뇌졸중 교육자료개요2003년 통계청 자료에 의하면 연간 10만명당 뇌졸중으로 인한 사망자는 75.5명으로 우리나라에서는 사망원인 중 두 번째로 많은 원인을 차지하고 있습니다. 그러나 암은 간암, 위암, 폐암 등 여러 장기의 암을 모두 합한 것이므로 뇌졸중이 단일질환으로 가장 중요한 사망원인이라고 할 수 있습니다. 이러한 사망으로의 위험 뿐 아니라, 어떠한 타 질환보다도 장기간에 걸친 장애를 유발합니다. 뇌졸중의 75% 이상은 65세 이상의 노년층에서 호발하고 55세 이상에서 10년에 두 배씩 발생위험이 커집니다. 비록 사망하지는 않더라도 후유증이나 합병증으로 인하여 환자 자신은 물론 가정적으로나 사회적으로 큰 피해를 입게 됩니다. 뇌졸중에 대하여 지식을 갖는 것은 주변의 소중한 사람을 지킬 수 있게 해주고, 스스로의 생활습관을 교정함으로써 자신도 뇌졸중을 예방할 수 있게 하므로 매우 중요합니다.뇌졸중이란?뇌에 혈액 공급이 차단되면 그 부위가 정상기능을 할 수 없는 상황을 뇌졸중이라고 하는데 최근에는 이 질환이 즉각적인 치료를 요한다는 점에서 뇌발작이라고도 불립니다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 발병합니다. 뇌졸중의 후유증은 뇌손상 위치와 정도에 따라 다양합니다. 후유증은 시력저하 같은 일시적이고 경미한 증상부터 치료 불가능한 후유증이나 사망까지 다양합니다.뇌졸중의 발생뇌졸중은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째는 혈관이 막히는 것으로 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상되는데, 이를 뇌경색이라고 하며 허혈성 뇌졸중, 경색성 뇌졸중으로도 불립니다. 둘째는 뇌혈관이 터지는 것으로 뇌 안에 피가 고여 그 부분의 뇌가 손상 당한 것으로 뇌출혈 혹은 출혈성 뇌졸중이라고 합니다. 서양에서는 전자가 후자보다 3배 이상 많으며 우리나라에서도 허혈성 뇌졸중이 약 85% 정도로 출혈성 뇌졸중보다 더 많은 것으로 알려져 있습니다.1. 허혈성 뇌졸중 : 목 부분에 있는 큰 혈관(경동맥, 추골뇌저동맥)에서부터 뇌 안의 아주 작은 동맥까지 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 이 혈관이 혈액을 공급하는 부위의 뇌세포가 죽게 되는 것(괴사)을 뇌경색이라고 합니다.→ 뇌혈전증, 뇌경색증, 열공성경색2. 출혈성 뇌졸중→ 뇌내출혈, 거미막하출혈뇌졸중의 증상▶ 반신 마비 : 뇌간 뇌졸중의 경우 사지가 모두 마비되기도 합니다.▶ 반신 감각 장애 : 손상된 뇌의 반대측의 얼굴, 팔, 다리에 감각 장애가 생기며, 이는 대개 반신 마비와 같이 오게 됩니다. 경우에 따라서 감각이상이 심해져 몹시 불쾌하게 저리거나 아플 수도 있습니다.▶ 언어 장애 (실어증) : 정신이 명료한데도 갑자기 말을 잘 못하거나 남의 말을 이해하지 못하는 등의 증상을 말합니다. 병변의 위치에 따라 글을 못 읽거나 못 쓸 수도 있습니다.▶ 발음 장애 (구음 장애) : 말을 하거나 알아 들을 수는 있는데, 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없는 경우를 말합니다. 삼키는데 장애가 같이 동반되기도 합니다.▶ 운동실조 : 마비는 없는데도 손, 발이 마음대로 조절되지 않으며 걸을 때 자꾸 한쪽으로 쏠려 넘어지게 됩니다.▶ 시야, 시력 장애 :갑자기 한쪽 눈이 안 보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보이게 됩니다.▶ 복시 : 한 물체가 똑똑히 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보일 수 있습니다.▶ 연하장애 : 음식물을 잘 삼키지 못하고 사래가 잘 걸리며, 때로는 침을 삼키지 못하여 침을 흘리곤 합니다.▶ 치매 : 대개 두 번 이상의 반복적인 뇌졸중이 생기면 기억력, 판단력 등 지적 능력이 떨어지고 동작이 서툴러 지고 대소변도 잘 못 가리게 됩니다. 또한 감정 조절이 안되어 괜히 울거나 쓸데없이 웃는 증상이 나타나기도 합니다.▶ 어지럼증 : 흔히 다른 신경학적 증세를 동반하게 됩니다.▶ 의식 장애 : 가장 심각한 의식장애의 상태는 혼수 상태인데, 이런 때에는 아무리 자극을 주어도 환자가 깨지 못하며, 대체로 예후는 매우 불량합니다.▶ 식물 인간 상태 : 심한 뇌졸중에 의한 혼수 상태에서 생명을 건졌다 하더라도 식물 인간 상태로 남는 경우가 있습니다. 눈도 뜨고 잠도 자지만 인식능력이 없어서 사람 구실을 하지 못하고 오랫동안 누워 지내게 됩니다. 혹은 의식은 깨어나 인식은 할 수 있으나, 심한 언어 장애, 완전 사지 마비로 꼼짝 없이 누워 지내야 하는 경우도 있습니다▶ 두통 : 두통은 뇌경색보다는 뇌출혈 때 더 많이 나타납니다. 일반적으로 수년 이상 지속되는 만성적인 혹은 간헐적인 두통은 뇌졸중이 그 원인이 아닙니다. 그러나 평소의 두통과 그 강도와 양상이 달라졌을 때는 세심한 진찰이 필요합니다.아래와 같은 증상이 있을 때는 즉시 병원 응급실로 와야 합니다. 왜냐하면 뇌가 손상되기 전(3~6시간)에 오는 것이 가능한 뇌의 손상 범위를 줄일 수 있기 때문입니다.1. 갑작스럽게 한쪽 얼굴, 팔, 다리 등에 힘이 빠지거나 저린 느낌이 온다.2. 갑자기 한쪽 눈의 시력이 나빠지고 침침해진다. 혹은 시야의 한쪽 부분이 잘 안 보인다.3. 평소 두통이 없던 사람이 갑자기 두통이 생기거나, 평소와 다른 양상의 두통이 발생한다.4. 갑자기 어지럽거나 한쪽으로 몸이 쏠린다뇌졸중의 진단▶ 문진 : 환자의 증상 및 병의 경과(증상 발현시간과 양상), 과거력(고혈압, 당뇨, 심장병, 고지혈증, 흡연력, 음주 등), 가족력 등을 자세히 물어보게 되며, 경험 있는 의사는 문진만으로도 뇌졸중 여부를 진단 할 수 있습니다.▶ 일반 검사 : 환자의 혈액 상태, 당뇨 여부, 심장, 신장 등의 기능을 알기 위한 피검사, 심전도, 흉부 x-선 등의 검사가 시행됩니다.▶ 뇌전산화 단층 촬영 (CT) : 이 검사는 안전하고, 시간도 적게 걸리며, 급성기 뇌경색과 뇌출혈을 구별하는데 가장 좋은 방법으로, 초기 치료를 결정하기 위해서 뇌졸중이 의심된 환자에게서 제일 먼저 시행됩니다. 뇌경색인 경우 저음영으로 나타나고 뇌출혈인 경우 고음영으로 나타납니다. 뇌경색의 초기에는 경색 부위가 나타나지 않아 수일 후에 다시 찍는 경우가 많습니다.▶ 자기공명영상 (MRI) : 이 검사는 CT와 비슷하나 영상력이 훨씬 뛰어나 CT에서 찾기 힘들 정도의 작은 병변이나 뇌간 부위의 병소를 정확히 찾을 수 있는 장점이 있으며, MR 혈관촬영(MRA)은 침습적 방법을 하지 않고도 두개내?외의 혈관 상태를 파악할 수 있습니다. 그러나 검사 시간이 20분 이상으로 길기 때문에 급성 환자나 중환자에선 이용하기 어려운 단점이 있습니다.▶ 경동맥 초음파 (Doppler, duplex scan) : 목부분에 초음파 기계를 대어 반사되는 신호를 이용해 경동맥이 좁아진 상태와 경동맥으로 흐르는 혈류의 상태를 파악할 수 있다. 부작용이 없으며 값도 비싸지 않으므로 뇌졸중 환자뿐만 아니라 평소 고혈압 등의 위험인자를 가지고 있는 사람이 자신의 뇌혈관 상태를 간단히 파악해 볼 수 있는 검사방법이다. 검사 받기가 쉬워 경동맥의 동맥경화 상태가 어떻게 변하는지 추적 검사할 수 있고, 또한 수술 여부를 결정할 때도 도움이 된다.
