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수분과 전해질, 산염기 간호 PTT(H+양지병원) 평가A+최고예요

수분과 전해질 , 산염기 1목차 체액 불균형 세포외액량 결핍 세포외액량 과다 전해질 불균형 저칼륨혈증 고칼륨혈증 저나트륨혈증 고나트륨혈증 2 산 - 염기 불균형 호흡성 산증 호흡성 알칼리증 대사성 산증 대사성 알칼리증체액 불균형 - 세포외액량 결핍 3체액 불균형 - 세포외액량 결핍 4 세포외액량 결핍 혈관 내의 체액과 간질액이 감소된 상태로 흔히 탈수라고 한다 . 혈관 내 체액량의 감소 ( 저혈량증 ) 를 일으키는 가장 흔하고 심각한 수분 불균형이다 . 3. 간호 사정과 중재 - 피부의 탄력 , 구강 점막의 건조 정도 사정 -8 시간마다 소변배설량 측정 , 매일 체중 측정 - 구강 수분 공급 ( 고형음식 이외 하루 1.2-1.5L 구강 섭취 ) - 설사 환자는 기름진 음식이나 튀긴 음식 피하게 하기 - 피부통합성 장애 예방 ( 피부보호제 , 체위변경 등 ) -IV 로 수액 공급 1. 원인 - 심한 구토나 설사 - 심한 발한 - 외상으로 인한 출혈 - 불충분한 수분섭취 2. 증상 - 갈증 - 빈맥 - 피부 탄력성 저하 - 핍뇨 - 피부와 점막의 건조 - 체온상승 - 대변 횟수 감소체액 불균형 - 세포외액량 과다 5체액 불균형 - 세포외액량 과다 6 세포외액량 과다 혈관과 간질강에 체액정체가 증가한 상태이다 . 3. 간호 사정과 중재 강한 맥박과 혈압 상승 등을 파악하기 호흡음 청진 ( 악설음 , 건성 수포음 , 천명음 등 ) 요흔성 부종 (Pitting edema), 체중증가 , I/O 사정 Head up 30-45’ 정도 올려주기 ( 뇌부종 감소 , 호흡 향상 ) 수분과 나트륨 제한 IV 로 수액 주입시에는 수액 펌프 사용 피부간호 , 체위변경 1. 원인 - 체내 나트륨량 증가 - 심부전 , 신장장애 - 나트륨 과다 섭취 - 림프계 혹은 정맥 폐쇄 - 쿠싱 증후군 2. 증상 - 호흡곤란 - 폐 청진시 악설음 - 강한 맥박 - 사지 부종 , 체중 증가 - 경정맥의 정체7 혈장 내 전해질 정상 농도전해질 불균형 89 전해질 불균형 - 저칼륨혈증 저칼륨혈증 혈청 칼륨농도가 3.5mEq/L 이하인 상태를 말한다 . 3. 간호 사정과 중재 저칼륨혈증이 경미하면 (3.3-3.5mEq) 경구로 칼륨 투여 심한 칼륨 결핍시 희석된 칼륨 시간당 10-20mEq/L 정도 투여가능 ( 생리식염수 이용 ) 칼륨 투여시 정맥염 사정 칼륨이 많은 음식 : 옥수수 , 메밀 , 기장 , 팥 , 바나나 , 곶감 , 대추 , 딸기 , 건포도 , 오이 , 토마토 원인 - 칼륨 섭취 부족 - 이뇨제나 설사약 복용 - 회장루를 가진 경우 - 심한 조직 손상 2. 증상 - 변비 , 복부팽만 , 구토 ( 평활근 수축 느려짐 ) - 근육 허약 , 마비 - 얕은 호흡 , 빠른 호흡 , 무호흡 - 부정맥 , 저혈압 , 느리고 약한 맥박 - 다뇨 , 야뇨 ( 소변농축능력 억제 )10 전해질 불균형 - 고칼륨혈증 고칼륨혈증 : 혈청 내 칼륨이 5.0mEq/L 이상 상승한 상태이다 . 3. 간호 사정과 중재 K 5.5mEq/L 이면 식이로 캄륨 섭취 제한 활력징후 , 장기능 , 소변 배설량 , 폐음 ( 악설음 ), 말초 부종 사정 시간당 소변 연속 2 회 이상 30cc 이하인 경우 , 하루 소변배설량 720ml 이하인 경우 급히 보고함 . 1. 원인 - 소변 배설량 감소 (K+ 정체 ) - 조직 손상 , 화상 , 세포 용해 - 산증 - 칼륨 IV 용액 과다 투여 - 신장 기능의 감소 2. 증상 - 근육의 흥분성 증가 - 초기에 빈맥 , 후기에는 서맥 - 부정맥 , 심장마비 , 심근 수축 약화 - 신경근의 약화 , 호흡근 마비 - 평활근 수축 , 장연동운동 증가 ( 오심 , 설사 )11 전해질 불균형 - 저나트륨혈증 저칼륨혈증 : 혈청 내 나트륨이 135mEq/L 이하인 상태이다 . 3. 간호 사정과 중재 체중측정 , I/O check 나트륨 구강 섭취 (125mEq/L 이상 ) 또는 수액 요법 갈증을 줄이기 위해 얼음 조각이나 찬물 공급 신경학적 징후가 나타난 경우 , 고장성 나트륨 용액 (3-5% NaCl) 천천히 투여 원인 - 이뇨제 사용 - 구토 , 설사 - 췌장염 , 장관폐쇄 - 화상 , 출혈 - 과도한 발한 - 갑상선기능 저하증 2. 증상 뇌 부종 두통 , 구역질 정신이상 , 의식장애 간질발작 근육 허약감 , 심부건반사 저하12 전해질 불균형 - 고나트륨혈증 고나트륨혈증 : 혈청 내 칼륨이 145mEq/L 이상인 상태이다 . 3. 간호 사정과 중재 고나트륨 혈증의 종류 규명 ( 저혈량 / 정상혈량 / 고혈량 ) IV 로 저장성 생리식염수 또는 5% DW 투여 나트륨 과다로 인한 고나트륨 혈증은 이뇨제 투여 요붕증이 원인인 경우 desmopressin acetate(DDAVP) 의 비강 스프레이 사용 저나트륨식이 , 고혈량성인 경우 수분도 함께 제한 매일 체중 측정 , 구강점막과 피부 사정 원인 - 체내 총 수분량 부족 - 요붕증 - 갈증 감각 저하 - 발열 , 구토 , 설사 - 당뇨병 , 신장질환 증상 초기에 다뇨 , 이후에 핍뇨 오심 , 구토 ( 위세포 수분 정체 ) 피부 건조 , 체온 상승 안절부절 , 흥분 , 혼돈 , 과반사 반응 , 경련 부정맥산 · 염기 불균형 1314 산 · 염기 불균형 인체 내 체액의 pH 가 변화하는 원인은 HCO₃⁻ 농도 또는 PCO₂ 의 변화에 기인하는 것이다 . HCO₃⁻ 는 호흡성 조절에서라기보다는 대사성 조절 하에 있기 때문에 일차적으로 HCO₃⁻ 농도가 감소할 때 대사성 산혈증이 이고 , HCO₃⁻ 가 증가하면 대사성 알칼리혈증이 온다 . 체내 탄산가스를 제거하지 못하면 호흡성 산혈증이 오고 , 과잉호흡은 호흡성 알칼리혈증의 원인이 된다 . pH, HCO₃⁻ 및 PCO₂ 의 보상성 변화 pH HCO ₃⁻ PCO ₂ 호흡성 산증 ↓ 속발성↑ 일차적↑ 호흡성 알칼리증 ↑ 속발성↓ 일차적↓ 대사성 산증 ↓ 일차적↓ 속발성↓ 대사성 알칼리증 ↑ 일차적↑ 속발성↑15 산 · 염기 불균형 – 호흡성 산증 PH 7.3, PaCO2 45mmHg 원인 ① 호흡중추의 억제 : 전신마취 , 진정제 , 연수에 종양 , 뇌막염 , 뇌압상승 등 ② 호흡신경 및 근육의 결합 : 소아마비 , Guillain-Barre 증후군 , 중증근무력증 , 저칼륨 혹은 칼륨혈증 마비 ③ 흉곽질환 : 흉부이상 , 기흉 ④ 기도폐쇄 ⑤ 폐질환 : 폐쇄성폐질환 , 심한 폐렴 , 심한 기관지천식 등 증상 : 호흡 저하 , 호흡 곤란 치료 원인요인의 치료 환기의 지지 전해질 불균형 교정 정맥내로 비본 (NaHCO3) 투여16 산 · 염기 불균형 – 호흡성 알칼리증 PH 7.45, PaCO2 35mmHg 원인 ① 폐포의 과다 환기 , CO2 가 과다하게 배출됨 . ② 저산소혈증이 가장 흔한 원인 ③ 발열에 의한 과다환기 : 폐기종 , Pnemonia, ARDS ④ 폐확장의 부전 : 폐섬유화 , CHF, Pulmonory Thromboembolism(PTE) ⑤ 과도한 기계환기 , 호흡중추의 화학적자극 , 외상적 자극 과다한 운동 , 극심한 스트레스 , 심한동통 증상 : 과다 호흡 치료 원인요인의 치료 CO2 정체를 증가시킴 기계호흡기의 호흡수를 느리게 맞춤 CO2 재흡입17 산 · 염기 불균형 – 대사성 산증 PH 7.35, HCO3- 22 mEq/L 원인 ① 비휘발성 산의 축적 , 염기의 상실 ( 중탄산염의 부족 ) HCl+ NaHCO3 - Nacl + H2CO3( 강산의 완충 ) 중탄산염 부족시 H+ + Cl- 상태로 혈중에 존재함 ② CO2 이외의 산이 혈액내에 축적 : DKA, 젖산증 , 요독성 산증 ③ 산성물질의 섭취 증가 : 독성물질 , Aspirin ④ 심한 설사 , 장루 (NaHCO3 소실 ) 증상 : 호흡과다 (kussmaul 호흡 , 보상성 ), 고칼륨혈증 , 기면 치료 원인요인의 치료 전해질 불균형의 교정 정맥내로 NaHCO3 투여18 산 · 염기 불균형 – 대사성 알칼리증 PH 7.45, HCO3- 26mEq/L 원인 ① 비휘발성 산 손실 : 저칼륨 혈증 , 이뇨 , 스테로이드 제제사용 , 위액상실 ② 과다한 HCO3- 섭취 : 우유 알칼리증후군 , NaHCO3 로 산증 과잉 치료 , 전혈의 과다한 수혈 ③ 과다한 HCO3- 재흡수 : 고알도스테론 혈증 증상 : 호흡 저하 , 저칼륨혈증 치료 원인요인의 치료 이뇨제 -Acetazolamide 투여 (HCO3- 재흡수 억제 ) KCl 투여 심한 경우 정맥 내로 산성화 시킬 수 있는 염 투여 (ex : NH4Cl)감사합니다 “ 세상과 환자에 희망을 주고 인간존중의 따뜻한 마음으로 치유하는 병원 ” Hope, Humanity, Healing 9{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.03.03| 19페이지| 2,500원| 조회(187)

산염기, 간호학, 해피캠퍼스

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한장으로 끝내는 화장실 청소 꿀팁

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공학/기술| 2023.03.03| 1페이지| 1,000원| 조회(63)

실험, 청소, 화장실청소세제

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영남대 병원 자소서

어릴 적부터 저는 주변 사람들에게 도움을 주는 것에 대해 큰 보람을 느꼈었고, 이에 따라 자연스럽게 간호사의 길을 걷기 시작했습니다.간호학과 졸업 후 3년간 해군 간호장교로 근무하게 되었고, 병원 내에서의 계급문화를 없애고자 병사들과 같은 눈높이에 서서 양질의 간호를 제공하였습니다.이러한 성장과정 속에서 저는 모든 환자들에게 차별 없이 도움의 손길을 줄 수 있는 간호사가 되고 싶었고 영남대학교 병원에서 이 꿈을 반드시 이루고 싶습니다.대학교에 들어가고 나서 여자가 압도적으로 많은 학과에 익숙해지기까지의 시간이 오래 걸렸습니다.처음 1년간은 소심하면서도 학과 동기들과의 교류도 서먹서먹하게 보냈었으나, 대학교 2학년 때 우연히 과 대표를 맡게 되었습니다.대표라는 역할은 대학교에 들어가기 전에도 경험하지 못하여 처음엔 이런저런 사고도 잦고, 한 때는 동기들에게 원망의 소리를 듣기도 하였습니다.그러나 나이팅게일 선서식과 같은 큰 행사를 준비하면서 점차 동료들과 협력하는 법을 배울 수 있었고, 선서식이 끝난 다음에는 과 대표의 업무도 익숙해졌습니다.교수님과 동기들 사이의 의견충돌도 중재해가며 정신없이 2학년의 생활을 보내고 3학년이 된 저는 과대표를 다른 동기에게 인계하였습니다.이제는 쉴 수 있다고 생각하던 차에 4학년 과대표를 맡아달라는 동기들과 교수님들의 부탁이 있었습니다. 그로 인해 의도치 않게 과대표를 두 번이나 경험할 수 있었고 이 과정에서 쌓은 여러 경험들은 졸업하고 나서 장교로 근무하면서 큰 도움이 되었습니다.이 소중한 4년간의 대학 시절의 경험을 간호장교로 근무하며 좀 더 성숙하게 하였고, 이제 이 성숙해진 경험을 토대로 영남대학교 병원의 간호사로 근무하고 싶습니다.해군 간호장교로서 3년간 인천해역방어사령부 의무대와 해군포항병원에 근무하였습니다. 의무대에선 주로 환자주사처치와 행정업무를 시행하였고 병원에서는 병동선임간호장교를 담당하였습니다.선임간호장교로 근무하면서 의료기관 인증평가를 위한 인증규정안을 재작성 하였고 그에 맞춰서 의료환경을 재조성 하였습니다. 또한 내과 및 외과 환자들에 대한 주사처치 및 드레싱 업무를 수행하면서 자연스럽게 이와 관련된 간호지식을 습득하였습니다.의무대에서의 행정능력과 병원에서의 간호실무 경험은 추후 영남대학교 병원 간호사로서 근무하는데 큰 도움이 될 것입니다.군의 특성상 팀워크는 반드시 필요한 요소입니다. 여러 훈련을 받으면서 저는 효과적인 팀워크 방법을 습득할 수 있었고 이를 병원 간호업무에도 적용했습니다.간단한 소독과 드레싱부터 시작하여 응급환자에 대한 처치 및 후송까지 의료진을 비롯한 여러 부서 간의 효과적인 팀워크를 통하여 정확하고 신속하게 간호업무를 수행할 수 있었습니다.군 병원에서 이룬 효과적인 팀워크를 세브란스병원에도 발휘하여 모든 환자에게 양질의 간호를 제공하고 싶습니다.?먼저 나서서 도와주는 성격이 저의 장점입니다. 어릴 때부터 부모님께 남을 도와주면서 사는 삶을 배워왔기 때문에 누군가 곤란해하거나 어려움에 부닥쳤을 때 제가 먼저 나서서 도움을 주고 감사의 표현을 받는 것을 커다란 보람으로 느끼고 살아왔습니다.한편 지금까지 이러한 장점을 유지할 수 있었던 것은 저의 황소와 같은 고집이 있었기 때문에 가능했습니다. 하지만 고집은 저의 단점이 되기도 하였고 대학교 과대표를 맡던 시절에 이를 크게 느꼈습니다. 나이팅게일 선서식 계획을 세울 당시 이런 성격 때문에 다른 사람들의 의견을 잘 반영하지 못하였고, 이 때문에 선서식 리허설이 매끄럽게 진행되지 못하였습니다. 그 후 과 동기들의 의견을 적극 반영한 결과, 성공적으로 선서식을 진행할 수 있었습니다.

취업| 2023.03.03| 3페이지| 3,500원| 조회(155)

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고려대병원 자소서

성장과정 및 자신의 장단점(본인에게 가장 큰 영향을 끼친 사건 포함하여 기술)먼저 나서서 도와주는 성격이 저의 장점입니다. 어릴 때부터 부모님께 남을 도와주면서 사는 삶을 배워왔기 때문에 누군가 곤란해하거나 어려움에 부닥쳤을 때 제가 먼저 나서서 도움을 주고 감사의 표현을 받는 것을 커다란 보람으로 느끼고 살아왔습니다.한편 지금까지 이러한 장점을 유지할 수 있었던 것은 저의 황소와 같은 고집이 있었기 때문에 가능했습니다. 하지만 고집은 저의 단점이 되기도 하였고 대학교 과대표를 맡던 시절에 이를 크게 느꼈습니다. 나이팅게일 선서식 계획을 세울 당시 이런 성격 때문에 다른 사람들의 의견을 잘 반영하지 못하였고, 이 때문에 선서식 리허설이 매끄럽게 진행되지 못하였습니다. 그 후 과 동기들의 의견을 적극 반영한 결과, 성공적으로 선서식을 진행할 수 있었습니다.이러한 경험을 통해 저 자신의 고집을 줄이고 동료와 협력하는 힘을 기를 수 있었습니다. 이 힘을 저의 장점과 잘 융화시켜 고대의료원 간호사에 맞는 인재가 되고 싶습니다.지원동기 및 입사 후 계획(지원 직무를 잘 수행할 수 있는 이유, 직무에 필요한 역량을 갖추기 위한 노력 등 구체적으로 기술)‘환자 중심의 신뢰받는 의료기관’ 이 말에 바로 고대의료원을 지원하게 되었습니다.군 병원에서 다하지 못한 환자 중심의 의료를 이곳에서 실현할 수 있을 것으로 생각했기 때문입니다.3년간의 간호장교로서의 업무경험은 이러한 꿈을 이루는 데 큰 도움이 될 것이고 나아가 입사 후 저는 추가적인 계획을 세우고 있습니다.첫째, 의료원의 간호사로 일하면서도 지식습득에 소홀하지 않겠습니다.업무 중에서 습득하게 되는 지식뿐만 아니라 다양한 의학 서적을 통해 추가적인 지식습득을 할 것이며 나아가 대학원 진학을 통해 석사 및 박사과정을 밟겠습니다.둘째, 외국어 활용능력을 키우겠습니다.국제화 시대에 맞춰서 최소 3개국어를 완벽히 습득하여 외국인 환자에 대한 대응능력을 향상하겠습니다.셋째, 항상 진지하게 업무에 임하겠습니다.단순히 노동적인 측면에서 업무에 임하지 않고 사랑과 정성을 다하여 환자에게 간호를 제공하겠습니다.이러한 계획들을 통해 의료원 의료발전에 큰 보탬이 되고 싶습니다.본인의 가장 큰 성취경험과 실패경험에 대해 기술(당시의 행동과 느꼈던 생각을 중심으로 기술)군 병원에서 의료인증평가를 받았던 기억이 가장 성취감이 높았습니다.당시 병동 선임간호장교의 역할을 맡고 있었고 인증평가가 얼마 남지 않은 시점이라 한순간 포기하고 싶은 생각도 들었습니다. 하지만 앞장서 병동의 의료 환경을 개선하기 시작하였고, 난관에 봉착했을 때는 간호장교들이 서로 힘을 합쳐 이를 해결하였습니다. 결국, 성공적으로 평가를 받게 되었고 당시의 뿌듯함은 지금도 기억에 남아있습니다.한편 장교생활 초기에는 군 업무와 간호업무 둘 다 적응이 잘 안 되어 여러 번 실패하기도 했습니다. 응급실에서 환자를 후송준비를 시키고 동시에 관련 부대에 보고가 가야 하는 상황이었기에 당황한 나머지 자주 실수를 하였고 점점 더 업무를 함에서 위축되기 시작했습니다. 이후 업무 순서를 정해 후송 준비를 보내는 연습을 계속하였고 차차 적응되기 시작하여 실수가 눈에 띄게 줄었습니다. 이후 위축되지 않고 자신감 있게 업무를 수행할 수 있었습니다.

취업| 2023.03.03| 2페이지| 3,500원| 조회(76)

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