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소아과 체크리스트

아동간호 실습Check list중재관찰수행내용성장측정-성장곡선 판독o정의: 가로축은 아동의 연령, 세로축은 키 또는 몸무게인 좌표 상에 7개의 S자형 곡선을 그려놓은 것을 말하는 것으로써 아동의 신체 성장을 알아볼 수 있는 지표.기록방법 : ① 아동의 해당연령선 확인②아동의 해당연령성과 키와 체중 계측지가 만나는 지점이 사인펜을 이용하여 X표시 한다.③결과를 해석한다④판정: 아동의 계측지의 백분위수를 근거로 하여 다음과 같이 판정한다.(1) 5백분위수 이하 : 과소키, 과소체중(2) 6~94백분위수 : 정상(3) 95백분위수 : 과대키, 과다체중1/18 802호 도OO 1살 M trigger thumb로 입원하였다.키와 몸무게를 재어서 성장곡선에 그려보아서 성장정도를 파악할 수 있었다.몸무게 : 12.1kg 키 : 81cm*뒤쪽에 그림첨부DDST(Denver 2)1)목적① 증상이 없는 아동의 선별② 의심되는 아동의 객관적인 확인③ 발달에 위험을 가진 고위험 아동의 감시2) 대상birth - 6 years of age3) 검사 내용소 검사 4개 영역, 125개 문항① Personal-social: 사람들과 관계 및 개인적인 필요에 대한 권리 (25문항)② Fine motor adaptive : eye-hand coordination, manipulation of smell object, problem-solving (29문항)③ Language : hearing, understanding, using langage(9문항)④ Gross motor : sitting, walking, overall large muscle movement (32문항)4) DDST의 개념상 주의사항① DDST는 지능검사가 아니라 선별검사이다.② 현재나 장래의 적응능력이나 지적능력을 예측하는 것은 아니다.③ 진단적 검사가 아니다.④ 표준화된 방법으로 실시하여야 한다.⑤ 검사자의 훈련이 필요하다⑥ 병력청취와 진찰을 동시에 실행해야 한다.5) 검사 시행 절차① 정확한 나이를 계산한다.② 연과정의 첫 번째 단계로, 대상자의 현 건강상태를 확인하기 위해서 자료를 수집하고 검토하며 분석 및 기록하는 과정이다.②간호진단 : 사정을 통해서 수집된 자료를 기초로 대상자의 건강요구 문제, 관심사, 인간반응 등을 확인하기 위해서 표준화된 간호진단 분류체계를 사용해서 대상자의 건강 욕구의 목표에 도달할 수 있는 간호중재를 확인하기 위해서 우선순위를 정하고 목표를 설정하며 기대되는 결과를 서술하는 것이다.③간호계획 : 대상자의 목표 달성을 돕기 위해 간호계획을 행동화 하는 것이다.④간호수행 : 대상자의 목표 달성을 위해 간호계획을 행동화 하는 것이다.⑤간호평가 : 성취된 간호목표의 범위를 결정하기 위해서 간호중재 후 재 사정을 하고 미리 정해진 기준과 비교하는 것이다.* case study로 간호과정 적용.검사 및 수술 전 교육o?검사 전 교육검사 및 수술전 교육은 대상자의 불안이나 긴장을 완화시키고 돌발적인 합병증을 예방하며, 입원기간을 단축시킬 수 있다.? 수술 전 교육수술 전 교육은 수술에 관한 것과 수술 후에 대상자의 합병증 발생을 감소시키고 빠른 회복을 위해 필요한 활동에 대한 구체적인 내용을 포함한다.수술 전 음식물과 수분의 제한 등 사전준비를 설명한다.수술절차에 대한 충분한 설명을 한다.1/17일 801호 김OO M/19 epistaxis로 입원함.담당간호사가 코수술에 관한 입원계획표를 보여주며 수술에 대한 정보를 제공하였다.안전교육(침상난간 이용)o1/19일 805호 박OO F/12 Cystic teratoma, obary, Unspecifie로 입원함.16:06시에 담당간호사가 박OO의 보호자에게 낙상주의 교육을 하였다.* 뒤쪽에 낙상주의 교육 첨부.심첨맥박/ 호흡측정oo방법 : 심첨맥박- 청진기를 이용하여 좌측 쇄골중심선의 4~5번째 늑간에서 심음을 청진한다.호흡측정- 복부의 움직임을 관찰하면서 호흡을 측정한다.복부의 움직임이 불규칙하므로 1분 동안 재는 것이 정확하다.1/20일 813호 이OO F/0 acute bronchiolitis로 입원게 입으로 깊게 숨을 들이쉬라고 한다.청진은 가슴의 한쪽 위부터 다른 쪽까지 평행하게 실시하는데 가슴의 앞쪽, 뒤쪽, 그리고 양 옆 쪽을 실시.주요 흉곽음은 대부분 강도가 높기 때문에 청진기의 다이아후램을 사용한다.청진의 목적은 기도를 통과하는 호흡음이나 공기의 흐름, 폐의 상태, 흉막간이나 기관지의 점액, 물 및 폐쇄를 측정하기 위한 것이다. 호흡음은 인두와 폐의 대기도를 공기가 통과할 때 바뀌게 되고 이때, 청진의 특징이 바뀌게 된다. 호흡음을 검사할 때는 위치, 지속기간, 음조, 강도 및 질을 검사한다.폐포음-저음으로 부드러운 호기시에 폐의 모든 부위에서 들림기관지폐포음-중간음으로 중간 정도의 호기시에 흉부의 앞쪽 상단과 늑간근 부위에서 들림기관지음-고음으로 호기시에 기관과 폐의 말초부위에서 들림비정상음-나음, 수포음, 천식음, 마찰음1/21 802호 김OO M/0 APN(acute pyelonephritis)로 입원하였다. 16:35 담당간호사가 폐음을 측정하였다.두위측정o1/20일 813호 이OO F/0 acute bronchiolitis로 입원하였다.5시 20분에 보호자에게 두위와 복위를 측정한다고 말씀드리고 줄자로 두위와 복위를 측정하였다.* 두위 : 41cm , 복위 : 58cm복위측정냉찜질 적용oo?목적①급성의 국소 염증이나 부종을 완화시킨다②출혈을 저하시키거나 예방한다.③혈관확장으로 인한 동통을 완화한다.?주의사항보통 20~30분간 환부에 올려놓는다. 얼음팩을 사용할 때는 타월 등으로 감싸 동상을 예방해야 한다. 30분 이상 냉찜질을 받으면 동상이 올 수 있으므로 수시로(10분마다) 찜질부위에 손을 대 너무 차갑지 않도록 해야한다.1/20일 17:25에 Deep neck infection로 입원한 812호 정OO님의 보호자 분께서 ice neck collar를 달라고 하셔서 제공해드렸다.1/21일 807호 CFT(chronic follicular tonsillitis)로 입원한 임OO님께 담당간호사가 15:45에 가글과 ice neck coled로 입원함. 입원관리센터에서 간호력을 조사한 것이 오류로인해 정보가 사라져서 담당간호사가 다시 조사함.환아이동법oo1.환자가 침상에서 휠체어로, 휠체어에서 침상으로 이동할 때에는 (반드시 양바퀴의 잠금장치를 하여 미끄러지지 않도록 고정한 후 옮긴다)2.stretcher cart이용시 side rail 꼭 올리고 침대나 couch로 옮길 때 (반드시 양바퀴의 잠금장치를 하여 미끄러지지 않도록 고정한 후 옮긴다)3. 환자나 보호자에게 휠체어 사용법을 설명한다.4.어지럼증, 오랜 침상 안전 후 보행시작할 때 간호사가 도와준다.5.의식있는 환자는 이동시 낙상 위험성 교육6.억제대 적용 시 압박주지 않도록 고정1/18 814호 노경은 F/16 CFT(chronic follicular tonsillitis)로 입원함. 16:30시에 수술 후 병실로 옮겨온 대상자는 의사선생님께서 침대의 siderail을 내리고 cart의 양바퀴를 잠그고 환자가 움직일 수 있으면 스스로 침대로 가게하는데 대상자가 못가겠다고 하여 시트 째 들어서 옮겨 주었다.억제대xx억제대 사용환자의 안전을 지키기 위해서 극한 경우에 일시적으로 사용-환자의 낙상을 방지하기 위해서 사용-혼돈되거나 공격적인 환자가 자신이나 타인을 해칠 우려가 있을 때 사용-정맥주입,도뇨관 관리와 같은 치료적 처치를 환자가 하지 못하게 할 때 사용-신체적 억제대는 환자 스스로 제거할 수 없도록 고안되어 있으며 신체적 움직임을 제한하게 됨.억제대 사용으로 초래할 수 있는 부작용 사정-욕창, 변비, 변실금, 요실금, 요정체, 자아존중감의 손상, 분노, 두려움 등환자에게 억제대 사용이 일시적이고 환자를 보호하기 위한 것이라는 설명을 해야 함.*뒤쪽에 억제대 사용 기록지 첨부.분무요법o1. 분무기를 사용하여 약물을 흡입하는 방법으로 기관지를 확장시키고 기관지의 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.2. 분무 흡입기의 사용 및 간호- 분무용기를 흔들어서 약물을 혼합하여 분사가 잘되도록 한다.- 약물의 분사가 잘되는지 확인한다.- 끈적한 분비물 제거위함방법 - 손을 컵 모양으로 약간 구부리고 빠르게 가슴 두드린다 → 손을 컵 모양으로 하는 이유는 에어쿠션 유발시켜 환자가 상처 받지 않게 하기 위해서이다.주의 - 흉골 유방, 척추,신장은 손상막기위해 금한다.4.진동 ( vibration )?목적 - 강력한 파동 연속으로 보통 타진 후 시행해 내쉬는 공기 흐름 증가시켜 분비물을 묽게 해 배 용이하게 한다.?방법 - 손바닥을 아래로 향하게 하고 한 손 부위에 겹쳐 손가락을 나란히 펴서 배액되어야 할 가슴위에 놓는다. 환자에게 숨 크게 들이 쉬고천천히 내쉬도록 한다. 숨 내쉬는동안 손과 팔 근육을 긴장시켜?주의 : 환자가 흡식하는 동안은 진동 멈추고 체위 배액하는동안 4-5회 실시함.5.체위 배액?목적 - 중력 이용하여 여러 폐분절에서 분비물 밖으로 배출시키기 위함. 매환자마다 모든 체위가 적용되는 것은 아니며 특별한 질병 부위 분비물 배액하고자 할 때 하게 한다. 보통 폐하염 분비물 배액시 이용한다.?방법 - 체위 취하기 → 타진 → 진동 → 기침 또는 흡인의 순?주의 - 각 체위는 보통 15분간 지속되면 처음엔 짧게 실시하여 점차 시간늘림.1/19일 806호 황OO F/50 COM(chronic otitis media)로 입원함. 1/20일 15:30시에 담당간호사가 심호흡, 기침, 객담배출에 대해 설명하였다.치료적놀이1/21일 DM, type2로 입원한 830호 여OO F/10 과 15:00시에 어린이 놀이방에서 블록던지기 놀이를 하였다. 15:15시에 8층부터 지하1층까지 계단으로 오르내리기 운동을 하였다.체위조절o1/19일 806호 황OO F/50 COM(chronic otitis media)로 입원함. 1/20일 15:30시에 담당간호사가 semi-fowler's position에 대해 설명하였다. 대상자가 잘 하는지 확인한 후 기록하였다.침상목욕xx1.창문을 닫고 스크린을 치며, 실내온도를 22～23℃로 조절한다.(프라이버시를 지켜주기 위함, 맞바람은 열을 많이 소실시킨다.)2.환.

의/약학| 2013.03.10| 11페이지| 1,000원| 조회(230)

아동간호, 소아과, 소아과실습, 아동간호학실습, 소아과 체크리스트

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수술실 편도절제술(Tonsillitis) 질병보고서

Tonsillitis1.해부생리편도란 목(인두) 주변에 있는 임파조직으로 구개편도, 인두편도, 설편도 등이 있다.주로 하는 일은 목을 통해 들어오는 박테리아나 바이러스등을 걸러 주고 감염에 맞서 싸울 수 있는 항체를 만드는 일을 한다고 알려져 있다.편도선염이란 인두점막 속에 발달한 림프 세포인 여포의 집합체를 말한다. 편도선염은 백혈구, 죽은세포, 박테리아 등이 음와(crypt)에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대된 상태를 의미한다. 편도선은 상기도를 침범하는그 중 목젖의 양옆에 있는 구개편도에 발생한 염증을 일반적으로 말하고 이때 대부분은 편도 뒷쪽에 있는 목부위의 점막에도 염증이 동반된다.아데노이드(인두편도)란 목젓 뒤의 비인강에 위치한 편도선 조직으로서 구강을 통해서는 직접 볼 수는 없고 비내시경을 통하여 볼 수 있다.유아기에서는 다른 편도선보다는 오히려 이 아데노이드로 인하여 수술이 필요할 경우가 많습니다.아데노이드 비대로 인하여 축농증과 같은 증상을 유발할 수 있고 장액성 중이염도 일으킬 수 있습니다2.종류1) 급성편도선염(1)원인: 세균성 감염이 흔하고 드물게 연쇄상 구균에 의하여 일어난다. 공기나 음식에 의하여 전염되며 소아에 가장 흔하나 어느 연령에서나 일어날 수 있다.(2)증상: 심한 인후통, 오한, 두통, 근육통, 연하곤란, 전신권태와 불편감 등이 7~10일간 지속될 수 있다. 촉진시 경부 림프절이 부어 있으며 압통을 호소한다. 시진시 염증, 비대된 편도, 인두 염증, 목젖 및 구개의 발적과 부종등을 볼 수 있으며 편도가 희거나 노란 삼출물로 덮이거나 화농성 분비물이 있을 수 있다*연쇄상구균에 의한 감염일 경우진단검사는 CBC와 편도 분비물의 배양과 민감도 검사, monospot 검사 등을 하고 호흡기 증상이 있으면 흉부 방사선 촬영을 한다 ASO titer가 증가하며, 인후배양 시 용혈성 연쇄상 구균 반응에서 양성이 나오고, 적혈구 침강 속도와 백혈구수는 증가한다.(3)합병증: 만성 편도선염, 급성 중이염, 급성 비염, 급성 부비동염, 편도주위 농양 혹은 심한 경부농양 등 발생연쇄상구균의 합병증으로는 폐렴, 신장염, 골수염, 류마티스열 등 발생(4)치료: 7-10일간 penicillin이나 erythromycin 투여하며 불편감 완화와 체온하강을 위해 해열제와 진통제를 투여한다. 휴식, 더운 생리식염수의 함수(gargling),인후세척, 적절한 수분섭취 시행하고 부드럽고 자극성 없는 음식을 섭취하도록 한다.통증을 경감시키기 위해 목에 얼음칼라를 대주며 출혈이 있는지 자주 사정한다.2)만성편도선염(1)증상: 인후통이 흔하며 인후건조, 전신권태, 피로 등이 있으나 일반적으로 열은 없다. 편도선의 비후로 인한 이물감과 편도 낭으로부터의 농성 삼출물 등 나타난다.(2)치료: 편도선 아데노이드 적출술(tonsillectomy & adenoidectomy: T&A)로 치료하나 급성 편도선염이 있을 때는 금기(3) 수술편도선 아데노이드 적출술: 편도선과 인두편도(adenoid)를 함께 절제 하는 것급성감염, 활동성 결핵, 혈우병, 재생불량성 빈혈, 자반증, 백혈병과 같은 문제가 있을 때 는 시행하지 않음성인에서는 국소마취 후 시행하나 소아나 신경이 예민한 성인에게는 전신마취 후 시행수술 후 출혈, 출혈이나 분비물로 인한 기도폐쇄, 기도흡입 등이 일어날 수 있음.- 수술 후 간호자세 : 전신마취에서 완전히 깨어 날 때 까지 측위,semi-folwer체위를 취하여 분비물이 흡인되지 않고 쉽게 배액되게 한다.출혈 : 출혈유무 살피는 것이 중요(선홍색 출혈, 다량의 토혈, 맥박상승, 불안정, BP하강, 창백함 등은 출혈 의미)수면 중 or 완전히 의식이 돌아오기 전에는 주기적으로 목 뒤를 라이트로 비추어 보고 출혈 유무 관찰.의식이 명료시에는 목에 흐르는 느낌, 자주 삼키는 동작을 하는지 관찰심한기침, 가래 뱉는 일, 코를 푸는 행위, 거친음식등은 피하게 하고 목소리 사용 자 제시킴안위 : 목에 얼음칼라를 대주어 불편감을 완화시킨다진통제는 아스피린 대신에 acetaminophen을 사용한다.식이 : 의식이 완전히 회복되고 출혈 없으면 오렌지 주스,포도주스,토마토주스는 구강에 열 감을 주므로 피하고 얼음물보다 자극이 적은 미지근한 물을 마시도록 함.식사는 유동식에서부터 부드러운 식사로 변화, 뜨겁거나 단단하고 거친 음식은 1주일 정도 지난 후에 먹을 수 있음.상처간호 : 수술 첫날은 미지근한 생리식염수(물 500cc에 소금 1 tsp)를 사용하여 2시간 간격으로 입안을 헹구게 한다.수술후 2-3일간 귀에 통증 있으나 감염 증상은 아니다수술 후 5-10일 에는 수술부위에 딱지가 생기는데 이 딱지가 조기에 떨어지면 출혈 될 수 있다. 그러므로 수술 후 5-6일에는 약간의 출혈이 있으면 휴 식을 취하고 부드럽게 함수하도록 하며 즉각 멈추지 않으면 병원을 찾도록 한다. 점막조직이 완전히 치유되는 데는 3주가 걸린다.활동: 수술 첫날은 침대에서 안정하거나 텔레비전 시청 등 가벼운 활동만 하도록 하고 차츰 활동량을 증가시킨다.

의/약학| 2012.12.23| 3페이지| 1,000원| 조회(179)

수술실, 질병보고서, tonsillitis, 성인간호학 실습, 편도절제술

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수술실실습 체크리스트(checklist)

1. 수술실에서 환자 맞이하기☆ 환자도착시 간호사가 해야 할 일① 환자도착시 간호사 자신을 소개하고 환자의 이름을 확인 한 후 수술 동의서를 포함한 기록을 확인. 내용- 환자의 이름, 나이, 체중, 혈액형 확인- 수술 서약서 확인- 수술 전 투약- 의치, 의안, 안경, 렌즈, 보청기 제거- 속옷 착용 여부 : 응급시 빠른 처치를 위해- 알러지 여부 : 약물, 반창고 등- 혈액학적 검사- 뇨 검사 : 요분석(Urinalysis)- 심전도(EKG)- 금식여부 : 수술 전날오후 10시부터 금식- 관장유무 : 관장의 횟수보다는 실질적으로 장이 비워졌는지 여부- 수술 부위 피부준비- 위관 삽입 여부- 유치 카테터 삽입여부- chest X-ray : intubation시 폐의 기능 상태를 파악하기 위해- 혈액준비 : 응급수혈을 위해- 전염성 유무 : TB, 감염, VDRL, pseudomoues 등 ☞ 병실 간호사가 1차적으로 확인하여 다시 수술실로 들어오기 전에 수술실 간호사가 구두로 재확인함.② 수술침대로 환자를 이동하는 동안 운반차의 바퀴를 잠그어 안전하게 하고 환자의 불필요한 노출을 피하여 린넨을 덮어 보온한다.③ 환자가 마취준비를 하는 동안 안정을 취할 수 있도록 옆에서 정서적 안정을 도모한다.2. Positioning(1) 체위를 위한 기준① 호흡에 장애를 주지 않을 것.② 순환에 장애를 주지 않을 것.③ 신경에 압박을 주지 않을 것.④ 마취를 위한 접근⑤ 수술 부위의 접근⑥ 피부압박의 최소화⑦ 부당한 수술후의 불편을 주지 않을 것.⑧ 개인적으로 요구되는 요소(2) 종류① supine position(앙와위) : 해부학적 자세에 가장 근접한 기본 체위로써 호나자가 수술 침대에 등을 대고 똑바로 눕는 position이다. 주로 복부수술, 흉곽수술, 골반수술, 상하지 수술에 이용되며 마취 시 환자가 움직일 수 있으므로 사지를 고정해 준다. 이때 압박부위가 예상되는 부위에는 압박을 방지하기 위한 베게나 pad를 대주어 지지 받을 수 있도록 한다.② Dosal Rec 좌측 팔을 lateral bar에 올리고 올린 팔은 plastar로 고정을 한다. 머리, 목, 체부가 동일한 위치에 놓이도록 하기 위해서 몸 양쪽에 베개를 대어주며, 아래쪽 팔의 pressure를 줄여주기 위해서 겨드랑이에 axillary pad를 대어준다. 또한 다리와 다리 사이에는 sponge를 대어주고 상측 다리를 하측 다리보다 좀더 굴곡 시킨다. 이는 정형외과의 둔부수술, spine수술의 anterior approach, 흉부외과의 폐수술, 비뇨기과의 신장수술에 이용된다.3. Gown Technique(1) Gown for closed Glove technique① 무균 포로 가서 접혀진 가운을 위로 들어 올린다.② table로부터 몇 발자국 물러서서 가운을 입을 안정공간을 마련한다.③ 접힌 가운을 들고 목선에 주의해서 갖다 댄다.④ 목선아래에 양손을 넣고 가운을 편 다음 가운의 안쪽을 몸으로 향하게 한다. 장갑을 끼지 않은 손으로 가운의 바깥쪽을 만지지 않는다.⑤ 어깨선에서 손을 내리지 말고 동시에 집어 넣는다.⑥ 순환 간호사가 어깨와 팔에 맞도록 가운을 잘 당겨준다. 가운은 당기되 손이 나오지 않도록 한다. 가운의 등쪽은 안전하게 목과 허리를 매거나 고정시키고 가운의 바깥쪽에 닿는 묶음선이나 고정끈은 등쪽에 있게한다.(2) Gown for open Glove technique① 멸균 포를 아래로 펼치고 위로 접혀진 가운을 직접 대어 올린다.② (입는 동안 안전영역을 넓히기 위해) 깨끗한 구역인 테이블에서 몇 발자국 뒤로 간다.③ 조심스럽게 접힌 가운의 목부분을 잡는다.④ 가운을 펼쳐 양손으로 목둘레 바로 아래 가운의 앞부분의 안쪽을 잡고 몸쪽으로 가운의 안쪽을 유지한다.⑤ 어깨 부위에 손을 잡고 맨손으로 가운의 멸균된 밖에 부분을다지 않게 하면서 손을 동시에 안으로 이끌어 넣는다.⑥ 순환 간호사는 가운 안쪽으로 소매 솔기에 이르러 손목이 위로 오도록 팔소매를 잡아 당긴다. 그리고 나서 가운뒤로 목과 허리를 묶거나 조여 안전하게 닫고 등만 묶거나 조용 gauze를 사용하기도 한다.(2) Gauze count의 필요성- 사용된 거즈가 수술환자의 체내에 남겨지는 것을 막기 위해 gauze count가 필요한데 부주의로 거즈가 체내게 남겨질 경우 수술후 감염증으로 진행된다. Sponge count는 개복수술, 개흉수술, 복막외강 수술(kidney 부위), 질식 자궁적출술(vaginal hysterectomy), 장골이식수술(iliac bone graft), 대퇴골과 고관절(femur와 hip joint)수술, 척추수술에 필요하다.(3) Gauze count 횟수 - 3회① 첫 번째 gauze count는 거즈를 준비하면서 준비된 거즈의 수량을 파악하기 위해 조직절개가 되기 전② 두 번째 gauze count는 복강이나 흉강 등의 수술부위에 거즈가 남겨진 채로 봉합되는 것을 막기 위해 복강이나 흉강 등이 닫혀지기 전③ 세 번째 gauze count는 피하조직이나 피부봉합이 이루어질 때 한다.(4) Double check- Sponge count가 정확하지 않아 Sponge가 환자의 체내에 머무르게 되는 경우 소독간호사와 순환 간호사가 법적인 책임을 져야 한다. Sponge count에서의 실수를 배제하기 위해서 Sponge count를 두명이 함께하는 double check를 해야한다. 세 번째의 마지막 Sponge count에서 Sponge count에 착오가 없으면 외과의사에게 Sponge count가 정확히 이루어졌음을 알린 후 수술실 기록지에 “gauze count correct"라고 기록한 후 소독간호사와 순환간호사는 함께 서명한다.(5) Sponge count가 이루어지는 장소- 사용된 Sponge가 공기에 노출되어 건조되면 수술실 공기를 오염시키게 되므로 실혈측정 및 Sponge count가 이루어진 Sponge는 비닐 주머니나 뚜껑이 있는 용기에 담아두도록 한다. 특히 적당한 곳은 혈액이 묻어있는 사용된 Sponge가 환자에게 잘 보이지 않는 곳, 수술실 의료인력의 통행량이 빈번하지 않은 곳, 그라고 하며 가늘고 길며, 유연하고 속은 비어있을 수도 있는 원통형 기구로써 요도 또는 다른 관상기관에 도입하기 위해 사용된다. 보통 협착부를 계측하거나 확장시킬 목적으로 사용된다.(5) burr, cranial : 천공기라고 하며 도자(guide:다른 물체를 적당한 경로에 인도하기위해 사용하는 기구를 삽입하기 위해 두개골에 구멍을 뚫기 위해 사용한다.(6) caliper : 단단한 물체의 부피 또는 직경을 측정하기 위해 사용한다.(7) carrier, ligature : 수송기라고 하며 봉합사를 원하는 위치에다 놓기 위해 봉합사를 꿰어 운반해주는 역할을 한다.(8) chisel : 뼈조직, 치아 등의 단단한 조직에 와동을 만들기 위해 사용한다.(9) clamp : 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 눌러주는 데에 이용하며 혈관을 잡을 경우 지혈목적으로 많이 사용한다.(10) contractor : 벌려 놓았던 늑골을 접근시켜 원위치시키기 위해서 사용한다.(11) curette : 강이나 상처의 표면에서 조직을 긁어내어 종양또는 비정상적인 조직을 제거하거나 현미경적인 검사물을 얻기 위해서 사용한다.(12) dilator uterine : 확장기라고 하며 기관의 입구나 관을 확장시키기 위해 사용한다.(13) drill, cranial : 드릴, 천공기라고 하며 뼈조직과 치아조직같은 단단한 조직에 구멍을 뚫기 위해 사용한다.(14) elevator : 지렛대, 거상기, 기자라고 하며 연골조직, 뼈조직, 골외막, 치근 등의 단단한 조직을 들어올리기 위해 사용한다.(15) forceps : 조직을 잡거나 압박할 때 무균의 거즈 또는 수술용품을 집을 때에 사용한다.(16) gouge : 절골기라고 하며 뼈를 절제하여 제거하기 위해 사용한다.(17) guide : 도자라고 하며 다른 물체를 적당한 위치로 인도하기 위해 사용하는 장치이다.(18) handle : knife와 Wire saw가 있다.(19) hook : 조직을 지지하거나 들어올리고, 견인시키기 위해 사용한다.(2.⑬ 조직표본을 기구를 이용해 검사물 용기에 담는다.⑭ 의사가 상처를 닫기 시작할 때 절차에 따라 순환간호사와 함께 거즈와 예리한 기구를 센다.⑮ 드레싱을 마친 후 mayo대와 기계 상은 수술부위에서 멀리 민다.? 사용한 수술기구들을 정리한다.10. Circulating nurse의 책임(1) 수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지한다.(2) 무영등 및 각종 보조등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞추어 준다.(3) suction기, electrosurgical unit(bovie unit), 발판 등이 제위치에 있는지 확인하고 기능의 작동 여부도 시험해 본다.(4) 필요하 경우 flash autoclave(방포 등으로 packing하지 않고 직접 autoclave에 소독하는 것으로 소독시간이 단축된다.)를 조작하여 수술에 필요한 멸균기구나 멸균물품을 신속히 공급할 수 있어야 한다.(5) 소독간호사에 의해 제공된 suction line과 bovie line을 suction기와 bovie unit에 연결한다.(6) 필요한 경우 소독간호사에게 gauze, saline등 각종 멸균물품을 공급해준다.(7) X-ray film을 view box에 걸어 놓는다.(8) 마취과 간호사가 없는 경우 투약을 준비한다.(9) 환자에게 정서적 지지를 해주며 마취도입시기(induction of anesthesia)에 환자 옆에 있도록 한다.(10) 환자 본인, 환자의 이름, chart의 이르을 확인한다.(11) 타 의료저문인력과 함께 환자를 수술침대로 운반한다.(12) 수술 체위의 유지를 도와주며 각 수술에 필요한 수술체위와 침대 및 부속물의 사용법을 알아야 한다.(13) 환자의 피부소독이 잘 이루어지도록 도와준다.(14) 혈액은행에서 가져온 혈액을 잘 보관하여 필요한 경우 너무 차갑지 않게 체온에 가까운 온도로 데운다. 후혈 pack을 연결해야 하는 경우 반드시 혈액 pack에 쓰인 환자이름, 환자의 혈액형, 수혈될 혈액 pack의 혈액형, 유효기간 및 교차실험 결과 등을 완제

의/약학| 2012.12.23| 15페이지| 1,500원| 조회(389)

성인간호학실습, 수술실실습, 수술실 체크리스트, 수술실 checklist

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수술실실습 - 편도선 절제술 케이스 (수술전,중,후 간호)

1.케이스 스터디1)환자명: ***2)입원일:2012.5.153)주 증상: freg.sore throat - 10년전부터, nasal stiffness (+) , mouth breathing(+)4)병 명: 만성 편도선염5)수술명: 편도선 절제술2.환자력1)개인력 성별: F 연령 : 만 17세 직업: 학생 종교:무교 교육정도: 고등학교재학중 결혼상황: 미혼2)건강력3)이학적 소견신체검사: 163CM, 57KG혈액검사: 소변검사HB : 14.0K:48HCT: 42.3PUN:10.6PT: 11.8Cr:0.62PLATELET:304SGOT:13SGPT:12NA:142glucose : (-)color: yellowspecific gravity: 1.010occult blood: (-)protein(-)심전도: 이상없음x-ray:이상없음관찰reference비고환자 맞이하기환자가 수술실로 들어오기 전에 간호사는 환자에게 TIME OUT을 한다. “성함이 어떻게 되세요?”, “어디 수술 하시러 오셨어요?”, “뭐 드셨어요?”, “악세사리 같은거 착용 하셨나요?”, “위, 아래 속옷 다 벗으셨죠?”,“팔찌 좀 확인 할께요” 라고 물었다. 환자가 수술실로 들어와 수술방으로 들어가면 환자를 수술대로 옮기고 마취과 간호사는 환자에게 다시 한번 TIME OUT을 해 환자의 정보를 확인 한다. “성함이 어떻게 되세요?” , “어디 수술 받으러 오셨어요?” 하고 물었고 환자의 팔찌에 적힌 등록번호와 EMR상의 등록번호가 같은지 확인하였다. 환자의 팔에 정맥로가 확보 되어있는지 확인을 하였다. 환자의 팔에 BP cuff를 감고 몸에 EKG를 붙이고 Pulse oxymeter를 장착하고 이마에 뇌파검사를 할 수 있는 센서를 붙힌다. 환자가 떨어질수 있으므로 발에 억제대를 한다고 설명한 다음 억제대를 한다. 산소마스크를 씌우며 숨을 깊게 들이마시라고 하면서 v/s를 체크하면서 환자를 안정시킨다.1.환자가 각 수술실에 도착하면 회복실 간호사는 우선 환자의 이름, 성별, 나이, 예정 수술명 등 스크럽 간호사 선생님께서는 손으로 멸균이 된 장갑이 접혀진 부분의 바깥쪽을 집으셔서 한쪽 손을 끼어 넣고, 가운 위까지 덮어서 착용하고 나머지 한쪽 속은 접혀진 안쪽을 멸균 장갑 낀 손으로 넣고 가운 위까지 끌어 올려서 착용 하셨다. C-N선생님께서 수술에 필요한 물품을 가져 오시고 S-N선생님께서는 미리 준비해 두신 물품과 기구를 멸균적으로 꺼내 놓으셨다. surgical 거즈, pad,needle통, irrigation bowel,bovie cap,나이프,펜,cut metzeyn,bipolar,각종scissor,사각포,sugical gown, 글러브, allis kelly 등 수술에 필요한 기구를 멸균적으로 개방하셨다. 수술기구를 준비하고 있으면 의사선생님께서 수술방으로 오시는데 의사선생님들은 스크럽간호사의 도움을 받아 개방식방법으로 가운과 장갑을 착용하셨다.·환자가 도착하기 전에 수술실을 청결히 하는 것은 간호의 부분이자 환자의 권리이다. 불필요한 상과 기구는 준비실로 보내고 무영등, 기구 위의 유독가스나 먼지는 살균제로 제거하며, 마룻바닥은 세정제나 살균제를 사용한다. 수술실 청결은 최소한 수술시간 1시간 전에 행해져야 한다.·수술대 위에 깨끗한 포를 깔고, 지지대 억제대를 놓는다. 수술시간이 길어질 경우 저온이나 고온방지, 압박완화를 위해 체온조절 담뇨나 압박 침요를 준비한다.·수술대 위에 무영등의 위치를 적절히 조절한다.·초점과 강도를 확인하기 위해 무영등을 켜본다.·흡인기를 포함한 필요한 전기 장비를 점검하고 확인한다.·일회용 방포나 홑이불을 넣을 방수천 주머니나 정전기 방지 플라스틱 주머니를 준비한다.·정전기 방지용 플라스틱 주머니를 쓰레기통에 씌운다.·소독부위를 유지하기 위해 홑이불 바구니, 마취장비 등은 문이나 벽장에서 45cm이상 거리를 두고 정리한다.·기계상 위에 소독된 방포 주머니를 적절히 놓아 열었을 때 포가 기계상을 잘 덮게 해야 한다.·소독된 곡반 등을 ring stand에 놓는다.·수술팀에 맞는 장갑크기를 준비한다.·수술절차나 시킨 후 증류수를 채운 곡반에 넣어 새는지 확인을 하는 것을 볼 수 있었다. high volume low pressure 인경우는 20~30cc 정도의 syringe를 준비하셨고 low volume high pressure 인 경우 10cc syringe를 준비 하셨다.3)전신마취를 위한 마취상의 준비기본약제로는succinylcholine, esmeron,atropine,lidocaine등이 있었다.기본물품으로는마스크와 resevoir bag,airway,endotracheal tube, stylet, laryngoscope,ekg patch,석션 카테터, 증류수, iv캐뉼라(each size),알코올솜, 수액세트,반창고, syringe(each size)등이 있는 것을 확인할 수 있었다.1)마취 전 장비점검벽에 부착된 압력계의 압력이 적당한지 확인하고 유량계의 bobble이 평행을 유지하고 있는지 확인한다. 기화기 속에 흡입마취제의 용량이 충분히 채워져 있는지 확인하고 sodalime의 상태를 확인하고 canister 연결부위를 확인한다. 호흡회로 test 배기판을 닫고 Y형 연결관의 입구를 막은 후 산소를 호흡회 내에 들어오게 한 후 호흡회로에서 새는 곳이 없는지 확인한다. 흡인기의 작동여부를 확인하고 SUCTION CATHETER를 준비한다. MASK가 환자에게 적절한 크기인지 확인하고 일방 통행판 확인시 흡기판과 호기판의 정상 작동 여부를 확인한다.2) 후두경 및 기관내 튜브 확인후두경의 불이 충분히 밝은지 크기가 적당한지 확인을 한다. AIRWAY 크기는 환자에 맞게 준비되었는지 확인하다. 기관내 튜브는 크기별로 2~3개 준비가 되었는지, 사용할 기관내 튜브의 종류가 맞는지 확인하고 튜브의 CUFF가 새지 않는지 내부가 막혀 있는지 확인 한다.3)전신마취를 위한 마취상의 준비기본적인 약제와 기본물품을 준비한다.마취시작과 intubation먼저 lidocaine 을 투여하였고, 그 후 프레조폴 을 투여하였더니 서서히 눈이 감기고 눈꺼풀에 힘이 풀리면서 다.- 스니핑자세 : 입, 인두, 기관이 일직선상에 위치하게 하여 기관내관의 삽입을 용이하게 한다.9. 연결된 후두경을 조심스럽게 입안에 넣어 기도가 보이도록 한 후 기관내관을 삽입한다.stylet을 제거하고 ambu bag을 연결한다.10. 청진으로 기관내관의 위치를 확인한다.- 기관내관의 끝은 좌.우 기관지 분기점인 용골에서 약 3cm 위치해야 한다.11. 주사기에 5cc 가량의 공기를 넣어 발룬시킨다.- 점막에 가해지는 압력이 14～20mmHg 이상이 되면 모세혈관의 관류 압력을 넘어 점막의 혈액순환을 감소시키므로 점막허혈이 발생한다.12. 구강인두관을 삽입한다. - 대상자가 기관내관을 무는 것을 예방한다.13. 기관내관의 삽입길이를 확인하고 반창고로 고정한다.14. 기관내 흡인을 한다.15. Ambu bagging을 계속하거나 인공호흡기를 연결한다.16. 환자를 편안하게 해주고 물품을 정리한다.17. 호흡음을 청진하고 삽입한 기관내관의 크기, 삽입길이, 호흡음, 환자의 반응을 기록한다.수술 부위 소독왼팔을 들고 왼팔의 손목부터 povidone으로 액와까지 소독을 하였다.이때 povidone이 묻혀있는 스폰지를 링포셉으로 잡아서 액와를 지나 어깨 왼쪽반절만 피부소독을 하였다. 그다음, 유륜옆에 mass가 있다고 표시되어 있는 부분을중심에서 바깥부분으로 돌리면서 소독을 하였다.(BCS)- 수술 부위 중앙에서 원을 그리듯이 시작하여 가장자리에서 끝낸다-하나의 거즈는 한번만 사용 한 후 버린다-가장자리를 소독한 거즈는 중앙에 접촉되지 않는다-거즈로 적어도 4번 정도는 닦아낸다-항생용액 및 소독제로 피부 소독 후 건조하고 멸균된 거즈나 방포로 거품이나 물기를 제거한다-피부소독부위 아래에 방포를 대주어 흘러내린 소독용액을 흡수하도록 한다-소독용 거즈가 과량의 소독액을 품고 있지 않도록 주의한다-배꼽은 오며된 부위로 간주하여 복부 소독 시 가장 먼저 소독하는데 소독 후 배꼽에 소독액이 남아있지 않도록 마른 거즈로 잘 닦는다.drapping환자의 팔을 계속 잡고 있으fr,얼음통,cotton ball 中, 2*2 gauze, nelaton#5DR.Nr. ProcedureCir1.Zephanone으로 preparation한다.?Bowl에Zephanone과 preparation forcep을 준비해 준다.?set내의 기구,cotton ball, needle count 를 실시한다.?Zephanone을 꺼내준다,?감염성 쓰레기통을 준비해준다.?수술실 간호기록지를 작성한다.?call bell을 대준다.2.사각포로 먼저 head를 drap한 후, 오라발 mayo stand를 침대사이에 끼우고, 전신포를 이용하여 drap한다.?사각포와 전신포를 준비해준다.3.2*2gauze로 teeth protection 후,dingman mouth gag를 insertion한다.?gauze를 2*2로 잘라 건넨다.?Dingman mouth gag를 setting 해준다.?Dingman mouth gag를 풀어준다.8.Tonsillectomy 하기 위해 superior poleanterior&posterior pilla 주위에 infiltration 한다.?lidocaine에 epinephrine 0.1cc를 mix하여 10cc syringe에 담아 준비해준다.?lidocaine과 epinephrine을 준비해 준다.9.Tonsil forcep 또는 Allis clamp로 tonsil의 상내측 부위를 downward-forward로 traction한다.?tonsil forcep 혹은 Allis clamp를 준비해 준다.10.Anterior&posterior pilla 사이의 tonsil의 상부점막 부위에 incision을 가한다.?K?H#7에 blade#20 끼워준다.?blade#20를 풀어준다11.Allis clamp로 tonsil의 상부를 잡고 dissector를 이용해 tonsil의 capsule과 근육층 사이를 dissection한다. 수술도중 bleeding이 있는 경우, bipolar cauterization을 한다.?Allis clamp해야함

의/약학| 2012.12.23| 12페이지| 1,500원| 조회(749)

수술실실습, check list, 수술전중후 간호

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NSICU 중환자실 daily reprt

실습 Daily Report1일차 : 3월 5일신경외과중환자실(NSICU)에 실습배정 되었지만, 사실 성인간호학 강의는 신경계파트를 배우지 못한 상태로 실습에 임하게 되었다.그렇지만 이번 실습 기간에 신규간호사 선생님들께서 두분이나 배정되셔서, 신규간호사 병동교육을 함께 들으며 NSICU에 대한 전반적인 설명을 함께 들을 수 있었다.오늘은 NSICU 내부 구조, 주요 물품, 주로 많이 하는 기본간호술에 대해 배울 수 있었다.기본간호로는 위관영양, 체위변경, 흡인을 배우고, 직접 시행해 보는 기회도 가졌다.항생제에 대한 skin test로 AST에 대한 설명도 보고, 직접 관찰하며 1학년 때 기본간호학 시간에 배운 내용을 상기시켜볼 수 있었다.NSICU의 신경외과의 특성과 연관하여 배운 것은 GCS 의식사정으로, 대상자의 의식을 사정하는 것을 배웠다. 간호사선생님께서 환자의 반응에 따라 점수 평가하는 기준에 대해 설명해 주셨다.인계시간에는 최대한 지난 학기에 배운 성인간호학 내용을 상기시켜 보려고 노력했지만, 신경계 파트의 생소한 의학 용어가 많아서 몰라도 기록해두고 공부하기로 했다.실습 지도교수님께서 지도실습 오셔서 전반적인 실습방향에 대해 설명해주셨다. 체크리스트 내용을 통해서 다음 실습에 대해 미리 계획하여 능동적인 태도로 실습하라고 하신 부분에 대해 내일부터 바로 실천해야겠다고 느꼈다.2일차 : 3월 6일NSICU 병동 환자들에 대해 파악하려고 했다. 현재 19병상으로 일반 병동에 비교하자면 환자 수는 적지만, 요구되는 간호는 더 많고, 집중적으로 간호를 제공하고 관찰해야 하는 환자가 많았다.어제 계획한 대로 오늘은 중환자실의 감시체계 (Monitoring system)을 관찰하였다.ICU는 일반 병동과는 다르게 18~19병상으로 환자수가 적지만 그만큼 집중된 치료, 간호를 제공받고 있었다. 환자별로 벽에 환자의 상태를 감시하는 환자 모니터(patient monitor)가 있어서 환자의 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도, CVP, EKG rhythm 까지 측정하여 환자의 상태를 파악하고 있었다. 또한 주의해야할 수치에 도달하면 알람이 울리도록 설정할 수 있어 환자의 상태를 수시로 파악해주고 있는 것을 볼 수 있었다.그렇지만 환자모니터가 있다고 해서 간호사가 모니터에만 의존하는 것은 아니었다. 수시로 환자를 관찰하고 사정하여서 간호를 적용하는 모습을 관찰할 수 있었다.ICU에는 복합적인 문제를 가진 환자들이 많아서 DM, HTN을 가지고 있으면서 뇌혈관질환이나 신경외과적 문제를 가지고 있어 환자별로 적절히 유지되고 있는 활력징후 수치가 제각각 다르게 보고 있었다. 간호사는 일반병동에 비해 적은 수의 환자를 관리하지만 각각 환자를 개별적으로 집중적인 간호제공을 한다는 점을 느낄 수 있었다.3일차 : 3월 7일이번 실습에는 신규간호사 선생님들이 NSICU에 대해 전체적인 교육을 받는 과정까지도 관찰할 수 있는 기회를 갖게 되어서 좀더 실습하면서 많은 것을 내 눈높이의 설명을 들어가며 수월하게 알 수 있었던 것 같다.그런데 오늘은 CPR이 발생하는 것을 보게 되었다. 물론 ICU이기 때문에 당연히 CPR은 발생할 수 있는 사건이지만, BLS 교육 정도로 모형을 통해 응급상황을 상상해 봤었었는데 실제로 응급상황을 보니 굉장히 급박하게 상황이 진행되는 것을 볼 수 있었다.Emergency Kit을 가져오고, 간호사들이 굉장히 분주히 움직이는 것을 볼 수 있었다. BLS에 대해서는 숙지하고 있었지만, ACLS에 대해서는 아는 내용이 조금 부족해서였는지, 각종 약물들이 준비되고, 계속 Compression은 진행되고 있고, 모니터에는 심실세동이 있는 것을 관찰할 수 있었다. 제세동기도 가져와서 제세동술을 시행하는 것도 볼 수 있었다.이론에 나와있던 대로 200J로 시작해서 여러번의 제세동술과 지속적으로 심폐소생술을 진행하는 것을 보았다. 결국 2시간 정도의 소생술을 시도하다가 환자는 expire하였다.떠올려보면, 긴급상황에서도 여러 간호사들이 각자 역할을 나누어서 그 상황에서 빠른 판단을 가지고 움직였던 것이 기억에 남는다. 또한 이론적으로 배웠던 심폐소생술, 제세동술까지 관찰할수 있었다. 사망한 환자를 생각하면 좀 안타까웠지만, 주변의 간호사 선생님들께서 워낙 동요 없이 숙련된 간호를 보여주셔서 그런지 나도 크게 동요하지는 않았다.4일차 : 3월 8일tracheostomy를 만드는 것을 관찰하였다. endotracheal tube를 통해 기도확보를 하고 있던 환자의 tube가 거의 막힐 지경에 이르러서 tracheostomy를 만들게 되었는데, ICU 침상 위에서 dressing car와 dressing set, 조명등을 가져다 두고 최대한 무균적으로 시행되는 것을 관찰할 수 있었다.기관절개술 역시 기본적인 이론에 기초하여 정확한 부위에, 무균적으로 실시하는 것을 관찰하였다.잠깐 간호사 선생님들도 한가하고 나도 여유로운 시간에 수간호사 선생님께서 Case study로 잡아주신 환자에 대해서 전자기록을 통해 환자 사정을 하였다. 내 Case study 환자도 DM, HTN, A. fib, CVA 과거력이 있는 환자였다. 환자들이 거의 대부분이 DM이거나 HTN이거나, 혹은 둘다 가지고 있거나 하고, 또한 내 Case 환자의 경우 혈압을 190대 이하를 정상으로 두고 본다고 하는데 그런 기준은 무엇인지 궁금하였지만 당장 알 수 없어 공부해보기로 했다.성인 실습을 하면서도 infusion pump, syringe pump의 사용법에 대한 설명은 거의 들을 기회가 없었는데, 이번에는 신규간호사 선생님들에게 해 주시는 교육을 나도 옆에서 들으면서 배워볼 수 있었다. 물론 각 병원 별로 조금씩 다른 점들은 있겠지만 여러 가지 것들에 대해 설명을 들을 기회가 생겨서 하루하루가 재밌는 것 같다.ventilator에 대해서는 혼자 공부를 해도 잘 이해가 가지 않는다. 그래서 주말에 공부한 뒤 실제로 어떻게 이용되는 지 관찰하기로 계획하고 4일차 실습을 마쳤다.5일차 : 3월 9일Chest tube 삽입하는 것을 관찰하였다. Chest tube는 기흉으로 인해 공기를 배출시켜야 하거나, 농흉, 혈흉으로 인해 흉강 내 분비물을 배출시키기 위해 삽입하는데, 내가 관찰한 환자의 경우 분비물 배액을 위해 Chest tube를 삽입하였다. 액체를 배액시키기 위해서는 아랫부분을 절개하여 tube를 삽입하는데 그를 통해 알 수 있었다.ICU에서는 시행되어지는 침습적 처치가 꽤 빈번한 일임을 일주일동안 관찰하면서 느낄 수 있었다. 그렇지만, 동시에 MRSA, VRE 등 항생제 내성균에 감염되어 있거나 병원감염에 노출된 환자들도 많아서 우려되기도 하였다.오늘도 tracheostomy를 관찰하였다. 또한 tracheostomy dressing에 대해서 간호사 선생님께서 설명해 주셔서 꽤 자세하게 배울 수 있었는데, 현재 ICU에서는 간호사들이 dressing을 하고 있었고, duty별로 하루 세번 dressing을 한다고 한다.남는 시간에는 중환자실을 다 둘러보면서 환자들이 부착하고 있는 것들이나, 사용하고 있는 기구들도 둘러보고 중환자실에서 구비하고 있는 물품들을 다시 나 혼자서 내 나름대로 돌아다니며 찾아보고 관찰하였다.6일차 : 3월 12일rounding으로 position change를 A팀, B팀, C팀 돌았는데, 2시간마다 position change를 해주지만 욕창이 생기는 환자들이 있다는 것을 보게 되었다. 욕창이 있는 환자들은 욕창보고서를 따로 작성하여 별도로 관리하는 것을 볼 수 있었다. 욕창 대상자에게는 특수한 메디폼 재질의 반창고를 붙여주는 것을 보았는데, 나중에 다시 제품을 확인해 보기로 했다.분명히 기본간호학 시간에 position change에 대해서 배웠던 기억이 있었다. 그리고 NSICU 실습 첫날에도 교육을 받았다. 그런데 실제로 환자를 옮기려고 나는 열심히 들었는데, 힘이 어디로 빠지는 것인지 환자를 나만 제대로 들지 못해서 상대적으로 선생님들이 힘들어 하셨다. 집에 와서 다시 기본간호학 책을 보니 신체선열을 이용하면 허리부상도 입지 않으면서 수원하게 환자를 옮길 수 있다는 것을 볼 수 있었따.그렇게 기본간호학 책을 오랫만에 들여다보면서 안위간호, 세발간호, 활력징후, 무균술 등 이번 ICU 실습에서 보게 되는 간호행위를 관찰할 수 있어서 정말 성인간호나 다른 어떤 간호학이나 기본간호학이 바탕으로 깔려있고 그를 기반으로 한 간호가 제공될 때 양질의 간호가 되는 것을 관찰할 수 있었다. 1학년 때는 왜 몰랐는지 아쉬울 정도였다.시간당 urine output을 재서 간호사 선생님께서 기록하시는 것을 관찰하였다.또 느낀것은 I/O에 있어서도 굉장히 까다롭게 하고, 시간당으로 소변을 체크하면서 대상자의 상태를 보고하고 그에 따라 다른 지시가 내려오면 그를 시행해주고 ICU에서 많은 일이 벌어지는 것을 알 수 있었다.

의/약학| 2012.12.23| 4페이지| 1,000원| 조회(426)

중환자실, NSICU, daily reprt

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