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의료폐기물 관리

의료폐기물 관리 conference◎의료폐기물의 정의 (법 제2조 제5호)??『보건 · 의료기관, 동물병원, 시험 · 검사기관 등에서 배출되는 폐기물중 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물과 인체조직 등 적출물, 실험동물의 사체 등 보건 · 환경보호상 특별한 관리가 필요하다고 인정되는 폐기물로서 대통령령이 정하는 폐기물』?●의료폐기물의 종류 (시행령 제4조) ? 2007.12.28.자 개정?1.격리의료폐기물 : 「전염병예방법」제2조제1항에 따른 전염병으로부터 타인을 보호하기 위하여 격리된 사람에 대한 의료행위에서 발생한 일체의 폐기물2.위해의료폐기물가. 조직물류폐기물 : 인체 또는 동물의 조직 · 장기 · 기관· 신체의 일부, 동물의 사체,혈액 · 고름 및 혈액생성물(혈청, 혈장, 혈액제제)나. 병리계폐기물 : 시험 · 검사 등에 사용된 배양액, 배양용기, 보관균주, 폐시험관,슬라이드, 커버글라스, 폐배지, 폐장갑다. 손상성폐기물 : 주사바늘, 봉합바늘, 수술용 칼날, 한방침, 치과용침,파손된 유리재질의 시험기구라. 생물 · 화학폐기물 : 폐백신,폐항암제, 폐화학치료제마. 혈액오염폐기물 : 폐혈액백, 혈액투석 시 사용된 폐기물, 그밖에 혈액이 유출될 정도로 포함되어 있어 특별한 관리가 필요한 폐기물3.일반의료폐기물 : 혈액 · 체액 · 분비물 · 배설물이 함유되어 있는 탈지면, 붕대, 거즈, 일회용 기저귀, 생리대, 일회용주사기, 수액세트?「생물 · 화학폐기물중 폐화학치료제란?」-폐기물관리법상 폐화학치료제를 구체적으로 정의하고 있지않음-더 이상 사용할 수 없는 화학약품으로 부적절하게 관리될 시 인체에 위해를 줄 수 있는 것으로 정의할 수 있음-화학치료제를 담았던 앰플병, 링겔병, 링겔팩도 폐화학치료제로 관리-현재 파악된 화학치료제 약품 : 항생물질인 페니실린G, 테라마이신, 겐타마이신 등, 반합성유도체인 암피실린계 등, 화학합성품인 알킬화제◎의료폐기물 보관기준?●의료폐기물 전용용기 사용 기준- 의료폐기물은 발생한 때(해당 진찰·치료 및 시험· 검사행위가 종료된 때)부터 종류별로 전용용기에 넣어 보관- 병실, 응급실, 주사실, 회복실, 진료실, 중환자실, 수술실, 병리검사실 등 폐기물 발생량이 많은 장소를 자체적으로 선정하여 전용용기 비치- 사용중인 전용용기는 내부의 폐기물이 새지 않도록 관리- 사용이 끝난 전용용기는 내부 주머니를 밀봉하고 외부용기를 밀폐 포장하여 보관창고(또는 보관장소)에 보관- 같은 처리장소에 같은 처리방법으로 처리하는 경우에는 성질과 상태별로 밀폐포장하여 보관격리의료폐기물, 위해의료폐기물중 조직물류폐기물, 손상성 폐기물, 액상폐기물은 반드시 합성수지류 전용용기에 보관- 의료폐기물 전용용기는 재사용하여서는 아니됨▷ 여러 장소에서 발생된 의료폐기물을 수거하여 전용용기에 옮겨 담는 행위는 불가▷ 전용용기를 다시 풀어서 사용하거나 전용용기의 내부 합성수지 주머니만을 분리하여 배출하는 것은 불가- 재활용하는 태반은 발생하는 때부터 흰색의 투명한 합성수지 주머니에 1개식 포장하며, 주머니에는 의료기관명, 중량(g), 발생일자, 담당의사명을 기재하여 전용용기에 넣어 냉장보관전용용기는 환경부장관이 정한 검사기준에 따라 검사한 용기만 사용- 검사기관 : 한국환경공단, 한국화학융합시험연구원, 한국건설생활환경시험 연구원 등?- 전용용기의 색상은 흰색, 도형의 색상1.격리의료폐기물 : 붉은색2.위해의료폐기물 및 일반의료폐기물 : 노란색◎[의료폐기물/폐기물]의료폐기물 종류별 보관기준◎전용용기 도형 및 취급시 주의사항??-전용용기의 사용개시연월일은 전용용기에 의료폐기물을 최초로 투입하는 날임?-전용용기 사용시에 표기사항을 기재한 후 사용하여야 함?-전용용기의 종류 ☞ 봉투형용기(합성수지), 상자형용기(골판지, 합성수지)◎의료폐기물 보관기간- 격리의료폐기물은 7일, 위해의료폐기물(손상성 및 치아 제외)과일반의료폐기물은 15일, 손상성폐기물은 30일, 치아는 60일.- 배출자의 보관기간은 의료폐기물이 발생되어 전용용기에 담은 시점부터 적용- 보관기간의 말일이 공휴일인 경우 그 익일을 만료일로 봄보관시설- 조직물류폐기물(격리 및 위해의료폐기물 중)은 전용의 보관시설에 4℃이하로 보관, 그 외의 폐기물은 밀폐된 전용의 보관창고에 보관. 다만, 소규모 배출자(의원, 보건지소 등)는 조직물류폐기물을 제외한 의료폐기물을 별도의 보관장소에 보관할 수 있음.- 보관창고의 바닥과 내벽은 타일,콘크리트 등 내수성 자재로 설치 세척이 쉽고 항상 청결을 유지-냉장시설은 4℃ 이하의 설비를 갖추고, 보관중에는 냉장설비를 항상 가동- 보관창고에는 소독약품 및 장비와 이를 보관할 수 있는 시설을 갖추고, 냉장시설에는 내부의 온도를 측정할 수 있는 온도계 부착- 보관창고, 보관장소, 냉장시설에는 보관중인 의료폐기물의 종류 등을 적어 넣은 표지판을 설치하고, 주1회 이상 약물소독실시- 보관창고·냉장시설은 내부가 보이지 않는 구조로 설치하고 외부 인의 출입제한◎의료폐기물 위반 사례위반내용 : 사업장폐기물 처리기준 위반(의료폐기물 부적정 처리)? 관 련 법 : 폐기물관리법 제18조? 위반사례ㅇ병원에서 의료폐기물을 생활쓰레기와 혼합하여 생활쓰레기매립장에 배출하는 것을 지역주민이 신고하여 현지조사 결과ㅇ병원에서 의료폐기물(주사기 등)을 생활폐기물과 혼합하여배출한 것 확인? ≪조치사항≫고발(3년이하의 징역 또는 2천만원이하의 벌금) 및 조치명령위반내용 : 의료폐기물 보관기간 초과? 관 련 법 : 폐기물관리법 제13조? 위반사항ㅇ병원은 병리검사실내에 보관기간을 4일 초과한 병리계폐기물을 보관하다가 관계기관에 적발됨? 《조치사항》과태료(1차 위반 200만원,2차 400만원,3차 600만원) 및 조치명령?위반내용 : 의료폐기물 전용용기 표기사항 미기재? 관 련 법 : 폐기물관리법 제13조? 위반사례ㅇ의원은 주사실내 보관중인 의료폐기물 전용용기에 표기사항을기재하지 아니하고 사용하다가 관계기관에 적발됨? 《조치사항》과태료(1차 위반 100만원,2차 200만원,3차 300만원) 및 조치명령?◎의료폐기물 전용용기 사용방법▶ 전용용기는 환경부장관이 지정한 기관이나 단체가 환경부장관이 정하여 고시하는 검사기준에 따라 검사한 용기만을 사용

의/약학| 2025.05.25| 7페이지| 1,500원| 조회(113)

간호사, 의료폐기물, 의료폐기물 관리

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피임법

피임법 (contraception)-정의피임법이란 원하지 않는 임신을 예방하기 위한 여러 방법을 말한다. 피임의 역사는 매우 오래되어 성관계와 임신과의 관련성을 발견한 이후 시작되었다고 알려져 있으나, 기록상으로 확인할 수 있는 가장 오래된 것은 고대 이집트에서 피임을 위해 사용한 일종의 페서리이다. 이후 질 외 사정이나, 피임이나 유산의 효과가 있다고 알려진 약초 복용 등의 방법이 이용되었다. 1709년 찰스 2세에게 콘돔을 사용한 이후 콘돔, 살정제, 자궁경부 캡, 자궁 내 장치 등이 사용되었다. 1960년 미국에서 최초로 피임약이 시판되었다.-종류내과적 방법─질외사정─주기적 금욕법, 자연피임법─호르몬 피임제-->경구, 주사, 피하이식제외과적 방법─자궁내 피임장치-->호르몬성: 미레나비호르몬성: 루프─물리적, 화학적 차단 피임법-->콘돔, 질결막, 피임스펀지,질살정제?자연피임1)월경 주기 조절법배란기를 피하여 성교를 하는 방법이다. 난자가 배란 후 12~24시간 동안 수정이 가능하므로 이 방법을 사용하여 피임을 하는 첫 1년간 임신율이 25%에 달할 정도록 피임 실패율이 높다. 또한 가임기에는 성교를 하지 않고 금욕을 하는 피임법을 자연피임법 또는 주기적 금욕법이라고 한다. (다음 생리 예정일에서 2주를 뺀 날짜를 기준으로 약 1주일 가량이 가임기에 해당함.)?장점: 비용이 안 든다.?단점: 실패율이 비교적 높다.-생리가 매달 규칙적인 경우 이용.생존기간 -- 정자:72시간 난자:24시간2)질외사정법사정전에 질내 에서 성기를 빼서 질외에 사정하는 방법?장점: 특별한 준비 없이 즉시 시행가능, 비용이 들지 않는다.?단점: 비교적 실패 확률이 높다.3)기초체온법생리주기가 28일인 사람의 기초체온은 월경이 시작된 후 2주 정도는 저온기다. 배란이 일어나면 기초체온은 저온기에 비해 0.5℃ 정도 상승해 10~14일 정도 계속되다가 월경이 시작되면 다시 저온기로 돌아간다. 호르몬이 균형을 이루면 고온기와 저온기 2단계로 뚜렷이 나누어진다.배란 시에 체온 상승?방법:자궁내막을 얇게 유지해서 수정란의 착상을 어렵게 한다. 자궁경관에서 정자가 자궁내로의 이동을 방해 한다.?종류- 복합 경구 피임제: 여성호르몬과 황체호르몬 함유하며, 21일간 복용하고 7일간 휴약한다.- 황체호르몬 단일 경구 피임제: (효과?, 사용 거의?)소량의 황체호르몬 단일 성분으로 이루어졌으며, 매일 같은 시간에 복용한다. 복합 경구 피임제에 비하여 효과가 떨어진다. 대개의 경우 의사의 처방 없이 약국에서 구입할 수 있는 일반 의약품이나 일부 약제의 경우 의사의 처방이 필요하다.?방법: 보통 21일 복용 후 7일 쉰다(이때 생리를 하게 됨), 생리 첫날 복용을 시작?장점: -실패율이 매우 낮다. 효과가 확실하다(제대로 복용하면 99%의 피임효과)-생리주기를 규칙적으로 해주며, 생리통, 과다출혈, 생리 전 불쾌감을 줄여준다.-골반염, 자궁외임신, 양성유방질환, 자궁근종에 대한 보호 작용-난소암, 자궁내막암, 직장암, 난소낭종의 발생위험을 감소시킴-임신경험이 없는 여성에서도 사용 가능함?단점: -매일 복용해야하는 불편감.- 초기에 울렁거림, 두통, 유방 긴장감이나 출혈이 생길 수도 있으나 복용을 계속하면 사라짐?금기: -임부 또는 임신 가능성이 있는 여성 ,생리적으로 성숙이 안된 소녀 , 정맥염, 혈전증,-간질환을 앓았거나 앓고 있는 여성 ,유방암, 자궁내막암이 있거나 치료받았던 여성-수유중인 여성도 피임약의 호르몬 성분이 모유의 양과 질에 영향을 줄 수 있으므로 다른 피임 법을 선택하는 것이 좋다.?피임약 복용 시 주의사항 :복용을 잊었을 경우는, 복용시간 24시간이 지나지 않았으면 빨리 약을 먹고, 다음약을 정해진 시간에 다시 복용하면 된다. 24시간에서 48시간 사이에는 두 알을 한꺼번에 먹고 그 다음약을 복용한다. 단 일시적으로 다른 비호르몬적 피임법을 같이 쓰는 것이 좋다.피임약과 같은 호르몬 제제들은 복용 후 임의로 중단하면 질 출혈을 유발 할 수 있다. 그러므로 임의로 중단하거나 약을 빼먹지 않는 것이 중요함.먹는 피임약 복용 중 다른 약을 복면 됨.피임의 목적이 아닌 치료(여드름,월경전 불쾌감 완화)-->14세 이상 사용 가능 용도로 복용하시더라도, 정해진 스케줄대로 꾸준히 복용 하시면 피임효과 유지됨.24+4=28?야스민 : 1일 1정씩 21일간 표시된 순서에 따라 복용하고, 7일간 휴약한다. 복용시간은 가능하면 매일 같은 시간에 복용하는 것이 바람직하다. 7일의 휴약기간 동안 월경이 나타나며 대개 정제의 마지막 복용 후 2～3일 내에 시작된다. 새로운 포장을 시작하기 전에 월경이 끝나지 않을 수도 있다. 이 약을 계속 복용할 경우에는 7일간 휴약 후 새 포장의 정제로 복용을 시작한다.부정 자궁출혈의 경우 야즈보다 더 많이 사용함.21+7+282) 피임용 주사제3개월마다 주사하는 데포-프로베라(depot Provera), 피하 DMPA, 1~2개월마다 주사하는 MPA, 시피온산 에스트라디올(estradiol cypionate), 노레틴드론(norethindrone) 등이 있다. 의사 처방이 필요하다.매달난소가 난자를 방출하는것을 막고 자궁내벽을 얇게 만든다. (2년이상 사용 하지 않는다)?장점: 1년에 4번만 주사 맞으면 된다.(12주마다 한번씩 생리시작 5일 이내에 첫주사)수유중인 여성도 사용할 수 있다. 자궁내막암의 위험을 줄여줌?단점: -체중증가, 불규칙한 출혈, 뼈밀도의 감소-가임상태로 돌아가는데 경구피임약보다 더 오랜 시간이 필요함.?자궁내장치1) 임플라논(피임효과가 99% 이상.)-->삽입 후 7일간은 피임 병행길이 4cm, 외경 2mm인 1개의 관에 프로게스틴(progestin, 합성 프로게스테론)인 데스게스트렐(desogestrel)의 활동성 대사물질인 에토노게스트렐(etonogestrel)을 60mg 함유하여, 하루 약 30mcg씩 분비하여 피임 효과를 나타내는 피하 이식 피임 기구이다. 이 호르몬은 배란을 억제하고, 자궁경부 점액의 점도를 증가시켜 정자의 자궁 및 난소로의 이동을 억제한다. 상완의 피하 부위에 주로 삽입하며 피임 효과는 3년간 지속된다. 생리 시작 1일에서 5일 착상을 예방한다. 자궁에 삽입한 후 5년간 효과가 있으며, 가역적인 피임법이기 때문에 장치를 제거하면 다시 임신이 가능하다. 시술 후 생리 양이 줄어들고 생리 기간이 짧아지며 (자궁내막이 얇아지면서 생리혈이 만들어 지지 않기 때문) 1년 정도 지나면 생리가 중단되는 경우도 있다. 제거하면 생리는 정상으로 돌아온다.?장점: 호르몬을 지속적으로 분비하기 때문에 다음과 같은 경우 피임과 동시에 치료효과를 볼 수 있다. (자궁근종, 자궁내막증식증, 부정기 질 출혈이 자주 있는 경우, 생리과다, 생리통)?단점: -가격이 일반루프에 비해 비싸다.-삽입초기에 2-3개월 정도 부정기 질 출혈이나 생리과다가 있을 수 있다.3) IUD(자궁 내 장치, intrauterine device)=루프(99.9%)=비 호르몬성 루프(일반 구리 루프)자궁 내 피임 장치의 일종으로 플라스틱 몸체에 실이 붙어 있어 제거가 가능한 형태로 플라스틱 몸체에 대개 구리가 추가된다. 자궁내막에 국소적인 이물 반응을 유발하여 수정을 방해함으로써 피임 효과?장점: -한번시술로 1~10년 정도의 장기간 피임이 가능하다.-미레나같은 호르몬이 첨가된 자궁내 장치의 경우 생리혈을 줄이고 통증 감소 에 도움이 되고 제거 즉시 임신이 가능하다.-피임 성공률이 높다.-3-8년 가량 오랫동안 지속되어 경제적이다. 모유수유에 지장을 주지 않는다.-임신을 원하는 경우 언제든지 제거하면 가능?단점: -삽입시기부터 4개월간 골반염같은 염증 위험성이 높다. 비용이 비싸다-정기적인 점검을 받아야 한다. 삽입과 제거 시 약간의 불편감이 있다.-루프가 빠지거나 이탈 될 수 있다.?삽입시기 : -생리가 끝난 직후, 임신이 아닌 것을 확인하고 삽입합니다.-출산 후 삽입시기는 8주 정도 후에 하는 것이 좋습니다.?삽입 후 주의 : - 삽입 직후 1주일간은 성생활을 삼가는게 좋습니다.- 6개월에 한번 정도는 초음파로 확인을 하는게 좋습니다.?금기(루프 착용이 좋지 않은 경우) : -골반염을 앓았거나 현재 골반염이 있는 경우-면역상태가 저지지거나 도구를 이용해 자르고 묶는다. 아이를 막 출산한 산모의 경우에는 배꼽 부위에서 수란관에 쉽게 접근할 수 있기 때문에, 불임시술이 훨씬 용이하다. 이후 약 7일 정도의 회복기를 거치면 정상적인 생활이 가능하다. 때로는 수술 후 분리된 수란관이 붙어서 임신이 되는 경우가 있으나 극히 드문 현상이며, 수술과 상관없이 자궁 외 임신이 일어날 가능성도 존재한다.▶장점: 영구피임법으로 실패율이 비교적 낮다.▶단점: 수술이 필요하며 임신을 원하는 경우 고비용의 복원술이나 인공수정이 필요하다.2)정관결찰술-->3개월간은 피임정관결찰술에 사용되는 전통적인 방법은 의사가 고환 주머니를 국소마취 한 다음, 절개를 하여 정관을 자르고 조금 잘라낸다.그 다음 잘린 끝은 묶어 주고 고환주머니는 다시 꿰맨다. 다른 쪽도 같은 방법으로 시술한다.?응급피임법사후 피임(응급 피임)=평균 실패율이25% 가량 됨.성교 후 수일 이내에 임신을 예방할 수 있는 방법으로 응급 피임약과 구리 자궁 내 장치가 있다.응급 피임약은 복합 응급 피임약과 황체호르몬 단일 응급 피임약, 즉 레보노르게스트렐(levonorgestrel) 단일 제제가 있다. 성교 후 늦어도 72시간 내에 복용하여야 효과가 있으며 피임 실패율이 높으므로 복용 후 3주 뒤에도 생리가 나오지 않으면 임신 여부를 꼭 확인하여야 한다.구리 자궁 내 장치는 성교 후 5일 이내에 자궁 내에 넣음으로써 피임 실패율 1%의 높은 피임 효과를 얻을 수 있다. 일시적인 응급 피임 효과 이외에 지속적인 피임 효과를 얻을 수 있다.너무 자주 사용하게 되면 생리주기의 변화나 부정기 질 출혈 등 부작용이 있을 수 있으므로 통상적인 피임 방법으로는 사용하지 않는 것이 좋다.▶장점: -비교적 실패율이 적다.▶단점: -성관계 후 시간이 지날수록 효과가 떨어진다.(성교 후 72시간 이내에 복용)-한 생리 주기에 2번이상은 사용할 수 없다.-호르몬 용량이 높기 때문에 메스꺼움, 구토, 두통, 유방통증 등 부작용이 있을 수 있다.?기타방법1) 피임 패치(99%)나온다.

의/약학| 2025.05.25| 9페이지| 1,500원| 조회(67)

피임법, 간호, OBGY

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불임(IVF-ET)

1. 불임의 정의불임(Infertility)이란 피임을 하지 않고 1년 이상 정상적인 부부생활을 하여도 임신이 되지 않는 경우를 말한다. 그러나 현대의학의 발전에 의해 이제 절대적인 불임(Infertility)은 매우 적으며 의학적 도움에 의해 임신, 출산이 가능한 상대적인 불임(Subfertility)이 대부분을 차지하게 되었다.2. 불임의 원인불임의 원인은 크게 여성 측 원인과 남성 측 원인으로 분류할 수 있는데 기본적인 검사에서 원인이 나타나지 않는 원인불명의 불임도 전체 불임의 약 20%정도 차지한다. 이러한 원인불명의 불임부부도 일정 기간동안 임신이 이루어지지 않을 경우 역시 적극적인 임신시도를 하면서 미세한 불임원인을 찾아보아야 한다.1) 여성 불임원인- 몸 안의 호르몬 불균형으로 인한 배란 장애월경이 없거나 월경량이 극히 적을 경우, 기초 체온 측정시 월경한 날부터 배란까지의 기간이 유난히 짧은 경우- 자궁의 장애- 난관 기능의 장애- 수정란의 착상 장애- 만성질환이나 면역학적 인자의 이상에 의한 장애2) 남성 불임원인병력정류고환, 고환염전, 탈장수술, 당뇨, 고혈압치료제환경흡연, 음주, 음낭의 고온노출, 살충제, 농약, 스테로이드정관이 막힌 경우선천적 폐쇄, 결핵과 같은 심한 질병후 정관이 폐쇄, 불임수술 후 다시 아이를 원해 정관을 복원하였지만 복원되지 않은 경우고환내 정자의 이상이 있는 경우성교 장애, 정자생산 이상, 정자 통로의 이상, 정액 중 정자의 이상남성불임의 치료를 위해 미세수정술이 개발되었지만 이것은 정자의 생성이 최소한 이라도 있어야 한다. 하지만 정자 형성이 되지 않을 경우에 남성불임치료가 매우 힘들어지며 현재 고환조직에서 정자가 형성되지 않는 것에 대한 근본적인 원인을 밝히기 위해 많은 연구가 진행되고 있다. 이러한 근본적인 원인이 밝혀진다면 또 한번 남성불임치료의 획기적인 전기기 될 것이다.3. 불임 검사1) 여성 불임검사① 기본검사 (Routine Lab)불임검사 시작일에 실시, 풍진 및 B형 감염 항체, 소변검사, 생식기 후 현미경 하에서 측정④ 항정자항체검사(Anti-sperm antibody test)면역학적 오인으로 체내에 남성자신의 정자에 대해 항체가 생겼거나 여성배우자에게 배 우자의 정자에 대한 항체가 생겼을 경우, 수정장애가 발생하기에 이러한 항체의 유무를 확인하는 특수검사⑤ 정자 DNA손상검사 (Comet assay)임신을 방해하거나 조기 및 습관성 유산의 원인이 될 수 있는 정자의 DNA손상정도를 검사, 국내 유일하게 본원에서만 수행하는 특수검사⑥ 정자생성 관련 유전자결손 검사 (DAZ검사)정자생성과 관련한 유전자의 결손유무를 확인하는 검사, 무정자증 또는 극심한 희소정자 증 환자를 대상으로 수행⑦ 고환조직검사 (Testicular biopsy)무정자증, 극심한 희소정자증, 무력정자증 환자의 경우 고환의 일부 조직을 떼어내어 고 환 내 정자상태를 통해 그 원인을 규명하는 검사⑧ 음낭초음파검사초음파를 이용한 정계정맥류 진단⑨ 직장초음파검사직장초음파를 이용한 정낭 및 사정관 이상 진단4. 불임의 치료1) 시험관 아기체외수정(體外受精 IVF-ET ; In Vitro Fertilization -Embryo Transfer)이란, 여성의 몸 안에서 정상적으로 일어났던 수정과정을 인체 밖에서 인위적으로 이루지게 하여 임신을 유도하는 시술로 여성의 성숙된 난자를 채취하고, 남성의 정액을 인위적으로 채취하여 시험관이나 배양접시에서 수정시킨 후, 2-3일 동안 배양하여 여성의 자궁내막으로 이식해 임신이 되도록 하는 방법이다.▷ 시험관 아기 시술 대상자- 난관성불임 : 난관폐쇄, 골반유착, 난관성형수술 실패 후, 난관절제등의 경우- 남성불임- 자궁내막증- 원인불명의 불임- 인공수정에 여러번 실패한 경우- 면역학적 불임▷ 시험관 아기 시술 과정① 난자의 과배란을 유도② 성숙한 난자와 건강한 정자를 채취③ 채취한 난자와 정자의 수정을 유도④ 수정란 배양⑤ 배아를 여성의 자궁내막에 이식⑥ 임신을 유지하기 위해 자궁내막을 보강* 과배란유도자연적인 배란자연 주기에 따라 성숙된 난자를 채취용되는 시기가 다르며, 또한 사람에 따라서 반응정도가 달라서 사용기간은 다소 다르다.이상과 같은 과배란 유도제를 사용한 후 마지막으로 배란유도를 위한 HCG라는 호르몬 주사를 맞게 된다. HCG는 난자를 완전히 성숙시키기 위한 주사로서 적절한 시기에 투여되어야 하고 이 약들은 무 배란성 불임환자에게 지난 30년간 이상 에 걸쳐 사용되어 왔으며 선천성 기형이나 자연유산의 증가를 유발하지 않는다.※ 인위적 배란 촉진법의 장, 단점인위적인 배란 촉진법은 자연적인 방법에 비해 비싸고 간혹 배란약제 부작용이 있을 수 있다. 또한 난포호르몬의 분비가 너무 많아 자궁내막이 가장 좋은 착상의 상태를 유지 못함으로써 임신을 실패하는 원인으로 작용할 수 있다. 또한 너무 많은 난자가 배란이 되면 난소 과자극 증후군의 부작용이 있을 수 있다. 그러나 난소를 한꺼번에 많이 자극하므로 그 주기에 임신이 실패하더라도, 나머지 수정란으로 다시 임신을 시도할 수 있다. 또한 난자의 성숙도를 계속 관찰하기 때문에 배란 시간을 맞추기가 자연배란 보다 좋다. 완전히 성숙한 난자와 건강한 정자만을 채취하여 수정하므로 임신의 성공률이 높다.약 품 상 품 명 작 용클로미펜 클로미드,세로펜 먹는 약으로서 하루1알에서 4알까지 5일간 복 용합니다.hMG 휴메곤,퍼고날 난포를 자라게 해주는 근육주사제FSH 퓨레곤,고날F,메트로딘 난포를 자라게 해주는 근육주사제hCG 프레그닐,프로파시 성숙 난포를 터지게 하는 근육 주사로 배란유 도의 맨 마지막에 맞게 됩니다.브로모크립틴 팔로델,유노골 먹는 약으로서 젖이 나오는 환자에서 쓰거나 배란이 원활하지 못할 때 쓰게 됩니다.영풍 클로미펜 급여 135원레트로졸 브페드라정 급여 3101원패마랑정 일반 4417원)아이브이에프엠주75IU 급여 10.634원 일반 15000원아이브이에프엠주150IU 급여 14.874원 일반 20000원IVFC5000IU 일반 2만원팔로델 급여 20000원타이유프로게스테론 일반 1만원유트로게스탄연질 캅셉 좌약 급여 324원 일반 510EX) CSI)를 시행합니다.④ 배아의 이식배아이식 과정은 체외수정의 마지막 단계이며, 수정된 배아를 2-5일 정도까지 배양하여, 세포분열이 되어있는 배아를 자궁 안으로 심어주는 단계이다.※ 배아 이식의 과정- 내진이 행해지는 침상에 누워서, 마취는 하지 않고 안정제 정도를 복용한 상태에서 행해 진다.- 배아를 가는 관에 담아 자궁 경부를 통해 자궁으로 삽입한다.- 소요시간은 2-3분 정도이다.- 배아 이식 후 최소한 3-6시간은 안정을 취한다.⑤ 임신의 확인과 유지배아 이식 후13일째, 임신 확인을 위해 혈액 검사를 한다. 혈액 검사를 통해 임신을 확인한 경우, 5-7일 간격으로 2-3회 더 혈액 검사를 하여 수치가 올라가 임신이 확실해 지면 1-2주후 초음파로 태낭이 있는지 확인한다.또한, 난자를 채취한 날부터 자궁내막의 안정성을 위해 황체호르몬을 투여한다. 투여되는 황체호르몬 제제에는 근육주사, 질 좌약, 먹는약 등이 있다. 또한 임신이 확인 된 이후에는 임신의 안전한 유지를 위해 10주 정도까지 황체호르몬제를 투여하게 된다.2) 배우자 난관 내 이식법'배우자 난관 내 이식법 ( GIFT ; Gamete Intrafallopian Transfer)'은 채취하여 준비된 남편의 정자와 시험관아기 시술과 동일한 방법으로 채취된 난자를 다시 복강경을 통해 정상적인 수정 장소인 난관에 이식하여 임신 시키는 시술 방법으로, 수정의 과정이 시험관이나 체외에서 일어나는 것이 아니라 여성의 체내에서 일어나게 되며, 정상적인 임신과 마찬가지로 나팔관에서 수정된 배아는 난관을 통하여 자궁으로 들어와 착상하게 된다. 종래의 불임치료법으로 오랫동안 임신이 안 되고 적어도 한쪽 나팔관이 정상인 경우에 적용될 수 있는데 체외에서 수정을 시키는 시험관아기법과 달리 체내에서 수정이 일어나기 때문에 수정이 되었는지의 여부를 확인할 수 없는 단점이 있다.▷ 배우자 난관 내 이식법의 대상자- 원인불명의 불임인 경우- 자궁내막증이 있는 경우- 자궁경관성 불임인 경우- 면역학적 불임이 있는 경우- 최나야 하는데, 이 과정을 배아의 부화 (embryonic hatching)라 하며, 배아에서 분비되는 요인과 배아의 성장에 의해 만들어지는 팽압, 그리고 배아가 발생하는 수란관과 자궁내에 존재하는 여러요인에 의해 일어나는 복합적인 과정이다. 체외배양 조건의 개선, 미세조작술의 발전에 의한 수정률의 괄목한 증진에도 불구하고 일부 환자에서 나타나는 저조한 착상률과 임신률이 체외배양에 따른 배아 투명대의 경화와 과배란에 의한 비정상적인 두꺼움에 의해 일어난다는 점에 착안하여 연구진들은 이러한 부화과정을 도와줄 수 있는 보조생식술을 개발하였고, 이를 보조 부화술 (assisted hatching)이라 한다.▷ 보조 부화술의 대상자이 시술법은 특히 과거 체외 수정 시술 시행 주기에서 체외수정 후 정상 발달을 보인 배아의 자궁 내 이식 후에도 임신에 실패하였거나 투명대 이상의 원인 등으로 착상 및 임신의 실패가 예상되는 불임환자의 체외수정시술시 배아의 착상률 및 임신율을 향상시킬 수 있다.▷ 보조 부화술의 방법이러한 보조 부화술에는 여러가지 방법이 있으나 일반적으로 강한 산성용액을 미세조작기를 이용하여 아주 짧은 시간 배아의 투명대에 노출시켜 작은 구멍 (zona drilling)을 만들어 주거나, 투명대를 얇게 하는 방법 (cruciate thinning of zona pellucida)이 있다. 수정 후 발달이 진행된 배아에 있어서는 여러 할구의 존재로 인하여 산성 용액의 효과에 대한 저항력이 높아지므로 8-세포기 이상의 배아에 있어서 안정하고 유용한 방법으로 알려져 있다.▷ 보조 부화술 과정→ 보조 부화술 시술 전 → 보조 부화술 시술 후7) 동결보존법동결 보존이란, 세포(난자, 정자, 수정란)를 초저온 상태(-196℃)에서 보관하여 생명활동을 일시적으로 중단시킨 후, 필요시 해동하여 사용할 수 있도록 하는 방법이다.① 수정란 동결 보존법시험관 아기 시술 과정중 과배란 유도로 한번에 다수의 난자가 채취되기 때문에 여러 개의 수정란이 얻어지지만, 다태 임신을 방지하기

의/약학| 2025.05.25| 16페이지| 1,500원| 조회(66)

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자궁근종

자궁근종?(1) 자궁근종(myoma uteri)이란.자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.?(2) 자궁근종의 발생 원인??? ; 자궁근종의 발생원인은 명확하지 않으나???????? 유전적, 체질적인 원인, 여성 호르몬의 작용 이상 등으로 인해?발생한다고 생각되고 있습니다.??? ; 성경험이나 분만여부 등과 별 연관이 없습니다.??? ; 오히려 미혼여성의 경우 산부인과에 가는 것을 부끄럽게 여기는 경우가 많기 때문에???????? 근종을 키워서?늦게 발견하는 경우가 흔합니다.?(3) 자궁근종이 암으로 되는가.??? 자궁근종이 암으로 될 확률은 약 1% 정도로, 폐경이후에 암으로 바뀔 확률이 증가합니다.?(4) 자궁근종의 증상?????? ; 자궁근종은 일반적으로 무증상을 나타내며 25% 정도에서 증상이 있습니다.?????? ; 근종의 크기, 위치, 변성도 등에 따라 다양한 증상을 동반합니다.?1)월경이상(과다등)월결 과다등을 포함 월경 이상은 자궁근종에서 나타나는 가장 흔한 증상 이다.특히 점막하 근종인 경우 월경 과다가 흔히 발생한다고 한다월경의 양이 많아지며 기간도 길어지며 월경양이 많아지면 생리주기가 아닌 때에도 출혈이 발생할 수 있다.2) 통증대부분 통증이 없지만 골반통과 골반을 누를때의 통증이 나타날 수 있다골반을 누를때 통증이 있거나 성교시 통증, 월경통증이 있을 수 있다고한다.3) 압박감근종이 방광을 압박하면 빈뇨, 배뇨곤란등이 생길수 있고 요관을 압박하면 소변 정체로 수두증이 생길수 있다고 한다또 직장을 누르면 변비및 배변시 통증이 있을수 있으면 근종이 커져 상복부를 누르면 소화장애가 있을수 있다고한다하대정맥이나 좌골정맥을 누르면 다리가 붓거나 정맥류가 발생하기도 하고 신경관을 누르면 통증이 등이나 다리및 초기유산최근연구에서는 점막하근종과 근육내 근종이 자궁내 구조를 변형시켜 수정을 방해한다고 한다.하지만 자궁구조를 변화 시키지 않는 근종은 불임과 관련이 있는지 확실하지 않다고 한다.5) 전신증상근종으로 인해 월경과다가 생겨 만성 빈혈증으로 두통이나 무기력증이 발생하기도 한다또한 다량 출혈로 인해 과잉 혈소판 생성등이 있을 수 있고 드물지만 거대 자궁 근종이 동맥과 정맥사이 문합역할을 해 호흡 곤란이 생길수도 있다고 한다.?????(5) 자긍근종의 진단????내진, 자궁내막 소파검사, 이학적 검사, X-선 검사, 초음파, 자궁경 검사, 복강경 검사, CT, MRI??등이 있다??????(6) 자궁근종과 자궁선근증의 비교??자궁 근종?자궁선근증?혹의 경계?뚜렷하다?경계가 없다?생리통?다양하다?심하다?자궁 크기?혹의 크기에 따라 다양하나?대부분 크다?전체적으로 부어있듯이 커져있다?수술방법?근종절제술, 자궁적출술 등? 다양하다?자궁적출술만 가능?혹만 떼어낼 수 없다????????(7) 자궁근종의 치료????? ; 근종의 크기가 일정 기준 이상 커지거나, 혹은 근종으로 인한 증상이 유발 될 때는?????????? 치료를 하는게 좋습니다.????? ; 또한 치료를 하지 않은 경우라도 크기가 커질 수 있기 때문에 1년에 1-2회 가량?????????? 정기검진을 하시는게 좋습니다.???자궁근종을 꼭 치료해야 하는 경우????? ; 빈혈을 동반한 비정상 출혈????? ; 생리통, 만성 골반통증, 압통????? ; 자궁근종 염전으로 인한 급성 통증????? ; 자궁근종에 눌려 빈뇨나 신우증이 있는 경우????? ; 폐경 이행기, 폐경 이후 급속히 자라는 근종으로 악성이 의심되는 경우????? ; 자궁크기가 커져 압통, 불편감이 있는 경우????? ; 자궁근종이 불임의 유일한 원인인 경우?(8) 자궁근종의 치료 방법???? 여러가지 방법이 있으며 근종의 크기와 위치, 근종 수, 환자의 나이나 상태, 향후 임신 계획 등에 따라 치료방법이 선택됩니다.??????약물치료????? 시행하는 방법으로 약물치료에는 호르몬 주사를 맞는 방법이 있 다.그러나 사용이 6개월 정도로 제한되어 있고 사용 중지 시?절반가량에서 다시 근종이 커지는 소 견을 보이는 경우가 많아 일시적인 조절의 효과를 보려는 목적으로 사용하는 경우가 많다.??? 1) 주사치료??????? ; 자궁근종이나 선근증은 여성 효르몬인 에스트로겐의 영향을 받아 자란다.????????? 주사치료는 이 여성호르몬이 분비되지 않게 하는 약물이다.???????? ; 부작용으로 여성호르몬을 감소시켜 폐경기 증상이 나타날 수 있습니다.????????? 생리불순, 무월경, 안면홍조, 불면, 짜증, 우울증상과 골다공증 등이 유발됩니다.????????? 따라서 6개월 이상 사용하는 것은 권장되지 않으며 부작용 방지를 위해 호르몬제 투여를 병행할 수 있다.???????? 하지만 이런 부작용들은 주사치료를 중단하면 다시 좋아지는 부작용 들입니다.??? 2) 언제 약물요법을 사용하나요.????????; 커다란 자궁근종을 갖고 있는 여성에서 임신을 원하는 경우 또는 자궁근종절제를 하기 전에????????? 크기를?줄이기 위해 시행.??????? ; 빈혈이 너무 심해 당장 수술이 불가능 한 경우, 빈혈을 교정할 시간을 갖기 위해 시행.??????? ; 수술을 피하고자 하는 폐경기에 가까운 여성.??????? ; 커다란 자궁근종을 가지고 있는 여성 중 크기를 줄여 질식 혹은 복강경 하 자궁적출술을 받 고자하는 경우.??????????? ; 건강상태의 이상으로 인하여 수술요법을 견딜 수 없는 경우.??? 3) 어떻게 사용하나요.??????? ; 대부분 피하주사이며 4주 간격으로 6번까지 맞을 수 있다.???????? ; 부작용은 위에 설명 드린 것이 대표적이며 주사부위가 붓거나 주사가 체질적으로 안 맞는 경 우도 아주 드물지만 있을 수 있다.????????? 이 경우는 다른 방법을 사용하는 것이 좋으며 부작용을 예방하기 위해 호르몬 대체 요법을 같이 사용하기도 한다.???????? ; 생리 주기에 따라 다르째 맞은 후 부터는 월경이 나오지 않 을?수 있으며?생리때 가 아닌데 불규칙한 출혈이 있을 수도 있다.????????? 이는 가성 폐경을 만들어서 나타나는 증상으로 당연히 있는 것이며 약물을 중단하면 없어지 므로 걱정하실 필요는 없다.???????? ; 그 외의 폐경 증상은 주치의 선생님께 말씀 드려서 호르몬 대체 요법과 더불어 운동을 시행 하는 등 생활패턴의 변화도 동시에 시행하여 이런 증상을 없애려고 하는 것도 도움이 된다.???????? ; 보통 3-6번 맞은 후 초음파 검사를 다시 시행해서 근종의 크기나 숫자 변화를 확인하여????????? 지속적으로 쓸지 여부를 결정하고 수술을 해야 하는 경우 방법이나 날짜를 정할 수 있다.???????수술적 치료????????? 자궁적출술 --- 개복자궁적출술(TAH:total abdominal hysterectomy), 질식 자궁적출술(TVH: total vaginal hysterectomy) 복강경하 전자궁 적출술(TLH:total laparoscopic hysterectomy),복강경하 질식 자궁적출술(LAVH:laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy),재발 걱정이 없는 가장 깔끔한 치료방법으로 자궁경부암에 대한 확실한 예방이가능하기 때문에 더 이상 임신계획이 없는 경우에 선택하게 됩니다.??????참고로 자궁적출술을 하는 경우는 다음과 같습니다.????????????; 자궁근종이나 선근종에 의한 증상이 심할 때 --- 출혈,골반통,골반 압박증,빠르게 커지는 경우???????????? ; 크기가 지나치게 큰 근종이나 선근종??????????? ; 기능성 자궁 출혈 --- 약물치료가 실패한 경우???????? ?? ; 이차성 생리통이 심한 경우??????????? ; 골반통이 비 수술방법으로 해결이 안될 때??????????? ; 골반이완으로 자궁탈, 질 이완 등이 있는 경우????????????; 재발성 골반염으로 약제 투여에 반응하지 않는 경우??????????? ; 자궁내?? ; 자궁경관 상피내암 및 자궁경관 이형증인 경우??????????? ; 기타 자궁적출을 해야 치료가 가능한 질환이 있는 경우????????? 개복 자궁적출술(total abdominal hysterectomy)?????????? ; 아랫배에 6-10cm 정도로 가로로 절개하여 수술을 합니다.??????????? ? ; 근종 크기가 너무 크거나 과거 수술창이 세로로 되어 있는 경우, 혹은 악성이 의심되는 경우에는??????????????? 배꼽 아래로 세로 개복창을 내어 수술하게 됩니다.????????????? ; 수술시간은 대개 1시간-1시간 30분 가량이며 마취에서 깨어나는 시간이 수술 후 30분 정도???????????????? 필요합니다.????????????? ; 총 입원기간은 5-7일 정도 됩니다.????????? 복강경하 자궁적출술????????????? ; 배꼽부위에 1cm 가량, 아랫배에 2-3개 구멍을 내어 이를 통해 수술기구를 삽입해서??????????????? 수술을 하게 됩니다.????????????? ; 떼어낸 자궁은 질쪽으로 꺼내는 방법이며 봉합역시 질로 하는것을 말한다.????????????? ; 자궁경부와 체부를 모두 잘라서 떼어내므로 자궁근종의 재발걱정이 없다는 점에서는??????????????? 개복수술과 같습니다.??????????? ??; 수술시간이 개복수술에 비해 더 길게 됩니다.?????????????? ; 복강경 수술의 장점??????????????????????; 상처가 크기가 작아 흉터가 거의 없다.????????????????????? ; 수술 후 통증이 적다.????????????????????? ; 출혈이 적고 입원과 회복기간이 단축된다.????????????? ;복강경 수술의 단점????????????????????? ; 이전에 수술을 시행한 경우에서 유착이 심하거나 수술을 여러번 받았던 경우, 자궁내막증이???????????????????????? 심하여 장유착 및 다른 장기와의 유착이 심한 경우, 자

의/약학| 2025.05.25| 8페이지| 1,500원| 조회(163)

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임신중독증

정의임신 중독증은 최근에는 잘 쓰지 않는 용어로 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말한다. 임신과 합병된 고혈압이란 임신 중 고혈압이 발견되는 경우라 할 수 있다. 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 한다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오면 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태이다. 자간증이라는 것은 임신 중에 고혈압 성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키는 경우를 말한다.태반 및 태아로의 혈류공급에 장애가 발생하여 태아의 성장부전이 발생하며 심한 경우 태아사망의 원인이 되기도 한다.임신 중독증의 분류혈압만 높으면 고혈압이며 여기에 단백뇨나 전신 부종 또는 이들이 모두 있으면 임신 중독증입니다. 이러한 임신 중독증의 정도는 ‘경련’으로 판단하는데, 경련 증상이 없었으면 ‘전 자간증’, 경련 증상이 있었다면 ‘자간증’이라고 합니다.전자간증경기를 하기 전 임신 중독증 상태를 말합니다. 전자간증은 고혈압 및 단백뇨의 정도 등 몇 가지 기준에 따라 다시 경증과 중증으로 분류합니다.ㆍ경증중증의 범위에 들어가지 않으면서 앞에서 설명한 임신 중독증 진단 기준에 들어갈 때를 말합니다. 그러나 경증 환자가 빠르게 중증이나 자간증으로 악화될 수 있기 때문에 경증이라고 가볍게 여겨서는 안 됩니다ㆍ중증다음 사항 중 한 가지 이상이 있으면 중증으로 진단하여 특별 관리를 해야 합니다.1.산모가 쉬고 있는 상태로 혈압을 쟀을 때 수축기 혈압 160 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 110 mmHg 이상이 6시간 간격 이상으로 2번 이상 나타날 때2.단백뇨가 24시간 계속적으로 받은 소변에서 5 gm 이상 나올 때 : 임신 중독증에서 단백뇨는 늦게 생기는 현상이며 병의 정도 특히 콩팥의 사구체 이상 정도를 잘 나타냅니다.3.소변량이 24시간에 400ml이 되지 않을 때4.합병증에서 설명한 장기의 이상 증상이 있으면 중증으같이 임신 20주 이후에 생깁니다. 임신 중독증은 24주 이전에는 전체의 1%로 드물고 30주 이전에는 3%로 적으며 임신 말기로 갈수록 빈도가 높아져 37-40주가 65%로 대부분입니다. 병이 일찍 생기면 시간이 갈수록 병이 심해지며 만삭까지 지탱하지 못할 가능성이 높아서 큰 문제가 됩니다.임신 중독증의 발생 기전과거에는 이 질환의 원인을 임신 중에 무엇에 중독된 것으로 생각해서 임신 중독증이라는 병명을 붙였지만 아직도 그 원인이나 발병 기전을 자세히 모르며 임신 중 고혈압이 가장 특징적이므로 ‘임신 중 고혈압성 질환’이라고 부르게 되었습니다.ㆍ고혈압1.말초 혈관 수축이 기본적인 원인 또는 기전이라는 것은 오래 전에 여러 연구자들이 임신 중독증 환자의 손톱 밑, 망막 혈관, 눈의 결막 혈관 등에 있는 작은 동맥 혈관을 직접 봄으로써 증명하였습니다. 그 후에 많은 장기에서 혈관 수축이 병리 조직검사로 확인되었습니다. 그러나 왜 혈관이 수축되는지 확실하게는 밝히지 못하고 있습니다.ㆍ혈관 손상말초 동맥이 지나치게 수축하면 그 혈관을 통해 피를 받는 장기 뿐만 아니라 그 혈관 자체도 피가 모자라고 손상 받게 됩니다. 혈관 벽에도 미세한 혈관이 있어서 그 혈관을 지나는 피 중에서 일부를 받도록 되어 있습니다. 또한 지나치게 수축된 다음 부분의 혈관은 높은 압력으로 들어오는 피로 인해서 확장되고 혈관의 내벽이 자극을 많이 받아서 손상됩니다.이렇게 혈관 및 조직에 산소가 모자라고 혈관 자체의 손상을 받으면 2차적으로 여러 가지 문제가 생깁니다. 혈관 벽이 손상을 받으면 그곳에는 혈소판과 섬유소원이 붙어서 응고 작용이 일어납니다. 임신 중독증 환자는 이런 기전으로 피검사를 하면 혈소판 치가 줄어들어 있습니다.ㆍ영양 상태경제적 상황이 어려웠던 과거에 비해최근 들어 발생 빈도가 줄어드는 이유는 경제 사회적 여건의 향상과 함께 철저한 산전관리가 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 그러나 생활 수준이 높고 영양 상태가 종은 산모에서도 적지 않게 생기므로 누구든지 주의해야 합니다.충분나올 때는 혈압이 조금만 높아도 잘 봐야 합니다.부종임신 중에는 임신 중독증과 관계없는 부종도 많이 있으며 이러한 단순 부종도 정도가 심한 산모가 있기 때문에 부종만으로 임신 중독증을 진단하지 못합니다. 그러나 많이 부은 산모는 임신 중독증이 생길 가능성이 붓지 않은 산모보다 많으므로 안정을 취하는 것이 좋으며, 혈압이 높지 않는지 또는 소변에 단백질이 나오지 않는지 확인해야 합니다.붓는 것은 임신 후반기에 큰 걱정거리이며 병원에 와서 가장 많이 호소하는 증상입니다. 주로 손목이나 손 그리고 다리가 부어서 뻣뻣하고 움직이기 어렵다고 말하며 임신 중독증은 아닌가 걱정을 합니다. 특히 하지 부종과 달리 얼굴이 많이 붓는 증상은 더욱 주의 깊게 살펴 보아야 합니다.많이 부었다고 하는 기준은 다리의 정강이뼈가 있는 부분을 꾹 눌러서 피하 조직이 들어갔다 즉시 나오지 않는 부분이 얼마나 되는가로 판단합니다. 혈압이 정상이고 소변에 단백질이 나오지 않으면 들어간 부분이 약 2-3 mm 이하로 조금 들어가는 것은 조금 부었다고 하며 5 mm 이상이라면 많이 부었다고 할 수 있지만 임신 중독증이라고 진단하지는 않습니다.과거에는 짜게 먹으면 임신 중독증이 생기거나 몸이 붓는 것으로 여겨서 산모 특히 많이 붓거나 임신 중독증이 있으면 싱겁게 먹도록 하였습니다. 그러나 싱겁게 먹는 산모와 보통으로 먹는 산모를 비교 연구한 결과 큰 차이가 없는 것으로 보이며, 또한 너무 싱겁게 먹으면 음식을 먹을 경우 오히려 음식의 섭취가 부적합해 영양상의 문제가 생길 수 있으므로 너무 짜지 않을 정도로 약간은 싱겁게 섭취하는 것이 좋습니다.초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생하게 된다. 이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장다. 중증이나 자간증 환자는 자간증이 생기는 것을 막거나 자간증을 중지시키려고 씁니다.ㆍ마그네슘마그네슘 성분(MgSO4)은 근육 수축에서 칼슘과 반대 작용을 하여 근육 이완을 시켜 경기를 막는 것입니다. 마그네슘은 태반을 통해서 태아로 넘어가지만 치료 용량에서는 태아나 신생아에서 별 이상이 생기지 않습니다. 처음 정맥으로 한꺼번에 많이 주었을 때 잠깐 태아 맥박의 변동성이 줄어들거나 없어질 수 있지만 곧 좋아집니다. 너무 많이 주면 근육의 힘이 약해서 호흡 곤란증이 생기거나 다른 이유로 생기는 호흡 곤란증이 더해질 수 있습니다.ㆍ뇌 작용제미국이나 우리나라는 마그네슘이 주로 쓰이지만 구라파 등 많은 나라에서는 마그네슘이 별로 쓰이지 않고 진정제인 바륨(Valium), 간질 발작 예방이나 치료에 쓰이는 딜란틴 등이 많이 쓰이고 있습니다. 임신 중독증이 심해서 자간증으로 경기를 할 때는 마그네슘보다는 바륨이나 딜란틴이 효과가 좋습니다.혈압약정상 산모보다 분만 직후 이완성 자궁 출혈 등 합병증이 잘 생기므로 더 오랫동안 임신 중독증은 근본적인 원인을 모르므로 원인 치료는 할 수 없고 대증적인 처치로 혈압이 많이 높을 때 혈압약을 씁니다. 임신 중독증 관리에서는 임신 아닐 때의 만성 고혈압과 달리 혈압에 영향을 많이 받는 자궁 및 태반 혈액 순환이 중요합니다. 이 때문에 임신 중독증에서 혈압을 많이 떨어뜨리면 태아 사망 위험이 있습니다. 임신 중독증이 있으면 혈액량 및 혈액 순환이 줄고 느려지며 신장 기능이 잘 약해지기 때문에 전신 및 신장 혈액 순환이 줄어들지 않도록 하는 것이 중요합니다.ㆍHydralazine신장 혈액 순환 감소 작용이 없는 Hydralazine이라는 약을 정맥 주사로 쓰는데 혈압을 낮추는 힘이 약해서 보통 혈압이 많이 떨어지지 않습니다. 약의 작용 시간이 길기 때문에 여러 번 주면 나중에는 혈압이 너무 많이 떨어질 수 있습니다.처음에 혈압이 많이 높을 때 한꺼번에 수축기나 이완기 혈압을 너무 많이 떨어뜨리지 말고 시간을 두고 천천히 떨어지도록 약을 주는 편이 좋습니다.ㆍ수분은 적당히붓는다고 물기를 너무 안 먹으면 혈액량과 소변량이 더 줄어들어서 나쁩니다. 너무 많이 먹으면 더 부을 수 있습니다. 이런 상태를 자세히 알기 어려우므로 몸에서 요구하는 대로 먹는 것이 현실적 방법입니다.예방방법과거에는 단백질을 제한하는 것이 도움이 되리라고 생각되었으나 최근에는 그렇지 않은 것으로 알려져 있다. 최근에는 비타민 C 나 비타민 E와 같은 항산화제의 복용이 도움이 된다는 보고도 있으나 일반적으로는 약물이나 음식이 이 질환을 예방한다고 입증되지는 않았다. 중요한 것은 여러 영양 성분이 부족해지지 않도록 유지하는 것이 중요하며, 임신 전 당뇨나 고혈압, 비만이 있는 경우에는 미리 의사와 상담하고 치료하는 것이 도움이 된다.일단 질환이 진단되면 입원하여 전문의의 치료에 따르는 것이 매우 중요하다. 임신기간 동안의 영양상태 등이 질환의 발병에 영향을 미치기도 하며 비만, 당뇨 등이 있는 경우 더욱 잘 발생하므로 임신 전 균형 잡힌 식이와 건강의 유지가 중요하다. 하지만 현재까지 어떤 약물이나 음식도 이 질환을 예방하는 것으로 입증되지는 않았다. 또한 출산 후에도 장기적인 관점에서 보면 임신 중 고혈압을 앓았던 환자는 향후 고혈압, 당뇨와 같은 성인병 발생 확률이 크게 증가하므로 출산 후에도 꾸준한 건강관리 및 정기 검사가 필요하다.경과/합병증임신 중독증은 증상도 다양하고 많은 신체 기관에 변화를 초래하기 때문에 산과 질환 중에서 매우 문제가 복잡한합병증 종류도 생기는 부위와 정도에서 매우 다양합니다.산모 뿐 아니라 태아도 합병증이 잘 생겨서 태아 사망률이나 이환율 증가의 중요한 원인으로 작용합니다. 중요한 산모 합병증은 혈구, 혈액 응고, 신장, 간, 심장, 눈, 뇌, 폐 등 중요한 장기의 기능에 이상이 생기는 것입니다.따라서 임신 중독증이 있으면 이런 합병증이 이미 생겼는지 보기 위해서 가능한 것은 증상이 나타나기 전에 미리 검사를 해야 합니다.태반 조기 박리임신 중독증이 있을 때 태반 조기 박리의 발생 비율이 높아집다.

의/약학| 2025.05.25| 13페이지| 1,500원| 조회(59)

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