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자궁근종(myoma of uterus)에 대한 3가지 간호과정 적용

conference진 단 명 : 자궁근종(myoma of uterus)? 수술과 관련된 통증? 신체일부 상실과 관련된 절망감? 수술 후 간호에 관련된 지식부족(1) 수술과 관련된 통증간호진단수술과 관련된 통증자료S:“아파서 죽을것 같아요”“통증 때문에 밤에 잠을 잘 못이뤄요”“언제까지 이렇게 아파요?”O:? 환자의 병실을 방문 할 때마다 환자가 얼굴을 찡그리며 고통을 호소함을 확인할 수 있다.? 통증으로 인해 밤잠을 이루지 못하고 뒤척거리고 있음을 확인할 수 있다.목표? 통증 호소 횟수가 감소한다.? 통증사정 점수가 감소한다.계획&수행1. 마약성 진통제를 의사의 처방에 따라 투여한다.2. PCA사용법에 대해 설명한다.? PCA는 대상자 스스로 통증을 조절할 수 있으며 과용을 방지한다.3. 통증 정도 사정 및 정서적지지? 통증 정도를 사정하고, 통증에 대한 불안감을 말로써 표출하도록 격려한다.4. 조기이상, 체위변경, 기침 등은 수술 후 합병증 예방에 필수 요소이나, 시행 시 통증이 따름을 교육한다.→ 투약은 주로 데메롤 35~150mg, 모르핀 5~10mg 등을 4~6시간마다 또는 필요시 근육주사 한다.→ 수술 전 동의서를 받아 자가통증조절기를 정맥이나 경막 외로 삽입하여 무통각제를 투여한다.→ 간호사는 수술 전에 그 필요성을 교육하고, 수술 후에도 재강조하며, 감정이입적 태도로 환자가 스스로 할 수 있도록 동기유발을 한다.평가? 통증척도를 사정하고 강도가 줄어들었음을 확인할 수 있다.? 뒤척임 없이 수면을 잘 취하고 있음을 확인 할 수 있다.- 이론적 고찰? 진통제는 주사 5분 후부터 진통 효과가 나타나며, 45~90분에 최대 효과를 보이고 4~5시간 정도 지속된다. 특히 마약성 진통제 투여 45분 후 의식상태, 호흡상태, 혈압 하강 등을 관찰한다. 이는 마약성 진통제의 부작용으로 호흡중추와 신경계의 억압 징후 때문이다. 또한 소화기계를 억압하여 가스 배출을 지연시키므로 주의하여 관찰한다.? 수술로 인한 극심한 통증이 있을 때 투여된 진통제는 중독의 위험성은 거의 없다. 오히려 통증의 완화와 함께 심호흡과 객담배출, 체위변경 등을 격려하여 폐합병증을 예방한다.? 수술 후 24시간에 지나면 수술부위의 극심한 통증은 사라지지만 환자는 상당한 통증으로 고통스러워 할 수 있다. 이때의 통증은 비마약성 진통제 투여로 완화될 수 있으며, 약물 이외의 완화법을 이용할 수 있다.(2) 신체일부 상실과 관련된 절망감간호진단신체일부 상실과 관련된 절망감자료S:“이제 아기는 못 가지는 거겠죠?”“수술 후에 정상적인 성생활은 가능한가요?”“혼자 있고 싶어요.”O:? 대상자의 표정이 어둡고 창백해 보였다.? 같은 병실의 환자들과도 대화하는 모습이 전혀 관찰되지 않았다.목표? 신체상 변화에 대해 이해하고 긍정적으로 받아들인다.계획&수행1. 환자가 자궁절제술 후 감정을 솔직하게 토로할 수 있는 기회를 갖도록 한다.2. 양쪽 난소가 제거되지 않은 경우 여성호르몬 분비가 계속되므로 자궁절제술을 받았음에도 여전히 아름다운 여성임을 확인시킨다.3. 자궁절제술로 인한 성기능 변화에 대해 설명한다.? 성교는 6~8주 후부터 시작할 수 있으며 성교 시에 전희를 충분히 하고 수용성 윤활제를 질 벽에 충분히 바르도록 한다.4. 수술 전?후 발생될 수 있는 문제를 예측하여 부부에게 필요한 정보제공과 교육 및 상담을 한다.5. 자궁상실에 따른 심리?사회적 반응은 오히려 신체적인 증상이 완화되면서 경험하게 되므로 수술 전 대상자와 배우자에게 교육한 내용을 재사정하고 반복 설명하며 퇴원교육을 한다.→ 배우자의 태도와 정서적 지지가 적응에 많은 영향을 미친다는 것을 교육한다.→ 환자가 울고 싶거나 우울한 감정을 갖는 것은 정상적인 적응과정이므로 실망하지 않도록 하며, 오래지속 되지 않음을 알려준다.→ 성관계는 아무런 지장이 없음을 해부생리적인 근거를 제시하여 설명한다.→ 자궁절제술 후 삶의 질은 배우자 지지와 부부 친밀도에 따라 많은 영향을 받게 된다.평가? 배우자와의 대화와 교육을 통해 신체상 변화에 대해 조금씩 긍정적으로 받아들이는 모습을 보였다.- 이론적 고찰? 여성은 자궁을 자신의 성정체감과 자아정체감을 형성하는데 깊은 의미를 두고 있다. 우리나라도 자궁을 월경, 임신 등에 관여하는 생식기관이며 성생활을 하고 성적 매력과 여성스러움을 유지하며 힘과 건강의 근원으로써 전반적인 건강을 주관하는 핵심 장기로 인식한다. 따라서 자궁절제술을 받은 여성은 상실감이 매우 커서 슬퍼하며, ‘무너져 내림’의 비통감도 갖는다. 또한 자궁절제술로 질병의 근원을 치료받고 자궁암의 가능성이 배재되는 등의 좋은 점이 있음에도 불구하고 성정체성의 변화와 자아존중감, 아내와 모성 등의 사회적 역할에 대한 위협 등으로 불안이나 우울 등의 심한 스트레스를 경험한다.(3) 수술 후 간호에 관련된 지식부족간호진단수술 후 간호에 관련된 지식부족자료S:“모래주머니는 왜 올려놓는 거에요?”“자꾸 가래가 생겨요”“밥은 언제부터 먹을 수 있나요?”O:? 수술 후 간호에 대한 계속적인 질문을 하심? 수술 후 복대를 하고 있는 것에 대해 불편해하심을 관찰할 수 있다.목표? 수술 후 필요한 간호에 대해 알고 수행한다.계획&수행1. 복식 자궁절제술을 한 경우 수술부위에 모래주머니를 올려준다.2. 질식 자궁절제술을 받은 대상자는 좌욕, 회음램프 또는 얼음주머니를 적용한다.3. 심호흡, 객담배출 시에는 수술상처 부위를 지지해 준다.4. 객담을 묽게 하고 쉽게 배출되도록 가습기를 틀어준다.5. 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 한다.6. 몸을 움직일 때는 수술부위를 양손으로 지지하거나 복대를 하여 긴장을 줄여준다.7. 의식이 회복되면 심호흡, 객담배출과 체위변경을 하도록 한다.? 처음은 매 30분마다, 상태가안정되면 매2시간마다 실시한다.8. 장시간 앉아있거나 다리를 꼬아 눕거나 앉는 자세, 무릎을 오래 구부리는 자세는 피한다.9. 환자의 장운동이 회복되면 물부터 마시게 한다.? 점차 유동식, 반유동식, 고형식으로 적응해 나가도록 한다.→ 지혈을 돕기 위함이다.→ 회음부 불편감을 완화시키기 위함이다.→ 심호흡, 객담배출, 체위변경, 조기 이상 등으로 수술 부위 통증이 심해지지만 그 이유와 중요성을 재강조하여 설명한다.

의/약학| 2013.05.22| 5페이지| 1,000원| 조회(668)

자궁근종, 간호과정, 여성건강간호학, 자궁근종 case study, Myoma ..

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의/약학| 2013.05.21| 26페이지| 2,000원| 조회(449)

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여성건강간호학 case study(induction, c-section)

case study(Induction, C-section)Ⅰ. 서론 ....... 11. 연구(case study) 필요성 및 목적Ⅱ. 본론......... 11. induction of labor (유도분만) 의 문헌고찰.... 11) 정의2) 적응증3) 옥시토신을 이용한 유도분만2. C-sec (Cesarean Section , 제왕절개) 의 문헌고찰.... 41) 정의2) 적응증3) 제왕절개 수술의 유형4) 제왕절개 수술의 장점과 단점5) 분만준비6) 수술 후 간호3. Briefing note......... 84. 간호사정 105. 임상결과 116. 치료 및 약물......... 147. 분만진행과정...........하는 방법과 또 다른 투여방법으로는 4mU/min로 시작하여 15분마다 4mU/min씩 증가시켜 고용량요법과 같은 효과를 나타내는 방법도 있다.(3) 간호? 옥시토신을 주입하기 전에 주입목적, 처치과정 및 주입 중의 주의사항과 주입 후 자궁수축 양상에 대해 설명한다.? 태아감시기를 이용하여 태아상태를 사정한다(태아저산소증, 태반기능 감시).태아심음 기록 양상이 후기감퇴 현상(late deceleration)이나 심한 가변성 감퇴현상(severe variable deceleration)이 일어나면 옥시토신 주입을 즉시 중단해야 한다. 태변배출 등의 태아질식 징후가 나타나면 주입을 중단하고, 산부를 좌측위로 눕게 하며, 마스크를 통하여 산소를 주며 의사에게 보고한다.? 15분마다 태아심음과 산부의 맥박을 측정하고 매시간 혈압을 측정한다. 또한 자궁수축의 빈도와 강도 및 지속시간을 측정하여 자궁수축의 기간이 90초 이상되면 과도한 자극이므로, 주입속도를 줄이거나, 일시적으로 주입을 중단한다. 분만진행을 계속 관찰해야 하며 자궁수축에 자궁수축제가 효과적이라며 자궁 경관개대가 잘 진행된다. 분만이 빨리 진행될 것이 예상되면 분만에 필요한 물품과 기구를 준비한다.? 옥시토신의 항이뇨 작용을 염두에 두고 섭취량과 배설량을 정확히 기록하고 소변량이 감소되면 의사에게 보고한다. 자궁수축의 변화에 따라 산부가 불편감을 극복할 수 있도록 호흡법과 이완법 등을 설명하고 지도하여 잘 적응해 가도록 한다. 만약 옥시토신 주입으로 분만진행이 잘 되지 않을 때는 제왕절개법 또는 다른 분만법을 모색해야 됨을 설명한다.? 정맥주입 투여를 평가하고 최소한 1시간마다 주입 속도를 확인한다.2. C-sec (Cesarean Section , 제왕절개) 의 문헌고찰1) 정의C-section 이라고도 불리는 제왕 절개는 질을 통한 분만이 불가능하거나 권장되지 않을 때 수술을 해서 아기를 낳는 것을 말한다. 제왕 절개는 종종 사전에 계획을 세워서 시행하기도 하지만, 응급으로 시행할 수도 있다.미국에서 금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등 같은 수술 전 준비교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다. 산부에게 수술하는 이유는 충분히 이해시키는 것이 중요하다② 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분한 공기를 공급 폐에 점액이 정체되지 않게 도와줌으로 써 감염의 가능성을 완화시킬 수 있다③ 순환정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다. 또한 침상에서 두 다리를 들고서 원을 그리는 운동도 효과적이다. 특별히 제왕절개 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다.3)수술 직전 간호① 수술 직전 활력징후를 측정한다.② 수술복으로 갈아입힌다.③ 머리핀을 제거 하고 머리는 단정히 한다.④ 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 한다.⑤ 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.⑥ 콘텍트렌즈 착용 여부를 확인 제거한다.⑦ 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.⑧ 정체도뇨관을 삽입한다.⑨ 정맥을 통한 적절한 수액공급을 유지한다: 링거액이나 5% 포도당 1000ml(18~19 gauge needle을 사용한다: 응급상황에 혈액을 빨리 공급할 수 있도록)⑩ 챠트와 수술 전 체크 리스트를 완성한다.⑪ 수술 전 투약: 수술 전 투약으로 분비물 억제를 위한 아트로핀 제제를 투여한다.6) 수술 후 간호1) 수술 후 산모 사정? 출혈: 자궁저부 높이, 자궁 수축정도, 오로의 양과 특성, 수술부위 등? 섭취량과 배설량: 방광팽만, 소변 배설량? 진통제의 필요성: 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도? 감염 증세: 수술부위, 흉부, 오로? 활력징후? 제왕절개 수술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식? 필요한 교육 및 도움의 결정2) 병원 입원기간 산모간호① 호흡기능 증진: 매시간 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5~ 여전이 있다고 하셨으나 통증 척도 사정 결과 어제보다 통증이 경감되었음이 확인되었다. (NRS:3) 오후 1시 40분 수술과 관련된 통증은 호전되고 있으며, 자궁퇴축 또한 잘되고 있음이 관찰되었다. 오후 2시 현재 유치도뇨관을 제거하고 수분섭취중이시며, 보호자와 함께 복대 착용 후 움직이도록 설명하였다.산모는 약 일주일정도 입원 후, 퇴원 예정이시다.4. 간호사정나이/성별 : 36 / F 체중/신장 : 63 Kg/ 160 cm 임신 전 체중: 56 Kg결 혼 : 기혼 종 교 : 불교 정보제공자 : 본인직 업 : 주부 교육 수준 : 중학교졸업입원일자 : 2012년 6월 7일 14:50 진 단 명 : IUP 40wks & Induction1) 일반적인 정보2) 입원관련 정보입원경로 : 외래 내원방법 : 외래 / 도보혈 압 : 120 / 80 mmHg 맥 박 : 79 회/분 호 흡 : 20 회/분체 온 : 36.5 oC 측정부위 : 액와 발 병 일 : 2012. 6. 7산과정보 산전진찰: □무 ■유 울릉의원.본원산전진찰기간: 정기적 최종진찰일: 2012. 06. 07산과력 LMP: 2011. 08 분만예정일: 2012. 06. 07임신기간(IUP): 40wks + 0일 출산력: 2 - 0 - 6 - 2알레르기: ■무 □유최근투약: □무 ■유 2달 전 울릉 의료원 처방하에 감기약 복용함.가족병력: 부-당뇨, 모-당뇨, 형제자매 없음.혈 액 형: B형 수유 및 계획 : 모유수유주 증 상: 분만위해입원동기: 상기 36세 IUP 40주된 경산모는 유도분만 위해 금일 외래 통해 입원함.3) 건강력(1) 현병력① 주호소(C.C) : Amenorrhea for 39 + 6 wks & induction② F/36세 primipara는 울릉의료원과 본원에서 ANC받던 분으로 상기 C.C로 Del위해 OPD통해 Adm.PMHx : 무 HBP : 무 DM : 무 B-Asthma : 무Hepatitis : 무 Herbmedicine Hx : 무 Op Hx : 무FHx : secret GU. MicroU. WBC0~50~5 (HPF)U. RBC0~20~2 (HPF)Epi Cell11~25(HPF)BacteriaMany(HPF)6) 기타 검사검사명검사일검사목적 및 방법결과Pap'sSmear2011.09.03cervico-vaginalSPECIMEN ADEQUACYSatisfactory for evaluationDESCRIPTIVE DIAGNOSISBacteria morphologically consistent with Actinomyces Spp.* Repeated After Inflammation is treated.Chest X-ray2012.06.07Chest P-ANo active lesion6. 치료 및 약물1) 활력징후날짜내용6월 7일 14:506월 8일 09:006월 9일 09:00BP120 / 80130 / 80110 / 70P798072RR202024BT36.536.536.52) 약물치료약품명용량효능효과비고(부작용, 금기증, 주의사항)Hartmann's Destrose1000ml순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성아시도시스(산증)의 보정, 에너지보급부작용: 대량급속 투여시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종이 나타날 수 있다.금기: 젖산혈증 환자Oxytocin(Synthetic oxytocin)10unit/1ml분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절부작용: 오심, 구토, 산모와 태아의 심장 운동장애와 심실 박동 미숙, 치명적인 서맥, 고혈압, 수분중독증, 무섬유소혈증 , 자궁파열, 분만 후 출혈Fentanyl Citrate0.1mg/ 2ml마취유도 및 마취보조제부작용: 호흡 억제, 오심과 구토, 직립성 혈압하강, 위내용물 배출시간의 지연Bascam(Midazolam)5mg수술 전 진정(수면 또는가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 사용부작용: 두통, 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 주t

의/약학| 2013.05.21| 20페이지| 2,000원| 조회(272)

제왕절개, 사례연구, 유도분만, 분만실 case study, 여성건강간호학, 여성..

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여성건강간호학 Case Study(NVSD)

conference교과목명 : 여성건강간호학실습I진 단 명 : NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)? Briefing note만 29세의 경산부()para 1-0-0-1; 2009년 3월 11일 Female 3120g, NSVD)인 임○○은 LMP는 2011년 8월 20일, EDC 2012년 5월 27일이다. 입원시 V/S은 117/75-82-18-36.5, FHR은 144회로 normal하였다. 2012년 5월 31일 pm 1시 경부터 )labor pain있어 )induction 하기위해 남편과 함께 DR을 통해 입원했다. 출산에 영향을 미치는 질병, 과거병력 및 가족병력은 없다.,1) 분만 1기(총 소요시간: 7시간 30분):산모는 31일 pm 4시경 병동에서 분만실로 이동하였다. V/S은 115/70, 105, 20, 36.5, FHR은 132회로 normal하였고, 내진 시 경관이 1cm dilatation되었다. s-s enema) 시행 후 NST(Non stress test)와 함께 induction을 위해 IV 5% D/W 1L 와 oxytocin(자궁수축제) 1unit(1앰플) 10gtt 1nj.하였다. pm7시에 경관이 3cm dilatation되고 50% )effacement 되면서 -3 하강하였고, pm8시 15분 )SROM(Spontaneous Rupture Of Membranes) 되었다. 결과는 clear하였으며, 4cm dilatation됐고, 100% effacement되었다.2) 분만 2기(총 소요시간: 30분)고통이 더욱 심해지는지 산모는 눈물을 글썽이며 수술을 시켜달라고 요구하셨다. 간호사선생님께서는 이제 조금만 더 참으면 된다시며 열심히 호흡법과 힘주는 법을 산모에게 알려주었다. 산모는 힘을 내어 몇 번 힘을 주셨는데, 그러자 회음이 얇아지고 항문이 개대 되었다.산모에게 쇄석위를 취하게 하여 포타딘으로 회음부를 닦아주었다.IV 5% D/W 1L 와 oxytocin(자궁수축제) 1unit(1앰플) 20gtt 1nj.하였다. 혈액성 분비물이 증가하였고 산부는 대변을 보고 싶은 느낌이 든다고 호소하였으며, 태아의 소천문이 보이자 lidocaine 5cc를 회음부에 국소마취하고 median으로 episiotomy 시행하였다.산부는 고통스러워하시며 몇 번의 힘주기를 더 시도하자 태아의 머리가 나왔다. 스포이드로 태아의 코와 입 주위를 suction을 하였다. 그 후, 산부는 가까스로 힘주기를 몇 번 시도하였고, 그제서야 어깨와 탯줄이 함께 나왔다. 신생아의 목에는 탯줄이 감겨있었다.3) 분만 3기(총 소요시간: 15분)회음절개부위를 suture하고 산부에게 힘주기를 한 번 더 요구한 뒤, 탯줄을 잡아 당기니 태반이 만출되었다. 뒤이어 남편분이 들어오셔서 탯줄을 cut하셨다.4) 분만 4기산부는 출산동안 힘을 많이 소진하셨는지 매우 지쳐보였으나 무사히 끝난 출산에 대해서 안도의 한숨을 쉬셨다. V/S은 116/63-93-20-36.8로 측정되었다.? 혈액검사명칭검사치상태정상치임상적의의Hb15.5정상13-17 g/㎗↑ 적혈구과다증↓ 빈혈Hct40.7정상39-52 %↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종HBs Ag-정상-HBs Ab+정상+? 투약 및 처지약물용량효능부작용5% D/W1L탈수증, 수분공급-Oxytocin1ample,2ample자궁수축제자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상Lidocaine5cc국소마취제졸음, 진전, 오심, 구토, 서맥, 호흡곤란, 혈압강하, 과민반응H/D1L전해질 보급-? 간호진단① 자궁수축 및 태아하강으로 인한 증가된 통증과 관련된 안위변화② 자궁수축과 관련된 통증③ 진통이완방법과 관련된 지식부족사정 및 진단목표계획 및 수행평가자궁수축 및 태아하강으로 인한 증가된 통증과 관련된 안위변화S ;“너무 힘들어요”“선생님, 너무 아파서 더 이상 못 참겠어요. 제발 저 그냥 수술시켜주세요. 네?”? 산모가 고통스러운 얼굴로 눈물을 흘리고 있음을 확인할 수 있다.? 산모가 힘이 빠져 힘조절을 하지 못하고 있다.? 힘주기 교육을 통해 적절한 휴식을 취하며 힘주기를 계속할 수 있도록 지지한다.? 힘주는 방법을 교육한다.① 산모가 편안한 자세로 힘주기를 계속할 수 있도록 지지한다.② 수축과 수축사이에 심호흡을 하며 완전 한 휴식을 취하게 한다.③ 힘이 얼굴로 가지 않도록 교육한다.④ 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 한다.⑤ 힘주기는 각 수축기에 3~5회 정도만 한다.⑥ 성문을 연채로(open glottis) 힘주기를 하고 가볍게 숨을 내쉰다.? 산부가 힘주기를 잘 이행했을 때에 격려와 지지를 해주어 자신감을 갖도록 한다.계속적으로 힘주기를 하여 힘을 소진하지 않고 수축과 수축사이에 심호흡을 하며 무사히 분만을 마쳤다.) 임신력; 만삭분만(G; Gravida)-조산(P;Preterm)-유산의 횟수(A;Abortion)-현재 살아있는 아이의 수(L;Living)

의/약학| 2013.05.21| 3페이지| 1,000원| 조회(373)

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낙태란 무엇인가

낙태란 무엇인가?(낙태의 정의, 역사)(1) 낙태의 정의낙태(abruption)의 개념은 라틴어 어원 'Abortio'와 근대 독일어 어원 ‘abtreibung'에서 자연 유산과 인공유산의 상반된 개념을 찾아볼 수 있다. 즉 라틴어 어원 ’abortio'는 ‘조기출산’을 의미하는 것으로 태아의 죽음을 뜻하지도 않았고 또한 태아를 계획적으로 죽이려고 시도된 유산도 뜻하지 않았다. 그러나 낙태에 대한 다른 용어인 근대 독일어 ‘abtreibung'의 의미는 ’제거하다‘라는 뜻을 가지고 있다. 여기에서 사람들은 자연유산(miscarriage)과 인공유산(abruption)을 구별하며, ’낙태‘이라는 단어는 자연유산이 아닌 ’인공유산‘의 의미로만 사용된다고 한다. 즉, “낙태란 태아가 모체 외에서 생명을 유지할 수 없는 시기에, 자궁 내의 태아를 죽여 임신을 중단시킬 목적으로 태아와 그 부속물들을 인위적으로 모체 외부에 배출시키는 모든 인위적 조작에 관한 것이다”라고 말한다.이렇게 정의해 놓은 것은 상당히 의학적인 설명으로 소극적인 정의이다. 여기에는 어떤 윤리적인 평가가 이루어지지 않는다. 그러나 이 정의만으로는 낙태를 통해 일어나는 일이 어떤 것인지 보여주지 못한다. 위에서 말한 것처럼 낙태는 태아를 죽이는 행위이다. 낙태 시술자체는 의료적인 영역에 속한다.그러나 포괄적으로 낙태를 정의할 수도 있다. 낙태를 해야 할 것인지, 하지 말아야 할 것인지에 대해서 윤리적인 판단이 낙태 시술에 선행되기 때문이다. 낙태에 관한 의료적인 판단은 태아를 임신한 산모나 혹은 산모에게 영향을 행사하는 사람들의 윤리적인 판단이 선행되어 있는 것이다. 따라서 낙태에 대한 정의에는 시술자체에 대한 정의와 시술의 여부를 결정하는 윤리적인 판단이 포함되고 있다. 또한 개인이 자유롭게 판단을 내릴 수 없도록 압력을 행사하는 힘의 문제를 확인해야한다. 윤리학의 함정은 외부의 압력에 대해서 너무 소홀하다는 것이다. 사람들은 자신의 신념에 따라 행동하지만 어쩔 수 없이 사회의 가치관과 압력에 자신 100만, 85년 이 후에는 150만 건으로 하루에 4000건, 20초 당 1명이 죽어 가는 것이다.1991년 한국 형사정책 연구소의 낙태경험 유무에 관한 조사에 따르면, 여성 조사 대상자 655명의 36.0%인 236명이 낙태경험이 있는 것으로 나타났다. 이들 중 1~2회 낙태를 경험한 사람은 75%이고, 3회 이상 경험한 사람은 25%였다. 혼인여부별로 보면 기혼여성 437명 중 52.2%인 228명이 낙태경험이 있으며, 미혼여성 218명 중에는 3.7%인 8명이 낙태경험이 있는 것으로 나타났다. 나이별로는 30대와 40대가 각각 59% 정도로 가장 낙태 경험율이 높으며 다음이 50대, 20대의 순을 보이고 있다. 그러나 15-19세에서는 낙태경험이 없는 것으로 나타났다.이상에서 살펴본 바와 같이 낙태는 전 세계적으로 행해지고 있는 일이며, 특히 우리나라는 1985년 이후로 150만 건의 낙태를 하는 것으로 나타났다. 이 수치는 미국과 같은 수치이다. 인구비율로 볼 때 전 세계 1위의 낙태율을 보이고 있음을 알 수가 있다.낙태의 현실낙태에 관한 논쟁은 1950년 경 일부 나라들이 낙태를 합법화함으로써 더욱 격렬해지기 시작하였다. 그리고 현대는 이러한 낙태 합법화의 추세로 인하여 낙태를 원하는 산모와 그 시술자들은 이를 아무런 죄책감 없이 받아들이는 경향을 나타낸다. 그리하여 정상적인 부부들 간에 수태된 태아라 하더라도 태아의 질병으로 인하여, 어머니의 직업을 보호하기 위하여, 가족의 경제적 어려움 때문에 혹은 태아가 남아가 아니라는 이유, 그 밖의 다른 이유로 낙태가 서슴없이 자행되는 것이다. 그러나 법과 도덕은 언제나 일치되는 것이 아니므로 낙태의 합법화가 그것의 도덕성을 입증한다고 할 수는 없는 것이다.의학이 발달한 금세기 초반까지만 해도 낙태는 극히 위험했기 때문에 모든 국가들이 이를 법으로 금지했다. 그러던 것이 1950년에 접어들어 의학 기술(기술뿐만 아니라 항생제의 발달과 마취법의 개선)이 괄목할 만한 성장을 보이자 낙태는 비교적 안전한 수술로한 정부 서비스를 제공했고, 또 모자 보건법을 제정하여 낙태에 관한 법적인 규제를 완화시켰다.낙태는 패혈증, 골반 감염 등의 합병증과 이로 인한 불임증과 자궁외 임신 증의 후유증을 동반하기도 한다. 또한 신체에 미치는 영향뿐만 아니라 심리적 후유증으로 정서적 장애를 가져오기도 한다. 그럼에도 불구하고 우리나라 산아 제한 계획은 이런 위험성에 대한 홍보를 전적으로 무시하고 무조건 장려만 함으로써 생명 경시 풍조를 조장했다고 볼 수 있다. 이러한 결과로 인한 정책에 의해 권장, 규제, 강제되는 자녀수 외에 임신을 하게 될 경우 낙태에 이르게 까지 하는 것으로 나타나게 되었고, 급기야는 남아 선호 사상과 연결되면서 여아의 선별 낙태 현상까지 보이게 되었다.3) 성 차별에 의한 낙태UN이 발간하는 인구와 발전 리뷰는 1991년 한국의 남자 아이 출생 빈도가 중국과 함께 세계 최고임을 밝히고 있다. 첫 아이의 경우 남녀 성비율이 1백 명의 여아 출산 시 남아 1백 10명 이하인데 비해, 둘째, 즉 딸 하나를 갖고 있는 경우 남아 출산 1백 30명 이상, 셋째 출산의 경우는 170명 이상, 넷째 출산의 경우는 200명에 이르고 있다. 자연적 출생 비율이 여아 1백 명 출생 시 남아 106명임을 감안할 때, 첫째 출산을 제외한 경우들에서 인위적 조작이 심각함을 알 수 있다.아들을 낳기 위한 불법 태아 성 감별 검사가 연간 4만 여건씩 이루어지며, 이 같은 검사 결과에 따라 지난 1993년 여아만 가려내 낙태를 한 경우는 최소 2만 여건으로 추정된다. 또 검사 비용으로 연간 2백 8억 원이라는 의료비가 낭비되고 있다. 이로 인해 우리나라는 세계에서 최고의 성비율 불균형을 나타내고 있다.그러나 한국의 수많은 현대적인 여성들이 성 감별에 의한 낙태를 감행하면서까지 지키려고 하는 ‘아들 낳기’라는 가치는 우리의 뿌리 깊은 남아 선호 사상에 의한 성 차별을 여성에게 강요해 온 시아비 가치일 뿐이다. 칠거지악이라는 규율로 아들을 낳지 못한 여성들을 처벌하고 축첩제도나 씨받이 등의 전라미나리아'라고 불리 우는 마른 해초 막대를 자궁경부에 집어넣는데 이것은 경부 내의 액체를 흡수하여 경부의 크기를 확장시키는 역할을 한다. 또한 시술자들은 스테인레스 쇠막대로 단 몇 분 내로 경부를 강제 확장시키기도 한다.4) 염수 주사법"내양막 주사", "염수법", "양수낙태"등으로 알려진 이 방법은 임신 2기와 3기초에 걸쳐 사용되는데 염수주사가 자칫 혈관으로 들어가면 산모에게 치명적인 해를 입히기도 한다.먼저 약 200밀리미터 정도의 양수를 뽑아내고 대신 염수나 요소액을 채워 넣으면 태아가 숨을 쉬거나 용액을 들이마시는 동안 식염중독, 탈수증, 뇌출혈, 뇌경련등의 고통을 겪으며 수 시간 내에 죽게 된다. 용액으로 태아의 피부는 심하게 타들어 가고 죽은 후 24-48시간 내에 꺼낸다.이 시술을 받는 동안 산모도 태아가 심한 몸부림을 치고 고통으로 죽어가는 것을 느낄 수 있으며 태아의 피부가 완전히 타거나 붉은 색으로 변하기 때문에 시술자와 간호원들은 이 방법으로 죽은 태아들을 "candy-apple babies"라고 부른다.5) 경관확장 자궁 추출법(D&X)경관확장 자궁 추출법(D&X)은 임신 20주 이후 조직이 단단해진 태아에게 사용하는 방법으로 머리를 제외한 몸을 완전히 끄집어 낸 후 오른손잡이 의사는 태아의 등을 따라 자신의 왼손 바닥을 향하게 한 채 집게손가락과 약지로 태아의 양 어깨를 고리로 찍듯이 잡고 어깨와 다리에 근육 수축이 일어나도록 힘을 가하면서 동시에 중지 끝으로 척추에서 두개골 사이를 더듬어 위치를 확인하고 중지를 올려 자궁경부 입구 밖으로 밀어낸다.한편 오른손으로 굽은 가위를 집어 왼손 중지끝 아래에 있는 태아의 두개골 하단부가 느껴지는 지점까지 가위 끝을 움직여 척추를 따라 올라간 후 태아의 두개골 하단부나 대후두공에 가위를 깊이 박아 넣고 완전히 박으면 가윗날을 벌려 후두골 입구를 크게 벌린다.그 다음 의사는 가위를 들어내고 흡입도관을 이 벌어진 구멍에 집어넣어 두개골 내용물을 빨아들이고 흡입도관은 그대로 둔 채 왼손가락의 힘으로해 생긴 자궁천공은 커다란 합병증 없이 회복이 가능하지만, 태아의 신체부분을 꺼낼 때 쓰이는 가위모양의 포셉(forcept)이나 날카로운 큐렛(curette), 흡인용 큐렛으로 인해 생긴 자궁천공은 손상범위가 크기 때문에 장이 손상되었는지를 보기 위해 개복술을 해야 하는 경우도 생긴다. 자궁천공의 경험이 있는 임산부는 자궁파열의 위험을 갖게 된다.한편, 자궁천공은 의사의 숙련도와 함께 자궁의 위치와도 관련이 있다. 첫 번째 임신의 젊은 여성이나 십대의 경우, 자궁경관이 구불구불하거나 자궁으로부터 이상위치에 있을 수 있기 때문에 경관손상의 위험이 높다.2) 자궁 외 임신낙태 때문에 자궁 외 임신이 잘되는데, 그 이유는 수정란이 손상되거나 감염된 자궁내벽에 착상하지 못하고 자궁이외의 곳에 착상을 하기 때문이다. 자궁 외 임신은 임신을 지속시키지 못할 뿐더러 산모에게 큰 위험을 초래한다.3) 약물주입 부작용약물주입(특히 프로스타그란딘)으로 인한 낙태 시에 정맥염, 정맥내혈전, 색전증, 설사, 구토 및 호흡 곤란 등을 일으킬 수도 있다. 약물과 수술로 인한 손상뿐만 아니라 마취 사고가 있을 수도 있다.4) 습관성유산의 주범, 자궁유착증소파수술 후에 자궁경부무력증 또는 자궁이 들러붙는 자궁유착증 등이 발생할 수 있다.자궁경부무력증은 임신 시 태아의 생명을 보호하기 위해 굳게 닫혀 있는 자궁 경부를 임신기간이 상당기간 흐른 후에 무리하게 열어 인공유산을 한 경우 발생하기가 쉽다. 자궁유착증은 불임증의 원인이 될 수 있는데 임신이 될 수도 있지만 흔히 산부인과적 합병증에 시달리게 된다.습관성유산의 원인 중에 자궁의 결함 등 해부학적 이상이 거의 절반을 차지하고 그 중의 약 60%가 자궁내막유착증 때문이다. 또한 임신기간이 상당히 경과한 후의 소파수술에서는 중증 소모성 응혈기능부전증이 돌발해서 사망하는 예도 가끔 있다.5) 불임의 원인WHO의 조사에 의하면 인공유산 후 다시 임신했을 때 자연유산, 조산, 저체중아 출산의 위험이 크다. 또한 난관폐쇄로 인한 불임증의 원인이 되.

의/약학| 2013.05.21| 14페이지| 1,500원| 조회(486)

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