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흉통 chest pain MI 심근경색 ER 응급실 병동 case 케이스 컨퍼런스

흉통환자관리Chest Pain - 응급실을 방문하는 흔한 증상 중 하나 - 심혈관 질환에서 흔히 동반되나 매우 다양한 원인으로 나타나며 , 원인 질환에 따라 임상적 중요도 및 예후가 매우 다르다 . - 흉통 호소 환자의 가장 중요한 치료 및 간호의 목표는 가능한 빠른 시간 내에 고위험군 환자를 파악하고 신속하고 적절한 처치를 시행하는 것 - 병력청취 , 심전도 , 혈액검사 등다양한 흉통 유발 인자 ! 원인과 중증도의 감별이 중요하다 . 심장 질환 허혈성 심장질환 , 대동맥판막질환 ( 협착증 , 폐쇄부전증 ), 급성 심낭염 , 급성 심근염 , 승모판탈출증 , 심근병증 , 심내막염 대동맥 질환 대동맥 박리 , 대동맥벽 혈종 , 대동맥벽 궤양 , 대동맥류 식도 질환 역류성 식도염 , 식도경련 , Mallory-Weiss tear, 식도파열 폐 질환 폐동맥색전증 , 폐동맥고혈압 , 기관지염 , 폐렴 , 폐암 , 늑막염 , 기흉 근골격 · 신경 늑골골절 , 연골 및 관절질환 , 근육손상 , 대상포진 , 견부 혹은 척추 관절염 , 척추 경막외 혈종 , 종격동질환 소화기 질환 과민성대장증후군 , 담도질환 , 췌장염 , 위궤양 신경정신 과호흡증후군 , 우울증 , 불안- 원인질환의 진단 방향과 감별진단의 범위 결정 - 질환의 세부사항을 파악할 검사의 종류 결정 불필요한 검사로 인한 시간적 , 경제적 낭비 방지 병력 청취통증 호소 양상 관상동맥질환 : 누르듯이 , 불에 타는 듯한 , 날카로운 , 심한 소화불량과 같은 증상 , 무거운 느낌 , 쑤시고 조이는 듯한 느낌 등 호흡기계질환 : 호흡곤란과 관련 . 예리하거나 표면에서 느껴짐 . 심호흡이나 기침으로 악화 . ‘ 가슴이 답답하다 ’ 로 표현되기도 함 . 소화기계질환 : 하흉부의 불편감 , 작열통 , 연하통 , 칼로 에이는 듯 쓰리고 답답한 느낌 .통증 호소 양상 근골격계질환 : 운동 시 유발되는 날카로운 통증 . 대부분 통증이 유발되는 정확한 부위 존재 . 정신과적질환 : 주로 여성 . 어지럼증 , 빈맥 , 호흡곤란 , 흉부 압박감 혹은 통증과 ‘ 곧 죽을 것 같은 느낌 ’ 을 호소함 . 불안장애 , 공황장애와 관련 .Superficial pain Visceral pain 발생 부위 - 국소적 , 한정적 - 발생위치 지적 가능 비교적 광범위하게 퍼짐 통증 양상 - 피부 표면에서 느껴지는 예민한 통증 - 심부 통증 - 압박감과 같은 둔통 통증 지속 시간 짧게 나타나거나 30 초 이내 - 근골격계 질환 / 대상포진 전구증상일 가능성 비교적 길게 나타남 장기 (organ) 와 관련되지 않은 통증일 가능성이 높다 장기 (organ) 와 관련된 통증일 가능성이 높다 . 병력청취를 통한 감별진단Acute onset, severe pain - 생명을 위협하는 질환일 가능성 신경정신과적 문제 노인 /DM 환자는 MI 가 발생해도 막연한 불안감 , 호흡곤란 , 소화장애만을 호소하는 경우도 있다 . 병력청취를 통한 감별진단● EKG 진단을 위한 처치 ST elevation ST elevation 과 이상 Q, T 파●혈액검사 (CK-MB, Tropinin T/I) CK-MB - 심근경색의 일반적 지표로 심근 손상 후 4 시간 후부터 상승하며 12-24 시간에 최고치에 이르고 24-48 시간 후 하강하기 시작한다 . - 심근 손상 24 시간 후 민감도가 100% 에 이른다 . 진단을 위한 처치●혈액검사 (CK-MB, Troponin T/I) Troponin T - 심근 괴사 시 방출되는 단백질 -6 시간 이내 MI 진단에는 TnI 보다 민감도 떨어짐 - 신장 기능 장애 시에도 상승한다 . Troponin I - 심근 손상 시에만 방출되는 단백질 - 심근 손상 4-8 시간 내에 방출되어 초기 진단에 우수하며 5-9 일간 상승된 상태를 유지한다 . 진단을 위한 처치● Echocardiogram - 경색이 나타난 부분에 수축 이상 , 관련 부분의 과대한 운동이 나타난다 . ● coronary Angiography 진단을 위한 처치● Morphine -NTG 에 반응 없는 STEMI - 심근 산소요구량 감소로 심근 괴사 지연 - 부작용 : 저혈압 , 오심 , 구토 , 서맥 , 호흡부전 등 ● Oxygen - 호흡곤란의 증거가 없는 산소포화도 94% 환자에서는 임상적 이득 제한 - sat 94% 이상으로 유지 기본 적 인 초기 치료 (MONA)● Nitrate - 보통 NTG 0.6mg/sublingual 을 5 분 간격으로 3 회 투여 - 관상동맥 확장 - 심근혈류↑ - 통증 완화 - 심근의 산소 요구량 감소 - 금기 : SBP 90mmHg, bradycardia , 우심실 경색 ● Aspirin - 항혈소판 작용 - 금기 환자가 아닐 경우 200-300mg 을 씹어서 복용 기본 적 인 초기 치료 (MONA)이○○ (M/47) 내원일 오후부터 시작된 바늘로 찌르는 듯한 흉통으로 내원 . 오후 2 시부터 가슴이 묵직한 느낌이 들었고 저녁부터는 증상 심해짐 . 혈압이 높다는 이야기 들었으나 혈압약은 복용하지 않는다고 함 . Lt chest pain, Lt shoulder radiating pain, dyspnea 내원시 : Alert 157/105-93-18-36-100% Case처치 및 투약 EKG monitoring, NS1L IV line 확보 EKG - AMI -nasal O2 3L apply- sat94% 이상 유지 - O2 stop -NG 50mg+NS500cc 6cc/ hr - BP:170/111-94 12cc/ hr - 168/113-124- angio 실에서 stop - V/S 119/72-78-15-36.8-100% 이후로도 SBP110-120mmHg - stomol 5mg/ ivs -Aspirin protect 100mg 3T/PO -Plavix 75mg 8T/PO - Codarone 150mg/ ivs at angio 실 -ER : Dizziness 호소함 - macperan+ns100 -ER: crestor 20mg 1T/PO -VF- DC 200JICU Adm.처치 및 투약 . CK-MB 7.86 . Troponin-T( TnT ) 0.043 [2016-05-09] . CK-MB 213.1 9.37 . Troponin-T( TnT ) [ 2016-05-10] . CK-MB 22.3 . Troponin-T( TnT ) 3.52 [ 2016-05-11]응급실 내원 직후 EKG Post Angio퇴원일 EKG{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.11.25| 19페이지| 5,500원| 조회(745)

응급실, 케이스, 간호사, case, 간호학과, MI, 급성심근경색, AMI, ER, 컨..

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CPR case ER 응급실 병동 컨퍼런스

CPR심폐소생술 ( C ardioPulmonary Resuscitation) : 심정지 시 발생하는 호흡과 순환 정지에 대해 인공호흡과 인공순환을 제공하고 빠른 시간 내에 자발 순환이 회복되도록 하는 일련의 생명 구조 행위 심정지 환자의 소생을 위한 생존사슬기본 소생술 순서 환자 반응 및 호흡 확인 ( 무호흡 , 심정지 호흡 ) 119 신고 맥박 확인 의료인일 경우 10 초 이내로 가슴 압박 및 인공호흡가슴 압박 (Compression) ● 흉골 (sternum) 의 아래쪽 절반 부위를 강하게 규칙적으로 , 빠르게 ● 성인 심정지 시 분당 최저 100 회 , 최고 120 회로 최소 5cm 이상 최대 6cm 미만의 깊이로 압박 ● 가슴압박 - 인공호흡 비율 : 30:2 ● 압박 후 가슴이 충분히 이완되어 혈류가 채워질 수 있도록 한다 .기도 유지 (Airway) ● 척추 손상이 의심되지 않을 경우 : 머리 젖히고 턱들기 ● 척추 손상이 의심되는 경우 : 두 손으로 아래턱 모서리를 잡아 위 로 들어올린다 . 입술이 닫히면 엄지손가락으로 아랫입술을 밀어 열리게 한다 .인공 호흡 (Breathing) ● 입 - 입 인공호흡 - 환자의 기도를 개방하고 코를 막은 후 구조자의 입을 환자의 입에 밀착시켜 1 초 동안 환자에게 보통 호흡을 불어넣는다 . ● 백 - 마스크 인공호흡 - 숙련된 2 인 이상의 구조자가 성인 대상자에게 약 500~600ml 의 1 회 호흡량을 제공하는 것 . (5~6 초 당 1 회 , 분당 8~10 회 )2011 년 심폐소생술 가이드 라인 주요 변경 사항 ● 심폐소생술의 순서 : 가슴압박 ( C ompression )- 기도유지 ( A irway )- 인공호흡기 ( B reathing ) 의 순서 ● 일반인 구조자 : 가슴압박만 시행 응급의료 종사자 : 가슴압박과 인공호흡을 함께 시행 ● 심정지 확인법 : 무반응과 비정상적인 호흡의 유무 호흡 : ‘ 보고 - 듣고 - 느끼기 ’ 과정 삭제 ●맥박 확인 중요도 저하 : 10 초 이내에 무맥박 확인 시, 응급의료체계의 활성화 , 신속한 심폐소생술 , 신속한 제세동 및 약물치료를 통한 자발순환회복의 증가 , 전문기도처치 , 생리학적 모니터링이 심정지의 치료과정에 수반되어야 한다 .사용 약물 : 혈관 수축제 ● 에피네프린 -α- 아드레날린성 수용체 자극 - 관상동맥 관류압 뇌 관류압 상승 - 자발순환회복에 도움 - 성인 심폐소생술 시 1mg/IV 로 3~5 분마다 투여 ● 바소프레신 - 비 아드레날린성 말초혈관수축제 - 관상동맥 신장 혈관 수축 - 심정지 시 에피네프린과 효과가 같아 첫 번째 , 두 번째 에피네프린 투여 대신 사용하기도 함 (40unit/IV)사용 약물 : 항 부정맥제 ● 아미오다론 -Na, K, Ca 채널 α 와 β 아드레날린 수용체 차단 - 제세동 , 심폐소생술 혈관수축제에 반응이 없는 VF, pulseless VT 치료 -300mg/IV- 150mg/IV ● 황산 마그네슘 -QT 간격의 연장으로 발생된 비틀림 심실빈맥 ( torsade de pointes) 종료 황산마그네슘 1~2g 을 10ml 5% DW 희석하여 서서히 정맥주사 ● 리도카인 - 아미오다론 사용 불가능한 경우 투약 고려 -1~1.5 mg/kg IV- 5~10 분 간격으로 최대 3 mg/kg IV 투여사용 약물 ● 아트로핀 - 호흡 증가 , 현기증 , 심계항진 등의 증상 있는 서맥에서 1 차 선택 - 초회 용량 0.5mg 이하 투여 시 서맥 유발 위험성 있음 -0.5mg/iv 로 총 누적 3mg 까지 투여 가능 ● 도파민 - 도파민 투여 용량에 따라 심박수 , 혈관수축에 작용하는 효과 다름 - 분당 10mcg/kg 이상의 고용량 투여 시 혈관 수축력 증가 - 증상을 동반한 서맥 환자에서 혈압이 낮아 아트로핀 투여만으로 효과가 만족스럽지 않을 경우 사용사용 약물 ● 도부타민 - 심장의 β 수용체에 선택적 작용 심근의 수축력을 증가 시키고 체혈관 저항 감소시킴 특히 심정지 후와 같이 심근기능 저하로 인한 이차적인 심박출량 저하를 치료하는 데에 사용 고농도 주입 시 빈맥 , 기외 보호 반사가 없는 경우 ( 혼수나 심정지 )기관 내 삽관 - 평균 체격의 성인 : 앞니까지 19-23cm 깊이로 삽입 - 튜브 깊이 확인 - 약 10ml 의 공기로 커프 팽창 - 삽관 후 청진으로 위치 확인 및 결정 후 윗 앞니에 맞춰 튜브 고정 - 튜브 끝 위치 확인 위해 가슴 방사선 촬영 시행Ventricular Fibrillation Ventricular Tachycardia Torsades de PointesCPR 제세동리듬 CPR 제세동리듬 CPR CPR - 제세동 후 심전도 리듬 보지 않고 바로 시작 -2 분간 지속 후 EKG 리듬 재확인 - 파형에 따라 120~200J / 360J 사용 - 제조사에서 권장하는 에너지량 모를 경우 200J 사용 - 에피네프린 : 3 분마다 투여 - 마그네슘 : QT 간격 연장된 비틀림 심실 빈맥 관련 VF, pulseless VT - 아미오다론 : 제세동 , 심폐소생술 , 혈관수축제에 반응이 없는 VF, pulseless VTAsystole Pulseless Electrical ActivityCPR 리듬 분석 CPR 리듬 분석 CPR CPR -2 분간 지속 후 EKG 상에서 QRS 구체적으로 읽히는지 확인 -QRS 구체적으로 보임 - 맥박 확인 - 맥박 없음 - 가슴압박 - 에피네프린 : 3 분마다 투여 - 무맥성 전기 활동의 원인을 찾아 교정할 경우 치료 가능 - 아트로핀 사용하지 않음CPR 보조 / 가슴압박 효율 평가 ● 호기말 이산화탄소 분압 - 정상 범위 : 35~40mmHg- 심정지 시 0 에 가까움 - 이산화탄소 분압의 관찰로 가슴압박의 효율을 평가할 수 있음 - 급격한 상승은 자가순환회복의 지표 ●이완기 동맥압 -17mmHg 이상으로 유지되지 않을 경우 자발순환회복 기대하기 어려움 ● 심초음파 - 치료 가능한 심정지의 원인 진단에 유용 - 심장의 운동이 없는 경우 자발순환회복의 가능성이 없음을 알 수 있음 ●맥박산소측정 ( 산소포화도 ) - 측정기에 파형 감지 시 자발순환회복 확인 가능자발순환회복 후 만 인슐린을 투여하여 혈당 조절 - 정상범위로 조절하는 것은 저혈당의 위험이 높으므로 금지CPR CASE 용 OO (F/91) 내원동기 : 치매 있고 우리 병원 호흡기 내과 통원하던 분으로 최근 가래가 끓어 6/28 일 약을 타감 . 내원 당일 증상 악화되어 구급차타고 CPR 하며 내원하였고 호흡 돌아왔다가 16:35 심정지하였음 . 과거력 -pneumonia -dementia in alzheimer’s disease2015-06-30 15:24 CPR 시작 15:26 IV insertion(20G), NS1000 connect Intubation 시행 (7.5Fr, 22cm 고정 ) 15:28 에피네프린 1amp/IV ABGA 시행함 pH 7.02 ▼ 7.35~7.45 pCO2 62 ▲ 35~45 pO2 90 80~90 HCO3 16 ▼ 21~28 → bivon 2amp/IVS ABGA 15:29 ER Echo 시행 15:31 에피네프린 1amp/IV 15:34 에피네프린 1amp/IV2015-06-30 15:35 Norepinephrine 30mg+NS500 /IV 15:37 에피네프린 1amp/IV Dobutamin 2amp+NS500/IV 15:40 에피네프린 1amp/IV Ventilator 연결 2015-06-30 15:42 Portable X-ray 촬영 15:43 에피네프린 1amp/IV 15:47 ROSC 됨 (Carotid, Femoral pulse 촉지 ) 138/111-141-112-36-100% MOD T/V RR FiO2 CMV 450 15 1.0 Ventilator2015-06-30 15:51 활력징후 측정함 114/64-114-19-36-100% 16:03 72/39-115-18-36-95% - Noradrenalin 20cc/hr increase 16:04 2 nd ABGA 시행 Hb 5.7 - 수혈하기로 결정 Reattack 시 CPR 하지 않을 것에 대해 DNR 동의서 받음 pH 7.07 ▼ 7.35~7.45 pCO2 34 ▼네프린 1amp/IV 16:15 에피네프린 1amp/IV 16:18 에피네프린 1amp/IV 16:19 환자 소생가능성 없음을 보호자에게 설명함 16:21 에피네프린 1amp/IV 16:33 사망선고함에피네프린 투여시간 15:28 15:31 15:34 15:37 용량 1amp 1amp 1amp 1amp 용법 IV IV IV IV 투여시간 15:40 15:43 16:12 16:15 용량 1amp 1amp 1amp 1amp 용법 IV IV IV IV 투여시간 16:18 16:21 용량 1amp 1amp 용법 IV IV 투 약노르 - 에피네프린 투여시간 15:35 용량 30mg 용법 +NS500 /IV 도부타민 투여시간 15:37 용량 2amp 용법 +NS500/IV bivon 투여시간 16:37 용량 2amp 용법 IV 투 약LAB CBC Diff . Hb 8.7 g/ dL ▼ 12.2 ~ 16 Panel . T.bilirubin 1.04 Mg/ dL ▲ =0.9 . AST(GOT) 100 IU/L ▲ 9 ~ 32 . ALT(GPT) 68 IU/L ▲ 9 ~ 31 . BUN 47.4 mg/ dL ▲ 4 ~ 23 . Creatinine 1.7 mg/ dL ▲ 0.1 ~ 1.2 . K 6.44 nmol /L ▲ 3.5 ~ 5.5 Osmolality (Serum) . Osmolality ( Serum) 325 m0smo/kg ▲ 278 ~ 298LAB Cardiac . CK-MB 3.82 ng / mL ▲ = 2.88 . Troponin-T(TnT) 0.137 ng/mL 0.014 BNP . NT pro-BNP 35000 pg/ mL ▲ 738ABGA(1 st ) . K 6.4 nmol /L ▲ 3.5 ~ 5.1 . Ca 4.09 mg/dL ▼ 4.4 ~ 5.2 . BG pH 7.02 ▼ 7.35 ~ 7.45 . BG pCO2 62 mmHg ▲ 35 ~ 45 . BG pO2 90 mmHg 80 ~ 90 . BG HCO3 16 nmol/L ▼ 21 ~ 28 . O2 SAhow}

의/약학| 2017.11.25| 35페이지| 5,500원| 조회(1,461)

응급실, 간호학, 간호사, case, 간호학과, CPR, 실습, ER, 컨퍼런스, 병동

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GS케이스 수술과 관련된 통증

Ⅰ. 서론갑상선 암은 여러 암 중에서도 발병율이 높고 10년 뒤에는 지금보다 더 발병율이 증가할 것이라는 기사를 종종 보아왔다. 주위에도 갑상선 질환을 앓고 있는 사람이 있기 때문에 갑상선 절제술을 받은 환자에게 더욱 관심이 갔다. 비록 갑상선 암이 발병율이 높지만 완치율도 높다는 말을 종종 들었는데 갑상선 암으로 인한 갑상선 절제술을 케이스 스터디 함으로서 더 자세히 알고 싶어 갑상선 절제술을 케이스로 선택했다.Ⅱ. 문헌고찰●정의갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선암은 여성이 남성보다 2배 정도 높은 발생 빈도를 보인다. 갑상선 자극호르몬(TSH)이 갑상선을 과도하게 지속적으로 자극하여 초래한다. 요오드 결핍, 갑상선종 유발물질의 장기투여, 방사선조사, 방사성동위원소 치료 등으로 인해 갑상선세포가 비후되고 증식되어 나중에는 악성종양으로 진행한다. 갑상선암은 유두성암, 여포성암, 수질암, 퇴화성암의 4가지 형태로 구분된다.유두성암은 가장 흔한 형태이며, 젊은 여성에게 흔하다. 서서히 증식하며 갑상선 안에 국한된 경우 갑상선절제술을 하면 예후가 좋다. 여포성암은 갑상선의 약 25%를 차지하며 혈관, 뼈, 폐로 쉽게 전이된다. 호흡곤란, 연하곤란 등을 일으키고 후두회기신경을 침범하여 쉰목소리를 나타낸다. 전이되지 않았다면 예후가 좋다. 수질암은 갑상선의 5~10%를 차지하며 50세이상에서 흔하다. 유전성인자가 있으며 종양이 calcitonin, 부신피질 자극호르몬, prostaglandins, serotonin 등의 이소성(ectopic) 호르몬을 분비한다.퇴화성암은 전이가 빠르고 주변 인접장기로 쉽게 침범하여 협착음, 쉰목소리, 연하곤란등이 나타난다. 예후가 좋지 않다.●원인대부분 갑상선암은 원인이 밝혀지지 않았으며, 두부와 경부의 방사선 노출경력, 20세이하와 60세 이상에서 갑상선결절의 발생, 유전적요인, 갑상선암의성을 교육한다. 활력징후를 측정하고, 목 부위의 드레싱, 목의 바른 자세를 유지하고 굴곡과 신전을 할 수 있는 최소한의 머리 움직임, 목의 통증을과 불편감 완화를 위한 약물 투여 등을 알려주며, 수술에 대한 불안 등을 표현할 수 있도록 한다.-수술 후 간호: 생명의 위협하는 위험한 합병증이 나타날 수 있으므로 수술 후 첫 48시간 동안 대상자를 면밀히 관찰한다. 활력징후는 안정될 때까지 15분 간격으로 측정하고, 청색증이나 호흡부전 징후를 주의 깊게 관찰한다. 활력징후의 급격한 변화가 있으면 즉시 의사에게 보고한다. 그 외 안절부절못함, 불안, 의식수준의 변화, 목소리의 약화나 쉰 목소리 등으로 사정한다. 수술 직후 약간의 쉰 목소리는 있을 수 있으나 일반적으로 3일이상 지속되지 않는다.1.기도유지: 수술 후 초기에 기도를 흡인하여 기도를 개방한다. 심호흡과 기침을 권장하여 합병증을 예방하며, 수술 후 첫날 침대에서 움직이도록 한다. 걷는 운동을 할 때 머리가 신체와 일직선이 되게 똑바로 걷는다.2.체위유지, 통증완화: 수술 후 반좌위를 취해 수술 봉합부위에 긴장을 피하고 배액이 잘 되도록 한다. 체위 변경시 목 뒤로 두 손을 받쳐 환자를 지지하고 머리 옆을 작은 베개나 모래주머니로 받쳐준다. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.3.영양상태유지: 구강으로 섭취할 수 있을 때까지 정맥으로 수액을 공급한다. 적응할 수 있도록 부드러운 음식으로 시작한다.(수분섭취 가능) 고탄수화물과 고단백식이를 권장한다.4.응급간호 제공: 응급장비 준비 및 급성호흡부전에 대비한다.-기관절개세트,산소와흡인기구,발사세트-테타디 대비: 10% calcium gluconate와 calcium chloride 정맥주사-급성호흡부전시 즉시 의료진의 도움을 요청하고 침대머리를 올리며 드레싱을 절개하여 헐겁게 한다. 테타니 증상과 징후가 생기면 지시대로 칼슘을 투여하고 드레싱을 헐겁게 하고도 증상이 완화되지 않거나 의료진의 도움을 즉시 받을 수 없다면 교육받은 대로 클립이나 봉합사를 제거한다.Ⅲ.연4.15kg·신장: 149.9cm·전반적 상태기형, 연하장애, 편식: 無식욕: 좋음 (밥)·신경계동공크기: 대칭동공반사(좌/우), 신경근육: 이상 없음마비, 활동장애, 시력장애, 청력장애: 無·통증동통: 無통증 사정 전 진통제 투여: 하지 않음·피부색깔, 상태: 정상·구강기계 장애: 無·소화기계 장애: 無·호흡기계 장애: 無·순환기계 장애: 無·부종, 요흔, 체중변화, pace maker: 無·습관수면시간: 6h/daily흡연, 음주: 無대변: 2~3일 마다. 정상색깔소변: 4~5회/일·정서, 의식, 의사소통: 좋음·지남력: 시간 有, 사람 有, 장소 有·낙상사정총점: 35점 ·낙상위험분류군: 간호사 판단 고위험군·욕창위험분류군: 19점 이상·통증: 0점4)진단을 위한 검사일반화학검사처방명검사명10월 9일10월 11일10월 13일정상치CreatinineCreatinine0.750.700.620.1~1.2GFR(MDRD)129139.7160.7?90GlucoseGlucose130?110MgMg2.31.9~2.5BUNBUN13.819.520.58~25전해질 미네랄 검사처방명검사명10월 9일10월 11일10월 13일정상치ElectⅠNa139140140135~150K3.803.743.673.5~5.5Cl98.999.398.695~110CO223.322~29일반혈액검사처방명검사명10월 9일10월 11일10월 13일정상치CBC&DiffWBC6.8312.43▲5.884.6~10.2RBC4.544.594.334~5.4Hb13.813.913.012.2~16Hct40.339.938.336~47MCV88.886.988.580~97MCH30.430.330.027~31.2MCHC34.234.833.931.8~35.4RDW12.913.013.011.5~14.8PLT219263219130~400MPV9.210.110.06.5~12PCT0.200.270.220.06~0.41PDW10.4▼12.3▼12.2▼15.5~17.5Neut48.666.942.5▼43~75Lym40.124.144.21스테론증WBC상승시: 백혈병, 금성감염증저하시: 재생불량성빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 비장기능항진RBC상승시: 진성다혈증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환저하시: 각종 빈혈, 급성감염증Hb상승시: 만성 일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소농축증저하시: 빈혈, 백혈병, 아메바증, 이소자각증, 관절염Hct상승시: 다혈구증, 황달, 선천성 심질환저하시: 각종 빈혈MCV상승시: 코발라민/folic acid 부족으로 인한 빈혈저하시: 철결핍성 빈혈MCH한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb수치를 나타냄MCHC상승시: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈저하시: 철결핍성 빈혈RDWPBC의 분포폭. 혈소판의 대소부동의 지표.PLT상승시: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골정저하시: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크MPV상승시: 혈소판의 크기가 커져 미성숙된 혈소판이 많아지는 것을 의미PCT프로칼시토닌 수치로 세균성패혈증의 조기 감별진단 하기 위함PDW상승시: 거대적 아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 만성 골수성 빈혈Neut상승시: 세균감염질환 가능성Lym상승시: 급성감염, 다발성 골수증, 백혈병저하시: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, 에이즈, SLEMono상승시: 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성 궤양성장염,저하시: 약물요법;부신피질호르몬제Eo상승시: 감염, 자가면역질환, 천식, 아토피성질환, 암저하시: 스트레스반응, 쿠싱증후군Baso상승시: 궤양성대장염, 알레르기반응, 내분비질환, 방사선조사저하시: 알레르기반응, 급성감염5)치료 및 경과·투약약품명용법효능부작용주의사항Fosamax plus D(MSD)PO. 70mg폐경 후 여성과 남성의 골다공증 치료상부위장관 이상반응 등식도 이상 환자나 30분 이상 서있지 못하는 사람에게는 투약 금지Bamedin(삼진)PO. 100mg소화성궤양용제쇼크, 과민반응 등과민반응 병력자에겐 투여 금지CrestorPO. 10mg동맥경화용제당뇨, 두통, 변비, 구역, 복부통증 등과민증이 있거나 근병증 환자, 신손상 산아 및 신생아 금지KerominIM. 30mg/amp비스테로이드성 소염진통제구역, 소화불량, 부종, 고혈압, 두통, 우울, 간염 등소화성 궤양, 위장관 출혈, 출혈 소인이 있는 환자 금기Cavid chewable(나이코메드)PO.칼슘결핍 및 기타 칼슘의 보급, 다음 경우의 비타민 D 보급구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 피부발진과칼슘혈증, 신결석, 중증 신부전 환자 금기Mobinul(명문)IM. 0.2mg/1ml/amp위장운동조절 및 진경제구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소임부, 수유부, 관동맥질환, 울혈성 심부전, 부정맥 환자 주의GasterIVS. 20mg/vial위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 , 엘리슨 증후군발진, 호산구 증가, 설사, 구갈, 구역, 혈압상승, 전신권태감, 월경불순, 관절통 등신장애 환자(혈중 농도가 지속), 심질환 환자(심혈관계의 부작용), 간장애 환자(증상이 악화)[10월 10일]TPRBP36.0°C84회/min20회/min120/80mmHg·활력징후·premedication 실시mobinul 1ample/IMpazeron 1.5vial+NS10cc/IV수술명right lobectomy마취방법General수술체위앙와위수술실 입실 시간2013.10.10. 8:00수술 시작(절개) 시간2013.10.10 8:25수술 종료 시간2013.10.10 9:40수술실 퇴실 시간2013.10.10 9:50·수술정보·배액관 관찰 및 배액관 관리 교육[10월 11일]16:00T36.0°CP72회/minR20회/minBP120/80mmHg·V/S: stable·fever: (-)·빈맥 있음·anti: pazeron 1.5vial+NS10cc/IV·말초정맥주입로 확보부위: Lt.arm·배액관 관찰·JP: 35[10월 12일]5:3016:00T36.4°C36.2°CP72회/min90회/minR20회/min18회/minBP110/80mmHg100/60mmHean

의/약학| 2014.01.24| 12페이지| 2,000원| 조회(719)

간호학, 수술, 성인간호, 통증, 간호중재, 간호진단, 케이스, 일반외과, GS, 갑상선..

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기침과 관련된 통증 평가C아쉬워요

간호진단: 기침과 관련된 통증자료수집주관적“시도 때도 없이 기침을 하니까 가슴이랑 옆구리도 아프고 잠도 못자고 너무 힘들어요.”객관적*지속적으로 기침하는 모습 보임*자다가 기침하며 깊게 잠들지 못하고 자꾸 뒤척임*기침할 때 찡그리고 아픈 부위에 손을 대고 있음*통증사정점수: 4점목표단기목표:기침의 감소로 통증 정도가 감소한다.장기목표:기침으로 인한 불편함이 사라지고 편안한 상태를 유지한다.계획이론적 근거0. 주기적으로 대상자의 활력징후를 측정한다.1. 통증의 정도와 양상를 사정한다.2. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.3. 필요시 진해제를 투여한다.4. 관심을 TV나 다른 곳으로 돌리도록 유도한다.5. 효율적인 기침 방법을 교육한다.0. 대상자의 활력징후를 주기적으로 측정함으로서 기침 및 통증으로 인한 다른 징후들을 파악할 수 있다.1. 통증에 대한 기본적인 정보를 수집하여 적절한 간호를 제공하고 간호 수행 후 통증 완화 정도를 파악할 수 있다.2. 조용한 환경을 기침을 일으킬 수 있는 자극을 감소시킬 수 있다.

의/약학| 2014.01.24| 1페이지| 1,500원| 조회(2,973)

호흡기계, 성인간호, 통증, 기침, 간호중재, 간호진단, 케이스

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지식부족과 관련된 낙상 위험성

간호진단: 지식부족과 관련된 낙상 위험성자료수집주관적“레일 올리지 마세요”“레일은 나중에 제가 올릴게요”객관적*V/S재고 사이드 레일 올려드리려 할 때마다 안올려도 괜찮다고 말하심*병실을 방문할 때마다 사이드 레일이 내려가 있는 것을 관찰할 수 있음*낙상사정총점: 35점*낙상 위험 분류군: 간호사 판단 고위험군목표단기목표1. side rail과 낙상을 관련지어 생각할 수 있고 필요성을 안다.2. side rail의 중요성을 알고 스스로 레일을 올린다.장기목표:환자가 퇴원하는 날까지 낙상 사고가 없다.계획이론적 근거1. 환자의 낙상 위험성을 사정한다.2. 환자와 보호자에게 side rail 사용법과 중요성을 설명한다.3-1. 환자와 보호자에게 낙상 예방교육을 실시한다.3-2. 환자와 보호자에게 침대에서의 낙상 뿐만 아니라 기타 다른 여러 가지 상황에서의 낙상에 대해 교육한다.4. 수시로 병실을 방문하여 side rail이 올려져 있는지 관찰한다.1. 낙상 위험성을 사정함으로서 적절한 중재를 제공할 수 있고 낙상 사고를 예방할 수 있다.2. side rail의 사용법과 중요성을 설명·교육함으로서 낙상사고의 위험을 줄이고 낙상사고에 대한 경각심을 가질 수 있다.3-1,2. 낙상 예방 교육과 낙상 사고에 대한 교육을 함으로서 낙상에 대한 경각심을 갖고 여러 가지 상황에서의 낙상사고를 예방할 수 있다.4. 예기치 못한 사고를 방지하고 side rail의 중요성을 다시 인지할 수 있도록 돕는다.수행1. 낙상사정 총점 35점으로 분류군 3군이며 간호사판단 고위험군으로 분류하였다.2. side rail은 병원에서 낙상으로 인한 추가사고를 막아주고 수면 시 낙상의 위험에서 지켜준다는 것을 설명하였다.3-1. 어지러운 증상이 있을 시 갑자기 일어나지 않도록 교육하였다.

의/약학| 2014.01.24| 2페이지| 2,000원| 조회(6,910)

간호학, 성인간호, 간호중재, 간호진단, 낙상, 일반외과, GS, 지식부족, 갑상선 절..

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