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2016 ' Spinal injury PTT(발표) +PTT 테마

..PAGE:1Spinal cordinjury..PAGE:2spinal cord 기능spinal cord injury 원인 & 종류spinal cord injury 증상 & 검사 & 치료spinal cord injury 간호 & 간호진단Anatomy : vertebral column ,spinal cord12345Contents..PAGE:3Vertebral columncervical spine(경추) 7개thoracic spine(흉추) 12개lumbar spine(요추) 5개sacrum(천추)5개coccyx(요추) 4개Anatomy : vertebral column..PAGE:4Anatomy : vertebral columnNucleus pulposus & aunlus fibrosus..PAGE:5Anatomy : vertebral column..PAGE:6Anatomy : spinal cordSpinal cord42cm정도 되는 뇌간의 연속으로 볼 수 있는 신경다발Spinal column의 뼈구조 물이 보호두개공의 foramen magnum~L1/2위치신경의 정보를 받고 전송하여 반사반응을 내보냄..PAGE:7Spinal cord척수의 횡단면의 중앙부위는 회색질, 바깥은 백질로 구분수막으로 둘러싸여 있게 되며 바깥쪽으로는 경막에 둘러싸여있음Anatomy : spinal cord..PAGE:8Anatomy : spinal cordSpinal cord회색질-나비모양으로 구성-신경세포체의 세포체가 모여있음(운동뉴런+감각뉴런)백질-뇌나 다른 척수로 자극을 전달-축삭(axon)가지들로 구성..PAGE:9Anatomy : spinal cordSpinal cord= 감각뉴런+운동뉴런운동뉴런은 사지의 모든 근육의 운동기능을 담당감각뉴런은 말단부의 감각 수용기로부터 위로 올라가서 우리 몸 전체의 감각을 담당▶일부 자율신경 기능 담당하는 신경다발도 포함함..PAGE:10Spinal cord injury : 종류Ⅰ. 완전손상 & 불완전손상완전 척수 손상은 손상 받은 척수 이상의 증후군손상 부위기능장애감각소실감각보존예후중심성척수증후군척수중심부 손상회색질/백질 손상상지마비지각장애통각,온도촉각,진동,위치감각항문조직, 항문괄약근양호(상지기능회복 불가)브라운 시쿼드 증후군척수의 한쪽면손상받은 측의 근력약화,반대쪽 통각/감각소실Good(90%이상배뇨/배변 회복, 보행가능)후방 척수 증후군척수 뒷면심부압박심부통고유수용성감각운동신경, 동통감각,온도감각Very good전방 척수 증후군척수 전면하지운동장애운동신경,동통/온도감각심부감각가벼운촉각고유수용성감각10~15%기능회복..PAGE:12Ⅱ.불완전 손상의 증후군..PAGE:13Spinal cord injury : 원인..PAGE:14Spinal cordcervical nerve 8쌍Thoracic nerve 12쌍lumbar nerve) 5쌍Sacral nerve 5쌍Coccygeal nerve 1쌍Spinal cord injury..PAGE:15Spinal cord injury..PAGE:16Spinal cord injuryC1~C4 injury사지마비(경부이하의 모든 운동상실)호흡장애 : 기관절개술과 인공호흡기방광 및 장 조절 불가C5 injury사지마비(어깨이하의 모든 운동상실)쇄골 이하 감각 상실방광 및 장 조절 불가T1~T6 injury하지마비(어깨, 가슴, 상부 , 팔 손 정상)방광이나 장 마비상지기능은 완전하며 독자적으로 휠체어 가능T6~T12injury하지마비(허리이하 운동상실)호흡 완전함방광 및 장조절 불가능..PAGE:17Spinal cord injuryL1~L3 injury하지마비(다리와 골반조절 상실)하복부와 다리감각 상실완전호흡, 방광 및 장조절 불가L4~S5 injury하지마비(정도가 다양함)*S2~S4 : 요실금 조절 가능*S3~S5 : 변실금 조절 가능..PAGE:18Spinal cord injury : 증상(1)척수쇼크-외상 직후 상위운동신경원과 하위운동신경원 사이의 신경전달로가 갑자기 파괴되어 나타나며일명‘신경성쇼크(neurogenic shock)’라고 함-평균 2경성반사부전증-제 T6 부위 이상의 손상에서 주로 나타남-척수쇼크가 종료된 후에 나타남-심한고혈압, 서맥, 심한두통, 코막힘, 안면홍조(3) 호흡장애-경수 손상 시, 호흡과 기도유지 문제가 초래-C3~C5은 횡격막 신경을 지배하므로 영향을 미친다..PAGE:20Spinal cord injury : 증상(4)출혈-복강 내 출혈이나 골절부위의 출혈을 사정-저혈압, 빠르고 약한 맥박(5)의식수준저하(6)운동과 감각장애..PAGE:21Spinal cord injury : 검사(1)신체검사①손상 직후 신경학적 검사(2)운동 및 지각검사①운동신경 검사(근력검사)..PAGE:22Spinal cord injury : 검사②지각신경검사※ 척수 손상 평가 방법▶ Frankel's classification운동력 : 운동기능이 전혀 없는 경우일부 있으나 유용하지 못한 경우유용한 경우정상 으로 구분지각력 : 유, 무간단하면서도 보편적으로 널리 사용..PAGE:23Spinal cord injury : 검사※ 척수 손상 평가 방법▶ ASIA(american spinal injury association) classification-운동력: 상지(C5~T1)와 하지(L2~S1)의 10개의 근육의 강도를 좌우 각각 측정-지각력: light touch 와 pinprick을 28개 피부 지각 영역으로 세분화 하여 평가-정확하기는 하나 실제 시간이 많이 소요됨..PAGE:24Spinal cord injury : 검사⑶ 항문 검사① 구면해체 반사(bulbocavernous reflex)손가락을 항문에 넣고 다른 손으로는 남자의 경우 음경의 귀두, 여자의 경우 음핵을 건드릴 때 항문 괄약근이 수축하는지 여부 검사② 항문반사(anal reflex)항문 주위를 핀으로 찌를 때 항문 괄약근이 수축 하는지 여부 관찰..PAGE:25Spinal cord injury : 검사(4)영상진단 검사① 단순 척추 촬영(X-ray) : 척추 전체의 전후, 측면 및 사위 상을 촬영⒜ 경추 또는 경수 손상이 있을 경우 oid process) 및 CI ~ 2 측방 관절을 잘 볼 수 있음⒞척추의 불안정성이 의심되나 일반 사진상 확실치 않을 경우 :dynamic view(굴곡 및 신전상) 실행할 수 있으나 이 경우 추가적인 척수의 손상 가능 성이 있으므로 반드시 의사가 환자의 척추를 서서히 움직이면서 신경학적인 소견이 악화 되었는지를 관찰하면서 시행해야 함..PAGE:26Spinal cord injury : 검사②척추 전산화 단층 촬영(CT) :골절에 대한 명확한 진단을 내릴 수 있으며, 척수 강 내로 돌출된 골편 등의 진단에 있어 MRI보다 우수한 정보를 제공해 준다③자기공명 영상 촬영(MRI) :척 수의 손상이나 압박의 정도를 가장 정확하게 제공,인대의 손상도 알 수 있음그러나 척수 손상 환자의 경우 여러 장치를 부 착하고 있어 촬영이 쉽지 않다..PAGE:27Spinal cord injury : 치료(1)비수술요법①응급관리-대상자를 이송할 때는 반드시 머리와 목의 양쪽에 모래주머니로 지지하거나 cervical collar brace와 head immobilizer로 머리와 목을 지지한 후, spine bord에 반듯이 눕힌다-목의 과신전은 절대로 피함②체위-신체선열을 유지-경추칼라를 사용..PAGE:28Spinal cord injury : 치료③고정..PAGE:29Spinal cord injury : 치료③고정..PAGE:30Spinal cord injury : 치료④약물요법Methlprednisolone외상 후 8시간 내에 정맥투여 시, 척수부종과 척수압박 완화Dextran척수모세혈관 순환을 증진하고 저혈압 예방AtropinePulse 50~60회/분당 저하되는 서맥치료Dopamine심한 저혈압Naloxone척수혈류를 원활하게 하여 증상을 호전시킨다..PAGE:31Spinal cord injury : 치료(2)수술요법-골절된 척추골편을 제거하고 혈종을 배출한다-외상의 정도와 대상자의 상태에 따라 척추융합술을 하거나 Harrington rods 같은 금속을 삽입한다- 수술 부전증을 관찰하고, 즉시 치료한다4.통증완화-필요 시 처방된 진통제 이용-통증 조절 방법을 교육한다5.부동의 합병증 예방..PAGE:33Spinal cord injury : 간호6.방광기능 사정-하복부팽만을 촉진한다-적절한 시기에 방광재훈련을 시작한다-섭취량과 배설량을 사정한다7.장기능 사정-장음을 청진한다-복부팽만을 촉진한다-배변 횟수를 기록한다-적절한 시기에 장 재훈련을 시작한다8.영양상태를 관찰한다.9.심리상태 사정..PAGE:34Spinal cord injury : 간호진단간호진단부동과 관련된 피부손상위험성의학적 근거사지마비 혹은 하지마비로 혼자서 체위변경 등 자가간호를 더 이상 할 수 없는 상태인 부동환자에게 적절한 간호를 시행하여서 합병증을 예방(피부손상)해야한다간호사정S : 나 혼자서 못 움직여요. 옆으로 좀 돌려줘요O : 의사표현은 가능하나 cervical cord injury로 사지마 비 상태임.Motor grade : 1/10/0Power : -간호목표뼈 돌출부위에 피부손상 징후가 관찰되지 않았다..PAGE:35Thank youDongsuwon health hospitial..PAGE:36Spinal cord injury : 간호진단간호중재4hr q position change- 4시간마다 체위변경을 실시함- 뼈 돌출부위에 쿠션, 시트등을 덧대어서 체위변경을 실시함피부상태 청결유지- 세발간호를 실시할 것이다- 배뇨,배변 시 기저귀를 즉시 교체할 것이다- 피부상태를 건조하게 유지할 것이다Sore site dressing- 이미 sore 발생 부위에 대해서는 dressing을 실시할 것이다- sore 상태를 1주일에 한번씩 재사정할 것이다- 상태를 관찰하고 bid dressing을 적용 할 것이다평가Coccyx 부위에 sore는 더 심해지지 않았고,다른 부위에 sore 관찰 되지 않음오늘 spinal cord injury 발표를 맞은 8병동 간호사입니다.1오늘 발표순서는 anatomy, spinal cord의 기능 그리고 spinal cord i다.

의/약학| 2016.05.23| 36페이지| 5,000원| 조회(200)

신경계, 간호, 신경외과, 간호사, 신경외과 간호, Spinal injury, 간호..

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간호단위관리 평가A+최고예요

간호단위관리요약 report< 목 차 >Ⅰ.간호단위 관리의 이해1. 간호단위 관리 개념2. 간호단위 관리 목표3. 간호단위의 형태와 구조1) 간호단위의 구분2) 간호단위 병상 수3) 간호단위 구조4) 간호단위 설계4. 간호단위 관리자의 역할Ⅱ. 간호단위 관리의 실제1. 환자 관리1) 입원환자 관리2) 전과 및 전동환자 관리(1) 전과환자 관리(2) 전동환자 관리3) 퇴원환자 관리2. 환경관리1) 환경관리의 개념 및 중요성2) 환경관리의 요소3) 환경관리의 실제(1) 환기(2) 소음(3) 조명(4) 온도와 습도(5) 심미적 환경3. 안전관리1) 안전관리의 개념(1) 안전관리의 위험요소(2) 안전사고의 양상(3) 환자안전관리 과정(4) 안전사고에 대한 간호사의 책임4. 감염관리1) 병원감염의 개념 및 정의2) 병원감염의 양상3) 병원감염 예방법4) 감염관리 지침(1) 직원의 감염관리(2) 청소5. 물품관리1) 물품관리의 중요성2) 물품의 종류(1) 간호단위 재고 자산 관리 (소모품 관리)(2) 간호단위 고정자산 관리(3) 물품관리의 과정(4) 효율적인 물품관리 방법6. 약품관리1) 처방의 종류(1) 정규처방(2) 추가/응급 처방(3) 퇴원 처방(4) 휴일 처방2) 처방발행 제도(1) 정규처방일 제도(2) 일일 처방제도3) 약품전달 시스템4) 투약오류5) 약품수령 및 반납절차6) 약품 관리방법7) 마약과 항정신성 약물 관리방법7. 기록관리와 보고1) 간호기록 관리2) 보고8. 인적환경 관리1) 직원 간 인화2) 인간관계3) 직원 간 인화 저해요소Ⅰ.간호단위 관리의 이해-간호단위관리란?간호조직 내 간호단위 수준에서 조직의 목표를 달성하기 위하여 구성원들이 협동적으로 간호활동을 수행하고, 간호업무가 효과적, 효율적으로 수행될 수 있도록 지도하고 촉진하는 기능 및 과정.1. 간호단위 관리 개념-간호단위(nursing unit)?간호대상자에게 최적의 간호서비스를 제공하기 위해 간호조직의 목표를 달성하기 위한 간호관리의 기본단위.-간호단위 관리에는①적정 수와 능력을 갖춘 간가 크면, 간호사들의 업무활동 영역이 넓고 동선이 길어져 노력이 많이 소모.간호단위관리자의 관리상의 어려움 (간호사 수 & 환자 수 多)-병상 수가 적으면, 관리상의 자원 낭비로 비효율적-그래서, 적정 수의 병상 수를 유지하자!! (보통 30~40병상)3)구조-작업동선이 짧을수록 능률적이어서 이상적인 것은 정사각형, 원형. 일반적인 것은 T형, Y형, E형.-로랜드(Rowland) ‘간호단위의 효과적인 배치가 동선과 시간을 절약할 뿐 아니라, 작업공간을 효율적이고 편리하게 함으로써 업무흐름을 촉진시킨다.’-이미 작업동선이 길다면 서브스테이션(substation)등을 설치하여 구조적 제약 보완.단, substation에는 환자간호제공에 필요한 모든 물품 구비4)설계-간호단위는 환자에게 효과적으로 간호와 치료 및 휴식을 할 수 있는 공간이어야 하는 동시에 간호사와 직원들에게는 작업공간으로서 적절한 기능을 할 수 있어야 한다.-간호단위의 설계는 인체공학을 적용하여 질적인 간호제공뿐 아니라 직원의 사기와 간호의 효율성을 증가시키도록 해야 함. 따라서, 설계에 간호관리자의 참여는 필수적-미래의 작업공간 : 지역사회를 기초로 한 대상자 중심의 건강간호에 원칙을 두고, 지역사회, 가족, 대상자, 간호인력이 중심이 될 것이다. 지식기반 사회에 적합한 인프라 구조를 구축한 지식업무 공간이어야 한다.4. 간호단위 관리자의 역할-간호단위 관리자①관리계획→행위로 전환되는 접점에서 근무②간호관리와 실무가 연결되는 위치에 있는 일선관리자③업무는 보다 능동적이고 창조적인 능력을 요구-간호단위 관리자의 업무는 직접환자간호, 환자간호 관리, 간호직원 관리, 운영관리, 교육 및 연구 등(구체적 업무는 환자간호 관리, 병동유지 관리, 물품관리 및 공급, 인사과리, 교육, 평가, 감독 등)-간호단위 관리자는 간호업무 수행 + 행정관리 책임-가장 중요한 것은 간호의 제공과 관리Ⅱ. 간호단위 관리의 실제1. 환자관리-환자관리란?환자 개개인에게 제공되는 간호의 질을 관리하는 것.입원~퇴원까지 계속되는운다.3)퇴원환자 관리-퇴원계획이란? 환자에게 차후 적절한 수준의 간호나 환자의 정상적인 생활로 속히 돌아갈 수 있도록 체계적으로 고안 된 프로그램으로서, 장점으로는 질병의 재발을 감소시키고 건강관리 인력자원과 서비스 등을 적절하게 연계하여 서비스가 중복되지 않으며, 환자나 가족이 추후 간호관리의 필요성이나 치료를 위해 필요한 비용을 이해 할 수 있다.2.환경관리1)환경관리의 개념 및 중요성-간호단위에서의 환경은 환자의 건강회복에 영향을 미칠 뿐만 아니라 직원들의 업무 능률 향상에도 영향⇒ 환자의 욕구충족과 직원의 업무능률 향상을 위해 반드시 조성 되어야 한다 !!2)환경관리의 요소-호만스(G.Homans)는 문화적 환경, 기술적 환경, 물리적 환경으로 구분-아토스(A.G.Athos)는 내적 환경과 외적 환경으로 구분-일반적인 요소로는 안전성, 위생성, 안정성, 심미성, 프라이버시 등이 있다.’3)환경관리의 실제①환기-환기는 환자를 편하게 해주고 건강을 증진시키는 효과-환기방법에는 창문을 통한 직접적인 방법, 환기장치를 이용하는 간접적인 방법-환기장치(간접적인 방법)를 사용하는 경우 공기의 주입, 취급, 계통분리, 에어필터 등에 주의②소음-소음은 신경계통을 자극시켜 환자를 불쾌하고 만들고, 안정과 수면을 방해, 피로를 과중시키며 간호사의 업무능률를 저하시킨다.-대부분의 소음들은 간호사가 세심한 주의를 기울이면 통제 할 수 있다-간호사실, 준비실, 처치실 등은 40dB이하, 환자방은 30dB정도가 바람직③조명-적절한 조명으로 눈의 피로를 방지, 환자를 안정시키는 것이 중요하다.-낮 에는 태양광선을 받을 수 있도록 하되, 직접적인 광선은 커튼과 블라인드를 통해 조절한다.-전등을 이용한 조명조절은 일반적으로 시선보다 조명이 위에 있어야 한다.-누워있는 환자는 천장의 조명보다는 환자의 머리 뒷부분 벽에 간접조명 하는 것이 좋다.④온도와 습도-근무자의 안전과 쾌적함을 위해 적정온도와 습도 유지-병원환경에선 습도는 35~74%, 온도는 18~23℃ 추천⑤심미적 환경-병동안전수칙 안내, 간호요원의 규칙적 점검과 책임, 사고의 분석과 대책 등을 간호업무 지침서에 밝혀 환자와 직원을 위한 발전적인 안전관리정책 수립①낙상 위험사정-낙상 위험요인을 확인한다.-입원 후 규칙적으로 재사정한다.-낙상을 초래할 수 있는 약물 복용의 경우 부작용 발생을 감시한다.-환경적 위험요소 확인을 위해 규칙적으로 주위환경을 살피고, 정리한다.②낙상예방 간호중재-환경적 위험요인을 정기적으로 사정, 제거한다.-낙상 고위험군 환자의 경우, 낙상 위험표지판을 차트, 병실, 침상에 부착하고, 보호자에게 낙상예방 교육을 시행한다.-호출기를 환자가 이용하기 용이한 위치에 배치한다.-필요에 따라 2hr 마다 규칙적으로 배뇨 배변상태를 확인하고, 이동식변기가 필요하면 적용한다.-크기가 잘 맞고, 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신도록 한다.-간호사실에서 가까운 쪽의 병실로 배치하고, 간호제공자가 환자 곁에 머무르도록 한다.-이동 시 반드시 보호자와 함께 걷도록 한다.-침상을 낮게 유지, 침대바퀴를 잠금상태 유지, 바닥표면이 미끄럽지 않게 유지, 통로의 주변을 정리상태로 유지,도움이 필요한 경우 간호사에게 도움요청③낙상예방을 위한 환자 및 보호자 교육-병실 및 주변환경에 대해 교육한다.(유인물 안내서 배부)-직원에 대한 정보를 제공하고, 도움이 필요한 경우 반드시 간호사에게 도움 요청하도록 설명한다.-병동에 비치되어 있는 시설물 이용에 대해 교육한다.-침대, 의자, 화장실, 휠체어로 안전하게 이동하는 방법을 교육한다.-안내서는 보기 쉽게 글자크기를 크게 출력하여서 수시로 주지시킨다.④낙상사고 발생 시 대처방법-손상유무와 상태를 정확히 사정하고 그에 따른 응급조치를 취한다.-낙상이 발생한 경우, 담당의와 관리자에게 보고 후, 낙상보고서 서식을 작성하여 안전관리 담당 부서에 제출-낙상경위, 낙상의 형태, 환자상태, 치료내용, 간호내용, 환자의 반응 등에 대해 상세기록한다.-환자 가족에게 환자상태를 알리고, 낙상 위험 요인 재 사정 후 예방 활동을 강화한다.-환자를 옮기지 않는 은 설계 시 평면계획에 있어 동선을 정리하여 청정도 높은 구역 또는 오염확산 방지구역 등은다른 곳과 동선이 교차하지 않는 위치를 고려할 것이 요구된다.5.물품관리1)물품관리의 중요성-물품은 병원 내에서 소비되고 있는 모든 유형의 자산을 의미, 병원경영의 4대 요소 중 하나.-물품관리란 간호업무를 하는데 소요되는 물자의 원활한 지원과 효율적인 활용을 위한 활동으로, 간호과정과 간호의 결과에 영향을 미치는 투입요소가 된다.-간호단위 관리자는 필요한 충분한 물품을 좋은 상태로 확보하고 사용하기 편리하게 배치, 보관함으로써 직접적인 환자간호에 지장이 없도록 하고, 물품의 낭비나 오용을 방지하고, 물품관리에 대한 관찰, 감독 역할을 수행하고, 직원교육도 담당해야 한다.2)물품의 종류ㆍ재고자산(약품, 진료재료, 의료소모품, 급식재료)ㆍ고정자산(집기비품, 기계설비, 의료기기)ㆍ기타 일반관리 소모성 자산(사무용품, 유류, 기타 소모품)으로 분류ㆍ비품 (장기적으로 사용가능)ㆍ소모품 (정기적으로 쓰이는 품목, 주기적으로 청구하는 품목)①간호단위 재고자산 관리(소모품관리)-일반적 관리ㆍ표준재고량을 유지하도록 한다.ㆍ소독날짜 확인, 안전을 요하는 물품의 저장 및 관리에 유의한다.ㆍ물품의 위치 배열은 사용이 용이하게 한다.ㆍ기준량이 확보 되었는지 확인하고, 초과물품이나 필요 없는 물품이 없는지 확인한다.ㆍ누락되지 않게 전산입력을 하고 물품청구를 한다.-진료재료의 관리ㆍ처방성 진료재료 ? 환자 앞으로 수가가 발생하는 것.관리는 정수량에서 일정기간 물품별 사용량만큼 물품을 공급받는 정수보충 방법ㆍ비처방성 진료재료 ? 수가가 발생되지 않는 의료용 소모품관리방법) 정수교환 품목의 경우엔 2주에 1회씩 공급정수보충 품목의 경우엔 매주 1회씩 공급청구품목은 매주 1회씩 공급-소독물품 관리ㆍ정수보충물품 ? 정해진 정수량을 근거로 받는다.ㆍ청구물품 ? 사용부서에서 청구 등록한 수량만큼을 공급받는다.ㆍ차용물품 ? 보유량보다 추가로 필요한 경우나 부족분이 예상될 경우 필요한 수량만큼 차용한다.-린넨관나!!!

의/약학| 2014.05.26| 17페이지| 2,500원| 조회(1,262)

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산 후 출 혈“ 산후 출혈환자도 시술 후 임신 가능 ” 출산 직후 출혈이 과다한 산모가 자궁을 들어내지 않고 출산능력을 유지 할 수 있는 ' 골반동맥색전술 ' 의 안전성이 국내 의료진에 의해 입증됐다 . 서울아산병원 영상의학과 신지훈 교수팀은 지난 2000 년 1 월부터 2010 년 6 월까지 산후 출혈로 골반동맥색전술을 받은 산모 225 명을 분석한 결과 이들 중 86% 에서 추가적인 치료나 수술 없이 한번의 시술로 출혈이 멈춘 것으로 나타났다고 30 일 밝혔다 . 산후 출혈은 출산 후 자궁이 정상적으로 수축하지 못하면서 태반에 붙어 있던 혈관에서 출혈이 계속되는 질환으로 , 출혈이 과다할 경우 산모의 혈압이 떨어져 쇼크와 사망에 이를 수 있다 . 신 교수팀이 시행한 골반동맥색전술 은 산모의 서혜부 ( 사타구니 ) 로 작은 카테터 ( 도관 ) 를 넣은 뒤 이 카테터가 자궁동맥에 도달할 때까지 실시간 영상을 보면서 작은 입자로 된 색전 물질을 주입해 자궁으로 가는 혈류를 차단하는 방식이다 .출산 직후 출혈이 과다한 산모가 자궁을 들어내지 않고 출산능력을 유지 할 수 있는 ' 골반동맥색전술 ' 의 안전성이 국내 의료진에 의해 입증됐다 . 서울아산병원 영상의학과 신지훈 교수팀은 지난 2000 년 1 월부터 2010 년 6 월까지 산후 출혈로 골반동맥색전술을 받은 산모 225 명을 분석한 결과 이들 중 86% 에서 추가적인 치료나 수술 없이 한번의 시술로 출혈이 멈춘 것으로 나타났다고 30 일 밝혔다 . 산후 출혈은 출산 후 자궁이 정상적으로 수축하지 못하면서 태반에 붙어 있던 혈관에서 출혈이 계속되는 질환으로 , 출혈이 과다할 경우 산모의 혈압이 떨어져 쇼크와 사망에 이를 수 있다 . 신 교수팀이 시행한 골반동맥색전술 은 산모의 서혜부 ( 사타구니 ) 로 작은 카테터 ( 도관 ) 를 넣은 뒤 이 카테터가 자궁동맥에 도달할 때까지 실시간 영상을 보면서 작은 입자로 된 색전 물질을 주입해 자궁으로 가는 혈류를 차단하는 방식이다 . “ 산후 출혈환자도 시술 후 임신 가능 ” 반면 기존에 사용된 자궁절제술 은 전신마취를 한 후 아래쪽 복부를 열어 자궁으로 가는 혈관을 막은 후 자궁을 아예 들어내는 방식이어서 출산능력이 없어지는 단점 이 있었다 . 신 교수는 골반동맥색전술도 다른 인터벤션 시술처럼 반복적으로 할 수 있어 이를 포함하면 성공률이 89% 에 달한다 면서 산모 10 명 중 9 명이 자궁절제 없이 안전한 시술을 통해 산후 과다출혈이라는 공포에서 벗어나게 된 것 이라고 설명했다 . 실제로 골반동맥색전술 후 추적관찰을 한 113 명의 환자 중 110 명에서 정상적인 생리가 시작됐고 , 이 가운데 11 명은 임신도 할 수 있었다 고 신 교수는 소개했다 .“ 산후 출혈환자도 시술 후 임신 가능 ” 출산 직후 출혈이 과다한 산모가 자궁을 들어내지 않고 출산능력을 유지할 수 있는 ' 골반동맥색전술 ' 의 안전성이 국내 의료진에 의해 입증됐다 . 서울아산병원 영상의학과 신지훈 교수팀은 지난 2000 년 1 월부터 2010 년 6 월까지 산후 출혈로 골반동맥색전술을 받은 산모 225 명을 분석한 결과 이들 중 86% 에서 추가적인 치료나 수술 없이 한번의 시술로 출혈이 멈춘 것으로 나타났다고 30 일 밝혔다 . 산후 출혈은 출산 후 자궁이 정상적으로 수축하지 못하면서 태반에 붙어 있던 혈관에서 출혈이 계속되는 질환으로 , 출혈이 과다할 경우 산모의 혈압이 떨어져 쇼크와 사망에 이를 수 있다 . 신 교수팀이 시행한 골반동맥색전술은 산모의 서혜부 ( 사타구니 ) 로 작은 카테터 ( 도관 ) 를 넣은 뒤 이 카테터가 자궁동맥에 도달할 때까지 실시간 영상을 보면서 작은 입자로 된 색전 물질을 주입해 자궁으로 가는 혈류를 차단하는 방식이다 . 반면 기존에 사용된 자궁절제술은 전신마취를 한 후 아래쪽 복부를 열어 자궁으로 가는 혈관을 막은 후 자궁을 아예 들어내는 방식이어서 출산능력이 없어지는 단점이 있었다 . 신 교수는 골반동맥색전술도 다른 인터벤션 시술처럼 반복적으로 할 수 있어 이를 포함하면 성공률이 89% 에 달한다 면서 산모 10 명 중 9 명이 자궁절제 없이 안전한 시술을 통해 산후 과다출혈이라는 공포에서 벗어나게 된 것 이라고 설명했다 . 실제로 골반동맥색전술 후 추적관찰을 한 113 명의 환자 중 110 명에서 정상적인 생리가 시작됐고 , 이 가운데 11 명은 임신도 할 수 있었다고 신 교수는 소개했다 .“ 첫 임신시 산후출혈 , 다음 임신시 후유증 위험 높이지 않아 ” 출산 후 중증 출혈 이 생긴 여성들이 다음 임신시 대부분의 흔한 임신 후유증이 발병할 위험이 더 높지 않다 는 연구결과가 나왔다 . 30 일 Aberdeen Maternity 병원 연구팀이 ' 영국산부인과학저널 ' 에 밝힌 연구결과에 의하면 출산 후 자궁벽 근육이 적절하게 수축을 하지 않아 최소 500 cc 이상 출혈이 생기는 산후 출혈이 다음 임신시 임신 후유증과 연관이 없는 것 으로 나타났다 . 총 3 만 4000 명 이상 산모를 대상으로 한 이번 연구에서 10% 가량이 첫 출산 동안 산후출혈이 생긴 가운데 연구결과 고령 , 비만인 여성과 담배를 피는 여성들이 이 같은 중증 출혈이 생길 위험이 더 높은 것으로 나타났다 . 연구결과 이 같은 산후출혈이 있었던 여성과 없었던 여성 모두 두 번 째 임신까지 평균 5 년이 걸려 비슷한 시간이 걸리는 것 으로 나타났다 . 또한 유산과 기타 다른 임신 후유증 위험 역시 양 그룹 여성간 동일한 것 으로 나타났다 .출산 후 중증 출혈 이 생긴 여성들이 다음 임신시 대부분의 흔한 임신 후유증이 발병할 위험이 더 높지 않다 는 연구결과가 나왔다 . 30 일 Aberdeen Maternity 병원 연구팀이 ' 영국산부인과학저널 ' 에 밝힌 연구결과에 의하면 출산 후 자궁벽 근육이 적절하게 수축을 하지 않아 최소 500 cc 이상 출혈이 생기는 산후 출혈이 다음 임신시 임신 후유증과 연관이 없는 것 으로 나타났다 . 총 3 만 4000 명 이상 산모를 대상으로 한 이번 연구에서 10% 가량이 첫 출산 동안 산후출혈이 생긴 가운데 연구결과 고령 , 비만인 여성과 담배를 피는 여성들이 이 같은 중증 출혈이 생길 위험이 더 높은 것으로 나타났다 . 연구결과 이 같은 산후출혈이 있었던 여성과 없었던 여성 모두 두 번 째 임신까지 평균 5 년이 걸려 비슷한 시간이 걸리는 것 으로 나타났다 . 또한 유산과 기타 다른 임신 후유증 위험 역시 양 그룹 여성간 동일한 것 으로 나타났다 . “ 첫 임신시 산후출혈 , 다음 임신시 후유증 위험 높이지 않아 ” 그러나 첫 임신시 중증 출혈이 있었던 여성들은 다음 임신시 출혈이 있을 위험은 더 높아 , 출혈이 없었던 여성의 경우에는 7% 만이 재출혈을 한 반면 출혈이 있었던 여성들은 18% 가 재출혈을 하는 것으로 나타났다 . 연구팀은 산후출혈은 여성들에게 매우 힘든 시간이고 여성과 배우자에게 매우 큰 스트레스를 주는 바 이번 연구결과가 이 들에게 큰 안도를 줄 수 있기를 희망한다 라고 강조했다 .감 사 합 니 다 출처① : http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD mid=sec sid1=102 oid=001 aid=0004985836 출처② : http://www.mdtoday.co.kr/mdtoday/index.html?no=216796{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.05.02| 7페이지| 1,500원| 조회(345)

모성간호학, 모성간호, 산후출혈, 산후출혈발표, 산후출혈ppt

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아동간호 유아기 PPT

유아기 담당과목 : 아동간호학 Ⅰ 담당교수 : 채명옥 교수님 발표일자 : 2013. 03. 251~3 세 어린시절의 Magic 같은 시기 !!! ☞ 빠르고 새로운 발달의 시기로 독립적이고 움직임이 많아지며 할 수 있는 말이 늘고 호기심이 많아짐 . ☞ 운동 능력 , 협응 , 감각 기능 , 감정 , 자율성 , 독립성이 중요해지는 시기 유아기 ♬♪ 매우 힘들지만 신나고 흥미진진 한 시기 ♬♪ ★ 고집최고 ! ★신체발달 : 예측이 가능하나 도달시기는 개별차 有 신체성장 : 1 년에 2.8kg 체중증가 , 7.6 cm 의 신장 증대 겉모습 : 신장에 비해 뇌 성장이 느림 ☞ 머리크기가 몸의 비율에 알맞게 자람 . 가슴둘레 복부둘레 걷기 : 빠른 경우 9~12 개월 , 일반적 15 개월 ( 18 개월엔 계단을 오르게 됨 ) 포장완료 !! 생리발달CNS 와 PNS 의 성장을 보여주는 많은 행동들이 나타남 대천문 은 척수 수초형성이 될 시기에 닫힘 ( 12~18 개월 ) 수초형성은 약 24 개월 쯤 완성되며 걷는 것은 수초형성을 의미 3 세의 뇌 크기 : 성인의 80~90% 인지발달 은 단어사용량에 따라 알수 있으며 반사반응 이 조절가능함 두위 ≒흉위 흉위 :24 개월 이후 급격히 성장 , 두위 : 학령전기까지 매년 2.5cm 척수 - 척추는 각각 다른 속도로 성장함 ( 요추천자 시 자세 주의 ) 신경계발달12~18 개월 도움 받아 계단 조금씩 오르내리기 가능 책장 넘기기 , 신발벗기 , 지퍼내리기 , 4 개쯤의 블럭쌓기 가능 19~30 개월 혼자 계단 오르내리기 가능 균형잡고 공 앞으로 차기 세발 자전거 타기 주먹이 아닌 손가락으로 색연필 잡기 혼자 옷 입기 가능 ( 신발 신기는 어려워 함 ) 뼈의 길이 성장과 근육발달은 유아의 자율성 발달 을 돕는다 ! 근골격계발달위의 크기 up ( 하루 세 끼 식사 섭취 가능 ) 유치 30 개월 지나면 모두 남 : 충치 예방 위해 식후 치카치카 격려 눈과 손의 협응 발달 : 직접 음식을 먹게 함 . 18 개월 유아의 성장 지체 ☞생리 有 ( 기침억제 진해제 사용안함 ) 호흡관 의 직경이 성인의 작은 손가락 정도 혀가 입의 크기에 비해 많은 자리를 차지함 후두연골 은 성인보다 부드럽고 전방에 위치 폐포가 완전한 기능 X 유스타키오관 이 짧고 곧음 편도선과 아데노이드 큼 심장 호흡계발달환경 , 보호자 윤리 와 가치관 에 의해 결정 성 정체성 , 성 역할 , 성적 관심에 관한 태도 2 세 정도에 성별차이를 알게 되고 , 배변훈련 등을 통해 신체 부분 인식 성심리발달( X ) 주요 발달 과제 : 배변훈련 괄약근 대변을 배설하거나 참는 능력 발달함 성적 충동 : 자기 힘으로 대변 보는 것을 배웠을 때 충족 주의사항 벌이나 강압을 하는 것은 유아에게 수치심과 열등감 , 스트레스를 주어 일상생활에 대해 강박관념을 가지거나 소심 비판적으로 되는 것을 초래하므로 꾸준한 격려와 칭찬으로 용기를 북돋아주어 유아 스스로 이 과정을 조절하도록 해야 함 Freud - 항문기 발달단계 ( O )소꿉놀이 역할 활동 성 역할을 이해하는 하나의 방법 성의 특징적 행동과 관련된 평생 태도를 발달 성 정체성은 유아기에 형성 성에 대해 일관된 반응 보여주어야 함 보호자의 성적 역할 , 태도 , 가치 , 다른 성의 유아를 대하는 어른의 행동 을 관찰하면서 강화 됨심리사회발달 주요 심리사회적 과제 달성여부 보호자와 떨어져 있을 수 있다 . 만족감이 지연되는 것을 견딘다 장 / 방광 기능을 조절 할 수 있다 . 사회적으로 수용되는 행동과 언어를 사용한다 . 안정되게 걸으며 , 새로운 환경을 탐색한다 . 덜 자기 중심적인 태도로 다른 사람과 어울린다 . 통제력 자율성 독립성자율성 언어적 능력과 운동 기술을 향상 시킬 때 나 목욕하기 , 밥 먹기 , 대소변 가리기 , 옷 입기 등과 관련된 능력을 배울 때 발달 됨 수치심 적극성과 독립성이 양육자에 의해 받아들여 지지 않거나 효과를 발휘 하지 못하였다고 간주 될 때 생김 의심 아동이 새로운 환경 속에서 자신과 다른 사람에게 불신감을 느낄 때 생김 Erikson - 자율성 대 수치심 및 씬 많음 인간관계를 이해하지만 추리력은 발달되어 있지 않음 인지적으로 물체의 모양을 구분하되 카테고리를 사용하여 물체를 분류하기 시작연령 인지발달 의사소통의 형태 12~15 개월 손짓으로 자신을 표현반복적 경험 , 노력 , 실수로부터 배움 자신의 언어를 발달시킴 알아들을 수 있는 3-4 개 단어 구사 18 개월 대상연속성 의 개념이 발달 10 개 이상의 단어 구사 집에서 배운 알아들을 수 없는 말 ( 은어 ) 을 자주 씀 24 개월 상징놀이와 모방놀이 에 열중 자기중심적 말과 놀이 대명사를 사용하며 , 자신을 자신의 이름으로 표현 2-3 개의 단어로 문장 구사 36 개월 자신의 이름과 신체부분을 말할 수 있음 3-5 개 단어로 조합된 문장을 말할 수 있고 900 개 정도의 단어 구사 유아기에는 언어능력의 빠른 발달로 말을 잘하게 됨 ( 신체적 성숙도와 환경의 영향에 의해 달라질 수 있음 ) 자신이 말할 수 있는 것보다 이해할 수 있는 단어가 훨씬 많음 인간관계를 이해하지만 추리력은 발달되어 있지 않음 인지적으로 물체의 모양을 구분하되 카테고리를 사용하여 물체를 분류하기 시작 인지발달연령대 말 수용 언어 표현 언어 12~18 개월 두 가지 단어를 조합하기 시작 18~22 개의 어휘 신체 각 부위의 이름을 인식 이름을 말하면 그림에서 익숙한 사물을 찾아냄 알 수 없는 소리와 단어 , 제스처를 섞음 ‘ 엄마 ’,’ 아빠 ’ 라고 함 제스처보다 단어를 사용 익숙한 사물의 이름을 부름 18 개월 ~2 세 발음의 명료도가 떨어짐 270~300 개의 어휘 두 개의 연속된 방향지시를 따름 복잡한 문장을 이해함 자신을 자신의 이름으로 호칭 2~3 개의 단어로 된 어구를 사용 2~3 세 자음과 모음 사용 말끝을 사용하기 시작함 900 개의 어휘 뜨거움 / 차가움 , 큼 / 작음과 같은 개념을 배움 소리를 듣고 식별함 짧은 어구 속에 단어를 혼합하기 시작 주어와 동사를 바꿈 간단한 예 / 아니오 질문에 대답 정상 언어 / 말하기 발달 언어 / 말하기 장애의 징후 의사소통 징후 언고 탐험하기 위해 자신의 모든 감각을 사용 능력을 높이기 위해 신체적 기술을 사용 물건을 용기 안에 넣었다 뺄 수 있다 . 눈에 보이지 않는 물건에 대하여 알게 됨 부모가 보이지 않아도 목소리를 듣고 편안해 짐 보호자와 분리되는 기간이 연장 Piaget 는 어떻게 지식을 습득하고 배우게 되는가에 대해 생각하고 , 아동의 경험과 생활 ( 문화 , 이웃 , 다른 친구들 등 ) 에 관한 상황들이 어떻게 발전해 가는지 체계적으로 설명함 Piaget 의 인지발달단계 / 연령 인지변화 행동변화 지적연결 18~24 개월 결과만 보고도 원인을 추리 행동하기 전에 생각 모방은 좀 더 상징적 초기 문제해결에 기억력을 사용하기 시작 시간 감각이 발달 행동과 생각이 자기중심적 지시를 따라하고 요청을 이해 자신의 역할모델의 말을 따라 소꿉놀이 를 함 뜻이 있는 간단한 단어를 말함 평행놀이를 하고 소유욕 이 생김 자신을 이름으로 부름 일상의 계획과 의식주의 행동은 안정감을 줌 전개념기 2~4 세 생각 , 놀이 그리고 행동은 계속 자기중심적 시간 , 공간 , 인과관계 감각이 향상 자기생각을 말로 표현 새로운 경험과 과거에 일어났던 일에 대해 인지적 관계를 맺을 수 있음 시행착오를 거치면서 배움 2~3 단어의 구문을 구사할 수 있는 어휘 증가 장난감 , 자신의 가족에 대한 소유욕이 강해 나누기가 힘듦 미래와 관련된 용어를 사용 조금 더 복잡한 지시도 따라할 수 있음 거꾸로 일지라도 신발을 신을 수 있으며 이 과정을 계속해서 반복 Piaget 의 인지발달유아는 옳고 그름에 대한 개념이 거의 없으나 Kohlberg 의 도덕발달 이론은 유아가 독립적 결정을 내리기 위한 욕구와 인지능력이 있기 때문에 유아에게 적용할 수 있음 ◈ Kohlberg 와 도덕발달이론 ◈ 단계 수준 연령대 특성 전인습적 도덕성 출생 ~7 세 0 단계 전도덕적 단계 출생 ~2 세 옳고 그른 것을 구별하지 못함 - 충동이 행동을 좌우 1 단계 처벌과 복종중심 단계 2~3 세 처벌에 대한 두려움에 근원한 행동에 따름 - 처벌차 폴리오 1 차 2 차 3 차 추가 4 차 B 형 간염 1 차 2 차 3 차 B 형 헤모필루스 1 차 2 차 3 차 추가 4 차 예방접종아기 건강을 위한 첫 걸 음 !! 정기검진 시기 항목 4 개월 문진 진찰 신체계측 건강교육 9 개월 발달평가 상담 18 개월 구강검진 30 개월 5 세 구강검진건강검진수저사용법을 배워가는 시기 = 꾸 짖 음 x, 격려 o 2. 식습관은 처음 2~3 년간 결정 = 억지로 음식을 먹이기 , 긴 식사시간 x 3. 올바른 음식 먹기 = 년당 1ts 영양소 먹기 4. 위험한 음식들 = 핫도그 , 팝콘 , 너트 , 사탕 등 1. 12~14 시간 숙면 = 낮잠 , 취침시간 정하기 2. 한밤중에 깨어 잠들기 힘든 아동 = 잠시 울도록 놔두기 , 안기 , 쓰담기 , 마실 것 주기 , 담요 장난감으로 달래기 3. 잠 투정시 목욕 , 책 읽어주기 . 영 양 수 면1. 시기 1 차 - 생후 18~29 개월 2 차 - 생후 42~53 개월 3 차 - 생후 54~65 개월 2. 치약은 소량만 부드럽고 짧은 칫솔 . 자동차 안전 1. 몸에 맞는 카시트 , 뒷자리가 적당 . 2. 길 건너는 꾸준한 훈련과 관찰 필요 (3 세 ) 가정과 환경에 대한 안전방침 익사 : 큰머리 / 짧은 하체로 1cm 물에서도 익사함 . 중독 : 독극물은 표시 and 손이 닿지 않는 곳 보관 . 장난감사고 : 삼킬수 없는 크기로 준비 안전증진과 손상예방 치아위생모든 요구에 ‘ 아니요 ’ 라고 대답 , 반대로 행동할 때 기쁨을 느낌 대책 : 주의를 끌기 위한 유아의 행동에 무시하기 아동이 자율성을 찾아가는 과정의 표현 ! 약 30 개월 (2~3 세 ) 에 사라짐 의식주의 퇴행 반복을 통한 일상의 의식이 깨지게 될 경우 스트레스로 인한 퇴행 거 부 증 통제된 환경이라고 생각하는 동안 새로운 기술을 배울 수 있는 틀이 제공됨 환경 동일성을 유지해야 하며 새로운 경험을 할 경우 , 친근한 사람이 주위에 있다는 것을 알려주어야 함 퇴행에 대한 접근방법 보호자는 반항적 행동이라고 간주하기}

의/약학| 2014.05.02| 31페이지| 2,000원| 조회(342)

Freud, 아동간호학, 아동간호, 유아기, 유아기성장발달

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지역사회보건소실습 케이스

Ⅰ. 보건소의 조직, 기능, 역할과 업무1. 실습지역 현황1) 팔달구 지도2) 팔달구 현황 (2014.4.1. 현재)인구세대인구 : 216,226명 (시 전체의 : 18.2%)남 : 108,672명(50.26%) - 여 : 107,554명(49.74%)※ 65세 이상 21,554명(남 9,070, 여 12,484)세대 : 87,377세대최다동 : 인계동(44,916명) - 최소동 : 매교동(12,202명)재정규모세출 : 46,052백만원 (시대비 : 2.8%)세입 : 284,806백만원 (시대비 : 26.4%)도세 : 93,082백만원시세 : 194,724백만원장안 13.3%, 권선 17.6%, 영통 42.7%행정구역면적 : 12.86㎢ (시대비 : 10.6%)전 : 0.36㎢답 : 0.29㎢대지 : 6.54㎢임야 : 1.20㎢기타 : 4.47㎢행정조직기구 : 9과 10동 53팀 (356통 1,699반)공무원 : 320명현원 313명(구 209, 동 104)공무원 1인당 주민분담수 691명주거환경주택 : 53,455호단독주택 : 13,931호(26.1%)아파트 : 28,722호(53.7%)연립·상가 다세대 : 10,802호(20.2%)도로 : 185.57㎞Ⅱ. 지역사회 단위의 간호1. 인구 특성 (2014.4.9. 수원시청 통계 기준)1) 대상 지역의 인구를 연령별, 성별로 조사하여 기록한 후 우리나라 전체 인구와 비교한다.지 역우만1동 (방문대상자)팔달구성별연령별남여계 (%)남여계 (%)0 ~ 4...4,3044,0978,401 (4.1)5 ~ 9...4,1553,8628,017 (3.9)10 ~ 14...5,0324,7319,763 (4.8)15 ~ 19...6,5976,15312,750 (6.2)20 ~ 24...7,6997,13614,835 (7.3)25 ~ 29...7,8967,43315,329 (7.5)30 ~ 34...9,6268,89718,523 (9.1)35 ~ 39...8,5267,96616,492 (8.1)40 ~ 44...9,5088,66.팔달구의 연령별 인구 피라미드 형태는 방추형으로, 다른 연령층에 비해 청장년층인 30대에서 40대의 비율이 높게 나타나고 있다.3) 현존 성비 (성비 : 여자인구 100명당 남자인구)우만1동팔달구남 (명)2여 (명)8성비 (%)25남 (명)102,432여 (명)101,745성비 (%)100.68우만1동의 성비는 25로 여성의 비율이 더 높다팔달구의 성비는 100.68로 남성의 비율이 더 높다4) 노년부양비, 유년부양비, 총부양비, 노령화지수우만1동팔달구/수원시백분율(%)총부양비400유년부양비.노년부양비400노령화지수.팔달구(%)수원시(%)총부양비30.5537.3유년부양비16.7822.8노년부양비13.7614.5노령화지수82.0263.9방문대상자에서 0~14세의 인구가 없어유년부양비와 노령화지수를 구하지 못하였다.※ 총부양비와 노년부양비는 방문대상자의 인구 수 가 적어 정확하지 않음팔달구는 수원시에 비하여 총부양비/유년부양비/노년부양비가 낮은 비율을 보이고 있으며, 노령화지수는 수원시보다 높은 비율을 나타내고 있다.5) 종교별 인구 분포우만1동경기도남 (%)여 (%)기독교1050천주교.20불교.10기타..무10.계100%남 + 여 (%)기독교21.9천주교12.4불교16.8기타0.8무48.1계100%방문 대상자는 기독교가 60%로 다른 종교에 비해 비율이 높게 나타나고 있다경기도는 종교를 가진 사람들의 비율이 51.9%로 무교보다 높게 나타나고 있으며, 종교 중 기독교가 가장 높은 비율을 나타내고 있다6) 교육 수준별 분포우만1동팔달구백분율(%)미취학/무학20%초졸40%중졸20%고졸10%대졸이상10%계100%백분율(%)미취학/무학3.9%초졸11%중졸10.2%고졸38.7%대졸이상36.2%계100%방문대상자에서의 교육수준은 초졸이 40%로 가장 높은 비율을 나타내고 있다.팔달구에서의 교육수준은 고졸이 38.7%로 가장 높은 비율을 나타내고 있다.7) 가구형태별 분포우만1동팔달구백분율(%)1인90%1세대.2세대10%3세대.다문화/기타.계100%백분율(%)1인20.6%(전국)정상체중50%44.8% (전국)과제중10%32.8% (전국)비만20%5.0% (전국)구강건강주관적평가(나쁨)60%29.8%아래쪽치아결손율(65세이상)30%3.8%아래쪽틀니이용률(65세이상)30%3.8%점심식사 후 양치질 실천정도40%47.4%정신건강스트레스인지율40%28.5%우울감경험률30%10.5%자살생각률-11.3%자살시도율-13.6%ADL완전자립30%84.7%부분도움50%7%완전도움20%8.4%IADL완전자립80%64.6%부분도움10%24.4%완전도움10%11.2%안전의식음주시 안전벨트착용률알수없음85.0%음주운전경험률7.5%3. 주거환경 특성우만1동백분율(%)화장실유형좌변기100%재래식변기-이동변기-기타-위생상태청결70%보통30%불결-기타-안전관리없음60%문턱제거10%미끄럼방지30%손잡이/안전대-기타-이동계단유무-이동시 문턱유무90%이동시 지지대/손잡이 유무(식탁, 의자등받이 포함)20%기타-4. 자료분석영역자료요약결론필요한 자료인구특성◎ 전체 주민 수 : 10명남자 : 2명여자 : 8명-> 성비 25%◎ 노령인구(65세이상) 80%총 부양비 : 400노년부양비 : 400◎ 생활보호대상자(독거노인) : 90%◎ 무학 20%초졸 40%중졸 20%고졸 10%대졸 10%◎ 종교 : 기독교 60%,천주교 20%, 불교 10%,무교 10%- 여자인구가 남자인구의 4배로 성비가 낮음- 방문대상자의 인구가 적어 정확한 부양비 파악이 어려우며, 0-14세의 인구가 없어 유년부양비와 노령화지수를 구하지 못함- 생활보호대상자 독거노인이 90%로 대부분 기초생활수급권자로 경제적 문제가 있음- 교육정도는 초졸이 40%로 상대적으로 높은 비율을 보임- 90%가 종교를 가지고 있으며 기독교가 높은 비율을 보임우만1동(방문대상자)의 인구총 부양비, 노년부양비유년부양비, 노령화지수가구형태별 분포교육수준분포종교분포건강특성◎ 주관적 건강평가 : 나쁨 70%관절염 보유 50%고혈압 보유 70%당뇨 보유 60%◎ 신체활동없음 60%음주 20%흡연 20%◎ 저체중 20%정상체중 50강관리① 우만1동의 주관적 구강 건강수준이 나쁜 인구의 분포율이 60%로 팔달구의 평균 분율 (29.8%) 보다 높다.② 우만1동의 65세 이상 인구의 아래쪽 치아 결손 비율은 30%로 팔달구의 평균 분율(3.8%) 보다 높다.③ 우만1동의 65세 이상 인구의 아래쪽 틀니 이용 비율은 30%로 팔달구의 평균 분율(3.8%) 에 비해 높다.④ 우만1동의 점심식사 후 칫솔질 실천율은 40%로 팔달구 평균 분율(58.4%) 보다 낮다.사회 심리적 영역정신건강허약한 정신건강① 팔달구의 독거노인 가구의 비율이 90%로 혼자 생활하는 인구 수가 높다.② 스트레스 인지율 40%, 우울감 경험율 30%로 팔달구의 평균 스트레스 인지율(28.5%), 우울감경험율 (10.5%)보다 높다.③ 거동이 불편 한 인구비율이 20%로 팔달구 평균 분율 (8.4%)보다 현저하게 높아 외출이 불가능하여 사회적으로 고립되어 있는 인구 비중이 높다.간호진단기준척도비중계산총점우선순위부적절한 구강건강관리현존문제의 특성건강결핍 : 312/3*13.61건강위협 : 2미래위기 : 1문제의 해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 221/2*2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제 : 1완화시킬 수 없는 문제 : 0예방가능성높은 것 : 313/3*1보통 : 2낮은 것 : 1문제 인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 212/2*1급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1문제로 생각하지 않은 문제 : 0허약한 정신건강현존문제의 특성건강결핍 : 311/3*12.52건강위협 : 2미래위기 : 1문제의 해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 221/2*2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제 : 1완화시킬 수 없는 문제 : 0예방가능성높은 것 : 312/3*1보통 : 2낮은 것 : 1문제 인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 211/2*1급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1문제로 생각하지 않은 문제 : 02) 문제별 우선순위 설정6. 지역사회 간호계획(1) 목표설정▶ 지역사회 간호진단 : 부적절한 구강건강&A 게시판을 개설함- ‘이달의 구강왕’ 의 코너를 만들어 구강건강에 대한 흥미를 높이고, 매달 좋은 사례를 선정하며 소정의 선물을 제공함 -> 인터넷광고, 홈페이지, 전단지 홍보- 지역주민의 참여율을 높이기 위해 구강건강관리 프로그램참여시 구강에 관련된 소정의 선물을 제공함.2014.4.1.~2014.12.26보건소공공기관▷ 구강건강행태 개선교육을 통해 구강질환 발생 위험을 낮추고 행위의 변화를 유도한다.① 지역주민을 대상으로 보건소에 구강건강행태 교육 프로그램을 등록하여 대상자를 모집한다.방문간호사보건소직원간호학생- 방문간호 시, 구강관리가 미흡한 대상자에게 홍보- 홈페이지 안내- 보건소, 공공기관 내 홍보물 부착- 전화상담, 우편 및 보건소 방문 접수1차:2014.4.1.~4.11.2차:2014.7.1.~7.11.3차:2014.10.1.~10.10방문간호보건소공공기관② 등록한 지역주민을 대상으로개선교육을 실시한다.구강관리실간호사간호학생지역사회간호사치과의사※ PPT와 동영상을 이용하여 3개월의 과정으로 총 3코스가 진행되며, 코스 당 총 7번의 교육을 제공함※ 교육 후,다음교육에 QUIZ를 시행- 1차 : 치아의 구조, 우리 신체에서의 치아란?- 2차 :구강건강관리의 중요성,일상생활에서 건강한치아를 위해 실천할 수 있는 방법- 3차 : 올바른 양치법 함께 실천하기- 4차 : 틀니특강, 틀니란?, 틀니 관리방법- 5차 : 구강질환의 원인, 종류와 증상, 구강질환의 모든 것- 6차 : 무료검진을 통한 나의 구강상태 알아보기- 7차 : 나의 구강건강을 위한 생활습관에 대하여 발표하기, 교육요약정리, 마무리 QUIZ, 설문조사(만족도)1차:2014.4.14.~6.302차:2012.7.14.~9.303차:2014.10.13.~12.26보건소구강관리실3층 강당▷ 규칙적인 치과진료를 통하여 구강질환 조기발견과 조기치료가 가능하게한다.① 지역주민을 대상으로 치과치료가 필요한 대상자를 선정한다방문간호사- 보건소에 있는 자료를 산출하여 치과진료가 필요하다고 간주되는 대상자를 참여율

의/약학| 2014.05.03| 13페이지| 1,500원| 조회(553)

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