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자신의 리더십 유형과 간호관리자에게 필요한 리더십 평가A+최고예요

1. 서론오늘날 급속도로 변화하고 있는 보건의료환경에서 리더십과 관리능력은 간호관리자 뿐만 아니라 모든 간호사에게 필수적으로 요구되고 있다. 간호사의 역할은 단순히 임상간호서비스를 제공하는 것에 그치지 않고 함께 일하는 협력자들과 환자 및 보호자 그리고 지역사회 등과의 관계 속에서 복잡한 업무를 해결해나가야 하기 때문에 어떻게 하면 효과적으로 리더십을 발휘할 수 있느냐가 업무능력의 중요한 관건으로 부각되고 있다.과거의 리더십 개념은 특출 난 특정의 개인이 앞장서서 나머지 사람을 이끌어가는 것으로 여겨온 경향이 있다. 그러나 오늘날의 리더십 개념은 많은 변화를 보이고 있어 이에 맞는 리더십 학습과 훈련이 요구되며 관리와 리더십의 개념적 관련성과 차이점도 명확하게 이해하면서 상호 보완적으로 활용할 수 있어야 한다.1) 리더십이란 무엇인가끊임없이 성장·발전하는 조직에는 항상 유능한 리더가 있음을 발견하게 된다. 조직의 목표 달성을 위해서는 조직이 확보하고 있는 물적 자원, 재무적 자원, 기술적 자원, 정보적 자원, 인적 자원 등을 효과적으로 배분·할당하고 재조직하면서 이른바 시너지 효과(synergy effect)를 발휘케 하는 핵심적 주체가 필요하다. 즉 목표를 효율적으로 달성해가려면 조직구성원들로 하여금 주어진 직무에 몰입하여 역할수행과 임무완수에 최선을 다하도록 진두지휘하며 이끌어 나가는 리더의 역할이 매우 중요하다.리더십의 어원은 앵그로색슨어의 ‘리탄(lithan)'에서 나온 말로 ’가다(to go)'라는 뜻을 가지고 있다. 리탄은 좋은 결과를 얻기 위해 목표를 세워 나아가는 것을 뜻하며, 여기에서 좋은 결과는 조직의 경우 생산성, 성장 발전, 만족감 등을 의미한다. 리더십은 이렇게 움직임을 나타내는 동적이면서 보다 적극적인 쪽으로 나아가게 하는 측면이 있다. 이를 리더십의 동태성(dynamics)과 방향성(directiveness)이라 한다.성공적인 조직, 성과가 높은 조직은 효과적이고도 역동적인 리더십을 갖추고 있는데 반해, 성공적이지 못한 조직은 그렇지성과를 생산한다.지도자의 기능은 목표에 대해 집단의 일치된 합의를 이끌어내고, 목표달성을 위해 조직을 유지하며, 목표의 방향과 명확성을 제시해 주는 데 필요한 다양한 정보를 조달하고, 구성원의 만족, 응집력, 수행력을 향상시키는 것이다.이와는 대조적으로 관리자는 조직의 목표를 효과적으로 달성하기 위한 책임을 진다. 관리자는 자원을 정리하고 조직하는데 중점을 두고, 계획, 조직, 감독, 인사, 평가, 협상, 대행 등의 기능을 사용한다. 관리자에게 대인관계는 중요하며 권위, 책임, 책무와 관련된 조직의 권력을 갖게 된다.3) 간호관리자에게 리더십은 왜 필요한가오늘날의 역동적인 의료체계 속에서 간호조직을 관리한다는 것은 도전적인 일이다. 조직은 유동적이고 구조는 변화하며, 간호관리자들의 역할과 기능은 다양해졌다. 간호관리자들의 명칭도 그들의 역할만큼이나 다양해져서, 일선 간호관리자는 간호단위관리자로 불리기도 한다. 중간관리자는 부서관리자이고 최고 수준의 간호 행정가는 행정관리자, 간호부장이 된다. 또한, 전문임상지도자, 임상전문간호사, 간호전문가 등의 명칭도 있다. 명칭과는 상관없이 모든 간호관리자는 일정한 수준 이상의 자질을 지니고 있어야 한다.관리자는 어느 조직에서나 필수적이다. 의료기관에서 관리자의 기능은 대상자, 기관, 의료 기관 종사자, 의사 등의 요구에 균형을 맞추는 것이 중요하다. 간호관리자는 간호 실무를 담당하는 것 외에 또 다른 관리적 지식과 기술이 필요하다. 그러나 관리자가 되기 위해 특별한 훈련이나 교육을 받는 간호사는 드물다. 흔히 관리자들은 이전 선임자들의 경험을 바탕으로 일하고, 그전 선임자들도 역시 그렇게 일해 왔다. 종종 관리자들에게는 이미 알고 있는 것과 알 필요가 있는 것 사이에 큰 격차가 있다. 오늘날 모든 간호사는 공식적 또는 제도적 의미가 아닌 실재적 업무를 수행하는 관리자이다. 간호사들은 의료 전문가와 비전문가의 일을 지도하며 대상자를 간호하고, 원하는 결과를 달성하고자 한다. 간호사는 지도자이자 관리자가 되기 위한 기술을 습 논리적이고 시스템적인 사고를 선호한다. 자신의 계획 하에 구성원들의 능력을 구조화시켜 최고로 발휘할 수 있게 하는 장점이 있다. 그러나 계획을 실행함에 있어 수행하는 사람들의 의사를 존중해줄 필요도 있다. 정해진 계획을 일방적으로 수행하기만 하면 직원들의 반발이나 나태를 불러올 수 있기 때문이다.오뚜기형 리더는 유연성이 뛰어난 리더이다. 다양한 구성원의 요구를 조화시키고 갈등 해결능력이 뛰어나며 실패에 대한 두려움보다는 그것을 밑거름으로 변화와 도전을 주도하는 리더로 인정받고 있다. 사람들에 대한 관심을 가지고 열정적으로 리드하기 때문에 직원들이 당신으로부터 관심을 받고 있다는 것을 느끼고 열심히 업무에 임할 수 있게 해준다. 그러나 지나친 관심은 감시로 돌변할 수 있다는 사실에도 주의해야 한다.2) 간호관리자에게 필요한 리더십오늘날 의료기관의 지도자들은 조직의 모든 면에서 팀워크와 협동에 대한 가치를 점점 크게 부여하고 있다. 의료 제도가 점차 복잡해지고 통합이 필요해 짐에 따라 임상에서 종사하는 사람은 협동하고, 합의된 결론을 이끌어 내야 한다. 이밖에 지도자는 통합적이며 정치적인 기술을 갖고 협동적인 업무 환경을 조성해야 한다.? 양자 리더십전통적인 접근방법인 특성이론, 행동이론, 상황조성이론은 리더십 이론의 기본이다. 현재 리더십에 대한 견해는 완전히 재구성한 것도 아니고, 전통적인 리더십 이론을 단순히 새롭게 한 것도 아니다. 양자 역학에서 유래한 양자 리더십(quantum leadership)은 특성, 행동, 상황 이론을 놀랍게도 훌륭하게 결합시켰다.양자 리더십은 무질서(chaos)라는 개념에 근거를 둔다. 현실은 계속해서 변화하고 복잡함의 단계도 끊임없이 바뀌며, 부분의 움직임은 전체를 뒤바꿔 놓는다. 역할은 유동적이고 결과 중심적이며, 동기보다는 결과가 중요하다. 이러한 환경 속에서 지원들은 동등하고 믿을 만한 동료로서 의사결정과정에 참여하고 관리자들은 통제보다는 영향력을 행사하며 조력의 역할을 맡게 된다. 이 리더십은 다양한 사고방식과 변화에자와 직원이 함께 정보를 사용할 수 있으므로 리더십은 서로 공유해야 하며, 이 과정에서 지도자는 뛰어난 인간관계 기술이 요구된다.? 카리스마적 리더십카리스마적 리더십(charismatic leadership)의 기본은 매력, 설득력, 개인적 권력, 자신감, 비범한 아이디어, 강한 확신 등의 개인적 자질이다. 지도자의 개성은 자신과 자신이 지지하는 믿음이나 주장을 더욱 돈독히 한다. 아직도 혁신적인 목표를 선진화하기 위해 뛰어난 개성을 사용할 수 있는 그런 진정한 카리스마를 가진 지도자는 드물다.? 거래적 리더십거래적 리더십(transactional leadership)의 기본은 사회교환이론이다. 사회교환이론은 개인들이 사회적 상호작용을 할 때 사회, 정치, 심리적인 보상이나 이익을 기대함을 전제로 한다. 지도자와 직원 사이에 발생하는 교환과정은 매우 경제적이다. 일단 이 관계는 시작디면 그 결과가 어느 한 쪽에게 더 이상 이득이 되지 않을 때까지 지속한다. 이러한 거래는 대상자들이 자신의 이익을 극대화하려고 협상함으로써 시작된다. 예를 들어, 직원은 특정한 날 비번을 받는 대신 간호관리자가 요구한 시간 외 근무를 기꺼이 받아들인다. 지도자는 직원들을 이해하고 욕구를 충족시키며 인센티브를 제공함으로써 충성심과 업무의 효과를 높일 수 있다. 거래적 리더십은 정책이나 과정에 의해 일을 함으로써 균형과 현상유지를 하고 자신의 이익과 개인적인 보상을 극대화하며, 상호협조를 강조하고 업무를 정형화한다.? 변혁적 리더십변혁적 리더십(Transformational Leadership)은 거래적 리더십을 넘어서서 직원들에게 영감을 주고 동기화시킨다. 이 리더십은 인간관계의 중요성을 강조하고 현상보다는 조직과 인간 서비스에 혁신적 변화를 추구한다. 전통적인 리더십이 직원과 관리자의 차이점을 강조하는 반면, 변혁적 ㅇ리더십은 지도자와 직원 간의 동기, 욕구, 가치, 목표를 하나로 통합한다. 변혁적 지도자의 목표는 비전과 이상을 향한 직원들의 헌신을 이끌어 내는 것이다. 변혁적 지는 변혁적 지도자에게 업무에 많은 노력을 쏟는 헌신적인 팔로워가 있어 조직 전체의 업무성과를 높인다고 하였다.변혁적 리더십은 간호관리자들에게 자연스러운 리더십 모형일 수 있다. 이는 간호란 전통적으로 사회적 요구와 인간 윤리에 의해 이어져 왔기 때문이다. 간호사는 이 변혁적 리더십을 동료, 병원, 가정, 지역사회 건강센터, 의료 조직 등에서 유용하게 사용할 수 있다.? 관계적 리더십관계지향적, 또는 결합적 리더십이라 불리는 관계적 리더십(relational leadership)은 오늘날 우리 모두가 서로 연결되어 관계함을 전제로 한다. 클라코비치는 간호에 대해 관계적 리더십의 패러다임을 제안했다. 이것은 매우 유연한 의료 시스템으로 직원들과 타 분야의 동료, 환자, 가족들에게 권한을 부여한다. 현대의 간호 리더십 기술에는 의료 현장이나 대중들을 서로 관계시킬 수 있는 능력이 있어야 한다고 강조하였다.관계적 리더십의 목적은 잘 보살피고 비경쟁적인 방식으로 환자간호 서비스를 더욱 적절하게 조정하고 통합하는 것이다. 그러기 위해서는 전문가와 지역사회 행정 단체, 자원 봉사 기관을 연결해 관자 중심의 간호를 펼쳐야 한다. 관계적 지도자들은 인간관계 기술로써 동맹 단체를 결성하고, 협력을 북돋우며 시스템을 통합한다. 클라코비치는 환자 치료와 조직의 목표를 달성하는데 있어 의료 전문가들의 협력을 강조한다.간호관리자는 관계적 리더십을 사용하여 의사, 행정부서, 간호조직, 타 부서 대표자들을 소집하여 새로운 환자 간호 프로그램을 개발한다거나, 간호부 직원들을 대상으로 직원 오리엔테이션 프로그램을 만들고, 간호부의 전문적인 성장발달을 위해 외부 전문가의 도움을 요청하기도 한다. 여기서 권력자 중심의 관계는 무너지고 조직 내 모든 수준에서 리더십이 발달한다.관계적 리더십이 발휘되기 위해서는 내용과 과정에 대한 기술이 요구된다. 또한, 권력과 정치적 전술 역시 필요하며, 여러 단체와 팀별 상호작용을 관리하는 기술이 중요하다. 지도자가 의료분야에 종사하는 여러 조직의 활동을 통합하 한다.

의/약학| 2018.08.01| 6페이지| 3,000원| 조회(1,096)

간호관리학, 간호관리자 리더십, 자신의 리더십

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고려대학교, 고려대학교병원, 고려대의료원, 합격, 자기소개서, 자소서

1. 성장과정 및 자신의 장단점 (500자)(본인에게 가장 큰 영향을 끼친 사건 포함하여 기술)어렸을 때부터 교회나 이웃에 힘든 사람에게 도움을 주시는 어머니를 보면서 자랐습니다. 힘든 이들의 손을 잡아 드리며 말씀하시는 이야기를 듣고 있는 것이 제가 할 수 있는 일이었지만 그들의 말을 경청하는 것만으로도 위안을 얻는 모습을 보며 작은 손실이 얼마나 행복한 일인지 배웠습니다. 학창시절에 친구가 아프거나 힘들 때 곁에서 도움을 주어 간호사가 적성에 맞을 것 같다는 말을 종종 들었습니다. 봉사하는 보람을 얻을 수 있는 간호에 관심이 생겨 보건계열 고등학교에 진학하였고 간호조무사 실습을 하면서 환자분들을 돕는 것에 느끼며 적성에 맞다 생각하여 간호대학에 진학하였습니다. 대학교 2학년 때 어머니 사업의 어려움으로 학업을 중단하였고 휴학 중 배우자를 만나 결혼하였습니다. 3년의 휴학 기간 동안 공장과 음식점에서 아르바이트를 하여 등록금을 조금씩 모았습니다. 복학 후 공부와 집안일, 아르바이트를 겸하는 것은 힘들었지만 더 나은 미래를 위한 밑거름이라 생각하며 열심히 생활하였습니다.2. 지원동기 및 입사 후 계획 (500자)(지원 직무를 잘 수행할 수 있는 이유, 직무에 필요한 역량을 갖추기 위한 노력 등 구체적으로 기술)실습 중 ○○대학병원에서 새로운 의료 기계들과 로봇수술 300례 달성으로 기념식을 개최하는 것을 보았습니다. 처음 보는 장비들이 신기하고 로봇수술이 무엇인지 검색하는 중 고려대학교병원에 대해 알게 되었습니다. 최첨단 의료장비와 외국인의 수술 등 의료에 앞서나가는 고려대학교병원을 보며 지원을 결심하게 되었습니다. 비록 최첨단이나 혁신에 대한 능력은 부족하지만, 교회에서 다문화 가정의 아이들을 보살펴주거나 어머니를 따라 주위의 힘든 이웃과 사람들을 도와왔습니다. 고려대학교병원의 이념처럼 박애와 봉사 정신으로 소외된 약자의 곁에서 간호를 통해 사랑을 나눌 수 있는 간호사가 될 것을 약속드립니다.3. 본인의 가장 큰 성취경험과 실패경험에 대해 기술 (500자)(당시의 행동과 느꼈던 생각을 중심으로 기술)병원 실습 중 병동에 유난히 마르신 할머니가 계셨는데 밥이 맛이 없다며 식사를 매번 거르셨습니다. 할머니께 드시고 싶은 음식이 있는지 여쭤봤더니 명란젓이 드시고 싶다 하셔서 간호사 선생님께 할머니의 식이에 제한이 없는지 확인한 다음 집에 가는 길에 명란젓을 사서 할머니께 드렸습니다. 그 날 처음으로 밥 한 공기를 다 드신 할머니께서는 제 이름이 어떻게 되냐고 물으셨고 자신이 죽기 전에 제 이름 세 자는 절대 잊지 않겠다고 말씀하시는 할머니를 보며 작은 관심이 환자에게 큰 감동이 될 수 있음을 깨달았습니다.처음 정신 간호학을 배웠을 때 이론적인 부분이 많고 교수님 설명이 어려워 흥미가 없었습니다. 결국, 공부를 안 하게 되었고 D+를 받게 되었습니다. 복학 후 성적이 제일 낮았던 정신 간호학을 열심히 공부하였고 실습과 이론에서 좋은 성적을 받았습니다. 싫어하던 과목이었지만 열심히 하다 보니 관심이 생겨 지금은 정신 간호학이 제일 좋아하는 과목 중 하나가 되었습니다.

취업| 2018.06.12| 2페이지| 3,000원| 조회(198)

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간호단위관리의 문제점 및 개선방안 평가B괜찮아요

간호단위관리의 문제점 및 개선방안Ⅰ. 서론1. 간호단위 관리의 의의오늘날의 의료소비자들은 경제적, 사회적, 이눅학적으로 과거와 다르며 건강관리를 하나의 특혜라고 보기보다는 자신의 권리로 생각하고 있다. 이러한 변화로 인하여 각 읠기관들은 의료소비자들의 비용-효과적 요구에 부응하기 위한 방법에 초점을 두게 되었으며 간호사가 그 맡은 바 역할을 충실히 할 수 있는 간호단위 관리의 성공 여부에 따라 병원의 구체적 목표에 큰 영향을 미치게 됨을 인식하게 되었다.간호단위란 단위관리자 한 사람의 책임 아래 일정 수의 간호사와 기타 직원의 참여로 환자에게 최적의 간호를 수행해 나갈 수 있는 적당한 환자 수와 이에 따른 적절한 시설의 범위를 일컫는다. 따라서 간호단위 관리의 초점은 쾌적하고 효율적인 물리적, 인간적 환경을 조성하여 환자에게 가장 적절한 간호를 제공해줌으로써 가능한 한 신속하게 건강을 회복시키는 데 있다. 단위 관리자는 간호부의 목적과 병원조직의 체계 내에서 이루어지는 간호활동의 모든 단계에 대한 관리는 물론 단위의 인력이 수행하는 간호활동을 지시, 조정, 평가하는 책임과 권한을 위임받은 관리자이므로 이 역할을 성공적으로 수행하기 위해서는 리더십이 필요하다.간호단위는 환자증상의 경·중 정도에 따라 규모가 다른데 일반단위라 함은 30~40명의 환자를 수용할 수 있는 규모가 적절하며 간호사실, 치료실(처치실), 린렌실, 배선실, 화장실, 보관실, 단위관리자실, 회의실, 의사실, 면회실 등과 같은 시설이 포함되어 있다. 그 구분으로는 크게 성인과 소아, 또 질환의 위급 상황에 따른 분류 그리고 진료과목별로 구분되어 있으며 요즘은 더 세분화하여 전문화하는 추세에 있다.2. 간호단위 관리의 중요성1) 환자 측면인간은 사회적 존재이므로 주어진 상황에서 타인과의 역동적 상호작용과 접촉을 통한 관계형성으로 인간화되어 간다. 특히 의료상황에서 의료인과 환자 사이의 인간관계는 더욱 중요한 의미를 지니는데 대부분 병원에 입원한 환자의 경우는 자기 스스로를 통제하거나 자가간호에 미칠 수 있는 힘이 부족하여 신체적으로는 의료인에게 전적으로 의지할 수밖에 없는 상황이지만 정서적으로는 두려움과 공포가 있는 동시에 희망을 가지고 회복을 갈망하게 되므로 의료인과 상호작용하는 가운데 치료적 대인관계를 요구한다.치료적 대인관계란 의료인이 환자에게 적절한 의료행위를 하면서 동시에 환자의 건강회복과 건강유지 및 건강증진을 위해 적절한 희망을 갖게 해주고, 환자의 행동을 이해하고 지지해 줌으로써, 환자와 우호적인 관계가 이루어져 그 결과 이들이 의료인에 대해 긍정적인 생각과 느낌을 가지게 되고 결국 이러한 관계가 환자의 동통경감과 회복에 기여하게 되는 관계를 말한다. 그러므로 치료적 대인관계의 중요성은 간호가 환자의 욕구를 충족시킴으로써 이들에게 육체적, 심리적 만족감을 주게 되어 결과적으로 질병이 회복되는 정도와 기간에도 중요한 요인으로 작용하게 하는 것이다. 따라서 각 단위에서 발생하는 치료적 대인관계는 간호사의 간호행위에 따라 효율성도 달라질 수 있어 환자에게 중요하다.2) 간호조직 측면간호의 역할은 돕는 역할, 교육과 역할, 관찰역할, 치료적 중재역할 등이 있으며 이러한 역할의 수행은 대상자를 도와주기 위한 촉진적인 대인 관계과정을 거쳐서 이루어진다. 그러나 간호는 특별한 형태를 지니지 않은 무형성(intangibility)이므로 환자가 직접 경험하기 전에는 간호사의 질에 대한 평가가 어렵다. 따라서 단위관리자는 간호가 지닌 성격을 환자에게 가시화해서 제시할 필요가 있는데 이는 곧 제공된 간호로 인한 환자의 이익을 인식시켜야 하는 것이다.각 간호사의 효율적인 간호행위가 환자의 건강회복, 건강유지, 증진에 그 맡은 책임과 역할을 다하였다는 경험을 하게 될 때 간호사는 직업적 만족감과 성취감을 경험하고 나아가서는 전문적 업무에 대한 자아실현을 성취할 수 있게 된다. 이 자아실현은 간호전문직에 대한 진일보한 동기유발 촉진역할을 하며 대상자에게 양질의 간호를 제공하는 원동력이 되어 더 큰 성취감을 경험하게 된다. 간호사는 이러한 일련의 긍정적인 과정을 통해 더 높은 가치를 지향하게 되고 성숙하게 된다.간호조직 측면에서 보면 가치지향적이고 성숙한 간호사가 많을수록 간호에 대한 환자의 만족도가 높아져서 간호전문직에 대한 인식이 높아지게 된다. 따라서 간호에 대한 이미지가 상승될 수 있으므로 간호조직 전체를 위해서도 바람직한 현상을 초래할 수 있으므로 간호단위 관리는 중요하다.3) 병원 측면병원은 특수한 목적을 달성하기 위해서 구성된 일종의 공식적 사회구조이다. 병원의 일차 목적은 양질의 의료제공이며 이차 목적은 조직의 생산성 향상과 경제적 가치의 추구이다.양질의 의료라는 병원 목적을 달성하기 위해서는 병원은 개방체제로서 존재해야 하며 상위체제인 사회의 변화와 요구에 부응해야 한다. 간호부서는 병원의 목적을 달성하기 위해 하위체제로서의 기능을 다해야 하는데 간호단위는 의료기관의 목적이 달성되는 최일선의 장소이며 환자에게는 치료의 장소임과 동시에 생활 장소이기 때문에 환자요구에 따라 치료적, 보조적, 재활적 간호제공과 같은 간호기능을 수행해야 한다. 결국 간호단위의 인적, 물리적 자원의 효과적인 관리를 통하여 병원의 일차적, 이차적 목적을 실현할 수 있으므로 간호단위 관리는 중요하다고 할 수 있다.3. 간호단위의 관리목표간호부의 목적을 달성하기 위한 간호단위의 관리목표는 일 례로 다음과 같은 것이 될 수 있다.?환자를 위해 개별적 간호요구에 따른 과학적인 간호계획을 수행한다.?24시간 환자 상태에 대한 관찰과 기록 및 보고를 수행한다.?환자의 안위를 위한 물리적 환경조성과 안전관리를 수행한다.?환자와 가족을 위한 건강교육을 수행한다.?의사의 진단과 치료를 위한 보조적 업무를 수행한다.?간호사와 학생의 교육적 욕구를 충족시킨다.?의료기관 내의 다른 부서 직원들과 협조적인 의사소통과 인간관계를 수립한다.?간호단위에 속한 직원들의 신체적, 정신적 안녕을 도모함과 동시에 이들의 교육적 욕구도 충족시킨다.?간호 실무의 향상을 위해서 계속적인 간호연구를 시행한다.?효율적인 물품관리를 통하여 최소의 소비와 최대의 효과를 얻을 수 있도록 한다.Ⅱ. 본론간호단위란 단위관리자 한 사람의 관리 책임 아래 일정 수의 간호사와 기타 임직원의 참여로 환자에게 최적의 간호를 수행해 나갈 수 있는 적당한 환자 수와 이에 따른 적절한 시설의 범위를 일컫는다. 따라서 간호단위 관리의 초점은 쾌적하고 효율적인 물리적, 인간적 환경을 조성하여 환자에게 가장 적절한 간호를 제공해줌으로써 가능한 한 신속하게 건강을 회복시키는데 있다.1. 환자관리1) 입원 시 관리문제점개선방안병실이 준비되지 않은 채 환자가 올라오는 경우가 많다.환자가 입원할 것이라는 연락을 받으면 즉시 병실의 청결 및 정리정돈, 필요한 준비물품 준비, 환기상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인한다.간호사실에 신장계가 없으며 체중계는 비치되어 있지만 입원한 아동의 키와 몸무게를 대략적으로 물어서 작성한다.키와 몸무게는 약물용량 측정에 중요한 자료가 되므로 신장계를 비치하고 아동이 입원 시 키와 몸무게를 정확히 측정하도록 한다.2) 입원 중 관리문제점개선방안아직 환자 확인 팔찌를 사용하지 않는 병원임에도 불구하고 약물 투여 전 환자나 보호자에게 개방형 질문이나, 환자를 확인하지 않는다.투약사고를 예방하기 위해 환자 확인 팔찌를 만들거나, 앞의 방법이 어려울 경우 의료인이 개방형 질문을 통해 환자를 확인하도록 교육한다.환아 보호자가 무슨 검사를 하는지 약은 왜 투여하는지 물어본 것에 대해 인계시간에 환아 보호자가 물어보는 것이 귀찮다며 말한다.환자는 담당 의사·간호사 등으로부터 질병 상태, 치료 방법, 의학적 연구 대상 여부, 장기이식 여부, 부작용 등 예상 결과 및 진료 비용에 관하여 충분한 설명을 듣고 자세히 물어볼 수 있으며, 이에 관한 동의 여부를 결정할 알 권리 및 자기결정권을 가지고 있음을 인식하고 환자를 대하도록 교육한다.2. 병실 관리병원은 의료인에게 근무하는 장소이면서, 환자에게는 치료의 장소일 뿐만 아니라 피할 수 없는 일시적인 거주지로서의 의미도 있기 때문에 쾌적한 환경을 조성해야 할 뿐 아니라 친밀감이 느껴지는 환경조성은 매우 중요하다.문제점개선방안아동 병동이 4~7층으로 구성되어 동선이 길다.병동을 이사하지 않는 한 개선은 힘들 것 같다.바닥을 마루로 하여 보일러를 사용하고 있는데 신발을 신은 채로 지나다니는 사람이 많다.병동 입구에 “신발을 벗고 들어오세요.”라는 팻말을 부착하도록 한다.바퀴벌레나 모기가 자주 나온다.세스코와 같은 업체를 통해 방역을 실시한다.칸막이나 커텐이 설치되어 있지 않다.환자의 프라이버시를 존중하기 위해 설치하도록 한다.3. 환경 관리1) 심미적 환경문제점개선방안병실 내 환아들로 인해 벽에 낙서가 많다.벽지를 다시 바르거나 낙서를 지우도록 한다.2) 소음문제점개선방안간호사실과 병실이 가까워 인계 내용을 환자가 듣는 경우가 있다고 한다.간호사실을 옮길 만한 장소가 없으므로 인계 시 조용히 말하도록 한다.4. 안전관리간호단위의 환경은 환자들에게 안전하게 간호를 제공할 수 있도록 관리되어야 하는데 간호단위의 시설, 환경적 안전성을 위협하는 요소가 많이 있다. Matheiu(1975)의 통계에 의하면 병원 환자의 전체 사고 중 65%가 환자의 병실에서 발생하고 13%가 화장실, 11%가 복도 그리고 나머지 11%가 그 밖의 장소라고 한다.문제점개선방안화장실에 미끄럼 방지 패드가 없다.낙상 예방을 위해 미끄럼 방지 패드를 두도록 한다.4층에는 간호사가 잘 상주하지 않는데 초등학교 1학년 아이가 정수기의 온수를 가지고 놀고 있다.

자연과학| 2018.01.02| 6페이지| 3,000원| 조회(905)

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담석증 교육자료INDEX Ⅰ. 서론 담도계 담도의 기능 Ⅲ. 결론 예방법 Ⅱ. 본론 담석증 종류 원인 임상증상 진단검사 치료 Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 담도계 (biliary system) 담도계는 담낭 (gallbladder), 담관 (bile duct) 및 담낭관 (cystic duct) 으로 구성 담낭으로부터 나온 담낭관은 간으로부터 나온 간관 (hepatic duct) 와 합해져 총담관 (common bile duct) 을 형성 가장 흔한 질환은 담석증 ( cholelithiasis ) 과 담낭염 (cholecystitis) 으로 담낭 질환의 증상을 나타내는 환자의 98% 에서 담석이 발견2. 담도의 기능 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공 담즙의 흐름을 조절 담즙 : 간관 → 담낭 → 담관 → 총담관 → 십이지장 배출된 담즙은 지방의 소화를 돕는 역할Ⅱ. 본론1. 담석증 ( cholelithiasis ) “ 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 , 침착되어 형성된 결정성 구조물 ( 담석 ) 로 인해 증상이 발생하는 것 ” 담석은 대개 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성 크기나 모양 , 구성 물질이 매우 다양2. 종류 콜레스테롤 담석 (80%) 색소성 담석 (20%)3. 원인 “ 4F ” Female: 여성이 남성보다 빈도가 높음 (2~3 배 ) Forty: 40 대 이상 연령군 Fatty: 비만한 사람에게 빈발 Fecund( 경산부 ): 아이를 많이 낳은 경산부4. 임상증상 무증상 담석 급통증 황달 회색변 비타민 K 흡수부전원인 요소 ( 나이 , 성별 , 경산부 , 비만 , 생활형태 , 다른 질병 유무 ) 담석증 총담관 ( choledocholelitjiasis ) 폐쇄성 황달 급통증 (colic) 무증상 만성담낭염 급성담낭염5 . 진단검사 초음파검사 역행성 내시경 담관췌장 촬영술 (ERCP)5 . 진단검사 담석으로 인한 담도폐쇄가 있을 경우 직접 · 간접 빌리루빈 수치↑ 요중 빌리루빈 수치↑ 혈청 alkaline phosphatase, ALT, AST 등 ↑ 담낭염이 합병된 경우 백혈구 수치↑ 췌장이 영향을 받은 경우 혈청 amylase 수치↑6 . 치료 : 내과적 관리 ① 식이요법 저지방식이 , 지용성 비타민 (A, D, E, K) 보충 담즙산염 투여 오심과 구토가 있으면 음식과 수분 제한 ② 약물요법 마약성 진통제 Demerol( 노인 X) Morphine X 항경련제 , 항콜린제 , 진토제 ③ 경피적 간경유 담도관 삽입6 . 치료 : 외과적 관리 ① 경피적 간관 Percutaneous transhepatic catheter 을 통한 담석용해법 ② 내시경적 유두괄약근 절개술 Endoscopic sphincterectomy , EST ③ 체외 충격파 담석제거술 Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL ④ 복강경 담낭절제술 Laparoscopic cholecystectomy ⑤ 전통적 담낭절제술 Traditional cholecystectomyⅢ. 결론1. 예방법 콜레스테롤 담석 색소 담석식이 : 담석증 예방 ▶콜레스테롤 담석 콜레스테롤이 많은 식품의 섭취 줄이기 ( 예 : 계란 노른자 , 오징어 , 새우 , 내장류 , 장어 등 X) ▶ 색소성 담석 특별히 음식을 가리지 말고 육류도 적당히 섭취식이 : 담석이 있는 경우 “ 지방 섭취 제한 , 단백질과 비타민 , 무기질 적절히 섭취 ” 통증이 심하거나 수술 후 황달이 있는 경우 : 지방 섭취를 엄격히 제한 ( 기름 , 버터 , 마가린 , 마요네즈 , 샐러드 드레싱 등 사용 X) 곡류는 에너지를 공급해주고 체중유지에 필수적이므로 섭취 채소와 과일은 증상이 악화되는데 영향을 미치지 않음 규칙적인 식사를 하고 폭음 , 폭식 , 자극성 식품 ( 술 , 카페인 음료 , 탄산음료 등 ) 은 피함환자들이 자주 하는 질문 1. 담낭은 꼭 필요한가요 ? 다행히도 담낭은 없이도 살 수 있는 장기입니다 . 간은 정상적인 식사를 소화시킬 만큼 충분한 담즙을 만들어 내며 , 만약 담낭이 제거되면 담즙은 담낭에 저장되는 대신에 간으로부터 배출되어 간담관과 총담관을 거쳐 직접 소장으로 내려갑니다 . 그렇게 되면 담즙은 소장으로 더 자주 내려가고 그로 인해 약 1% 사람들에서 더 무르고 잦은 배변이 나타날 수 있습니다 . 이런 변화들은 보통 일시적이며 , 그러한 변화가 지속되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다 . 2. 담낭이 없으면 담석이 다시 생기지 않나요 ? 담낭이 없어도 담즙이 내려오는 길인 담도에서 담석이 발생할 수는 있습니다 . 이것은 담낭 절제를 받은 사람의 1% 에서 담도 결석으로 재발하는 이유입니다 .환자들이 자주 하는 질문 3 . 칼슘이 많이 든 음식을 먹으면 담석이 잘 생기나요 ? 멸치 , 시금치 또는 칼슘제제 같은 것을 먹는다고 담석이 발생하는 것은 아닙니다 . 따라서 골다공증을 위한 칼슘제나 칼슘이 풍부한 음식은 피하지 않도록 합니다 . 4. 담석을 예방하거나 담석에 좋은 식생활은 어떤 것이 있나요 ? 담낭 절제 후 담석을 예방하기 위한 좋은 식품으로 알려진 것은 없습니다 . 그러나 기름진 음식을 피하고 고른 음식물을 섭취하며 과식을 하지 않는 것은 담석 예방에 도움이 될 수 있습니다 . 또한 비만해지지 않고 적절한 운동을 하는 것도 담석 예방에 도움이 됩니다 . 5. 물을 많이 먹으면 담석이 빠지나요 ? 요로 결석과 달리 담석은 물을 많이 먹는다고 빠지지 않습니다 . 담석증은 신장이나 요도에 결석이 생기는 요로결석과는 다른 질환입니다 .Ⅳ. 참고문헌 조경숙 외 , 「성인간호학 Ⅰ 」 , 제 6 판 , 현문사 , 2016. p. 464-468 김금순 외 , 「성인간호학 Ⅰ 」 , 제 7 판 , 수문사 , 2012. p. 561-567 몸 속의 ‘돌’ 당신을 노린다 담석증 : 무엇이든 물어보세요 중년의 적신호 , 쓸개가 위험하다 ! 담석증 : 생로병사의 비밀 네이버 건강백과 : 담석증 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119908 cid=51004 categoryId=51004감사합니다 :){nameOfApplication=Show}

자연과학| 2018.01.02| 23페이지| 3,000원| 조회(276)

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급성 신우신염 case study

APN_ 급성신우신염Contents 01 04 02 03 05 06 07 연구의 필요성 문헌고찰 대상자 정보 간호과정 연구 결과 및 정리 제언 및 느낀점 참고문헌연구의 필요성01 02 03 연구의 필요성 급성 신우신염에 대한 정확한 지식 을 이해하기 위해 질병에 대한 적절한 약물의 사용 과 그에 따른 간호 에 대해 연구하기 위해 2017 년 9 월 04 일 , 급성 신우신염으로 입원 본 연구는 EMR 과 각 종 문헌 , 관찰을 통해 자료를 수집연구의 필요성 국민건강보험공단 (2014) 신장은 수분 전해질 균형 , 산 - 염기 균형 조절 , 혈압 조절 , 비타민 D 대사 등의 기능을 유지 → 우리의 몸에서 항상성을 유지 해주는 역할 신장과 관련된 질병 중 가장 보편적인 질병인 APN 은 세균의 감염 으로 인해 발병 1 차 항생제에 대한 효과가 10~20% 정도 떨어져 있고 , 10 명 중 1 명은 수술을 해야 하는 질병 질병을 연구함으로써 신우신염에 대한 정확한 지식을 이해하고 , 적절한 약물의 사용과 그에 따른 간호에 대해 연구하려 함문헌고찰문헌고찰 신우와 신배를 포함한 상부 요로감염 으로 , 신장의 실질조직과 신우의 세균성 감염 전파경로는 주로 세균이 방광에서 요로를 타고 상행으로 전파되는 상행성 경로가 대부분 전신혈액을 통해 신장으로 전파되는 혈행성 전파 를 통해서도 감염이 일어남 남성보다는 여성 에게서 주로 나타남 급성 신우신염 ( Acute Pyelonephritis)문헌고찰 신우신염을 일으키는 가장 일반적인 세균 감염된 소변이 요관으로 이동 요관을 통해서 상행성으로 신장에 가장 먼저 퍼 짐 역류를 통해 미생물이 증가 원인인자문헌고찰 감기증상과 비슷문헌고찰 KUB BUN IVP 소변검사문헌고찰 소변검사 소변에 대한 일반적인 검사로 기본 정보를 얻기 위함 무작위 소변검체 청결 중간뇨 수집 도뇨 검체 24 시간 소변수집문헌고찰 KUB 신장과 요로의 이상유무의 조사와 신장 , 요관 , 방광의 크기 , 모양 , 위치 , 덩어리 , 기형 , 결석 등 발견하기 위 유☐ 무 ☑ (3) 신체검진 신장 : 152cm 체중 : 52kg 식욕 : 보통 체중변화 : 유☐ 무☑ 수면상태 : 7 시간 / 일 대변 - 횟수 : 1 회 / 일 색 : 정상 소변 - 횟수 : 4 회 / 일 색 : 진한갈색 양 : 30cc 이하 냄새 : 무 핍뇨대상자 정보 피부 - 피부상태 : 정상 색 : 정상 순환기계 - 장애 : 유☐ 무☑ 부종 : 유☐ 무 ☑ 요흔성 부종 : 유☐ 무☑ 호흡기계 - 장애 : 유☐ 무☑ 신경계 - 대칭 의식상태 : 명료 의사소통 : 명료 정서상태 : 안정 보조기구 : 유☐ 무 ☑_Hematology 검사항목 참고치 / 단위 9/14 9/10 9/7 9/3 9/2 임상적 의의 ESR M:0-9 F:0-20 mm/hr 45 ▲ 56 ▲ 67 ▲ 14 급성 감염 시 증가 WBC 4.5-11 x10^3/L 4.03 ▼ 3.96 ▼ 6.33 5.51 6.06 순환하는 총 백혈구수 측정으로 감염과 염증상태 평가 RBC M:4.2-5.6 F:3.8-5.3 10^6/L 3.98 3.69 ▼ 3.77 ▼ 4.22 4.34 순환하는 총 적혈구수 측정 Hb M:13.1-17.2 F:11.7-16 g/dl 12.0 11.1 ▼ 11.5 ▼ 12.8 13.4 ▲ 적혈구증가증 , 탈수 ▼ 수분의 과잉 섭취 , 빈혈 Hct M:39-50 F:35-47 % 36.1 33.0 ▼ 33.4 ▼ 37.6 38.2 ▲ 적혈구증가증 , 체액손실과 탈수 ▼ 빈혈 PLT 150-450 x10^3/L 355 341 218 133 ▼ 130 ▼ 지혈과 응고능력을 담당하는 혈소판수 측정 PCT 0.16-0.35 % 0.29 0.30 0.21 0.13 ▼ 0.12 ▼ ▲ 만성백혈병 , 진성다혈구증 , 출혈 , 골절 ▼ 급성백혈병 , 재생불량성빈혈 , shock Seg. Neutrophils 50-75% 43.1 ▼ 42.1 ▼ 76.9 ▲ 78.4 ▲ 82.0 ▲ ▲ 세균감염질환 Lymphocyte 21-51% 40.2 40.2 15.2 ▼ 18.2 ▼ 14.5 ▼ ▲tive 2+ ▲ 3+ ▲ 3+ ▲ 3+ ▲ 3+ ▲ 혈뇨 Urobilinogen 0.1 0.2 ▲ 0.2 ▲ 0.2 ▲ 0.2 ▲ 1.0 용혈성 황달 , 간세포성 황달 Protein Negative 1+ ▲ 2+ ▲ 1+ ▲ 2+ ▲ 4+ ▲ 단백뇨 의심 수치가 높을 경우 사구체질환 등 의심 대상자 정보 진단검사 검사명 검사목적 검사결과 sono abdomen [ 간 , 담낭 , 신장 , 비장 ] 간 , 담도 및 췌장에 대해 진단정보를 제공 R/O Renal parenchymal disease. CT Abdomen + Pelvis [Enhance] 신장의 병변을 확인하기 위해 실시하는 방법 1. r/o APN 2. pneumonia, LLL, with small amount of left pleural effusion _ 기타 진단검사약명 용량과 용법 작용 적응증 부작용 바난정 100 mg 성인 : 1 회 100mg 을 1 일 2 회 식후 경구투여 세팔로스포린계 주로 그람 양성 , 음성균에 작용하는 것 신우신염 , 방광염 , 임균성 요도염 쇽 , 발진 , 두드러기 , 홍반 , 가려움 , 발열 , 관절통 지스로맥스정 250mg 아지스로마이신으로서 1g 을 1 회 투여 마크로라이드계 주로 그람 양성균 , 리케치아 , 비루스에 작용하는 것 기관지염 , 폐렴 등 하부호흡기 감염증 경미한 호중구 감소 , 청력소실 , 구역 , 구토 , 설사 타이레놀 이알서방정 매 8 시간마다 2 정씩 복용 비마약성 진통제 및 해열제 해열 , 진통 , 소염제 해열 및 감기에 의한 동통과 두통 , 치통 , 근육통 , 허리동통 , 생리통 , 관절통의 완화 쇽 , 두드러기 , 소양성 발진 레보투스정 1 회 60mg 을 1 일 3 회 적어도 6 시간 간격을 두고 경구투여 기침 , 감기용제 진해거담제 급 · 만성 기관지염에서의 기침 구역 , 탄산증 , 소화불량 , 설사 , 구토 뮤테란 캅셀 200 mg 성인 : 1 회 200mg 1 일 3 회 기침 , 감기용제 진해거담제 급 · 만성 기관지염의 간호사정 간호진단 ( 우선순위 ) 간호계획 간호중재 수행 이론적 근거 간호평가 주관적 자료 ( S) 객관적 자료 ( O) 목표 간호중재 설정 1 “옆구리가 아파” “움직일 때마다 쑤셔” 보행 시 구부정하게 걸어다님 침대에서 일어날 때마다 얼굴을 찡그림 NRS 점수 7 점 신장감염과 관련된 통증 단기목표 대상자는 3 일 이내에 편안한 상태를 성취할 것이다 장기목표 대상자는 퇴원전까지 통증이 없거나 조절될 것이다 . 통증 정도를 사정한다 . 활력징후를 측정한다 . NRS 통증 척도를 사용한다 . 통증 시 혈압이 높게 나올 수 있으므로 대상자 신체 변화를 획힌하기 위해 활력징후 측정 통증 정도를 알아보기 위해 NRS 을 사용한다 . 환자는 NRS 점수가 8 점에서 3 점으로 감소하였고 해열제 투여 후 체온이 38.8 ℃에서 37.2 ℃ 로 조절되었다 . 감염을 치료하기 위해 항생제를 투약한다 . 우선 광범위 항생제를 사용하고 소변혈액 배양 , 민감성 결과가 나오면 특정 항생제를 투약한다 . 소변배양을 통해 세균을 확인하고 항생제에 대한 민감성 검사를 통해 항생제를 선택하여 투여한다 . 항생제는 흔히 10~14 일간 투여한다 . 고체온을 조절하기 위한 해열제와 오심 , 구토를 줄이기 위한 진토제를 , 방광경련을 완화하기 위해 항경련제를 투약한다 . 처방에 따라 트리돌주 , 데노간주를 IV 투여하였다 . 열과 불편감을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs) 나 해열제를 투여한다 . 영양 섭취에는 적절한 열량과 모든 식품군을 포함한다 . 환자의 기호에 맞추어 음식을 먹을 수 있도록 영양사와 상담한다 . 면역력이 떨어져 잘 생기므로 충분한 휴식과 영양섭취가 중요하다 . 수액 섭취에는 수액 제한을 요구하는 상황이 없다면 하루에 2~3L 를 권장한다 . - 수분섭취는 초기에는 비경구적으로 오심 , 구토 , 및 탈수가 완화되면 경구적으로 섭취한다 . - 하루에 8 잔의 수분을 섭취한다 . - 수분 공급은 소변을 희석시키고 자극과 작열감을 감소시킬 수 있다 . -좋을 수가 있나요 ?” “앞으로 제가 조심해야 할 것은 없나요 ?” 정보부족과 관련된 지식부족 ( 재발예방 ) 단기목표 재감염을 예방하는 방법을 이해하고 설명할 수 있을 것이다 . 장기목표 퇴원 후에도 감염이 재발되지 않고 합병증 또한 발생하지 않을 것이다 . 대상자가 요로감염의 증상과 감염 발생시 적절한 치료의 중요성을 알고 있는지 확인한다 . 영구적인 신손상을 예방하는 것이 중요하므로 급성 감염이 완화되어도 지속적인 추후 치료를 진행해야 한다는 것을 이해시킨다 . - 치료의 원리를 이해하는 것은 환자의 이행을 증진시키는데 중요하다 . 환자는 자신의 질병을 이해하였고 , 재발의 위험성을 인지하였다 . 재발의 징후가 나타나면 즉각적으로 보고하여 재 치료가 바로 시작되도록 하며 발현증상에 대해 자세히 설명한다 . 감염증상에는 미열 , 오한 , 옆구리나 허리 통증이 있음을 설명한다 . - 재발의 경우 6 주간 항생제 투여 치료 , 재감염은 개별적 질병 상황에 따라 장기간 항생제요법으로 치료한다 . - 신우신염은 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2 주 이내에 재발한다 . 적절한 영양분과 수분섭취가 대상자에게 어떤 도움을 주는지 설명하고 요로감염을 예방하는 방법을 교육한다 . 하루 경구로 2~3L 수분섭취를 권장한다 . 여성인 경우 회음부를 앞에서 뒤로 세척 , 통목욕 보다는 샤워를 하도록 교육한다 . - 지속적인 소변배설을 하게 하여 박테리아가 증식하는 것을 예방할 수 있다 . 증상이 없어도 소변에서 박테리아가 있을 수 있기 때문에 지속적인 균배양검사가 필요함을 강조한다 . 소변배양검사를 정기적으로 실시한다 . 약물복용 목적 , 복용시간 , 복용빈도 , 지속시간 , 가능한 부작용과 같은 약물에 대한 교육을 시행한다 . 약물의 부작용이나 이상증상이 나타나면 약물을 중지하기보다는 의사에게 보고하도록 지시한다 . 휴식과 활동간 조화의 요구를 설명한다 . 마음을 편안하게 하고 충분한 휴식을 취하도록 격려한다 . 휴식은 환자의 안위를 증진시킨다 .연구결과 및 how}

의/약학| 2017.10.19| 36페이지| 2,000원| 조회(354)

급성 신우신염, case study, 케이스 스터디, APN

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