지역사회간호학실습 b 00 요양병원 실습기간 : 담당교수Case 이름 : 권 OO 성별 : F 나이 : 52 세 chart no. 1462 Adm Day 2009. 06. 09 과거력 : 15 년전 부터 당뇨 PO 를 드셨으며 현재는 본원에 입원 하셔서 본원 PO 드시고 계심* 간호사정 * 간호진단 우선순위결정 순위 문제 원인 현존문제특성 해결 가능성 예방 가능성 문제인식 정도 총점 당뇨 영양과다 3 (3/3) x1 1 (1/2) x2 3 (3/3) x1 2 (2/2) x1 4 1 질병에 대한 지식부족 운동부족 유전적 요인 부적절한 식습관 우울증 환경변화에 대한 불안 1 (1/3) x1 1 (1/2) x2 2 (2/3) x1 1 (1/3) x1 1.5 2 사회적 고립감 대인관계 형성의 어려움 질병으로 인한 자긍심 저하 당뇨 합병증과 관련된 우울증 우선순위 결정규범적 요구 - 당뇨병 주사처방 환자 → 자가주사법 - 질병 ( 당뇨 ) 과 관련된 지식 부족 →당뇨란 ?( 정의 교육 ), 합병증 관리 교육 운동교육 , 약물교육 , 3 대증상 교육 - 부적절한 식습관으로 인한 당뇨 → 당뇨와 관련된 식이교육 - 만성질환 (DM) → BST 및 V/S check - 당뇨 합병증으로 인한 뇌졸중과 관련된 마비 예방 → ROM 운동 2 시간마다 체위변경내면적 요구 -BST 측정 후 혈당수치를 말씀 드리면 듣기 싫다 는 듯 고개를 돌리신다 . - 침상 주변에 사탕과 같은 당도 높은 간식거리를 두리번거리며 찾으신다 . -“ 할머니 ROM 운동 해요 라고 하면 ” 아무말 없이 이불을 덮어 쓰셨다 . 외향적 요구 - ” 손발이 저려 , 좀 주물러 줘 ” 라고 말씀 하시며 주물러 달라고 하신다 . - 하루에 적어도 5 번 이상은 “ 소변 매려워 , 학생 ” 이라고 말씀 하신다 .상대적 요구 개인의 요구 - 목이 자주 마르다고 하셔서 물을 드렸고 ( 다갈 ), 소변을 자주 보고 싶다고 하셨으며 ( 다뇨 ), 사탕이나 단음식을 자꾸 달라고 하셔서 식이교육을 하였다 .( 다식 ) 가족별 요구 - 실습 중 방문하신 적 없으심 지역사회 요구 - 지역주민의 정기적인 혈압측정을 통하여 질병의 조기발견 , 치료로 뇌졸중 등 합병증을 예방하고 만성질환으로 인한 사망과 장애를 최소화하여 지역 사회 주민의 건강증진과 삶의 질을 향상 시키고자 함00 시 보건소의 당뇨 사업의 구체적 목표 - 만성질환이 증가함을 감안 당뇨 평생의사 진단 유병률을 2014 년 00 시 지역사회건강통계를 근거로 7.9% 에서 전년도 대비 2017 년까지 0.3% 씩 연차적 낮춘다 . - 발견된 대상자의 보건소등록 관리율을 당뇨 2014 년 1.82% 에서 전년도 대비 2017 년까지 0.3% 씩 연차적으로 높인다 . - 당뇨 환자 당뇨병 치료율을 2014 년 00 시 지역사회건강통계를 근거로 86.2% 에서 전년도 대비 0.5% 씩 연차적으로 높인다 . - 당뇨합병증검사 · 안저검사 30.9% 에서 2017 년까지 연차적으로 2% 씩 높인다 . · 미세단백뇨 검사 42.6% 에서 2017 년까지 연차적으로 2% 씩 높인다 .* 간호 ( 보건교육 ) 계획 * 제목 ( 제목식 ) : 당뇨와 뇌졸중을 관리하자 . 교육 대상 - 성명 : 권 OO - 성별 : F - 나이 : 52 세 - 학력 수준 : 고등학교 중퇴 건강 상태 • 시력 : 돋보기의 도움 없이 3m 정도의 TV 를 문제 없이 시청하시고 2m 거리에서 20point 부터 글씨를 알아볼 수 있으신다 . • 청력 : 1m 거리에서 vol.13 정도의 크기를 알아 들으신다 . 교육 장소 - 00 군 00 요양병원 202 호 병실 교육 시간 : 30 분학습 목표 ① 당뇨에 좋은 음식 · 나쁜 음식을 4 가지 이상씩 맞 출 수 있다 . ②ROM 운동을 4 가지 이상 실행할 수 있다 . ③ 정상 혈당 수치를 말할 수 있다 . ④ 당뇨병의 3 대 증상에 대해 설명할 수 있다 .교육 내용 * 뇌졸중으로 인한 마비를 예방하기 위해 ROM 운동 동작을 동영상을 통해 알려 드린다 . [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 04 -2.. :: 네이버블로그 ☞ 어깨 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 07-1 .. :: 네이버블로그 ☞ 손목 관절 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 08-1 .. :: 네이버블로그 ☞ 고관절 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 06 -2.. :: 네이버블로그 ☞ 발목 관절 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 05 -1.. :: 네이버블로그 ☞ 무릎관절 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 02-2 .. :: 네이버블로그 ☞ 목 관절[ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 04 -2.. :: 네이버블로그 ☞ 어깨 http://blog.naver.com/pil8080?Redirect=Log logNo=120128231718 jumpingVid=4F5606E808306A98BF39D1375B9DFD6B7036 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 07-1 .. :: 네이버블로그 ☞ 손목 관절 http://blog.naver.com/pil8080?Redirect=Log logNo=120128255643 jumpingVid=618356C04940E6F4191026AE0E820EF3DC32 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 08-1 .. :: 네이버블로그 ☞ 고관절 http://blog.naver.com/pil8080?Redirect=Log logNo=120128256576 jumpingVid=BBFDBDC5A98F3B30DE61A138C997517B84EE [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 06 -2.. :: 네이버블로그 ☞ 발목 관절 http://blog.naver.com/pil8080?Redirect=Log logNo=120128254248 jumpingVid=9D752830428D32C3A2D0F9453B8FCA0821A4 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 05 -1.. :: 네이버블로그 ☞ 무릎관절 http://blog.naver.com/pil8080?Redirect=Log logNo=120128253723 jumpingVid=DF296416BD12CFB8424D06F4269F4F844082 [ 문훈기 실장과 함께하는 관절운동 ] 02-2 .. :: 네이버블로그 ☞ 목 관절 http://blog.naver.com/pil8080?Redirect=Log logNo=120128231415 jumpingVid=AA68D2DD600ABE9D9A037BEC34D6D329A879할머니께 식이교육을 하기 위해서 융판을 만들었으며 , 좋은음식과 나쁜음식을 그림으로 붙여가면서 설명 하고 기억에 오래 남도록 하기 위해 만들었다 .실시계획 단계 교수 · 학습활동 시간 지도상 유의점 교육자 ( 간호사 ) 활동 대상자 ( 환자 ) 활동 도입 - 대상자에게 인사를 하고 자기소개를 한다 . - 먼저 대상자에게 ‘ 할머니 , 당뇨가 무엇인지 아세요 ?’ 라고 묻는다 . - 대상자가 당뇨에 대한 지식이 부족하므로 당뇨에 대해 간단히 설명한다 . - 인사를 받아주신다 . -’ 잘 몰러 , 관심 없어 ’ 라고 대답하신다 . - 처음에는 관심없는 듯 하시다가 ppt 를 보여드리자 관심을 가지셨다 . 5 분 질병에 대해 관심이 없으시므로 흥미를 유발시키기 위해 ppt 와 그림자료를 활용한다 .단계 교육자 ( 간호사 ) 활동 대상자 ( 환자 ) 활동 시간 비고 전개 - 융판을 통해 당뇨의 식이교육을 한다 . 당뇨에 좋은 음식 , 나쁜 음식을 설명하고 추가로 정상혈당 및 정상혈압에 대해서도 알려 드린다 . - 중간중간 대상자에게 “ 할머니 , 이 음식은 좋은 음식 일까요 나쁜 음식 일까요 ?” 라고 질문한다 . - 그림을 떼였다 붙였다 하시면서 큰 관심을 보이신다 . - 해당 그림을 좋은 음식 혹은 나쁜 음식 자리에 붙이신다 . 10 분 매체 : 융판 교육방법 : 강의식 , 문답식 참여식 - 대상자에게 목 , 어깨 , 고관절 , 무릎 , 발목 , 손목 부위의 ROM 운동 방법 동영상을 보여드린다 . 그러면서 같이 따라해 보시기를 요청한다 . - 처음에는 그냥 모니터만 빤히 쳐다보시다가 따라하시길 계속 요청하자 조금씩 따라하셨다 . 10 분정리 및 요약 - 교육 내용을 정리하는 의미에서 대상자에게 문제를 낸다 . 이 문제를 평가의 지표로 사용한다 . 평가문항 . · 당뇨에 좋은 음식 , 나쁜 음식을 맞추어 보세요 ! · 기억나는 ROM 운동 동작을 한번 보여주세요 · 정상 혈당수치를 말씀해 보세요 . · 당뇨병 3 대 증상을 말씀해 보세요 . 5 분 - 당뇨 식이교육에 대한 질문 시 교육에 사용되었던 융판을 이용한다 .평가 계획 - 평가자 : 교육자 - 평가 시기 : 최종평가 - 평가 장소 :00 군 00 요양병원 202 호 병실 - 평가 도구 평가계획 ① 당뇨에 좋은 음식 , 나쁜 음식을 맞추어 보세요 ! 3 점 : 4 개 이상 2 점 : 2~3 개 1 점 : 2 개 미만 ② 기억나는 ROM 운동 동작 한번 보여주세요 ! 3 점 : 4 개의 동작 이상 2 점 : 2~3 개 동작 1 점 : 2 개 미만의 동작 ③ 정상혈당수치를 말씀해 보세요 . 1 점 : 맞추었다 . 0 점 : 못 맞추었다 . ④ 당뇨병 3 대 증상을 말씀해 주세요 3 점 : 3 개 맞춤 2 점 : 2 개 1 점 : 0~1 개 10 점 中 6 점이상으로 발표를 마치겠습니다 .{nameOfApplication=Show}
