폐렴의 원인. w 정상 방어기전의 손상.: 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.유발 위험요인.: 고령, 공기오염, 의식수준 변화, 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가, 장기간의 부동, 만성 질환, 소모성 질환, HIV 감염, 면역억제 약물(코르티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제), 유해 물질의 흡입, 비위관이나 장관 영양, 영양실조, 흡연, 기관내삽관(기관절개술), 상부기도 감염폐렴균 침입.: 흡인(상주균), 흡입(공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입), 혈액의 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.폐렴의 증상. w 전형적인 증상 : 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐탁진 시 탁음, 진동감(fremitus) 증가, 수포음(crackles) 등이 나타난다.비전형적 증상 : 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.폐렴의 진단.: 원인균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기 오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다.: 흉부 X선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있다.: 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR)검사를 수행할 수 있다.: 폐렴의 중등도는 CURB-65 중등도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원 및 간호를 적용할 수 있고, 점수를 부과하여 0에서 5점까지 줄 수 있다.폐렴의 치료.: 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사 결과에 따라 항생제를 투여한다.
1. 후두의 안쪽에 쌍으로 된 두 겹의 조직이 있는데, 이것이 ( )와 ( )이고, 두 ( ) 사이의 작은 틈새를 ( )이라 한다. ( )에 해당하는 것을 맞게 나열한것을 고르세요. ① 구개편도, 이관편도, 편도, 비갑개② 진성대, 후두개, 성대, 유스타키오관③ 구개편도, 설편도, 편도, 비루관④ 가성대, 진성대, 성대, 성문⑤ 진성대, 가성대, 성대, 귀관답 : ④2. 후두는 발성 기관으로 9개의 연골로 이루어져 있는데, 연골 중에 Adam’s Apple이라고하여 남자들의 목에서 만져지는 부분인 연골은 무슨 연골인가?답 : 갑상연골3. 기관지 절개 누공에 부착시키면 흡기 시에는 밸브가 열려 흡기할 수 있고 호기 시에는 밸브가 닫히면서 공기가 위로 올라가 성대를 움직여 말을 할 수 있는 기관절개관에 해당하는 것은?① cuffed tubes② Passy-Muir 밸브③ Fenestrated④ Inner cannula⑤ Adjustable Flange답 : ②4. 기관 내 삽관의 장점과 단점을 쓰세요.답 : 기관절개술에 비하여 신속하게 시행할 수 있고, 외과적 상처가 없다는 장점이 있다. 오래 유지할 수 없어 응급상황에서 시행한다는 단점이 있다.5. Obstructive sleep apnea은 ( )부분이 폐쇄되어 ( )이상 코나 입을 통해 공기 유통이 없어 환기가 정지된 상태이다. 진단은 병력, 신체검진, 유발요인을 파악하며 전형적으로 ( )를 통해 이뤄진다. ( )에 해당하는 것을 옳게 나열한 것은?① 후두개, 5초, 탈감작요법② 연구개, 40초, 수면다원검사③ 구인두, 1분, X선 촬영
우리는 정보의 양이 기하급수적으로 늘어나고 정보기술 또한 빠르게 발전하는 시대에 살고 있다. 정보의 홍수 속에서 정보를 잘 수집하고, 저장, 관리, 활용하기 위해 발전하는 정보통신기술을 이용하고 있다. 노령화로 인한 만성질환 증가, 환자중심 보건의료 등 보건의료 패러다임의 변화에 적응하는 데 있어서 정보통신기술이 중요한 역할을 하고 있다. 정보통신기술은 정보처리기술과 통신기술이 결합된 것으로 통신 및 정보처리기능은 물론 정보의 변환, 저장 개념이 포함된다. ♣ 정보통신기술의 발전. (1) 통신기술의 발전과정. 인류사회의 변천과정을 살펴보면 수렵사회에서 농경사회로 옮겨가면서 토지가 중요하게 되었고, 농업사회에서 산업사회로 옮겨가면서 기술과 자본이 중요하게 되었다. 산업사회에서 정보화 사회로 옮겨가면서 정보가 중요하게 되었고, 이제 정보화 사회에서 지능기반사회로 옮겨가면서 정보를 가공한 지능이 중요하게 되었다. 전기통신의 제1세대는 1837년 미국의 모스(Morse)가 발명한 유선으로 연결된 두 지점 간 데이터를 전기적 펄스(pulse) 형태로 전송하는 방식이었다. 1844년 모스 부호를 사용하여 처음으로 원격지인 워싱턴과 볼티모어 사이에 통신하는 데 성공하였다. 제2세대는 1876년 벨(Bell)이 발명한 전화로, 에디슨이 1878년에 개발한 탄소식 전화기의 원리는 송화기에서 사람의 음성을 기계적인 에너지로 바꾼 뒤 이를 다시 전기적 에너지로 바꾸고, 이를 다시 사람이 들을 수 있는 음성으로 변환한다.제3세대는 데이터 통신으로 1946년 세계 최초의 전자계산기인 ENIAC이 개발되고, 1958년 미국에서 세계 최초의 데이터통신망인 SAGE를 군사적 목적으로 개발하였다. 1961년 미국의 민간항공회사가 세계 최초의 상업용 데이터통신 시스템인 SABRE을 구축하였다.
내시경 검사. 1. 기관지경 검사(bronchoscopy)단단하거나 유연한 기관지경을 사용하며 진단과 치료의 목적으로 시행된다.(1) 목적.- 후두, 기관, 기관지의 점막에 이상이 있는지를 직접 눈으로 확인하고 분비물이나 조직검체를 얻어검사를시행한다. - 기도분비물, 응고덩어리와 기도 내 이물질의 제거, 기도 협착 시 스텐트 삽입과 레이저 치료 등을 시행한다.(2) 종류. ① 경직성 기관지경. - 전신마취가 필요하다. - 병소를 제거하기 위한 레이저 요법에 이용된다. - 많은 양의 객혈이나 분비물 흡인할 때 사용된다. - 이물질을 제거할 때 사용한다. - 주로 치료의 목적으로 사용한다.② 굴곡형 기관지경. - 내강이 더 작고 기관지의 모든 분절(구역)까지 볼 수 있다. - 국소마취만으로 편하고 빠르게 검사를 시행할 수 있다. - 악성종양이 생기는 작은 기도까지 삽입하여 병변 조직을 발견하고 생검을 실시할 수 있다.(3) 주의 사항.금기 : 대량 객혈 후, 대동맥류, 요독증과 세포 독성 화학요법과 연관된 출혈장애, 저산소증, 과탄산증, 부정맥, 심한 기관지 협착, 호흡부전(4) 검사 과정 및 간호 문제 해결 과정. 검사 전. ① 검사 목적 및 과정에 대해 충분히 설명하고, 검사동의서를 작성한다. ② 검사 소요시간은 약 30~45분이다. ③ 검사하기 6~8시간 전부터 음식과 수분 섭취를 제한한다. ④ 평소에 복용하던 심장약, 혈압약 천식약 등의 복용 여부를 의사와 상의한다. ⑤ 경직성 기관지경 검사에는 전신마취, 굴곡형 기관지경 검사에는 국소마취를 한다는 것을 알려준다. ⑥ 입과 인후두부에 국소마취제를 분무한다. 국소마취제는 맛이 쓰며, 혀가 두꺼워진 느낌이 들게 하며, 삼키기가 힘들고, 검사 시 기도를 따라 기관지경이 더 들어가게 되면 마취제를 더 사용해야
중추신경자극제① 중독.Ÿ 암페타민(Amphetamines)다량 투여하면 몹시 흥분하고 과다행동을 보인다. 이런 현상은 이후 극심한 피로와 우울감을 가져오기 때문에 다시 양을 증가시켜 안정을 찾으려고 하는 악순환을 초래한다. 중독자는 식욕 감퇴로 체중이 줄고, 외모가 초췌해지며, 지나친 경각심과 예민한 대인관계, 불안, 긴장, 판단장애가 나타난다.Ÿ 메스암페타민(Methamphetamine) = 필로폰, 히로뽕매우 강한 중독성이 정신증적 행동을 유발하기 때문에 특히 더 위험하다. 일정기간동안 만성적으로 사용하면 조현병 같은 정신증을 보이거나 회복할 수 없는 기질적 정신장애의 소인을 나타내기도 한다.Ÿ 코카인(Cocaine)습관성과 중독성이 매우 강하고 남용이 심해 매우 위험하다. 1회 복용으로도 심리적 의존이 생긴다. 중독증상은 암페타민과 유사한데 가장 뚜렷한 효과는 다행감, 고양된 느낌, 인지기능개선 및 자신감 등이다.Ÿ 카페인.250mg을 초과하여 사용하는 경우에 중독이 진행되며, 무기력, 오심, 흥분, 불면, 얼굴홍조, 이뇨, 소화기 불편감, 근육꼬임, 산만한 사고와 언어, 심박수 증가, 심부정맥, 정신운동 초조 등의 증상이 나타난다.② 금단.Ÿ 암페타민(Amphetamines)불쾌한 기분, 피로감, 생생하면서도 기분 나쁜 꿈, 불면이나 과다수면, 식욕증가, 정신운동성 초조나 지연 등이다.Ÿ 코카인(Cocaine)불쾌한 기분, 피로감, 생생하면서도 기분 나쁜 꿈, 불면이나 과다수면, 식욕증가, 정신운동성 초조나 지연 등이다. 심리적 의존이 강해서 약물에 대한 갈망과 우울, 불쾌, 과민성, 꿈과 수면의 증가, 불안 등을 보인다. 급성 단계에서 자살할 수 있다.Ÿ 카페인.섭취를 중단한 24시간 이내에 금단증상이 나타나는데, 두통, 피로감, 졸림, 불쾌감, 불안정, 집중력 저하, 감기 유사증상, 오심 및 구토, 근육통과 근육 강직 증상이 포함된다.