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성인 간호학] 수술실 기구 자료 정리 (사진 첨부 有)

수술실 기구Instrumentation for the Operating room1. 겸자(Clamps)1) Hemostate 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 데 이용하며 혈관을 잡을 경우 흔히 지혈 목적으로 사용한다.크기에 따라 Mosquito, crile, kelly, kocher 등이 있다.크기가 큰 것은 조직을 잡을 때 사용한다.MosquitoCrileKellyCarmaltOchsner앞쪽 끝에 이빨이 있어 조직에 상해를 줄 수 있으므로 근막이나 딱딱하고 단단한 조직을 잡는다.2) Occluding clamp양쪽 끝이 세로형 톱니 모양으로 장이나 혈관을 재문합 할 때 사용한다.조직의 손상을 최소화하고 누수를 막는다.3) Forceps조직을 잡을 때 사용하는 픽업, 핀셋과 비슷한 기구이다.크게 끝에 이빨이 있는 것과 없는 것으로 나누어진다.▶ Tissue ForcepsAllis이빨이 없어서 터지거나, 부서지면 안되는 조직을 잡을 때 사용한다.Babcock끝이 이빨이 없으며 구멍이 있다. 나팔관이나 충수돌기 등을 잡을 때 터지지 않도록 해준다.Doyenintestinal forcep가장 안쪽까지 잠궈야함위/장절개 문합시 사용한다.Adsontissueforcep-가장 흔하게 사용한다-주로 피부와 근막 봉합시 사용한다-여러개의 작은 치가 선단에 존재하여 넓은 영역에서 고른 압력과 섬세한 조작이 가능하다-봉합 시에 needle을 잡는데도 사용된다.▶그 외Tower clips수술시 수술 부위를 덮는 수술포를 고정하여 수술 부위의 멸균성을 유지해 주는 것이다. 끝이 뾰족한 모양과 둔한 모양이 있고 필요에 따라 선택한다.Sponge holder(tip)끝이 둥근 모양으로 스펀지를 잡을 때 사용한다4) Needle holderMayo Hegar-가장 보편적으로 사용되는 needle holder-다소 무거운 편이고, Jaws부분이 부드럽게 되어있다.봉합시에 수술용 바늘을 안정되게 잡도록 설계되었음Olsen Hegar-needle holder이면서 수술용 가위의 역할도 할 수 있도록 제작 되었음-특히 봉합시에 수술보조자의 도움 없이 수술을 진행할 수 있다는 장점이 있음-사용이 서투른 경우 사고가 날 수 있음로 주의해야함Ryder(French eye)-Jaws 부분이 움푹 들어가 있는 것이 특징-작은 수술용 바늘로 봉합할 경우 유리하며 좀 더 세밀한 봉합을 할 수 있음Derf-Jaws 부분이 뭉툭한 특징을 가지고 있음-크기는 안과용으로 사용될 정도로 작으며 매우 좋은 needle holderWebster-Mayo hegar와 외형적으로 비슷하지만 Jaws 부분의 안쪽의 격자무늬가 없음Microvascular-주로 안과용으로, Ratchet부위가 스프링으로 되어 있어 엄지와 검지손가락만으로 간편하게 사용 가능함.2. 절개 기구1) Blade10번-가장 흔히 사용되는 종류-비교적 중간 크기의 절개를 하거나 중간 크기의 조직을 절단할 때 사용-끝부분의 둥그스름하고 넓은 부분을 이용하여 염증이나 괴사조직을 긁어낼 때도 사용11번-아주 좁은 절개를 할 때나 신경, 혈관 등 실같은 구조물들을 절단할 때 사용12번-절개보다는 신경, 혈관 등 실같은 구조물들의 절단용을 많이 사용됨15번-비교적 작은 크기의 섬세한 절개를 할 때 많이 사용-좁은 부위에만 날이 있어서 섬세한 절개를 하기에 적절20번-비교적 큰 절개를 하거나 큰 조직의 절단시에 사용됨-대부분 외과 수술에서 처음 피부를 가를 때 사용됨.2) Knife handle여러 모양의 칼날을 잡아서 고정시키는 도구로 절개를 쉽게 해준다.종류: Bard-Parker, Beaver, tonsilm smillie cartilage, myringotomy knife 등3) Scissors절개용과 봉합용 가위가 있다.절개용 가위사용 목적에 따라 만곡형, 직각, 직선형, 대형, 소형, 유연형 등 다양하다.Mayo-절개시에 사용되는 가위-결합조직을 자를 때 사용되며, 두꺼운 부위나 절개를 다소 크게 할 때 사용한다.(복강벽, 위, 근막, 자궁인대(두꺼운 조직) 등을 자를 때 사용)-straight와 curved가 있음Iris-안과 수술용 미세가위-성형외과, 현미경 수술에 사용됨-종류: straightRound tip StraightRound tip curvedMetzenbaum-절개 시 사용-좀 더 섬세한 절개가 가능하도록 제작되었다.-복부 수술에 일반적으로 사용-straight와 curved가 있음WestcottTenatomy-작고 예리하며 안과, 성형외과, 현미경 수술에 사용3. 견인기(Retractors)수술 시야를 확보하기 위해 절개 부위 끝 안쪽으로 삽입하여 가장자리 쪽으로 벌려 당겨주는 역할을 한다.

의/약학| 2017.01.17| 9페이지| 2,000원| 조회(968)

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[모성, 여성간호학] 정상아와 미숙아의 차이점

* 정상아와 미숙아란?∙ 정상아: 재태기간이 37주 이상 42주미만 (full-term infant)∙ 미숙아: 재태기간이 37주 미만 (premature infant)* 미숙아 출산의 원인 어머니측 요소: 사회경제적(영양결핍, 연령이 너무 많거나 너무 어림, 인종), 만성 의학적 상태(심장질환, 신장질환, 당뇨병, 고혈압), 행동(물질남용, 흡연, 산전 진찰의 부족 또는 부재) 임신과 관련된 요소: 다태임신, 낮은 체질량지수(<19.8kg/m²), 전치태반 또는 태반조기박리, 자궁경부무력증, 조기파막 또는 융모양막염, 양수과다증 또는 양수과소증, 감염 등 태아측 요소: 유전적 이상, 선천성 기형 불확실한 요소 <중 략>2. 재태기간 임상사정(New Ballard Scale, NBS)- 재태기간 26주 이하의 영아는 출생 후 12시간 이내에 검사되어야 한다. - 적어도 재태기간이 26주 이상의 신생아는 출생 후 96시간까지 검사가 행해질 수 있다.1) 근신경 성숙도- 자세, 손목 굴곡, 팔 반동, 슬와 각도, 스카프 징후, 발뒤꿈치 귀닿기 6가지 사정정상아: 팔, 다리 완전굴곡, 손목 완전굴곡(손이 전완에 평행으로 닿는다), 팔꿈치 빠르게 완전굴곡, 슬와 굴곡 상태 유지(90⁰이하의 각도), 팔꿈치가 몸의 중앙선을 넘지 않음, 굴곡된 무릎의 슬와각도가 90⁰이하 미숙아: 완전굴곡 잘 하지 못함, 팔꿈치가 가슴을 가로질러 이동시 저항이 거의 없음2) 신체성숙도 - 피부, 솜털, 발바닥, 유방, 눈/귀, 생식기(남,여) 6가지 사정정상아: 35점 이상, 미숙아: 30점 이하 ▣ 신생아의 정상적인 특성관찰1. 피부솜털 (Lanugo) 몸 전체에 있는 가느다랗고 부드러운 털인데 어깨, 등, 손발, 이마, 그리고 관자놀이에 특히 많이 분포한다. 미숙아는 정상아에 비해 솜털이 많다.태지 (Vernix Caseosa)백색의 치즈 같은 물질로 자궁내 태아를 감싸고 있는 피부 보호막이다. 출산 시 산도를 통과하는데 윤활유 역할을 할 뿐 아니라, 출생 직후 체온을 유지하는데 도움이 된다.

의/약학| 2017.01.17| 10페이지| 2,000원| 조회(639)

모성간호학, 분만, 모성간호, 미숙아, 여성간호학, 차이점, 여성간호, PICU, 소아..

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Nebulizer 문헌고찰 평가A+최고예요

Nebulizer 에 대한 정보와 임상 관찰 기록1. Nebulizer 의 정의-약물이 직접 콧속 ·목구멍 ·기관 ·기관지에 닿게 하여 항염증 ·항 알레르기를 기대하는 치료법이다. Nebulizer는 지름 1~3 μm 크기의 입자로 만드는 기구이므로 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환자에게 고통 없이 쉽게 실시할 수 있으므로 널리 쓰인다.목적 → 공기압축기를 이용하여 지속적으로 약제를 하부호흡기로 직접 투입하기 위함흉부물리요법과 함께 사용될 수 있다. (폐의 분비물 제거)2. 적응증상.하기도 감염증, 폐색성폐질환, 기도협착과 경련, 기도부종, 기도내 진한 분비물이 있을 때① 6세 미만의 아이들은 자신의 힘으로 가래를 내 뱉지 못하고 삼키는 경우가 많은데, 이때 기도를 습화 시키고, 기관지분비물 배출을 용이하게 하고 기관지 경련 완화와 점막 부종을 감소시킨다.② 기도에 직접 약물을 도포하기위해서 사용(ex: 기관지확장제, 점액용해제, 항생제, 스테로이드 등)3. 합병증오염된 nebulizer 세트의 사용으로 인한 하부호흡기 감염, 구강 칸디다증 , 설염4. 준비물품nebulizer 본체, nebulizer 세트(튜브, T형 튜브, 마우스 피스(또는마스크), 약물(거담제, 기관제확장제, beta _{ 2} 작동제등), 약물희석용 생리식염액병동에서는 호흡기 치료가 적용되는 대상자에게 소독된 호흡기 치료 보관함과, nebulizer 세트를 제공함. 본체는 한병실에 하나씩 배치하여 같이 사용하도록 하고 있음5. 과정 및 간호① 환자와 보호자에게 nebulizer 사용의 목적과 방법을 설명한다.② 약물의 용량을 확인하고, 약 카드와 비교하여 확인한다.③ 분무기 튜브, 약통, 마우스피스 등의 물품을 준비 하는데, 대상자가 너무 어리거나 의 식이 없는 경우에는 마스크를 준비한다.④ 소독된 분무기의 윗부분을 열고 처방된 약을 drug reservoir내의 용기에 넣는다.⑤ 본체를 전원에 연결하고 연결호스로 본체와 약물을 담은 분무기를 연결한다.⑥ 환자에게 상체를 앉은 자세를 취해준다.⑦ 스위치를 켠 후, 마스크를 씌워서 흡입할 수 있을 때까지 분무를 들이마시고 잠깐 유지 한 후 천천히 숨을 내쉰다.⑧ 마스크를 뗀 후 천천히 숨을 내쉰다⑨ 7과 8의 과정을 계속 반복하여 분무가 나오지 않을 때까지 계속한다.※ 가래는 삼키지 말고 기침을 해서 뱉어낸다. 기침을 유도한다.⑩ nebulizer를 한 후에는 흉부물리요법을 이용해서 객담 배출을 용이 하게 한다.⑪ 사용후 구강함수를 한다.→ 약물이 구강 내에 남아있으면 칸디다 감염증이나 구강염 및 설염이 발생할 수 있다.⑫ 환자의 호흡양상을 관찰하고 기록한다.⑬ 흡입이 끝나면 스위치를 끄고 마스크와 분무기를 분리하여 따뜻한 물로 잘 닦고 흐르 는 수돗물에 헹군다.⑭ 분무기의 내부에 있는 노즐의 분사구를 공급되는 철사로 뚫어주거나 분무기에 증류수 를 조금 넣은 후 2~3회 분사시킨다.⑮ 깨끗이 씻어 말린 후 소독한다.환아의 경우에는 salbu 0.3cc + bude 1cc (8AM,8PM), salbu 0.3cc + ns 2.5cc QD(MID, 4PM) 의 처방대로 호흡기 치료가 이루어지고 있었으며, 대부분의 경우 nebulizer kit을 소독하지 않은 채 반복하여 사용하고 있음을 관찰 할 수 있었다. 또한 호흡기 치료후 구강함수를 하고 있지 않고 있어 부모교육의 필요성이 요구된다.6. 사용 시 주의점① 자세- 똑바로 앉은 자세에서 정상 호흡하며 nebulizer도 기울이지 말고 세운다.② 사용시간- 짧은 시간에 마치는 것이 바람직하며 기관지 확장제는 대게 10분 이내에 끝 낸다.③ 세척- 사용할 때 마다 적어도 하루 한번은 물에 담가서 닦고 잘 말린다.→세척 후에는 약물이 없는 상태로 잠시 작동시킨다.④ nebulizer가 오염되거나 충분히 건조되지 않은 경우 감염의 원인이 된다.⑤ 기관지 확장제를 사용하는 경우에는 치료 전후에 심박동수를 측정한다.→ 기관지 확장제는 빈맥, 심계항진, 현기증, 오심, 신경과민을 초래할 수 있다.7. Nebulizer 약물1. 호흡기계 약물 분류1) 진해제 : 기침 반사를 억제하는 약물 codein 등2) 항 히스타민제 : 히스타민은 염증기간 동안 분비물을 증가시키고 기도를 좁게 하는 작용을 하는데 항 히스타민제는 히스타민의 분비를 억제하거나 작용을 차단, 알러지 증상 완화, 알러지성 지염에 사용3) 점액 용해제 : 점액에 직접 작용하여 점도를 감소 시킨다.4) 충혈제거제 : 과다 생성된 분비물을 감소시키는 약물5) 거담제 : 분비물을 묽게 하고 기침을 증가시켜 기도청결유지6) 기관지 확장제 : 좁아진 기도를 확장2. Nebulizer 약물 종류- 약제는 항염증제 ·항생물질 ·부신피질호르몬제 ·기관지확장제 등이다.약제투여법의 선택에 주의해야 하며, 자주 또는 오래 사용하는 것은 좋지 않다.1. Acetylcysteine (Mucomyst) : 점액 용해제1) 끈끈한 분비물을 액화시켜서 배출하기 쉽게 해준다.2) 기관지경 검사시 기도청결, 수술후 분비물 제거등에 사용3) 호흡기계 분비물의 뮤코단백에 영향을 미쳐서 분자구조를 변화시킨다.4) 호흡기계 상피세포에서 흡수된다.2. 베타 2 아드레날린 작용제 Salbutamol(Ventolin)- 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 증상을 치료하기위해 사용1) 속효성, 지속성으로 구분2) 평활근에 있는 베타 2 아드레날린 수용체를 자극

의/약학| 2017.01.17| 3페이지| 1,000원| 조회(320)

아동, 아동간호학, 호흡, 소아과, 네블라이져, nebulizer

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[아동간호학] 아동 항암화학용법

항암화학요법을 받는 아동간호Ⅰ. 서 론암이라는 것은 보통 ‘종양(tumor)’이라고 하며 신체 조직의 자율적인 과잉 성장에 의해 비정상적으로 자라난 덩어리를 말한다. 이렇게 암이 생기게 된다면 보통 항암요법과 수술, 방사선 치료 등 다양한 방법으로 치료를 하게 된다. 그 중 항암요법을 받을 경우에는 그에 따른 부작용이 심해 성인들도 많이 힘들어하는 부분이다. 아동간호학을 배우면서 소아암을 가지고 있는 환아가 항암요법을 했을 때, 어떤 점에 유의하여 간호를 해야 하는지 알아보고자 한다.Ⅱ. 본 론ⅰ. 항암화학요법1. 정의항암 화학요법이란 약물, 즉 항암제를 사용하여 암을 치료하는 것으로서 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법이다.2. 목적① 완치 : 암을 완전히 없애는 것이 목표② 조절 : 완전히 없애지는 못하지만 더 이상의 성장이나 번식(전이)가 되지 않도록 하 는 것이 목표③ 완화 : 암으로 인해 생긴 통증이나 전이된 암의 진행을 감소시키는 것이 목표3. 원리① 세포주기 특이성 약물(CCS) : 세포주기 중 특성 기간 동안에만 효과적인 약물② 세포주기 비특이성 약물(CCS) : 세포주기와 관련 없이 모든 세포주기에 작용4. 종류1) 보조항암화학요법암을 수술이나 방사선치료로 완전히 제거 한 후, 눈에 보이지는 않지만 미세하게 남은 암을 항암화학요법으로 제거하여 완치율을 높이고자 하는 목적의 치료법이다.2) 선행항암화학요법암의 크기나 범위가 넓은 경우에 항암화학요법을 먼저 투여하여 수술이나 방사선 치료를 용이하도록 하는 치료법이다.3) 동시항암화학요법항암화학요법과 방사선 치료를 동시에 투여하면 서로 상승효과를 얻을 수 있어 치료 효과를 극대화하고자 하는 치료법이다.4) 고식적 항암화학요법항암화학요법으로 암의 크기를 줄이거나 성장을 억제하여 이러한 증상을 완화시키고 삶의 질을 향상시키며 가능하면 생존기간을 연장하고자 투여하는 치료이다.ⅱ. 항암화학요법을 받는 아동 간호1. 일반적 간호1) 아동과 가족의 진단 및 치료과정에 준비① 아동에게 각 검사절차에 대해 설명해준다.② 검사로 인한 통증을 경감시키기 위해 의식이 있으면서 안정되도록 한다.③ 또는 의식이 없도록 하면서 안정될 수 있도록 하기 위해 약물을 투여한다.2) 통증 완화① 마약성 진통제의 투여량은 아동 수준에 맞도록 희석하거나 재조정하여, 최대의 효과를 거두기 위해 시간을 잘 조절해 투여한다.② 비약물적인 방법을 실시할 필요가 있을 수 있으나, 이는 약물적인 대처법을 대신해서는 안 된다.3) 골수억제로 인한 합병증 예방(1) 감염① 아동기의 암의 치료하는 데 가장 자주 발생하는 합병증은 호중구감소증에 의한 감염이다.② 감염에 가장 민감한 경우- 진단을 받는 시기 및 백혈병 진행 과정에서 정상 백혈구 세포로 교체된 후에 재발한 경우- 면역억제요법을 받는 동안- 저항력이 있는 미생물의 성장을 미리 차단하기 위해 장기간 항생제 치료 를 받은 후③ 일차적인 방어대책은 예방 : 개인 병실 사용하기, 방문객 및 의료진 제한, 항균 용액을 사용하여 철저한 손씻기, 무균 환경 제공 등④ 감염 위험성이 있는 부위(예 : 점막궤양, 피부찰과상과 같이 피부가 찢긴 곳)에 대해 사정하고, 체온상승이 있는지 관찰⑤ 감염 원인 인자를 구명하기 위해 흉부방사선, 혈액, 대소변, 비인두 배양을 한다.⑥ 정맥을 통해 항생제를 투여한다.⑦ 퇴원 후- 절대호중구 수(ANC)가 500/mm3 이상이면 학교에 다닐 수 있다,- 항상 가족 모두 손을 청결히 유지하기- 학교 내에서 수두와 같은 질병이 발생하면, 학교에 보내기 말고 격리- 영양공급(2) 출혈① 가능한 피부에 상처를 내는 방법은 사용하지 말아야 한다.② 침습적 간호를 시행해야 할 때 무균기술을 적용하고, 이후에 출혈 여부를 지속적으로 관찰한다.③ 잇몸출혈로 인해 구강점막에 자주 문제가 발생하기 때문에 구강 청결을 유지한다.④ 외상을 방지하기 위해 직장을 통한 체온측정방법은 사용하지 말아야 한다.⑤ 유도치료나 재발치료 도중에 발생할 수 있는 출혈 또는 일반적인 치료방법으로 효과가 없는 출혈 상황에 대해서 혈소판 수혈방법을 사용하도록 한다.(3) 빈혈① 백혈병 세포에 의해 골수가 완전히 교체되면 심각한 빈혈증상이 나타나기 시작한다.② 유도요법을 시행하는 도중에 수혈이 필요할 수 있다.3) 화학요법약제 다루는 법과 투약법에 대한 주의사항① 화학요법 약물을 투여한 경험이 있는 간호사가 투여해야 한다.② 간호중재지침을 활용하고, 정확한 규칙을 따라서 수행하여 조직을 손상시키는 일이 없도록 한다.③ 아나필락시스 : 청색증, 저혈압, 쌕쌕거림, 두드러기가 난 지 20여 분간 아동을 관찰. 비상용 장비와 비상약품 상비.④ 간호사 자신의 안전도 유념해야 한다.⑤ 경구로 복용하는 약은 복용시간을 잘 지켜서 복용하도록 계획을 작성하고, 가족과 아동에게 계획에 잘 따라줄 것과 약에 대한 것들을 교육시킨다.4) 약물 독성 문제의 관리(1) 오심과 구토① 몇몇 약물의 경우 오심과 구토증이 일어날 수 있으며, 두개 내 또는 복부방사선요법을 받고 난 후에도 심각한 구토증상이 나타날 수 있다.② 구토증을 완화하는 가장 좋은 요법은 화학요법을 시행하기 전에 항구토제를 복용하는 것이다.(2) 식욕부진① 식욕부진 증상과 이로 인한 체중감소 증상이 지속되면, 다른 요인(특정 음식에 대한 혐오증, 환경적 스트레스, 통제 행동, 분노)에 의한 증상인지를 알아보기 위해 가족상황을 조사한다.② 영양학적으로 문제가 심각해지는 경우에는 비위관 영양 또는 비경구적 영양법을 시행한다.(3) 점막궤양① 아동의 연령, 기호에 맞는 부드럽고 촉촉한 음식을 제공한다.② 부드러운 스펀지 칫솔 또는 면봉을 사용한다.③ 식염수 또는 입안 헹굼제로 자주 입안을 헹군다.④ 국소마취제 또는 처방 없이 살 수 있는 무알코올성 약제를 사용한다.(4) 신경증① 변비약이나 내장신경 분포감소에 의해 심각한 변비증상이 나타날 경우 관장약을 투약한다.② 바른 신체 자세를 유지하도록 하고, 침대에 누워 있을 때에는 발판이나 높은 신발을 이용하여, 발을 들어 올리는 자세를 취한다.(5) 출혈성 방광염① 음료를 가능한 한 많이 섭취한다(최소한 일일 요구량의 1.5배 이상 마시기).② 잠들기 전, 일어난 후 등 요의가 있을 때마다 즉시 다녀온다.③ 이른 아침에 약물을 복용하여 신체가 충분히 음식을 섭취하고 배설할 수 있도록 준비한다.④ mesna(방광보호 약제)를 처방된 대로 복용한다.(6) 탈모증① 아동과 부모에게 치료를 받게 되면 탈모증이 발생할 수도 있는 현상을 처음부터 경고해준다.② 아동에게는 면 모자를 쓰도록 한다.(7) 달덩이 얼굴① 단기간 스테로이드계 약물치료를 받은 경우 식욕 증가 및 안정감이 나타냄② 아동이 ‘돼지’ 같다느니 ‘뚱보’라는 식으로 놀림을 받게 되면 아동에게 약물치료를 다 받고 중단하게 되면 원래대로 얼굴이 돌아올 것이라는 확신을 심어줌(8) 정서변화① 단기간 스테로이드 약물치료를 시작한 후 우울과 안절부절 못하는 등의 다양한 정서변화를 경험하게 된다.② 간호사는 이러한 반응에 대해 설명하고, 부모와 아동이 행동적 변화에 대해 논의할 수 있도록 격려한다.5) 정서적 지지 제공① 현재에는 ‘완치’될 것이라는 긍정적인 확신을 가지도록 매 순간 임한다.② 치료 후에 뒤늦게 나타나는 여러 부작용에 대한 관심이 높아가기 때문에 아동의 건강상태에 대해 지속적으로 감독을 게을리 하지 말아야 한다.③ 가족 중 누군가는 간호사와 계속 협력하여 ‘수치’ 및 위험 가능성에 대한 정보를 제공하도록 한다.④ 가족 구성원 개개인의 신체적 필요에 대해서는 물론 정서적 필요에 대해 이해하는 일도 이들을 긍정적인 방향으로 성장하도록 돕는 데 필수 요소이다.2. 간호 진단 및 중재1) 화학적 치료의 영향과 관련된 손상 위험성간호목표① 아동은 화학요법으로 인한 합병증을 경험하지 않는다.② 아동에게 합병증이 발생할 경우 즉각적이며 적당한 치료를 받는다.아동 또는 가족 특성(주관적 객관적 자료)① 과민증상 - 천명음, 저혈압, 두드러기, 청색증② 오심, 구토③ 정맥침윤 증상 - 통증, 발적, 주사부위 종창간호중재/합리적 근거① 화학요법제를 안내지침서에 따라 복용시킨다. → 부적절한 주입기술을 최소화하기 위함② 화학요법제의 투약 과정을 돕는다. → 암치료를 안전하게 하기 위함③ 화학요법제 투약 전에 오심과 구토를 방지하도록 24시간 동안 투약한다. → 오심과 구토의 부작용을 최소화하기 위함④ 규정된 대로 정맥으로 수액공급을 한다. → 수화를 지속하기 위함⑤ 적은 양을 소량씩 자주 섭취하도록 권장한다. → 수화를 증진하기 위함⑥ 정맥주입부위의 침윤징후를 관찰한다(통증, 따끔거림, 종창, 발적). → 가능한 침윤을 예방하기 위함⑦ 침윤징후가 보이면 치료를 위한 방침에 따라 실행한다. → 합병증을 예방하기 위함

의/약학| 2017.01.17| 7페이지| 1,000원| 조회(304)

아동, 소아, 아동간호학, 소아과, 항암화학요법, 아동항암, 항암간호

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회복실 간호 업무

회복실 간호(수술 직후 간호)대상자는 마취로부터 회복하고, 활력징후가 안정되며, 출혈의 징후가 없어질 때까지 회복실에서 간호를 받게 된다.수술 팀은 회복실 간호사에게 대상자의 상태를 상세하게 알려주어 간호가 계속 진행되도록 한다. 수술의 종류, 배액과 드레싱의 상태, 마취 상태였던 시간과 마취의 종류, 수술 기간 동안 대상자의 활력징후와 산소 혹은 환기에 대한 요구, 중심정맥압과 동맥압, 수분과 전해질의 균형 상태, 수액 투여량과 배설량의 기록, 출혈량 및 수혈의 필요성과 기타 삽관(배뇨관 등)에 대한 정보를 알려준다. 수술 기간 동안 있었던 맥박의 변화나 심장 상태, 관절과 사지의 부동 상태에 대해서도 알려준다.회복실에서는 특별한 훈련을 받은 간호사, 마취의사, 수술집도의가 유기적으로 상호작용을 하면서 수술실에서 방금 나온 대상자를 관리한다.1) 간호사정(1) 회복실 입실 시 기초사정기도 : 개방성, 구강이나 비강의 기도, 기관내 삽관, 쉰목소리, 급성 수두염, 협착음, 천명음호흡 : 호흡수와 질, 호흡음 청진, 산소포화도, 비강 캐뉼러 혹은 마스크를 통한 산소 공급순환 : 심전도 모니터링(심박수와 리듬), 혈압, 체온과 피부색, 말초맥박신경계 : 의식 수준, 지남력, 감각 운동상태(근력), 구개반사(gag reflex)를 포함한 반사비뇨생식기계 : 섭취량(수액, 세척액), 배설량(소변, 상처배액)수술 부위 : 드레싱 상처배액통증 : 절개, 기타(2) 마취 회복마취의 효과가 점차 사라지면서 대상자는 통증을 느끼기 시작하고 신음하며 부적절하게 움직이기 시작한다. 회복실 간호사는 대상자의 상태를 잘 관찰한다.회복실에 들어온 후 15분 동안은 매 5분마다, 그 후는 매 15분마다 활력징후를 측정한다.(과도한 호흡음호흡기도 내에 분비물이 축적되었다는 징후, 호흡음의 감소무기폐, 폐렴 또는 기흉등 합병증이 있음을 의미)입술의 청색증, 피부색, 손톱 색을 관찰한다.(저산소증의 초기증상안절부절못하는 것, 산소 투여가 필요하다는 신호)수술 직후 상기도 연조직의 폐쇄에 의한 호흡기 폐쇄가 종종 나타난다.(연조직 폐쇄보통 혀의 후엽이 이완되어 나타나는 것)후두 경련은 구강 분비물, 혈액, 토물 등이 성대를 자극함으로써 생기며, 잠재적으로 생명을 위협하므로 즉시 치료해야 한다.체온의 저하로 오한을 느낄 수 있는데 신체가 열을 발생하기 위해 떨게 되고 동시에 산소 요구도가 증가한다.마취로부터 운동 기능이 회복될 때 대상자는 사지에 무거운 감을 느끼고 움직이지 어렵지만 점차 감각과 운동이 회복된다.대상자의 행위나 지남력을 관찰함으로써 의식의 단계를 사정한다.(처음에 통증에 반응언어 자극과 주변에 반응대화)2) 간호계획 및 수행(1) 안전한 마취 회복 증진수술 직후 간호의 일차적 목표는 마취의 영향으로부터 대상자가 안전하게 회복하도록 하는 것이다. 회복실 간호사는 대상자와 대화하면서 지남력을 가지도록 도와준다. 점차 대상자가 민첩하게 움직일 수 있게 되면 심호흡을 시키고 팔, 다리를 움직이도록 하여 마취제의 배출을 증진시킨다.척추마취를 한 경우에는 혈압이 떨어지고 호흡이 힘들어지는지를 잘 관찰해야 한다. 또한 뇌척수액이 천차부위에서 누출되어 두통이 생길 우려가 있으므로 수분 섭취를 증가시키고 머리를 평편하게 누인다.마취에서 깨면서 혼돈 상태를 나타낼 수 있으므로 침상 난간을 올리고 지속적으로 관찰한다.(2) 가스교환 증진대상자의 기도 유지를 위한 체위는 대상자의 상태와 수술 종류에 따라 다르지만, 수술 직후 인두반사가 회복될 때까지는 측위 혹은 머리를 비스듬히 옆으로 한 자세를 취하여 질식을 방지하는 것이 좋다.수술 직후 대상자는 보통 인공기도(airway)를 삽입한 채로 회복실에 도착하지만 인두반사, 기침과 연하반사가 회복되는 대로 바로 제거한다.회복실 간호사는 비인두 혹은 기도, 기관지 점막으로부터 과다한 분비물을 제거하기 위해 대상자가 효율적으로 기침하도록 하고, 필요하면 흡인기를 사용하여 제거한다.(3) 적절한 순환 기능의 유지수술 직후에는 마취의 영향, 장기간의 부동과 수술 체위 유지, 수분과 혈액의 소실 등으로 순환 기능의 장애가 지속될 수 있으므로 매 15분마다 활력징후를 측정한다.대상자가 쇼크 증상을 보이면 회복실 간호사는산소를 공급한다.다리를 심장보다 높게 한다.금기가 아니면 정맥 주입 속도를 빠르게 한다.마취의사나 집도의에게 보고한다.대상자 곁에서 상태를 계속 관찰한다.말초맥박, 피부온도 촉진 등 말초 순환 상태를 사정하여 조직관류가 적절한지 확인한다.(4) 수분과 전해질 균형 유지수술 직후 회복실에 있는 환자들은 대부분 수분과 전해질 균형을 유지하기 위해서 정맥 주입을 받고 있다. 또한 수술과 마취로 인해 수분 저류가 일어나기 쉬우므로 호흡곤란, 청진 시 호흡잡음 등을 세심하게 관찰하여 체액과다 현상을 예방해야 한다. 전해질의 균형이 깨질 수도 있으므로 노인, 당뇨, Crohn병, 심부전 환자를 주의 깊게 관찰한다.(5) 통증 관리수술 환자는 마취에서 깨어나면서 절개 부위의 통증을 느낀다. 통증의 양상, 정도와 부위를 사정한다. 전신마취로 혈압이나 호흡, 순환이 억제되어 있기 때문에 진통제를 투여해야 할 때는 소량 투여한다.(6) 수술 상처 간호간호사는 수술 부위 배액량과 출혈이 증가하는지를 사정하기 위해 드레싱과 침요를 확인한다. 처음 시진 시 드레싱에 출혈 흔적이 없어 보이더라도 출혈은 중력에 의해 낮은 곳으로 배액되기 때문에 침요 부위를 관찰한다. 예상치 않게 심한 출혈이 있으면 즉시 외과의에게 알려서 출혈이 있는 혈관을 결찰해야 한다.수술 상처의 배액을 돕기 위해서 배액관을 삽입한 경우 흡인기에 연결하거나 중력을 이용하고, 필요시 세척을 한다. 배액관이 적당한 위치에 있는지, 눌리거나 꼬이지 않았는지, 배액량은 얼마인지를 관찰하여 기록한다.(7) 체온의 변화수술실이나 회복실에서 악성 고열이 발생할 수도 있으므로, 회복실 간호사는 심한 근육경련과 더불어 고열 증상이 있는지 확인한다.수술 직후에는 저체온도 문제가 되므로 따뜻한 담요로 잘 덮어 보온을 해주지만 지나치게 보온을 하면 과다하게 혈관이 확장되어 혈압이 감소할 우려가 있으므로 주의한다.(8) 불안 감소마취에서 깨어나는 동안 현재 회복실에 있다는 것, 혼자 있지 않다는 것, 수술이 무사히 끝나고 안전하게 회복되고 있다는 것을 대상자에게 알려주어 불안을 감소시킨다. 대상자의 의식이 명료하지 않더라도 시술에 대해 자세히 설명하고 프라이버시를 지켜준다.(9) 심리사회적 지지 제공수술 후 가능하면 빨리 가족이나 친지들에게 수술이 무사히 끝나고 대상자가 회복되고 있다는 것과 대상자가 언제쯤 병실이나 가정으로 옮겨갈 수 있는지도 알려주어야 한다.(10) 환자 이송전신마취 수술 시 보통 2시간 정도 회복실에 머무른다. 마취 후 다음과 같은 상태라면 병실로 이동한다.대상자가 깨어 있거나 쉽게 깨울 수 있다.활력징후가 안정되어 있다.호흡기계의 기능이 적절하고 산소포화도가 90% 이상이다.지나친 출혈이나 배액이 없고, 순환기계의 기능이 적절하다.국소마취의 경우, 마취 부위의 감각과 운동 기능이 어느 정도 회복되었다.당일 수술인 경우에는회복실 퇴실 기준에 해당한다.최소한 30분간 정맥으로 주입하는 마약성 진통제를 사용하지 않았다.오심과 구토가 거의 없다.배뇨했다(수술 절차에 따라).움직이는 것이 가능하다.환자를 돌볼 수 있는 보호자가 있다.퇴원 교육을 했고 이해했다.회복실 간호사는 대상자를 이송하면서 외과 병실 간호사에게 대상자 상태에 대해 보고한다. 회복실 간호기록에는 활력징후, 호흡 순환기계 상태, 의식, 운동, 감각 기능 상태, 통증과 불편감 정도, 드레싱과 환부의 상태, 지속적인 삽관 이용, 배뇨량, 투약, 정맥 수액, 처방된 혈액의 투여, 간호중재와 대상자의 반응 등이 포함된다.

의/약학| 2017.01.17| 5페이지| 1,000원| 조회(398)

수술실, 간호, or, 성인간호학, 회복실, PACU

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