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ORIF(open reduction internal fixation) 간호학 수술실 실습 평가C아쉬워요

Ⅰ. 진단명 및 수술명1. 진단명: shaft of tibia, closed fracture (Fx)* 골절의 종류- open or compound fx. (뼈가 피부 밖으로 나온 경우)- closed or simple fx. (뼈가 피부 밖으로 나오지 않음)(ex. colles' : fx of distal radius near the wrist)- complete fx, incomplete or partial fx (한쪽 면만 fx)(ex. greenstick fx. 어린이의 유연한 뼈에서 볼 수 있음)- impacted fx, compression fx- comminuted fx 분쇄골절- 병리적 골절 (OA, 골종양 등으로 허약해진 뼈에서 보임)2. 수술명: open reduction/ internal fixation, ORIF골절부위를 수술적으로 노출시켜 골절편 사이에 끼어있는 조직이나 혈종 등 reduction을 방해하는 인자들을 모두 제거하고 직접 눈으로 보면서 fragment를 정확하게 reduction하여 견고한 내고정을 실시한다. fixation 이 견고하여 관절의 조기운동과 바로 기능회복을 도모할 수 있는 반면에 골절부위를 노출시키므로 감염을 일으킬 수 있고 감염된 골절은 혈액순환이 차단되어 지연유합, 불유합을 초래한다. 그러므로 수술 시 철저한 무균조작과 섬세한 기술과 충분한 수술기계 및 시설이 강조된다.Ⅱ. anatomy1. 뼈의 조직학적 구조Ⅲ. procedure수술 체위는 supine position이며 전신마취를 합니다. 방포를 하며 betadine 소독을 합니다.정의: ORIF는 골절된 뼈를 치료하는 수술입니다. 두 단계로 구성되어 있습니다. 먼저 뼈를 제자리에 옮겨놓는 것입니다. 다음은 내부 고정 기구가 뼈에 위치하게 됩니다. 기구는 부러진 뼈를 고정하기 위한 screws, plates, intra medullary rods, pins 등이 될 수 있습니다. cast 또는 splint로만 치료되지 않을 골절에 사용됩니다.부작용: 부작용은 흔하지 않지만 위험이 없지는 않습니다. 감염, 출혈, 마취 부작용, 혈액 응괴 등이 있습니다. 심장질환이나 폐질환, 혈액 응괴의 병력, 비만, 감염, 당뇨 환자의 경우 부작용의 위험이 더 상승합니다.마취: 전신마취제를 정맥주사 합니다. 경우에 따라서 척수 마취와 같은 국소 마취를 할 수도 있습니다. 수술 부위와 수술 시간을 고려하여 결정합니다.과정: 수술 부위와 골절의 종류에 따라 방법에 차이가 있습니다. 일반적으로 마취 후 호흡 유지를 위해 breathing tube를 삽입합니다. 의사는 수술부위 피부를 소독하고 절개를 합니다. 뼈가 노출됩니다. 골절된 뼈가 제 위치에 놓여집니다. Plate가 위치하고, 뼈에 pilot hole을 냅니다. Screw의 길이를 판단하기 위해 깊이를 재고 알맞은 screw를 사용합니다. Plate를 뼈에 고정하기 위해 screw를 박습니다. Retraction 기구들이 옮겨집니다. 절개 부위를 봉합합니다. 드레싱이나 cast가 적용될 수 있습니다.그림 SEQ 그림 * ARABIC 2. tibia, fibula fx (ORIF)그림 SEQ 그림 * ARABIC 3.fibula (ORIF)그림 SEQ 그림 * ARABIC 4. ORIF 후의 tibia (X-ray)Ⅳ. 참고문헌성인간호학 1, 2, 수문사, 이향련 외사람해부학, 한상숙, 청구문화사Essentials of Medical Terminology, Juanita J.Davies, Delmar Thomson Learninghttp://www.doctorsofusc.com/condition/document/539804http://www.youtube.com/watch?v=qKeJd0j2J4E Hyperlink "http://findallvideo.com" http://findallvideo.com Hyperlink "http://www.orthosupersite.com" www.orthosupersite.comOpen Reduction Internal Fixation성인간호학 Ⅲ 실습기간:이름:학번:

의/약학| 2013.05.26| 5페이지| 1,000원| 조회(2,933)

성인간호학, ORIF, 수술실 OR, ORIF 수술실

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성인간호학 실습지침서 - 수술실에서 사용되는 약물, 기구 및 물품소독법, 오염방지, 지혈법 거즈카운트 평가A좋아요

3학년 3차 실습성인간호학 임상교육지침서성인간호학 Ⅳ 실습기간 :학번 :이름 :수술실에서 사용되는 약물Ⅰ. 소독제1. Cidex OPA* 작용기전 및 약리작용 : 수술기구 소독(내시경 기계). 식초의 주성분인 초산에 산소 원자가 1개 부가되어 있는 물질. 미생물 내에서 생성된 라디칼이 세포단백과 핵산에 변성을 유발하여 살균력을 발휘.* 용법 및 용량 : 월액* 부작용 및 주의사항 : 원액 취급 시 독성. 원액을 물에 타서 사용해야 함. 금속 부식성이 높음. 유효기간 : 2주일. 사용 후 멸균수로 충분히 헹굼.2. 베세린액* 작용기전 및 약리작용 : 수술 부위 피부 소독. 요오드는 미생물의 세포벽을 빠르게 투과하여 단백질과 핵산의 구조와 합성력을 저해. 세균, 바이러스, 진균, 원충, 포자층에 효과.* 용법 및 용량 :10% 베세틴 : 1일 수회 적당량을 환부에 바름.7.5% 베타딘 세액 : 5mL를 취하여 의료진의 손과 팔에 약 5분간 잘 문질러 거품을 충분히 낸 후 흐르는 물로 철저히 씻어냄. 이 약을 수술 부위에 직접 바르거나 또는 적당량을 사용하여 잘 문질러 거품을 충분히 낸 후 멸균거즈로 닦아냄.* 부작용 및 주의사항 :1) 부작용- 아나필락시양 증상(호흡곤란, 조홍, 두드러기 등), 요오드진(iododerma)- 때때로 동통, 가려움, 자극, 발진, 발적, 피부염.드물게 작열감, 피부궤양, 접촉피부염, 피부변색. 장기간 사용 시 상처치유저해.- 과량 투여 시 전해질 및 혈청의 삼투압장애, 대사성 산증, 신부전.- 장기 사용 시 시상하부-뇌하수체-갑상선-축 기능의 변화와 가역반응에 의한 요오드의 분비량 증가 가능. 또한 혈청 갑상선자극호르몬 농도 약간 상승, T₄및 T₃감소 가능.- 대량투여 : 일부 환자에서 일시적인 혈청 요오드 결합단백의 증가 보고가 있음. 광범위한 상해 또는 화상에 이 약의 반복적 투여로 요오드의 전신흡수에 따른 여러 부작용(금속 맛을 느낌, 타액분비 증가, 목과 입에서의 작열감 및 동통, 눈의 자극 및 부종, 피부반응, 배탈, 설는 세균의 세포 안까지 깊이 들어가 효과적으로 살균작용.* 용법 및 용량 : 70% 원액. 손, 피부 등에 직접 바르거나 소독 솜으로 닦고 의료기구등은 본제에 담그거나 세척.* 부작용 및 주의사항1) 부작용 : 과민증(발진 등), 피부 자극. 이러한 증상이 나타난 경우 사용 중지.2) 주의사항- 외과용으로만 사용. 눈에 들어가지 않도록 주의. 광범위 또는 장기 사용하는 경우 증기가 흡입되지 않도록 주의. 동일부위에 반복 사용하는 경우 피부 건조 주의.- 혈청 등의 단백질을 응고시킬 수 있으므로 이러한 것이 묻어 있는 의료기구등을 소독하는 경우 충분히 세척하여 닦아낸 후 사용.Ⅱ. 마취제1. fresofol (성분명 -프로포폴)* 작용기전 및 약리작용 : 중추신경계 억제작용. 마취 유도 및 진정작용의 일차 선택제.* 용법 및 용량1) 전신마취의 유도- 성인 : 마취발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 환자의 반응을 관찰하여 이 약의 용량을 결정. 보통 건강한 성인의 경우 10초마다 프로포폴로서 40mg(2ml)을 점적 정맥주사. 55세 미만의 성인에는 체중 kg당 1.5-2.5mg을 투여하며, 투여속도를 감소시켜(2-50mg/분) 총 투여량을 감소 가능. 55세 이상인 경우에는 일반적으로 감량하여 투여.- 3세 이상의 소아 : 마취발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 이 약을 천천히 점적 정맥주사로 투여. 용량은 연령 및 체중에 따라 조절. 보통 8세 이상 소아에는 체중 kg당 2.5mg을 투여. 8세 미만의 소아에는 체중 kg당 2.5mg 이상을 투여.2) 전신마취의 유지- 성인 : 지속적인 점적 정맥주사로 유지 가능. 투여속도와 투여량은 환자에 따라 차이가 있으나 일반적으로 체중 kg당 4-12mg/hr가 투여. 고령자, 상태가 불안정한 환자 혹은 저혈액증 환자에는 용량을 4mg/kg으로 감량하는 것이 권장.- 3세 이상의 소아 : 일반적으로 체중 kg당 9-15mg/hr을 지속적 주입.* 부작용 및 주의사항1) 부작용- 흔하게 서맥, 매우 드물게 폐부종.- 흔급성 폐 기능 부족 또는 호흡억제 환자에게 이 약을 정맥 일시 주사 시 면밀한 주의.- 미주신경억제작용이 약하고, 서맥의 발생우려가 있으므로 미주신경이 우세하게 작용하거나, 서맥을 야기할 수 있는 약물과 같이 사용하게 될 경우 마취유도전이나 유지기간 중에 항 콜린 제제의 정맥투여를 고려.- 이 약을 간질 환자에게 투여 시 경련 발생 가능.- 지방 대사 장애 및 지질 유탁액을 주의하여 투여해야 하는 상태에 있는 환자에게 투여 시 주의. (원료의약품 중 대두유 함유제제에 한함)- 투여 주사부위 통증은 전완과 전주와의 굵은 정맥에 투여함으로써 최소화 가능.- 신생아에게 마취의 유도 및 유지를 위해 투여하는 것은 권장되지 않음.2. 아산화질소* 작용기전 및 약리작용 : 신경전달물질인 GABA 수용체의 감수성을 증가. GABA가 유리된 후 억제성 염소이온 전류의 연장을 나타내어 시냅스 후 뉴런의 흥분성 감소.* 용법 및 용량 : 산소와 병용. 산소의 흡기 중 농도는 가능한 한 30%이상 이어야 함. 단, 사용목적 환자에 상태에 따라 적절한 산소의 농도를 증감.* 부작용 및 주의사항 :1) 부작용 : 구역구토. 때때로 조혈기능 장애를 일으킬 수 있으므로 장기연용은 피함.2) 주의사항- 동맥혈 산소분압이 내려가기 쉬우므로 적어도 흡기 중 산소 농도는 30% 이상유지.- 마취 시 질소의 폐내 잔류에 의한 아산화질소의 피해를 막기 위하여 충분히 탈질소 함.- 마취종료 동시에 공기호흡을 실시하면 산소 결핍증을 일으킬 수 있으므로 5분 이상 100% 산소를 흡입시도.- 마취를 행할 경우 마취 전 투약. 원칙적으로 금식.- 마취 중에는 기도를 주의하여 호흡 순환 관찰. 마취심도는 필요한 최저의 심도.3. sevoflurane* 작용 기전 및 약리작용 : 흡입된 마취제의 작용부위는 중추신경 신경막의 지질층으로 보임. 신경세포에서 이온 채널에 영향을 미치는 신경막 두께에 변화를 일으키는 것으로 보임.* 용법 및 용량 : 1) 유도- 산소 또는 산소·이산화질소 혼합가스로서 흡입. 또는 억제, 국소마취에 도달.* 용법 및 용량- 요도마취 : 효과적인 요도마취효과를 얻어내기 위해서는 방광입구까지, 전요도가 이 약으로 피복되어야 함. 남성요도의 경우 20mL(특히 광범위한 마취가 필요한 경우는 30~40mL가 권장되며 3~4회 분할 주입), 여성 요도의 경우 5~10mL 주입. 경요도 삽관 시 삽입 전에 약 5mL를 튜브표면에 바름(윤활작용). 약액이 튜브내부로 들어가지 않도록 주의.- 내시경 : 적절한 효과를 위해 10~20mL주입이 권장. 윤활목적일 경우 기구에 소량 적용.- 항문-직장 : 5~10mL를 항문을 통해 주입.* 부작용 및 주의사항1) 부작용- 신경과민, 혼동, 어지러움, 졸림, 이명, 복시, 구토, 체온변화, 소실, 경기, 호흡곤란 등.- 서맥, 저혈압, 심장마비 등. - 두드러기, 부종 또는 과민반응(주로 피부발현)2) 주의사항- 구강 내 처치 시, 환자가 절대 삼켜서는 안 되며 처치 후 약 60분간 금식.- 소아, 병약자, 노령자에게는 감량하여 사용. 모유로 아기를 기르는 산모는 주의.- 특히 기관지 적용 시 상처표면 및 점막으로의 흡수가 높음.- 유해반응을 피하기 위해서는 최소용량 사용.Ⅲ. 근육이완제1. rocuronium* 작용기전 및 약리작용 : 아세틸콜린 수용체에 경쟁적으로 결합해 탈분극 현상을 막아 신경근 전달과정이 차단. (비탈분극성 근 이완제)* 용법 및 용량 : IV.- 일반마취 시 표준 용량은 체중 1kg 당 0.6mg 으로 투여 후 60초 내에 대부분이 삽관할 수 있는 적절한 상태가 됨. 유지 용량은 체중 1kg 당 0.15 mg. 장시간 흡입마취의 경우에는 체중 1kg 당 0.075~0.1mg 으로 줄여야 함.* 부작용 및 주의사항- 삽관촉진이 아니거나 인공호흡 산소요법이 용이하지 않으며 길항제가 즉시 유효하지 않을 시 투여 금지.- 중증근무력증, 근무력 증후군 환자는 소량의 비탈분극성 신경근차단제에도 효과가 크게 나타날 수 있으므로 말초신경 자극기와 소량의 실험용량을 통해서 근육이완제 투여에 대한 반효기간은 2주 정도이다.* 관찰 및 수행 : 사용한 물품을 정해진 포장지로 감싼다. 포장의 내부와 외부에 indicator를 부착한다. 외부 indicator에 소독을 실행하는 간호사 이름, 유효기간 등을 적는다. 알맞은 온도와 시간으로 기계를 작동한다. 멸균 완료시 indicator를 확인하고 물품 보관소에 정리한다.2. needle* 소독 멸균법 : 실과 연결되어 상품화 되어 나오므로 따로 멸균하여 재사용하지 않습니다.* 관찰 및 수행 : catgut, vicryl, PDS Ⅱ, silk, prolene, ethilon 등 봉합사와 연결되어 제품화된 물품들을 관찰할 수 있었습니다.3. rubber goods* 소독 멸균법 : 열에 약하므로 E.O. gas(Ethylene oxide gas sterilization) 멸균을 시행합니다. 액체나 고체 대신 가스를 이용하여 열이나 습기에 민감한 물품들의 포자를 포함한 미생물을 죽이는 멸균방법입니다. indicator는 노란색에서 빨간색으로 변화합니다. 멸균 후 공기에 충분히 노출시킨 후 사용해야 합니다. 인체에 독성이 있습니다. 증기멸균보다 멸균 소독이 오래 걸립니다.* 관찰 및 수행 : 사용물품을 정해진 규격의 포장을 하고 중앙공급실로 보냅니다. 내부와 외부에 indicator를 부착합니다. 중앙공급실에서 확인 후 알맞은 온도, 습도, 시간으로 기계를 작동합니다. 멸균 완료시 indicator를 확인하고 수술실로 물품을 보냅니다.4. suture material* 소독 멸균법 : 봉합침과 봉합사는 일회용품이므로 소독하지 않습니다. needle holder 만이 소독 멸균되어 사용됩니다. autoclave(=steam sterilization) 멸균을 적용합니다.* 관찰 및 수행 : 사용한 물품을 정해진 포장지로 감싼다. 포장의 내부와 외부에 indicator를 부착한다. 외부 indicator에 소독을 실행하는 간호사 이름, 유효기간 등을 적는다. 알맞은 온도와 시간으로 기계를 작동한다. 멸균 완료시 indic 들기.

의/약학| 2013.05.26| 12페이지| 2,000원| 조회(3,191)

수술실, 성인간호학, 오염방지, 수술실에서 사용되는 약물, 지혈법, 거즈카운트, 기..

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성인간호학 icu 케이스 스터디 (일반외과 중환자실)

SICU CASE목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호 사정1. 대상자 인적사항2. 대상자의 입원 및 건강에 대한 정보3. 진단을 위한 검사4. 약물요법Ⅲ. 간호진단1. 자료분석2. 관련요인 및 간호진단Ⅳ. 간호 계획 및 중재, 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰승모판 탈출증(Mitral Valve Prolapse)승모판탈출증은 심장의 좌심방과 좌심실 사이의 물리적 출입구인 심장 승모판의 기능부전이다. 정상적으로, 승모판은 심실근육이 수축할 때 닫히게 되어, 심장이 혈액을 신체의 나머지 부위로 혈액을 펌프작용 할 때 혈액이 좌심방 내부로 역류하지 못하도록 방지한다. 하지만, 승모판탈출증에서는 승모판의 작은 결함으로 인하여 판이 정상적으로 닫히지 못하게 된다. 이것이 판의 비정상적인 퍼덕거림, 즉 탈출이라고 할 수 있다. 그 결과 작은 양의 혈액이 좌심실 내부로 역류하면서 새게 되지만, 심장의 전체적인 혈액을 펌프작용하는 능력에는 그다지 큰 영향을 주지 않는다.하지만 어떤 사람들에게는 이런 누출이 좌심실로 의미 있는 혈액의 역류를 만들 만큼 악화 된다. 이것을 승모판역류라고 한다. 심한 승모판역류가 있는 사람들은 호흡곤란, 피로 그리고 하지 부종 같은 증상이 발생할 수 있으며 이런 경우 손상된 판을 교정하기 위한 심장 수술이 필요하다.증상승모판 탈출증 환자는 대개 아무 증상도 없기 때문에 자각하지 못한 채 생활하는 경우가 많다. 증상이 생긴다면 간헐적으로 다음과 같은 증상을 보인다.- 피로(호흡을 조절하는 자율신경계의 불균형으로 인해 근육에 산소를 전다하는 것에 장애가 생겨 피로가 발생한다.)- 가벼운 두통 증상 및 현기증이 있다.- 의식을 잃는다.- 왼쪽 가슴에 예리한 통증이 느껴진다.- 가슴이 두근 거린다.(심계항진)진단심음 청진시 특징적으로 짧고 예리한 잡음이 들리면 승모판탈출증을 의심해 볼 수 있다. 심장의 전기적 활동을 모니터하는 심전도 검사를 비롯해 여러 가지 검사를 해볼 필요가 있다. 승모판탈출증의 진단은 보통 판막의 움직임을 검사하는 심장 초음파로 확인할 수 있다입원방법도보입원 시 동반자가족신장/체중167cm/85kgV/SBP 140/80mmHg, HR 57회/분, RR 20회/분, T 36.0℃가족병력없음복용약물없음주호소 및입원동기chest pain, dyspnea, general weakness.두 달 전부터 chest pain, dyspnea, general weakness로 local 병원 방문 후 큰 병원 권유 받아 본원 외래진료 보고 수술 위해 심장내과 입원.과거병력HTN(09), 고지혈증.수술력2009. 허리디스크 수술2) 정신적 정서적 상태지남력사람: 유, 시간: 유, 장소: 유의식상태alert의사소통원만정서 상태안정3) 일반 정보가족사항배우자, 형제자매, 자녀, 사위병원비 부담급여교육정도중졸종교기독교직업주부결혼기혼4) 건강과 관련된 정보수면장애무수면시간6~7시간/일시력장애무청력장애무치아상태보철기호식품커피배설습관배변횟수: 1회/일색: brown양상: 정상배뇨횟수: 3~5회/일색/냄새: yellow/무배뇨량: 200~300ml편식무알레르기무호흡기계호흡곤란, 흉통병식유피부계정상초경/폐경15세/50세소화기계정상기형상태무통증NRS2, 간헐적, 흉부, 뻐근함부종무연하곤란무저작곤란무낙상점수15(low risk)욕창점수22신경계동공 크기: Prompt빛 반사: (좌)반응, (우)반응대칭여부: 대칭부착물chest tube (10cmH2O), F/C (14Fr), IV catheter. ventilator.3. 진단을 위한 검사1) Limb movement항목(수술 당일)우상좌상우하좌하5. Normal power4. ROMs resistant3. Movement against gravityVV2. Movement gravityVV1. Flickering0. No movement항목(수술 다음날)우상좌상우하좌하5. Normal powerVV4. ROMs resistantVV3. Movement against gravity2. Movement gravity1. Flickering0. No movement2) GCS(Glasannel Blockers)성분 및 함량Nicardipine HCl 10mg/10ml Amp투여용량2A부작용간장애, 안면홍조, 두통, 빈맥, 전신권태감, 심전도변화, BUN·creatinine 상승, 구역, 저산소혈증, 체온상승 등Nitrolingual약효분류Drugs for Angina Pectoris성분 및 함량Nitroglycerin 50mg/50ml Vial투여용량60mg부작용두통, 저혈압, 구역, 구토, 심계항진, 혈압강하, 빈맥, 급격한 혈압강하, 부정맥, 발한, 어지러움 등IDOBU약효분류Cardiants성분 및 함량Dobutamine 250mg/5ml Amp투여용량2A부작용부정맥, 혈압상승, 협심통, 전흉부열감, 저혈압, 두통, 복부통, 심계항진, 주사부위의 발적, 동통, 흉부불쾌감, 숨참, 구역, 종창.2M-KCl약효분류Mineral Preparations성분 및 함량Pot. chloride 3g/20ml Amp투여용량40mEq부작용소장폐색, 궤양, 천공, 구토, 복통, 복부팽만감, 소화관출혈, 구역, 복부불쾌감, 설사, 심장전도장애.Ca chloride 3%약효분류Mineral Preparations성분 및 함량Ca chloride 0.6g/20ml Amp투여용량1A부작용말초혈관 이완 및 혈압강하, 산성화제이므로 acidosis를 일으킬 수 있다. 골격근이완, 식욕부진, 체중감소, 근육통, 관절통, 변비, 결석.Curan약효분류Agents for Peptic Ulcer(H2 Receptor Blockers)성분 및 함량Ranitidine 100mg/4ml Amp투여용량1A부작용호산구 증가, 변비, 설사, 피부소양감, 여성형유방, 음위, 성욕감퇴, 일시적이고 가역적인 간기능장애, 간염(S-GOT, S-GPT, γ-GTP, ALP수치 상승).Bromhexine HCl약효분류Expectorants성분 및 함량Bromhexine HCl 4mg/2ml Amp투여용량1A부작용소양증, 오한 등 과민증상, 구역, 흉내고민감, 심계항진, 두통.Humulin- 선정간호진단수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증기관지분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결부동 및 수술 부위 oozing과 관련된 피부통합성 장애ICU 입원으로 인한 환경변화와 관련된 불안Ⅳ. 간호계획 및 중재, 평가1. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증간호목표장기목표 : 대상자는 통증 없이 편안함을 유지한다.단기목표 :- 대상자는 2일 이내에 통증 호소 횟수가 감소한다.- 통증정도가 FLACC척도상 3점이하로 감소한다.간호 중재진단적 중재이론적 근거? 활력 증후를 측정한다.? 통증 정도, 부위, 양상을 사정한다.? 통증 변화를 관찰한다.? 불편감을 사정한다.? 감염, 염증의 징후(농양, 삼출액, 압통)를 사정한다.? 대상자의 현재 상태를 파악하고 다른 이상 징후를 찾을 수 있다. 신체기능에 변화가 있을 때 활력징후 변화가 가장 먼저 변화를 나타내므로 확인해야하며, 이를 통해 적절한 간호 중재를 할 수 있다.? 통증 초기에는 심박수, 호흡수, 혈압이 증가한다.? 통증에 영향을 미치는 요소는 신체적, 사회적, 영적, 심리적 요소가 있다.? 감염, 염증의 증상을 사정하여, 적절한 치료 및 간호를 제공하기 위함이다.치료적 중재이론적 근거? 처방된 진통제를 투여한다.? 안정된 병실 분위기를 조성한다.? 편안한 체위를 유지하도록 돕는다.? 이완요법과 전환요법을 제공한다.? 진통제는 신경계의 다른 수준에 각기 작용하여 통증을 경감시킨다. 말초수용기, 척수, 또는 고위중추에 작용한다.? 통증을 완화시키고 정서적 안정감을 준다. 불안 상황 시 환자의 통증이 증가 할 수 있다? 편안함을 느끼는 체위는 환자에게 통증 감소를 도와줄 수 있다. 뼈의 돌출부의 압박을 줄이는 등의 체위 변경은 통증 자극의 수용을 차단시킨다.? 전환요법은 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하는 방법으로 노래부르기, 음악감상, 텔레비전 시청, 게임등이 있다. 이완요법은 통증 발생시 자가 조절감을 갖게 해주며 명상, 요가, 점진적인이완운동 등이 있다.교육적 중재이론적 근거? 통증의 있다.? 스스로 기침하여 효과적으로 객담을 내뱉기 전까지는 기도흡인을 통해 기도가 분비물에 의해 좁아지지 않도록 한다.? 거담제 및 기관지확장제는 교감신경계의 자극에 의한 점막 부종과 평활근 수축을 감소시켜 객담을 묽게 해주고 기관지를 확장 시켜주어 객담 배출을 용이하게 해준다.? 흉곽에 진동을 주어 객담의 배출을 용이하게 한다? 객담을 묽게하여 객담의 배출을 용이하게 한다.? 객담으로 인한 구강의 냄새를 제거하고, 구강이 건조되지 않게 하며, 구강 내 분비물을 제거하여 흡인의 가능성을 줄이고 막힘을 방지하여 기도유지가 되게 한다.? 분비물로 인한 흡인성 폐렴을 예방하기 위함이다.교육적 중재? 스스로 기침하는 것의 필요성에 대하여 설명하며, 기침을 격려하였다.? 환자의 의식상태가 호전됨에 따라 스스로 객담을 배출할 수 있는 기침에 대해 설명함으로써 스스로 분비물을 뱉어 내어 청결한 기도유지 능력을 유도하기 위함이다.평 가? 분비물의 양상이 E-tube와 oral 모두에 많고, thick한 양상에서 e-tube쪽에는 양이 많이 줄고, oral 또한 양이 줄었으며, 양상이 많이 묽어졌다.? Extubation 후 대상자는 스스로 객담을 뱉어낼 수 있었다.? 가래 끓는 소리가 줄어들었다.? 3. 부동 및 수술 부위 oozing과 관련된 피부통합성 장애간호목표? 장기목표 : 대상자는 피부 통합성이 유지된다.? 단기목표 :? -욕창위험도사정도구 (Braden scale) 점수가 10점이하로 떨어진다.? -대상자에게서 수술부위가 oozing되지 않는다.간호 중재진단적 중재이론적 근거? 피부상태(Dressing 부위 상태)를 사정한다.? 피부에 가해지는 압력과 발적을 확인한다.? 운동 및 감각 변화 정도를 사정한다.? 활력징후를 사정한다.? 피부손상 위험요소는 부동, 감각저하, 혈관기능부전, 영양 및 수분변화, 피부에 있는 분비물과 배설물, 외부장비등으로, Back care시, Vital, Bathing, 그리고 여러 가지 다른 Acting 시 수시로 피부 통합성을 주의깊하였다.

의/약학| 2013.05.05| 17페이지| 2,000원| 조회(226)

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CASE STUDY성인간호학 Ⅱ 실습이름 :학번 :- 목차 -Ⅰ. 간호사정1. 개인력 및 일반정보2. 입원상태 및 병력3. 정신적, 정서적 상태4. 건강과 관련된 정보Ⅱ. 간호대상자의 질환과 진단을 위한 검사1. 간호 대상자의 질환 특성2. 진단을 위한 검사3. 일반 혈액학 검사4. 임상 화학검사5. 투약정보Ⅲ. 자료 수집 및 간호과정 적용1. 자료 수집2. 간호 중재 및 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 간호사정1. 개인력 및 일반정보성명김○0진단명Alcoholic Cirrhosis of Liver with ascites나이/성별59/M직업사무직결혼상황기혼교육정도고졸보험유무유종교불교입원날짜2011-03-12정보제공자본인가족형제자매, 배우자, 자녀면담날짜 및 시간2011-03-158PM2. 입원상태 및 병력입원 경로도보입원 시 동반자가족신장167cm체중64.9kg활력증후T (36.8℃) P (87회/분) R (20회/분) BP (110/70mmHg)입원동기와 주호소특이병력 없는 자로 20년전부터 소주 매일 두병씩 마셔오다 20일전 술 마시고 토하다가 끝에 비치는 정도 토혈hematemesis 한차례 있었다고 함. 내원 일주일 전부터 복수, leg edema 있어 local 진료 후 정맥류 출혈 variceal bleeding 소견으로 검사위해 입원.과거력 및 병력무가족병력모-위암동생-간암3. 정신적, 정서적 상태지남력유의식상태명료의사소통원만정서상태안정건강상태에 대한 인식(병식)유4. 건강과 관련된 정보운동 습관주말마다 등산체중변화무개인위생양치 : 2회/일 목욕 : 1회/일 세면 : 2~3회/일시력장애무청력장애무치아상태앞니 한쪽이 흔들림약물, 술, 흡연 습관흡연:35년. 하루에 한 갑.술: 20년 전부터 소주 매일 두병씩 마셔옴.수면장애무수면시간6시간배변횟수 : 1회/일양상 : normal색 : dark brown배뇨횟수 : 7~8회/일양 : 200ml색 : yellow식욕양호현재 섭취하는 특별 식이병원식으로 연식, 간경변 복수식.현재 수분섭취량1.8L/일I/O13일 : 3 : 2300/270016일 : 1000/800연하/ 저작곤란무피부색정상운동장애무피부 상태소양감 유편식무호흡기문제무알러지무Ⅱ. 간호대상자의 질환과 진단을 위한 검사1. 간호 대상자의 질환 특성- Alcoholic Cirrhosis of Liver알코올 과음 등으로 인한 간세포 괴사가 생기고 그 부위에 간세포가 충분히 재생되지 못하면 결합조직 증가가 일어나고 섬유화가 생긴다. 간세포는 탈락된 간세포를 보충하기 위해 왕성한 재생력에 의해 활발히 증식. 간경변의 결절은 간세포의 재생과 섬유화가 동시에 진행되기 때문에 형성된다.- 식도정맥류문맥압 증가에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가해 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환. 간경변 등으로 인해 간문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 정맥이 확장되어 크기가 증가한다. 식도 정맥류가 터지면 토혈이나 하혈이 발생, 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망에 이를 수 있다.2. 진단을 위한 검사 : EUS, EVL3. 일반혈액학 검사검사항목정상수치단위결과치1(110312)결과치2(110313)CBC - WBC4.0~10.010^3/㎕3.62L4.81LRBC4.2~6.310^6/㎕1.82L3.01LHgb13~17g/dL5.1L8.9LHct42~52%16.7LP27.1LMCV79.0~95.0fL91.589.8MCH26~32pg27.829.4MCHC32~37g/dL30.4L32.8LPlatelet count150~35010^3/㎕81L81LMPV7.2~11.1FL8.711.1Segmented neutrophil40~74%65.364.6Lymphocyte19~48%24.522.5Monocyte4~9%4.35.7Eosinophil0~7%4.45.7Basophil0~3%0.20.1* MCV : 평균 적혈구 용적으로서 감소시 철 결핍성 빈혈이 의심.* MCH : 적혈구 용적을 평가하는 것. 평균 혈구내 혈색소 양. (증가 시 거대 적혈구 : 한 개의 적혈구에 많은 양의 헤모글로빈을 포함하고 있숫자로서 혈액응고와 관련.* Hematocrit : 적혈구 용적치. 빈혈검사 중 하나4. 임상화학검사검사항목정상수치단위결과치1(110312)결과치2(110313)Total bilirubin0.2 ~ 1.0mg/dL1.16H1.10HDirect bilirubin0 ~ 0.4mg/dL0.56H0.56HProtein5.8 ~ 8.0g/dL6.15.3LAlbumin3.1 ~ 5.2g/dL3.22.7LAST(GOT)7 ~ 38U/L40H33ALT(GPT)4 ~ 43U/L3328ALP66 ~ 150U/L191H157HGGT40 ~ 78U/L162H141HAmylase60-180U/L53-Lipase5.5~58U/L40-LD200~350U/L367-CK49~166U/L94-CRP< 0.5mg/dL0.58H0.63HGlucose80~120129H-BUN8-23mg/dL89Creatine0.6~1.2mg/dL0.70.7Na135 ~ 145mmol/dl139135K3.5 ~ 5.0mmol/dl4.24.1Cl95 ~ 110mmol/dl106-Total CO221~31mmol/L24.1-Ca8.11 ~ 10.2mmol/dl7.4L-P0.3~4.0mg/dL2.9-Mg1.8~3.0mmol/dl2.0-Uric Acid2.8~8.35.2-TotalCholesterol120~250mg/dL99-* AST(GOT). ALT(GPT) : 해당장기의 세포변성 및 괴사를 나타낼 수 있으며 특히, 간질환, 심질환의 유력한 지표로 사용. 간세포가 손상을 받은 경우 혈중으로 방출되어 수치 증가.* GGT : 간세포내 담관에 존재하는 효소로 ALT와 함께 담즙배설 장애를 나타내는데 사용증가(간암. 간경변증, 각종 간담도 질환, 활동성 만성간염 등등). 간세포 등 여러 장기에 존재하며, 담즙 정체장애가 있을 때 수치가 높아짐.* Bilirubin : 헤모글로빈이 파괴되면서 생성, 간에서 대사되어 담즙을 통해 몸밖으로 배출. 증가 : 간세포 대사 장애, 쓸개즙 배설 장애 등* ALP : 간세포 파괴 시 상승 염증 시 간에서 분비됨* Na : 부족 : 발작, 혼수, 설사의 위험/과다 : 심한 갈등, 스트레스에 민감* CPK (CK: Creatine phosphokinase) : 크레아틴 인산활성 효소로 주로 심근, 골격근, 심근에서 발견. 증가 - 근골격계질환, 근육내주사, 크러시증후군, 갑상선저하증, 진전섬망, 뇌혈관질환. 감소 - 갑상선기능 항진증, 전신성홍반성루푸스, 화학요법, 류마티스 관절염, alkaline phosphatase 혈증, 고빌리루빈혈증5. 투약정보1) 내복약 (16일)약품명효능부작용인데놀정 10MG고혈압치료제위장장애, 두통, 현기, 졸음주의: 허혈성 심질환 환자의 경우 감자기 투약 중지 금지라식스정 40MG이뇨제혈액장애, 전해질실조(Na+,K+,Cl-), 과민증, 위장장애, 청각장애, 무력감알닥톤필름코팅정 25MG이뇨제저 Na+혈증, 고 K+혈증, 대사성 acidosis, 식욕부진, 구토 등 위장장애타이레놀 이알 서방정650MG해열진통제과민증, 위장장애, 장기투여시 만성간괴사, 급성췌장염2) 주사 (16일)약품명효능부작용신풍염산트라마돌주 50MG중증 및 중등도의 급만성동통, 각종 암등 진단 및 수술 후 동통발작, 쇼크 등 과민증, 호흡억제, 심계항진, 냉한3) 외용약 (17일)약품명효능부작용에스파손로숀 0.25% (20ml)부신피질 호르몬제피부의 진균성, 세균성, 바이러스성 감염증이 나타날 수 있다. 장기 연용에 의해 피부건조, 스테로이드 피부(피부 위축, 모세혈관 확장), 어린선 같은 피부변화, 자반, 다모 , 색소탈실.데스오웬크림 (0.05%)부신피질 호르몬제자통, 작열감, 자극감, 접촉성 피부염, 상태악화, 피부박리, 가려움증 , 일시적 홍반과 건조감, 인설.리피카 바디로션--Ⅲ. 자료 수집 및 간호과정 적용1. 자료 수집자료수집객관적 자료주관적 자료O1. 위내시경 검사 다녀온 상태로 EVL 7개 실시하고 옴.(14일)O2. leg edema & skin rash 관찰됨.(14일)O3. 양팔 양다리 모두 발적. (17일)O4. 긁어서 ), p(60) r(20) 측정됨.S1. 울렁거림 심해진다고 호소함.(14일)S2. “식도 부분이 아려.” (15일)S2. “딱히 불편한데 없어.”(14일)S3. 양쪽 종아리 피부보습 유지하고 있으며 소양감 있다고 함.(14일)S4. 소양감 지속된다고 함. (17일)2. 간호 중재 및 평가간호진단소양증과 관련된 피부손상 위험성관련 자료O2~O4, S3~S4목표장기목표: 대상자는 피부 손상으로부터 보호된다.단기목표1. 대상자는 3일 이내에 피부 소양감이 감소하였다고 말할 수 있다.2. 대상자는 피부 소양감을 감소시킬 수 있는 효과적인 방법을 알고 수행할 수 있다.계획된 간호활동 및 수행합리적 근거진단적1. 대상자의 가려움 수준과 지속 정도를 사정한다. 피부 상태 , 색 사정.1. 가려움의 수준과 지속정도에 따라 향후 간호계획을 세우는데 있어 도움이 된다.교육적1. 환자가 가려움을 느낄 때 긁지 말고 미지근한 물로 가려운 부분을 가볍게 닦아 낼 것을 교육한다.피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 설명. 긁지 않도록 반복하여 설명.1. 가렵다고 하여 계속 긁을 경우 피부 손상이 유발될 가능성이 높으므로 미지근한 물을 이용하여 가볍게 닦아 간지러움을 감소시키도록 한다.치료적1. 적절한 휴식과 마음의 안정을 격려한다.2. 적절한 실내 습도(30~60%)를 유지한다.3. 옷을 최소한으로 입도록 한다.4. 피부에 알칼리성 비누를 사용하지 않도록 한다.1. 소양증은 담즙 배설로의 폐쇄로 피부에 담즙산엽이 축적하여 나타나는 것이다. 무리하게 신체활동을 할 경우 bilirubin의 수치가 상승하여 소양감이 악화될 수 있으므로 휴식과 마음의 안정을 권한다.2. 병실의 습도가 낮아 건조하거나 높아서 습할 경우 피부 가려움을 유발할 수 있으므로 적절한 실내 습도를 유지한다.3. 옷이 자극원이 되어 피부가려움을 악화시킬 수 있으므로 옷을 최소한으로 입게 하여 자극원을 줄이도록 한다.4. 알칼리성 비누를 사용할 경우 피부의 건조함을 유발하고 자극의 원인이 되어 소양증이 악화될 수 있다.평하였다.

의/약학| 2013.05.05| 9페이지| 1,500원| 조회(162)

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성인간호학 실습 내과 케이스 스터디

CASE STUDY성인간호학 Ⅱ 실습이름 :학번 :- 목차 -Ⅰ. 간호사정1. 개인력 및 일반정보2. 입원상태 및 병력3. 정신적, 정서적 상태4. 건강과 관련된 정보Ⅱ. 간호대상자의 질환과 진단을 위한 검사1. 간호 대상자의 질환 특성2. 진단을 위한 검사3. 일반 혈액학 검사4. 임상 화학검사5. 투약정보Ⅲ. 자료 수집 및 간호과정 적용1. 자료 수집2. 간호 중재 및 평가Ⅳ. 교육자료Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 간호사정성 명김00나이/성별16/M직 업고등학생결혼상황미혼교육정도고등학교 재학보험유무유종 교기독교입원날짜2011-03-18정보제공자본인, 모가 족부, 모, 형제자매진단명Crohn's disease, r/o Tb colitis1. 개인력 및 일반정보2. 입원상태 및 병력입원 경로도보입원 시 동반자가족신 장166cm체 중44kg활력증후T (36.8℃) P (60회/분) R (20회/분) BP (110/70mmHg)입원동기와 주호소2010. 12월경 복부 통증 있어서 동네 병원에서 치료 받다가 백혈구 수치 증가하여 큰 병원 권유받아 경희의료원 진료 보고 IG(소화기 내과) 진료 권유받아 외래검사 시행하고 입원.주호소 : abdominal pain입원력유 (만성신우신염)수술력무가족병력무BMI15.97 (저체중)3. 정신적, 정서적 상태지남력유의식상태명료의사소통원만정서상태안정건강상태에 대한 인식(병식)유4. 건강과 관련된 정보체중변화유- 10kg 감소(1년 기간)개인위생양치 : 3회/일 목욕 : 1회/일 세면 : 2~3회/일시력장애무 (안경착용)청력장애무치아상태양호기호 식품흡연 : x음주 : x수면장애무수면시간7~8시간배변횟수 : 3~4회/일양상 : diarrhea색 : brown배뇨횟수 : 6~7회/일양 : 200~300ml색 : amber식욕 상태나쁨현재 섭취 식이상식 (G)식욕 변화유- 감소I/O18일 : 1490/ 90119일 : 3640/240220일 : 3390/3000연하/ 저작곤란무피부색정상운동장애무호흡기문제무편식콩, 버섯알러지무Ⅱ. 간호대상자의 질환과역시 10%이하의 낮은 진단율을 보이는 반면, 캡슐형 내시경은 소장에 나타난 질환을 65~70%이상 식별할 수 있다.이러한 장점에도 불구하고 식도에서는 통과시간이 빠르고 위에서는 내장이 넓어 충분한 영상을 얻을 수 없으며, 대장의 경우에도 만족할 만한 영상 확보가 쉽지 않는 등 소장 이외에 위장관에는 기존 내시경 검사에 비해 그 효용성이 약간 떨어지는 단점이 있다. 또한 항문 배출 전 배터리가 떨어지거나 환자의 병이나 복용 약물 등에 의해 장 통과 시간 등이 영향을 받을 수 있으며 드물게 소장이 좁아진 경우에 캡슐이 걸려 수술 등이 필요한 합병증을 초래할 수 있다. 또한 검사 비용이 비싸다는 점이 단점으로 지적된다.- 비 침습적 검사로 통증이 전혀 없으며 장의 내부를 자세히 볼 수 있다.- 검사하는 동안 일상생활이 가능하며 중풍이나 호흡기, 심장들에 이상이 있는 중증환자에서도 검사가 가능하다.- 가스를 넣지 않기 때문에 검사도중이나 검사 후에도 불편함이 없다.- 기존의 내시경은 시행 도중 천공의 가능성이 있으나 캡슐 내시경은 천공의 위험성이 없이 안전한 검사이며 1회용으로 감염의 위험성이 적다.3. 일반혈액학 검사검사항목정상수치단위결과치1(110318)결과치2(110320)CBC - WBC4.0~10.010^3/㎕13.87H12.07HRBC4.2~6.310^6/㎕5.154.81Hgb13~17g/dL12.7L11.7LHct42~52%39.8L35.6LMCV79.0~95.0fL77.3L74.1LMCH26~32pg24.6L24.4LMCHC32~37g/dL31.8L32.9Platelet count150~35010^3/㎕467H408HMPV7.2~11.1FL7.0L7.5Differential Count- Segmented neutrophil40~74%82.9H81.1HLymphocyte19~48%10.4L10.7LMonocyte4~9%4.65.1Eosinophil0~7%1.12.3Basophil0~1.5%0.20.2ESR0~15mm/hr-39H* ESR : 적혈구 침강-GGT~ 50U/L18-Amylase60-180U/L--Lipase5.5~58U/L--LD200~350U/L182L-CK49~166U/L27L-CRP< 0.5mg/dL-3.35HGlucose80~12084-BUN8-23mg/dL84LCreatine0.6~1.2mg/dL0.70.5LNa135 ~ 145mmol/dl139138K3.5 ~ 5.0mmol/dl4.74.3Cl95 ~ 110mmol/dl101104Total CO221~31mmol/L--Ca8.11 ~ 10.2mmol/dl8.8-P2.5~5.5mg/dL4.9-Mg1.8~3.0mmol/dl2.3-Uric Acid2.8~8.35.9-TotalCholesterol120~250mg/dL144-* CRP : 급성 염증 시 간에서 분비됨.약품명효능부작용검사를 위한 약크리트 에프산 4L하제구토, 복부팽만, 고창, 경련가소콜액 10ML위장경 검사 시 장내 기포제거, 복부 팽만감 개선복부불쾌감, 설사, 복통, 구토, 구역, 복부중압감, 식욕부진, 두통치료를 위한 약Pentasa500mg/Tab궤양성 대장염의 급성 발병치료 및 재발 방지B-MSZ : 크론병 급성 발병 치료B-MSZ4 : 경증의 크론병 및 수술 후 재발하는 크론병의 치료 유지V-MSZ5 : 경증 및 중통증의 궤양성 대장염(특히 항문에서 20cm까지 발병하는 직장염, 원위 직장 S상 결장염)의 급성발작 치료 및 재발 예방알러지 피부 발진, 약물로 인한 고열증, 기관지경축, 탈모, 심내막-심근염, 알러지성 폐포염, 과민반응, 홍반성 낭창 증후군, 두통, 현기증, 근육통, 혈중 헤모글로빈치 상승, 위장장애, 간 기능 진단수치 변동아자치오프린피씨에치정면역억제제심한 간 장애, 신 장애소론도정부신피질호르몬제, 궤양성 대장염, 국한성 장염, 자가면역질환, 혈액질환감염증악화, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병Gaster 20mg/Tab* 소론도정 부작용때문에 복용위, 십이지장 궤양, 문합부 궤양, 상부소화관출혈(소화성, 급성 스트레스성 궤양, 출혈성 위염에 의한) 역류성 O5. Lab 검사 (3월 20일)CRP : 3.35 HWBC : 12.07 HSegmented neutrophil : 81.1HHgb : 11.7 LHct : 35.6 LMCV : 74.1 LO6. 나이 16세. 고등학생.O7. 입원 전 배변 양상 : 설사 3~4회/일.O8. 식욕 상태 : 나쁨S1. “Y-colon 먹는 것 울렁거리고 싫어요.”S2. Y-colon 복용에 지속적으로 걱정.S3. “언제 식사 가능해요? 아침 약 복용하나요?”S4. “설사 여러 번 했는데 캡슐이 나왔는지 안 나왔는지 정확하게 관찰하지 못했어요.”S5. “(침상 안정 중으로) 아침, 점심 다 먹었어요. 배가 아프거나 하진 않아요.”S6. 저녁부터 밥 식사 원함.S7. “만성이 오래 가는 거에요? 급성이 더 아픈거에요?”S8. “인터넷에서 찾아봤는데 자세히는 모르겠어요.”S9. “싱겁게 먹어요. 과자는 먹다보면 짜요. 파이나 사탕같이 단거는 좋아해요. 커피는 장에 안 좋다고 해서 안 마셔요.”S10. “먹으면 안 되는 음식 있어요?”S11. “배변 할 때는 배가 아팠는데 지금은 괜찮아요.”2. 간호 중재 및 평가간호진단#1. 정보 부족과 관련된 지식 부족관련자료O2~O3, O6, S1~S4, S7~S10목 표장기목표: 크론병에 대한 자기관리 필요성을 이해하고 지속적인 관리법을 말할 수 있다.단기목표: 대상자는 2일 이내에 크론병에 대한 특성을 세 가지 말한다.계획된 간호활동 및 수행합리적 근거진단적1. 대상자의 질병에 대한 이해 정도를 대화를 통해 알아본다.2. 대상자의 전반적인 생활습관에 대해 대화를 하면서 대상자의 상태를 파악한다.1. 대상자의 상태 파악을 통해 향후 간호계획을 세우는데 있어 도움이 된다.2. 대상자의 생활(학교, 가정, 정신적, 신체적인 부분)에 대한 이해를 통해 더욱 적절한 교육을 제공할 수 있다.교육적1. 검사를 위해 Y-colon 복용의 필요성을 설명한다.2. 대상자가 가진 질환에 대한 정보를 제공한다.3. 경청하고 궁금한 점에 대한 정보를 제공한다.1.가1. 식이관리의 중요성과 조심해야 할 음식에 대해 말하였다.2. 대상자는 질병의 특성에 대해 말하고, 앞으로도 이 질환에 대해 지속적으로 공부하겠다고 하였다.간호진단#2. 소화흡수 장애와 관련된 영양부족관련자료O1, O4~O5, O7~O8, S3, S5~S6, S11목 표장기목표1. 대상자는 1개월 내로 적절한 영양섭취를 한다.2. 대상자는 1년 내로 정상 체중(51kg~63kg)을 회복한다.3. 대상자와 가족은 퇴원후 식이계획을 세울 수 있는 능력을 시범해 보인다.단기목표1. 대상자는 1주일 내로 적절한 영양에 대해 학습한다.2. 대상자는 3일 이내에 적절한 식이를 한다.3. 더이상 체중이 감소되지 않는다.계획된 간호활동 및 수행합리적 근거진단적1. 매일 같은 시각에 체중을 재고 기록한다.2. 입원 시 기본적인 영양 상태와 식습관을 사정한다.3. 섭취량과 배설량을 조사한다.1. 영양부족으로 인해 체중의 변화가 올 수 있다.2. 영양 상태와 식습관 사정을 통해 향후 간호 계획에 도움을 준다. 교육이 필요한 부분을 알 수 있다.3. 장운동이 정상적으로 기능하고 있는지 알수있다.교육적1. 저섬유, 고단백, 고 칼로리 식이에 대해 교육한다.2. 수분섭취를 증가하도록 교육한다.3.환자의 영양관리를 위해 영양사나 영양학적 지지단체에 대상자를 의뢰한다.1. 저섬유 식이는 장 유동 운동을 저하시킨다. 정상 체중 범위에 들기 위해 고 칼로리 식이가 필요하다.2. 탈수를 방지한다.3. 적절한 영양관리에 대한 이해를 도모한다.치료적1. 소화 흡수 장애를 일으키는 crohn's disease의 치료를 위해 약물을 투약 한다. (Pentasa, 아자치 오프린피씨에치정, 소론도 정)2. 대상자가 스트레스를 감소시키는 방법을 수행하도록 지지한다. (심호흡, 명상, 충분한 휴식 등)1. 염증의 치료로 소화 흡수가 잘 이루어진다.2. 마음의 안정을 유도한다.평 가1. Crohn's disease의 증상이 완화되었다.2. 퇴원 시 정상체중의 회복은 되지 못하였다. 하지만 규칙적이고 영양가.

의/약학| 2013.05.05| 11페이지| 2,000원| 조회(280)

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