*연* 스토어

*연*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

436개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 8개

아동간호 case - 급성 위장염 평가A+최고예요

1아동간호case급성 위장염(Acute gastroenteritis)학번이름담당 교수실습 병원실습 기간목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. MedicineⅣ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ.문헌 고찰1. 정의바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다.2. 원인최근에 여러 가지 세균성, 바이러스성 원인이 규명됨으로써, 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인되었다. 특히 흔한 원인으로는 enterotoxigenic E. coli(ETEC)와 Rota virus감염을 들 수 있다.바이러스박테리아기생충RotavirusNorwalkAdenovirusShigelliaSalmonellaCampylobacterEshericchia coliClostridium difficilwYersiniaGiardia lambiaCryptosporidiumEntam oeba histolytica3. 종류① 포도상구균 급성 위장염기온이 높고 습한 여름철에 잘 걸린다. 상한 어패류나 고기 가공품, 도시락, 슈크림 등을 먹고 나서 4시간 이내에 증상이 나타난다. 갑자기 구역질을 하면서 먹은 음식을 토하고 물 같은 설사를 한다. 대부분 증상이 가벼워 반나절이나 하루 정도 지나면 괜찮아진다.② 보툴리누스균 급성 위장염보툴리누스균이 들어 있는 햄이나 통조림 따위를 먹고 나서 8～35시간 지난 후에 증상이 나타난다. 배가 몹시 아프고 구토와 설사를 한다. 근육이 마비되는 증상도 일어난다. 예전에는 사망률이 높은 병이었으나 최근에는 식품을 위생적으로 보관, 관리해 발생률이 많이 감소하고 있다.③ 살모넬라균 급성 위장염가장 흔히 걸리는 급성 위장염으로 여름부터 초가을까지 많이 발생한다. 주로 살모넬라균에 오염된 달걀, 고기 가공품 등을 먹고 나서 12～24시간 지난 후 증상이 나타난다. 발열, 구토, 설사를 하고 배가 몹시 아프다. 살모넬라균은 60도 이상의 고온에서 처리하조리 기구 등을 통해 감염된다. 붉은 피가 섞인 변을 보고 배가 몹시 아프면서 설사를 하는 것이 주된 증상이다. 심하면 생명이 위험하기도 하므로 갓난아기나 어린아이, 노인들은 각별히 조심할 필요가 있다. 빨리 치료하는 것이 중요하므로 병원성 대장균 급성 위장염이 의심되면 지체 없이 병원으로 데리고 간다.4. 진단 및 검사1) 병력· 가족, 직장 혹은 어떤 집단에서 동시에 급한 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 연유한 것이다.· 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성설사가 발생했다면, 먹은 시간과 증상이 나타난 시간과의 간격을 따져보아 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고, 14시간 이상이면 세균 성 설사의 가능성이 높다.· 인분을 비료로 주는 곳을 여행한 후 걸린 급성 설사는 대부분 ETEC에 의해 야기된 것이 다.· 약물에 의해 위장염이 유발될 수도 있으므로 과거 또는 현재 복용한 약을 살펴보아야 한 다.2) 대변검사PH, 혈액, 세균침입 유무 등을 조사한다. 대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 guaiac test(Hemoccult), 대변배양과 민감성검사, 대변 바이러스검사 등이 있다.① PH가 5.5 또는 그 이하이고, Clinitest에서 양성(포도당이 0.5%이거나 더 많은 것): 탄수화물 활용장애를 시사하는데 이것은 비감염성 질환이거나 지속적인 감염성 설사에 따르는 후천적 유당결핍 때문일 수 있다.② 지방염색: 대변에 지방과 중성구가 있으면 지방변이나 염증과정이 있음을 시사한다.③ 대변세균 배양검사: 1주 이상 설사가 지속되거나, 심한 탈수를 동반하고 열이 있고 피가 섞이며 대변염색에 백혈구가 많이 나오는 경우 등에는 세균 배양검사를 통해 원인균을 규명한다.④ 원충 및 기생충 검사: 1주이상 설사가 지속되는 경우에는 대변에서 entamoeba hystloyica, giadia lamblia, strongyloides sterocoralis 등을 찾아보아야 한다.3) CBC, 전해질 검사· 체액량이 감소되어 헤마토크릿치증의 탈수 증상- 굳어 있고 축 늘어진 표정- 광택이 없는 눈- 고음의 약한 울음소리- 평상시보다 자주 떼를 씀- 자극에 대한 과민반응- 부모의 관심과 편안함을 얻으려고 함- 목적 없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대해 부적절한 반응을 나타냄- 기면상태, 죽어가거나 혼수상태2) 복통3) 구토4) 발열5) 탈수- 함몰된 천문- 들어간 눈- 피부 탄력성의 상실: 복부의 피부를 잡아당겨 피부를 놓은 후에도 원상태로 되지 않음- 농축된 소변- 소변량 감소: 24시간동안 젖은 기저귀가 6개 이하이거나 4시간이상 소변을 보지 않으면 영아에게 의미가 있다.- 눈물이 없고, 무기력, 과민, 입술과 혀가 마름 등6) 전해질 불균형- 염분의 소실로 인한 체액부족- 칼륨의 소실은 근허약, 복부팽만, 심전도에 변화를 일으킴6. 치료급성 위장염 치료는 수액 보충과 전해질 불균형의 조정에 초점을 맞추며 탈수의 정도에 달려있다. 탈수와 영양불량 등의 합병증을 줄일 수 있으므로 초기 관리가 가정에서 시작되어야 한다. 근본적인 가정치료의 가장 중요한 면은 적절한 열량섭취를 유지하고 적절한 수분의 증가된 양을 투여하는 것이 필요하다.탈수가 없는 경증 설사 아동은 대변을 볼 때 함께 소실된 수액을 보충하기 위해 ORS(경구수분보충요법)를 10ml/kg으로 치료한다. 그러나 탈수되지 않은 대부분의 아동이 ORS를 좋아하지 않으므로 그들은 연령에 적합한 음식과 추가적인 수분을 제공받을 수 있다. 모유, 우유, 고 강도의 유아용 조세유가 쓰일 수 있다.경증탈수 인 경우 kg당 50ml의 ORS가 4시간에서 6시간 동안 주어져야 한다. 설사와 구토로 인한 손실은 kg당 10ml가 부가적으로 보완된다. 일단 탈수가 교정되면 아동은 고체 음식을 다시 시작할 수 있다. 다시 음식을 줄때 어떤 음식이 가장 좋은지에 대하여서는 논쟁이 있긴 하지만 탄수화물 복합체, 얇은 고기, 과일, 야채를 잘 흡수한다.중정도의 탈수를 나타내는 아동은 같은 시기동안 설사와 구토로 인한 소신을 보완하기 위하여 4~6시간동안 O져야 하며 아동의 질환은 자주재평가할 필요가 있다. 아동의 질환이 안정되면 경구용재수화요법(ORT)이 실시되어야 한다. 재수화가 이루어지면 아동은 탄수화물 복합체, 얇은고기, 과일, 야채와 같은 음식물을 먹을 수 있다. 구토는 위장염이 있는 아동에게서 자주 발생한다. 그러나 이러한 증상을 가진 대부분의 아동과 탈수는 ORT로 치료가 된다.세균성 혹은 바이러스성 위장염의 대부분의 경우에서 제토제, 흡수제, 장운동 약물은 사용하지 않는다. 이같은 질환에 동반되는 구토와 설사는 감염 원인균을 제거하는 하나의 방법이며 이러한 약물은 이것이 이루어지는 속도를 감소시키게 된다.Ⅱ. 간호사정1. 환자정보기본정보)이름전○○성별Female나이20개월Height82cmWeight11kg종교무입원경로외래입원방법안겨서입원날짜2015.04.20활력징후혈압 : 108/ 61mmHg 맥박 : 138회/분체온 : 37.3℃ 호흡수 : 30회/분진단명AGE(Acute Gastroenteritis)입원동기발병일2015.04.19 새벽주증상구토, 설사, 잘 안먹음, 열4/19 새벽부터 구토, 설사, 잘 안먹어서 성모병원 응급실 다녀옴4/20 새벽 열 오르락 내리락하여 본원 입원과거력유 ? 무 ?수술력유 ? 무 ?알러지유 ? 무 ?예방접종제때 다 맞췄다고 진술가족병력유 ? 무 ? 부 - 고혈압자가약유 ? 무 ? 본원 두드러기약 복용하고 옴입원력유 ? 무 ? 2014/08/09~08/13 Acute pharyngitis의식상태지남력 : 사람(유 ? 무 ?)시간(유 ? 무 ?)장소(유 ? 무 ?)의식상태 : 정상의사소통 : 원만정서상태 : 불안생활습관영양상태 : 평상시 섭취하는 음식- 밥 잘 안먹고 과자, 주스 많이 먹음밥 먹을 땐 주로 물 말아서 먹음계란섭취↑, 고기섭취↓분유 1~2회/일 섭취기호식품- 주스, 음료수, 과자(특히, 주스多)질병으로 인한 체중의 변화- 12kg → 11kg질병으로 인한 식욕의 변화- 구토 후, 병원입원 후 식욕감소배설상태 : 평소습관- 대변 1회/일(정상), 소변 5 없음마비/기형 : 없음치아상태 : 양호시력장애 : 좌 (유 ? 무 ?), 우(유 ? 무 ?)청력장애 : 없음언어장애 : 없음2. 활력징후(V/S)수치날짜2015-04-202015-04-21시간10:2014:0018:0022:0002:0006:0010:0014:0018:0022:00혈압(mmHg)108/61맥 박(회/분)**************************8132호 흡 수(회/분)*************0283230체온(℃)37.337.737.736.936.836.636.536.336.936.3날짜2015-04-222015-04-23시간02:0006:0014:0018:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00혈압(mmHg)맥 박(회/분)*************0*************114호 흡 수(회/분)*************8282826체온(℃)36.236.636.837.136.936.536.536.936.736.7날짜2015-04-232015-04-24시간22:0002:0006:00혈압(mmHg)맥 박(회/분)122132130호 흡 수(회/분)282830체온(℃)36.836.236.53. I/O 수치날짜2015-04-202015-04-212015-04-222015-04-23Intake수액수액합계870550500100PNCC분유(cc)100Oral양(cc)3011075430OutputUrine양(cc)286995.5회수3685Stool횟수1Loose45Watery14. 진단검사날 짜2015-04-20종 류Blood GasBG PH(vein)7.420BG PCO227.8 ?BG PO258.7 ?BG HCO317.6 ?tCO218.5BG BE- 5.4 ?t Hb12.9SAT O290.7 ?BG O2CT16.6 ?종 류ElectrolyteNa140K4.2종 류RT.ChemistryT.Protein6.5종 류AlbuminA/G ratio2.4Glucose86BUN13Creatine0.5 ?T.Bilirubin0.7AST(GOT)40AL.015

의/약학| 2016.01.31| 33페이지| 3,000원| 조회(1,066)

아동 case, 아동 케이스, 아동간호 케이스, 아동간호 case, 위장염 케이..

미리보기

닫기
아동CASE- 정상 신생아(well baby)

1아동간호_case정상신생아(Well baby)학번이름담당 교수실습 병원실습 기간목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. MedicineⅣ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ.문헌 고찰≫ 신생아기란 신생아가 태어나서부터 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이 시기는 신생아가 모체 밖으로 나와 자궁 외의 환경에 적응하는 시기로, 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 호흡에 있어서는 태반과 모체의 순환에 의존하던 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출하고 생화학적 항상성을 유지할 수 있게 된다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있도록 적응하게 된다.정상신생아는 이 모든 적응이 잘 일어나며 건강한 상태의 신생아를 뜻한다. 신생아는 태어나자마자 자궁 외의 생활환경을 적응을 위한 첫 24시간이 중요하며, 특히 출생 직후 1시간은 매우 중요한데 적어도 생후 4시간까지는 집중적인 관찰이 필요하다.1. 신생아의 신체사정1. 신체 계측- 두위(약 33~35cm), 흉위(약 30.5~33cm), 복위- 머리-발꿈치 길이(신장) : 48~53cm- 출생 체중: 약 2.7kg, 신생아는 체중감소가 상당히 빠르므로 출생 직후 측정해야한다.2. 자세- 머리와 사지는 굴곡 되어있고 가슴과 배위에 위치하여 완전 굴곡자세를 취하고 있다.3. 피부- 건강한 신생아의 피부색은 밝은 붉은색이고, 부드럽고 매끄러우며 통통하다.- 태지: 회백색의 치즈모양의 물질로 24~48시간 내에 흡수된다.- 솜털, 말단청색증, 패립종, 몽고반점이 나타날 수 있으며 비정상적인 증상은 아니다.- 혈관종: 모세혈관의 이완으로 딸기송이처럼 피부표면에 솟아있으며, 생후 1년까지 커지고 7~10년이면 사라진다.- 할리퀸 색조 변화: 측위일 때 보이는 피부색의 변화로 신체의 하반부는 분홍색이고 위는 창백하다.4. 머리- 산류: 두ex): 발바닥이 딱딱한 면에 닿으면 걷듯이 다리의 상초적인 굴곡이 있다. 생후 3~4주까지 지속된다.3. 모로반사(moro reflex): 손으로 아기 어깨를 받치고 몸을 지탱하다가 갑자기 밑으로 떨어뜨리는 시늉을 하면 등은 쫙 피고 팔은 포옹하려는 듯이 움직이고 다리는 약하게 굴곡시키는 반사로 생후 3~4개월 까지 지속된다.4. 긴장성 경반사(tonic neck reflex): 한쪽으로 머리를 돌릴 때 그 쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽은 굴곡되는 반사로 생후 3~4개월까지 지속된다.5. 포유반사(rooting reflex): 입쪽의 볼을 툭툭 건드리면 머리를 그쪽으로 돌려서 빨기 시작한다. 생후 4개월경 까지 지속된다.6. 밀어내기반사(extrusion reflex): 혀를 건드리거나 누르면 혀를 밖으로 밀어내는 반사로 생후 4개월 경까지 지속된다.7. 파악반사(grasp reflex): 손가락이나 발가락의 끝 근처를 건드리면 굴곡이나 움켜쥐려하는 반사로 손바닥은 생후 3개월, 발바닥은 생후 8개월까지 지속된다.8. 놀람반사(startle reflex): 갑작스러운 큰 소음에 팔을 굴곡시키고 외전하며 손은 단단히 움켜쥔 채로 있다. 생후 4개월 까지 지속된다.9. 바빈스키반사(Babinski reflex): 발바닥의 외측을 발꿈치에서부터 가볍게 긁으면 엄지발가락은 배굴되고 다른 발가락은 쫙펴지는 반사로 생후 1년동안 지속된다.4. 신생아의 활력징후1. 체온: 신생아 체온의 정상범위는 36.5~37℃이고 분만실에서 신생아실 이동 직후 초기 사정에서는 직장으로 체온을 측정하여 밀폐항문 여부를 확인한다.2. 호흡: 정상범위는 30~60회/분으로 신생아는 복식호흡을 하므로 1분간 복부를 관찰하여 측정한다. 울음은 호흡수를 증가시키고, 수면은 호흡 수를 감소시킨다.3. 맥박: 정상범위는 120~160회/분으로 청진기로 심첨부에서 횟수나 불규칙성을 발견하기 위해 1분간 측정한다. 신생아가 울 경우에 심박동수가 증가(~180회/분)되고, 수면은 심박동수를 감소(10자에 앉아 한쪽 팔과 손으로 아기를 지지하고 입주위에 젖꼭지를 대어 찾도록 해본다. 입을 열면 젖꼭지를 혀 위에 얹은 다음 입속 깊이 넣는다.- 젖병은 젖꼭지 안에 우유가 차도록 충분한 각도로 기울여 잡는다(공기흡입방지).- 젖병을 물려서 받쳐놓고 자리를 뜨거나 젖꼭지나 우유가 오염되지 않도록 한다.- 수유시간은 10~15분까지 다양하다.- 수유 중간이나 끝에 트림을 시킨다.- 주기적으로 젖꼭지를 입에서 빼거나 입안의 젖꼭지를 돌린다(호흡을 위해).- 수유량에 구애받지 말고 혀로 젖꼭지를 내밀면 그만 먹인다.- 모유와 혼합해서 먹일때는 모유를 먼저 준다.- 수유가 끝나면 역류, 흡인 예방을 위해 오른쪽 측위나 복위를 취해준 후, 몇분 간 관찰하 여 불안정할 시, 트림을 시킨다.- 수유량, 역류여부와 역류양, 시간, 양상, 행동을 기록한다.8. 퇴원 간호1. 신생아의 특성에 대한 교육: 신생아의 신체적, 생리적, 행동적 특성을 설명하고 각 특성은 발달단계에 따라 달라지므로 성장곡선, 성장발달 이정표 등을 제공하고 활용방법을 설명한다.★ 신생아에게 흔히 나타날 수 있는 정상반응① 턱이나 아랫입술 바르르 떨기② 딸꾹질/ 재채기/ 내뱉기③ 불규칙한 호흡 : 호흡수 분당 60회 미만, 무호흡 지속 시간 10초 이내, 청색증 없으면정상④ 소음이나 갑작스런 움직임에 놀람반사 혹은 모로반사⑤ 팔다리의 전율 또는 과민성★ 병원방문이 필요한 증상① 일정기간 동안 액와 체온이 38℃ 이상이거나 36.6℃이하일 때/ 체온이 점점 상승할 때② 1회 이상 분출구토를 하거나, 6시간 이상 잦은 구토를 계속할 때③ 15초 이상 숨을 쉬지 않을 때/ 청색증이 있을 때④ 호흡곤란 증상이 있을 때 : 호흡 수 60회/분 이상, 청색증 동반, 흉부견축, 심한 기침,천명⑤ 제대, 포경수술 부위 혹은 신체 개구부에서 출혈이 나 분비물이 있을 때(가성월경은제외)⑥ 초록색의 물과 같은 설사를 연속 2회 할 때⑦ 탈수 증상이 있을 때 : 생후 4일 이후에 배뇨 횟수가 하루 6~8회 이하, 혹은 8시간 동순환기계정상피부· Color: 전반적으로 분홍빛· 피부상태: 축축함· 발진 (+)→ 09/05부터 엉덩이 쪽에 약간의 기저귀 발진으로 연고를 바르고 있다.· 태지: 피부가 접히는 부분에서 관찰가능· 솜털: 가늘고 부드러운 털이 전신에 있음· 코 위에 milia보임· 청색증, 창백, 점상출혈, 찰과상, 혈종 등 이상소견 none머리· 산류 (-), 두혈종 (-), 천문(fontanel): open이상소견 none얼굴· 양 쪽이 균형적임· 눈: 생후 2일간 약간의 안검부종 관찰됨· 코: 폐색 (-), 맑고 흰 점액 분비물 있음· 입: 토순 (-), 구개파열 (-), 포유반사/구역반사 (+)· 귀: 크기, 모양 정상적임제대혈관: 동맥 2개, 정맥1개 출혈: 무비뇨생식기계· 출생 후 24시간이내에 배뇨함. 기형 none항문· 개방되어 있음· stool pass 됨사지· 모양: 좌우 균형적이며, 다리 길이도 양쪽이 다르지 않음· 팔과 다리가 잘 펴지고 잘 움직임. 골절 소견 없음반사· moro 반사 (+)· 쥐기 반사 (+)· 바빈스키 반사 (+)· 포유 반사 (+)· 구역 반사 (+)복부· 외형: 부드러움등대칭기타 기형 및 외상molding2. Ballard scale- 신경근육 성숙도 : 총 17점- 육체적 성숙도 : 총 18점-1012345피부끈끈하고 손상받기 쉬우며 투명하다빨갛고 젤리같으며, 반투명하다매끄럽고 분홍색이며 세정맥이 잘 보인다.표면의 박리, 정맥이 약간 보인다갈라지고 창백하며 정맥이 거의 안보인다양피지같고 깊은 금이 있으며 정맥은 안보인다가죽같고 금이 있으며 주름이 잡힌다솜털없다드문드문있다많다점차줄어든다없어진 부위가 있다대부분 없다발바닥(발금)발뒤꿈치~발가락사이의 거리40~50mm : -150mm 발금이 없다빨간흔적만 관찰된다앞부분에 횡선만 관찰된다앞 2/3부분에 주름들이 관찰된다발바닥 전체에서 주름이 관찰된다유방없다거의없다편평한 유륜융기되기 시작융기된 유륜정상유륜눈,귀안검-융합살짝붙음: -1꽉 붙음: -2안검 : 열려있다. 편평한 귓바퀴, 접힌상태적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증[용법/용량]1. 신생아 출혈성질환의 예방: 출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5～1 mg을 단회 근육주사 한다.2. 신생아 출혈성질환의 치료: 이 약으로서 1 mg을 근육 또는 피하주사 한다. 모체가 항응고제를 투여하는 경우에 는 고용량이 요구될 수 있다.3. 항응고제 유도성 프로트롬빈 결핍증- 성인: 초회 이 약으로서 2.5~10 mg 또는 최대 25 mg까지 투여, 드물게 50 mg이 사 용되는 경우도 있다. 필요 시, 6～8시간 이후 반복 투여할 수 있다.- 소아/영아: 초회 이 약으로서 2.5~10 mg (영아: 1~2 mg)을 근육 또는 피하주사, 필 요 시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.4. 다른 원인으로 인한 저프로트롬빈혈증: 이 약으로서 2.5~25 mg, 최대 50 mg까지 투여할 수 있다.(성인)[부작용]1) 일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증이 나타날 수 있다.2) 기관지경련, 쇽, 심장 그리고/또는 호흡정지가 나타날 수 있다.3) 발진, 두드러기, 또는 아나필락시양 과민반응을 일으킬 수 있다.4) 주사부위의 동통, 부종, 압통, 지연성 경결, 발적, 종창, 발진양의 피부염이 발생될 수 있으며 보통 반복투여 후, 때때로 홍반성, 경화성 플라크가 형성되며 드물게 장기투여 시, 피부경화성 병변으로 악화될 수 있다.5) 신생아 특히, 미숙아에게 출생 후, 처음 수일 동안 이 약을 과량 투여할 경우 드물게 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달 및 대뇌손상으로 사망에 이를 수 있다.6) 정맥 또는 근육주사 후의 사망 사례가 있었다.[금기]1. 이 약 및 이약에 포함된 구성성분에의 과민반응 환자2. 간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자3. 담즙분비정지 환자3. BACTROBAN OINTMENT[복지부분류] 기타의 외피용약[성상]이 약은 엷은 백색의 부드럽고 쉽게 퍼지는 연고로서 잘 퍼지지않는 물질이 다.

의/약학| 2016.01.30| 21페이지| 3,000원| 조회(733)

정상신생아, 아동간호, 아동case, 아동케이스, 아동간호케이스, 신생아간호과정, 아동간호과정

미리보기

닫기
모성간호case- 자궁근종(Leiomyoma of uterus)

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.2. 종류자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 ‘장막 하 근종 → 근층 내 근종 → 점막 하 근종’으로 구분된다. 1) 근층 내 근종(intramural myoma) 자궁근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다. 2) 장막 하 근종(subserous myoma) 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생합니다. 근종이 늘어져서 줄기를 형성하기도 한 다. 3) 점막 하 근종(Submucous myoma) 자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기 로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기쉽다.<중 략>Ⅳ. 간호과정#1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증subject data(주관적 자료)․ 2015-05-14 15:20 "수술부위가 너무 아파요." object data(객관적 자료)․ Post OP : Hysterectomy (2015-05-14)․ 통증으로 인해 얼굴을 찡그리고 말하기 힘들어 함․ 대상자 통증 평가(도구: NRS) 2015-05-14 15:20 강도: 6 위치: OP site 양상: 욱신거리는 빈도: 지속적․ IV PCA 유지 중임Nursing diagnosis수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증Expected outcome대상자는 8시간 이내에 NRS 통증점수가 3이하로 떨어진다.

의/약학| 2016.01.31| 3,000원| 조회(244)

모성케이스, 모성case, 자궁근종 간호진단, 자궁근종 케이스, 자궁근종 간호과..

미리보기

닫기
성인간호 치질(치핵)case

1성인간호_case치핵, 치질(Hemorrhoid)학번이름담당 교수실습 병원실습 기간Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. MedicineⅣ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰(1) 정의항문관 내에는 배변에 대한 충격완화를 위해 혈관, 결합조직이 모인 점막하 근육으로 불리는 쿠션이 있으며, 이것은 변실금을 방지하는데 도움을 주며, 주로 우측 전방외측, 후방외측 그리고 좌측외측에 위치한다. 반복되는 배변과 힘주어 변을 보는 습관 등으로 인해 생긴 복압과 변 덩어리 등은 점막 하 조직을 압박하며 울혈되게 하고, 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 조직의 탄력도를 감소시키고, 항문관 주변에서 덩어리를 이루게 한다. 변을 볼 때 이러한 덩어리의 상처로 출혈이 유발되며, 점차 밑으로 내려오면서 커져 항문이 빠지는 증세를 보이게 된다. 이러한 항문 주위의 정맥류를‘치핵’이라고 한다.치핵은 발생부위에 따라 다음 세 가지로 구분된다.종류설 명내치핵치상선 위쪽의 점막조직에 발생한 치핵으로 초기에는 정맥울혈이 항문관 내로 돌출하며 가끔 출혈이 동반되는 1도 치핵, 항문 입구로 치핵이 내려왔다가 배변의 중단과 함께 저절로 원래의 위치로 돌아가는 2도 치핵, 더 진전되어 쉽게 항문 입구로 빠져나오나 안으로 밀어 넣어야 다시 들어가는 3도 치핵, 들어가지 않고 괴사와 통증이 유발되는 4도 치핵 등으로 구분할 수 있다. 혈전(피떡)이 형성되어 괴사가 된 경우에만 통증이 있으며, 출혈, 가려움증, 분비물 등이 있을 수 있다.외치핵치상선 아래쪽의 피부조직(항문 입구 밖의 피부로 덮인 부위)에 발생하는 치핵으로 통증이 심하다. 반복된 혈전과 혈관확장으로 피부가 늘어지게 된다.혼합치핵내치핵과 외치핵이 복합된 형태이다.(2) 병인과 병태생리치핵은 항문이나 직장의 정맥 혈관의 압력 증가가 구조적 이상을 야기 시켜 발생한다. 변비나 설사 등으로 배변 시 과도한 힘을 주거나, 장시간 변기에 앉아 있을 때에 혈관의 압력이 증가하게 된다. 비만이나 임신도 원인이 되며, 장시간 서 있는 행동, 장시간 앉아 있는목함, 친화력↑퇴원예정2014.03.25활력징후혈압 : 117/ 8OmmHg 맥박 : 52회/분체온 : 36.4℃ 호흡수 : 20회/분진단명Hemorrhoid주호소변을 볼 때 치핵이 튀어나오는 증상입원동기수년전 치질수술 이후 변을 보거나 힘을 줄 때 피가 났고, 최근에 힘을 주지 않아도 치핵이 튀어나와 있어 손으로 집어넣어야 하는 현상이 심해져 내원.알러지유 ? 무 ?가족병력유 ? 무 ?복용약물유 ? 무 ? Lipinon 20mg / Harnal-D 0.2mg과거력유 ? 무 ? 2003년 anterosepal MI / 수년전 전립선비대증 진단수술력유 ? 무 ? 2003년 anteroseptal MI로 PTCA 시행받음의식상태지남력 : 사람(유 ? 무 ?)시간(유 ? 무 ?)장소(유 ? 무 ?)기억력 : 적절한 기억력 보유(유 ? 무 ?)최근기억(유 ? 무 ?)과거기억(유 ? 무 ?)의사소통 : 원만의식상태 : 명료정서상태 : 안정최근의 스트레스성 생활사건 : 입원신체상태호흡기장애 : 없음순환기장애 : 없음소화기장애 : 없음시력장애 : 좌(유 ? 무 ?) , 우(유 ? 무 ?)청력장애 : 없음언어장애 : 없음치아상태 : 양호피부상태 : 피부온도 따뜻함피부습도 적당함피부변화 없음피부색 이상없음영양상태 : 3개월간 체중변화 없음부종 : 없음마비/기형 : 없음생활습관습관성 음주 : 유 ? 무 ?흡연 : 유 ? 무 ?배설상태 : 대변 1회/일(정상)소변 3~5회/일(정상)위생상태 : 청결, 자가수행 가능수면상태 : 7시간(정상)운동습관 : 매일 1시간이상여가활동 : 등산식사습관 - 최근의 변화 : 식욕감소 약간선호하는 음식 : 분식싫어하는 음식 : 비린내나는 음식수분섭취 : 1일 약 1.5L궤양 : 유 ? 무 ?오심/구토/속쓰림 : 유 ? 무 ?주요관계보호자의 나이 : 54세건강상태 : 양호자녀수 : 1명(25살)경제수준 : 보통직업 만족도 : 보통직업에 대한 관심도 : 보통가계도PT사회화타인과의 관계 : 원만의료진의 대인관계 양상관찰 : 원만건강에 대한 인식질병상태에 1.2)mg/dLBilirubin, direct0.4(0.0 - 0.6)mg/dLⅢ. Medicine1. HARNAL-D TAB. 0.2mg → Tamsulosin hydrochloride 0.2mg[복지부분류] 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약[성상] 백색의 원형정제[효능/효과]양성전립선비대증에 따른 배뇨장애[용법/용량]성인은 탐스로신염산염 0.2mg을 1일 1회 식후에 경구투여한다.단, 연령.증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용]1. 실신, 의식상실: 혈압저하에 동반하는 일과성의 의식상실 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 이 약의 투여를 중지하고 적절한 처 치를 한다.2. 정신신경계: 때때로 어지러움, 균형감각의 이상, 기립성 어지러움, 두통, 졸음, 신 경과민, 불면, 성욕저하, 초조감, 저림감이 나타날 수 있다.3. 순환기계: 때때로 빈맥, 혈압저하, 기립성 저혈압, 심계항진, 부정맥이 나타날 수 있다.4. 과민반응: 때때로 발진, 가려움, 두드러기 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지해야 한다.5. 소화기계: 때때로 구역, 구토, 위부불쾌감, 위중감, 위통, 식욕부진, 구갈, 변비, 설사, 치아장애, 연하장애가 나타날 수 있다.6. 간장애, 황달: AST 상승, ALT 상승, 황달 등이 나타나는 경우가 있으므로, 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 약의 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.7. 기타: 때때로 인두부 작열감, 전신권태감, 코막힘, 코피, 부종, 요실금, 미각이상, 여성형유방, 지속발기증, 감염, 무기력증, 등통증, 흉통, 비염, 인두염, 기침 증가, 부비동염, 비정상 사정, 약시, 수술중 홍채긴장저하증후군[상호작용]1. 혈압강하제를 복용중인 환자는 기립시의 혈압조절 능력이 저하되는 경우가 있으며, 혈압강하제와 병용시 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 감량하는 등 주의한다.2. 이 약의 알파 차단 작용으로 인해 PDE5억제제와 이 약의 병용 투여시 PDE5 억제용량]- 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다: 산화마그네슘으로서 1일 0.5-1g을 수회 분할 경구 투여- 변비증: 1일 2g을 1-2회 분할 경구투여[상호작용]1. 테트라사이클린계 항생물질의 흡수를 저해할수 있으므로 병용투여 하지 않는다2. 이 약은흡수작용 또는 소화관내 체액의 pH 상승에 의해 병용 한 약의 흡수 배설에 영향을 줄수 있으므로 신중히 투여한다3. 다량의 우유, 칼슘제제와 병용시 우유 알칼리 증후군(고칼슘혈증, 고질소혈증, 알칼 리증 등)이 나타날수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다[부작용]- 소화기계: 때때로 설사등이 나타날수 있다.- 대사이상: 장기투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약등 적절한 처치를 한다.[금기]다음 환자에는 투여하지 말 것1. 신장애 환자(심한 신기능 장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날수 있다)2. 설사 환자5. METAKIT VIAL. → Cefmetazole Sodium 1g[복지부분류]주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것[성상]백색 또는 미황색의 분말이 충전된 바이알과 용해액을 조립하여 사용시 연결 용해하여 쓰는 키트 주사제[효능/효과]유효균종 대장균, 폐렴간균, 프로테우스속, 박테로이드속, 펩토구균, 펩토연쇄구균, 황색포도구균 ·적응증- 주효능효과 패혈증, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐화농증(폐농 양) 농흉, 담관염, 담낭염, 복막염, 신우신염, 방광염, 바토린 선염, 자궁내감염, 자궁부속기염 골반사강염, 자궁주위염, 악골주위 봉소염, 암염- 다음 질환에도 사용할 수 있다. 수술 후 감염 예방[용법/용량] 연령 증상에 따라 적절히 증감한다.1.성인요로감염증의 경우 1일 1~2g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사하고, 기타 부위 감염증 의 경우, 1일 2~4g을 2회 분할 정맥주사한다.2.어린이1일 체중 kg당 25~100mg을 2~4회 분할 정맥 또는 점적정맥주사한다- 마취시의 보조- 무통분만[용법/용량]1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35~50mg을 피 하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3~4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에 는 서서히 정맥주사한다.2. 마취 전 투약 시에는 마취 30분~1시간 30분전에 이 약으로서 50~100mg을 피하 또는 근육주사한다.3. 전신마취 보조에 사용할 때는 5% 포도당 주사액 또는 생리식염주사액으로 1mL당 10mg을 함유하도록 희석하여 10～15 mg씩 간헐적으로 정맥주사한다.4. 무통분만 시에는 통상 자궁입구가 손가락 두 마디 정도 열린 시기부터 완전히 열린 시기에 50~100mg을 피하 또는 근육주사하며, 필요에 따라 3~4시간마다 35~70mg씩 1~2회 추가 주사할 수 있다. 이 경우 모체와 태아의 호흡억제를 방지하기 위하여 이 약 100mg에 주석산레발로르판 1mg의 투여비율로 혼합하여 주사하는 것이 바람직.[적용상 주의]- 정맥주사 시 환자를 눕히고 아주 천천히 투여하거나, 또는 5% 포도당 주사액, 생리식 염 주사액에 희석하여 투여한다.(급속 정맥주사 시 호흡억제, 혈압강하, 순환장애, 심정지 등의 증상이 나타날 수 있다)- 마약길항제나 호흡보조장치가 없는 곳에서는 정맥주사하지 않는다.- 피하근육주사 시 주사부위의 통증, 부종이 나타날 수 있다.[금기]다음 환자에는 투여하지 말 것1. 중증 호흡억제 환자(호흡억제를 증강될 수 있다)2. 중증 간ㆍ신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다)3. 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자(호흡억제가 나타날 수 있다)4. 담낭의 쏘는 통증 및 담낭수술 후의 통증(담도경련과 담도내압의 상승이 나타날 수 있다)5. 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응이 있는 환자6. MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자7. 만성폐질환에 속발한 심부전 환자(호흡억제와 순환부전이 증강될 수 있다)8. 경련상태(경

의/약학| 2016.01.30| 34페이지| 3,000원| 조회(683)

성인간호, 치질, 성인실습, 성인case, 성인간호진단, 치질Case, 치질간호진단, 치핵케이스

미리보기

닫기
응급실ER 약물, 장비 평가A좋아요

1성인간호학응급실약물과 장비학번이름담당 교수실습 병원실습 기간◆응급실 주요 약물1. atropine sulfate / atropine[효능/효과] 미주신경을 억제하여 심박동수를증가시키므로 동성서맥과 심근경색증에 사용된다.기관지 근육 이완 적용을 나타내므로 천식에 사용된다.[용량/투여경로] 1)Asystole 환자 : 1mg 정맥주사 3-5분 간격으로 반복 투여 2)Bradycardia 환자 : 0.5mg-1.0mg을 정맥투여, 적절한 심박조율수가 유지 될 때 까지 3-5분 간격으로 반복 투여[부작용] 빈맥, 고열, 의식장애, 혼수[간호] 환자에게 부작용에 대해 설명하고 저체온증에 의한 서맥에는 사용하지 않는다. 또한 0.5mg보다 적은 용량을 투입할 시 오히려 서맥이 더 심해질 수 있으므로 주의한다.2. dexamethasone[효능/효과] 1) 내분비 장애 : 원발성 및 속발성부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군 2)류마티스성 장애 3)교원성 질환 : 전신성 홍반성 루푸스, 급성 류마티스성 심염, 전신성 피부근염(다발성 근염), 공피증, 류마티스열 4)피부 질환 : 천포창, 중증 건선, 신경성 피부염, 성인의 부종성 경화증, 태선 5)알레르기성 질환 : 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응, 두드러기, 고초열, 아나필락시성 쇽 6)안과 질환 : 홍채염, 홍채모양채염, 맥락망막염, 각막염 7)위장관 질환 : 궤양성 대장염 8)혈액 질환 : 후천성 용혈성 빈혈, 혈소판감소증 9)종양성 질환 : 백혈병(일시조치) 10)부종성 질환 : 신증후군 11)신경계 질환 : 호즈킨병(일시조치) 12)중증감염의 위급 시에 사용한다.[용량/투여경로] 정맥 또는 근육주사 시, 1회 2-8mg을 3-6시간마다 투여하며 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용] 감염증의 유발 또는 악화가 나타날 수 있으며 당뇨병, 월경이상, 쿠싱증후군, 소화성 궤양, 위장관 출혈, 설사, 구역, 구토 등이Cl[효능/효과] 기타 순환계용 약으로 심근경색,외상, 내독성 패혈증, 수술 후 신장애, 만성 심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압에 적용한다.[용량/투여경로] 이 약은 염산도파민으로서 성인에게 체중 ㎏당 2-5㎍/분을 정맥 주사한다. 중증인 경우에는 체중 ㎏당 5-10㎍/분에서 20-50㎍/분까지 증량하여 정맥 주사할 수 있다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용] 말초혈관 수축으로 말초의 허혈이 나타날 수 있고 빈맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 저혈압 매우 드물게 이상전도, 서맥, QRS폭 증대, 고질소혈증, 혈압상승 등이 나타날 수 있다. 때때로 구역, 구토, 복부팽만, 복통, 마비성 장폐색증이 나타날 수 있다.[간호] 심방세동 및 심실빈맥 등의 부정맥이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 부정맥용제를 투여하거나 투여를 중지한다.5. epinephrine[효능/효과] 천식, 발작, 부종완화, 심정지시 보조치료[용량/투여경로] 피하 및 근육주사 시에는 1회 0.2-1.0ml 투여, 정맥주사 시, 심정지 등 긴급시에는 약 0.25ml를 넘지 않는 범위내에서 생리식염주사액등에 희석하여 천천히 주사하고 국소 마취제와 병용 시에는 국소마취제 10ml에 약 1-2방울의 비율로 첨가하여 사용한다.[부작용] 심계항진, 심박동수와 혈압 상승[간호] 피하주사 시 많은 양을 한번에 투여하는 것보다 소량 씩 시간을 두고 주사하는 것이 바람직 하고 정맥주사 시, 혈압이상 상승이 초래되지 않도록 신중하게 주사하여야 한다. 소아의 경우 전신의 이상반응이 나타나기 쉬우므로 개시용량은 소량으로 하고 증상을 관찰하면서 신중히 투여한다.6. Lasix / Furosemide[효능/효과] 이뇨제로 신장에서 체내 불필요한 물또는 염분을 소변으로 빼주는 일을 하여 여러 질환(심질환, 간장질환, 신질환 등)으로 인한 부종 및 체액 저류를 경감시키며 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, Neostigmin등 Cholinesterase 억제제와의 병용하거나 Thiobarbital류와의 혼합주사 하지 않도록 한다.9. sodium bicarbonate (중외탄산수소나트륨주 8.4%)[효능/효과] 산증(acidosis), 급성두드러기에 적용한다.[용량/투여경로] 성인은 탄산수소나트륨으로서 1회 1~5g(12~60mEq)씩 정맥주사한다. 연령 및 증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용] 알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고삼투압농도/ 혈액 응고시간 연장/ 경련, 강직/ 보상성 과다호흡, 폐부종/ 과다흥분, 입안마름, 목마름, 부정맥, 감정이나 정신변화/ 드물게 입술 마비감, 지각이상이 나타날 수 있다.[간호] 코르티코스테로이드나 코르티코트로핀을 투여받는 환자에게 나트륨 이온을 투여할 때는 반드시 확인하여 주의한다. 케톤산증 환자에게 이 약으로 빠른 알칼리화는 뇌기능 이상, 둔감, 발작, 말초조직 저산소증, 유당산증을 일으킬 수 있으므로 확인하여 주의한다.10. Calcium Gluconate INJ. (중외글루콘산칼슘주사액)[효능/효과] 저칼슘혈증에 의한 tetany 또는 그 관련 증상과두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘중독에 사용된다.[용량/투여경로] 성인에게 글루콘산칼슘으로서 0.4∼2 g을분당 0.68∼1.36mEq의 속도로 정맥주사한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다[부작용] 식욕부진, 구역 및 구토, 변비, 위통 등/ 말초혈관이완 및 혈압강하, 심박동불규칙 등/ 산성화제이므로 산증을 일으킬 수 있음/ 과량 투여 시, 골격근 이완, 식욕부진, 체중감소, 근육통, 관절통, 변비 및 결석, 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등을 일으킬 수 있다.[간호] 일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어있으므로 신중히 투여한다. 정맥주사에만 사용하며 주사시 혈관밖으로 주사액이 누출되지 않도록 주의한다.(특히 신생아 또는 영,유아) 또한 정맥 내 주사에 의해서 심계항진, 서맥, 혈압변동, 열감, 홍조, 발한 등이 나타날 수 있다. 소아에 투여할 경우 두량 감퇴증이 있는지 사정, 혈압 사정한다.2)투여 : 심전도를 계속 관찰하면서 서서히 용량을 감소시킨다.3)평가 : 1-2시간 후 반동 고혈압이 있는지 평가, 중추신경계증상(혼돈, 정신증, 우울)이 있으면 약물을 중단한다.12. Etomidate Lipuro INJ. / 에토미데이트리푸로주[효능/효과] 전신마취유도제이다.[용량/투여경로] 성인에게는 0.15-0.3mg/kg을 서서히 정맥주사하고 15세이하 소아 및 노인에게는 0.15-0.2mg/kg을 서서히 정맥주사한다.[부작용] 에토미데이트나 이 약의 성분(특히, 지질유제)에 과민증이 있는 사람에게는 투여하지 말아야 한다. 또한 이 약은 부신피질 스테로이드의 생합성을 억제한다. 때때로 에토미데이트 투여 후, 오심과 구토, 후두경련, 단시간 호흡마비, 기관지경련이나 아나필락시스쇼크 와 같은 알러지 반응과 경련이 보고되었다.[간호] 이 약은 정맥주사로만 투여하고 차광시킨다. 또한 이 약은 유즙으로 분비되므로 수유기간 동안 이 약을 사용해야하는 경우는 수유를 중지하고 이 약 투여 후 24시간 안에는 수유를 하지 말도록 환자에게 교육해야한다.13. VECRON V .IV / Vecuronium bromide[효능/효과] 골격근 이완제로서 마취 시 근이완, 기관내 삽관 시 근이완 유지, 기계적 조절호흡을 용이하게하기위해, 수술 시 근이완을 시키기 위해사용된다.[용량/투여경로] 정맥주사 또는 정맥으로 연속주입한다. 1ml의 주사용수를첨가하여 ml당 브롬화베쿠로니움으로서 4mg이 되게한다. 이 약은 다른신경근 차단제와 마찬가지로 이 약의 용량은 각 환자마다 개별화되어야하고, 용량을 결정할 때는 마취방법, 예상수술시간, 마취 전 또는 마취 중 투여한 다른 약물과의 상호작용 및 환자상태 등을 고려해야 하며 신경근 차단 및 회복을 평가하기 위하여 적절한신경근 모니터링이 추천된다.[부작용] 매우 드물게 과민증, 아나필라틱 반응, 신경계 이완마비, 순환계 허탈과 쇼크, 조홍, 기관지 경축, 혈관 괴사성 부종, 두드러기, 발진, 홍 취하고 체액이 모이는 6-8번째 늑간중앙액와선에 튜브를 삽입한다. 튜브삽입 후, 흉곽튜브의 배액량,색깔, 농도, 냄새 등의 특징을 관찰, 기록하고 흉곽이 대칭적으로 팽창하는지, 비정상 호흡음이 들리는지, 호흡의 횟수,깊이,질을 관찰 하는 것이 중요하다.4. defibrillator 제세동기[적용대상자/사용목적] 심실세동, 심실빈맥, 무수축환자에게 사용되며 심장에 단기간의 전류를 흐르게 하면 개개의 심근 세포가순간적으로 탈분극을 일으켜 각 심근세포의 흥분과 자극 전도를정상으로 만든다.[사용기전 및 관리방법] 1)방전하기 전에 반드시 환자의 침대에서사람들이 떨어져있게 한다. 2)사용한 후에는 반드시 제자리에 두고항상 전월을 꽃아 충전해 두도록 한다. 3)Defibrillator를 사용할 때에는 반드시 CPR box도 옆에 준비해 두어야 한다. 4)Defibrillator의 recording 용지가 항상 끼워져 있는지 확인하고 여분의 용지와 젤리를 준비해 둔다.5. EKG monitoring[적용대상자/사용목적] 응급을 요하는 상황에서 심전도 모니터를 통해 중증의 부정맥을 정확하게 판단하기 위해 이용된다.[사용기전 및 관리방법] 1)환자는 침대에 앙와위로 누워 전극을 부착하기 위한 부위의 피부 준비를 한다.분비물을 제거하기 위하여 알코올 솜으로 닦아주고피부 모발이 많은 경우는 면도를 부분적으로 시행하며, 전기의 전도를 증가시키기 위하여 전극연고나 젤리를 발라준다. 2)흉부와 사지에 6개에서 15개의 전극을 부착한다. 3)기계와 전극을 연결하고 기계를 작동하여 표준화와 속도를 확인하고 기록을 진행한다. 4)검사는 5분 이내로 소요된다.6. Endotracheal tube 기관 내 튜브[적용대상자/사용목적] 의식이 없거나 심정지(cardiacarrest) 상태인 경우/ 기계적 환기가 필요한 경우/ 호흡부전이 있는 경우/ 전신마취가 필요한 경우 사용한다.[사용기전 및 관리방법] 1)내관은 매일 소독한다. 2)내관을빼기 전에 가래를 뽑아준다. 3)장갑을 낀 후 내관을 외

의/약학| 2016.01.30| 11페이지| 1,500원| 조회(937)

응급실, 성인간호, 응급실약물, 응급실장비, ER약물, ER장비, 성인ER, 성인RE..

미리보기

닫기