일당,건당: 진단, 진료방법이나?횟수, 입원기간과 관계없이 건당 혹은 일당으로 정액의 건강보험 수가를 계산하는 제도.입원당(DRG): 진단명에 따라 서로 다른 수가를 지불하는 방식(DRG)(진옥)?DRG지불제도 : 환자가 어떤 질병의 진료를 위해 입원했는가에 따라 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 포괄수가제도.?적용대상질병군 (총 7개)안과 : 백내장수술(수정체 수술)이비인후과 : 편도수술 및 아데노이드 수술외과 : 항문수술(치질 등), 탈장수술(서혜 및 대퇴부), 맹장수술(충수절제술)산부인과 : 제왕절개분만, 자궁 및 자궁부속기(난소, 난관 등)수술(악성종양 제외)?언제부터, 어디서2013년 7월부터 전국 모든 의료기관(의원, 병원, 종합병원, 상급종합병원)에서 시행참고문헌 : 간호관리학,건강보험심사평가원(http://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA030066010000) - 수진DRG 분류체계를 이용하여 입원환자의 진료비를 보상하는 제도로서 입원기간 동안 제공된 검사, 수술, 투약 등 의료서비스의 종류나 양에 관계없이 어떤 질병의 진료를 위해 입원했었는가에 따라 미리 책정된 일정액의 진료비를 보상하는 제도① 이번 포괄수가제는 백내장수술,편도선수술,맹장수술,탈장수술,치질수술,제왕절개수술,자궁수술을 받는 환자들에게 적용된다.② 환자가 위 일곱 가지 병으로 인해서 병원에 오면 의사는 환자를 등급에 따라 분류한다. 이 등급은 사전에 조사를 통해 병이 가볍고 무거운 정도와 증세가 비슷해 치료방법이 거의 유사한 환자들끼리 구분되어 있다.* 하지만 몇 안 되는 틀에 끼워 맞추는 것이 아니라 정도에 따라서 이 7개 질병을 가진 환자들을 78개의 등급으로 분류하고, 거기에 병원의 종류에 따라 각각 4가지의 체계가 있어 총 분류기준은 사실상 320가지나 된다. (즉, 7개 질병을 320가지로 구분하는 것이다.)③ 각 등급에는 정해진 전체진료비가 있고 의사선생님은 그 금액 안에서 자신의 판단에 따라 환자를 진료한다.④ 환자는 그 전체병원비 중에서 이미 정해진 자기가 부담할 금액만을 지불한다. (단 입원일수에 따라서 금액에 차이가 있다. 당연히 오래 입원하실수록 많이 지불한다.)다시 말해서 환자가 위 일곱 가지 병으로 인해서 수술을 받고 입원하게 되면, 내 병이 가볍고 무거운 정도에 따라서 내야 되는 금액이 일정하게 정해지는 것이다.최대한 쉽게 정리해 본 포괄수가제-보건복지부 2013.2.26행위별수가제는 의료행위를 많이 하면 할수록 진료비가 커진다. 그러다보니 때때로 불필요한 검사를 한다거나, 약을 더 많이 쓴다거나 하는 식으로 진료비를 늘리는 경우가 있을 확률이 크다. 포괄수가제는 바로 이러한 요인들을 막고 적정진료를 통해, 국민의 건강과 이를 뒷받침하고 있는 건강보험의 재정을 지키자는 것이다.최대한 쉽게 정리해 본 포괄수가제-보건복지부 2013.2.261997년에 처음 시행되고 2002년에는 선택제 방식으로 진행되어졌으며, 그 후 지난 2012년 7월 1일에 전국에 있는 2511개의 병원과 452개의 의원에서 7개의 질병에 대해 일괄적으로 적용 되고 있다. 종합병원 및 상급종합병원은 올해 7월부터 신청한 병원에 한해 실시 되고 있다. 현재 국내의 의료기관들 중 약 70%가 7개의 질병군에 대한 포괄수가제 도입에 자율적으로 참여하고 있다. - 다혜장점- 환자· 본인부담금이 줄어들고, 건강보험의 보장성(혜택) 확대· 포괄수가제가 시행되면 병원비를 미리 가늠할 수 있으며 계산 간편· 오래오래 튼튼하게, 건강보험의 지속가능성을 지켜줌· 환자가 적정한 진료를 받게 됨- 의료기관· 꼭 필요한 진료만 하게 되어 의료기관의 경영이 효율적으로 이루어짐: 의료기관의 진료 및 관리생산성 향상만이 이들의 이익증대를 보장하기 때문에 자발적으로 적정진료를 정착시켜 원가절감과 운영효율성에 집중하게 됨· 진료비 심가, 청구업무 간소화: 행위별 수가제에서는 의료기관은 진료내역 하나하나를 세세히 청구하여야 하고 보험자는 이를 하나하나 심사하여 지급여부를 심사 → 청구와 심사과정 모두 긴시간, 많은 행정비용 소모단점- 환자· 의료기관의 과도한 영리추구로 의료서비스 제공량이 적정선 아래로 떨어질 때 질 저하 우려
노인간호학실습실습병원 :실습기간 :실습 병동 :학번 / 실습조 : 이름 :노인대상자의 간호과정1. 노인대상자의 건강사정1) 건강력대상자이름이XX성별F나이78세결혼상태알수없음주소부산시 동구 수정동전화번호051-핸드폰010-출생지부산생년월일351111종교기독교직업현재 없음교육上(대졸)취미독서가족관계배우자알수없음배우자생존건강상태-나이-직업-배우자사망사망년도-사망년도-자녀수의붓딸 1명자녀연령50대다른가족수알수없음경제상태만족도中보험종류보호1종 (국민기초생활보장수급자)용돈젊을 적 벌어놓으신 돈으로 쓰시는 중, 모자라지는 않다고 하심.대상자병력질병명당뇨병, 파킨슨병, 우울증신장160cm체중입원 시 65kg현재 59kg의식상태alert입원일자2013.05.01활력증후150/90 - 36.2 - 82 - 20증상우울증상이 심하여 체중이 계속해서 감소함.그 외 질병과 관련된 특별한 증상은 보이지 않음.현병력back pain (+) , Lt.leg 및 swelling ,Lt.buttock contusion, Face edema(+)성장발달과정4남 4녀 중 넷째로 부산에서 커왔다.과거력과거치료경력 : 당뇨병, 파킨슨병, 우울증가족력-기타특이사항입원동기 : 독거노인으로 3년전까지 송원요양원에 입원해 계시다 퇴원 후 병원가신다며 가시려다 구르셔서 다치심. 구르신 후 특별히 X-ray 검사 하신적 없음2) 신체사정부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달 등)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남, 번질 등)탄력성손톱(색, 모양)창백한 피부관리가 잘 되어 있는 피부, 번질거림78세의 나이를 고려할 때 탄력있는 피부깨끗하고 건강한 손톱머리머리카락(색, 형태, 분포상태 등)형태(두위, 모양, 혈종유무 등)압통잘 정돈되어 있는 흰머리얼굴균형형태압통정상눈사시시력공막(충혈, 황달)동공크기(오른쪽, 왼쪽지름/mm)빛에 대한 반응대칭성조정력시야결막(충렬, 염증)안구충혈되어 있는 눈그 외 정상귀청력, 외이, 이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처 등)정상코외형(모양, 크기,itrite+-pH5.0-8.09.0 ▲S.G1.003-1.0301.015Protein-Glucose+-Urobilinogen+-Bile+-OccultBlood-Ketones+WBC1-511-20증가: 감염, 백혈병, 조직괴사감소: 면역 억제RBC0-30-2증가: 진성다혈구증, 탈수, 동통감소: 조혈장애, 용혈성 빈혈, 체액증가혈색소(광전비색)12.0-17.09.8 ▼헤마토크리트36-4830 ▼증가: 고나트륨혈증, 혈액농축(탈수)감소: 혈액소실적혈구수40-36039.7 ▼백혈구수4500-110009000혈소판수13-4035segment50-7055lymphocyte25-4037감소: 알러지 질환, hodgkin's diseasemonocyte3-87eosinophil1-41AST[SGOT]0-4022ALT[SGPT]0-3832?-GTP0-5017총단백정량6.6-8.36.1 ▼알부민3.8-5.13.6 ▼요소질소(NPN포함)8-2312신장 기능을 나타냄. 혈액요소질소가 증가하는 경우 고질소혈증이라 하며 신장, 간, 심장질환, 요도 폐쇄, 쇼크, 탈수 시에 나타남크레아티닌0.7-1.51.3증가: 신부전, 만성 사구체신염, 용혈성 빈혈감소: 간기능장애, 근육질환전해질(소디움)Na136-145133 ▼증가: 수분결핍, Na과잉투여, 요붕증감소: 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 구토, 설사, 간경변, 심부전전해질(포타슘)K3.5-5.04.9전해질(염소)Cl98-10698증가: 수분결핍, 설사3) 진단검사 (채취일 : 2011.12.12)INTAKEOUTPUTOralParenteralUrineStoolVomitus2013/6/4D400400500200E10030030010N100300300TOTAL6**************************3/6/5D300400500300E200300600N300300300TOTAL8*************180017002013/6/6D300300700E300400400N400300500TOTAL10*************016004~수회 환부에 도포타박상, 삔데, 좌상,척추의 통증성 병변(디스크병변, 경부근육강직, 요통, 좌골신경통),혈종, 건초염드물게 알러지성 피부발진 나타날 수 있음.상처 또는 점막 부위방사선 치료 부위케바논증상에 따라 적당량을 1일 1~4회 환부(질환 부위)에 바르고 잘 스며들도록 가볍게 문지른다.비스테로이드성 소염진통제다음 질환 및 증상의 진통?소염(항염) : 퇴행성관절염[골(뼈)관절염], 어깨관절주위염, 건(힘줄)?건초염(힘줄윤활막염), 건(힘줄)주위염, 상완골(위팔뼈)상과염(테니스 엘보우 등), 근육통, 외상(상처)후의 종창(부기)?동통(통증)기관지 천식 환자의사의 치료를 받고 있는 환자임부 또는 수유부doxa1B, qd고혈압, 배뇨장애, 신부전환자, 고령기립성 저혈압, 실신, 소화기 장애, 간기능 부전, 수술 후 홍채이완증후군 등levulose+B1C1 500cc, IV과당(Fructose)(주사제)1. 당뇨병 및 당뇨병 상태시의 에너지 보급2. 약물중독, 알콜중독3. 기타 비경구적으로 수분,에너지 보급을 필요로 하는 경우4. 주사제의 용해희석제요붕증 환자, 과당뇨증(fructosuria) 환자, 고뇨산혈증 환자), 후각과민반응, 쇽상태, 간,신질환 환자macperanIV , 1/2A, tid위장운동조절 및 진경제1. 주효능 효과다음 경우에 있어서의 소화기능이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감): 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역 구토2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.고장(복부팽만감)성 소화불량, 습관성 및 신경성 구토고령자신장애 환자탈수·영양불량 등을 수반한 신체적 피폐 환자(말린증후군이 나타날 수 있다.)소화기계 : 오심, 구토추체외로 증상 : 저린증상 등 감각이상기타 : 가슴통증3. 그 외 사정영양회수하루 최대 2끼기호식품스테이크생강차녹차알러지없음식욕변화식욕저하오심있음구토있음저작곤란없음연하곤란없음특이식없음구강상태아랫니가 다 썩어있음의치없음배설소변소변습관정상소변량정상소변색yellow배변의 3총점30점17점/30점-7(1)66계산안될시 = 삼천리강산(거꾸로)2) MMSE (Mini-Mental State Exam _ Korea)1( )인지장애 없음임상적으로 정상, 주관적으로 기억 장애를 호소하지 않음.임상 면담에서도 기억 장애가 나타나지 않음.2( )매우 경미한 인지 장애건망증의 시기, 주관적으로는 다음과 같은 기억장애를 주로 호소함.1) 물건을 둔 곳을 잊음, 2) 전부터 잘 알고 있던 사람이름 또는 물건 이름이 생각나지 않음. 임상면담에서는 기억장애의 객관적인 증거는 없음, 직장이나 사회생활에 문제 없음, 이러한 자신의 증상에 적절한 관심을 보임3( )경미한 인지 장애분명한 장애를 보이는 가장 초기단계, 그러나 숙련된 임상가의 자세한 면담에 의해서만 객관적인 기억장애가 드러남. 새로이 소개받은 사람의 이름을 기억하기 어려울 수 있음. 책을 읽어도 예전에 비하여 기억하는 내용이 적을 수 있음. 단어나 이름이 금방 떠오르지 않는 것을 주위에서 알아차리기도 함.4( ? )중증도의 인지 장애후기 혼동의 시기. 자세한 임상 면담결과 분명한 인지장애1) 자신의 생활의 최근 사건과 최근 시사 문제들을 잘 기억하지 못함, 이 단계의 환자들은 대개 자신이나 타인에 관한 주요한 정보는 간직하고 있음. 자신의 이름을 알고 있고 대개 배우자와 자녀의 이름도 알고 있음5( )초기 증증의 인지 장애초기치매,. 다른 사람의 도움 없이는 더 이상 해낼 수 없음. 자신의 편재 일상 생활과 관련된 주요한 사항들을 기억하지 못함. 이 단계의 환자들은 대개 자신이나 타인에 관한 주여한 정보는 간직하고 있음. 자신의 이름을 알고 있고 대개 배우자와 자녀의 이름도 알고 있음.6( )중증의 인지 장애중기 치매. 환자가 전적으로 의존하고 있는 배우자의 이름을 종종 잊음. 최근의 사건들이나 경험들을 거의 기억하지 못함. 오래된 일은 일부 기억하기도 하나 매우 피상적임. 일반적으로 주변 상황년도 계절을 알지 못함. 일상 생활에 상당한 도움을 필요로 함.7( )후기 중증의 인지 장애말기치매54) 낙상위험도평가도구 결과 (Bobath memorial hospital fall risk assessment scales)결과 : 낙상위험도 고위험군 (15점) (2013.4.26 경과기록지)① 옷벗고 입기완전자립② 세수하기③ 양치질하기④ 목욕하기감독필요⑤ 식사하기완전자립⑥ 체위변경하기감독필요⑦ 일어나앉기⑧ 옮겨앉기⑨ 방밖으로 나오기⑩ 화장실 사용하기5) ADL평가4. 간호진단간호진단 1 / 질병에 의한 식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성간호진단 2 / 기동성 장애와 관련된 높은 낙상의 위험성간호진단 1) 질병에 의한 식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성사정주관적 자료1. “입맛이 통 없다. 먹기가 싫다”2. “요 며칠사이에도 살 좀 빠진거 같제? 한달 반만에 3kg이나 빠졌다이가”3. “너무 힘이 없어서 스테이크 작은 거 하나 먹었는데 바로 다 토했다”객관적 자료1. 2013/6/4 vomitus 10cc , 6/5 stool(diarrhea) 3002. 체중변화2013/5/664kg2013/6/661kg2013/6/1059kg(저하)간호목표1. 환자는 3일 안에 영양결핍의 위험성에 대하여 말할 수 있을 것이다.2. 환자는 7일 안에 구토증세가 호전되었음을 말할 수 있을 것이다.3. 환자는 3주동안 매일 식후 약물을 잘 복용할 것이다.4. 질문 시 본인의 대변양상을 말 할 수 있고 그에 따른 처치의 중요성(합병증 예방)을 말할 수 있을 것이다.계획이론적 근거1. 환자의 식단을 관리하고 돕는다.- 환자의 요구에 따라 RN과 상의 후 식단을 변경한다. (일반식이, 죽 등)- 환자의 기호식품 섭취를 격려한다.- 구토증상이 악화될 시 RN에게 보고한다.환자의 식욕변화로 인해 체중이 지속적으로 감소되고 있으므로 환자의 요구에 따라주는 것이 필요하다. 기호식품 섭취로 칼로리를 보충하고 약물요법으로 구토증상을 완화시킨다.2. 매일 식후 약물을 잘 복용하는지 옆에서 확인하고 드시는거 확인 못했을 시 약봉투를 확인했다.약물복용으로 환자의 증상을 완화시킨다.3. 하루 최소.
성인간호학실습CASE STUDY실습병원 등등 입력하시면됩니다.문헌고찰(ESRD & Pneumonia)ESRD ( End Stage Renal Disease )1. 정의점진적이고 비가역적인 kidney 기능의 상실을 의미한다. 3개월 이상 glomerular filtration rate(사구체여과율, GFR)이 60mL/min 미만이거나 kidney의 손상이 있으면 CRF으로 진단 할 수 있다. GFR이 15mL/min 미만으로 떨어지면 end stage renal disease(ESRD)이라 하고 이 때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.2. 원인만성 사구체 신염, 급성간부전증, 다낭포성 신질병, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등 이다. 당뇨병, 고혈압 ,홍반성 낭창 , 다발성 동맥염, 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 가장 흔한 원인이며 투석을 받고 있는 환자 중 60% 이상을 차치하고 있다.복잡하며 kidney 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하다. 그러나 2005년 대한kidney학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 ESRD의 발병 원인은 diabetes mellitus(DM) 합병증(38.5%), hypertension(HTN) 합병증(16.9%) 그리고 chronic glomerulonephritis(만성 사구체 신염, 14.5%) 순으로 나타났다.3. 해부 및 병태생리- 해부생리신장은 한 쌍의 후 복막 장기로서 제11~12 흉추의 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 신장은 요를 형성하면서 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행한다. 네프론은 신장의 가장 기본적인 기능단위이다. 신장은 혈액 중에 있는 신진대사의 노폐물을 정화하기 위해서 심장이 박출한 혈액의 20%를 처리하고 있는데 하루에 신장을 통해 흐르는 혈액량은 1500L 나 된다. 이 때 소변으로 나가는 것은 1.5L 이다. 신장의 주요기능은 여과와 재절 기전이며 다른 하나는 위장관, 심혈관, 근골격계, 혈액학적, 피부, 그리고 호르몬, 심리사회적 변화 등에서 나타나는 증상이다. 이러한 신장은 더 이상 항상성을 유지할 수 없다.혈액학적 변화주로 정상 혈색소성과 정상 혈구성빈혈이 흔하다. 신장이 에리트로포이에틴과 적혈구 생성에 필요한 호르몬을 생성하지 못하여 발생한다. 치료되지 않는다면 Hct이 20%이하로 떨어질 수 있다. 빈혈과 함께 빈뇨, 피로, 허약, 그리고 추위에 민감함이 자주 발생한다.초기단계에서 결한 빈혈은 호르몬, 에리트로포이에틴의 생성 저하 때문이며 이로써 적혈구 생성이 감소한다. 이후 용혈, 위장관으로의 소실, 그리고 응고 이상 등이 상태를 악화시킨다. 때때로, 대상자는 영양 결핍으로 인한 철분이나 엽산 결핍증을 나타낸다. 질환이 진행됨에 따라 출혈 경향이 나타난다. 혈소판 이상은 요독증 대상자에게 출혈을 일으키는 첫 번째 원이이 된다. 요독성 물질이 혈소판 응집을 방해한다.피부 변화한선의 위축으로 매우 건조해지며 심하고 고질적인 소양증은 부갑상선 기능항진증과 피부에 칼슘 침전으로 인해 발생하며 계속 긁어서 피부가 벗겨지기도 한다.피부색의 변화가 나타나는데 이는 출혈 경향으로 점상출혈, 자반증 등이 발생하기 때문이다. 이것은 그 자체가 문제를 일으키지는 않지만 대상자에게 공포심을 갖게 하며, 빈혈로 창백해지기도 한다. 머리카락은 부러지기 쉽고 빠지기 쉽다. 손, 발톱 또한 얇고 부서지기 쉽다.호르몬 변화인슐린 이용과 부갑상선 기능과 같이 호르몬에도 영향을 준다. 성장 호르몬과 프로락틴과 같은 뇌하수체 호르몬이 증가하는 경우도 있다. 갑상선자극호르몬은 정상이며 갑상선유리호르몬에 둔한 반응을 보이기도 하며 갑상선 기능 저하증을 유발한다.심리사회적 변화심리사회적 변화는 신체적 변화와 함께 생명을 위협하는 질환으로 인한 스트레스의 결과라고 할 수 있다. 무기력 질환과 치료에 대한 조절 능력 부족, 침습적인 치료, 의학치료에 따른 제한, 신체상 변화, 그리고 성적 능력 변화 등이 스트레스 원인이 된다서 대변 완화제를 정기적으로 투여한다. 필요시 하제를 제공한다. 가능하다면 자극제와 완화제는 Fleet enema와 같이 오직 마그네슘이나 인을 함유한 혼합물만을 사용해야 한다. 이런 방법중 어느 것도 효과가 없으면 작은 용량의 부드러운 자극 관장을 하지만 수분과 생리식염수의 흡수 가능성으로 많은 용량의 관장은 피해야 한다. 신부전 대상자는 변비와 긴장으로 게실 질환의 위험성이 있다.- 빈혈과 대사변화와 관련된 피로로 대상자에게 휴식이 중요하다. 잦은 낮잠을 권한다. 수면제와 안정제는 의식을 변화시킬 수 있고 효과적으로 배설하지 못하므로 주의 깊게 투여해야한다. 적절한 운동 프로그램을 만들고 유지하도록 해야한다. 적절한 운동 프로그램을 만들고 유지하도록 해야한다. 빈혈은 에너지를 증가시키기 위해 철분과 에리트로포이에틴을 치료해야한다.- 건조한 피부가 일반적인 문제이다. 비누사용은 제한될 필요가 있다. 이차적인 감염의 위험으로 대상자의 피부가 청결하게 유지될 필요가 있다. 알코올이나 향기를 함유한 물질은 건조와 소양감을 증가시키므로 피한다. 만약 부종이 있다면 지속적인 압박은 피해야 한다. 피부손상의 위험성은 당뇨환자의 경우 특이 중요하다. 순환저하와 피부파괴나 감염부위를 관찰한다.- 복막염은 복막투석의 주요 합병증이므로 철저한 무균술이 필요하다. 복막 순환이 개방될 때 간호사와 대상자는 마스크를 착용해야한다. 모든 연결과 제거 과정 동안 카테터를 만질 때 장갑을 착용한다. 카테터는 이런 과정 전후에 포비돈 용액에 담든다. 그레싱 교환은 기관의 규칙에 따르며 드레싱은 항상 건조하게 유지한다. 혈액투석시에 정맥천자와 튜브와 용액 연결시 모두 무균술을 지킨다.- 복막투석은 횡격막에 투석액 압력으로 호흡운도잉 감소되며 부동 대상자는 호흡문제를 일으킬 가능성이 높다. 정기적으로 기침과 심호흡을 권하며 호흡을 용이하게 하기 위해 반좌위를 제공한다. 또한 대상자가 호흡기능 손상의 초기 징후에 주의하도록 한다.- 투석용 바능리 삽입되는 혈관에 대한 주의 깊은 관심(감염과 혈제 약물: 코티코스테로이드, 항암제, 이식후의 면역억제제? 유해한 물질의 흡입? 장관이나 비위관 영양? 영양실조? 흡연? 기관내 삽관(기관지 절개술)? 상부기도 감염3) 원인균이 폐에 도달하는 경로① 세균성 페렴에서 구강인두 혹은 비인강의 미생물을 포함한 분비물의 흡인② 공기전염 미생물의 흡입③ 원위부 감염으로부터 폐로의 혈행전파④ 인접 장기에서의 직접전파3. 분류폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 즉 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다.1) 원인균에 따른 분류① 세균성 폐렴세균에 의하여 생기는 폐렴으로 폐렴 쌍구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균 따위가 병원균이다.② 바이러스성 폐렴바이러스성 폐렴은 심하고 치명적일 수도 있지만 보통은 경하여 확인하기 쉽지 않다. 성인의 경우 인플루엔자, 부인플루엔자, 선바이러스가 주 원인균이다. 지역사회에서 감염되는 가장 흔한 폐렴으로 모든 급성 폐감염의 75%를 차지한다. 객담을 배양했을 때 기도 병원균이 없으므로 임상증상과 혈청 검사 결과로 진단한다. 감기 증상에서 호흡부전 증상까지 나타나며 빠르게 진행하고 예후는 다양하다.③ 진균성 폐렴곰팡이(진균)에 의해 발생하는 폐렴으로 원인균으로는 칸디다, 아스페르길루스, 크립토쿠스, 히스토프라스마, 콕시디오이데스 등 다양하다.? 연쇄상구균 폐렴지역 사회에서 발병하는 가장 흔한 원인균으로 인플루엔자나 홍역의 합병증으로 발생한다. 그러나 성홍열이나 연쇄상구균 감염으로 인한 인후통 후에도 온다. 예방접종이 가능하며 여러 유형의 경우 폐렴 구균에 효과적이다. 한 번 접종하면 대개 평생 면역된다.? 포도상구균 폐렴보통 포도상구균이 원인균이다. 어린이와 노인에게 원발성 감염으로 간균, 혐기성 세균 등으로 병원 외 감염 폐렴과 차이가 있다.5) 세균 감염에 의한 것이 아니면서 정확한 원인을 알 수 없이 발생하는 폐렴① 간질성 폐렴② 호산구성 폐렴③ 과민성 폐렴4. 병태생리염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.병리소견은 4단계로 구분된다. 발병초기(폐울혈기, 제1-2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.적색간변기(제2-4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.회색간변기(제4-8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.용해기(제8-9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.5. 증상과 징후폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 이른다.
지역사회간호학 실습< 방문간호 CASE >실 습 지 :실 습 기 간 :담 당 교 수 :조 / 학 번 :이 름 :목차1. 지역사회 간호사정2. 지역사회 간호진단① 간호문제 도출② 간호진단의 우선순위3. 지역사회 간호계획① 1순위 진단명② 목표설정 (장기, 단기)③ 수행계획④ 평가계획4. 참고문헌5. 안내자료대상자 (성별/나이) : XX동 주민 (여자/68세)약 복용 여부 : 없음방문일시 : XXXX.XX.XX (월)방문자 : XX동 담당 방문간호사, 학생간호사xxx1. 지역사회 간호사정구분자료요약결론부족한 자료1. 지역사회의특성▶ 바다와 매우 가까이 있어 어촌과 비슷한 지리적 특성(중1동)▶인근 동네 주민들의 80% 이상 가게를 하시고 (대상자 포함) 자택과 가까워 소통하기 좋은 구조주변 이웃들과 경로당과 같은 다양한 활동들과 의사소통할 수 있는 기회가 있음이웃들과의 소통정도(경로당 포함)에 대한 전반적인 자료 부족건강에 대한 가치관 : “빚 때문에 사는 인생.. 계속 살아봐야, 건강 챙겨봐야 소용없다”는 말을 반복하심스트레스로 인한 건강관리에 대한 의지부족빚과 순수입의 규모,기초생활수급자로서 대상자가 받는 구체적인 혜택 자료 부족경제력 : 사별 후 혼자서 남은 빚과 생활비를 혼자서 버심, 기초생활수급자경제적으로 넉넉하지못해 여유가 없고 스트레스를 받으심2. 인구학적특성연령/성별 : 68/여키/몸무게 : 약 160cm/50kg (한달 반 사이 5kg 감소)직업 : 유, 조개구이 가게소득수준 : 하 (기초생활수급자)종교 : 무언어, 교육수준 : 중, 한국어 읽고쓰기 가능하심결혼 : 기혼(사별)가족구성원 : 혼자사심, 슬하 2남2녀불규칙한 식습관과 식욕저하로 인한 극심한 체중변화,경제적 여유가 없어 여가생활, 휴식을 취할 여유가 없음가게에서 주인인지 일만 하시는건지, 어떤 가게인지를 몰라 소득수준을 더 자세히 알 수 없었음, 자식들의 부모부양능력에 대한 정보 부족.3. 환경적특성대중교통이나 택시를 이용하기 위해서는 도보로 15~20분 정도 걸어 밖으로 나가야함.보건으로 갈 수록 한기가 느껴짐. 그 외 가스나 전기는 이상 없음.감기, 더 나아가 폐렴(노인의 경우 사망까지 이르는)에 걸릴 가능성이 높음햇볕이 잘 들지 않고 환기가 잘 되지 않는 집안 구조로 인해 곰팡이가 생김.주택환경과 관련된 면역력저하의 위험성, 환기저하로 인한 호흡기계 관련 질병발병의 위험성4. 건강상태식욕부진,(이웃들이 챙겨주는 반찬은 조금은 드시고 이외엔 거의 챙겨드시지 않음)면역력 저하, 영양결핍의 위험성빈혈 검사 등 혈액학적 검사결과 부족흡연, 바닥에 라이터와 담배가 널부러져있음높은 흡연의 부작용 발병 위험성흡연빈도, 양, 흡연시작시기 등에 대한 정보 부족우울감, 그로 인한 깊은 수면 부족대화하는 내내 “힘이 없다”, “잠을 푹 못자는데 그래도 잠만 온다”를 반복하시고 말하실 때 기운이 없으심매사 의지부족, 수면 부족으로 바이오리듬 깨짐수면사정(수면시간, 수면양상 등)대상자 스스로 수면을 돕기 위한 노력을 하는지, 복용 중인 약이 있는지에 대한 사정 부족고혈압, 방문간호 당시 160/100높은 합병증 발병의 위험성이전의 혈압측정 기록,가족력 등 고혈압 발병요인에 대한 사정 부족5. 지역사회자원보건소 프로그램 참여율 저조 (대상자는 대중교통이용이 불편해서 잘 가지 않는다고 함)가까운 곳에 병원이나 약국이 거의 없음보건소 프로그램 참여율 저조 이유,2. 지역사회 간호진단1) 간호문제 도출간호문제원인삶에 대한 의지부족사별로 인한 슬픔영양결핍의 위험성우울감에 의한 식욕부진면역력 저하운동 부족부작용 발생 위험성흡연고혈압 발병 위험성수면부족빚에 대한 스트레스2) 간호진단의 우선순위 결정간호진단현존문제의특성문제해결의가능성예방가능성문제인식의차등성총점순위사별로 인한 슬픔과 관련된삶에 대한 의지부족{1} over {3} TIMES 1= {1} over {3}{2} over {3} TIMES 1= {2} over {3}{1} over {2} TIMES 2= 1{2} over {2} TIMES 1=133우울감에 의한 식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성{3} over {ver {3} TIMES1=1{2} over {2} TIMES 2=2{1} over {2} TIMES 1= {1} over {2}4 {1} over {6}2흡연과 관련된부작용 발생 위험성{2} over {3} TIMES 1= {2} over {3}{1} over {3} TIMES 1= {1} over {3}{1} over {2} TIMES 2= 1{1} over {2} TIMES 1= {1} over {2}2 {1} over {2}6흡연과 관련된고혈압 발병 위험성{2} over {3} TIMES 1= {2} over {3}{1} over {3} TIMES 1= {1} over {3}{1} over {2} TIMES 2= 1{2} over {2} TIMES 1=133빚에 대한 스트레스와 관련된 수면부족{1} over {3} TIMES 1= {1} over {3}{1} over {3} TIMES 1= {1} over {3}{1} over {2} TIMES 2= 1{2} over {2} TIMES 1=12 {2} over {3}53. 지역사회 간호계획1) 1순위 진단명우울감에 의한 식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성2) 목표설정① 일반적 목표 (장기 목표): 대상자는 3개월 이내에 식욕이 증가하여 올바른 식이습관을 실천하고 말할 수 있다.② 구체적 목표 (단기 목표): 대상자는 한달 이내에 한 식품군에 대하여 3가지 이상의 음식을 말할 수 있을 것이다.: 대상자는 한달동안 매일 식단표를 작성할 것이다. (아침, 점심, 저녁, 간식, 보충식품): 대상자는 보건교육 실시 후 영양결핍의 위험성에 대하여 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.: 대상자는 6주 후에 보건소에서 제공하는 ‘올바른 식생활 진단 check' 검사 시 60점 이상의 점수를 받을 것이다.: 대상자는 보건소 프로그램 참여 후 표정이 밝아지고 우울감에 대한 부분이 나아졌다고 말할 수 있다.: 대상자는 3달 간 우울감과 영양결핍에 관련된 보건소 프로그램에 50% 이상 참여한다.3) 수행계획수행 내용수행 방법수횟수를 늘여 관리한다. (집중관리군으로 분류하는 등)매 방문간호 시(2 의 경우 다음 방문간호 시, 3개월 후 측정)대상자의 집 방문간호사,학생간호사보건교육1. 글과 그림을 이용하여 연령대에 맞는 영양소 섭취기준과 1일1회 분량의 영양소 섭취, 올바른 식이습관에 대하여 설명한다.2. 영양결핍의 위험성을 인지할 수 있도록 글로 교육한다.3. 스스로 식단을 계획하는 법을 그림과 글로 예를 들어 교육한다.다음 방문간호 시대상자의 집 혹은 XXX구 보건소 방문간호사,영양플러스사업 담당자(영양사),학생간호사보건소 프로그램 안내 및 참여도움1. 보건소에서 시행하는 프로그램(영양플러스사업, 정신건강보건센터 포함)에 참여하도록 서면과 전화로 안내한다.2. 평가는 각 프로그램에 포함되어 있다.보건소프로그램 시행 첫날부터XXX구 보건소 지원차량도시락 지원사업 연계1. 지역사회자원을 연계하여준다.2. 대상자에게도 이 사업에 대한 필요성을 설명을 해준다.3. 대상자에게 일주일에 두 번씩 도시락이 지원됨을 알리고 나머지 날에는 간호사가 교육한대로 식사해야함을 인지시킨다.연계-다음 방문간호 시 대상자에게 알림.도시락-일주일에 두 번씩, 6주간대상자의 집 봉사 및 후원단체 (무료급식-김밥나라), 종합사회복지관보충식품 지원1. Vt B(삐콤) 60알을 지급해준다. 하루에 1~2알 섭취해야함을 교육하고 식욕증가에 효과가 있음을 알려주어 꼭 챙겨먹도록 교육한다.2. 영양죽(실버웰)을 주어 식사 대용으로 먹을 수 있음을 교육한다.3. 보건소의 보충식품 공급사업에 포함된 식품을 공급하고 안내한다.( 대상 구분 및 특성에 따라 6가지 패키지 중 처방 : 대상자의 식생활에서 부족한 영양소 보충을 위해, 쌀, 감자, 달걀, 우유, 검정콩, 김, 미역, 당근, 참치통조림, 귤/오렌지주스 등의 식품을 대상별로 처방된 패키지에 따라 공급)매 방문간호 시대상자의 집 방문간호사(보건소지원)4) 평가계획수행 내용평가자평가시기평가방법평가기준전반적인 신체건강사정을 포함한 직접간호방문간호사,영양사6주 후올바결핍의 위험성)방문간호사,영양사3개월 후(꾸준한보건교육 후)질의응답2가지 이상 말할 수 있다.보건소 프로그램 안내 및 참여도움(우울감)방문간호사3개월 후질의응답대상자의 표정이 밝아지고 훨씬 나아졌다고 말한다.보건소 프로그램참여율방문간호사3개월 후출석표10회 중 5회 이상 참여보충식품 지원방문간호사3개월 후식단표 작성표에 보충식품 작성여부교육한 것과 같이 보충식품을 챙겨먹었는지 식단표를 통해 확인한다.4. 참고문헌Mosby 의학간호학대사전 / 도서출판 현문사 / 대한기초간호자연과학회 편찬보건복지부 홈페이지 ( www.mw.go.kr )XXX구 보건소 홈페이지한국영양학회 홈페이지 ( www.kns.or.kr )For Nurse Review Book / Medix Media / 도서출판 의학서원왜, 무엇을 & 어떻게 - 성인간호학편 , Medix Media, 도서출판 의학서원네이버 의학사전5. 안내자료XXX구 보건소에서 올바른 식생활 진단 CHECK를 하실 수 있습니다.항목1점3점5점?2일 이하3~5 일6~7 일규칙적인 시간에 3끼 식사를 한다.매끼 골고루 식사를 하며 편식하지 않는다.아침 식사는 꼭 먹는다.식사량은 언제나 적당히 한다.1일 2끼이상 고기, 생선, 달걀, 콩, 두부 중 하나라도 섭취한다.녹황색 채소(당근, 시금치 등)를 섭취한다.식물성 기름(들기름, 식용류 등)이 첨가된 음식(나물, 볶음, 튀김)을섭취한다.우유나 유제품(요구르트, 떠먹는 요구르트)을 먹는다.과일이나 과일주스(무가당)를 섭취한다.해조류(미역, 김, 다시마 등)를 섭취한다.예가끔아니오거의 매일 외식을 한다.매일 가공식품(라면, 과자 등)을 먹는다.매일 동물성 기름이나 콜래스테롤이 많은 음식을 먹는다.매일 짠 음식(젓갈, 장아찌 등)이나 화학조미료를 섭취한다.매일 단 음식(설탕, 꿀, 엿, 콜라, 단빵 등)을 섭취한다.매일 카페인(커피, 홍차 등)이 든 음식을 하루 3잔 이상 마신다.매일 과음 및 잦은 음주를 한다.매일 담배를 피운다.규칙적인 운동을 거의 하지 않는다.총 점?점 입니다.?니다.
만성질환자관리 뇌졸증 , 관상동맥질환 , 고지혈증 - 교수님이름여기에적으세요 -1. 뇌졸증 - 개요 - 식이 - 예방 10 계명 http://blog.naver.com/cr54207 목차 2. 관상동맥질환 - 개요 - 운동 - 식이요법 3. 고지혈증 - 개요 - 치료 ( 식이요법 , 운동 ..) - 생활수칙 10 계명1. 뇌졸증뇌졸증 개요 여기에도적고싶은거적으세용 동맥의 손상으로 혈액을 공급받는 뇌 조직이 허혈 되어 뇌 기능이 손상되는 것원인 / 경고증상 여기에도적고싶은거적으세용 심상 세동 , 심장 잡음 , 류머티즘성 심 질환 , 부정맥 , 울혈성 심부전 , 좌심실 비대 뇌졸중 기왕력이나 일과성 뇌졸중 병력 당뇨병 초기 경고 증상뇌졸중 동영상 여기에도적고싶은거적으세용 http://youtu.be/P4CfYphkSVo식이 여기에도적고싶은거적으세용 사이크로아린등의 성분이 혈전을 예방하고 혈전을 용해 알기닌성분은 혈압상승를 막아주고 혈액순환에 도움 혈압을 내려주는 데 탁월한 효과 비타닌 A,C 가 풍부하게 함유되어 노화된 혈관을 튼튼하게 해줌뇌졸증 예방 10 계명 여기에도적고싶은거적으세용 적정한 수준의 혈압을 유지 혈당을 관리 콜레스테롤이 높은 음식을 피한다 담배를 끊는다 . 적절한 체중을 유지 (20~25) 매일 30 분 이상 적절한 강도의 운동을 한다 . 술은 남자는 하루두잔 , 여자는 하루 한잔 이하로 마신다 . 소금 섭취를 줄이고 , 과일과 채소를 충분히 섭취 심장질환에 미리 예방하고 검진받는다 . 뇌졸증의 증상을 숙지하고 있도록 한다 . 10 계 명2. 관상동맥질환관상동맥 질환의 개요 여기에도적고싶은거적으세용 관상동맥질환 이란 관상동맥이 병변으로 인해 내강이 협착되고 심근에 허혈이 생겨서 일으키는 질환이다 .금연 이상적 체중 유지 심리적 스트레스 해소 운동 전 3 분 예방체조 한번에 30 분 이상 일주일에 3 일 이상 소식 채식 저염식 관상동맥 질환의 개요 여기에도적고싶은거적으세용 3-3-3 원칙 식이요법 운동요법 생활요법예방전략 여기에도적고싶은거적으세용 금연 스트레스 해소 운동의 일상화 변비 예방 목욕물 온도와 목욕시간을 적절히 침실과 이불 강한 자극 NO관상동맥질환과 운동 여기에도적고싶은거적으세용 걷기나 가벼운 조깅 , 수영 , 자전거 타기 등의 유산소 운동 을 권장 지나친 경쟁심을 유발하거나 순간에 많은 힘을 요구하는 운동 , 무거운 것을 들어 올리는 운동은 NO! 운동요법의 적응증과 금기증 운동요법을 실시하기 전에 그 위험성을 진찰과 운동부하검사 등으로 평가 1~3 개월 동안 의사 혹은 심폐소생술에 능숙한 심장재활 간호사의 감시가 필요 운동요법의 위험도 평가 운동처방을 할 때 빈도 , 강도 , 기간 , 형태 , 진행속도의 5 항목에 대하여 계획 운동 형태는 걷기 , 조깅 , 자전거타기 , 계단 오르기 , 팔 자전거 , 수영 , 노젓기 , 저항 운동 운동처방의 실제 운동능력의 향상 흉통 · 호흡곤란 · 피곤 등 증상 호전 재발률 및 사망률의 감소 관상동맥질환 진행의 예방조깅할 때는 목표맥박수를 넘지 않도록 주의 근골격계 상해의 위험을 가지고 있으니 주의 전체 유산소성 운동을 조깅으로 하는 것보다는 걷기와 조깅을 병행 강도가 그리 높지 않으면서 심혈관계를 작용 할 수 있는 운동 수중 체조나 물속 걷기 운동형태 여기에도적고싶은거적으세용 걷기운동 가벼운 조깅 준비운동 본운동 정리운동 소요시간 A 코스 5 분 걷기 - 빠른 속도로 5 분 걷기 B 코스 A 코스 반복실시 C 코스 B 코스 반복실시 1 주 3 개의 코스를 반복 실시하도록 합니다 2 주 5 분 걷기 7 분 걷기 5 분 걷기 17 분 3 주 5 분 걷기 9 분 걷기 5 분 걷기 19 분 4 주 5 분 걷기 11 분 걷기 5 분 걷기 21 분 5 주 5 분 걷기 13 분 걷기 5 분 걷기 23 분 6 주 5 분 걷기 15 분 걷기 5 분 걷기 25 분 7 주 5 분 걷기 18 분 걷기 5 분 걷기 28 분 8 주 5 분 걷기 20 분 걷기 5 분 걷기 30 분 9 주 5 분 걷기 23 분 걷기 5 분 걷기 33 분 10 주 5 분 걷기 26 분 걷기 5 분 걷기 36 분 11 주 5 분 걷기 28 분 걷기 5 분 걷기 38 분 12 주 5 분 걷기 30 분 걷기 5 분 걷기 40 분 수영 증가운동 시 신체손상 피하기 여기에도적고싶은거적으세용 운동을 중단하운동의 강도를 1 주 단위로 점차적으로 증가시킨다 . 가슴중앙 혹은 왼쪽 , 목 , 어깨 혹은 팔로 뻗치는 통증이나 압박감 , 옆구리가 쑤시는 경우가 있는데 이것은 심장문제와는 대개 관련이 없다 . 갑자기 일어나는 현기증 , 식은 땀 , 실신 , 이러한 증상이 나타나면 즉시 고 의사에게 도움을 청한다 .운동 시 주의사항 여기에도적고싶은거적으세용 준비운동과 정리운동은 필수 건강상태를 먼저 평가하고 운동을 시작 적절한 온도와 습도 유지 식사 후 2 시간 이내에 운동을 하는 것은 위험 복용하는 약물 변경 시 주의 운동 중 맥박수 확인 니트로글리세린을 가지고 다닌다 . 운동 후 뜨겁거나 찬물에서의 목욕 No 운동 전 금연과 금주 운동 2 시간 전에는 카페인이 함유된 음료 No 편안한 복장과 신발을 착용 알맞은 장소에서 운동식이요법 여기에도적고싶은거적으세용 식이조절과 혈청 콜레스테롤을 감소 균형있는 영양식 섭취 → 이상적인 체중을 유지한다 . 하루 염분 섭취량을 10g 이하로 제한한다 . 적어도 하루에 1 회는 야채 , 해초류 , 섬유질 식품을 섭취한다 . 자연 식품을 많이 섭취한다 . 원칙적으로 인스턴트 식품은 먹지 않는다 . 세 끼 식사는 거르지 말고 먹되 , 간식은 피한다 . 동물성 지방과 콜레스테롤을 많이 함유한 식품을 피한다 . 하루 영양 배분은 아침과 점심에 중점을 두고 , 저녁은 가볍게 먹는다 . 배가 부를 때까지 먹지 말고 8 할 정도에 그친다 .영양치료 여기에도적고싶은거적으세용 사포닌 오메가 3 대두 오트밀3. 고지혈증고지혈증 정의 여기에도적고싶은거적으세용 고 콜레스테롤혈증 [ 혈중 콜레스테롤이 240mg/dl 이상 ] 고 중성지방혈증 [ 혈중 중성지방이 200mg/dl 이상 ] 혼합 고지혈증치료 여기에도적고싶은거적으세용 왜 ?! 치료해야 하나요 ? 자각증상 no 관상동맥질환 위험성 증가 콜레스테롤 수치가 1mg/dl 올라갈 때마다 심장병의 발생 위험이 최대 2~3% 증가 플라그 증가 혈류 감소 !원인 여기에도적고싶은거적으세용 유전 유전 유전 노화 운동부족 식습관치료 여기에도적고싶은거적으세용 위험인자 LDL 콜레스테롤 위험인자 1 개 이하 160 이하 위험인자 2 개 이상 130 이하 실험관 질환자 100 이하 당뇨병 환자 100 이하 중증 심혈관 질환자 70 이하 심혈관 질환 + 당뇨병 환자 70 이하 위험인자 ( 흡연 , 고혈압 , 비만 , 낮은 HDL 수치 , 45 세 이상 남자 또는 55 세 이상 여자 조기 관상동맥질환 가족력 ) 를 몇 가지를 가지고 있는지에 따라 콜레스테롤 목표치를 결정식이요법 여기에도적고싶은거적으세용운동 여기에도적고싶은거적으세용 혈중 콜레스테롤을 낮추고 스트레스를 줄여주며 체중을 감소시켜주는 효과 일주일에 3~4 회 , 30 분 ~1 시간씩 걷기 , 조깅 , 자전거 타기 , 등산 , 수영 , 줄넘기 , 배드민턴 , 골프 등의 유산소 운동 운동 시간과 속도를 천천히 늘려간다치료 여기에도적고싶은거적으세용 고혈압과 당뇨가 있다면 적극적으로 조절 금연 지방저하 약물 요법 혈관 내벽에 지방이 쌓이는 것을 촉진 HDL 콜레스테롤의 농도를 감소 심혈관 질환 발생의 중요한 위험 요인생활수칙 10 계명 여기에도적고싶은거적으세용 정상체중을 유지 포화지방과 총 지방 섭취량을 줄인다 . 콜레스테롤이 많은 식품은 피한다 . 섬유소가 풍부한 식사를 한다 . 짠 음식은 피한다 . 하루 30 분 이상 , 일주일에 최소 3 회 이상 꾸준히 유산소 운동 커피 , 담배 등의 기호품을 제한하고 술을 삼가 스트레스를 피하고 긍정적인 사고를 갖도록 한다 고지혈증일 경우 꾸준히 고지혈증 약제는 복용 . 정기적으로 전문의를 찾아 콜레스테롤 수치를 측정하고 진찰 10 계 명동영상 여기에도적고싶은거적으세용 http://www.youtube.com/watch?v=wq6vBPg7-BE감사합니다 ~~!{nameOfApplication=Show}
노인간호학 2주차 케이스 우울증,당뇨,파킨슨병
만성질환자 고지혈증 관상동맥질환 뇌졸중
