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울산대학교병원 자기소개서, 울산대병원 자기소개서, 자기소개서, 간호사 자기소개서, 신규간호사 자기소개서, 울산대병원 간호사

울산대병원합격 자기소개서성장과정.성격및가치관등*성실, 사명감과 책임감을 가진 인재초등학교와 중학교 때 800M 중장거리 선수로 활약하여 군대회와 도대회에 출전한 경험으로 어떤 일을 접하든 쉽게 포기하지 않는 끈기와 지구력을 기르게 되었습니다. 초, 중, 고 학창시절 모두 개근을 놓친 적이 없을 정도로 근면함을 자랑하였으며, 맡은 바 임무가 주어질 때 성실하고 책임감 있게 수행하여 매년마다 선행상과 봉사상을 받았습니다. 무슨 일을 맡든 책임감을 가지고 착실하게 임하는 것이 저의 가장 큰 장점입니다. 아르바이트를 할 때에도 시간만 때우려고 하지 않고, 할 일을 찾아서 하는 성격으로 한 번 아르바이트를 했던 곳에선 어김없이 재차 도와달라는 연락을 받았습니다. 간호사는 생명을 다루는 점에서 책임의식이 많은 비중을 차지한다고 생각합니다. 사명감과 책임감을 바탕으로 울산대학교병원의 신뢰를 높이는 간호사가 되겠습니다.사회. 교내활동. 수상경력 등 주요활동사항*삶의 소중한 자산, 경험수중운동 자원봉사자 교육 이수로 류마티스관절염 그리고 퇴행성관절염 환자들과 함께 수중운동과 수중오락을 했던 경험이 있습니다. 이를 통해 관절염 환자를 교육할 때 이론에 의존하기보다 실질적인 도움이 되는 교육을 할 수 있게 되었습니다. 이번 여름방학 땐 3학년 기본핵심술기평가의 조교로 활동하였는데, 조교는 4학년에서 실기시험을 잘 본 학생 6명이 선발되었습니다. 핵심술기 중 피내주사를 담당하였고, 반복적으로 시범을 보이다 보니 피내주사 만큼은 자신 있게 할 수 있게 되었습니다. 평가가 끝난 후, 담당 교수님께서 나의 실기성적이 매우 뛰어났던 건 아니었으나, 교수님들 사이에 성실한 학생으로 인식되어 교수님들의 추천으로 선발됐다는 후문을 들려주셨습니다. 매사에 성실하게 임하려고 했던 노력 덕분에 좋은 기회가 주어졌구나. 라는 생각에 뿌듯했고, 행운은 성실한 사람에게 돌아온다는 말을 실감하게 되는 계기가 되었습니다.직장 등 주요경력사항*인턴십 경험3학년 겨울 방학 때 전남대학교병원의 신경외과 중환자실과 심혈관계 전문병원인 안산단원병원에서 인턴십을 경험하였습니다. 인턴십 과정에서 뇌동맥류 색전술(GDC embolization)과 심근경색 환자의 관상동맥에 스텐트를 삽입하는 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 등 실습하면서는 볼 수 없었던 고난이도 시술을 관찰하는 값진 경험을 하였습니다. 인턴십 경험을 통해 실제 병원에서 이루어지는 업무 흐름도 볼 수 있었고, 무엇보다 다양한 환자들에 대한 관찰력도 키울 수 있었습니다. 환자들의 작은 변화를 빨리 발견하여 적절하게 대처할 수 있는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2015.08.19| 2페이지| 3,000원| 조회(329)

자기소개서, 간호사 자기소개서, 신규간호사 자기소개서, 울산대병원 자기소개서, 울산대병원 간호사

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순천향대학교병원 자기소개서, 순천향대병원 자기소개서, 자기소개서, 간호사 자기소개서, 신규간호사 자기소개서, 순천향대학교 간호사

순천향대학교합격 자기소개서1.자기주도 :본인이 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례2.헌신 :본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재3.조화와 협력.서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동 작업을 수행한 경험4.성실성:성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지5.순천향이 인재상 :본인이 순천향의료원에 적합한 인재라고 생각하는 이유1.자기주도 :본인이 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례 524지역사회 실습 중 과제는 실습하는 보건소의 담당 권역 지역의 통계자료를 찾아 문제점을 파악하여 문제 해결을 위한 보건사업 계획서를 만드는 것이었습니다. 제가 조장이 되어 선도해 나갔는데 사업 계획서를 짜는 건 한 번도 시도해보지 않았던 것이고, 15명이 한 조가 되어 과제를 수행해야 했기에 더욱 쉽지 않았습니다. 수가 많다 보니 팀으로 나눠서 진행하였고, 파워포인트 작성을 소수가 하다 보니 다른 팀원들은 통계자료를 쉽게 해석하지 못할 것 같았습니다. 그래서 통계자료를 분석한 내용을 슬라이드 밑에 적자고 제안을 하였습니다. 실습이 끝나고 컨퍼런스 날 프레젠테이션을 마친 후 교수님께서 처음으로 하신 말씀이 아직도 귓가에 선합니다. 지난 몇 년 간 같은 과제를 냈었지만, 이렇게 잘해온 조가 없었다며 특급 칭찬을 해주셨습니다. 팀의 분열도 없이 화합하여 과제를 해결했으며, 다른 조와 차별이 됐던 건 기존의 조들은 통계만을 보여줬었는데, 우리 조는 통계분석 내용을 넣어서 쉽게 이해할 수 있었고, 분석 역시 잘했다고 칭찬해 주셨습니다.2.헌신 :본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재 343스물한 살 때, 보건행정과의 학과실에서 일 년 동안 근로 장학생으로 일을 했던 경험이 있습니다. 반마다 공지사항을 알리고, 전화 상담도 하였으며, 교수님들의 일을 돕는 등 과대표가 조기 취업을 나가서 부재였었기 때문에 과대표의 역할과 조교선생님의 어이스트 역할까지 학과의 전반적인 일들을 도맡아 하였습니다. 학창시절에 임원을 맡은 경력이 없었기 때문에 근로 장학생으로서 맡겨진 학과의 여러 임무들은 훨씬 더 큰 책임감을 갖게 하였습니다. 그렇게 책임감을 가지고 열심히 했었던 일 년간의 근로 장학생 활동은 저를 능동적인 사람으로 만들었고, 학과 공부까지도 영향을 미쳐 최고 학점에 가까운 학점을 받게 되었습니다.3.조화와 협력.서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동 작업을 수행한 경험445학문탐구활동과 연구능력을 향상시키기 위해 논문학술지 발간에 참여한 적이 있었습니다. 각 반에 한 팀씩 구성되었는데 우리 반에서 독불장군으로 소문난 학우도 같은 팀이 되었습니다. 시작에 앞서 의견충돌이 일어날까 걱정이 되기도 하였습니다. 그런데 역시나 우려했던 일이 벌어졌고, 한 학우의 생각과 팀원들의 의견이 대조적이었습니다. 학술지에 논문이 실리게 되면 다른 반과 비교되는 건 당연한 일이었습니다. 그래서 저는 우리가 반의 대표로서 참여했기 때문에 우리반의 자존심이 걸렸으니 서로 조금만 양보하여 마음에 드는 부분을 적용하자면서 의견 조율에 힘썼습니다. 그러자 혼자 주장을 내세웠던 학우와 조원들 모두 동의하여 이윽고, 논문의 주제에 맞게 원하는 방향대로 진행할 수 있었습니다. 조화와 협력을 배우며 장장 4개월에 걸쳐 마무리 지은 논문을 모두가 만족한 가운데 논문학술지에 실을 수 있었습니다.4.성실성:성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지 598성실한 직장생활을 위해 중요한 것은 우선 정직함입니다. 평소에도 어디에서나 정직함은 기본이라고 생각하는데, 생명을 다루는 병원이라는 특수한 환경에서는 더욱 중요하다고 생각합니다. 앞전에 신규간호사가 가장 많이 하는 것이 혼날까봐 실수를 은폐하는 것이라고 들었습니다. 간호사의 사소한 실수는 대상자의 생명과 직결될 수 있기 때문에 윗년차 선배가 대처할 수 있는 일이라면 대처할 수 있게끔 정직하게 말해야 한다고 생각합니다. 두 번째로는 책임감입니다. 책임질 수 있다는 것은 의식적으로 깨어있다는 것입니다. 책임감이 없다면 어떤 일을 하는데 있어서 최선의 노력이나 역량발휘를 하지 않게 될 것입니다. 그로 인해 부정적인 결과가 생길 수 있음에도 불구하고 무책임하게 넘어가서 큰 문제를 야기할 수 있습니다. 마지막으로는 시간 약속을 잘 지키는 것입니다. 간호사는 삼교대를 하는데 만약 근무자가 늦게 온다면, 근무를 한 동료는 피곤함을 이끌고 더 많은 근무를 하게 될 것이며, 나머지 근무자들이 한 사람 몫을 더 해야 하기 때문에 힘이 들 것입니다. 신뢰를 주는 가장 큰 근거가 되는 시간 약속을 잘 지키는 것이 성실한 직장생활을 위한 마지막 조건으로 중요하다고 생각합니다.

취업| 2015.08.19| 4페이지| 3,000원| 조회(351)

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고위험 신생아 분류 및 간호/ 고위험신생아 질환/ 신생아 성장발달 / 신생아중환자실(NICU) 사전학습자료 평가B괜찮아요

신생아실/신생아 중환자실 사전학습보고서1) 신생아 성장발달(문헌고찰 및 관찰)(1) 초기 건강사정① Apgar score 측정: 생명에 위협을 주는 기형 또는 이상 유무를 검진하는 것.by Virginia Apgar가 개발. 출생후 1분과 5분에 심박수심박수 호흡능력 자극에대한 반응근력, 반사작용 피부색깔을 관찰한 점수를 내는 것이다.증상/점수012심박수없다〈100〉100호흡노력없다느리거나 불규칙하다양호, 잘 운다자극에 대한 반응반응 없다얼굴을 찡그린다기침을 하거나 재채기한다근력늘어져있다사지를 약간 굴곡한다활발히 움직인다피부색청색 또는 창백몸체는 분홍색, 손발은 청색전신이 분홍색이다- 7～10점 양호, 4～6 비교적 어려운 상태, 3점 이하 아주 위험한 상태로 분류.- 1분때의 점수는 자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법이 되므로 중요하며, 이점수로 소생술이 필요한지 여부를 결정- 5분에 다시 점수는 내는 목적은 신생아의 상태를 재평가하기 위한 것이며 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.② 제태연령 측정도구(New Ballard Scale을 중심으로) : 출생시까지 자궁 내에 보내는 임신주수- Dubowitz팀은 신생아의 제태연령을 측정하는 11가지 신체징후와 10가지 신경학적 징후를 이용하는 표준화된 도구를 개발하였으며,- Ballard는 두보위츠 척도 중 7가지 신체적 성숙도와 6가시 신경학적 성숙도를 이용하여 New Ballard scale을 표준화하였다.신생아 제태연령(=신체적 성숙도+신경학적 성숙도)▶ 신체적 성숙도 : 신생아를 검사대 위에 놓고 척도를 이용하여 신체적 특성을 평가 각 영역은 미성숙0～성숙4의 척도로 되어있다.▶ 신경학적 성숙도 : 자세 앙와위로 눕히고 팔?다리 굴곡도 관찰/근력과 굴곡도는성숙도에 따라 증가▶ 이 점수로 측정한 제태연령은 실제와 2주 이내의 차이로 정확하지만, 생후 5일이 지나면 신경학적 및 조직 성숙 등으로 정확도가 떨어진다.(2) 후기 건상사정(24시간 이내)- 신생아 초기 건강 사정 이후에순, 음핵으로 되어 있고 대음순이 소음순을 덮고 있으 며, 처녀막 꼬리는 선명한 분홍색으로 질의 아래쪽에 튀어나와 있다가 위축되어 4 주말 까지는 사라진다.- 가성월경 및 질 분비물모체의 에스트로겐의 자극에 의하여 출생 수 일 후 남아나 혹은 여아에서 유방이 커지는 것을 볼 수 있다. 또한 여아에서는 음순이 비후되고 가성월경이 나타나며, 이것은 2∼4주 에 소실된다.- 남아 생식기 특성남아는 음낭이 부어 있으며 주름이 많다.- 고환하강양쪽음낭에서 고환을 촉진할 수 있다.ⓕ 근골격계- 체위머리는 턱을 흉부로, 팔도 가슴으로 굴곡 시키고, 무릎은 대퇴를 흉부/복부를 향해굴곡 시키며 발은 다리의 전면으로 향해 구부리고, 손은 주먹을 쥐고 등도 약간 구 부리고 있다.- 사지대칭 및 균형팔, 다리는 짧게 보인다. 모양과 움직임은 대칭이어야 한다.ⓖ 신경계반사- 각막반사(Blinking): 갑작스러운 밝은 빛이나 각막 근처로 물체가 접근하면 눈을 깜 빡인다. 일생동안 지속된다.- 포유반사(rooting reflex): 입가의 볼을 살짝 건드리면 입이 그쪽으로 향하며 젖꼭 지로 찾아 물때와 같이 입을 벌림. 출생 후 3~4개월, 잘 때는 7~8개월에 소실된 다. 반응이 없거나 약하거나 비대칭적이면 CNS의 기능 소실이나 기능이상을 의미 할 수 있다.- 흡철반사(sucking reflex): 신생아의 입술을 건드리거나 무엇을 갖다 댐으로써 일으 킬 수 있다. 흡철은 주기적이어야 하며 젖이 나오게 할 수 있어야 한다. 생후 6개 월에 감소하기 시작하며 자극이 사라지면 소실된다.- 바빈스키반사(babinski reflex): 발바닥을 뒤꿈치에서 발가락 쪽으로 자극하면 엄지 발가락을 등쪽으로 구부리며 나머지 발가락은 부채꼴로 편다. 보통 3개월까지 존재 하지만 아기가 걷게 되는 10~17개월까지 지속될 수도 있다.- 파악반사(grasp reflex): 손바닥을 누르면 손가락을 구부려 잡는다. 3~4개월경 사 라짐. 발바닥에 무엇을 대면 발가락을 구부려 잡으려는 반사가 일어난다.-총 에 의해 합성되나 신생아의 장은 무균적여서 합성되지 못한다.⑥ B형 간염 예방접종 p4003회(출생시, 1개월, 6개월) 접종함. 임신부가 HBsAg 양성인 경우에는 출생 후 12시간 내에 백신과 B형 간염 면역글로불린을 동시에 주사하고 음성인 경우에도 생후 2개월 이내에 첫 접종을 시작한다.⑦ 영양공급- 모유수유 방법, 모유영양의 장점 및 금기증 p171모유수유방법: 1.신생아의 입술을 유두 뒤로하고 유륜을 감싸도록 한다. 2.신생아의 입 과 턱 사이에 손가락을 태어 유방으로부터 떨어질 때까지 빨도록 놔둔다. 3.수유중과 수 유 후에 트림을 시킨다.모유수유장점: 1.따로 준비할 필요가 없음 2.정확한 온도 3.멸균이 필요 없다 4.소화잘 됨 5.모유의 지방은 흡수가 잘 된다 6.미생물에 대한 면역항체가 들어있다 7.경제적이다모유수유의 금기증: 1.모체즉 원인-유선염, 급성간염, 만성질환(당뇨, 신장염, 결핵, 빈 혈, 영양장애), 산욕기 염증, 정신병 2.아기측의 원인-조산아 또는 심한 허약아, 구개파 열이나 토순, 구내염(아구창), 혀의 이상, 모유에 알레르기 있는 아이- 젖병수유 방법, 수유기구의 소독 및 관리 등모유수유가 어려울 경우에 사용한다. 세균의 번식을 막기위해 수유기구는 찬물로 깨끗이 씻고 매번 소독해서 사용해야한다. 40도 온도를 맞춤(손등에 떨어뜨렸을 때 따뜻한 정 도). 고무젖꼭지를 입에 대서 아기가 입을 벌리면 혀위에 젖꼭지를 살짝 얹어줌. 병속의 공기가 있어 들어가지 않게 아기의 입과 우유병을 직각으로 하며 수유가 끝나면 트림을 시켜준다.2) 고위험 신생아(문헌고찰 및 관찰)(1) 고위험 신생아의 분류① 신체크기에 따른 분류ㆍ저체중 출생아(Low birth weight infant: LBWI) 출생시 몸무게가 2,500g 이하인 아동ㆍ극소 저체중출생아(Very birth weight infant: VLBWI) 출생시 몸무게가 1,500g 이하인 아동ㆍ초 극소 저체중출생아(Extremely low birth weight infant:관지 확장제, 이뇨제 씀② 미숙아 무호흡증(Apnea of Prematurity: AOP) p.190?의학용어주기성 호흡의 일환으로 나타나는 증상으로 20초 이상 자발적인 호흡이 없는 상태?증상서맥, 피부색 변화 동반되기도 함, 청색증, 창백증, 저산소증, 과탄소증, 산혈증, 무기력, 무반응?치료관리무호흡, 서맥의 빈도 줄이기 위해 aminophylline, theophylline 투여, 영아들에게 정기적으로 혈중약물농도를 검사해 독성증상의 유무를 관찰하다. 무호흡 발견시 영아의 가슴 등을 문지르거나 앙와위로 체위변경 등 부드러운 촉각자극으로 호흡을 자극한다. 그렇지만 영아를 흔들어선 안 된다.③ 태변흡인증후군(meconium aspiration syndrome: MAS) p.191?의학용어태아질식 혹은 자궁내 스트레스로 인해 태아항문괄약근이 이완되면서 태변을 보는데 이를 흡인한 경우이다. 태변흡인은 주로 첫 호흡에서 일어난다.?증상출생시 태변이 피부에 착색, 비익호흡, 흉곽함몰, 청색증, 창백증, 저산소증, 호흡부전, 호기시 끙끙거리는 소리, 술통모양의 흉곽, 기면, 저체온, 저혈당, 저칼슘혈증?치료간호신생아의 어깨가 분만되기 전에 인두후두부를 철저하게 흡인한다. 태변흡인시 후두경으로 정확히 보일대만 수행한다. 기관지에 부착된 태변제거위해 기관 튜브를 삽입할 수 있다. 기도가 깨끗이 된 후 양압호흡 시행, 항생제투여 및 보조환기, 체위배액, 산혈증 예방위해 NaHCO3를 제공한다.④ 기관지 폐 이형성증(Bronchopulmonary Dysplasia: BPD) p.194?의학용어초극소 저출생아 혹은 극소저체중출생아에게 나타나는 만성폐질환으로 태변흡인증후군, 지속적인 폐고혈압, 폐렴, 청색증형 심장병이 있는 영아에서도 나타남. 고농도의 산소에 장기간 노출시키거나 양압의 인공호흡기나 기관내 튜브 등을 장기간 사용할 때도 나타난다.?증상호흡기폐색이나 무기폐가 초래된다.?치료간호산소포화도 유지위해 산소를 공급하고 병이 더 이상 진행되는 것을 막는다. 폐 실질에 고인고위험 신생아의 간호와 동일하다. 산소요법 시 간호, 지속적인 폐고혈압 및 다른 합병증 간호를 참고한다.⑧ 지속성 폐동맥 고혈압(Persistent pulmonary hypertension of the newborn: PPHN) p.199?원인태변흡인과 같은 잦은 흡인, 심한 호흡부전을 동반한 선천성 횡격막 탈출, 한랭, 스트레스, 호흡부전, 패혈증 등과 관련이 있다. 또한 출산 전후의 질식 같은 요인이 폐혈관을 수축시키는 것으로 알려져 있다.?증상임상증상은 저산소증, 심한 청색증, 끙끙거리는 가쁜 호흡, 흉곽 함몰, 말초순환 감소, 폐잡음, 수축기 잡음 등이다.?치료적 관리신생아의 지속성 폐고혈압의 치료는 어렵고 복잡하여, 저산소증이나 폐혈관 수축을 초래하는 증상을 조기 발견하고 예방하는 것이 가장 중요하다. 수액을 주의 깊게 주입하고 체액량을 평가한다. 저산소증과 폐혈관 수축을 방지하기 위해 보조적으로 산소를 투여한다. 흔히 인공호흡기는 저산소증이 심할 경우에 사용한다. 인공호흡기는 저산소증이 심할 경우에 사용한다. 인공호흡기에 대한 저항을 줄이기 위해 신경 근육 차단제를 사용한다.?간호중재⑨ 뇌실주위-뇌실내 출혈(Intraventricular Hemorrhage: IVH) p.203?원인뇌실 내 출혈의 원인은 출산 시 질식, 조산, 체중 미달, 호흡 부전, 과탄산혈증, 기흉, 저혈당, 통증 자극, 응고 및 혈소판 장애, 저혈압 등이다. 출혈 후 수두증과 뇌실부위 백질의 손상 등이 장기적 문제와 예후에 영향을 미친다.?증상풀혈로 인한 두 개내압 상승의 증상으로는 무호흡, 서맥, 청색증, 근육강도 저하, 혈색소 감소, 대천문 팽창, 두위 증가, 두개골 봉합의 분리, 신경학적인 증상(뒤틀림, 혼미, 무호흡, 경련)등이 있다. 뇌실 내 출혈 중 1~2단계에서는 증상이 나타나지 않을 수도 있다.?치료적 관리초극소 저출생체중아와 극소 저출생체중아에게 적절한 산소를 공급하고 자극을 감소시켜 정상적인 신경학적 상태를 유지한다.뇌실 내 출혈의 치료는 예방적, 지지적인 것

의/약학| 2015.08.19| 15페이지| 3,000원| 조회(731)

아프가스코어, 신생아 성장발달, 고위험신생아 질환, 고위험 신생아 분류 및 간..

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(성인간호학실습)정형외과 케이스스터디, 골절환자 케이스, 견인환자 케이스, traction case

정형외과patient case study실습기간 : 0000.00.00~00.00실습장소 : 000대학교병원담당교수 : 000 교수님수간호사 : 000 선생님프리셉터 : 000 선생님학 번 :이 름 :간호사례 연구 ( 정형외과 )목차(目次)서론(緖論)- 대상자, 연구기간 및 방법- 연구의 필요성 및 목적본론(本論)- 문헌고찰: 질병의 정의 및 원인, 병리적 기전, Diagnostic studies, 증상치료 및 간호, 예후- 간호과정: 간호사정 ( 일반적 배경, 건강력, 간호력, 검사소견, 처방된 약물 ): 간호진단: 간호계획: 간호수행결론(結論)- 실습 후 소감- 참고문헌1. 서론(緖論)● 연구의 필요성 및 목적대퇴골은 신장의 약 1/4정도의 길이를 갖는 가장 크고 강한 뼈로 몸통 쪽으로 골반의 비구와 연결이 되고, 발쪽으로는 내측과와 외측과를 이루어 경골과 관절하여 슬관절을 형성한다. 대퇴골은 많은 근육, 인대들이 통과하고 체중을 지지하는 관절을 형성하기 때문에 골절시 체중지지 등을 할 수 없는 여러 가지 문제점을 일으키게 된다.본 연구자는 우리 신체를 지지해주는 대퇴와 이를 감싸주는 관골구의 중요성을 인식하여 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 병태생리와 원인, 종류, 진단 방법, 치료 등을 알아보고 많은 문제점으로 나타나는 피부손상의 위험성과 동통을 줄일 수 있는 방법에는 어떠한 것들이 있는지를 알아보아 필요한 간호에 대하여 생각 해 보고자 한다.● 연구 기간 및 방법이 사례연구는 0000년 0월 00일 ~ 일까지 00대학교 병원 정형외과 병동에 입원중인 대상자를 대상으로 하였으며 OCS, KARDEX 그리고 관찰과 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 또한 대상자에 대한 간호사정은0월 0일부터 0월0일까지 관찰하고 기록한 것이다. 본인이 담당한 환자는 63 세로 키는 167cm이고, 몸무게는 70kg으로 남자 환자이다.본 상기 환자는 내원 전 날 오후 2시경 오토바이 운전자 TA로 광주희망병원 경유 후, 본원 응급실 내원하였고 골반 쪽에 심한 동통 호소하여만함 □곤란함 □불가능함? 신체검진:기형(-)동통Lt pelvic, femur pain식욕보 통수면6시간대변1회/1일소변4회/1일피부이상 없음소화기계이상 없음순환기계이상 없음호흡기계이상 없음신경계동공크기 (대칭)시력장애(-), 청력장애 (-)신경근육(-), 마 비 (-)정서상태안 정보조기구Russel Traction (OP 전 날 remove)전반적 상태? 평상식이 - NPO? 활동 - 없음(Position change)? 개인위생상태 - Back massage 등 시행함(4) 가계도? 배우자: (+)? 자녀: 2남 2녀(5) 검사결과임상검사 및 진단검사? Lt femur AP, Lt hip joint Latfracture inter acetabular roof. left? Lt knee MRIimp: LCL rupturesoft tissue contusionbon bruise in MFC OA subfascial hematoma in posterolateral aspect of knee.? abdomen&pelvis dynamic CTno visible mass organomegaly or enlarged lymph node; nomal study? pelvis CT(3D)Left acetabular socket posterol ateral rim fracture.? pelvis A-P(THR용)Removal of the traction device orther wise, no visible interval change.? abdomen supine : non specific finding? Lt knee AP, Lat : subcut. emphysema? Lt hip joint Lat; Lt hip joint 3 Quarter view. Pelvis A-P(THR용)matallic plate fixation in the fraction in the fractured acetabular roof.screws fixation inter trochanter of결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군,한냉 응집소Routine chemistry항목단위수 치환자소견임상적의의Total proteing/dL5.3~7.46.3생리기능의 변화나 생체의 조직 및 장기의 병변을 반영하는 전반적인 단백 이상상태의 파악혈장단백의 누출, 영양결핍, 간기능장애albuming/dL3.5~5.23.83간실질 장애나 체내 단백대가 이상의 지표로 이용 간에서의 합성이 적을 때 누출,흡수불량, 영양불량, 출혈, 간질환,부종, 신장증AST(SGOT)U/L5~4030.7주로 간과 심장에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량존재. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 효소가 혈액 내로 유출되어 증가 급성간염, 심근경색, 폐쇄성황달,SLE, 췌장염ALT(SGPT)U/L5~4024.4주로 간에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량 존재. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 효소가 혈액 내로 유출되어 증가 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암total bilibrubinmg/dL02.~1.21.31▲혈청내에 존재하는 각종 단백질의 합을 말하며 몸의 영양 상태를 알 수 있음 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증Glucosemg/dL60~109106혈당은 생체의 에너지원으로 가장 중요한 물질로 식사나 당분 섭취 후에는 상당량 증가, 식후2시간 후 정상범위로 돌아옴. 당뇨시에는 혈당대사의 이상으로 식후 2시간 이후에도 높은 수치를 갖게 되며, 당뇨 치료를 위해서 인슐린을 과량 사용했을 때는 저혈당을 유발하여 위험을 초래 인슐린의 과잉분비·과잉투여Triglyceridemg/dl42~16881신체내 각종 지방조직 주성분으로 체내의 에너지 저장에 관계가 있음. 식생활과 관계가 깊고 과음, 과식을 하는 사람에게서 증가 동맥경화증, 죽상경화증, 폐쇄성황달,당뇨병, 관상동맥 경화증,Chloride(Cl)mEq/L98~11092탈수, 호흡성 알카리증, 대사성 산증면역혈청항목단위수 치환자소견임상적의의CRPmg/dl0.0~0.37.58▲15.7▲5.82▲급성염증을 보는미리 의사나 약사에게 알리도록 한다.2. 다음의 경우, 신중히 투여하도록 한다.→ 신장애 환자, 간장애 환자, 다른 약물에 과민증의 병력이 있는 환자, 고령자, 임산부, 수유부3. 소염진통제, 트리아졸람 등을 투여하는 경우 의사에게 알리도록 한다.4. 흡연, 자극성 있는 음식은 피하는 것이 좋다.약물명1g 파제론 주 ( 1g Pazeron inj )성분명cefazedone sodium효능유효균종, 적응증(내성) ; 항생제주의사항1. 세팔로스포린계 항생물질에 과민증 기왕력자, 조산아 및 신상아 금기2. 다음의 경우, 신중히 투여하도록 한다.→임신 3개월 이내의 임부, 간·신장애, 혈우병, 혈소판감소증, 위장관궤양, 경구섭취 불량환자, 비경구영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자약물명한올 토미포란 주 0.5g/V성분명vitamin A외효능8b - 세팔로스포린계 항생제주의사항1. 본제 또는 세펨계나 페니실린계 항생물질 과민증 기왕력자,2. 알러지 체질자 및 가족력자,3. 중증 신장애,4. 경구섭취 불량자 또는 비경구영양자, 고령자, 전신상태가 나쁜 자.약물명1000ml 하트만 주 ( 1000ml Hartman inj )성분명hartmann solution효능전해질 보급제주의사항세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정 목적으로 사용한다.약물명듀로제식 디트랜스 패취성분명fentanyl효능장기간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화주의사항1. 환자 상태에 따라 개별적 용량 설정해야 하며 투여 후에는 일정 간격으로 반응 평가가 필요하다2. 가슴이나 팔에 부착하며 1매를 3일간 사용가능하다.3. 급성 통증조절, 수술 후 통증조절 목적의 사용이다.4. 다음의 경우, 신중히 투여하도록 한다.→ COPD· 폐성심 등의 호흡억제, 서맥성 부정맥, 간·신장애, 40°c 이상의 고열, 급성 취장염·담도질환, 임부·가임부약물명362.5mg 울트라셋 정 ( 362.5mg Ultracet tab )성분명acetaminophen/tramadol효능진통제주의사항1.하게 유지하였다.· 피부손상의 조기 증상인 홍반, 수포, 변색을 인식하고 알려 주도록 교육하였다.· 발적 부위를 관찰하고 빈혈과 혈청 알부민 수치를 관찰하였다.· 움직일 때 끌지 않고 들어서 응집력을 피하도록 하였다.· 자기간호의 문제를 관찰하였다.이론적 근거· 체위 변경은 한 조직에 압력이 계속 가해지는 것을 감소시키며 피부 순환을 증진 시킨다. 따라서 피부손상을 피할 수 있다.· 피부변화의 조기 발견은 피부손상을 최소화 한다.· 피부의 마찰력을 최소화하면 무리가 덜 간다.· 지식을 제공함으로써 안위를 도모할 수 있다.평가· 피부손상 없이 침상에서 안정을 취하고 있다.· 피부는 항상 건조한 상태로 유지된다.간 호 과 정 ( Nursing Process )간 호 과 정 ( Nursing Process )간호진단 내린 날짜: 2012년 4월 6일 - operation간호사정주관적자료“아파서 잠을 잘 수가 없어요.”“자기 전에 진통제 좀 놔주세요.”객관적자료찡그린 표정을 지으며 vital check등을 귀찮아한다.통증사정 NRS 점수 : 7점간호진단수술과 관련된 급성통증목표설정 및 계획단기목표· PCA를 통해 통증을 자가 조절한다.· 통증이 경감되거나 호소하지 않는다.장기목표· 정상범위 내의 활력징후를 유지한다.간호계획· 통증의 불편함을 말로 표현한다.· 통증의 정도 및 특성을 사정한다.· PCA(자가통증기구)를 통한 진통제 투여와 사용법을 교육한다.· 필요시 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.간호수행 및 중재· 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명하였다.· 수술부위의 자극요인을 사정하고 최소화하였다.· 편안한 체위를 유지하였다.· 절대안정을 유지하도록 하였다.· 지지적 긍정적 의사소통을 실시하였다.· 활력징후를 4시간마다 체크하였다.· 측정도구를 이용하여 통증의 정도를 기록하였다.· 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터하였다.· 필요시 처방된 약물을 계속 투여하였다.이론적 근거· 활력징후는 환자의 상태를 반영한다.· PCA는 스스로 통증을 조절할 아왔다.

의/약학| 2015.02.16| 14페이지| 3,000원| 조회(886)

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아동 및 청소년기 정신장애과 목 : 정신간호학담당교수 : 000 교수님학 번 :이 름 :제 출 일 : 2015/00/00▣정신지체(mental retardation): 낮은 지능과 적응 행동의 장애가 특징이다.1.소인1)유전적 요인유전적 요인은 약 5%이다. 선천성 대사장애, 단일 유전자 이상이 포함된다.2)태아 발달 초기의 이상태아 발달 초기 이상 요인은 약 30%이다. 산모의 알코올이나 약물 섭취, 임신 중 정신 질환과 감염, 임신 합병증 임신중독이 포함된다.3)임신 및 주산기 요인임신 및 주산기 요인은 약 10%이다. 임신 중 요인이나 출산 과정 요인 등이 포함된다.4)유아기나 아동기의 질병유아기나 아동기의 질병 요인은 약 5%이다. 감염, 중독, 신체적 외상 등이 포함된다.5)환경적 영향과 정신장애환경적 영향과 정신장애 요인은 약 15~20%이다. 양육과 사회, 언어 및 다른 자극의 결핍, 자폐장애와 같은 심각한 정신 장애가 포함된다.2.간호과정1)사정간호사는 대상자의 강점과 개인적인 능력을 사정하는데 초점을 맞추고, 대상자가 독자적으로 자기를 돌볼 수 있는 능력을 가질 수 있도록 간호 계획을 수립하여야 한다.2)진단?상해의 위험?자가 간호 결핍?언어적 의사소통의 장애?사회적 상호작용의 장애?성장과 발달 지체3)정신지체 아동에 대한 간호의 결과를 측정할 수 있는 기준1. 신체적 손상을 받지 않는다.2. 자가 간호 욕구가 만족된다.3. 다른 사람과 사회적으로 적절하게 상호작용한다.4. 불안을 처리할 수 있는 수준으로 유지한다.5. 방어적이지 않게 지시를 받아들일 수 있다.6. 스트레스 상황에 적절한 대처기술로 반응한다.4)간호중재?신체적 움직임의 손상 및 공격적 행동과 관련된 상해의 위험· 아이를 위해 안전한 환경을 만든다.· 아이가 돌아다닐 수 있는 구역에 작은 물건이나 날카로운 물건을 두지 않는다.· 아이가 자주 사용하는 물건은 쉽게 쓸 수 있는 곳에 둔다.· 간질 발작의 과거력이 있는 아이의 침대의 사이드레일과 머리 위 보드에 패드를 댄다.· 아이의적이거나 창의적인 놀이를 하지 못하며 친구가 없다.(2)창의적 놀이나 의사소통의 장애언어적·비언어적 의사소통의 장애를 초래한다. 언어 발달이 이루어지지 않고 언어표현이 없으며, 있다 할지라도 미성숙하고 단조로운 어조로 이야기하거나 과거에 아동과 잘 아는 사람만이 의미를 겨우 알아차릴 수 있다. 표정이나 몸짓 등의 비언어적 의사소통도 거의 없거나 사회적으로 부적절하다. 창의적 놀이 형식이 제한되어 있고 특별한 형태를 띠고 있다.(3)행동과 흥미의 제한사소한 환경의 변화에 저항하고 매우 예민한 반응을 보인다. 움직이거나 회전하는 물건에 대해 흥미를 보이고 지나치게 집착한다. 새로운 환경이나 경험을 받아들이지 않고 똑같은 것을 강박적으로 고집하는 경향이 있다. 다양한 상동행동이 나타나고 한 가지 단어나 문구를 반복한다. 몇몇 특정한 음식만 먹는다거나 엄청난 양의 액체만 먹기도 하며, 머리를 박거나 손이나 팔을 물어뜯는 등의 자해행위가 나타나기도 한다.2)진단?자해의 위험?사회적 상호작용의 장애?언어적 의사소통의 장애?자아정체감의 손상3)자폐장애 아동간호의 결과를 측정할 수 있는 기준1. 자해를 하지 않는다.2. 적어도 한 명의 치료자와 적절하게 상호작용한다.3. 적어도 한 명의 치료자에게 신뢰감을 보인다.4. 적어도 한 명의 치료자가 이해할 수 있을 만큼 의사소통한다.5. 분리·개별화 행동을 한다.4)간호중재?신경학적 변형과 관련된 자해의 위험· 아이와 일대일로 대한다.· 불안정도가 높아질 때 아이가 자해 행동을 하면, 불안 유발 인자를 파악한다.· 아이의 불안정도가 높아지기 시작하면 이를 전환시키는 활동으로 대치시킨다.· 자해 행동이 나타나면 아이를 보호한다. (헬멧이나 패드가 있는 글러브 또는 팔 보호대)?신경학적 변형 및 신뢰관계 형성의 어려움과 관련된 사회적 상호작용의 장애· 아이를 돌보는 사람의 수를 제한하고, 따뜻하고 수용적인 태도를 가질 것을 당부한다.· 친숙한 장난감이나 담요 등 아이에게 친숙한 물건을 제공한다. 아이가 다른 사람과 상호작용할 수 있도는다.2. 다른 사람과 적절하게 상호작용한다.3. 자신의 긍정적인 면을 이야기한다.4. 요구하는 행동이 감소된다.5. 과제를 수행하는데 있어 치료자에게 협조적이다.4)간호중재?충동적이고 사고를 내기 쉬운 행동과 자기 상해 지각 능력의 부재와 관련된 상해의 위험· 아이에게 안전한 환경을 제공한다. 예측 불가능하고 과도한 행동을 하기 때문에 다치기 쉬운 물건들을 없앤다.· 아이가 상해를 당할 위험이 높은 행동을 잘 설정하고, 이 행동이 반복되었을 때 나타날 수 있는 결과를 제시한다.· 어떤 치료적 행위가 상해의 위험이 있다면, 적절한 감독과 지지를 제공한다. 만일 적절한 감독을 할 수 없으면 아이의 참여를 제한한다.?훼방하는 미숙한 행동과 관련된 손상된 사회적 상호작용· 아이와 신뢰 관계를 형성한다. 아이의 용납되지 않는 행동과는 별도로 아이 자체를 수용해 준다.· 용납되지 않는 행동과 용납될 수 없는 행동에 대하여 아이와 이야기한다. 용납되지 않는 행동의 결과에 대해 이야기하고 해보도록 한다.· 아이가 집단에 참여하도록 한다.?역기능적 가족 체계와 부정적인 피드백과 관련된 낮은 자아 존중감· 현실적인 목표를 설정한다.· 성공할 수 있는 행동을 계획한다.· 무조건적인 수용과 긍정적인 관심을 제공한다.· 아이의 노력과 인식하고 바람직한 행동에 대하여는 즉시 긍정적 반응을 보여준다.?좌절에 대한 인내심 부족과 짧은 집중력과 관련된 과제 불이행· 과제에 집중할 수 있도록 가능한 한 산만한 환경을 만들지 않는다.· 일대일로 도움을 주고, 처음에는 간단하고 구체적으로 지시한다.· 아이에게 지시한 내용을 따라 말하게 한다.· 과제 중 일부분을 완성하는 목표를 세우게 하고, 각 단계를 마칠 때마다 잠깐 멈추게 하고 보상을 준다.· 점차 도움을 줄인다. 그러나 도움이 필요할 것 같으면 도움을 제공하여 안심시킨다.3.정신약리학적 중재(1) Dextroamphetamine(Dexadorine)(2) Methylphenidate(Ritalin)(3) Pemoline(Cylert)(4이나 후회의 감정이 결핍되어 있고, 투사가 이들이 사용하는 공통적인 방어기제 있다. 낮은 자아존중감이 ‘터프 가이’ 이미지로 나타나며, 처벌을 받으면 분노가 야기되어 문제가 더욱 악화된다. 품행장애 아동에게서 ADHD의 증상이 나타나는 경우가 흔히 있다.2)진단?폭력의 위험성?손상된 사회적 상호작용?방어적 대처?관련된 낮은 자아존중감3)품행장애 아동에 대한 간호의 결과를 측정할 수 있는 기준1. 자신이나 다른 사람을 해치지 않는다.2. 다른 사람들과 사회적으로 적절한 방법으로 상호작용 한다.3. 다른 사람의 지시를 수용하고 방어적이지 않다.4. 다른 사람을 착취하는 행동이나 요구적인 행동을 중단하고 자아존중감이 높아진다.4)간호중재?기질, 또래의 거절, 부정적인 부모 역할 모델, 역기능적 가족 역동과 관련된 폭력의 위험성· 자주 일상적인 행동과 상호작용 등을 관찰하고, 아이가 동요되는 기미가 보이는 행동이 나타나는지 관찰한다.· 폭력적인 행동이 억제된 분노나 좌절감을 신체적인 활동으로 배출하도록 한다.· 분노를 표현하도록 아이를 격려하고, 분노를 적절히 표현하는 역할 모델로 행동한다.· 필요하면 힘을 보여주기 위해서 충분한 수의 치료자를 확보한다.· 처방 하에 진정제를 투약하거나, 덜 제한적인 방법으로 통제될 수 없을 때에만 억제대를 사용하거나 격리된 방에 수용한다.?부정적인 부모역할 모델, 부적절한 사회적 행동을 유발하는 손상된 또래관계와 관련된 손상된 사회적 상호작용· 아이와 신뢰로운 관계를 형성한다. 받아들일 수 없는 아이의 행동과 분리하여, 아이 자체를 수용한다.· 아이와 수용할 수 있는 행동과 없는 행동에 대해 토의한다. 그리고 수용할 수 없는 행동을 했을 때 실제로 어떤 결과가 일어나는지 이야기한다.· 집단 활동에 참여하도록 한다.?낮은 자아존중감과 역기능적 가족 역동과 관련된 방어적 대처· 아이에게 부적당한 감정과 타인에게 수용 받고자 하는 욕구 사이에는 상호연관이 있고, 이 감정이 어떻게 방어적인 행동을 야기하는지에 대하여 설명한다.· 수용할 수한 작게 갖고 시작하며, 아이가 따르는 증거가 나타나면 기대를 높인다.· 치료에 응할 때 보상을 주고 불응할 때에 대한 결과를 제시하는 등 보상 체계를 설정하며, 아이가 이러한 보상체계가 자신에게 매우 주요하다는 것을 확실히 이해하게 한다.· 아이의 수용할 수 없는 행동과 아이를 분리하고 아이자체를 수용한다는 것을 전달한다.?자아 발달 지연, 낮은 자아존중감, 불만족스러운 부모-자녀 관계와 관련된 방어적 대처· 자신이 부족하다는 느낌이 방어적 행동을 유발한다는 것을 아이가 알게 도와준다.· 수동공격적인 행동에 대하여 즉각적이고 비위협적인 피드백을 제공한다.· 방어적인 태도를 유발하는 상황을 알 수 있도록 도와주고, 역할극을 연습한다.· 받아들일 수 있는 행동에 대해서는 즉각 긍정적인 피드백을 제공한다.?긍정적 피드백 부족과 자아 발달 지연과 관련된 낮은 자아존중감· 현실적인 목표를 설정한다.· 성공할 수 있는 활동들을 계획한다.· 무조건적인 수용과 긍정적 존중을 제공한다.· 남을 조종하는 행동에 제한을 한다.· 자아 존중감을 높이기 위해하여 어떤 행동을 해야 하는지 아이가 이해하도록 돕는다.?부정적 기질, 내재된 적개심, 조종하는 행동과 관련된 사회적인 상호작용의 감소· 아이와 신뢰로운 관계를 발달시킨다. 받아들일 수 없는 아이의 행동과 분리하여, 아이 자체를 수용한다.· 아이와 수용할 수 있는 행동과 없는 행동에 대해 토의 한다.· 집단활동을 하게 한다.▣뚜렛장애(tourette's disorder): 특징적인 증상은 다양한 운동 틱과 음성 틱이 1년 이상 지속되며, 운동틱과 음성 틱이 동시에 또는 각각 나타난다. 이러한 증상으로 인하여 사회적·직업적 기타 다른 영역에서 문제가 발생한다. (18세 이전에 발생하며 남아에게 흔하고 수주에서 수년 동안 지속되다가 점점 악화되기도 하나, 일생동안 나타날 수도 있음. 보통 사춘기나 성인기에 감소하고 초기 성인기에 사라짐.)1.소인1)생물학적 요인(1)유전일란성 쌍생아에서 일치율이 이란성에 비하여 현저하게 높다. 뚜렛다.

의/약학| 2015.02.16| 15페이지| 2,000원| 조회(651)

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