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지역사회간호학 전범위 정리 평가A+최고예요

chapter1. 지역사회 간호개론지역사회의 정의: 일정한 유형의 결속관계有, 서로 상호작용, 공통의 관심+공동의 기능지역사회의 특성[title 7가지]① 분리성(지역적 경계) ② 문화적 독특성 ③ 동질성 ④ 공동의 목표 공유 ⑤ 자조성 ⑥ 상호작용 ⑦ 합의성지역사회 유형 ★★★① 구조적 지역사회: 시간적, 공간적인 특성을 갖고 모인 집단집합체: 일반 공동체로 미혼모 집단, 매매춘 집단, 노숙자 집단 등대면공동체: 이웃, 가족, 교민 등 가장 기본이 되는 공동체생태학적 공동체: 동일한 생태적 문제를 공유하고 있는 집단으로 산림파괴, 대기오염 등지정학적 공동체: 지리적+법적인 경계로 구분된 공동체로 시/구/동조직: 동일+특정한 목표 추구하는 공동체로 학교, 병원, 보건소 등문제해결 공동체: 문제를 정의, 공유, 해결할 수 있는 범위 내 공동체, 지리적 경계를 이루고 있지 않음.예: 오염된 한강문제 해결 시 서울 시민 외에도 정부(환경청)도 문제해결공동체에 포함② 기능적 지역사회: 어떤 것을 성취하고자 같은 목표를 중심으로 모인 집단(지역적 공감 기반 but 단순한 지리적 경계질병치료② 자율성: 대상자와 함께 건강관리 결정③ 지속성: 포괄적이며 지속적인 건강관리제공 (일회성X)④ 협력성: 타 조직보다 대상자와 간호사는 동등하며 협력하는 기회 多⑤ 상호작용: 건강과 관련된 다양한 요인에 관한 상호작용有⑥ 책임성: 인구집단의 건강은 지역사회, 정부, 사회적인 책임 有⑦ 친밀성: 타 영역에 비해 대상자의 삶과 실체에 대해 많이 알고 있으므로⑧ 변화성: 여러 가지 조건에 따라 우리가 만나야 하는 대상자는 각기 다른 수준으로 분포되어 있음지역사회 간호 vs 보건간호 ★★★지역사회를 중심으로 한 간호: 질병+장애 예방, 건강증진/보호/유지를 목적으로 건강감시와 모니터링 ∴최적의 건강수준 유지보건간호(가장 협의)지역사회간호지역사회를 기반으로 한 간호철학지역사회와 인구집단의 건강관리에 초점지역사회 내의 개인, 가족, 집단의 건강관리에 중점삶의 주기 전반(생애주기별) 개인, 가족의 상병관리에 중점목적질병예방과 건강보호건강보존, 보호, 유지/증진급/만성 증상관리서비스배경최대 다수의 최대 행복 추구지역사회 주민 개인의 건강관리가족중심의상병관리(상황하나하나_)사업전달수동적, 하향식(정부→지역사회)능동적,상향식(지역사회→정부 및 기간)간호가 주어지는 장소에 초점대상자 상황에 가장 맞는 개별적 간호제공급/만성 증상관리 Pt가 처한 장소에 적합+ 생애주기별(영아/성인병 등)사업의 중점질병관리사업일차보건사업+건강 유지/증진Point집단(지역사회=하나의 통합체) 건강증진/보호질병예방+장애교정개인/가족/집단이 대상개별적 건강관리 서비스 제공건강유지/증진, 질병 예방→공통점: 인구전체에 Focus, 질병예방+건강증진을 위해 고안된 것지역사회간호의 역사외국근세 이전최초의 지역사회 보건간호사 Phoebe 집사Fabiola: 기독교 계통의 첫 자선병원 설립하여 간호활동중세: 지역사회&개인의 건강을 무시 → 다시 건강에 대한 관심 부활 십자군 전쟁근세 (16세기~19세기 중반)영국: 병원vs가정으로 나눠 일반 환자 돌봄, 나이팅게일(1820~1910)프랑스: 가정 환자 중심성 빈센트 폴: 자선 수녀단 조직, 가정방문간호 활동 전개성 프란시스: 가정 내 상병자 위한 간호사업체 조직Fry: 여죄수를 이한 활동전개, 독일 여집사단 활동 전개미국: 이민자多 (식민지, 전염병 만연)현대 (19세 후반~)Rathbone: 영국 최초 비종교적 바탕에서 최초 방문간호단 조직국제적십자사(by 앙리뒤낭): 이때부터 지역사회간호가 활발지역사회 보건간호사 훈련기관 시작(by Wald&Brester): 뉴욕의 가난한 사람들을 위해 방문간호 시작보건의료혜택 개혁: 노인-메디케어, 저소득층-메디케이드 보건사업 활발우리나라 ★★★★★1923년 태화여자관에 보건사업부 설치(by 동대문부인병원의 로선복 Rogenberg) 지역사회간호사업의 시초1956년 보건소법 제정1962년 보건소법이 전면 개정됨에 따라 보건간호사업이 전국적으로 확산1980년 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법이 공포되면서 보건진료소 설치(읍/면 단위)1981년 보건진료원 배치 시작1990년 산업안전보건법 제정+산업장 간호사는 보건관리자로 개칭(의사+위생기사와 함께)1991년 학교보건법 개정+양호교사가 일차보건의료 제공자[일차보건의료=의료인 보건교사, 산업 간호사, 보건진료원 (법적 기준에 근거해서_)]1994년 병원 중심 가정간호 시범사업 시작1995년 국민건강증진법 제정, 보건소법→지역보건법으로 개정, 정신보건법 제정2002년 양호교사→보건교사 개칭2003년 전문간호사 자격 인정2008년 장기요양보험제도 실시① 일차의료제공자: 지역사회 내 개인+가족이 보편적으로 접근. 일차보건의료 수행보건진료원: 간호 제공, 보건교육, 예방접종, 독자적인 건강사정, 임상검사 실시, 치료/처리 포함한 일차보건의료 제공보건교사/산업 간호사: 외상치료, 응급처치 투약 등도 포함② 직접 간호제공: 건강상태 사정+진단 유출+사업 계획하여 적절한 간호 제공국한된 간호제공

의/약학| 2015.03.25| 60페이지| 6,000원| 조회(3,550)

지역사회간호학, 지역사회간호학총정리, 지역사회간호학국가고시, 지역사회간호학정리, 지역사회간호학전범위

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모성간호학- 전치태반,자궁외임신,자궁경관무력증,태반조기박리,산부간호

모 성 간 호 학 조 3차 호 학 례 차 - 전치태반 - 자궁 외 임신 - 자궁경관 무력증 - 태반조기박리 - 산후 간호 모 성 간 호 학전 치 태 반 전치태반이란 태반이 자궁 하부에서 발육하여 자궁내구를 부분적으로 또는 전체적으로 덮는 상태를 말한다 . 수정란이 착상해서 태반이 되어가는 장소는 보통 자궁강의 위쪽이지만 , 아주 아래쪽의 자궁구에 가까운 장소에 착상해서 여기에 발육된 태반이 자궁구를 막게 되는 경우가 있다 . 이 경우를 자궁구를 막는 정도에 의하여 부분전치태반 , 완전전치태반이라고 한다 . placenta previa① 전전치태반 (total placenta previa )- 태반이 전체적으로 자궁경부를 막고 있는 경우 ② 부분전치태반 (partial placenta previa )- 태반이 부분적으로 자궁경부를 막고 있는 경우 ③ 변연 전치태반 (marginal placenta previa )- 태반의 모서리가 자궁경부에 인접해 있는 경우 ④ 하위태반 (low-lying placenta)- 자궁의 위쪽보다 아래쪽에 태반이 놓인 경우 , 태반이 아래쪽에 있는 것은 분 명하지만 자궁입구까지는 영향을 주지 않은 경우 . 임신 초기에 전치태반 일지 도 모른다는 말을 듣다가 나중에 태반이 올라갔다고 하는 경우 . 빈도 및 원인 태반조기박리는 120~150 명 출산 중 1 명에서 나타나고 , 태반조기박리는 태아의 생명에 위협적이며 , 전 주산기 사망의 15% 를 차지한다 . 태반조기박리 임부의 약 1/3 에서 신생아 사망을 경험하게 되는데 , 이러한 사망 원인의 50% 이상이 조산 때문이며 , 다음 원인이 자궁 내 저산소증이다 . 실제적인 원인은 잘 알려져 있지 않지만 고혈압 , 조기양막파수 흡연등인 경우가 빈도가 높다 . 종류 모 성 간 호 학병태생리 / 원인 ① 고령 (35 세 이상 ) 의 다산부 - 약 85% 가 발생 ② 전치태반 , 제왕절개 , 소파수술의 과거력 ③ 과거 자궁내막의 염증성 또는 위축성 질병 - 탈락막 혈관생성의 결함 ④ 태아적아구는 것이 가장 흔하고 , 그 외 복강 (3~4%), 난소 (1%), 경관 (1%) 임신이다 . - 간질부임신 (interstitial pregnancy) : 수정란이 난관에서 자궁벽을 통과하면서 임신이 지속되는 경우 - 복강임신 (abdominal pregnancy) : 수정된 내용물이 파열되어 복막에 착상한 경우 자궁외임신의 빈도는 전체 임부의 1~3% 를 차지할 정도로 증가하였고 , 모성 사망률도 10% 에 이른다 .난관이 좁아졌거나 난관점막이 수정란에 대한 수용력이 증가되어 , 수정란의 운반이 지연되어 자궁강에 도달하기 전에 영양막이 발달되거나 난관 자체가 조직학적으로 자궁내막과 같은 탈락막 반응을 함으로써 반응 *골반 내 염증 (PID) 의 과거력이 있은 경우 *이전에 불임수술을 포함한 난관수술을 받았던 경우 *난관의 선천성 기형 * 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치 사용 원인과 유발요인 모 성 간 호 학자궁 외 임신의 위험요인 *성병이나 골반염의 과거력 *자궁외임신의 과거력 *난관수술의 과거력 *골반수술이나 복강수술 후 유착 * 자궁내막증 * 프로게스테론이나 에스트로겐 제대 복용 중 *시험관 수정 (in vitro fertilization) * DES 에 노출된 환자로 선천성 기형이 동반된 경우 *난관의 선천성 기형 *자궁 내 장치 (IUD) 를 사용하고 있는 경우 자궁외임신은 주로 난관의 손상에 의해 발생하게 됩니다 . 염증이나 감염에 의한 손상이나 난관 수술 후에 발생하는 물리적 난관 손상 등이 주된 원인이다 . 자궁 외 임신은 난관의 곁주머니에 배아가 갇히거나 자궁으로의 진행이 방해되어 발생하기도 한다 . 모 성 간 호 학자궁외임신 증상 *파열된 후 골반 부위의 압통 *비정상적인 질출혈 *난관이 과다신전되어 마지막 월경 (LMP) 후 6~8 주 정도에 수정란이 파열되어 복 통 *어지러움 , 목이나 어깨의 통증 호소 *갑작스럽고 날카로우며 칼로 찌르는듯한 통증 *복강 내 출혈이 횡경막까지 이르러 미주신경을 압박하여 견갑통 호소 *드물게 제와부 주나타나지 않는데 , 이 경우 2 회째 투여하고 hCG 수치가 음성으로 나올때까지 모니터한다 . ⑥ MTX 투여 대상자가 알코올을 마시거나 엽산 (folic acid) 이 함유된 비타민 ( 대개 임신 시 먹던 비타민에 함유되어 있음 ) 을 복용하게 되면 부작용에 노출될 위험이 더 증가되므로 주의한다 . 모 성 간 호 학자 궁 경 관 무 증 력 Incompetent Internal Os of Cervix(IIOC) 자궁경부에 힘이 없어 태아의 무게를 견디지 못하고 자궁이 열리는 질환 . 이 질환에 걸린 산모는 자궁이 조기에 열리고 양막이 풍선모양처럼 탈출되어 나오면서 양수가 터져버린다 . 자궁경관무력증은 보통 임신 2 기말에서 3 기초 ( 임신 26∼32 주 사이 ) 에 조기 통증과 조기 분만의 문제를 일으킨다 .진단 산과력 : 임신 중기 이후에 무통성 자궁경관 개대가 있으면서 양막파열과 함 께 조산된 경우 비임신시 : 자궁조영법 ※ 자궁조영법 : 자궁과 자궁관 안에 조영제를 넣어 방사선으로 사진을 찍는 방법 임신시 : 초음파 검사 원인 자궁경부의 비정상적인 발육 , 자궁경부외상 ( 소파술 , 원추절제술 ) 치료 1) 수술 금기증 : 출혈 , 자궁수축 , 태막파열 2) 수술전 : 수술은 임신 14 주 이후 에 실시 초음파 : 생존아 확인 및 선천성기형 확인 수술전 일주일 수술 후 일주일간 성교금지 자궁경부감염 ( 임질 , 클라미디아 , 연쇄상구균 ) 시 치료 후 수술 실시 모 성 간 호 학증상 임신 20~25 주에 잘생기지만 그전에나 후에도 생길 수 있다 . 수술을 하지 않은 산모는 재발을 잘하는데 재발시기는 과거에 조산했을 때보다 점점 빨라지는 수가 많다 . 1) 맑은 냉의 증가 - 유산이나 조산되는 초기 증상 2) 이슬과 비슷한 출혈 - 냉이 많아지고 이슬과 비슷하게 피가 냉과 섞여서 나오는 경우가 있는데 이럴 때 자궁경부를 진찰로 확인해야 한다고 한다 . 안그러면 병이 진행된 상태에서 봉합수술을 하기에 늦기 때문이라고 합니다 . 이미 이런 증상이 생기면 수술음 응고장애 드뭄 , 없음 간혹있음 자주있음 없음 자궁강직 정상 증가하며 부분적으로 국한 되거나 자궁전체에 산재 , 수축 사이에 자궁이 이완되어 있음 강직성 (tetanic), 지속적인 자궁수축 , 나무판자와 같은 자궁 정상 압통 대개 없음 있음 심하고 지속적인 자궁통증 없음 초음파 검사결과 태반위치 정상 , 자궁상부 정상 , 자궁상부 정상 , 자궁상부 비정상 , 자궁하부 선진부하강 정도 다양 , 진입됨 다양 , 진입됨 다양 , 진입됨 높음 , 진입이 안됨 태향 통상적 분포 통상적분포 통상적 분포 보통 횡위 , 둔위 , 사위 임신성고혈압이나 만성고혈압 통상적 분포 보통있음 보통있음 통상적 분포 태아상태 정상 태아심박동률 양상 위험한 태아심박동률 양상 위험한 태아심박동률 양상 , 태아사망 정상태아심박동률 양상 전치태반과 태반조기박리의 비교*증상 - 지속적인 통증 : 날카로운 통증→둔한 통증 - 암적색의 질출혈 - 자궁 긴장도 증가 : 나무판자처럼 단단해져 태아 촉지불가 진단 대상자의 병력 , 신체검진 , 임상소견에 근거하여 진단 - 질출혈과 상관없이 갑자기 국한된 심한 자궁동통 호소는 태반조기박리일 가능성이 높다 - 초음파 검사상 태반 뒤에 덩어리가 발견 된다 - 초음파상 출혈이 나타날 수 있다 - C-T scan 으로도 감별진단이 가능하다 모 성 간 호 학임상적 양상 - 부분 혹은 전체가 분리 - 태반의 가장자리만 분리 - 출혈이 질 밖으로 흘러나옴 - 출혈이 태반 뒤에 축적되어 보이지도 않을 수 도 있음 ( 은닉 출혈 ) 임상적 징후 - 경증에서 중증의 고긴장성 자궁 ( 자궁근 압력이 과도한 상태 ) - 질 출혈 : 태반조기박리의 70~80% 정도로 발생한다 . - 은닉 출혈 시에는 복부통증이나 자궁압통이 나타나지 않을 수 있다 . - 출혈은 저혈량성 쇼크 , 핍뇨 , 무뇨와 응고장애를 일으키기도 함 . - 과다한 자궁근막 출혈은 자궁근육 손상 . 분리된 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 고이면 자궁 일혈 ( Couvelaire uterus = 쿠벨레르 자궁증 ) B 형간염 면역 글로불린을 접종하고 후에 백신으로 접종 . 모 성 간 호 학2) 심리적 간호 ( 1) 산후 우울감 출산 후 1~3 일 후 산모에게 보이는 일시적 우울 산욕기의 우울증은 여성의 낮은 자존감에 기인하는 것으로 가족 기증을 저하시키는 결과 초래 . (2) BUBBLEE-C 머리부터 발끝까지 훑어 내려가며 8 가지 주요한 신체적 , 심리적 상태를 포함 , 각 영역의 약자를 딴 것 B : breasts - 수유 여부에 따른 유방의 변화 사정 , 유방 울유 예방과관리 U : uterus - 자궁 퇴축 사정 , 필요시 자궁마사지시행 B : bladder - 방광팽만 / 요실금 사정 , 배뇨 독려 , 골반저근운동 독려 B : bowel - 치질 사정 , 배변 독려 L : lochia - 오로상태 사정 , 오로와 출혈분별 E : episiotomy - 회음부간호 , REEDA 확인 E : emotional state bonding - 산후 우울감과 산후우울증분별 , 모아애착 증진간호 , 애착행위 독려 C : circulation - Homan's sign 사정 , DVT 고위험요인 확인 , 조기이상 독려 모 성 간 호 학2) 심리적 간호 ( 1) 산후 우울감 출산 후 1~3 일 후 산모에게 보이는 일시적 우울 산욕기의 우울증은 여성의 낮은 자존감에 기인하는 것으로 가족 기증을 저하시키는 결과 초래 . (2) BUBBLEE-C 머리부터 발끝까지 훑어 내려가며 8 가지 주요한 신체적 , 심리적 상태를 포함 , 각 영역의 약자를 딴 것 B : breasts - 수유 여부에 따른 유방의 변화 사정 , 유방 울유 예방과관리 U : uterus - 자궁 퇴축 사정 , 필요시 자궁마사지시행 B : bladder - 방광팽만 / 요실금 사정 , 배뇨 독려 , 골반저근운동 독려 B : bowel - 치질 사정 , 배변 독려 L : lochia - 오로상태 사정 , 오로와 출혈분별 E : episiotomy - 회음부간호 , REEDA 확인 E : emotional state

의/약학| 2015.03.25| 29페이지| 5,000원| 조회(310)

자궁외임신, 모성간호학, 태반조기박리, 자궁경관무력증, 전치태반, 산부간호, 모성피..

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[성인간호학] 뇌경색 case study 평가A좋아요

CASE STUDYCerebral infarction목 차1. 문헌고찰2. 간호사정3. 약물 및 검사결과4. 간호과정5. 사정도구참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 뇌졸중(Stroke)이란?- 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속되는 것- 뇌혈관의 병 이외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 상태로 뇌혈관이 막혀서 발생- 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 일컫는다.뇌출혈은 출혈의 위치에 따라 다음과 같이 분류된다.- 뇌내출혈 혹은 두개내출혈(cerebral hemorrhage 혹은 intracerebral hemorrhage)- 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage)- 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage)- 경막외출혈(epidural hemorrhage) 및 경막하출혈(subdural hemorrhage)뇌경색은 다시 다음과 같이 분류할 수 있다.- 일과성허혈발작(transient ischemic attack)- 대혈관질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease)- 심장질환에 의한 심인성 뇌경색(cerebral infarction in cardiogenic embolism)- 소혈관 질환(small vessel disease) 또는 열공뇌경색(lacunar infarction)- 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색2. 뇌경색(Cerebral infarction)뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌 조직이 괴사(壞死)하게 되는 질환으로 즉, 뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌의 일부가 죽게 되는 질병이다. 뇌경색에는 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다.1. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우2. 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 뇌신경 Ⅴ,Ⅶ- 구강은 음식의 양과 질을 느끼고 연하중추로 정보를 보냄 :뇌신경 Ⅴ,Ⅶ, Ⅸ- 뇌졸중 : 연하장애 발생(8) 정서적 불안정- 뇌혈관 손상 후 환자는 정서적으로 취약해지고 혼란스러우며 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 경향이 있음.컴퓨터 단층촬영(CT)오래된 경색 : 피질이나 뇌실의 병소에서 나타나는 저밀도의 부위경색 : 발생 초기 24시간 안에 중간정도의 밀도인 조직의 감소중심선과 뇌실체계의 이동자기공명영상(MRI)출혈 : 둥근 형태의 고밀도 부위요추천자두개 내압 압력의 증가, 혈액이 섞인 뇌척수액(두개 종양에서는 요추천자는 금기)뇌파검사 (EEG)병소 주위에 국소적인 서파가 나타남뇌동맥촬영큰 혈관의 협착이나 경색 특히 경동맥의 경색을 발견두개골 x-선송과체 위치 :뇌내 석회화초음파뇌촬영술중앙선이동 : 뇌실의 이동도플러초음파촬영술혈관을 통한 혈류의 방향과 속도심전도심근경색 : 부정맥1. 3시간이 경과하지 않았을 때 : 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 혈전용해술을 시도함.2. 3시간이 경과했을 때 : 혈전용해술을 시행할 경우 뇌추혈의 위험 증가-> 권장하지 않음.3. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판 억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다.4. 동시에 적극적인 재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 한다.또한 뇌줄중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.혈관 확장제*목적: 헤마토크릿을 30~35%까지 희석하고 심박출량을 증가하여 뇌관류를촉진시킴으로써 결과적으로 허혈을 완화시키는 것.*알부민, 저분자 덱스트란등의 정맥주입이 뇌졸중발병후 몇시간 이내에 시작되어 몇 일간 계속된다.항응고제*출혈의 가능성이 없는 색전성 또는 혈전성 뇌졸중에서 혈류를 증가위해.*과다한 항응고작용을 발견하기위해 규칙적으로 응고시간을 감시필요.*헤파린 치료로 치료적 항응고수준이 유지되면 경구용 항응고제뇨양상 : 정상뇨 ? 빈뇨 긴급뇨 요실금 야뇨배뇨양상이 평소와 동일함 ? 다름현재 배변양상 : 정상변 ? 변비 설사 ? 변실금 혈변배변양상이 평소와 동일함 다름 ? (항상 배변양상이 틀림, 정상변일때도 있고 설사하실 때도 있음, 하지만 변의 냄새가 심해서 다른 분들에게 피해가는 정도)규칙적인 배변양상을 유지하기 위한 방법- 약물투여 : 변비약- 유산균 포함한 유제품? 휴식 및 수면양상하루 평균 수면시간 : 9 시간 낮잠 여부 : 예 ( 시간 정도) 아니오수면을 취하는 데의 어려움 : 예 아니오 ?잠자다 깨는 횟수 : 없음.? 활동양상1일 활동수준 : 상 중 하 ? 활동내용 : 오른손을 거의 하루종일 활발하게 움직이심. 팔을 휘둘르기도 하며, 지압기로 주먹힘도 쥐어보는 등의 운동을 함.활동 시 피곤감 : 예 ? 아니오 활동 시 숨이 차는지 : 예 아니오 ?젊었을 때와 비교하여 활동수준의 변화나 일상생활의 어려움 :현재는 못 걸어 다니심. : 좌측 편마비? 흡연습관흡연 : 예아니오 ? (원래 안 피움 / 과거에 피우다 끊음)7) 주호소? 시설에 입소하기 전 : 보호자 “말도 잘안하시고, 왼쪽 몸을 아예 쓰지를 못하셨어요.“? 시설에 입소한 이후 ~ 현 사정당시[입원당시][사정당시]mental: near alert to confuse질문에 대답 못하시고 고개짓만 하시나제대로 알아듣는지 구별안됨G/C:weaknessLT hemiplegia(+)오른손 억제대 사용kept:L-Tube(16Fr.)foley cath.(16F.)욕창(-)낙상 방지 위해 side rail 올려놓음.mental: near alert to confuse질문에 “응”하며 대답함. 의미없는 손짓을 계속함.G/C:weaknessLT hemiplegia(+)chest discomfort(-)diarrhea sign subside state사래걸림없이 죽 잘드심복부, 가슴, 오른쪽 다리와 엉덩이 ulticaria(+)침대와 맞닿는 부분 자주 긁으심.낙상 방지 위해 side rail 올려놓음.8) 신체검진↑: 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병,shock↓: 원발성 aldosterone증, Cushing 증후군Cl111.1mEq/L98-110↑: 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상↓: Addison씨 병, 구토, 신우신염, 과식약물(성분명/제품명)용법 / 용량효능 / 효과부작용 / 주의사항옥시라세탐 800mg/ 뉴라세탐정PO2 TAB #2다음 질환으로 인한 증상(기억력·주의력·집중력 감소, 지남력장애, 언어·행동장애, 정서불안, 의욕결핍)의 개선 : 알쯔하이머형 치매, 다발경색성 치매, 뇌기능부전으로 인한 기질성 뇌증후군1.부작용 : -중추신경계장애로 흥분, 수면장애, 무력감 등이 나타날 때 감량함. 구토, 구갈, 혈압상승, 시야흐림, 청각장애2. 주의사항 :신부전환자는 감량하거나 신중히 투여함.미세 화리바록사반 20mg/ 자렐토정20mgPO1 TAB #11. 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소2. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발 위험 감소4. 하지의 주요 정형외과 수술(슬관절 또는 고관절 치환술)을 받은 성인 환자의 정맥혈전색전증 예방부작용 : 빈혈, 안구출혈, 치은출혈, 설사, 구토, 위장관계 출혈, 발열, 말초부종 등애엽이소프로판올연조엑스(20→1) 60mg/ 유파시딘에스정PO3 TAB #3다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염금기 : 1) 이 약의 구성성분의 과민증이 있는 환자 2) 유당을 함유하므로 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애등 유전질환자염산이토프리드 50mg/ 이토메드정PO3 TAB #3기능성소화불량으로 인한 소화기증상(복부팽만, 상복부통, 식욕부진, 속쓰림, 구역, 구토)주의1) 이 약은 아세틸콜린의 작용을 증강하므로 그 점에 유의하여 사용한다.2) 소화기증상의 개선이 나타나지 않는 경우, 장기에 걸쳐 사용해서는 안된다.락토바실루스카제이변종람노수스의동결건조배양물 250mg/ 람노스목표간호계획수행 및 이론적 근거평가Subjective data(주관적 자료)- NO DATAObjective data(객관적 자료)- 낙상위험사정도구 검사에서 총 10점으로 고위험낙상환자로 결과가 나옴.- 왼쪽 편마비로 오른쪽 신체를 활발히 움직이심- 65세 이상 환자- 오른쪽으로 팔을 내밀고 난간쪽으로 움직이시려 하신다.- 체위변경, 침상기동, 이동, 보행이 어려움장기적 목표입원기간동안 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.단기적 목표9월10일까지 대상자가 side rail쪽으로 낙상의 위험을 보이지 않는다.9월11일까지 side rail을 잘 유지한다.진단적* 9월 10일 ? 대상자가 낙상을 경험하지 않았고, 낙상의 위험도 보이지 않았다.* 9월 11일 - 환자 스스로가 side rail을 잘 유지하고 있었다.1. 대상자의 운동정도, 관절운동범위를 사정한다.1. 운동정도와 관절운동범위를 매일 점심에 1회 사정하였다.: 위험의 평가를 사정해서 계획을 세울 수 있다.치료적2. Side rail을 올려준다.3. 이동시, 움직임시 간호사의 도움을 받고 할 수 있도록 알려준다.4. 낙상사정도구를 매일 사정한다.2. side rail을 1시간에 1번씩 상태를 확인하여 올려드림.3. 자세를 바꾸실 때마다 옆에서 도와드림.4. 낙상사정도구를 매일 점심에 1회 사정함.이론적 근거 : 낙상의 위험성을 줄 일 수 있다.교육적5. 보호자에게 낙상 예방을 위한 교육을 실시한다.(관찰)6. 대상자에게 side rail에 팔을 걸치지 않게 낙상의 위험성을 교육한다.5.- 낙상예방지침을 교육하고 확인서명을 받는다.- Side rail을 반드시 올려주며, 사용법을 알려준다.- 침상위에서 큰 움직임을 할 때 도와 드리도록 알려준다.: 낙상의 위험성을 더 줄여준다.# 간호과정 02. 신경학적 장애와 관련된 낙상위험성자료목표간호계획수행 : 이론적 근거평가Subjective data(주관적 자료)- 자발적이 일어난 부분에 터치를 할 때 몸을 움츠려 들고 고통을 어눌하게 표현하심.Objective d?

의/약학| 2015.03.25| 21페이지| 2,500원| 조회(562)

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간호학개론 기획이론ppt 완성본

기획이론 이란?기획현상의 어떤 측면을 설명, 예측하기 위해서 변수들 간의 관계를 검증해 놓은 일련의 명제라고 할 수 있으며, 기획에 관한 개념, 명제, 이론, 법칙 등을 포괄하는 전체지식체계이다. 궁극적 목적은 이러한 검증과 일반화 과정을 통해서 보다 효율적이고 질 높은 기획을 실현하기 위한 요인을 탐색하는데 있다.기획이론 이론가1. Keynes학파 국가기획의 가능성에 관한 문제에 당면하여 계획경제가 실현가능성이 있는가를 둘러싼 고전주의 경제학자들과 사회주의 경제 학자들 간의 논쟁에서 여기에 긍정적인 측면에서 기획이론의 이론적 기초를 형성함.2. Dror ①기획은 하나의 과정(process)이며 지속적인 활동 ②기획은 목표성취를 위한 미래지향적 활동 ③인간의 직관이나 통찰력 등을 적극적으로 활용하여야 한다는 것을 강조

의/약학| 2015.03.25| 15페이지| 2,500원| 조회(188)

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지역사회간호학 실습소감문

간호학을 공부하면서 지역사회 간호학에 가장 흥미가 있던 터라 실습을 나갈 때도 다른 실습보다 더 알차게 보내려는 마음으로 시작하였다. 처음 지역사회 실습을 예방접종 접수만 받는 일을 하여서 실습 하면서도 보람찬 실습이라고는 못 느끼면서 다녔었는데 이번에는 많이 달랐었다. 북구 보건소와 두암지소를 모두 병행하여 경험 하였는데, 두암지소에서 한 방문간호에서 사람을 대하는 일과 우리 주변에서 같이 지내고 있는 지역주민을 직접 봄으로 간호사로써의 마음가짐과 인간으로써 해야하는 기본적인 됨됨이를 많이 배웠다. 지역사회 간호학이라는 과목을 배우기 전까지는 보건소의 역할이나 보건소에서 하는 일들이 이렇게 광범위하고 다양한 사업을 하고 있다는 것에서 많이 몰랐던 것 같다. 이번 보건소 실습을 계기로 보건소의 업무의 각 부서에서 하는 일들에 대해 자세히 배우고 보건소 사업의 문제점과 개선 방향에 대해 생각 해 볼 수 있는 계기가 되었다.실습을 하면서 프리셉터 선생님을 좋은 분을 만나 정말 학생들에게 득이되고 실질적으로 많이 배워가는 느낌을 받아 간호실습을 나가면서 만족 했던 적은 처음 이었다. 예방 위주의 사업인 줄로만 알았던 보건소의 일들이 각 개인이나 모든 국민들을 통틀어 올바른 보건지식을 가지고 건강생활을 추구하는 태도와 행위 속에서 이루어 진다는 것을 다시 한번 알게 되었고, 자기 건강관리에 대해 스스로 책임 질 수 있도록 하는 근본적인 해결책을 마련해 주는것을 보고 각기 계층의 요구도에 적합한 간호의 역할을 하고 있는 듯 보였다. 간호학을 배우는 시선이 아닌 제 3자의 객관적인 눈으로 보기에도 국가가 지정한 보건 사업만 수행하고 있는 것으로 보일 수 있다고 생각한 보건 사업들이 대상자의 상태에 따라 방문간호를 제공하고, 의견을 존중하는 것을 보고 가까운 곳에서 돌봐주는 것으로 자리매김 하는 것으로 보였다. 실습을 하면서 배움에 있어서도 질을 높이기 위해 여러 선생님과 4~5명의 조를 이루어 배워 가는 방식을 해 주셔서 학생들에게 조금이나마 도움을 주시려 하는 모습에 감사함을 느낀다. 임상에서는 느낄 수 없는 사람 사는 냄새를 많이 맡을 수 있었고 직접 어르신들과 이야기를 나누고 시간을 보냄으로써 스스로가 많이 치유되는 느낌을 받았다. 다소 아쉬운 점이 있다면 혼자 사는 어르신들뿐 만 아니라 임산부 교육이나 미혼모, 다문화 가정에 대해서도 배울 수 있는 기회가 주어졌으면 한다. 그리고 간호 공무원이 하는 행정업무에 대해서도 알 수 있는 기회가 있을 줄 알았는데 그러지 못해서 지역사회 간호공무원을 꿈꾸고 있는 나로써는 조금 아쉬움을 느꼈다. 이번 실습도 지역사회의 중추적인 역할을 하고 있는 보건소에 대해서 좀 더 다가가고 간호학을 전공하는 학생임을 자랑스럽게 생각 하게 되는 계기가 되었지만 다음에 기회가 된다면 좀 더 배워 보고 싶은 마음이 들었다. 2주라는 짧은 기간이였으나 정말 많은 감정을 느끼고 광범위한 지역사회 간호학에 대해 정을 느끼며 배움의 흥미를 느끼게 해준 값진 기회였다.

의/약학| 2015.03.25| 1페이지| 1,000원| 조회(1,530)

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