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건강사정 - 항문. 직장. 전립선

목차1 구조와 기능 항문과 직장 전립선 2 주관적 자료 건강력 조사 3 객관적 자료 준비 항문주위 시진 항문과 직장촉진 4 비정상소견항문 구조와 기능1) 항문과 직장 (1) 항문관(anal canal) - 항문관(anal canal)은 위장관의 출구 - 성인의 경우 길이는 약3.8cm - 털과 피지선이 없는 변형된 피부 형태 - 항문~직장 접합부의 직장점막과 연결 (통로는 제대를 향해 앞으로 경사져 있고 직장과는 직각을 이루며 천골의 오목한 곳에 위치) - 직장에는 자율신경만 존재하지만 수많은 체성 감각신경이 항문통로와 외부 피부에 존재 하기 때문에 항문 주위에 어떤 손상이 가해지면 날카로운 통증 - 항문관은 두 개의 동심성 근육층인 괄약근(sphincters)으로 둘러싸여 있음 - 괄약근간 고랑(intersphincteric groove) 내부와 외부괄약근을 분리하며 촉진 가능(2) 항문 기둥(columns of morgagni) - 점막의 주름 - 직장에서 수직으로 내려와 항문~직장 접합부 (점막피부 접합부 : 촉진할 수 없고 직강경 으로 볼 수 있음, 항문선, 또는 치아선)에 이름 (3) 직장 - 길이 : 12cm, 대장의 끝부분 - 항문관 바로 윗부분에서 직장은 확장되고 뒤쪽으로 돌아가서 직장 팽대부를 형성 (4) 복막의 반영 - 복막은 직장의 상부2/3를 덮고 있음 - 남성에서 복막의 전방 부위는 아래쪽으로 7.5cm내려가면 항문 개대부가 있고, 직장~방 광간 주머니를 형성하여 방광을 덮음 - 여성에서는 이곳을 직장-자궁주머니, 5.5cm 내려가면 항문 개대부가 있음2) 전립선 - 남성에서, 직장 전벽 앞쪽에 위치, 치골결합 2cm 뒤쪽에 위치 - 방광목과 요도를 둘러싸여 있음, 요도로 연결되는 15~30개의 관 - 연한 우유빛 알칼리액 분비 : 정자의 생존력 도움 - 둥근 모양의 2개의 엽을 가진 구조 (2개의 측엽은 가운데 고랑이라 불리는 가느다란 고랑으로 구분) 크기- 2.5cm, 길이- 4cm너비 - 2개의 정낭들은 전립선 위쪽에서 토끼귀처럼 튀어나와있음 - 정낭은 정자에 영양 공급, 프로스타글란딘을 함유한 액을 풍부하게 분비* 국소조직 - 여성에서 자궁경관은 직장의 전벽 앞쪽에 위치 (직장을 통해 촉진 가능) - 항문관과 직장을 합하면 성인에서 16cm가량 ( 검진자의 손가락길이는 평균 6~10cm 정도이기 때문에 손가락으로 상당히 많은 직장조직을 만질 수 있음) * 노인기 고려사항 - 전립선은 일반적으로 중장년기 동안 커지기 시작 - 양성전립선비대증(BPH)은 40대 남성에서 10명중 1명에서 발생하며 나이가 들수록 증가 - 이 비대증은 양성 선종의 증식을 유도하는 호르몬의 불균형 때문으로 추정 (요도를 차단시키기 때문에 소변배출을 점차적으로 방해)※ 주관적 자료 1. 일상적인 장운동 배변이 규칙적인가? 얼마나 자주? 색깔은? 단단한가 또는 부드러운가? 대변배출 시 통증이 있는가? 2. 배변습관의 변화 배변습관이 변화가 있었는가? 연변, 또는 성사가 있는가? 언제 시작되었는가? 설사가 오심과 구토, 복통, 최근에 먹은 음식과 연관되는가? 3. 직장 출혈, 혈변 변이 검거나 피가 섞인 적이 있는가? 변에 피가 있는 것을 언제 알았는가? 색깔은 선명한 붉은색인가, 어두운 검붉은색인가? 혈액이 얼마나 있었는가? 휴지에 묻는 정도, 변과 함께 혈액이 섞여 나왔는가? - 회색변을 본적이 있는가? - 변에 점액이나 고름이 있었는가? - 거품이 있는 변인가? - 가스가 자주 나오는가?4. 약물복용 어떤 약물을 복용하는가? (처방약, 일반 구매약) 하제 또는 변 완화제인가? 얼마나 자주? 철분제를 먹는가? 배변촉진을 위해 관장을 한적이 있는가? 얼마나 자주? 5. 직장상태 직장 주위에 문제가 없는가 ; 가려움, 통증이나 쓰라림, 치질? 어떻게 치료하고 있는가? 치질 치료제를 사용하는가? 치열이나 치루가 생긴 적이 있는가? 어떻게 치료했는가? 6. 가족력 대장이나 직장의 폴립이나 암, 염증성 대장질환, 전립선암과 같은 가족력이 있는가? 7. 자가간호 행위 일상 식이에서 고섬유식(시리얼, 사과나 다른 과일, 채소, 통밀빵)은 얼마나 차지하는가? 하루에 몇 잔의 물을 마시는가? - 마지막 날짜: 가장 최근에 다음 검사를 받은 날짜는? 직장수지검사, 혈변검사, 대장경, 남성인 경우 전립선~특정 항원혈액검사※ 객관적 자료·준비 -모든 성인, 특히 중년 이상의 경우 직장검진을 수행 -남성의 경우 좌측위 또는 선 자세에서 검진 -여성은 생식기 검진을 겸한 경우 쇄석위 직장부위만 검진할 경우 좌측위준비 물품 손전등 윤활용 젤리 장갑 잠혈검사용 검진용기정상 소견비정상 소견- 엉덩이를 벌려 항문주위를 관찰 - 항문은 정상적으로 습하며, 털이 X, 항문 주위 피부보다 진한 색, 거칠고 주름진 피부 형태 - 항문개구부는 단단히 닫혀있음 - 어떠한 병변도 존재하지 않음 - 천추미추 영역을 시진, 정상적으로 부드럽고 균일 - 항문개구부를 통해 피부통합성의 손상, 탈구 되는 것이 없어야 함 - 시계방향으로 비정상 소견 기술 : 치골결합 부위인 앞부분은 12시 방향, 미골부위 는 6시 방향으로 기록- 염증 - 치열 - 말랑한 피부낭 -항문 주위에 작은 원형의 개구부 치열 - 염증이나 압통 - 원형의 붉은 도너츠 형태 조직: 직장 탈구항문주위 시진정상 소견비정상 소견- 둘째손가락에 윤활용 젤리를 바른 후 둥근 부분을 항문 고리에 댐 - 괄약근이 단단하다가 이완되는 것을 느낄 것임 - 그때 손가락 끝을 구부리며 제대방향으로 항문관 안으로 천천히 삽입 - 절대 손가락을 직각으로 세워 넣지 않음 - 손가락을 돌리면서 전체 근육 환을 촉진 - 관은 부드러우며 균일한 느낌이 남 - 관 벽을 둘러싸고 있는 괄약근 간 고랑을 기록 - 대상자는 통증을 느끼지 않으면서 괄약근이 검진자의 손가락을 균일하게 조여야함 - 첫째 손가락은 항문 주위 조직을 만져보면서 두 손가락 촉진을 시행 - 둘째손가락을 첫째 손가락 쪽으로 누름 - 부종, 압통을 확인, 망울요도샘을 사정하는데 유용- 감소된 긴장도 - 증가된 긴장도는 염증이나 불안이 있을 때 나타남 - 압통·항문과 직장 촉진정상소견비정상소견- 장갑에 남아 있는 변을 시진 - 정상적인 색깔은 갈색, 정도는 부드러움 - 장갑에 남아 있는 대변으로 잠혈검사 시행 - 음성반응은 정상 - 양성반응일 경우 잠혈을 의미- 변에 섞여 나오는 젤리 같은 점액은 염증을 의미 - 변 표면에 묻은 선명한 붉은 피는 직장 출혈을 의미 - 변에 섞여 나오는 선명한 붉은 피는 대장출혈 가능성을 의미 - 특이한 냄새와 함께 나오는 검은 회색변은 상부 위장관 출혈을 의미 - 흑변은 철분섭취 시 또는 비스무트 전처치 시 발생 - 회색계통 변 - 일반적으로 잠혈은 대장암 의미대변검사노인기 고려사항 - 발살바기법을 사용할 때 항문 주위 근육층이 이완, 관약근 조절이 감소1. 항문과 항문주위의 비정상① 모발둥지낭 (모발둥지동) 털을 포함한 낭종이나 동이 미골이나 천추의 아래쪽 정중앙에 위치 -진행되면 동의 촉진 가능한 통로를 보이기도 함 -선천성 이상 -15~30세경에 처음 진단② 항문직장 치루 -만성적으로 염증이 생긴 위장관은 내부 항문이나 직장에서 항문을 둘러싼 피부 바깥쪽으로 비정상적인 통로를 만듬 -양손가락 촉진시 경화성줄기 촉진가능③ 치열 -항문 가장자리에 있는 표재성 점막에 통증을 유발하는 긴 찢김을 말함 -대부분 뒤쪽 중앙 부위에 생김 -큰 대변이 배출되거나 자극적인 설사변이 통과하면서 발생 -가려움,출혈,예민한 통증 -괄약근의 경련으로 검진 시 통증을 느낌 -국소마취제 필요④ 치질 -정맥문압의 증가로 발생 -배변시 힘을 주는 경우,만성변비,임신,비만,만성 간질환,저섬유식이섭취로 발생 -외치질은 항문-직장 접합부 밑에서 발생,항문피부로 덮여있음,혈전성인 경우 통증,부어오른,반짝이는 푸른 덩어리가되어 배변시 출혈과 가려움유발 -내치질은 항문-직장 접합부 위쪽에서 발생,점막으로 덮여있음,촉진불가능⑥ 항문 소양증 - 항문 주위에 붉게,부풀어 오른,두툼한,벗겨진 피부로 나타남 - 아동에서 요충, 성인에서는 진균감염이 원인 - 부풀어오르고 습하며 진균감염을 동반한 부위는 둔한 회색-분홍빛을 띰⑤ 직장탈구 - 직장점막이 항문 밖으로 돌출된 것, 축축한 붉은 도너츠 형태 - 발살바기법 수행시, 배변시 힘을 주거나 운동을 할 때 발생① 농양 - 직장강 근처의 감염으로 인해 국소적으로 농이 찬 것 - 계속적인 고동치는 직장통 - 붉고 열감이 있고 부풀어 오른 경결, 압통 - 좌골직장 농양은 깊이 있어 양 손가락 촉진 시 압통호소2. 직장의 비정상② 직장폴립 - 폴립은 매달려있거나 고착된형태로 구분 - 부드러운 결절은 촉진이 어려움 - 직장경으로 생검실시③ 분변매복 - 단단하고 건조한 대변이 직장에 차 있는 것 - 장운동의 감소로 대변에서 수분재흡수가 많이 발생하거나 바륨정체로 인해 발생 - 변비나 설사호소④ 약성종양 - 무증상으로 규칙적인 촉진의 중요성 교육 - 초기 : 한 개의 단단한 결절,동그랗게 말린 형태의 궤양성 중심부촉진 - 성장된 경우 : 불규칙적인 양배추꽃모양,고정,단단① 양성 전립선비대증 - S: 빈뇨,급뇨,배뇨시 힘이 가해짐,약한 소변줄기,야뇨,간간히 보는 소변 - O: 압통없는 전립선의 대칭적 확대,중년남성에서 흔히 발생,표면은 부드럽고 고무같고 고랑이 치우쳐 있음3. 전립선의 비정상② 전립선염 - S: 발열,오한,권태감,빈뇨와급뇨,배뇨통, 소변분비물,둔감,회음과 직장 부위에 쓰린 통증 - O: 예민한 압통을 호소하는 전립선 확대는 전립선의 급성 염증으로 촉진시 압통을 나타내는 부풀어 오른 약간 비대칭성 전립선이 느껴짐③ 악성종양 - S: 빈뇨,야뇨,혈뇨,약한 소변줄기,소변 주저함,배뇨시 통증이나 쓰라림,허리부위의 지속적 통증 - O: 뒤쪽표면에서 시작하여 비대칭성으로 돌출,경도의 변화,정상조직을 침범한 경우 다수의 단단한 결절이 나타나며 전립선 전체가 돌 같이 단단하고 고정된 것을 느낌THANKS.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.06.15| 22페이지| 1,500원| 조회(335)

직장, 건강사정, 전립선, 항문

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아동간호학 임상실습Case study-상세불명의 바이러스성 장염-(Unspecified viral enteritis)과목실습병원 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수님#1 설사와 관련된 영양부족#2 질병과 관련된 고체온《서론》연구 사례 선택의 동기 ‥‥‥………………………………………………………………..……………3《본론》1.문헌고찰◐ 장염의 정의 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥..………………………………………………...……………….…3◐ 장염의 원인 ‥‥…‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.‥…………………………………….………………………….….3 ◐ 장염의 임상적 증상 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥………………………….……...………………………………...3◐ 장염의 진단적 검사‥‥‥‥‥‥‥‥…‥‥……………………………..……………………………………3◐ 장염의 치료‥………………………….…….‥‥‥………………………………………………..………..42. 연구기간 및 방법 ………………………………………………………………………..………………43. 사례연구 case study◐건강사정 …….‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.‥‥…………………………………………………………………………….4(1) 일반적 사항……………………………………………………………………………………………………..4(2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정도구…………………………………………………………..6◐임상 검사 .‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.‥……………………………………………………………….7◐투여 약물 .‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.‥‥……………………………………………………………..9◐간호진단 .‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.‥‥‥……………………………………………………………….11《결론》◐결론 및 느낀점 ·‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.……………………………………………………..12◐참고문헌 ·‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥.‥‥‥…………………………………………………………...13① 서 론1. 연구 사례 선택의 동기장염은 보통 여나 항균제를 투여하고 단순성 장염은 그 원인이 되는 음식물을 제거하는 것이 중요하다. 어느 쪽이든지 급성 장염의 진단이 내리면 죽이나 미음과 같은 유동성 음식만을 투여하든지, 아예 한두 끼니 정도는 금식시키는 것이 치료에 도움이 된다. 설사가 심하여 탈수나 전해질의 소실이 심하면 경정맥 수액요법으로 전해질과 당분, 수분을 공급하고, 장운동을 억제시키는 항콜린제, 장내세균총을 정상화 시키는 유산균제제, 음식물의 소화를 돕고 장내 가스를 제거하는 조화효소제 등을 사용한다.2. 연구기간 및 방법2014년 9월 01일부터 2014년 9월 05일까지 일신기독병원 5W병동에서 실습하면서 장염 환아를 대상으로 하였다. EMR 검토와 대상자의 사정을 기초로 하였고, 실습기간 1주에 걸쳐 관찰하였다.2 사례연구(case study)1. 건강사정(1) 일반적 사항작 성 자 ***정보제공자 PT1) 성명 : 최** 성별 : M 연령 : 2Y8M2) 입 원 일 : 2014년 9월 01일3) 입원방법 : 외래4) 퇴 원 일 : ----------3) 주진단명 : Cholangiocarcinoma4) 발병일시 : 2014 년 08 월 10 일5) 주 증 상 : fever, diarrhea, vomiting, abd pain6) 입원동기:Fever (39도)4일 diarrhea(3-4번)2d 금일 vomiting, abd pain 4d ,잘 먹지 못하고소변 잘 보지 못함 (마지막 소변: 오전10시)7) 신체계측 : 체중 15.3 kg8) 알레르기 : 종류 무 반응 무9) 투 약 : 유 ( ) 기간 무 ( ∨ )10) 활력증상체 온 :37.6맥 박 : 116호 흡 : 26(2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정도구1) 건강증진(Health promotion)치료이행의 정도적극적■소극적□2) 영양(Nutrition)건강식품의 섭취안함■함□식욕상태왕성□보통□식욕부진■체중증가□감소□ 유지■식사종류미음식이음식물섭취 경로구강■비위관□ 위루□총비경구영양(TPN)□정맥수액□음식 알러지 : 무■유:4.5-6.5F:4.0-5.510Eq/uL증가 : 심한설사,탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증감소: 빈혈, 골수기능부전,Addison'disease,출혈, Rheumatic feverHb12.4▼M:13-17g/dl F:12-16g/dlg/dL증가: COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,갑상선기능항진증Hct38.7▼M:39-52F:36-48%증가: 적혈구증가증,다혈구혈증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증,급성 중증출혈platelet301140-400l10Eq/uL증가: 골수 증식성 질환, 심한 출혈로 인한 보상반응, 백혈병, 비장적출 등감소: 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 면역질환, 혈소판감소증, 출혈 등lymphocyte13.5▼30-40%증가: 급성 박테리아성 감염, 다발성 골수증, 바이러스성 감염 (볼거리, 풍진 등)감소: 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환monocyte8.73-13%증가: 만성 염증성 장애, 결핵, 궤양성 장염감소: 약물요법- 부신피질호르몬제→ RBC수치가 낮으면 빈혈을 의심한다.→ hct 수치가 낮으면 빈혈을 의심한다→ Hb수치가 낮으면 빈혈로 인한 증상(어지럼증, 현기증 등)이 있거나 심장에 문제가 있고 현재 계속적으로 실혈되고 있거나 혹은 출혈이 예상되는 의학적인 수술이나 시술을 할 경우 수혈을 하는 것이 좋습니다.→ Lymphocyte 하선염, 홍역, 수두, 천연두, 결핵, 갑상선 기능항진증, 부신 피질 기능부전감소 : Hodgkin's 질병, 심한 운동, 감정 변화, 화상, 동상, 감염성 질환, 약물중독② 일반화학검사검사6/18참고치단위임상적의의Calcium9.88.2-10.8mg/dL증가: 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈,당뇨병성 Ketoacidosis감소: 근영양실조, 간장애, 요붕증Creatinine0.60.6-1.2mg/dL증가: 신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈,당뇨병성 KetoacidosisBUN15.38.0-20.0mg/dL증가: 탈수, 고와 미로(속귀) 이상: 어지러움(2) 위장관계 이상: 복통, 구역, 구토(3) 간∙쓸개 이상: 간기능 이상(4) 대사 및 영양학적 이상: 고칼륨혈증, 대사산증(5) 신경계 이상: 어지러움, 졸음, 두통, 의식소실, 경련(6) 신장(콩팥) 및 비뇨기계 이상: 신부전(7) 호흡기, 가슴 및 세로칸 이상: 호흡곤란, 호흡 억제(8) 혈관계 이상: 저혈압1) 위장관 궤양, 위장관 출혈환자 또는 그 병력이 있는 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장장애 환자5) 심한 심장기능부전 환자6) 심한 고혈압 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자8) 기관지천식 또는 그 병력이 있는 환자염화나트륨포도당 1:4pack 500m (씨제이)전해질 수액○ Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/dehydration" 탈수증, 수술전후 등의 수분 Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/electrolytes" 전해질 보급○ 에너지 보급소아의 경우 시간당 50～100mL로 한다. 특히 신생아, 미숙아에는 급속주입(시간당 100mL 이상)하지 않는다.1) 신질환에서 기인한 Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/renal%20failure" 신부전 환자2) Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/cardiac%20failure" 심부전 환자3) Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/hypertonicity" 고장성 Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/dehydration" 탈수증 환자4) 폐쇄성 Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/urinary%20tract%20disorder" 요로질환에 의한 Hyperlink "http://en.wikipedia.org/wiki/urine%20volume%20deficient" 요량감소가 있는mg/2ml해열.진통.소염제류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후 . 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통치료초기 이후에는 정제 또는 좌제로 바꾸어 투여해야 한다.연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.드물게 천식발작, 때때로 발진, 두드러기 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.1) 소화성궤양 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자7) 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자간호과정#1 설사와 관련된 영양부족#2 질병과 관련된 고체온날짜2014. 09. 01간호진단1# 설사와 관련된 영양부족주관적 자료객관적 자료S: “ 3일전부터 죽 두수저 정도만 먹고 설사3-4번 정도 했어요” (보호자) “O: Hb:12.4(13~17)Hct:38.7(39~52)RBC 4.48(4.5-6.5)Sodium 135(135-145)Potassium 4.0(3.6-5.5)Chloride 99(98-110)Calcium 9.8(8.6-10.1)l.phosphorus 5.1(2.7-4.5)→인 수치는 증가되어 있으며 나머지 수치는 정상9/1일자~9/5일자 진단받음상세불명의 아데노바이러스 감염재발의 언급이 없는 상세불명의 급성편도염상세불명의 열9/1일자- 설사 횟수가 아침1번, 저녁2번9/2일자- 설사 횟수가 아침1번, 저녁2번9/3일자- 설사 횟수가 아침2번→설사횟수가 현저히 감소함단기목표장기목표환아는 입원기간 동안 설사가 3회에서 0회로 감소되어 정상수치에 도달 할 것이다.환아는 입원기간 동안 인 수치(5.1)이 정상수치에 도달 할 것이다.환아는 퇴원 전까지 정상배변을 보게 되어 유지 할 것이다.환아는 퇴원 전까지 인 수치(5.1)이 감소되어 정상수치를 유지할 것이다.간호계획 및 이론적 근거1. 환아가 설사 완화 식이를 하도록 식이요법을 보호자에게 교육시킨다..2. 설사를 완화시키는 약물을 복용하게 하고 효과를 사정한다.3. 영

의/약학| 2016.01.31| 13페이지| 2,500원| 조회(596)

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대한산업보건협회 실습 CASE 평가B괜찮아요

지역사회간호학대한산업보건센터과목실습병원실습기간학번이름제출일담당교수님① 서 론1. 연구 사례 선택의 동기산업발달에 따라 유해물질 사용의 급증, 작업환경방법의 변화, 환경오염 등으로 인해 증가하는 건강 위험요인은 예방의 중요성을 일깨워주었다. 근로자들의 건강에 대한 관심과 요구가 어느 때 보다도 높은 오늘날 사업장의 보건관리는 오랜 경험과 고도의 기술, 다양한 전문 인력을 필요로 하는 분야가 되었다. 하지만 중.소규모 사업장에서는 사업주가 자체적으로 보건관리를 수행하기에는 경제적 비용 부담이 크고 효과 또한 저하되기 쉽다. 따라서 중.소규모 사업장에서는 전문기관의 인력 및 시설을 활용하여 종합적으로 관리해주는 보건관리대행을 적용함으로서 근로자에게는 건강증진을 사업주에게는 비용부담저하의 효과를 얻을 수 있다. 우리는 이와 같은 보건관리대행이 실제로 어떻게 시행되는지 관찰 하고자 함이다.② 본 론문헌고찰1. 산업보건조직의 이해1) 대한산업보건센터의 기능ㆍ보건관리대행사업ㆍ안전보건기술지원 민간위탁사업ㆍ자율보건관리사업(회원제, 맞춤형)ㆍ근골격계부담작업 유해요인조사ㆍ건강진단(일반/특수/채용/학생)ㆍ종합건강진단/암검진ㆍ예방접종사업(자궁경부암, 간염, 독감 등)ㆍ작업환경측정사업ㆍ인간공학 컨설팅ㆍ실내환경 컨설팅ㆍ석면조사ㆍ안전검사(국소배기장치)ㆍ법정직무교육(안전보건관리책임자, 보건관리자)ㆍ안전보건지킴이 양성과정ㆍ건강증진활동 비용지원사업ㆍ중국비자신체검사ㆍ자동차적성검사2) 대한산업보건센터의 조직3) 대한산업보건센터의 공간 배치4) 대한산업보건센터의 직책별 담당 업무◐ 임상병리사 : 기업체 방문하여 근로자 건강검진 업무를 수행함원내 심전도, 폐활량 검사 및 채혈◐ 방사선사◐ 분석사(산업보건환경연구원)산업보건분야 : 사업장 작업환경관리, 유해 화학물질 분석, 정도관리, 특수건강검진관련 생물학적지표물질 분석실내환경분야 :실내 유해화학물질 (TVOCs, Formaldehyde, 석면, 오존 등)시료 분석 및 분석 기술 지원 작업환경측정 시료, 특수건강검진 시료, 실내공기질 시료 중 센터의 시섭취지도-규칙적인 유산소운동지도전기실M30140/90D2-간장질환주의BMI:25.5→ 26.2BST: 193 (식후1시간40분 혈당,시럽커피1잔)-탄수화물 줄이기-수분섭취지도-스트레스받지않기-식이요법지도-규칙적인 유산소운동지도(4) 건강진단⑴ 일반건강검진일반건강진단 실시근거 국민건강보험법 제47조 및 동법 시행령 제26조건강검진실시기준(보건복지부 고시)실시대상 및 주기 직장가입자 : 사무직은 2년에 1회, 비사무직은 1년에 1회지역가입자 및 직장피부양자(만40세이상) : 2년에 1회(짝수 또는 홀수년도 출생자)건강검진항목 및 비용부담 1차 검사항목 : 과거병력, 작업경력 및 자각·타각증상(시진·촉진·청진 및 문진), 혈압, 혈당, 요당, 요단백 및 빈혈검사, 체중·시력 및 청력, 흉부방사선 간접촬영, 혈액검사로 혈청 지오티 및 지피티, 감마 지티비 및 총 콜레스테롤 검사로 구성→구체적 검사항목 : 일반건강검진의 비만도(BMI, 허리둘레), 흉부직접촬영, 혈액검사(TG, HDL, LDL, creatinine, GFR 추가)2차 건강검진 : 당뇨, 고혈압 질환 등 8개 질환 28항목(공단 전액부담)이름성별/나이근속년수공정검진소견권××M/461부산센텀D2 이상지질혈증중성지방(0~200mg/dL)(트리글리세라이드):504총콜레스테롤(0~240 mg/dL):189HDL(남성 35~55 mg/dL, 여성 45~65 mg/dL)-콜레스테롤:35LDL(0~130 mg/dL)-콜레스테롤:57이××M/312부산센텀C2 간장질환주의감마지피티: 74혈청 지오티(SGOT): 32혈청 지피티(SGPT):55D2 이상지질혈증중성지방(0~200 mg/dL)(트리글리세라이드):424총콜레스테롤(0~240 mg/dL):253HDL(남성 35~55 mg/dL, 여성 45~65 mg/dL)-콜레스테롤:41LDL(0~130 mg/dL)-콜레스테롤:167⑵ 특수건강검진특수건강진단 실시근거 :산업안전보건법 제43조실시대상 :특수건강진단 대상유해인자에 노출되는 업무에 종사하는 근로자종류 특수(정기) :인 스트레칭 및 체조를 실시5KG이상의 중량물을 취급하실때는 무게중심을 확인하여 안전하게 작업하시기 바랍니다.◐ 보건자료 제공: ‘산업안전보건 기준에 관한 규칙’, ‘사업장 결핵관리 안내’◐ 근로자 건강관리: 근로자 간이 검사 및 건강상담 실시◐ 작업환경 관리: 현장 순회 및 점검 실시, 종합상황실/기계실/전기실/영선실 등 전반적인 주변 정리정돈 및 청결상태 양호 (환기상태 양호, 오래된 MSDS는 최근 것으로 교체할 것)◐ 직무스트레스 예방관리◐ 직무스트레스 요인 : 근로자의 능력이나 자원, 바람(요구)과 일치하지 않음으로써 근로자에게 유해한 신체적 또는 정서적 반응을 초래하는 업무적 요인◐ 청력보존프로그램소음노출 평가, 소음 노출기준 초과에 따른 공학적 대책, 청력보호구의 지급 및 착용, 소음의 유해성과 예방에 관한 교육, 정기적 청력검사 · 평가 및 사후 관리, 문서기록 · 관리 등을 포함하여 수립하는 종합적인 계획임.◐ 뇌·심혈관질환 발병위험도 평가작업관련 뇌·심혈관질환 발병위험인자인 생활습관요인, 건강상태요인 등을 조사하여 향후 뇌·심혈관질환으로 진전될 가능성을 예측해 보기 위한 평가◐ 호흡기보호프로그램분진노출에 대한 평가, 분진노출기준 초과에 따른 공학적 대책, 호흡용 보호구의 지급 및 착용, 분진의 유해성과 예방에 관한 교육, 정기적 건강 진단, 기록·관리 사항등이 포함된 호흡기질환예방·관리를 위한 종합적 계획◐ 밀폐공간보건작업프로그램밀폐공간 : 산소결핍, 유해가스로 인한 화재·폭발등의 위험이 있는 장소유해가스 : 밀폐공간에서 탄산가스·황화수소 물질이 가스 상태로 공기 중에 발생하는 것적정공기 : 산소농도의 범위가 18%이상 23.5%미만, 탄산가스의 농도가 1.5%미만,황화수소의 농도가 10ppm미만인 수준의 공기산소결핍 : 공기 중위 산소농도가 18%미만인 상태산소결핍증 : 산소가 결핍된 공기를 들이마심으로 생기는 증상6) 인쇄물 : “만화로 보는 산업안전규칙“ 책자 제공(9) 관리 (작업환경관리)1) 측정 일시◐ 측정 기간- 2014.05.2 영선실,기계실,전기실◐방진마스크: 영선실◐방독마스크: 영선실- 각 유해인자에 대한 특수건강진단을 정기적으로 실시하여 직업성질환을 사전에 예방 할 수 있도록 건강관리를 하시기 바랍니다.3. 외근 자료수집 (측정)(1) 업종, 생산품, 원재료, 규모업체명(주)장우기계업종그 외기타 일반목적용 기계조업주생산품화학기계, 산업기계규모(근로자수)(대지)3,000평, (공장)650평, 사무실(150평), 45명원재료니켈(금속), 이산화티타늄, 산화분진과 흄, 금속 가공유 등(2) 작업공장 생산과정별 유해요인 분포 실태가. ●과정: 원자재 입고 →소재절단 → 취부 → 용접 → 사상 → 출고▼소재절단: 취부작업자가 병행해서 작업실시▼취부 – 유해요인: 소음, 용접흄, 금속류근로자수: 8명작업내용: 용접하기 전의 작업으로 도면을 보고 부재를 정 위치에 가정하는 작업▼용접- 유해요인: 소음, 용접흄, 금속류근로자수: 10명작업내용: 2개 or 여러 개의 금속을 국부적으로 용용 접착시키는 작업▼사상- 유해요인: 소음, 산화철분진근로자수: 4명작업내용: 숫돌의 입자로 공작물의 표면을 연삭하고 그면을 평활하게 정밀다듬질하는 작업▼가공- 유해요인: 소음, 금속가공유근로자수:2명작업내용: 금속소재를 회전시켜 기계가공 절삭하는 작업과 내면을 가공하는 작업나. 공정별 화학물질 사용실태부서 또는 공정명화학 물질명 (상품명)사용용도월 취급량취부/용접용접용용접용430KG가공가공유가공용100KG◐개인보호구: 귀마개, 방진◐안전보건표지판: 귀마개, 방진◐MSDS 자료: 사무실, 현장(3) 근로자의 일반적 특성● 성 별: 전부다 남자● 연 령: 40-50대● 근무형태: 교대근무● 직업병: 산업장의 소음, 보호구 착용, 미흡으로 난청이 일어날 가능성이 높음● 질 병: 호흡기계 질환(4) 교육 (건강상담 및 보건교육)* 소음성 난청 예방 및 관리1) 소음성 난청이란 어떤 질환 인가요?소음은 원하지 않은 소리이며 청력에 유해한 모든 소리를 말한다. 진동표면에 의해 발생하는 공기압의 미세한 변화가 공기에서 인시간- 9:40 – 17:10 (6시간30분)2) 측정 주기최근 1년간 작업장 또는 공장의 신규 가동 또는 변경 여부[ V ] 없음 [ ] 있음최근 2회 모든 공정 측정결과[ ] 2회 연속 초과[ ] 1회 미만 [ V ] 2회 연속 미만화학물질 측정 결과화학물질 발암성 물질 노출기준초과[ V ] 없음 [ ] 있음화학적 인자: 노출기준 2배 초과[ V ] 없음 [ ] 있음향후 측정 주기[ ] 3개월 [ V ] 6개월 [ ] 1년향후 측정 예상일2015년 2월 7일3) 측정결과◐작업장 기온: 4℃ ◐작업장 습도: 32%◐측정 방법: 여과/중량분석법, 여과/추출법(1) 장소별 화학유해인자 측정 결과단위 작업장소(주발생원)근로자수근로형태및 근로시간유해인자측정시간측정횟수발생형태 및 시간(주기)측정치시간 가중 평균치(TWA)노출기준전회금회용접5명1조1교대8시간니켈(금속)7시간14800.0033불검출0.00531mg/m3사상2명1조1교대8시간산화철분진과흄7시간14801.24890.97811.24895mg/m3가공3명1조1교대8시간금속가공유7시간14800.05040.092290.05040.8mg/m3(2) 장소별 소음 측정 결과◐작업장 기온: 4℃ ◐작업장 습도: 32% ◐측정 방법: 도시소음계부서 또는 공정명근로자수근로형태측정시간측정횟수발생형태및 시간(주기)측정치시간 가중 평균치(TWA)노출기준노출기준초과여부전회금회취부7명1조1교대8시간7시간1불규칙48085.886.885.890.0미만용접5명1조1교대8시간7시간1불규칙48086.287.086.290.0미만사상2명1조1교대8시간7시간1불규칙48076.493.476.490.0미만가공3명1조1교대8시간7시간1불규칙48078.577.678.590.0미만4) 측정결과의 평가귀 사업장의 유해환경요인을 측정하여 분석, 평가하여 본 결과 아래와 같이 나타나고 있습니다.◐ 취부- 소음 노출기준 미만◐ 용접- 소음 노출기준 미만◐ 사상- 소음 노출기준 미만5) 작업환경설비 실태 및 문제점◐ 작업장 내 정리정돈 상태 양호함.◐ 작업장 내 전&cid

의/약학| 2016.01.31| 18페이지| 3,500원| 조회(563)

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보건소 지역사회 아토피 피부염 Case study

지역사회간호학 임상실습Case study아토피피부염(Atopic dermatitis)과목지역사회간호학실습병원양산시 보건소실습기간2015/04/27 – 2015/05/01학번13060016이름김아름제출일2015/04/29담당교수님정향순교수님① 서 론1. 연구 사례 선택의 동기아토피 피부염(atopic dermatitis, AD)은 보통 영아기에 시작하는 알레르기 질환으로, 소양증을 동반하는 습진성 피부병변이 특징적으로 나타나는 질환이다. 과거에는 발생 빈도가 매우 낮았고, 질환이 나타나더라도 증상이 경한 경우가 대부분이어서, ‘아이가 땅을 밟고 걷거나 말하기 시작하면 좋아지는 질환’이라 하며 자라는 과정에서 나타나는 일과성 질환으로 가볍게 취급하였다. 그러나 최근 아토피 피부염의 발생률이 급격히 증가하고 완치시킬 수 있는 치료법도 아직 없는 실정으로 사회적 관심사가 매우 높은 질환으로 부각되고 있다. 2001년 보건복지부 조사에 따르면, 0~4세 아동의 만성질환 1위가 아토피 피부염이었고, 환아의 60%이상이 1세 이전에, 30%정도는 1~4세에 증상이 나타났다. 어릴 때 아토피 피부염이 있는 아동은 커가면서 같은 알레르기 질환인 천식과 알레르기 비염을 동반하는 알레르기 행진을 경험할 수 있다. 그러므로 아토피 피부염을 하여 조금이나마 감소시키고자 함이다.② 본 론문헌고찰1. 아토피 정의아토피 피부염은 아토피 알레르기를 가진 사람에서 나타나는 대표적인 피부질환이며 유전적 환경적 면역학적인 원인으로 인해 피부 가장 바깥에 있는 피부보호벽인 각질층에 이상이 생긴 것으로 건조한 가을에 봄철 못지않게 심해지는 알레르기질환이다. 특히 아토피가 심한 아이는 온몸이 가려움과 진물로 잠을 못 이루고 이 때문에 부모도 함께 고통을 받는 질환이며, 아토피 피부염은 주로 유아기 혹은 소아기에 시작되는 만성적이고 재발성의 염증성 피부질환으로 소양증(가려움증)과 피부건조증, 특징적인 습진을 동반한다. 유아기에는 얼굴과 팔다리의 펼쳐진 쪽 부분에 습진으로 시작되지만, 성장하면서 특징적으나타나는 경향이 있고, 성인기에 손 습진이 나타나는 경우가 많다. 성인기까지 아토피 피부염이 남는 경우에는 몸의 피부 증상은 호전되는 반면 얼굴에 홍반과 홍조 및 습진이 나타나는 경향이 있고, 접히는 부위는 오랫동안 긁어 피부가 두껍게 보이는 태선화 피부가 나타난다. 성인기라도 만성 습진만 나타나는 것이 아니라 만성 습진 위에 진물과 딱지가 앉는 급성 병변이 얼마 동안의 시간 간격을 두고 되풀이하여 일어난다.4. 아토피 검사아토피 피부염을 진단하기 위한 검사가 따로 존재하지는 않지만 아토피 피부염을 악화시키는 원인을 찾기 위한 검사를 한다.원인알레르겐(allergen)을 찾기 위한 검사로는 피부단자검사, 혈청 내 특이 면역글로불린 E 검사가 있으며, 혈청 내 총 면역 글로불린 E 검사, 혈액 내의 호산구 수의 측정, 음식물 경구유발검사, 첩포검사(과민성 반응의 원인을 시험하기 위한 검사. 원인으로 추정되는 물질을 등에 붙여 반응을 확인함), 세균 배양검사 등이 있다.5. 아토피 치료아토피 피부염을 치료하기 위해서는 건조한 피부의 보습, 피부염 치료를 위한 부신피질호르몬제, 면역조절제, 국소 면역조절제와 가려움증을 치료하기 위한 항히스타민제가 사용된다. 또한 피부 증상을 악화시키거나 유발하는 알레르겐, 자극 물질, 스트레스를 피하도록 하는 다각적이고 체계적인 치료가 필요하며, 환자의 특성에 따라 개별화된 치료를 시행해야 한다.1. 실습지역현황1. 양산시 지도2. 양산시 현황 (2015.4 현재)인구세대인구 : 총: 292.376명남 : 147.189 여 : 145,187세대 : 113.213 가구최다동 : 물금읍(23,784명) 22.5% - 최소동 : 덕계동(4,829명) 4.2%재정규모세출 : 46,052백만원 (시대비 : 2.8%)세입 : 284,806백만원 (시대비 : 26.4%)도세 : 93,082백만원시세 : 194,724백만원장안 13.3%, 권선 17.6%, 영통 42.7%행정구역면적 : 12.86㎢ (시대비 : 10.6%)전 : 0.36㎢답 : 3807,8688,46610,20410,0817,98711,547여145,1877,8687,4707,7709,1108,5277,41611,44935~39세40~44세45~49세50~54세55~59세60~64세65~69세70~74세계24,82627,67326,71724,71220,46913,61110,0248,720남12,50314,07013,49113,01810,3246,7864,6543,801여12,32313,60313,22611,69410,1456,8255,3704,91975~79세80~84세85~89세90~94세95~99세100세이상계6,1203,2671,4934807546남2,3971,073412110125여3,7232,1941,0813706341다. 환경적 특성태백산맥의 지맥에서 뻗어난 천성산.원효산 등의 높은 산지가 북부를 차지하며 북고남저의 지형을 이룬다. 서부에는 양산천이 남류하면서 그 양안에 평야를 발달시키고 낙동강에 합류한다. 해양성 기후의 영향을 받아 연평균기온 15.1℃, 1월 평균기온 －2℃, 8월 평균기온 27℃로서 비교적 온난한 편이나 산악지대이기 때문에 온도차가 큰 편이다. 연평균강수량은 1,796mm이다수돗물 수질 검사결과 (2015.04.26기준)항목기준검사결과신도시범 어웅 상양 산수소이온농도(pH)5.8~8.57.17.17.17탁도0.5NTU이하0.080.050.060.06색도5도이하불검출불검출불검출불검출유리잔류염소4.0mg/ℓ이하0.530.390.360.41※ 급수구역범어, 신도시정수장 : 유산동, 어곡동, 산막동, 북정동웅상정수장 : 서창동, 소주동, 평산동, 덕계동양산정수장: 물금읍, 동면, 상·하북면, 중앙동, 양주동, 신기동, 호계동라. 건강상태흡연율: 경남 평균 37.5%보다 낮은 33.6%비만율: 경남 평균 18.9%보다 다소 낮은 18.7%고혈압 평생의사 진단 유병률은 경남 평균 159.6%보다 훨씬 낮은 100.7%-양산시는 54.4%로 도내에서 열 번째로 운동을 많이 하는 곳고혈압 유병률 추이 : 성별, 만3타시설-문화원 1곳-국악원 –-전수회관 –인구에 비해 이용할 수 있는 시설이 적음문화시설의 서비스 내용과 주민의 만족도 조사,문화시설 이용률3. 지역사회 간호진단 단계영역(구분)문제진단명관련요인환경영역위생알레르겐서구식 주거형태, 집 먼지, 진드기, 대기오염건강관련행위정서적인안정감스트레스 관리어려움스테로이드제 지나친 부작용4. 지역사회 간호우선순위 결정 단계1순위 간호진단부적절한 환경변화와 관련된 알레르겐1순휘 사업명아토피 없는 세상 프로젝트1순위로 정하게 된 근거부적절한 환경변화를 적절한 환경 상태로 바꿔주기 위해서 자가관리교육을 통하여 아토피 유병율을 줄일 수 있도록 돕기 위함.문제별 우선순위 설정간호진단기준척도비중계산총점우선순위부적절한환경변화와관련된 알레르겐현존문제의 특성건강결핍 : 312/3*13.61건강위협 : 2미래위기 : 1문제의 해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 221/2*2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제 : 1완화시킬 수 없는 문제 : 0예방가능성높은 것 : 313/3*1보통 : 2낮은 것 : 1문제 인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 212/2*1급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1문제로 생각하지 않은 문제 : 0피부악화와관련된스트레스관리 어려움현존문제의 특성건강결핍 : 311/3*12.52건강위협 : 2미래위기 : 1문제의 해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 221/2*2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제 : 1완화시킬 수 없는 문제 : 0예방가능성높은 것 : 312/3*1보통 : 2낮은 것 : 1문제 인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 211/2*1급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1문제로 생각하지 않은 문제 : 05. 지역사회 목표설정 단계1순위 사업명아토피 없는 세상 프로젝트일반적 목표1. 2015년 4월 27일부터 2016년 02월 29일까지 양산 지역주민의 아토피 유병율을 3.0%에서 2.0%로 감소시킨다.구체적 목표1. 2015년 4월 27일에서 2016년 02월 29일까지 양산지역주민을 대상으조사 시행 )- 2차 :아토피관리의 중요성,일상생활에서 건강한 피부를 위해 실천할 수 있는 방법- 3차 : 올바른 피부관리를 함께 실천하기- 4차 : 아토피 증상, 아토피의 모든 것5차 : 무료검진을 통한 나의 피부상태 알아보기6차 : 나의 피부를 위한 생활습관에 대하여 발표하기, 교육요약정리,마무리 QUIZ(총괄평가), 설문조사(만족도)1차:2015.04.27.~05.302차:2015.05.30~07.303차:2015.07.30.~12.304차2015.12.30~2016.02.29보건소7. 지역사회 간호평가 단계평가사업: 아토피 없는 프로젝트평가자: 영양사, 간호사, 간호학생평가일시: 2015년 4월 27일 – 2016년 02월 29일사업내용평가범주점수목표달성정도사업진행과정투입된 노력아토피 없는 세상 프로젝트1. 아토피 관리 교육 – 아토피를 정복하자2015.04.27 – 2016.02.29까지 매 첫째주, 셋째주 수요일 1층 보건교육실에서 아토피 관리 교육을 실시한 결과 참석인원은 평균 80명 이상이나 만족도는 평균 8점을 충족시키지 못하였다.교육받은 참가대상자는 평균 81명으로 목표인 80명을 충족시켰으나 만족도 조사결과 6.84점인 걸로 보아 아토피 관리 교육의 강의 내용이 부실하였다.다음 사업을 진행할 때는 더 많은 자료를 첨부하고 이익이 되는 정보들을 강의교육 하도록 한다. 그리고 인터넷 뿐 만 아니라 길거리 홍보를 더 늘려 관심도와 참여도를 증가시키도록 한다.①소요인력▪간호사 1명▪학생간호사 1명▪영양사 1명②장비▪컴퓨터, 빔프로젝터▪팜플렛▪스티커▪만족도 조사지8~10점 :10점6~7.9점 :8점4~5.9점 :6점2~3.9점 :4점0~1.9점 :2점8/10점80명 이상 : 10점70~79명 : 8점60~69명 : 6점50~59명 : 4점40~49명 : 2점10/10점18/20점③ 결 론1. 결론 및 느낀점첫 보건소 실습이라서 많이 긴장도 되었고, 특히 보건소에는 어떤 사업들이 운영되어 이루어지며 구체적인 직무들에는 어떤 것들이 있는지 정확히 알지 r/

의/약학| 2015.05.08| 14페이지| 3,500원| 조회(584)

지역사회, 보건소, 아토피 피부염

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간호정보학 Nursing InformaticsCONTENTS 1 2 3 처방전달시스템 간호정보시스템 발표준비소감1 처방전달시스템처방전달시스템 (Order Communication System) √ 처방전달 시스템 (OCS) 의 개념 - 병원에서 환자를 중심으로 의사 간호사 진료지원부서 간의 정확하고 신속한 의사전달과 정보전송을 전산화하는 병원정보시스템의 핵심 - 각종의학정보 및 환자들의 진찰자료를 보관한 DB 와 의사가 환자를 진단한 후 처방전을 통신망을 통해 각 해당 진료부서로 전달해 주는 시스템 - 환자의 등록에서 진료 , 수납까지 원내의 모든 데이터를 관리 전달하는 것은 물론 병원의 모든 행정을 효율적으로 관리할 수 있도록 하는 통합 의료 정보시스템처방전달시스템 (Order Communication System) √ 조직도처방전달시스템 (Order Communication System) √ 처방전달시스템 (OCS) 의 내용 ' 진료 ' , 진료를 지원하는 ' 진료지원 ' , 각종 보험 및 원무에 해당하는 ' 원무행정 ' 의 3 가지 부분으로 나눈다 . ① 환자정보 - 외래환자 관리 , 입원환자 관리 , 응급환자 관리 - 환자통계 - 환자정보 조회 , 입원환자 진료조회 ② 진료 및 진료지원 업무 - OCS - 약품 및 조제 관리 - 의무기록 관리 , 간호관리 - 식이요법 , 건강진단 검사 관리처방전달시스템 (Order Communication System) ④ 원무행정 업무 - 인사관리 , 회계관리 - 일반제고 관리 - 급여관리 , 고정자산 관리 ⑤병원관리 장비 연결 업무 - 약품 자동포장장비 - 환자대기순서 관리장비 - 바코드처리기 - 신규환자 고객카드 발행기 - 임상병리 검사장비 - 원외처방전 출력장비 연동 ③ 환자회계 업무 - 외래수납 , 수입금 통계 관리 - 입퇴원 수납관리 , 청구 · 미수 관리처방전달시스템 (Order Communication System)처방전달시스템 (Order Communication System) √ OCS 의 궁극적인 목색하는 것 - 환자서비스의 극대화 : 자동화 및 통합의료정보시스템의 구축 - 진료생산성의 극대화 : 진료지원시스템 구축 - 병원운용의 효율성 : 경영자 정보시스템 구축처방전달시스템 (Order Communication System) √ OCS 의 기대효과 ① 환자서비스개선 - 외래접수 , 수납 , 진료 , 투약 등의 대기시간 단축 - 간호사 사무업무의 감소로 인한 재원환자의 간호서비스 개선 - 진료정보의 활용 및 정확한 전달체계를 통한 진료의 질적 향상 ② 진료생산성 향상 - 병상 회전율 증가 ③ 수익의 증가 - 처방의 누락방지 - 의료물품의 철저한 관리를 통한 손실 최소화 ④ 경영효율화 - 효율적 재료관리를 통한 진료재료비율 감소 - 각종 경영통계를 통한 재무구조 개선 ⑤ 의사결정 지원 - 원내 활동의 변화추이 분석을 통한 미래예측 - 진료 , 사무 , 경영 등의 오류에 대한 근거 추적2 간호정보시스템간호정보시스템 Ⅰ. 비트 1. 비트사업의 개요 1) 병원 솔루션 - 효율적인 병원경영 , 디지털 병원실현은 비트컴퓨터로 통함 - 이제 , 치료의학과 예방의학의 시대를 지나 U-Healthcare 시대가 오고 있음 - 비트컴퓨터는 PM/PA, OCS 에서부터 EMR, PACS, 의학 DB 등의 솔루션으로 병원의 첨단 진료환경을 구축하고 병원경영의 효율성을 높이고 있음간호정보시스템 2. 통합의료정보시스템 MIBS (Integrated Medical Information System) 1) 특징 ① 업무의 정보화 ⇒ 직원의 직무능력향상 및 원가절감 ⇒ 경영효율 개선 경영자의 의사결정 지원 시스템을 제공 ② OCS( 처방전달시스템 ) EMR( 전자의무기록시스템 ) LIS( 검사정보시스템 ) ⇒ 첨단 진료환경을 구축 RIS( 방사선 정보시스템 ) 진료의 효율을 개선 PACS( 의료영상 저장 및 전송시스템 ) 를 구축 ③ 단순 반복적인 수작업은 정보화로 대체하고 의료기관의 본연의 임무인 환자질병의 치료를 위한 양질의 서비스를 제공하므로 환자들과 직원들간의 호의적 관계를 통) BIT 통합의료정보 시스템의 구성간호정보시스템 (2). BIT 통합의료정보 시스템의 도입효과 ① 환자 서비스 개선 진료예약 시스템 운용 창구업무의 신속처리 신속 정확한 검사 ( 임상병리검사 , 기능검사 , 방사선검사 ) 업무처리 ② 첨단진료환경 구축 정보화를 통해 진료정보의 공유 및 의학적 통계 ( 의국관리 ) 추출을 용이하게 하며 더 나아가 첨단진료환경을 구축하여 진료의 신뢰성을 확보하고 타 의료기관과의 정보 교류를 통한 의료의 임상학적 발전을 지원간호정보시스템 ③ 효율적인 물류체계 병원에서 사용되는 각종 의약품 및 진료재료와 각종 소모품의 구매의뢰에서 부터 최종 소모에 이르기 까지 다단계의 물류흐름 ( 위치이동 및 부서수불 ) 을 단순화 체계화하여 업무의 중복성을 피하고 각 단계별 수불을 정보화하여 적정재고 유지 및 Loss 요인을 제거하므로써 효율적인 물류체계를 구축 ④최적의 자원관리 의료원가중 인건비의 비중이 가장 많이 차지하므로 인적자원의 효율적 관리야 말로 경영효율개선의 가장 큰 과제이며 정보화를 통한 업무의 생산성을 극대화 하고 의료장비 및 고가 비품의 이력관리를 통하여 자원의 가동률을 높일 수 있도록 지원 ⑤ 경영자 의사결정 지원 경영자가 경영상 중요한 결정을 필요로 하는 경우 지원 가능한 양질의 정보와 다양한 정보를 제공하므로 경영자의 의사결정을 지원간호정보시스템 3.Dreamcare - 평생건강관리 / 원격진료 √ 드림케어 원격지의 고객건강정보를 인터넷으로 전송 받아 고객의 건강상태를 지속적으로 관리하는 ‘평생건강관리서비스 ( DreamCare )’ 와 의료기관에서 의료영상공유와 전자청진기 / 스코프 등을 이용해 원격지 고객을 직접 진료하는 ‘ 원격진료서비스 ( DreamCare Plus)’ 를 의미 1) 특징 ① 다양한 서비스 제공형태 ( 셋탑박스형 , PC 형 , 화상전화기형 ) ② 사용 목적에 맞는 시스템 변경 용이성 ( 평생건강관리용 / 원격진료용 ) ③ 목적 및 규모에 따른 각 기능별 확대 및 축소 용이 ( 기능별 콤포넌트화 )간스 ( DreamCare ) 1. 건강측정 ( 혈압 , 혈당 , 맥박 , 체온 , 심전도 등 ) 2. 건강위험요인 관리 3. 실시간 상담예약 및 화상상담 4. 컨텐츠 제공 ( 질환별 운동동영상 , 약품정보 , 질환 정보 등 ) 원격진료서비스 ( DreamCare Plus) 1. 화상상담 (H/W 코덱 , H.264) 2. 원격시진 ( 피부경 , 이경 등 ) 3. 원격청진 ( 전자청진음 및 시그널 전송 ) 4. 의료영상전송 / 공유를 통한 협진 (CT, MRI, X-RAY, 초음파 등 )간호정보시스템 (2) 적용분야 - 의료기관 ( 보건소 , 병의원 , 기타의료 관련시설 ) 보건소 - 보건지소 간 원격진료 및 지역주민 건강관리방문간호시 휴대하여 생체정보 측정 및 자동기록 관리의료기관간 협진 및 원격진료 / 환자관리기타 : 의료시설 이용고객의 건강관리 및 협력기관과의 원격진료 - 사이버아파트 , 실버타운 건강측정기를 이용한 자가건강체크 건강측정결과 기반의 화상상담 및 건강관리 - 보험사 , 금융권 보험가입자 및 VIP 서비스특별건강관리 및 각종 부가서비스 ( 종합건강검진 , 의료기관연계 등 ) 제공 - 사업장 근로자의 사업장 내에서 자가건강측정 및 누적관리 종합검진결과 누적관리 및 상담 화상상담을 통한 근골격계 및 뇌심혈관계질환 근로자 건강관리간호정보시스템 (3) 구성도 혹은 구조도 ①평생건강관리서비스 구성도간호정보시스템 ②원격진료서비스 구성도간호정보시스템 4) 관련사진 ①프로그램 ( 화상전화기용 )간호정보시스템 ②측정결과간호정보시스템 ③환자관리간호정보시스템 ④화상진료 ( 사진 )간호정보시스템 환자대기시스템 UB Panel( 유비패널 ) UB Panel 이란 ? 대기실의 TV 화면의 3 등분할을 통해 영상화면위 활용도를 극대화하고 병 / 의원의 전문화된 이미지를 부각시키는 영상 시스템 21C 병의원 전문 영상 SYSTEM UB Panel 은 대기실 TV 화면을 메인화면 , 진료대기 화면 , 배너 화면 등 3 분할을 통해 TV 의 활용도를 극대화시키고 병의원 이미지21C 병의원 전문 영상 SYSTEM간호정보시스템 기대효과 ① . 병원 이미지 개선 - 영상을 통해 차분한 대기실 환경을 연출 - 배너 화면을 통한 병원 안내 및 PR 로 병원 이미지를 개선 앞서가는 병원 이미지로 의료시장 개방에 대응 ② . 경제성 - 별도의 전광판이나 모니터 없이 일반 TV 활용이 가능 - 일반 TV(Size 640*480), DVD, 동영상 Play 등의 다채로운 화면채널을 구성 ③ . 병원 자동화 방안 - 의사랑 진료실창의 진료대기 리스트를 원클릭으로 제어하여 대기중인 환자를 POP UP 방식으로 호출 - 화면을 통한 환자 호출로 의사와 간호사간의 동선을 단축3 발표준비소감발표소감 김수향 : 발표준비 소감 의료 정보가 지금보다 더 발전하여 얼마 남지 않았지만 나중에 내가 임상에 나가서는 언제 , 어디서든 사용할 수 있는 일반화된 의료체계가 이루어져 있었으면 좋겠다 . 김수현 : 발표준비소감 처음에 교수님께서 어떤 식의 방법을 원하시는지 몰라 당혹하였습니다 . 그러나 서로 조별 토의를 하면서 이해하게 되었고 막상 사이트를 보니 정말 전산화가 잘되어있구나 그리고 많은 프로그램들이 있음을 알게 되었습니다 . 김아름 : 발표준비소감 발표수업을 준비하면서 간호정보시스템이 이렇게 체계적인지 몰랐었는데 이 시스템을 통해서 병원이 어떻게 운영되고 있는지 자세히 알게 되었고 간호정보시스템이 더욱 발전하여서 의료인과 환자들에게 편리함을 주면 좋겠다라는 생각을 하게 되었고 나도 빨리 임상에 나가서 이런 시스템을 접해보고 싶다 . 김여경 : 발표 준비 소감 정보와 산업의 발전이 다양한 분야에 영향을 미쳐 생활이 더욱 편리해지는 것 같다 . 병원에 가지 않고도 집에서 편리하게 진료를 받을 수 있는 시대가 머지않은 것 같아 놀랍다 . 이번 간호정보학 시간을 통해 이러한 편리한 시스템들이 많이 있다는 사실뿐만 아니라 의료 부문도 많이 발전하고 있다는 것도 알게 되어 좋았던 것 같다 .THANK YOU ⋇참고 사이트 www.bit.co.kr www.ysarang.uhow}

의/약학| 2013.12.28| 30페이지| 3,000원| 조회(795)

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