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병원 낙상 예방 및 관리 지침.PPT

낙상 예방 및 관리 지침 2016 년 3 월 15 일Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 - 낙상의 정의 - 낙상의 실태 - 낙상의 원인 및 유발 요인 낙상 예방 방법 및 관리지침 목차Part 1 낙상의 정의 자신의 의지와 관계 없이 넘어지거나 미끄러지거나 떨어지는 사고▶낙상 사고 노인 10 명중 8 명 낙상 사고 경험 낙상경험 노인 중 여성 68.2%, 남성 32.8 % → 여성이 2 배 이상 낙상사고 많음 65 세 이상 노인 1 년에 한 차례 정도 넘어짐 낙상을 당한 노인의 10~15 % → 심각한 손상 낙상환자의 60 % = 고관절 골절 → 고관절 골절이 발생할 경우 1 년 내 사망률 15~35 %▶입원 환자 낙상 사고 의료 기관에서 빈번히 발생 낙상을 국제환자안전 목표의 필수 표준항목으로 포함 과거 낙상 경험 환자가 다시 낙상 사고를 겪을 확률이 높음Part 2 낙상의 실태사망의 원인 낙상 예방과 안전에 관심이 증가 일시적 , 영구적 장애 재원일수 추가 의료비 추가 부담 치명적인 결과 ▶낙상의 실태Part 3 낙 상의 원인과 특성- 치매 - 파킨슨 - 요실금 - 수면 중 배뇨 - 음주 인지장애 약물 복용 음주 상태 낙상의 원인 기동성 장애 배뇨 장애 - 시력 장애 - 수술 - 만성질환 - 자세 조절 , 인지 기능 영향 - 정신 집중 영향 ▶낙상의 원인시간 손상 - 낮번 근무시 - 주말 , 평일 동일 장소 , 상황 - 환자 병실 - 화장실 - 보행 시 미끄러짐 - 신체적 손상 X - 경미한 찰과상 - 경과 관찰 ▶낙상의 특성- 엉덩이 뼈 골절의 90% 이상 낙상에 의하여 발생 - 대퇴골 경부 골절이 되면 인공관절 치환 수술을 필요로 하는 경우발생 - 넘어지면서 머리 부분을 땅이나 물체에 부딪혀 발생 - 심한 경우에는 뇌 손상으로 인한 수술이 필요 - 미끄러지면서 손목으로 바닥을 짚어 손목 골절 발생 엉덩이 뼈 또는 대퇴골 골절 머리 손상 상지 부위 허리뼈 , 가슴부위 - 넘어지며 바닥이나 물체에 몸을 부딪힌 후 발생 ▶낙상사고 손상의 유형Part 4 낙상의 예방 방법 및 관리 지침▶낙상 관리24 시간 이내 ▶병동 낙상 사고 발생시- 입원 시 모든 환자에게 평가하여 고위험군 분류 - 전동 시 , 활력증후 , 기동상태 , 의식상태 변화시 - 수면 도중에 이동 시 낙상 사고 유발 ↑ - 침대에서 내려오거나 , 휠체어에서 일어날 때 낙상 고위험군 분류 주기적 재평가 수면 전 배뇨 이동 시 주의 ▶낙상 예방 방법- 낙상이 발생 할 수 있는 환경 관리 - 병실 순회 시 , 수면 시 , 보호자 부재 시 - 근력 강화와 평형 감각 운동이 낙상 위험 ↓ 주변 환경 관리 침상 난간 올리기 낙상 주의 교육 - 주기적으로 모든 환자에게 교육 실시 낙상 예방 운동 교육 ▶낙상 예방 방법근력 강화 운동과 밸런스 운동을 통한 낙상 발생율 감소 근력 강화 운동 - 체중을 이용한 운동 방법 . 밸런스 운동 - 한발로 서기 , 손으로 이름 쓰기 , 눈감고 한발로 서기 ▶낙상 예방 운동▶낙상 예방 운동Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.09.27| 19페이지| 2,500원| 조회(2,601)

병원, 간호사, 낙상, 낙상예방, 낙상관리

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ER case study/asthma&aspiration pneumonia/응급실/case study

성인 간호학 실습(Asthma & Aspiration pneumonia)문 헌 고 찰천식 : Asthma(1) 정의천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어 오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.발병위치 기관지 염증(2) 원인천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 대표적인 알레르기 질환이다.즉, 부모로부터 물려받은 알레르기 체질과 주위의 천식유발 인자들이 상호 작용을 일으켜 면역체계에 혼란이 생기면서 천식이 발생하게 된다. 알레르기란 정상에서 벗어난 과민반응을 의미하는 것으로, 정상인에게는 증상이 유발되지 않지만 알레르기 환자에게는 과민반응으로 여러 증상이 나타나게 되는 것을 말한다.천식을 유발하는 요인으로는 원인 물질과 악화 요인이 있다. 원인 물질을 알레르겐(allergen)이라고 하는데, 대표적인 알레르겐은 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물 등이다. 대표적인 악화 요인은 감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등이 있다.유전적 요인 못지않게 성장하면서 접하게 되는 환경적 요인도 중요하므로 알레르기 병력을 가진 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에도 노력하여야 한다.(3) 증상기관지 천식의 대표적인 증상은 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕거리는 거친 숨소리)이다. 이러한 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나지만 실제로 천식 환자는 전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 즉, 호흡곤란이나 쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상은 없고 단지 마른 기침검사는 객담(가래)에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하는 검사로 천식을 진단하는데 도움이 될 뿐만 아니라 기도의 알레르기 염증 정도를 측정하여 치료 방향을 결정할 때 많은 도움이 된다.천식의 원인을 찾기 위한 검사로는 알레르기 피부 단자검사, 알레르기 특이항체검사, 알레르겐 천식유발 검사 등이 있다(6) 치료기관지 천식은 만성적이고 재발이 많은 질환이다. 따라서 증상을 잘 조절하고 폐기능을 정상화하여 일상 생활을 정상적으로 유지하도록 하고, 치료 방법에 의한 부작용을 최소화하는 것이 치료 목표이며, 이를 위해서는 의사와 환자 간에 적극적인 이해와 협조가 필요하다.기관지 천식의 치료로는 먼저 증상이 있으면 신속하게 증상을 회복시키고 재발을 방지하기 위해서 질병을 조절하는 약제를 장기간 사용하는 약물요법과, 천식의 원인 물질을 찾아 원인 알레르겐 노출을 최소화하고 악화인자로부터 회피하는 회피요법이 있다. 또한 원인 물질을 소량씩 주사하여 알레르기 체질을 개선하는 면역요법 등의 치료방법들이 있다. 약물치료에 사용하는 약물의 종류, 투여 방법, 그리고 투여 기간 등은 천식의 증상, 천식의 심한 정도, 환자의 나이 및 전신 상태 등에 따라 결정하게 된다.1. 약물요법천식 치료 약물은 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제와 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 질병 조절제로 구분한다. 천식의 약물치료에서는 우선적으로 흡입제를 사용하게 되는데, 그 이유는 흡입제를 사용하면 다른 투여 방법보다 적은 양으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있으며 약물의 효과가 빠르고 부작용이 적기 때문이다.1) 증상 완화제(기관지 확장제)대표적인 증상 완화제로 베타2 항진제(작용제), 테오필린(theophylline)으로 대표되는 잔틴(xanthine)계 약물, 부교감신경 차단제(anticholinergics; 항콜린제) 등이 널리 사용되고 있다.- 베타2 항진제(beta2 agonist): 기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물로재발과 합병증을 막기 위해 꾸준히 치료를 해야 한다.(9) 생활 가이드천식 환자는 평상 시 증상 조절이 잘 되어 있더라도 여러 가지 자극에 의해서 갑자기 숨이 찰 수 있으며, 심한 경우에는 호흡마비로 응급실로 이송하는 도중에 생명이 위독한 경우도 있다. 따라서 숨이 차서 밤에 잠을 잘 수 없거나 말하기 어려울 정도 혹은 증상 완화제인 기관지 확장제를 써도 효과가 없을 정도로 심한 천식발작의 증후가 있을 때는 신속한 치료가 필요하므로 바로 병원에 가야 한다.천식 환자의 악화요인 관리와 환경 관리는 다음과 같다.1. 악화요인 관리1) 호흡기 감염의 예방감기와 같은 바이러스성 호흡기 감염에 걸리지 않기 위해 개인 위생 즉, 사람이 많은 곳은 피하고 손을 자주 씻고 안정을 취하고 몸을 보온하는 것이 무엇보다 중요하다. 또한 천식 환자는 인플루엔자 예방 접종을 하는 것이 좋다2)온도변화갑자기 찬 공기에 노출되면 천식 발작이 일어날 수 있고, 날씨가 흐리거나 저기압일 때 천식 환자들은 가슴이 답답해짐을 느낄 수 있으므로 특히 겨울철 외출 시 마스크와 스카프를 착용하고 여름이나 겨울철에 실내외의 온도가 많이 차이 나지 않도록 적정 실내 온도를 유지해야 한다.3) 담배연기, 화학물질, 강한 냄새담배연기는 강한 자극효과로 기관지 수축을 일으키며, 옆에서 피우는 담배연기를 맡게 되더라도 이런 증세가 유발되므로 환자 본인과 보호자들의 금연은 반드시 지켜져야 한다. 이 외에도 집 안에서 사용하는 자극적인 각종 스프레이, 페인트, 니스, 아세톤, 향수 등에 의해서도 천식 발작이 일어날 수 있으므로 주의해야 한다.4) 실내 오염 방지난방 및 취사 시 배출되는 연소 물질과 가구 광택제나 방향제, 살충제용 스프레이 제제 등의 사용도 환자가 있을 때는 사용해서는 안 된다.5) 대기오염대기오염 물질의 하나인 아황산가스는 자동차 연료 및 화력발전소에서 대량으로 발생되어 기관지 수축을 일으킨다. 특히 우리나라에서는 3~4월에 중국에서 넘어오는 황사 현상에 의해서도 천식이 악화될 수 있으므로 주의퀴벌레의 서식을 줄이기 위해 집안 구석구석 틈새를 잘 막아야 하고, 음식물을 보관할 때에도 랩으로 잘 싸서 보관한다.② 침구류의 선택과 세탁이불, 요, 침대 매트리스 등의 침구는 집먼지 진드기의 통과를 막을 수 있는 특수 재질로 된 커버를 씌우고, 커버를 주 1회 섭씨 55도 이상의 뜨거운 물로 세탁한 후 말려서 사용한다. 베갯속은 메밀이나 수수 등의 식물성 재료나 오리털 등을 넣은 것은 사용하지 말고 합성 수지나 특수 재질로 만든 것을 사용하는 것이 좋다. 베갯잇도 자주 세탁하여 사용하도록 한다.③ 적절한 온도 및 습도의 유지집먼지 진드기의 번식에 가장 중요한 것은 습도이다. 따라서 집먼지 진드기가 살기 어려운 조건으로 실내 환경을 만들어 주는 것이 중요하다. 즉, 실내 습도를 40~50%로 유지하는 것이 좋고 이를 위해 습도가 높은 여름철에는 제습기나 에어컨을 적절히 이용하여 습도를 조절하는 것이 좋다. 가습기는 실내의 습도를 높여서 곰팡이나 집먼지 진드기를 많이 번식시키고, 자주 청소하지 않으면 감염의 원인이 되므로 철저한 관리가 필요하다.④ 카펫, 두꺼운 천으로 된 소파나 커튼 등은 사용하지 않는다.⑤ 실내에서 애완동물을 기르지 않는다.2) 실외 환경관리>① 꽃가루꽃가루에 예민한 환자는 꽃가루가 많이 날리는 계절에는 외출을 삼가고, 실내 창문을 잘 닫아두어야 한다. 외출 시에는 꽃가루 흡입을 방지할 수 있는 마스크를 사용하는 것이 좋다② 대기오염대기오염 물질의 하나인 아황산가스는 자동차 연료 및 화력발전소에서 대량으로 발생되어 기관지 수축을 일으킨다. 특히 우리나라에서는 3~4월에 중국에서 넘어오는 황사 현상에 의해서도 천식이 악화될 수 있으므로 주의를 요한다. 그러므로, 대기오염이나 황사가 심한 경우에는 실외에서 하는 과도한 운동을 피한다.③ 직장의 환경 관리직업상 노출되는 여러 물질에 의하여 천식 증상이 유발되거나 악화되기도 한다. 성능이 좋은 보호장비를 사용하는 것이 필요하다.(10) 식이요법메밀, 계란, 복숭아, 밀가루, 땅콩 등이 일부 천식 환지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.(6) 경과/합병증매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다.폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있다.(7) 예방방법독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.자 료 수 집1) 인적사항이 름: 최 만 ○ 성 별: 남 직업: 무나 이: 88세 환자 분류 : 중증도 2급입원일(수술일): 2014.05.28입원경로: 외래 응급실 √ 기타입원방법: 보행 바퀴의자 들것 √ 기타진단명: 상세 불명의 열정보 제공자: 인하요양병원의 관계자, 딸사정일: 2014.05.282) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c): 금일 오전부터 fever 38도 check, 다량의 sputum , dyspnea 관찰되어 타이레놀 1t 복용 후 인하 요양 병원 관계자와 함께 119 이용하여 ER 내원함.과거력: 2013년 전립선염 진단 받음, 2014년 2월 담낭염을 동반한 담낭의 결석, 천식, 폐색을 동반한 전립선 비대증, 급성 신부전증, 폐렴, 고 나트륨 혈증 으로 본원 소화기내과와 호흡기 내과, 비뇨기과 외래와 입원치료 받음.상 없음

자연과학| 2016.09.27| 18페이지| 2,000원| 조회(235)

응급실, 폐렴, 천식, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, ER CASE STUD..

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여성건강간호학/분만실/DR/자연분만/간호과정

# 1. 간호진단 : 자궁수축의 빈도 및 강도 증가와 관련된 통증 (분만 1기)간호과정내 용자료수집(주관적, 객관적 자료)S - “허리가 너무 아파요.”- “배가 너무 아파서 미치겠어요.”O - 자궁수축 기간(duration) 50~60초, 간격(interval) 2~3분, 강도(intensity) 강, 호흡수 32회/분으로 증가함.- 식은땀을 흘리며 입술이 말라있었고, 진통 시 얼굴을 찌푸리며 끙끙 앓는 소리를 냄.- 통증척도(NRS-Numeric Rating Scale) 사정 시 9점이라고 대답함.간호목표? 산부는 통증이 감소하였다고 말한다.? 산부는 통증이 있을 때 대처하는 방법을 이해하고 실천한다.간호계획? 통증의 간격, 빈도, 특성에 대해 사정한다.? 호흡법에 대한 정보를 제공한다.? 다양한 안위도모법을 제공한다.? 자궁저부 마사지를 해준다.? 자주 배뇨하도록 격려한다.간호수행 및 이론적 근거① 통증에 대해 사정하였다. 시간이 진행됨에 따라 수축기간은 30초에서 60초로 길어졌고, 간격은4~5분에서 2~3분으로 짧아졌다. 강도 또한 증가하였다. 현재 통증이 10점 만점에 몇 점 정도되는지 질문하였을 때 9점이라고 대답하였다.⇒ 통증에 대한 객관적인 자료 수집은 환자 상태를 알 수 있고 이에 따라 적절한 간호를 제공 할수 있다.② 통증이 있을 때 코로 숨을 들이쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하는 호흡법을 지도하였다.⇒ 심호흡은 복압을 증가시켜 태아 만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속분만을 예방한다.③ 통증이 없을 때(자궁 수축과 수축 사이) 몸에 힘을 빼고 휴식하도록 격려하였다.⇒ 적절한 휴식은 불안을 감소시키고, 다음 자궁수축 시에 힘이 덜 들며 효과적으로 다음 진통에대처할 수 있다.④ 입에 젖은 거즈를 물고 있도록 하였다.⇒ 과다한 호흡으로 인한 구강과 입술의 건조를 막기 위함이다.⑤ 땀에 젖은 환의와 더러워진 침대시트를 자주 갈아주었다.⇒ 발한 및 분비물로 인한 불편감을 감소시켜 안위를 도모하기 위함이다.⑥ 통증이 있을 때 옆으로 누운 자세를 취하도록 격려하였다.⇒ 측위는 자궁과 아기의 무게를 감소시켜 통증완화에 도움이 될 수 있다.⑦ 산부의 가족(배우자, 어머니)에게 곁에서 산부를 지지하도록 격려하였다.⇒ 정서적 지지는 친근한 사람에 의해 시행될 때 더 효과적이다.⑧ 산부의 가족에게 통증이 있을 때 자궁저부마사지를 해줄 수 있도록 격려하였다.⇒ 배 마사지는 복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과불편감을 완화시키며, 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다.⑨ 간호사 선생님이 Nelaton을 실시하였고, 대상자에게 2~3시간마다 배뇨하도록 격려하였다.⇒ 방광 내 요정체와 이로 인한 지속적인 불편감을 예방하기 위함이다.간호평가산부는 통증이 있을 때 스스로 심호흡을 하고 때때로 측위를 취하며, 통증이 없을 때 휴식을 취하였다. 또한 현재의 통증에 대해 다시 질문하였을 때 5점이라고 대답하였다. “아까보다 덜 아프고 좀 괜찮아졌어요.”라고 표현하여 간호목표가 달성되었음을 알 수 있다.# 2. 간호진단 : 힘주기(bearing down effort)와 관련된 비효율적인 대응 (분만 2기)간호과정내 용자료수집(주관적, 객관적 자료)S - “숨차고 너무 힘들어요.”- “힘이 빠져서 힘주기가 힘들어요.”O - 진통 시 산부가 입을 벌리고 숨을 쉬고 있다.- 소리를 지르고 얼굴이 빨개지며 얼굴에 힘을 주고 있다.- 계속 힘주기 하라는 의료진의 지시에 잘 따르지 못한다.간호목표? 산부와 태아의 손상 없이 산부는 효과적인 힘주기를 수행할 수 있다.간호계획? 효과적인 힘주기 방법을 알려준다.? 효과적인 힘주기 자세를 취해준다.? 수축 사이 휴식을 취하도록 한다.? 호흡법에 대한 정보를 제공한다.? 산부의 신체적 정서적 반응을 지속적으로 관찰한다.간호수행 및 이론적 근거① 힘주기 할 때 턱은 배꼽을 보도록 향하고 대변을 보듯이 아래로 힘을 주라고 지시하였다(의사선생님). 힘주기 충동이 있을 때 자연스럽게 힘을 주도록 산부를 격려하였다.⇒ 안전하게 태아의 하강과 회전을 돕기 위함이다.② 이완기에 자궁저부 마사지를 하였다. (간호사 선생님)⇒ 자궁수축을 촉진시켜 태아하강을 돕기 위함이다.③ 무릎을 올리고 다리를 산부쪽으로 당겨 안정감있는 자세를 취하도록 하였다(의사선생님).⇒ 안정감있는 자세는 효과적인 힘주기를 돕는다.④ 자궁수축과 수축 사이에 심호흡을 하고 충분히 휴식을 취하도록 하였다.

의/약학| 2016.09.27| 3페이지| 1,000원| 조회(547)

모성, 모성간호, case study, 간호과정, 케이스스터디, 자연분만, NSVD, 여성건강간호학

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모성/자궁근종/leiomyoma uterus/myoma/OBGY case study/leiomyoma uterus case study

모성 간호학CASE STUDY(Leiomyoma of uterus)학 과 :담당 교수님 :학 번 :제 출 일 :성 명 :Ⅰ. 간 호 사 정1. 개인력성 명 : 오 O O 연 령 : 40 결혼상태(결혼기간): 기혼직 업 : 가정 주부 종 교 : 기독교자 녀 : 2녀 형제 관계: 1남 1녀 입원 연원일 : 2014.03.20교육 정도: 고졸 의료비 지불 가능 여부 : 가능2. 건강력1) 가족력 (고혈압, 당뇨, 간질환, 심장질환, 결핵 등): none2) 과거 임신/분만력:초경: 18세 경 폐경(유/무): 무 폐경연령 :마지막 월경일: 2014.03.14Gravida(임신횟수): 2 회Parity(TPAL); Term: 2 Preterm: 0 Abortion: 0분만유형: 자연분만합병증/문제점: 없음3) 과거병력 (수술경험, 입원경험, 약물사용, 다른 질병치료, 등): none3. 현재 건강상태사정일 : 2014 년 03월 20일입원일 : 2014 년 03월 20일 수술일: 2014년 3월 22일 am 11시 00분몸무게: 67kg 키 : 167.2cm의학적 진단 및 치료계획 :Dx: leiomyoma of uterusTx:(의사 order참고 치료/진단 계획)1) OP 2) BP check3) foley catheter keep/remove 4) NPO5) PO 6) Inject현재 건강 문제- 입원동기/ 입원 시 주 호소: 지난 달 생리과다로 local 내원(평소 4일 주기, 지난달 10일 동안 월경이 지속됨)local에서 상기 진단 받고 OP 위해 Admission- 입원 후 치료과정 :ㆍ03/20 : 입원. MN NPOㆍ03/21 :pre op. Enemaop.TLHpost op. vag. bleeding(-), foley catheter kept, pain complain : OP Woundmild pain , oozing sign (-)ㆍ3/22 : foley catheter remove, self voiding 격려, gas out 시 알리도록 교육함0회 정도로 정상이었다.Vital signs( T; 36.5℃ P: 76 회/min R: 20 회/min BP: 110/ 70mmHg)2) 영양체중의 변화: 없다식이양상: 평상시- 잘 드셨다고 함.현재- NPO 후 천천히 정상식이로 복귀하는 중이라 많이 먹지는 못한다고 함.특별식이: 수술 전 NPO식욕부진/오심/구토/등 : 현재 식욕부진이나 오심, 구토 증상은 없다고 함.3) 배설/배변- 배뇨: 유치 도뇨관 삽입: 3월 21일 9시경 수술 후 유치 도뇨관 삽입배뇨양상: 평상시- 정상 현재- self voiding 잘 하고 계심불편감: 특별한 문제 없음.- 배변양상 : 평상시- 정상 현재- 정상불편감(설사/변비등) : 특별한 문제 없음4) 활동/휴식- 일상생활능력(독자적, 부분의존, 완전의존) : 현재 독자적으로 일상생활을 수행하고 있음.- ROM(가동성범위): 정상- 수면양상 : 잘 주무심.- 휴식(피로감, 통증 등) : 현재 피로감이나 통증에 대한 호소는 없음.5) 보호/감각- 감염증상(발열, 발적, 임파절 비대 등): 감염증상은 발견되지 않았다.- 동통/불편감 (수술 상처 등) : 3월 22일 두통 호소함-개인위생/질 분비물: 개인위생 잘 해결하고 있으며, 질 분비물 도 없다.6) 체액 전해질부종/탈수 등 : 부종, 탈수의 증상은 보이지 않는다.7) 신경학/내분비기타 : 신경계나 내분비계의 이상은 없다.B. 자기개념양식1) 질병, 수술, 입원, 치료 등으로 인한 신체에 대한 느낌과 변화(신체적 자기): 대상자는 수술 받기 전 마음의 준비를 단단히 했다고 한다. 워낙 수술받기 전 하혈을 많이 해서 빨리 치료해야 자신이 편해진다는 것을 자꾸 생각하려 노력했고, 지금은 다 해결되어서 비록 자궁은 없어졌지만 마음이 전보다 편해졌다고 했다.C. 역할기능양식1) 질병과 관련된 치료, 수술 관련된 간호요구(퇴원 후 방문, 영양, 휴식, 수술, 약물, 신체 변화 등): 퇴원 후에 한달 후에 외래진료를 받아야 하며, 너무 맵고 짠 자극이 강한 음식은 삼가 야 한다. 한달 ide inj오심, 구토 및 역류질환 억제제경련, 불안, 불면증, 황달, 발작 등Tramadol중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사경련, 발작, shock 등7. PO medication약품명약리 작용/목적투여방법부작용Bisacodyl급만성 변비, 수술전후 및 분만전후, 장내분변제거, 임신부변비, X-선 촬영시 장내분변 제거성인 1일 1회, 비사코딜로서 10~15mg을 취침전에 경구투여한다.복부불쾌감, 설사, 때때로 복통, 구역, 구토Magcorol대장 X선 검사, 대장내시경검사, 직장경검사(탈장, 치질), 정맥요로조영(IVP), 복부외과수술 시의 전처치용 하제1회 1포 (50그람)를 물에 녹여 250밀리리터로 하여 검사 10~15시간전에 복용장출혈, 소화관 폐색Terramycin옥시테트라사이클린염산염 및 폴리믹신B 감수성균에 의한 결막과 각막을 포함한 표재성 안감염약 1.3 cm를 1일 2 ~ 4회 점안한다.안검염, 결막염Fleet Enema1. 성인:1회 118mL를1일 1회 2. 소아:1회 59mL를 1일 1회 좌측으로 누운n상태나 슬흉위에서 사용한다.변비 2.외과수술시, X-ray조사 시 및 내시경 검사 시의 장세척 3.수술 후 배변보조 또는 바륨배출배변의 실패GYno-v취침 전에 1～2정을 질내로 깊숙이 삽입한다. 치료는 6~12일간 하며 월경 중에는 치료를 중지하였다가 월경이 끝난 후 재개한다.polymyxin,Nystatin, Neomycin으로 구성. 질 감염 치료제 로서 질염이나 외음염에 효능때때로 작열감, 드물게 가려움 및 발적8. 수술직후 간호수술전날(20일)수술 당일(21일)수술 후 1일(22일)수술 후 2일(23일)활력 증후106/77 - 78 -20 - 36.5137/100 - 72 - 20 - 36.6136/78 - 76 - 20 - 36.6110/80 - 76 - 20 - 36.6수술부위상태-양호양호양호섭취량30002600(s.o.w)정상식이.배출량- H-b 정도이다.혼자서 화장실을 가는 정도. 잘 돌아 다니지는 않는다.병실 복도를 왔다갔다 하는 등 운동하는 모습을 자주 관찰할 수 있었다.자가간호수행능력자가 간호 가능보호자가 없으면 간호를 수행 할 수 없다.힘들어 보이지만 어느 정도 자가 간호가 가능하다.자가 간호 가능.9. 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적 의의Chest PA이상 소견 없음-Pelvis vaginalsono4.17* 2.09cm sized myoma on post body, 1~2cm sized myoma.No amount fluid collection초음파는 복부 위에서 또는 질 안에서 실시하며 골반 기관을 영상화하기 위해서 음파를 사용하는 기술이다. 의사는 초음파로 근종이 있는지 확인할 수 있다. 근종의 크기는 매우 다양하므로 정확한 평가를 위해서는 질 초음파나 복부 초음파가 모두 필요하다.Pelviscopic op Full PACS-복강 속을 들여다 보아서, 자궁, 나팔관, 난소를 검사하는 내시경이다. 환자의 배꼽 아래와 하복부 2-3군데 정도를 0.5cm-1cm 가량 절개하여 수술 기구와 내시경을 넣어 비디오 모니터를 보면서 수술을 한다.Resected specimen Requiring-10.환자의 수술1.수술전 간호*수술절차·방법·예후·합병증등을 설명후 정서적 안정 도모*자정부터 NPO*op전날 PM6시와 op day AM6시에 각각 Fleet enema 했음*op가운입히고 장신구 제거*Full voiding 시킴*AM6시 HS1L IV(18G.*V/S -110/80 36.6?C 70 202.수술의 후유증 가능성*대량출혈 가능성(수술시간 연장, 지혈 안될 경우)*감염(수술시간 연장, 피부·기구소독의 오류)*주위조직 손상(장,방광,요관)*무기폐,폐렴(회복시 ECDB 및 조기이상 교육)3.수술과정*수술명: TLH*마취: 전신마취*O2 Mask*op시 IV fluid: HS1L -total 1000ml*수술체위 : 앙와위*수술 시작시간 : AM10:30*수술 끝난시간 : AM11:40*총 인한다교육적 지시① 심호흡을 격려하고 사지 마사지 법을 교육한다.② PCA 사용법을 교육 하였다.간호수행① 환자에게 통증의 특성과 양상, 빈도 등을 사정하였다.:찌르듯이, 지속적으로 NRS 7점으로 사정됨② 트라마돌 주사를 PRN으로 처방 받아 통증 시 투약 하였다.③ 호흡법을 시범을 보이고 보호자에게 사지 마사지 법을 교육 하였다.④ 편안한 체위를 취하도록 격려 하였다.:도뇨관의 꼬임 확인. 환의나 시트의 구김, 주위 소음 제거, 소등,스크린 쳐주기 등⑤ 통증시 CALL BELL을 눌러 즉시 알리도록 교육 하였다.⑥ PCA가 1cc/hr로 계속적으로 주입 되고 있음을 알리고 통증시PCA 버튼을 눌러 즉시 주입이 되도록 하는 방법을 교육 하였다.⑦ IV PCA 개방성 유무와 주입량을 확인하였다.간호평가① 24시간 후 환자의 통증 지수가 NRS 3점으로 사정 되었다.② 대상자가 통증을 감소 시키는 방법을 활용 하는 모습이 관찰 되었다.③ 48시간 후 대상자가 편안한 표정으로 혼자 병실 복도를 다니는 모습이 관찰 되었다.- 대상자의 통증 관리에 대한 단기, 장기 목표가 모두 달성 되었음을 알 수 있다.간호진단수술에 대한 지식 부족과 관련된 불안간호사정객관적자료① 피로감 있음② 지식부족 있음주관적자료① “수술을 어떻게 한다고 하셨죠? 걱정이 되요”② “손에 자꾸 땀이 나요”장기 목표대상자의 불안함이 감소되고 수술에 적극적으로 임한다.단기 목표대상자가 자신의 불안 정도를 표현하도록 한다.대상자는 수술 전까지 수술에 대해 이해가 되었다고 표현하도록 한다.간호계획진단적 지시① 불안의 정도를 지속적으로 사정한다.② 관심전환요법으로 독서, 수예, TV시청, 산책 등을 권장한다.(이론적 근거: 시청촉각 자극을 줌으로써 불안함을 분산시키는 원리이다.)치료적 지시① 의미 있는 사람(보호자)과 같이 있도록 격려한다.② 편안하고 조용한 환경을 제공한다.③ 말을 주의 깊게 경청하고 자주 의사소통한다.교육적 지시① 시행되는 처치 및 간호사항에 대하여 설명한다.② 수술 전,후 처치 및 간자료

의/약학| 2014.04.05| 15페이지| 3,000원| 조회(261)

자궁근종, myoma, myoma case study, OBGY CASE ST..

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정신간호학케이스스터디/조현병/스키조/Schizophrenia/SPR케이스 스터디

정신 간호학 실습 CASE STUDY(SPR : Schizophrenia)실습병원실습병동지도교수제 출 일제 출 자병태생리Schizophrenia 조현병1) 정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調鉉病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현(調鉉)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 용어가 더 많이 사용되고 있긴 하나, 조현병 환자에 대한 인식의 변화와 함께 이 용어가 점차 정착되리라 기대한다.2) 원인조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기적핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.3) 증상조현병에만 나타나는 특이 증상은 없다. 따라서 정신상태 검사만으로 조현병으로 확진하면 안되며 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어져야 한다.조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.B. 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화(우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.F. 광범위성 발달 장애와의 관계만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병의 진단을 붙인다.5) 검사우선 조현병에서 보이는 증상을 일으킬 수 있는 내과적 질환이 존재하는지 확인해야 한다. 또한 기분장애, 성격장애 등 타 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.과제 11정신간호과정 적용한 사례연구?실습장소?실습기간2013.09 . 30 . ~ 13 . 10 . 11?학 번?성 명1-1. 일반적 배경? 이름 : 김 ㅇ ㅇ ? 연령 : 49세 ? 성별 : 남? 종교 : 무교 ? 결혼여부 : 무 ? 교육정도 : 초등학교 중퇴? 직업(발병전/발병후) : 노동,고물줍기 ? 취미 : 춤추기 ? 특기 : 고물 줍기? 습관(술 등) : 술 소주 2~3병 ? 경제상태 : 하 ? 의료보장 : 보호 1종? 입원일 : 2013.05.09? 입원동기: 대상자는 2000년 이후 지난 10년간 가족들과 연락 두절 상태. 2010년 8월경 술 먹고 길 에 쓰러져 있어서 대전 이마음 신경 정신과 입원 치료 중에 사회복지사가 여동생과 연락 닿아 환자 에게 더 나은 입원 환경 제공 하기 위해 전원 함.? 정보제공자 : 4째 형님? 사정일: 2013년 10월 7일1-2. 건강력? 현병력 : 사정일의 주증상 : 망상적 사고 관찰됨불안한 모습 보이며 공격적인 성향을 보임입원 당시의 주증상 : 망상적 사고 내용과 인지 기능 저하, 현실 검증력 저하입원동기 : 대상자는 2000년 이후 지난 10년간 가족들과 연락 두절 상태. 2010년 8월경 술 먹고 길에 쓰러져 있어서 대전 이마음 신경 정신과 입원 치료 중에 사회복지사가 여동생과 연락 닿아 환자에게 더 나은 입원 환경 제공 하기 위해 전원 함.입원일부터 사정일까지의 병동생활 -대인관계: 대상자는 병동 내에서는 활발한 성격으로 다른 환우들과의 관계에 있어서 적극적으로 먼저 다가서는 모습 보이나 대화 도중에 갑자기 소리를 지르거나 화를 내는 등 공격적인 모습을 보이기도 함 . 그런 모습이 보이지 않을 약물: 조아디오스민 캅셀, 메록신 1정 , 마그밀 (입원 당시 복용 중 이었음)1-3. 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로/현재 치료받고 있거나 호소하는 건강문제)? 활력소견 : 120/70-82-20-36.5도? 신장 : 170cm? 체중 : 52 kg ( 입원시 : 56 kg )? 일반적 외모 : 짧은 커트 머리를 하고 계절에 맞는 옷차림에 가방을 매고 변호사 1인 동반하여엘리베이터 이용하여 들어옴 개인의 위생 상태는 양호하며 비교적 안정적인 모습임? 수면상태 : 7~8시간 ? 소화기계 : good? 순환기계 : good ? 호흡기계 : good? 신경계 : good ? 비뇨기계 : good? 생식기계 : good ? 의식상태 : alert1-4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)? 학령기 (8-13세) : 어릴 때는 소극적인 성격으로 대인 관계는 거의 없었고 성적은 중 하위권을 유지함.? 청소년기 (14-19세) : 집안 사정이 어려워지며 초등학교 중퇴 후 부모님을 도와 농사를 배우고 고물 줍는 일을 하였음.? 성인기 (20-45세) : 1. 부모님이 노환으로 돌아가시고 형님과 같이 살던 중 형님의 생활이 어려워지며 형님은 울산으로 내려가고 대상자는 가족들과 10년 동안 연락이 두절 되었다고 함.2. 가족들과 연락이 두절된 10년 동안 대상자는 지하철역 지하상가에서 앵벌이를 하고 대전역에서 노숙자 생활을 하였다고 함. 수녀님의 권유로 꽃동네에서 고물 줍는 일을 하고 자강원에도 여러 차례 들어가 공장에서 일을 하다가 월급이 너무 적 어서 자강원 사람들과 크게 마찰을 일으키고 탈출함.?중년기(46세~현재) : 2010년경 술 먹고 길에서 쓰러져 있는데 경찰에 발견 되어 대전 이마음 신경정신 과에 입원 치료 하게 됨.1-5. 가족력? 구조(3대의 가족구조)? 가족력 none? 성격 및 관계 : 부모님은 온화한 성격으로 대상자는 부모 모두와 친밀한 관계를 유지하였다고 함.대상자는 초등학교 중퇴 이후 부모님을 도와 일을 하였기 때 면담자의 질문에 맞지 않는대답을 여러 번 반복하며 대답한다.? 지각 : 환각, 환시, 환청 없음? 사고과정 : 내용(content), 과정(process)내용: 대상자가 말하는 내용은 일관적이고 차트의 내용과 일치한다.과정: 질문의 주제에는 논리적이고 관련성이 있고 이유 타당하게 대답한다. +? 기억력 :1) 최근 기억: 추석 때 넷째 형님과 부모님 산소를 찾아 뵙기 위해 외출을 하였다고 진술 한 부분이차트와 일치 한다.2) 장기 기억: 초등 학교 때 집안 사정이 어려워지며 초등 학교를 중퇴 하고 농사를 배우고 고물을 줍는 일을 시작 한 것을 진술한 부분이 차트와 일치 한다.? 지남력 : “ 지금 제가 있는 곳은 아산 정신 병원이고 올해 5월 9일에 처음 왔어요”? 판단력 : 병동 생활시 거동이 어려운 환자의 휠체어 끌기를 돕거나 분리 수거를 담당 하는등병원 생활에 적응하며 여러 가지 일들을 본인이 스스로 판단하고 실행함1-7. 심리사회적 자원 사정? 스트레스원 : 본원으로 전원하기 전의 병원 생활 중 아무데도 갈수 없게 문을 잠궈 놓고 움직 일 수 없게 양 손을 억제 해두어서 심리적으로 불안해져서 불면증이 생겼다고 함? 대처기술 : 간호사에게 두 손을 풀어 주도록 부탁 하였음1-8. 의학적 진단명(DSM-IV에 의한 Axis I-V 포함) 및 치료계획(1) 진단 : Axis Ⅰ(진단명) : Schizophrenia 조현병Axis Ⅱ(인격장애와 정신지체) : noneAxis Ⅲ(일반적 의학상태): noneAxis Ⅳ(심리사회적, 환경적 문제) : 주 보호자의 간호 능력 부족, 주 보호자의 경제력 부족Axis Ⅴ(전반적 기능평가: GAF score) : 60점(Global Assessment of Functioning)Beck Depression Inventory : BDI - 2점 (우울 하지 않은 상태)- 점수 범위 : 0-9 : 우울하지 않은 상태10-15 : 가벼운 우울 상태16-23 : 중간의 우울 상태24-64 : 심한 우울 상태(2) 약물치료 상태

의/약학| 2014.03.25| 12페이지| 2,500원| 조회(687)

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