아동간호학실습보고서급성신우신염 이겨내기 PROJECT교 과 목 명 : 아동간호학실습Ⅲ실습지도교수 : 00000교수님실 습 기 관 : 000000병원 소아과 000실 습 기 간 : 0000년 0월 00일 -0월 00일학 번 : 000000000이 름 : 0000제 출 일 : 0000년 0월 00일Ⅰ. 서론 ---------------------------- P. 31. 연구의 필요성 및 목적 --------------------- p. 32. 문헌 고찰 ------------------------------ p. 3Ⅱ. 본론 ---------------------------- P. 81. 간호사정 ------------------------------- p. 82. 진단검사 ------------------------------- p. 93. 투여되는 약&약물 ------------------------ p. 124. 의학적 진단검사 ------------------------- p. 135. 간호진단목록 ---------------------------- p. 136. 간호과정 적용 --------------------------- p. 14Ⅲ. 결론 ---------------------------- P.17참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성신우신염은 단지 신우신염으로만 인해 생기는 것이 아닌 여러 가지 요인으로 인해 영향을 받아 생긴다. 아래와 같이 전립선크기도 신우신염에 영향을 미치는 요소중 하나다.2006년과 2011년을 비교 하였을때 점점 커지는 결과 방광결석이나 방광게실 형성, 신장기능 상실, 요로감염 및 신우신염 등의 결과를 초래해 생명에까지 영향을 미칠 수 있다. 신우신염의 원인이 되는 전립선 크기를요로감염은 여러 가지 종합질병만 유발할 뿐만 아니라 만성으로 까지 이어질 확률이 높기 때문에 조기적인 예방이 필수 적이다.또한 소아의 감염증상은 전체적으로 남자아이는 1% 여자아이는 3-5%정도 걸린다는 질병관리 본부통계에 근거해 결코 적 청므 요로감염이 발생한 환자에서 빈도가 최고로 증가한다,요로감염에 영향을 주는 가장 중요한 숙주의 인자는 소변의 정체이다. 소변이 정체되면 요도에 있는 균의 풍부한 증식배지가 된다.요도의 몇 가지 기계적 화학적 특성은 소변의 무균성을 증진시킨다. 충분한 수분섭취는 소변의 양을 증가시켜 소변내 병원균과 양분의 농도를 감소시킨다. 이뇨는 똫나 신 수질에서 혈류량을 증가시켜 결과적으로 백혈구 과다증을 유발하고 항균작용을 증가시켜 병원균을 기계적으로 제거한다.4)증상일반적 증상/허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.임상증은은 아동의 나이에 따라 달라진다.갓 태어난 영아와 2세 이하 아동에서 징후는 비특이적이다. 그들은 거의 소화기장애와 비슷하며, 성장장애, 식이문제, 구토, 설사, 복부팽만, 황달이 있다신생아에서는 열, 저체온, 패혈증이 있을 수 있다. 또다른 증거는 빈번한 혹은 빈번하지 않은 배뇨, 끊임 없는 몸부림, 안절부절 못함, 강한 소변 냄새, 지정상적 소변줄기 등을 포함한다. 지속되는 기저귀 발진은 진단에 대한 단서가 될 수 있다.감염의 전통적 증상은 2세이상의 아동에서 종종 관찰되며 배변훈련을 마친 아동의 유뇨 혹은 주간 요실금, 열, 강한 소변냄새 혹은 악취나는 소변, 배뇨빈도 증가, 배뇨통, 긴급뇨 등이 포함된다. 아동들은 똫나 복통 혹은 옆구리 통증을 호소할 수 있다. 어떤 경우에는혈뇨가 있을수있다학령전기 아동들은 토할 수도 있다. 어린 영아와 남아의 경우에는 소변을 찔끔거리거나, 배뇨를 위해 아랫배에 힘을 주거나 소변줄기의 크기나 힘이 약해지는 증상을 보이는 폐쇄성 요병증의 빈도가 높다. 옆구리 통증, 심한 복통, 백혈구 증가증을 동반한 고열과 오한은 신우신염을 암시한다. 옆구리 통증과 압통은 신체검진 시 나타나는 신우신염의경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다.7)간호신우신염환아를 규명하고 환아의 부모에게 감염의 예방과 치료에 대해 교육하는것을 포함한다. 신장 기형에 의한 영향을 제외하고도 2-6세 사이의 여아는 일반적으로 고위험군이다. 그들은 특정한 집단이 아니므로 집단 선별검사는 힘들다. 그러나 매년 실시하는 건강검진에 소변검사를 포함하여야 한다. 또한 간호사는 부모에게 정기적으로 요로감염의 단서를 관찰하도록 교육시켜야 한다. 불행하게도 요로감염의 증거는 상기도 감염처럼 뚜렷하지 않다. 그러므로 많은 경우에서 아무도 이 흔한 문제를 조사하는 것을 생가가하지 못하기 때문에 발견하지 못하고 지나친다.영아나 어린 아동은 그들의 느낌과 감각을 말로 표현하기 힘들기 때문에 배뇨 시 통증을 겪는 불편을 파악하기 힘들다. 배뇨 습관이나 배변습관, 이유없이 보채기 등이 있을 때 주의깊게 병력을 청취하여 애매한 요로 감염을 찾을 수 있다. 의심스러운 경우 요로감염의 단서를 관찰하도록 부모에게 교육하는 것이 필요하다,감염이 의심될때는 적절한 검체수집이 필숮거이다. 깨끗한 소변을 수집하기 위해 간호사는 주의를 기울여야 한다.해부학적 이상을 파악하기 위해 다른 검사를 자주시행한다. 검상에 대한 설명을 이해할 수 있는 아동에게는 검사의 목적, 그들이 검사에 의해 겪을 수 있는것들에 대해 설명한다. 때로 요로계에 대한 간단한 설명이 도움이 되기도 한다. 3,4세 이하의 아동에게는 인형을 가지고 설명할 수있다. 큰 아동에게는 방고아, 요도, 요관, 신장을 그려 설명을 하면 이해에 많은 동무이 되기도 한다. 특히 간호사는 학령기 이전의 아동에선 요로계는 성병과 관련이 없으며 검사는 이것과 연관이 없는 문제 때문에 한다는 것을 명확히 알려주어야 한다.아동들은 종종 검사를 그들의 나쁜생각이나 행동과 연관시킨다.아동이 가족과 떨어져 있지 않도록 외래에서 검사를 시행하기도 한다. 이런 경우 간호사는 충분한 준비가 되도록 주의해야합니다. 수정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절순환기순환기장애 : ■무 □유 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음 )부 종 : ■무 □유(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검 )호 흡 기 : 호흡기장애 ■무 □유 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)소 화 기 : 소화기장애 ■무 □유 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)피 부 : 피부상태 ■정상 □비정상 (홍조, 창백, 탈수, 발진, 황달, 반점, 욕창, 소양감, 불결함)동 통 : ■무 □유 : 부위 : (둔함, 쑤심, 퍼짐, 예리함, 찌르는듯함)□NRS : 점 □ Faces Pain Scale : 점 ■FLACC : 0 점보조기구 : ■무 □유 (의치, 보청기, 지팡이, 안경, 콘텍트렌즈, 보조기, Pace maker)◈신생아 및 소아청소년과B. C. G : ■예 □아니오 ABO Rh : A 형D. T. P : ■1회 ■2회 □3회 □4회 □5회 소 아 마 비 : ■1회 ■2회 □3회 □4회M M R : □1차□2차 선천성 대사 이상 검사 : ■예□ 아니오간 염 : ■1차 ■2차 □3차 □추가접종출 생 일 : 2012-10-09 출생시 체중 : 3090gm 가족구성 :분만형태 : ■정상 □제왕절개 특이사항( )수유상태 : ■ 모유 □분유 □혼합수유2. 진단검사일반혈액검사검사항목참고치단위R검사결과3/203/22CBC+DIFF+ESRWBC COUNT3.8-10.8k/μLH22.28.3RBC COUNT4.2-5.9M/μL4.964.38Hemoglobin12-17.5g/dlL11.110.6hematocrit36-52.5%L34.532.5MCV80-98fLL73.774.2MCH27-33pgL23.824.1MCHC31-36g/dl32.332.5RDW11.6-14.8%13.413.3PLATELET COUNT150-450k/μLH581371PDW%44.841.8MPV6.2-11.1fL7.17.7PCT0.1소아:1회 10-15mg/kgdml 용량을 4-6시간 간격으로 필요시 복용하며 1일 최대 5회(75mg/kg)을 넘지 않는다.*몸무게 7-10kg은 80mg 1회용량으로 2.5ml감기로인한발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 염좌통약에 과민증환자,소화성궤양환자, 심한 혈액이상환자, 심한신장애 환자, 심한심기능부전환자에게는 투여하지 말것부작용으로는 아나필락시스양증ㅅ아과 혈액에는 과립구감소,용혈성빈혈, 과민증상, 소화기계로는 구토,식욕부진이나타남삼아케토티펜정1회 1mg 1일 2회 경구투여한다. 필요시 1회 2mg까지 투여할 수 있으며 진정작용과 같은 감수성이 나타나느 경우에는 치료 첫째 주에 1회 0.5mg 1일 2회 또는 취침시 1mg에서 시작해서 1일 1mg으로 천천히 증량한다1. 기관지천식, 알레기성 기관지염 및 고초열2. 알레르기성 비염, 피부질환과민증이 나타나고 정신신경계에는 흥분, 자극과민성,신경과민증 등의 중추신경계 흥분증상이 특히 소아에게 관찰된다. 비뇨기계에는 빈뇨. 혈뇨등 방광염양증상이 나타날 수있다.투여되는 주사정맥주사근육주사효과주의사항하원세포탁심주1g0.5g(역가)은 10mL, 1.0g(역가)은 10mL의 주사용수에 녹여 3～5분간에 걸쳐서 투여한다.0.5g(역가)의 경우 2mL, 1.0g(역가)의 경우 4mL의 주사용수에 녹여 둔부 깊숙이 주사하며, 둔부 어느 한쪽에 유ㆍ소아의 경우 2mL보다 많은 양을 주사하는 것은 바람직하지 못하다.신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염,패혈증쇽 병력이 있는 환자와 과민반응 병력이 있는 환자는 주사하지 말것.일동황산아미카신주사액250mg500mg(역가)을 생리식염주사액 또는 5% 포도당 주사액 100～200mL에 희석하여 성인 및 유아의 경우에는 30～60분간 점적 정맥주사하며 유아의 경우에는 1～2시간에 걸쳐 점적 정맥주사한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 신장기능이 정상인 환자 : 소아, 유아의 경우 아미카신으로서 1일 체중 Kg당 15mg(역가)을 2～3회 분할하여 주사한다. 1일 총요”
