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자연분만

Ⅰ.간호사례연구1.건강사정1)일반적 간호정보이름 : 신XX 나이: 29세 결혼 유무 : 기혼종교 : 무교 교육정도: 대졸 직업 : 유치원선생님체중 : 임신 전 53kg 임신 중 65kg 키 : 165cm사정 시 활력 징후 : 혈압 120/80 , 맥박 76회/분 , 체온 36.8, 호흡 20회/분혈액형 : B RH type : (positive) 매독 유무 : 무진단명 : for induction입원일 : 2014. 07. 152)입원과 관련된 정보진단명 : for induction입원경로 : 외래 ( ? ) 응급실 ( ) 기 타( )입원동기 : 39wks+1 for induction과거병력 : ?없음 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간염 ?심장질환 ?갑상샘질환 ?성병수술력 : ?없음 ?있음알레르기 : ?없음 ?있음가족력 : ?없음 ?있음임신 중 약물복용 : ?없음 ?있음의식상태 : 지남력사람 : ?없음 ?있음시간 : ?없음 ?있음장소 : ?없음 ?있음의식 : ?명료 ?혼돈 ?반의식 ?무의식통증에 반응 : ?없음 ?있음정서상태 : ?안정 ?불안 슬픔 ?분노 ?우울 ?흥분 ?안절부절3)산과정보(1)월경력(menstrual history)초경(menarche) 연령 : 16세 간격(interval) : 규칙적기간(duration) : 7일 양(amount) : 많다(2)Parity : G 1 T 0 P 0 A L 0LMP : 2013년 10월 20일 EDC : 2014년 07월 15일임신주수(gestational age) : 39wks+1(3)임신력임신년도임신기간분만방법합병증신생아성별체중수유방법201339wks+1NSVD-F3.1Kg모유수유예정(4)이슬 : ?없음 ?있음 / / [ : ]부터(5)파수 : ?없음 ?있음 / / [ ]부터(색 : )(6)진통 : ?없음 ?있음 7 / 15 / [ 8p ]부터(7)태위 : 두정위(LOA) Electronic fetal monitoring : -(8)태아심음 : ?없음 ?있음 NST 검사 결과 130-150회/분로 활동적임(9)자궁경관개대 : 2cm 선진부하강정도 :(10)부종 : ?없음 ?있음 ?+ ?++ ?+++(11)기타 신체증상 : ?없음 ?두통 ?시야흐름 ?상복부통증 ?오심 ?구토 ?변비?어지러움 ?질출혈 ?소양증 ?기타임신주수체중혈압선진부(presen-tation)자궁저부 높이(HOF)태아심박동(FHR)부종(edema)복위둘레(Abd.circumference)태향(position)39wks+165120/80두정위LOA-130회/분~150회/분--2.분단 단계분만 1기진통시작시간 : 9 : 40p소요시간 : 11시간*투약 : H/S 1000CC, 5% D/W 500+Oxiton inj 5IU, H/D 1000CC , Fentanyl 20ml, Refosporen 1g, ridocaine 20ml, pucaine 0.5%*산부의 신체적 & 정신적 반응- 수축 강도가 세짐에 따라 힘들어하는 모습이 역력하였음.- 안절부절하며 계속 뒤척뒤척 거림.- 진통이 올 때에는 많이 불안해하고 끙끙앓는 모습이 관찰됨*간호점- 10분마다 v/s를 하고 수축이 왔을 때는 지나가고 난뒤에 잰다.(혈압이 올라갈수 있다.)- 제모(감염질환을 예방)한다.- 관장한다.(선진부 하강이 쉽고, 분만시 오염을 방지)- 배뇨를 격려한다.(방광 팽만시 분만이 지연되며, 산욕기 요정체의 요인이 된다.)- 질 내진한다.(태아하강 정도 측정)- 호흡법 교육한다.(코로 숨을 들이마시다가 입으로 천천히 내쉰다)분만 2기분만자세 : 절석위(lithotomy position)소요시간 : 50분분만방법 : 정상 자연분만회음절개 : Median회음열상 : None 1도 2도 3도 4도투약 및 마취방법 : epidural anesthesia (경막외 마취)(? local infiltration 2% lidocaine)산부의반응: - 통증을 많이 호소하지만 태아 만출에 적극적이고 최선을 다함- 태아를 밀어내도록 아래로 힘주기를 함- 숨을 들이마신 뒤, 길게 아래로 힘줌*간호점:- NST 검사 시행함- 산모의 position을 상황에 따라 적절하게 잡도록 교육함- 분만 중 심호흡을 격려하고, 태아가 발로상태가 되도록 도움(자궁 수축 시에 힘주기 격려함)- 포를 펼친 아기침대 준비- 수축을 손으로 재면서 지지- 힘주기 : 10초 이상 힘주기를 지속 하지 않도록 한다. 성문을 연채로 힘주기를 하고 가볍게 숨을 내쉰다.- 태아 만출 후 보호자에게 제대 결찰 할 수 있도록 교육하고 시행하도록 함? 회음준비- 음부, 항문, 대퇴부, 치구, 하복부는 소독 스폰지로 소독한다.- 복부 대퇴 음부 항문 순으로 실시한다.- 분만에 필요한 물품과 기구를 준비후 시행한다.? 제대결찰- 분만후 제대 박동이 멈춘후 cord cramp로 결찰- 제대 결찰후 제대에 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인- 제대를 눌러 보아 출혈이 있는지를 살펴봄? 신생아 사정- 기도관리 warmer에 눕혀 스포이드나 유리 흡인기로 suction.- 눈의 간호 안염이 생길 수 있으므로 0.5% erythromicin 연고를 사용한다.- 체온관리 (보온: 몸을 닦아주고, 방열 보온기를 사용하거나 담요를 덮어준다.)- 신분확인대안분만방법 : 라마즈분만법(연상법, 이완법, 호흡법),산부와 가족의 반응: 산부와 가족의 반응: 산모는 기뻐하고, 웃으며 아기 태명을 불러줌보호자 역시 매우 기뻐하며, 아기의 태명을 불러주고 말을 걸며 웃는 모습 보임.제왕절개술: Low Transverse Classical Hysterectomy 기타제왕절개술을 하게 된 적응증 : -수술시간: 시간 분분만 3기소요시간 : 4분태반 만출 형태 : schultz 기전태반 결손 상태 : 무태반무게 : 560gm실혈량 : 450ml 투약 : 태반만출후 oxytocin (자궁수축작용)complication : -간호점- 분만진행 과정동안 산모의 안위를 도모하고 올바른 분만 을 위해 산모에게 교육하며 가족들의 정서적 지지와 교 육을 시행한다.- 다른 의료진들과 협력하여 분만에 차질이 없도록 한다.- 태반(모체면, 제대 cord 등) 및 탯줄을 관찰한다.- 제대혈을 채취하였으며, 제대결찰을 위해 클리핑을 하였다.- 제대 ( vein 1개, artery 2개)- 자궁저부를 부드럽게 마사지 한다.(자궁근육 수축시키고 응고된 혈액을 배출)- 오로의 양과 특성, 활력징후, 혈종 유무와 회음절개부위의 출혈 여부를 관찰한다.총 소요 시간 :11 시간 54분신생아여아 3.1 kg 48cmAPGAR score : 1분( 9점) 5분(10점) 10분(10점)태변착색 : 무기형 : 무산모의 언어적 반응 : ‘구구야, 안녕! 엄마야. 라고 태명을 불러줌.산모의 비언어적 반응 : 신생아에게서 눈을 떼지 못했고 가슴에 안겨주자 만감이 교차하 는 듯한 표정이 관찰됨.남편/가족의 반응 : 제대결찰하고, 아기 사진 찍으며 신생아에게서 눈을 떼지 못하며가족들에게 여기저기 축하전화를 받으며 웃는 모습을 보임.간호점 :? 기도유지 : 아두가 만출되고 고무 스포이드로 구강의 점액이나 양수 등을 흡인해냄.? 제대 결찰 : 제대결찰과 절단 후 절단한 단면은 소독수로 닦고 혈관을 관찰

의/약학| 2015.04.21| 5페이지| 2,500원| 조회(103)

간호학, 자연분만, 모성간호실습 자연분만

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6N

6N : 사례연구보고서좌천 일신기독병원 6N교 과 목모성간호학 실습실습병원일신기독병원실습기간담당교수제 출 자제 출 일목 차Ⅰ. 문헌고찰 ???????????????????????????????????????????????1) 정의2) 원인3) 증상4) 종류5) 진단6) 치료7) 경과/합병증Ⅱ.간호사례연구 ?????????????????????????????????????????????1 .건강사정2. 신체검진3. 활력 징후 외 자료4. 임상검사5. 투약하고 있는 약물6. 기타 진단검사7. 간호과정Ⅲ. 간호진단 목록Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 문헌고찰< Leiomyoma of Uterus - 자궁의 평활근종>Ⅰ. 문헌고찰1) 정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 양성종양이며, 특히 호르몬은 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬 의존성 종양이다. 여성에서 비교적 흔한 질병으로 가임기 여성의 약 25 ~ 35%에서 발견되며, 35세 이상의 여성들 중 40 ~ 50%가 발생한다.2) 원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.자궁근종의 성장은 estrogen에 의존하는 것으로 생각한다. 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 크기가 줄어들면 새로운 근종의 발생은 드문 편이다. 30-40세에 호발하지만 종양이 지속되면 폐경기 이후에도 발견된다. 그러나 폐경기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차성 변성 특히 육종성 변성(sarcomatous change)나 난소 또는 이외의 장기에서 estrogen의 분비 과다를 의심해야 한다. 이 종양은 자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔하다. 35세이상의 여성 중 약 20%가 가지고 있으며 인종 게 되는 거대 자궁근종을 형성한다. 미혼여성일 경우 근종임을자각하지 못하고 대부분이 아랫배가 나오는 것으로 착각하는 경우가 많다.? 근막하근종(Intramural myoma)- 자궁근종에서 가장 흔한 근종이다. 자궁의 근육층에서 발생하여 자라게 되고 거기에서 점차확장해 나간다. 대부분 한 개인 경우도 있지만 여러 개가 다발성으로 발생할 수 있다. 크기 또한 아주 미세한 것부터 포도 알만한 것까지 다양하다. 근막하근종이 커지면 정상보다 자궁이 더커진 느낌이 들어 임신을 했다고 오해하거나 체중이 증가했다고 오해할 수 있다.5) 진단자궁근종은 대개 골반 내진 시에 발견됩니다. 또 스스로 복부에서 덩어리가 만져져서 병원에 오는 경우도 있습니다. 그러가 자궁 평활근종 이외에 난소의 암이나 장에 생긴 종양, 또 임신 초기에 커진 자궁을 근종으로 오해할 수도 있으므로 검사를 통한 정확한 진단이 필요합니다. 근종을 확실히 진단하는 방법으로는 초음파검사, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상 검사( MRI) 등이 있습니다- 병력 : 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소한다.- 복부촉지 : 하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정 가능하다.- 양수 골반진찰 : 자궁근종은 방광과 장이 비어있는 상태에서 양수골반진찰로 용이하게 촉지될수 있다. 그러나 때로는 진찰 시 마취가 필요한 경우도 있고 비대하거나 신경이 예민한 부인에게는 진찰의 어려움이 있으며 자궁의 윤곽을 결정하기 힘들 때도 있다.- 자궁내막소파 : 자궁근종 중에서 점막하근종은 자궁 내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁 내 출혈이 많게 된다. 이때는 자궁 내 진단적 소파술 로 확인 될 수 있으며 그 외 불완전유산, 폴립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별 진단하는데 도움이 된다.- X-선 검사 : 커다란 근종은 단순 복 부촬영상 연조직종괴로 보이며 가끔 종양 내에 석회 침착을 볼 수 있다. 골반 내 종양이 호르몬요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다. 남성호르몬을 한 달에 300mg을 넘지 않게 사용한다.1) 종류 : progesterone, LHRH(Lutenizing hr. releasing hr.)agonist, 항estrogen제제, progesterone 제제, GnRH (Gonadotropin-releasing hr.) agonist2) 효능 : 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 안 된다. 대개 약물 복용중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월정도 지나면 다시 성장한다. 따라서 수술전에 사용하여, 수술을 용 이하게 하고 수술전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.④ 외과적 치료- 자궁내막소파술(D&C)비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반 하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 한다.- 근종절제술(myomectomy)근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술전 남편의 임신 능 력, 자궁난관조영술, 자궁내막 및 세포진검사를 시행하여 이상유무를 안 후에 시술해야 한다.수술후 약 40%에서 임신이 되며 제거후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성 할 수 있는 단점 도 있다.- 자궁 절제술가장 좋은 원칙적 치료 방법이지만, 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우는 삼가야 한 다. 임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행된다. 환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르 나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다.자궁근종의 크기가 상당히 크고 환자자신이 자각증상으로 인해 수술을 원하는 것이 아니라면 상당 수의 환자들이 수술후 여성성의 상실감과 불안 등의 정신적인 문제를 동반하는 경우가 많으므로 수 술에 대해 적절히 설명하고 이해시키는 의사의 노력이 필요하며 아울러 남편이나 가족의 환자에 대 한 이해노력이 특히 요구된다.☞ 적응증 - 자궁의력 : 수술병력 10 ‘TOT’, 당뇨월경력(menstrual history)초경(menarche) 연령 : 16세 간격(interval) : 규칙기간(duration): 7일 양(amount) : 많은편4) 가족력(1) 동거가족에 대한 건강력 : 없음(2) 가족 산과력 (다태임신, 제왕절개 등) : 없음2. 활력 징후 외 자료 (BST, I/O)날짜6/307/17/27/3BP110/70120/80110/70130/90p72회/분84회/분78회/분81회/분B.T.36.636.836.336.5RR14회/분16회/분14회/분16회/분BST-124(공복시)132(식후 2시간)140(식후 2시간)I/O-500300400검사명정상치검사결과임상적의의2014/07/Hct36.0~48.0%33.9↓증가 : 구토, 선천성 심질환감소 : 철겹핍성 빈혈, 빈혈, 부종WBC4.0~10.0[10?3/u]9.0·감소: 면역기능저하 증가: 세균감염RBC4.2~5.43.79↓감소 시 빈혈Hb12~1611.4↓증가 : 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절감소 : 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, shockHct36~4833.9↓증가 : 다혈구혈증, 황달, 선청성 심질환, 출 혈, 탈수증김소 : 철분결핍성빈혈MCV79~9689.3증가 : 악성빈혈, 대구성 빈혈감소 : 소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈,저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독MCH26~3329.9증가 : 대구성 빈혈감소 : 소구성 빈혈MCHC32~3633.5증가 : 구상적혈구증감소 : 소구성, 철분결핍성 빈혈RDW11.6~14.611.1↓증가 : 빈혈 (적혈구의 크기가 다 다르기때문)PLT150~450171MPV7.4~10.46.28↓증가 : 거대혈소판 증가PDW15.0~16.719.1↑증가 : 크기의 부동성seg40~6064.6↑증가 : 세균 감염 시감소 : 독소적 항원, 호르몬질병 혈액질병Lympho30~4028.9↓증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬질환감소 : 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱 질환, 초 기급성방사성 증후군mono3역, 구토, 설사, 속쓰 림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통2) 요의 산성화로 설사 및 신결석의 위험이 증가3) 이뇨작용이 발현됨.4) G6PD 결핍환자에서 용 혈이 발생1)고수산뇨증.요 중에 과량의 수 산염이 배설2)결핍환자고 용량을투여할 초래세포테탄 나트륨주IM- 유효균종- 대장균, 시트로박터, 클레 브시엘라, 엔테로박터, 세 라티아, 프로테우스, 인플 루엔자균, 박테로이드1) 쇼크2) 과민반응: 발진, 가려움, 발열, 홍반, 아나필락시 반응3)신장:BUN상승,혈 중 크레아티닌 상승, 핍 뇨4) 호흡기: 발열, 기침, 호흡 곤란, 흉부 X선 이상, 호 산구 증가1) 쇼크의 병력이 있는 환자2) 세팔로스포린 계 항생물질에 과민반응 환자3) 세팔로스포린계 항생물질에 의해 용혈성 빈혈을 보이는 환자4) 리도카인등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자제일생리식염수액IM- 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결 핍)- 주사제의 용해 희석제앰플주사제는 용기 절단시 유리 파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단하여 사용1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자뮤테란 주IM진하고 높은 가래를 수반하는 객담배출곤란 증상 해독1) 소화기계 : 구토, 식욕부 진, 설사2) 과민증 : 두드러기, 가려 움, 발진, 두통, 이명, 기 관지경련3) 빈맥, 고혈압4) 해독제로서 다량을 정맥 내에 투여하는 경우, 과 민반응과 고혈압 증세본제 과민증자세푸질정IM- 상기도 감염증- 피부 및 연조직 감염증- 단순성 비뇨기계 감염1) 위장관계 : 설사, 구역, 구 토2) 간담즙계 : AST 상승, ALT 상승, ALP 상승 및 빌리루빈치 상승3) 과민반응 : 발진, 두드러 기4) 중추신경계 : 어지러움, 과다활동, 두통세팔로스포린계 항생제 과민증 기왕력자아세클로페낙정IM류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통1) 혈액 었다.

의/약학| 2015.04.21| 12페이지| 3,000원| 조회(135)

간호학, 모성간호실습 자궁근종, 자근근종

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1.건강사정1)일반적 간호정보이름 : 이XX 나이 : 35세 결혼 : 유(2009)종교 : 기독교 교육정도 : 대졸 직업 : 선교사경제적 상태 : 입원비 지불 능력있음.체중 : 임신 전 49kg 임신 중 58kg 키 : 160cm사정 시 활력 징후 : 체온 36.5 맥박 : 75회 호흡 16회 혈압 100/60mmHg혈액형 : A형 RH type : RH(+) 매독 유 ? 무 : 무진단명 : supervision of other pregnancy third trimester plan : 분만입원일 : 2013. 08. 26(월)2)입원과 관련된 정보진단명 : supervision of other pregnancy third trimester입원경로 : 외래(●) 응급실( ) 기타( )입원동기 : 분만 예정일이 지나서 유도분만을 하기 위해 입원함.주증상- “분만예정일이 지났는데도 진통이 안 와요.”입원 시 V/S : 100/60 36.5-75-20 BP : 임신 전 100/60mmHg 입원 시 100/60mmHg키 : 160cm 몸무게 : 임신 전 49kg , 입원 시 58kg과거병력 : ■ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상샘 질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술명 : □ 없음 ■ 있음(2011. 09. 10, D&C)알레르기 : ■ 없음 □ 있음가족력 : ■ 없음 □ 있음임신 중 약물 복용 : ■ 없음 □ 있음의식상태 : 지남력사람 : □ 없음 ■ 있음 시간 : □ 없음 ■ 있음 장소 : □ 없음 ■ 있음의식 : □ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식통증에 반응 : □ 없음 ■ 있음정서상태 : □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 분노 ■ 우울 □ 흥분 □ 안절부절3) 산과정보(1)월경력(menstrual history)초경(Menarche) 연령 : 13세 간격(interval) : 30-35일기간(duration) : 7일 양(amount) : 보통(2)Parity : G 3 T 1 P 0 A 1 L 1LMP : 2012. 11. 15 □있음(7) 태위 : longitudial lie(8) 태아심음 : □ 없음 ■ 있음 (130회/min)(9) 자궁경관개대 : 3cm 소실시간 : 50% 선진부하강정도 : -2(10) 부종 : ■ 없음 □ 있음 □+ □++ □+++(11) 기타 신체증상 : □ 없음 □ 두통 □ 시야흐림 □ 상복부통증 □ 오심 □ 구토 □ 변비□ 어지러움 □ 질출혈 □ 소양증 ■ 기타(오한)임신주수체중혈압선진부(presentation)자궁저부 높이 (HOF)태아심박동(FHR)부종복위 둘레 (Abd. circumference)태향(position)40주 + 5일58kg100/60mmHg두위(Cephalic)10cm140회/min무?ROA4) 활력징후날짜시간혈압맥박호흡체온2013. 08. 2616:30100/60782036.520:00100/70642036.52013. 08. 2706:00100/60682036.519:00100/60551636.82. 분만단계분만 1기진통시작시간 : 1시 17분소요시간 : 6시간 30분투약 : 하트만용액 1L, 5% 포도당 주사액 500ml, 옥시토신 5ml, 패치딘 50mg산부의 신체적 반응 : 진통이 올 때 마다 말도 못하시고, 이불을 쥐어짜며 많이 아파하 심, 이슬보임.산부의 정서적 반응 : “우리 애기 언제나오나요?”의 질문을 반복해서 하시면서 불안해 하심.complication : 진통 시 통증, 거동하기와 바로 눕기 불편함, 분만을 앞둔 불안감간호점 : 1. 불편감 완화를 위한 호흡법 교육(분만진통에 대한 대처 전략이며, 태아 안녕 을 위한 산소 공급이 됨)2. 2시간마다 vital check3. 태아심음 사정과 자궁수축 체크하기(기계를 과신하지 말고 계속 산부 곁에 서 머물며 산부 관찰을 게을리 해서는 안 된다.4. 안위도모 (이야기를 들어준다거나, 멀리 있어 가지고 오기 불편한 것 등의 도움을 주기등)5. 관장6. 회음부 준비7. 통증완화(지각에 영향을 주어 산부 자신이 조절하기 바라는 수준을 파악), 8. 접촉(마사지-혈액순환, 자궁의 혈 액관류를 보다 좋게 하여 태아의 가스교환을 증진시켜주는 장점이 있다.분만2기분만자세 : 쇄석위소요시간 : 5분분만방법 : 정상자연분만회음절개 : median외음열상 : 2도투약 및 마취 방법 : 2%의 Lidocain(회음부절개)Complication : 통증산부의 반응 : 통증으로 인해 고통스러워하심, 옆의 간호사의 손을 잡고 힘을 줌.간호점 : 1. 힘주기(2기 동안 복압이 증가되는데 이는 불 수의적이고 자연적인 노력이 다. 그러나 여기에 산부의 수의적인 힘주기(pushing)이 동반되어야 한다. 산부가 복압을 느껴 변의를 호소하면 아래로 힘을 주도록 한다, 얼굴에 힘 이 가지 않도록 미리 교육한다, 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 한 다, 성문을 연채로(open glottis)힘주기를 하고 가볍게 숨을 내쉬게 한다, 선진부가 회음을 누르기 전에는 억지로 힘을 주라고 해서는 안 되며, 자연 히 힘이 주어져서 열상 등의 염려가 있을 때는 힘을 분산시키도록 팔을 위 로 뻗어 머리 맡의 사람이나 침대를 잡도록 한다.)2. 배우자 및 조력자의지지(분만과정에서 배우자나 조력자가 육체적 ? 정신 적으로 지칠 수 있으므로 그들에게 차를 마시며 간단한 휴식을 취하도록 격려한다. 지지자가 분만에 참석할 때는 가운, 마스크, 모자, 신발 덮개를 착용하는 방법을 알려주고 주의사항을 설명해준다. 참여는 자율적여야 한 다. 사부와 배우자는 서로의 의사를 존중하고 격려하고 산부에게 필요한 지 지를 제공하여 가족에 대한 친밀감을 지속시킨다. 산부와 배우자 모두 아기 와의 첫 만남에 참여하여 부모애착을 형성할 수 있도록 기회를 제공한다.)3. 심리적지지(각 수축기에 힘을 주고 나면 탈진상태가 되어 잠시 잠을 자다가 다음 수축 시에 깨어나기도 한다. 의식은 명확하지만 지시사항을 제대로 이 행하기가 어려우므로 간호사들은 명확하게 짧게 반복해서 지시를 해야한다. 그리고 산부가 힘주기를 잘 이행했을 때에는 격려와 지지를 해주어 자신감 을 갖도록 한다.? 산부와 가족의 반응 t) 투약 : 옥시토신, 듀라토신complication : 기력이 없음, 회음부 부위 열상간호점 : 1. 자궁저부 마사지(응고된 혈액배출을 위해)2. 자궁수축을 위한 약물 투여3. 산도의 열상관리(봉합 후에는 더운물 좌욕과 백열전구 건열요법을 1일 4회, 15분씩 하여 통증감소 감염예방 치유 증진을 도와야 한다.총 소요 시간6시간 38분분만 4기V/S : 100/60mmHg 37.1-75-20자궁수축 정도 : Moderate자궁저부 높이 : 10cm질출혈 정도 : 150ml(clot)오로 : 100ml간호점: 1. 안정과 격려(분만 후 산모는 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정-산모가 똑 바로 설 때 어지러움증을 느낌, 출산 후 초기에는 심한 오한이 동반될 수 있 다. 이러한 오한의 원인에 대해서는 아직 명확하게 밝혀진 것은 없다. 그래 서 이런 산모들은 환의와 침대보를 새로이 바꾸어주거나 따뜻한 음료수를 제공하여 보온을 해주어야 한다.2. 출혈 예방(분만 후 계속해서 자궁을 마사지하는 것은 필요하지 않고 바람 직하지 않다. 그러나 자궁이 이완 되는 것 같으면 자궁이 수축될 때까지 견 고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지를 해야 한다.)3. 배뇨 간호(팽만된 방광은 자궁을 우 상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게함-만일 산모가 자연배뇨를 하지못하는 경우 대부분 인공도뇨를 시 행)4. 안위간호(청경함과 산모의 편안함을 도모하는 한 방법이다.-패드갈아주기, 회음부절개 봉합부위와 치질도 불편감의 원인이 될 수 있으니 거즈로 싼 얼음주머니를 회음절개 봉합 부위에 대어줌으로써 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌감을 완화시킨다.)5. 수분균형 유지(분만 동안 수분 섭취의 제한과 수분소실로 인하여 대부분의 산모들이 분만 후 갈증을 느끼고 수분 섭취를 요구함 이때 당분을 첨가한 적당량의 수분을 천천히 마시도록 지도해야 함.)6. 모아관계촉진(분만과정을 잘 견디어내고 협조한 것에 대하여 칭찬해주며 아 기를 보여주고 산모와 아기의 눈이 마주치는 기회를 주어ucker를 이용해 기도를 막거나 입안에 있는 양수를 빼냄.②제대결찰 : 1vein 2artery 확인, 클램프로 잠그고 제대 절단단면 소독③보온 : 재빨리 마른 천으로 양수를 닦아내고, 융모로 감싸기, 열 램프에 두기.④눈간호 : tetracycline 연고 점적⑤신원확인 : 아기 발 도장, 아빠 손 지장, 아기 발찌와 팔찌 채움⑥모아상호작용 : 갱거루케어요법(살을 맞대게 하여 유대감형성시키기위함), 모유수유시도3. partogram(분만경과기록)지침서 참고4. Baby transfer noteMother name : 이XX Age : 35 OPD No. XXXBaby sex : M Birth Wt. : 3100gmBaby transfer time : 2013. 08. 27 Fetal distress : NoCord : Vein 1, Artery 2Regula respiratory : 10min after birthMeconium passed : YesUrine passed : NoResuscitation : air way susction(흡입기 사용), physical stimulation(발다닥과 등마사지)Apgar score : 1 minute 8점, 5 minute 9점5. 임상검사(laboratory findings)검사명정상치검사결과임상적 의의7/278/108/26전혈구 검사(CBC)HgbHct.12-16g/dl36-48%9.829.810.129.8빈혈증상이 우려됨WBCneutrophileosinophilbasophillymphocyte4-10 10e9/L2-4%0-2%3-6%30-40%8.67.00.30.65.124RBC count4.0-5.4 10e12/L3.183,43빈혈이 우려됨Plt.170-45010e9/L205208소변검사normalcolornormalnormalnormal정상적임PH5.0-7.57.56.5정상적임Glucose-g/dl--정상적임WBC---정상적임혈청검사Anti-HIV(Ab)Anti-HCA(Ab)---임상화학검사(Bloo 환자

의/약학| 2015.04.21| 11페이지| 2,500원| 조회(118)

간호학, 자궁근종, 모성간호 실습

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아동실습 수두증 케이스스터디

Ⅱ. NICU : 사례연구보고서premature infantHyrocephalus교 과 목아동간호학 실습실습병원실습기간담당교수제 출 자제 출 일목 차1서 론 …………………………3p2본 론 …………………………3-8p3문헌고찰 ……………………8-10p4진단적 검사 및 결과 …10-18p5간호 ……………………………18-20p6결론 및 제언 ………………21p7참고문헌 ………………………21p1서 론첫 NICU 실습을 나갔을 때, 대부분 미숙아들이 많았고 full term으로 태어난 환아들이 많았다. 인계를 듣는 중 VP-Shunt에 대한 이야기를 듣게 되었고, 신경계에서 흥미롭게 배우던 부분이라 VP-Shunt를 하게 되는 환아를 case study하기로 하였다.대상자는 Gr.4 IVH로 인해 Hydrocephalus가 있었던 환아였고, 때 마침 학교에서 Hydrocephalus에 대해 공부하였기 때문에 더욱더 case study 대상자로 선택하고 싶었다. 즉, 학교에서 배운 이론을 토대로 Hydrocephalus에 대한 증상과, 치료법을 비교하며 이 질환에 대해 공부 · 연구하고 싶어 이번 case를 선택하게 되었다.2본 론신원정보정보제공자부면담일자2013. 11. 4이 름박○○애기성 별M종 교불교주 소생년원일2013. 10. 23입원일시2013. 11. 04진단명IVH, Hydrocephalus주호소 : 현재(12/10) 특별한 증상 없으나 출생 후 Initial Crying 없고 Skin color pale한 상태였으며 불안정한 양 하지의 움직임 관찰 되었고, 11/02 & 11/11 수유 후 vomiting 하였음. 현재 기저귀 발진 있는 상태.1) 입원동기 및 현병력산모 내원 1일 전(10/22)부터 태동 줄어들어 미래 산부인과 방문하여 시행한 Evaluation 상 Late deceleration 양상 보여 큰 병원 권유 받아 본원 ER통해 내원하여 C/S 시행함.Initial Crying 없고 Skin color pale한 상태로 지속적 자극 및 O2 ap이 pale한 상태였음.②의사소통상태 : -③면접시 아동이나 부모의 태도 : 적극적④신체사정 [2013. 12. 10기준]신체사정 부위신체사정 소견전반적 상태기저귀 발진, 피부색깔 pale한 상태, 대천문 촉진 시 (다른 아이들에 비해) 약간 팽창된 느낌이 들었음.bottle feeding시 간헐적으로 desaturation 보이나 심하지 않음.피부기저귀 발진, pale한 피부 색깔, 부종은 없음머리와 얼굴두위 32cm로 출생 후 한달간 약 4.4cm정도 비정상적으로 커짐.대천문 촉진 시 (다른 아이들에 비해) 약간 팽창된 느낌이 들었음.눈/귀/코눈, 귀, 코 좌우대칭이며, 일몰징후(setting sun sign) 관찰 됨.※12/11-12/12 Rt. eye discharge(small) 있음.입과 인후/목객담량, 객담색깔, 객담양상 (-)흉곽호흡양상 easy, 호흡음 clear, 흉부함몰 없음.심장심음 regular, HR 140회 측정 됨.복부특별한 이상 없음.근골격계팔, 다리 모두 좌우대칭이며 탈골 소견 없음.생식기소면양상 clear하고 탈장 없음신경계Fontanel은 soft하며 마비 없음.⑥출생 시 Apgar 점수항목0점1점2점1분5분심박수없음100회/min 이하101회/min 이상11호흡상태없음느리고 불규칙잘 울음01근긴장도늘어짐사지약간움직임잘 움직임01자극반응없음얼굴을 찡그림기침, 재채기01피부색청색, 창백사지 창백완전붉음01총점155) 가족병력①가계도 (2013. 10. 23) - 가족병력 없음6)정서사회적 건강력 (해당사항 없음)①학교생활 : -②부모-자녀 관계 : -7)사회력①가정과 지역사회 환경 : - (사정할 수 없었음)②가족구성원의 직업 및 교육정도부모직업부사무직모사무직교육정도대졸대졸③부모의 결혼상태 : 동거8)가족력①아동의 질병이 가족에게 미치는 영향: 면회 시간마다 항상 어머니는 볼 수 있었느나 아버지는 볼 수 없었음.②입원으로 인한 아동의 반응 : (-)③아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도면회 시간 시 교수님과의 OP 예정에 대기 때문에 정규적인 머리 둘레를 측정하는 것이 중요하다. 또한 뇌내압 상승 증상 관찰, 천문과 봉합선의 크기·팽만·긴장도·분리 여부 촉진하고 불안정, 기면, 경련, 활력징후, 아동기의 경우는 의식수준의 변화를 관찰한다.만약, 수술을 하였다면 체위는 수술 받지 않은 쪽으로 눕히고 평평하게 유지해야 한다. 또한 뇌내압 상승 시 침상머리를 올리거나 앉는 자세를 취하고 복부팽만, I/O check, 정맥 주입 관찰, 감염증상을 관찰한다.4진단적 검사 및 결과1)일반적 검사Routine CBC정상범위단위12/12임상적 의의WBC4-10k/ul9.27RBC4.5-6.3M/ul2.92↓빈혈, 백혈병, 출혈Hgb14-18g/dl8.6↓빈혈, 출혈, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 신장질환Hct38-52%27.3↓빈혈, 출혈, 갑상선 기능저하증, 간경변, 영양부족, 류머티스성 관절염, 백혈병MCV86-98fl93.5MCH26-33pg29.3MCHC32-36g/dl31.4↓RDW11.8-14.8%15.5↑빈혈Platelet140-400k/ul463↑MPV7.4-10.4fl8.3Promyelocyte0%0Blast cell0%0Myelocyte0%0Metamyelocyte0%0Band neutrophil0-6%0Polysegamented neutrophil36-66%31.5↓ANC1800-7700/uL2920Lymphocyte22-40%52.7↑Immature lymphocyte0%0Immature monocyte0%0Monocyte2-10%8.5plasma cell0%0Eosinophil0-4%4.4Basophil0-1%0.3Large Unclassified0-5%2.6Atypical lymphocyte0%0Nucleated RBC0/100WBC0Reticulocyte정상범위단위12/12임상적 의의Reticulocyte0.5-1.5%3.28↑급성 출혈, 용혈성 빈혈, 치료중인 철결핍성 빈혈Corrected R0.5-1.5%1.99↑Rindex(RPl)1.1.05↑low11/26.yellow11/2820yellow12/21812/620볏짚색3) 투약Folic Acid 1mg투여경로PO용량 및 횟수0.05mg/1회/day적응증엽산결핍증의 예방 및 치료, 영양결핍성빈혈, 임신성빈혈, 소아빈혈, 엽산의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충분한 경우의 보급소모성 질환, 임부·수유부투여목적미숙아 빈혈부작용홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란, 식욕부진, 구역·구토, 부종, 체중감소, 위장관장애, 수면변화, 집중부족, 과잉행동, 과민성, 흥분, 우울증, 혼란, 판단력 장애Oropherol softcap 100mg투여경로PO용량 및 횟수100mg/1회/day적응증비타민 E 결핍증, 말초순환기능장애(간헐성 파행증, 동상등)의 보조요법, 내분비기능장애(배란장애)의 보조요법투여목적미숙아 빈혈부작용위부불쾌감, 설사, 변비, 구역, 근육쇠약, 피로, 두통 및 시약혼탁Ferrumkid soln 1ml투여경로PO용량 및 횟수0.10ml/2회/day적응증철 결핍성 빈혈투여목적미숙아 빈혈부작용두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 복부위통증, 위 경련, 구토, 설사, 열, 혼수, AST, ALT의 상승, ALP 상승, 구역, 식욕부진, 변비, 흑변, 치아변색, 위부불쾌감Macperan tab 5mg투여경로PO용량 및 횟수0.20mg/3회/day적응증위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후약물에 의한구역 구토 , 고장(복부팽만감)성 소화불량, 습관성및 신경성 구토투여목적구토 완화부작용쇽, 아나필락시양 증상, 수지진전, 근경직, 경안부의 연축, 안구회전발작, 초조감, 위의 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 두통, 졸음, 드물게 흥분, 불안감등, 경련, 권태감, 발진, 부종Lacteol gran 464mg투여경로PO용량 및 횟수0.50g/2회/day적응증급성설사, 대장염,기능적 결장질환에 의한 설사투여목적설사완화부작용-Hydrozole cream 1% 20g투여경로PO용량 - 1.5cm 정도로 증가하고 있음을 알 수 있음.5간호간호진단1 CSF 정체와 관련된 두개 내압 조절력 감소사정객관적- 두위의 비정상적인 증가 (※위의 두위 측정 표[18p] 참고)- US brain 검사 상 Gr.4 IVH, Hydrocephalus 관찰 됨.- 일몰징후 관찰 됨.- 대천문 촉진 시 약간의 팽창감이 느껴짐.- 11/02, 11/11 수유 후 vomiting 관찰 되었음.주관적(-)진단CSF 정체와 관련된 두개 내압 조절력 감소목표장기목표대상자는 두 개 내압이 정상(0-15mmHg)으로 유지할 것이다.단기목표- 대상자는 두위의 비정상적인 증가가 감소할 것 이다.- 대상자의 대천문 촉진 시 이전 보다 팽창감이 감소 할 것이다.- 대상자는 vomiting의 증상을 보이지 않을 것이다.계획① V/S을 check 한다. (특히, 호흡의 양상과 횟수를 사정)② 신경학적 상태를 사정한다. (마비, pupil reaction)③ 처방에 따른 구토완화제를 투여한다.④ 필요 시 CSF tapping을 수행하며, 보호자에게 CSF tapping에 대한 설명 한다.⑤ 다른 이유 없을 시 평소에 반좌위(30º정도)를 취하도록 한다.⑥ 주기적으로 두위를 잰다.⑦ 외과적 시술인 VP Shunt에 대해 보호자에게 설명한다.⑧ 심한 자극을 주지 않는다.⑨ ICP를 관찰 한다.⑩ I/O check를 한다.이론적근거① V/S 측정으로 전반적인 대상자의 상태를 알 수 있다.② 신경학적 상태를 사정 함으로써 두 개내압의 심화 정도를 알 수 있다.③ 수두증의 증상인 구토를 완화할 수 있다.④ CSF tapping을 통하여 두 개 내압 상승을 감소 시킬 수 있다.⑤ 반좌위를 통해 가스 교환을 도와 두 개내압 상승을 예방 할 수 있다.⑥ 주기적은 두위 측정으로 수두증의 진행정도를 알 수 있다.⑦ VP Shunt를 통해 두 개 내압 상승 및 수두증을 완화 할 수 있다.⑧ 심한 자극을 주지 않음으로 두 개 내압 상승을 예방할 수 있다.⑨ ICP 관찰을 통해 두 개 내압의 상승 유무를 관다.

의/약학| 2014.04.19| 21페이지| 3,000원| 조회(551)

뇌수종, 수두증, APGAR, fetal distress & pla, 뇌실계의 ..

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아동케이스 장충첩증

Ⅰ. 아동병동 : 사례연구보고서Intussusception울산대학교 병원 74W [2012. 12. 03 - 2012. 12. 07]교 과 목아동간호학 실습실습병원울산대학교 병원실습기간2012. 12. 03 - 2012. 12. 21담당교수제 출 자제 출 일목 차1서 론 …………………………3p2본 론 …………………………3-7p3문헌고찰 ……………………8-9p4진단적 검사 및 결과 …10-14p5간호 ……………………………15-17p6결론 및 제언 ………………17p7참고문헌 ………………………17p1서 론Intussusception의 원인이 불명인 경우가 95%이며, 80%가 1세 미만의 아기, 5~11개월 사이 가 호발연령이며 특히 남아에게 흔한 질병이다. Intussusception은 말 그대로 장이 중첩되어 있는 것 인데, 이것을 간단히 여기고 치료하지 않는 다면 복막염으로 이어지는 위험한 질병이다. 이번 아동간호학 실습을 하면서 단 한명이 Intussusception의 진단을 받고 입원해 있는 것을 보게 되었다. 이번기회에 Intussusception에 대해 공부하고, 연구해보고자 이번 사례를 선택하기로 하였다.2본 론신원정보정보제공자모면담일자2012.12.03이 름김○○성 별M종 교무주 소울산광역시 남구생년원일2008. 06. 02 (연령 3년 6개월)입원일시2012.12.03진단명Intussusception주호소 : abdominal pain, vomiting, diarrhea"엊그제 저녁 9시부터 갑자기 아이가 배가 아프다고 계속 뒹굴었어요."“오늘 아침에는 설사도하고 구토도 힜어요”1) 현병력내원 2일 전 오후 9시부터 갑자기 20~30분 정도 간격으로 5분간 배 쪽이 아프다며 계속 뒹굴었다고 함. 상기증상으로 Local 소아과 들려 장염이라는 말 듣고 약 처방 후 복용하였으나 내원당일 아침 8시부터 2회의 구토와 설사 동반하여 환아가 처져보여 본원외래 통해 입원함.-RUQ에 약 5cm 정도의 크기의 소시지 모양의 덩어리가 만져짐-hyperactive제 : 취침 전?수면습관▶하루에 몇 시간 잡니까? 약 10시간▶몇 시에 잡니까? 9-10PM 쯤▶어디서 잡니까? 침대▶누구와 잡니까?어머니, 아버지, 남동생▶잠잘 때 특별히 유의해야 할수면습관은? 무④놀이습관 및 흥미▶좋아하는 장난감 : 로봇▶좋아하는 놀이 : 로봇가지고 놀기▶누구와 놀기를 좋아합니까? 엄마, 또래친구▶애완동물이 있습니까? 무▶아동이 특별히 즐기고 있는 취미 : 무▶즐겨 듣는 라디오 프로그램 : 무▶즐겨 보는 TV 프로그램 : 뽀로로▶잘 보는 책 : 그림책 ▶운동 : 무⑤특이한 습관 : 무4) 신체사정키100cm체중17.1kg두위측정거부흉위측정거부체온37.9맥박130호흡31회①외모로 본 건강상태 : 처져 있는 상태, 얼굴 찡그림.②의사소통상태 : 엄마와의 의사소통은 잘 되나, 의료진에대한 적대적 거부가 나타남.③면접시 아동이나 부모의 태도 : 부모는 적극적이였으나 아동은 소극적이였음.④신체사정신체사정 부위신체사정 소견전반적 상태전반적으로 아동은 축 처져있는 상태 였으며, 얼굴을 찡그리고 있는 상태이며 자꾸 보채는 모습이 보임.피부탄력성이 떨어져 있었으며 붉은 빛의 피부색깔이 관찰 됨.(얼굴부분 포함)머리와 얼굴머리카락은 흑색이며, 얼굴은 붉은 빛의 색을 띄었으나(통증호소 시) 평상시의 모습은 정상인 노란 피부 색깔 이였음눈/귀/코눈은 좌우 대칭으로 쌍커풀이 없으며 시력은 나쁘지 않다. 귀는 좌우대칭이며 난청이나 비정상적 증상 없으며 피부 깨끗하고 정상적이다. 코에 조그만한 뾰루지가 있으나 비정상적인 모습은 없다.입과 인후/목구강 점막이 건조한 편이다.흉곽가슴은 좌우 대칭이고, clear lung sound 청진되며 호흡수는 31회로 약간 빠른 편이다.심장비정상적 heart sound 들리지 않으며, HR 130회로 약간 빠른 편이다.복부RUQ에 약 5cm 정도의 크기의 소시지 모양의 덩어리가 만져지며 hyperactive bowel sound 들린다.근골격계기형이나 비정상적인 부분은 없으며, 모두 정상적인 움직임을 나타낸다.생식기-신경계-5) 쓰고 계신다 하심.빨리 퇴원했으면 좋겠다고 하셨음.▶사회적 : 아버지는 생산직으로 병원에 방문하지 못하시고, 어머니가 항상 아이를간호하심.▶물리적 : 아동의 질병으로 집안 구조의 변화는 딱히 없다고 하셨음.②입원으로 인한 아동의 반응: 진료진에 대해 적대적이였음. (특히, 주사를 싫어하였음)③아동의 질병에 대한 부모의 지식 정도▶질병의 과정 및 예후 : 예후가 좋다는 것을 잘 알고 계셨음.▶질병의 전염경로 : 해당사항 없음▶약물 : 진통제&해열제를 쓴다는 것은 알고 계셨지만 용량, 부작용 등은 알지 못하셨음▶치료방법 : 간호사의 설명을 통해 알게 되었다 하심.(Air reduction과 통증경감법 등)▶예방법 : 해당사항 없음9)발달사정 [Denver Ⅱ 사정결과] (보호자 도움으로 작성하였음)전체운동 발달언어발달미세운동/적응발달사회발달정상발달1. 발끝을 붙여 걷는다.(F)2. 한발로 깡총 뛴다.(P)3. 한발로 선다.3초(P)4. 넓이 뛴다(R)5. 계단을 오른다(P)1. 5개 적목을 센다.(P)2. 5개 단어를 정의한다.(P)3. 2개 반대말을 안다.(P)4. 사용목적을 안다(P)1. 사람 6부분을 그린다.(F)2. □을 보고 그린다.(P)3. 십자(+)를 그린다(P)4. 사람 3부분을 그린다.(P)5. 접목 8개를 쌓는다.(R)6. 동그라미를 그린다.(P)1. 혼자서 옷을 입는다.(P)2. 친구이름을 댄다(P)3. 게임을 한다.(P)4. 티셔츠를 입는다.(R)5. 간단한 옷을 입는다.(P)지연항목없음없음없음없음주의항목없음없음없음없음3문헌고찰1)정의흔히 상부 장이 하부장 속으로 말려 들어가는 것을 말한다. 회맹부가 대장 안으로 말려들어가는 것이 95% 정도로서 흔하다, 장운동과 일치하는 극심한 통증과 기계적 폐색 증상이 시작되고 수 시간 내 장간막 혈류의 교맥현상으로 정맥울혈 및 부종을 동반한다. 대부분 24시간 내에는 감돈이 발생하지는 않으나 나중에는 장 괴저 및 쇼크에 빠질 수 있다. 이 질환은 여아보다 남아에게 빈발한다.2)원인일반적으로 장중첩증의 원사망을 초래한다. 대변이 폐색 부위를 넘어가기 어렵기 때문에 주로 혈액과 점액으로 구성된 젤리 모양의 변을 보게 된다. 감돈이 계속되면 괴사로 인해 출혈이나 천공을 초래하여 복막염을 일으킨다.4)임상증상건강하던 아이가 갑자기 심한복통으로 자지러듯이 울며 다리를 배 위로 끌어당기며, 이때 구토를 동반하기도 한다. -2분간 이러한 발작을 한 후에 약 5-15분간의 무증상 시기가 있는데, 이것이 반복된다. 구토, 무감각, 복부팽만과 압통, 혈액과 점액이 섞인 젤리 모양의 변을 본다. 복부를 촉지하면 후상복부에서 경미한 압통이 있는 소시지 모양의 덩어리가 촉지 되며, 우하복부는 비어 있다. 발열, 허탈 등의 복막염 징후가 나타나며 토물은 처음에는 위 내용물이고 마지막에 담즙이 포함된다. 정상적인 배변이나 가스배출이 안 된다.5)치료 및 간호NPO & 위관 삽입으로 탈수증에 대한 수액 요법이 필요하며, X선 투시 하 공기나 바륨을 직장으로 주입하여 공기압이나 수압으로 정복한다. 간호사는 부모에게 입원의 필요성과 비 수술 요법인 바륨관장법이나 수술의 필요성에 대해 준비시킨다. 간호사는 아동의 간호계획에 가급적 부모가 참여할 수 있게 한다. 바륨관장이 성공할 확률이 높더라도 외과적 수술준비는 해 두는 것이 좋다. 경구섭취를 제한하고 소변이나 혈액검사를 한다. 비위관 흡인을 계속하며, 배농이 잘 되는지 관찰하고, 배종된 양과 특징을 기록한다. 감염방지를 위해 항생제를 준다. 바륨관장을 한 후에는 12-24시간 동안 관찰해야 하므로 입원이 요구된다.4진단적 검사 및 결과1)일반적 검사Routine Urine정상범위12/312/5검사결과해석Volume0color0yellowstrawodor0odorlessodorlessTurbidity0clearclearpH5-866Protein0+ 30↑-neg과격한 운동 후, 발열, 스트레스, 외상, 월경Glucose0-neg-negKetone0+++ ↑-neg금식, 기아, 구토, 설사Urobilinogen0+-norm+-normBiliru 이내 활력징후가 안정적일 것이다.2. 2일 이내 RBC(4.5-6.3)와 Hgb(14-18)이 정상수치로 유지할 것이다.3. 2일 이내 BUN(8-20), Cr.(0.6-1.5)이, Na(137-150) 정상수치로 유지할 것 이다.4. 2일 이내 Protein과 Ketone은 음성으로 나타나며, 요비중은 1.01-1.03으로 유지할 것 이다.계획1. V/S을 측정한다.2. 처방된 수액과, 구토완화 약물, 지사제를 투여한다.3. 더 이상의 체액소실을 예방하기 위해 air reduction 하기 전 까지 NPO 하도록 격려한다. (식이는 soft diet부터 시작한다.)4. I&O check 한다.5. 매일 아침 일어난 직후 같은 장소에서 몸무게를 측정한다.6. 피부상태와 구강상태를 확인한다.수행1. V/S을 4시간마다 측정하였다2. 처방된 5% Dextrose Na,K-3500ml를 1L, 1회/day IV로 투여하였다. ->Na, 수분공급 [이후, 5% Dextrose Na,K 500ml 1L 3회/day IV로 투여]3. 처방된 N-saline(IV) 500ml를 1L, 1회/day IV로 투여하였다. -> 수분공급4. 처방된 Polybutin syrup 1ml를 5ml 3회/day PO로 투여하였다. -> 구토완화5. 처방된 Lacteol gran 464mg 1g 3회/day PO로 투여하였다. -> 지사제6. 보호자에게 환아가 air reduction 하기 전까지 NPO하도록 설명 하였다.식이는 soft diet부터 시작할 수 있다고 설명하였다.7. 매일 아침 일어난 직후 몸무게를 측정하였다.17.1kg / 17.2kg / 17.2kg / 17.4kg / 17.4kg [12.03부터 5일간]8. 피부상태와 구강상태를 확인하였다.[내원당일 보다 피부는 탄력성이 있었고 구강상태가 건조하지 않고 좋아졌음]평가12.05 진단검사에 중 요 검사에서 protein과 ketone은 음성으로 나왔고, 요비중은 1.012로 1.01-1.03사이에 들었다. air red이다.

의/약학| 2014.04.19| 17페이지| 3,000원| 조회(369)

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