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아이언맨으로보는 PTSD 평가C아쉬워요

Ⅰ. 서론 (영화 선정 이유)개인적으로 마블 히어로영화를 굉장히 좋아한다. 많은 히어로 영화들 중 로다주 주연의 아이언 맨을 가장 좋아하며 이번에 개봉한 ‘어벤져스 앤드게임’을 마지막으로 그가 아이언 맨에서 하차를 했고, 아쉬운 맘에 ‘토니 스타크’가 그동안의 영화 속에서 보여줬던 정신건강문제를 분석하기로 하였다. 아이언 맨 주인공인 ‘토니 스타크’는 아이언 맨 1편을 시작으로 여러 마블 영화에서 죽을 고비를 몇 번이나 넘겼고 그 후 PTSD(외상 후 스트레스 장애)를 얻게 되었다. 영화 속에서 주로 표현된 PTSD의 증상은 불면증, 불안, 악몽 등의 형태가 있었다.따라서 주인공 ‘토니 스타크’의 증상과 PTSD의 진단기준을 비교해보고, 그가 영화 속에서 보여준 증상과 방어기제에 대하여 자세히 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. PTSD 진단기준(DSM-5)A. 실제적인 것이든 위협을 당한 것이든 죽음, 심각한 상해, 또는성적인 폭력을 다음 중 한 가지 이상으로 경험한다.아이언맨1. 외상사건을 직접 경험하는 것O2. 외상사건이 다른 사람에게 일어나는 것을 목격하는 것O3. 외상사건이 가까운 가족이나 친구에게 일어났음을 알게 되는 것O4. 외상사건이 혐오스러운 세부내용에 반복적으로 또는 극단적으로 노출되는 것(전자매체, TV, 영화, 사진을 통한 것이 아님)OB. 외상사건과 관련된 침구 증상이 다음 중 한 가지 이상 나타난다.아이언맨1. 외상사건에 대한 고통스러운 기억의 반복적이고 침투적인 경험O2. 외상사건과 관련된 고통스러운 꿈의 반복적 경험O3. 외상사건이 실제로 일어난 것처럼 느끼고 행동하는 해리반응 (예: 플래시백)X4. 외상사건과 유사하거나 그러한 사건을 상징하는 내적 또는 외적 단서에노출될 때 마다 강렬한 심리적 고통의 경험O5. 외상사건을 상징하거나 그와 유사한 내적 또는 외적 단서에 대한심각한 생리적 반응XC. 외상사건과 관련된 자극 회피가 다음 중 한 가지 이상의 방식으로 지속적으로나타난다. 이러한 변화는 외상사건이 일어나 후에 시작된다.아이언맨1. 외상사건과 밀접히 관련된 고통스러운 기억, 생각, 감정을 회피하거나 회피하려는 노력O2. 외상사건과 밀접히 관련된 고통스러운 기억, 생각, 감정을 유발하는 외적인 단서들(사람, 장소, 대화, 활동, 대상, 상황)을 회피하거나 회피하려는 노력OD. 외상사건에 대한 인지와 감정의 부정적 변화가 다음 중 두 가지 이상에서나타난다. 이러한 변화는 외상사건이 일어나 후에 시작되거나 악화될 수 있다.아이언맨1. 외상사건의 중요한 측면을 기억하지 못한다.X2. 자신, 타인, 세상에 대한 과장된 부정적 신념이나 기대를 지속적으로 지닌다.O3. 외상사건의 원인이나 결과에 대한 왜곡된 인지를 지니며, 이러한 인지로 인해자신이나 타인을 책망한다.O4. 부정적인 정서상태(예: 공포, 분노, 죄책감이나 수치심)를 지속적으로 나타난다.O5. 중요한 활동에 대한 관심이나 참여가 현저하게 감소한다.X6. 다른 사람에 대해서 거리감이나 소외감을 느낀다.O7. 긍정 정서(예: 행복감, 만족, 사랑의 감정)를 지속적으로 느끼지 못한다.XE. 외상사건과 관련하여 각성과 반응성의 현저한 변화가 다음 중 두 가지 이상나타난다. 이러한 변화는 외상사건이 일어난 후에 시작되거나 악화될 수 있다.아이언맨1. (자극이 없는 상태이거나 사소한 자극에도) 짜증스러운 행동이나 분노 폭발O2. 무모하거나 자기 파괴적인 행동X3. 과도한 경계O4. 과도한 놀람 반응X5. 집중의 곤란X6. 수면장애OF. 이전에 제시된 (B,C,D,E의 기준을 모두 충족시키는) 장해가 1개월 이상 나타난다.OG. 이러한 장해로 인해서 심각한 고통이 유발되거나 사회적, 직업적 또는 중요한기능에 현저한 손상이 나타난다.XH. 이러한 장해는 약물이나 신체적 질병에 의한 것이 아니어야한다.O2. 영화 속에서 나타난 아이언맨의 PTSD 증상1) 수면장애토니 스타크는 어벤져스 뉴욕사태로 인해 트라우마가 남게 되고 잠을 이루지 못하게 된다.연인인 페퍼 포츠가 잠든 후 지하 연구실로 내려와 아이언맨 수트 개발에 몰두한다.2) 불안장애뉴욕 또는 외계인, 뉴욕을 떠올리게 하는 그림 등만 봐도 쉽게 심각한 불안증세를 호소한다.불안을 떨치게 위해 아이언맨 수트와 연인인 페퍼 포츠에게 의지하는 모습을 보인다.3) 재경험(악몽의 형태)토니 스타크는 자면서 꿈으로 뉴욕사태를 반복해서 겪고 있다.4) 자기 자신에 대한 비난 및 죄책감자신이 만든 군수물품으로 인해 일반시민들이 피해를 보고 있다는 것을 알게 되어 죄책감을 가지게 된다. 죄책감으로 인해 유리에 비친 자신의 모습을 보고 유리를 부수고 있다.

의/약학| 2019.09.28| 4페이지| 2,000원| 조회(503)

정신간호학, PTSD, 아이언맨, 토니 스타크, 아이언맨PTSD, PTSD 진단

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항진균제 평가A+최고예요

Ⅰ. 항진균제1. 암비솜주사(Amphotericin 항진균제)● 적응증- 이 약에 감수성이 있는 다음의 전신성 진균감염 : 크립토콕쿠스증, 북아메리카 분아균증, 산재성 칸디다증, 콕시디오이데스진균증, 아스페르길루스증, 모균증 및 일부 아메리카 점막피부 리슈마니아증- 호중구 감소 환자의 불명열(Fever of unknown origin : 항생물질을 투여한 지 96시간 후에도 호전되지 않는 원인불명의 지속성 열병)- 면역기능이 있는 성인 및 소아의 내장 리슈마니아증의 1차 치료- 면역결핍환자(HIV양성환자 등)에서 내장 리슈마니아증의 1차 치료● 투여- 30~60분 동안에 걸쳐 점적 정맥주사로 투여하여야 한다. 투여용량이 5 mg/kg/day를 초과하는 경우에는 2 시간 이상의 점적 정맥주사가 권장됨.● 조제 시 주의사항1) 이 약의 조제 시에는 반드시 주사용 수용액만을 사용하여야 한다. 이 약은 물리적으로 식염수의 사용이 적합하지 않으므로 다른 약물이나 전해질과 혼합하여 사용해서는 안 된다. 이 약은 조제 시 생리식염주사액을 사용하거나 조제용액에 생리식염주사액을 가하거나 다른 약물과 혼합하여서는 안 된다.2) 추천된 용액 이외의 다른 용액을 사용하거나 용액 중에 방부제(예 : 벤질알코올) 등이 존재하면 이 약의 침전을 초래하게 된다. 만약 침전이 생기거나 이물질이 있는 경우는 사용하지 말아야 한다. 이 약은 방부제나 정균제가 들어 있지 않으므로 모든 무균조작 과정, 조제액이나 희석액에 사용되는 물질은 엄격하게 관리하여야 한다.3) 점적주사를 위한 희석조제용수로는 5%, 10%, 20% 포도당 용액을 사용하여야 한다.4) 이 약 주사용 점적정주 시 멤브란 내재필터(In-line Membrane filter)를 사용할 수 있다. 그러나 Filter의 평균 일자반경은 1.0 micron 보다 작아서는 안 된다.5) 이 약 주사 전 기존의 정맥주사라인(line)은 반드시 5%, 10%, 20% 포도당 용액으로 씻어내야 한다. 만약 이것이 불가능하다면, 별도의 주사용 용 때문에, 피부 또는 혈청 반응검사에서 양성 반응을 보이기는 하나 일반적이고 불명확한 진균감염증에는 투여하지 않는다.- 효모균증- 북아메리카 분아군증- 모닐리아증, 콕시디오이데스증 및 히스토플라즈마증의 전신확산상태- 모균, 리조푸스, 압시디아, Entomophthora 및 Basidiobolus에 의한 모(조)균증- 스포로트리코시스(Sporothrix schenckii)- 아스페르길루스증(Aspergillus fumigatus)- 아메리카 점막피부 리슈마니아증의 치료에 사용될 수 있으나 1차 치료제는 아니다.● 투여- 천천히 점적 정맥주사하며 사용 시 주의사항을 엄수하면서 약 6시간 이상에 걸쳐 투여한다.- 어떤 경우에서도 1일 총용량이 체중 Kg당 1.5mg(역가)을 초과해서는 안된다.- ]과량투여 시 심폐정지를 일으킬 수 있다.● 조제법- 주사용수로 mix -> 용액이 맑아짐 -> 5% 포도당 희석 -> 100ml를 만든다.- 용해 전 차광하여 냉장보관하며 투여에는 차광하여 투여한다.3. 녹사필장용정 (Triazoles계 항진균제)● 적응증- 암포테리신B 또는 이트라코나졸에 불응성이거나 이들 치료제에 불내성인 침습성 아스페르길루스증 환자의 치료- 장기간의 호중구감소증이 예측되거나 침습성 진균 감염증에 걸릴 위험이 높은, 급성 골수성백혈병이나 골수이형성증후군으로 관해-유도 화학요법을 받고 있는 환자에서의 침습성 진균 감염증 예방- 이식편-숙주 질환(GVHD; Graft-versus-Host disease)으로 고용량 면역억제요법을 받고 있는 조혈모세포 이식 수여자로서 침습성 진균 감염증에 걸릴 위험이 높은 환자에서의 침습성 진균 감염증 예방● 투여- 경구로만 복용하고, 씹거나 분할하거나 으깨지 말고 통째로 삼킨다.● 이상증상- 구역, 설사등 위장장애가 흔하게 발생할 수 있다.4. 브이펜드정(voricona계 항진균제)● 적응증- 침습성 Aspergillus 감염에 대한 치료- 호중구감소증이 없는 환자에서의 칸디다혈증 및 다음의 칸디다 감염: 피부의 파종성 성 림프성 백혈병, 골수형성이상증후군), 림프종 치료실패 또는 만성골수성백혈병으로 인한 조혈모세포이식환자에서의 침습성 진균 감염증의 예방● 투여 시 주의사항- 브이펜드정은 식사시간을 기준으로 최소한 1시간 전 혹은 1시간 후에 복용하여야 한다.- 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 및 저칼슘혈증과 같은 전해질장애는 브이펜드의 투여를 시작하기 전에 먼저 교정되어야 한다.- 재발을 막기 위해 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜야 한다.- 고온다습환 환경을 피하고, 항상 신체를 청결히 해야한다.- 가족 간에도 수건 등은 따로 사용하는게 바람직하다.● 과량투여시 이상반응- 보통 10분간 눈부심.5. 브이펜드주200mg(voricona계 항진균제)● 적응증- 침습성 Aspergillus 감염에 대한 치료- 호중구감소증이 없는 환자에서의 칸디다혈증 및 다음의 칸디다 감염: 피부의 파종성 감염 및 복부, 신장, 방광벽, 상처부위의 감염- 식도 칸디다증- Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boydii의 무성생식형)과 Fusarium 속(Fusarium solani 포함)에 의한 중증 진균감염 중 다른 치료법에 대해 내약성이 나쁘거나 불응성인 환자에 대한 치료- 급성백혈병(급성 골수성 백혈병, 급성 림프성 백혈병, 골수형성이상증후군), 림프종 치료실패 또는 만성골수성백혈병으로 인한 조혈모세포이식환자에서의 침습성 진균 감염증의 예방● 투여- 주사용 증류수에 10 mg/mL로 일단 녹인 후, 투여 전에 5 mg/mL 또는 그 이하의 농도로 희석하여 정맥내 점적 투여한다 (bolus로 주사하지 않는다).- 1시간 내지 3시간에 걸쳐 시간당 최대 3 mg/kg의 속도로 투여할 것을 권장한다.- 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증 및 저칼슘혈증과 같은 전해질장애는 브이펜드의 투여를 시작하기 전에 먼저 교정되어야 한다.6. 원플루주(Fluconazole계)● 적응증- 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침습성 기관지 폐감염과한 호중구감소증으로 인해 진균감염의 위험이 있는 면역기능저하 환자의 진균감염증 예방● 투여- 경구제제의 흡수는 빠르고 거의 완전하게 흡수되므로, 경구제(캡슐, 건조시럽)와 주사제의 투여량은 같다.- 정맥주사로 약 5-10mL/min 의 속도로 투여한다.20% 포도당주사액, 하트만주사액, 염화칼륨 함유 포도당 주사액,중탄산나트륨 주사액, 0.9% 생리식염수- 액상이므로 희석이 필수적인 것은 아니지만 필요에 따라 다른 용액과 혼합하여 투여할 경우 아래와 같은 용액이 적합하다.7. 디푸루칸건조시럽(Fluconazole계)● 적응증- 급성 또는 재발성 질칸디다증- 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침습성 기관지 폐감염과 칸디다증- 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자(에이즈(AIDS), 장기이식 환자 또는 그 밖의 다른 면역억제요법을 받는 환자 등)의 크립토콕쿠스 수막염 및 폐, 피부 등 신체 다른 부위의 크립토콕쿠스증- AIDS 환자의 크립토콕쿠스증의 재발을 방지하기 위한 유지요법- 손·발톱진균증, 무좀(족부백선), 체부백선, 완선(샅백선), 어루러기 및 피부칸디다증을 포함한 피부진균 감염증● 투여- 약 22 g (350 mg/35 mL)은 물 24 mL에 용해시킨 후 사용하며, 일단 현탁한 용액은 실온에서 14일간 유효하다.- 흔들어서 사용한다.8. 푸루나졸(Fluconazole계)● 적응증- 급성 또는 재발성 질칸디다증- 면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침습성 기관지 폐감염과 칸디다증● 이상증상- 흔하게 ALT(Alanine aminotransferase)증가, AST(Aspartate aminotransferase)증가, 혈중 alkaline phosphase 증가가 나타날 수 있다.9. 칸시다스주(caspofun계, Echinocandin계 )● 적응증- 진균감염이 의심되는 발열성 호중구감소증의 경험적 치료- 칸디다혈증 및 다음의 칸디다 감염증의 치료 : 복부내농양, 복막염 및 흉막1일 1회 50 mg 이다.성인에서의 70 mg 주입액의 조제1) 냉장 보관한 바이알을 실온이 되도록 방치한다.2) 용해 : 생리식염 주사액, 멸균주사용수, 메틸파라벤과 프로필파라벤이 함유된 정균주사용수 또는 0.9 % 벤질알코올이 함유된 정균주사용수 10.5 mL을 무균조작으로 바이알에 넣는다.a 이 약의 용해액은 25 °C 이하에서 24시간까지 보관할 수 있다.b3) 희석 : 이 약의 용해액 10 mLc을 0.9 %, 0.45 % 또는 0.225 % 염화나트륨 정맥주사액 또는 하트만용액(Lactate-Ringer’s Injection) 250 mL이 들어있는 정맥주사용 용기(Bag 또는 병)에 무균조작으로 옮긴다. 이 주입액은 25 °C이하에서 보관시 24시간, 냉장보관(2 ～ 8 °C)시 48시간 이내에 사용하여야 한다(이 약 70 mg 주가 없을 경우 아래의 조제법과 같이 50 mg 주 두 바이알로부터 70 mg 주입액을 조제한다.).성인에서의 50 mg 주입액의 조제- 냉장 보관한 바이알을 실온이 되도록 방치한다.- 용해 : 생리식염 주사액, 멸균주사용수, 메틸파라벤과 프로필파라벤이 함유된 정균주사용수 또는 0.9 % 벤질알코올이 함유된 정균주사용수 10.5 mL을 무균조작으로 바이알에 넣는다.a 이 약의 용해액은 25 °C 이하에서 24시간까지 보관할 수 있다.b- 희석 : 이 약의 용해액 10 mLc을 0.9 %, 0.45 % 또는 0.225 % 염화나트륨 정맥주사액, 또는 하트만용액 250 mL이 들어있는 정맥주사용 용기(Bag 또는 병)에 무균조작으로 옮긴다. 이 주입액은 25 °C이하에서 보관시 24시간, 냉장보관(2 ～ 8 °C)시 48시간 이내에 사용하여야 한다(의학적으로 주입액을 감량할 필요가 있는 경우 아래의 조제법 중 50 mg 감량주입액의 조제 항에 따른다).- 이 약 50 mg 주 2바이알로부터 70 mg 주입액의 조제50 mg 바이알 2개로부터 각각 10.5 mL 희석액을 가하여 용해시킨 후(성인에서의 50 mg 주입액의 조제 있다

의/약학| 2019.01.12| 7페이지| 1,000원| 조회(772)

간호학, 약리학, 항진균제, antifungals

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항암제의 종류와 부작용 평가C아쉬워요

항암제 종류와 부작용목차 1. 항암제 종류에 따른 부작용 NSCLC MDS NHL Breast cancer Uterine cancer 2. 항암제 부작용 간호Gemcitabine+Cisplatin Gemcitabine 독감유사증상 ( 근육통 , 발열 , 오한 , 피로감 ) 구역 , 구토 , 식욕부진 발열 ( 첫 투여 후 6~12 시간 이내 ) 혈구감소 ( 감염 , 빈혈 , 출혈위험성 증가 ) 10~14 일 최저치 도달 , 21~28 일 회복 일시적 간수치 상승 , 단백뇨 , 혈뇨 Cisplatin 신독성 ( 치료 후 10~20 일 후 ) 구역 , 구토 전해질 수치 이상 (Mg,K , Ca 저하 ) 혈구감소 10 일째 발현 , 14~23 일 최저치 도달 , 21~39 일 회복 NSCLC 항암제 종류에 따른 부작용Alimta Cisplatin Alimta 혈액계 및 림프계이상 감염 , 빈혈 , 출혈위험성 증가 구역 , 구토 , 전신이상 , 피로 신독성 피부 및 피하조직 이상 ( 발진 , 탈모 ) - 피부 반응의 발생과 중증도를 줄이기 위해 corticosteroid 사용 ( 덱사메타손 ) 신경계 이상 ( 감각신경장애 , 미각장애 ) - 엽산 보충제 투약 , 매 3 주기 마다 Vit B12 IM 투약 NSCLC 항암제 종류에 따른 부작용VIDAZA 구역 , 빈혈 , 발열 , 설사 , 피로 , 변비 조제 후 1 시간 이내 투여 주사부위 홍반 기타 혈청 크레아티닌 상승 신뇨세관산증 , 저칼륨증 간성혼수 , 신부전 MDS 항암제 종류에 따른 부작용 항암제 종류에 따른 부작용 MDSVIDAZA 임상 시술이 필요한 가장 흔한 이상반응 (2% 이상 ) 투여중지 : 백혈구감소증 , 혈소판감소증 , 호중구감소증 투여지연 : 백혈구감소증 , 호중구감소증 , 혈소판감소증 , 발열 , 폐렴 투여량 감소 : 백혈구감소증 , 호중구감소증 , 혈소판감소증 최하수치 다음주기에서의 용량 (%) ANC PLT 500 25000 50% 500 ~1500 25000~50000 67% 1500 50000 100% MDS 항암제 종류에 따른 부작용R-CHOP 오심 , 구토 출혈성 방광염 요로독성예방을 위해 mesna 처방 탈모증 중성구감소증 ( 치료 2 주차 에 빈발 ) 시프로플록사신같은 항생제가 예방차원에서 처방됨 발열 ( 패혈증 예방 위한 응급조치 필요 ) 고혈압 / 저혈압 종양용해증후군 (tumor lysis syndrome) 암세포가 빠르게 괴사될 때 발생 예방 위해 알로퓨리놀 (allopurinol) 처방되기도 함 NHL 항암제 종류에 따른 부작용AC CTx 아드리아마이신 (Doxorubicin) 골수기능 억제 오심 , 구토 , 구내염 심독성 - 3 개월 마다 echocardiography f/u 탈모증 , 손바닥 , 손톱 변색 적색뇨 엔독산 (Cyclophophamide) 골수기능억제 오심 , 구토 , 구강궤양 심장독성 , 간독성 , 신장독성 출혈성 또는 비출혈성 방광염 , 피부나 손톱색깔변화 설사 Breast ca 항암제 종류에 따른 부작용허셉틴 (Trastuzumab) 오한 , 발열 몸살 , 쇠약감 구역감 두통 , 어지러움 , 불면 심독성 ( 가역적 심독성 ) - adriamycin 은 비가역적 심독성을 야기 시키지만 herceptin 은 가역적이다 . Breast ca 항암제 종류에 따른 부작용Taxol/Paclitaxel 골수기능억제 과민반응 ( 호흡곤란 , 저혈압 , 흉통 , 발진 ) 심혈관계 : 저혈압 , 서맥 , 심실성 빈맥 신경계 : 말초신경질환 , 지각이상 , 간질대발작 근골격계 : 관절통 , 근육통 , 요통 간기능장애 기타 : 원형탈모증 , 설사 Paclitaxel 이 희석된 용액은 가소제인 DEHP 가 함유 되어 있지 않은 유리나 polypropylene 용기에 저장하고 투여시 non-PVC 만 사용한다 (paclitaxel 이 PVC 와 만나면 인체에 유해한 호르몬 분비 ) Breast ca 항암제 종류에 따른 부작용Taxotere / Docetaxel 골수기능 억제 심혈관계 : 수분저류 말초신경병증 , 운동신경 이상 탈모 , 피부이상 , 손발톱 이상 위장관계 : 구내염 , 설사 근육통 , 관절통 Breast ca 항암제 종류에 따른 부작용Cisplatin-Ifosfamide Ifosfamide( 홀록산 ) 탈모 , 오심 , 구토 , 변비 골수억제 기면 , 섬망 출혈성방광염 , 혈뇨 : 수분섭취 권장 요로독성 방지 위해 유로미텍산 ( 해독제 ) 처방 졸음 , 어지러움 Uterine ca 항암제 종류에 따른 부작용항암제 부작용 간호 오심 , 구토 음식 소량씩 자주 섭취 뜨거운 음식보다 실온 정도나 차가운 음식 이 좋음 기름지고 자극적인 강한 음식 피함 투여 후 2~4 시간 동안 음식물 섭취하지 않는 것이 좋음 항구토제 ( 멕쿨 , 온단세트론 , 람세트 ) 투약 설사 대변검사 실시 ( 감염이 아니면 항암제 계속 투약 ) 충분한 수액과 전해질 공급 ( 탈수 , 저칼륨혈증 예방 ) 저잔류 , 저지방 , 저섬유성 식이 , 펙틴 함유 음식 ( 바나나 , 아스파라거스 , 아보카도 ) 섭취 지사제 투여항암제 부작용 간호 구내염 항암치료 후 2~3 주 에 걸쳐 발생 고단백식이 , 1500cc 이상 수분섭취 권장 생리식염수 함수 ( 점막 항항성 유지 , 수분공급 , 감염예방 ) 식사 때 나쁜 맛 제거 위해 과일향 나는 음료 , 차가운 음식 , 향신료 , 소스 , 스프 이용 변비 특히 Vincristine 항암제 사용 시 발생 수분 , 섬유소 함유 음식 섭취 규칙적인 운동 , 배변습관 가지도록 교육 배변완화제 투여항암제 부작용 간호 감염 ANC 500(WBC 2000) 이하 시 감염 위험 특히 높음 손씻기 , 마스크 착용 교육 대상자 처치 시 무균술 철저히 지키기 류코스팀 , 그라신 등 조혈제 주사 신독성 혈청 칼륨 , 인산 증가 , 혈청 칼슘 감소 BUN, Cr, 전해질 등 혈액검사 수치 잘 보기 혈뇨 , 핍뇨 , 야간뇨 , 배뇨장애 있는지 확인 수분섭취 , 소변 알칼리화 , 혈청 요산 감소시키는 약물 투약 ( 요산결석 예방 )항암제 부작용 간호 일혈 항암제가 조직 속으로 들어가 조직이 손상 되거나 괴사 되는 것 종류 발포 : 수포형성 , 심각한 조직괴사 , 잠재적 손상 자극 : 정맥이나 주사부위 따라 통증 이나 피부가 당기는 느낌 , 뻣뻣한 느낌 , 정맥염 발적 : 통증 없이 정맥을 따라 줄이나 붉은 반점의 국소적 알레르기 반응 일으킴 아나필락시스 : 호흡곤란 , 쇼크 , 혈관허탈 , 사망 일혈 증상 나타날 시 즉시 약물주입을 중단 하고 카테터에서 수액세트를 분리 한 후 주사기를 이용하여 남은 약물 흡입 후 바늘제거 , 소독한다 .항암제 부작용 간호 온찜질 냉찜질 혈관확장 유도 , 약물의 분포와 흡수를 촉진시킴 . vesicant 약물의 국소농도를 감소 옥살리플라틴 , 빈블라스틴 , 빈크리스틴 , 비노렐빈 ( 나벨빈 ) 블레오마이신 , 카보플라틴 , 씨타라빈 , 싸이클로포스파마이드 , 에토포사이드 , 젬시타빈 , 아이포스파마이드 , 이리노테칸 혈관수축 유도 , 국소혈관이나 Lymphatic system 으로 약물이 퍼지게 함 독소루비신 ( 아드리아마이신 ) , 시스플라틴 , 탁솔 , 탁솔티어 마이토마이신감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.01.09| 18페이지| 3,000원| 조회(1,029)

항암제, 성인간호학, 종양간호학, 항암제종류, 항암제부작용

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골관절염 간호진단 케이스

골관절염 osteoarthritis 실습병원 : 원광대 산본병원 실습부서 : 본관 8 층 정형외과 실습기간 : 13.09.30~13.10.11 지도교수님 : 우주현 교수님 임상교수님 : 원선경 교수님 제출일 : 2013.10.17 목요일 제출자 : 201214122 김진이골관절염 서론 본론 결론서론 11 서론 - 병태생리 서론 본론 결론 병태생리 연골부 마모현상 골증식체 헤버든씨 골성비대1 서론 - Anatomy 서론 본론 결론 Anatomy 관절이란 ? 관절은 뼈와 뼈가 연결되는 부분을 말한다 . 그러나 운동학적으로는 주로 가동관절 , 즉 윤활관절 ( 활막관절 ) 을 의미한다 . 윤활관절은 관절 안에 윤활액이 차 있으며 양쪽의 뼈는 유리연골 ( 윤활관절의 연골을 구성하는 연골 ) 로 덮여있고 , 그 둘레는 관절 주머니로 덮여있는 관절이다 .골관절염이란 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환 1 서론 - 정의 서론 본론 결론1 서론 - 원인 서론 본론 결론 원인 일차성 ( 특발성 ) 퇴행성 관절염의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 , 선행 인자로 생각되는 다음과 같다 . - 나이 - 성별 - 유전적 요소 - 비만증 - 침범부위 이차성 ( 속발성 ) 관절연골에 손상을 줄 수 있는 외상 , 기형 및 질환들이 원인이 될 수 있으며 , 노인에게 잘 생길 수 있으나 어느 연령층에서도 볼 수 있고 다음과 같은 원인들이 있다 . - 선천성 이상 - 관절의 감염증 - 비특이성 염증반응 - 생역학적 인자 - 대사성 관절염 - 반복적인 관절 내 혈증 - 호르몬 영향 - 화학적 손상 - 외상 - 기타1 서론 - 증상 서론 본론 결론 증상 손가락 원위지 관절 Heberden 결절 통증 강직 마찰음 부종 ( 드물게 ) 손가락 근위지 관절 Bouchard 결절Bone scan 1 서론 - 진단검사 서론 본론 결론 진단검사 X- 선 검사 혈관조영술 ( 혈관손상 시 ) 관절경 검사 ( 관절손상 시 ) 근전도 ( 신경손상 시 ) MRI1 서론 - 치료 서론 본론 결론 보존적 치료 생활 습관 개선 약물 요법 : acetaminophen(Tylenol), NSAID’s 제제 , 항생제 등 관절에 대한 국소 치료 : 적절한 휴식과 운동 수술적 치료 관절경 : 관절내부 세척 , 유리체 및 활액막 제거 절골술 : 관절의 정렬을 바꾸어줌 소파관절 성형술 , 다발성 천공술 : 관절연골의 재형성 촉진 관절 성형술 , 관절 고정술 : 인공관절 치환술 치료1 서론 - 치료 서론 본론 결론 T.K.R 이란 ? Total knee replacement 슬관절 전치환술 1. 슬관절 전치환술이 필요한 대상 매일 무릎통증이 계속될 때 무릎통증으로 자기 직업을 수행하는 데 지장이 있을 뿐만 아니라 일상생활에도 지장이 있을 때 어떠한 원인의 관절염으로 무릎이 굳어 움직임이 불편하거나 , 무릎에 힘이 없어 덜렁거리면서 통증이 동반될 때 무릎통증과 더불어 무릎이 심하게 안으로 휘거나 , 밖으로 휘어 있을 때 수술적 치료 – T.K.R 전 후1 서론 - 치료 서론 본론 결론 T.K.R 이란 ? Total knee replacement 슬관절 전치환술 2. 인공관절의 효과 아프지 않고 걸을 수 있다 . 층계를 오르내릴 수 있다 . 산책이나 가벼운 운동을 할 수 있다 . ( 얕은 산 오르기 , 수영 , 골프 , 탁구 , 배드민턴 , 자전거타기 등 ) 무릎의 운동은 쭉 펴진 상태에서 130 도 구부릴 수 있다 . 치료 – T.K.R본론 22 본론 서론 본론 결론 환자사정 1) 대상자의 일반적 정보 이 ㅇㅇ 82/F 입원 일시 : 2013 년 09 월 27 일 AM11:00 진단명 : Advanced OA knee, both 정보제공 : 본인 입원방법 : 도보 활력징후 : BP(120/80mmHg), P(78 회 / 분 ), R(20 회 / 분 ), T(36.0 ˚ C) 신체사항 : 신장 (150cm), 체중 (57kg), 혈액형 ( Rh+A ) 주 증상 : both knee pain 입원동기 : 수년 전부터 상기 증상으로 수술하기 위해 입원 의식 : 명료 지남력 : 시간 , 사람 , 장소 의사소통 : 안정2 본론 서론 본론 결론 환자사정 2) 알러지 항생제 : 없음 음식 : 없음 금속 : 없음 기타 : 없음 3) 가족력 Hypertension : 없음 DM : 없음 Pul . Tbc : 없음 Hepatitis : 없음 기타 : 무2 본론 서론 본론 결론 환자사정 4) 과거력 10 년 전 LC 진단 – 치료받지 않음 10 년 전 고혈압 진단 – 현재 보건소에서 약 복용 중 5 년 전 관절염 – 현재 보건소에서 약 복용 중 13.09.03 syncope – 9 병동에서 입원치료 5) 신체적 상태 호흡상태 : 정상 동통 : 있음 (both knee) – 쑤심 , 퍼짐 마비쇠약 : 없음 시력장애 : 없음 피부빛깔 : 정상 피부상태 : 정상 부종 : 없음2 본론 서론 본론 결론 환자사정 6) 습관 대변 : 정상 소변 : 정상 수면시간 : 7 시간 / 일 , 장애 없음 연식 : 아님 흡연 : 없음 음주 : 없음 7) 사회 경제적 상태 직업 : 무응답 경제 상태 : 무응답2 본론 서론 본론 결론 진단검사 CBC CRP 종류 결과치 정상치 단위 9/27 9/29 9/30 10/1 10/2 - - WBC 3.1 2.8 2.5 6.4 5.7 4~10 x10^3/ uL RBC 3.91 3.55 3.42 3.04 2.96 4.0~5.4 x10^6/ uL ESR 33 X X 3 X 0~20 mm/hr 결과치 정상치 단위 10/5 10/7 - - 10.737 7.173 0.0~0.3 mg/ dL2 본론 서론 본론 결론 진단검사 Urine 9/27 검사항목 결과값 참고치 S.G 1.010 1.003~1.030 U. pH 7.0 5~8 U. Leuko esterase Negative Negative U. Ketone Negative Negative U. Urobilinogen Trace Trace U. Bilirubin Negative Negative U. Erythrocyte Trace Trace U. RBC 0~3 0~3 U. WBC 0~1 0~3 U. Epi . Cell 0~1 0~5 U. Crystall Not found Not found U. Cast Not found Not found U. Other Not found Not found2 본론 서론 본론 결론 진단검사 Plasma 9/27 방사선 검사 9/27 Chest PA Lateral Both L-spine Standing AP Lateral Tibia Fibula view AP Rt. Lt. 검사항목 결과값 참고치 단위 aPPT 35.0 27~40 sec PT(sec) 10.0 8.1~12.9 sec PT(%) 107 72.2~143.7 % PT(INR) 0.95 0.78~1.22 INR2 본론 서론 본론 결론 약명 용법 / 용량 효능 / 효과 치오시나정 1 회 2 정 , 1 일 2-3 회 근골격계 질환에 수반하는 근이완 , 진통 소염작용 : 근염 , 골절 , 좌상 , 염좌 ( 특히 외상성 또는 염증성 부종이 있을때 펠루비정 성인 : 1 회 30mg 1 일 3 회 골관절염 혹은 류마티스 관절염의 증상 · 징후 완화 , 요통완화 케로민주 성인 : 근주 및 정주시 초회 10mg, 유지 10-30mg 을 4-6 시간마다 . 1 일 최대 90mg 중등도 및 중증의 급성통증 ( 수술 후 통증포함 ) 에 대한 단기요법 , 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증 (2 세 이상 ) 메토카르바몰주 1 회 500mg 을 근주 or 정주 . 1 회 1g, 1 회 최대 투여량 3g 근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축 약물요법결론 33 간호과정 서론 본론 결론 #1. 통증과 관련된 운동장애 간호사정 간호목표 간호계획 수행 간호평가 주관적 자료 X 객관적 자료 * 9/30 TKR 수술 후 침상안정 중 * 통증으로 움직이고 싶어하지 않음 단기목표 * 2 주 이내에 환자는 보조기구를 통해 운동한다 . * 2 주 이내에 환자의 활동 수준이 증가한다 . 장기목표 퇴원 전까지 보조기구 ( 워커 ) 를 이용하여 걸을 수 있다 . 환자가 느끼는 통증의 위치 , 강도 , 발생요인을 사정한다 . 적절한 체위를 취한다 . 처방된 진통제를 투여한다 . 냉 · 온습포를 제공한다 . 환자의 주위를 환기 시킨다 허용된 능동 , 수동적 운동을 격려한다 . 환자는 침상안정을 유지하고 있고 통증에 대한 큰 호소는 없으며 하루에 40 분씩 통증치료실에선 CPM 운동을 하고 보조기를 이용한 걷기 운동을 실시하고 있다 .참고문헌 네이버 건강 성인간호학 하권 ( 현문사 ) 간호과정 이론과 적용 ( 수문사 ) 원광대 OS 고객을 위한 슬관절 치환술 북 원광대 산본병원 홈페이지 PPT 자료 KIMS 대한민국의학정보센터 일산 척추관절 활기찬 병원 블로그 ( 이미지 ) 4 결론 서론 본론 결론감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.04.17| 25페이지| 1,000원| 조회(929)

골관절염, 간호과정, 간호진단 간호학케이스

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케이스-신경

※ 진단명SAH (Subarachnoid Hemorrhage) : 지주막하출혈 or 거미막하 출혈 or 뇌동맥류파열A-com(Anterior Communicating Artery, 전교통동맥) aneurysm(동맥류) : 전교통동맥류1. 문헌고찰Q. 지주막하출혈?사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 어떤 원인에 의해 지주막하공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.증상으로는 갑작스러운 심한두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 매우 다양하나, 가장 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.Q. 전교통동맥?anterior cerebral artery(전대뇌동맥)사이를 연락하는 일종의 문합동맥이다.Q. 동맥류?동맥 경화증이나 매독성 동맥염 등의 원인으로 동맥벽이 탄련성을 상실하여 혈압의 작용으로 국소성으로 확장된 것을 말한다. 매독성인 것은 대동맥의 기시부로부터 궁부에 많고, 동맥경화성인 것은 복부대동맥에 호발하며 말기에는 파열하여 출혈사로 사망하기도 한다.율립동맥류는 뇌출혈의 원인이 되며 지주막하출혈이 특징이다.목차(Contents)1. 문헌고찰2. 일반정보3. 신체사정4. 투약5. Laboratory Special test6. 간호과정2. 일반정보이름정00성별M나이35직업무직교육정도대졸종교무교결혼상태기혼경제상태무응답입원일자2013-05-12입원시간02:30입원경로응급 있다.임상자료나 시판 후 자료에서 태아에 대한 위험성을 보인다.·분류X: 임신 중 투여 금기.제형없음모양없음색상없음분할선없음식별표기없음성상무색무취의 투명한 액체가 충진된 무색투명한 앰플효능/효과중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통용법/용량(주사)이 약의 투여량은 환자의 동증 강도와 임상반응에 따라 조정되어야 한다. 일반적으로 통증을 해소할 수 있는 최소용량을 투여한다.성인염산트라마돌로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다.노인임상적으로 간기능 장애 또는 신기능 장애가 확인되지 않은 75세 이하의 환자에는 용량조절이 필요하지 않다.75세를 초과하는 환자에서는 이 약의 배설이 지연될 수 있으므로 필요시 투여간격을 조절한다.신기능장애/투석환자 또는 간기능 장애 환자신기능 또는 간기능 장애 환자에서는 이 약의 배설이 지연될 수 있으므로, 이러한 환자에는 투여간격의 연장을 고려하여 한다.금기환자1. 급성 알코올중독 환자2. 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3. 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4. 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5. MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자6. 임부, 수유부7. 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자8. 적절한 치료를 받지않고 있는 간질환자9. 마약 금단 증상 치료 목적의 사용이상반응1. 발작2. 과민증: shock, 아나필락시 등 과민증상이 나타날 경우는 투여중지3. 호흡기계: 때때로 호흡억제가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 인공호흡(필요할 경우 산소호흡)이나 디모르폴라민의 투여가 유효하다. 드물게 호흡곤란이 나타날 수 있다.4. 순환기계: 때때로 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백이 나타날 수 있으며 드물게 심혈관계에 영향을 미칠 agmil tab. 500mg (마그밀정 500mg)복지부분류제산제제조/수입삼남제약성분명수산화마그네슘 500mgFDA 임부안전성없음제형정제모양원형색상하양분할선없음/없음식별포기마크/마크성상박하미가 있는 백색의 원형정제효능/효과1. 제산작용 및 증상의 개선: 위·십이지장 궤양, 위양, 위산과다2. 변비증용법/용량(성인)1. 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다: 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여한다.2. 변비증: 1일 1~2g 1~2회 분할 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.금기환자1. 신장애 환자(심한 신기능 장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다)2. 설사 환자이상반응1. 소화기계: 때때로 설사 등2. 대사이상: 장기 대량투여로 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.◆Oxycontin tab. 10mg (옥시콘틴서방정 10mg)복지부분류합성마약제조/수입한국먼디파마성분명옥시코돈염산염수화물 10mgFDA 임부안전성분류 B (장기복용, 과량복용 D)제형정제모양원형색상하양분할선없음/없음식별표기OC / 10성상백색의 원형 필름코팅 서방정효능/효과마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중증도 및 중증 통증의 조절용법/용량1. 옥시콘틴 정은 씹거나 부수지말고 그대로 복용한다.2. 초회 투여량의 결정: 환자가 이전에 마약성 진통제 혹은 비마약성 진통제를 사용하였는지 여부에 따라 각 환자에 대한 투여를 시작하는것이 중요하다.3. 유지 요법: 통증완화가 필요한 기간동안 견딜 수있는 정도의 부작용만 있는 적절한 통증완화 효과를 유지하기 위해 알맞은 용량으로 사용한다.4. 치료의 종료5. 비경구용 마약성 진통제로의 약물교체금기환자1. 옥시코돈에 과민증이 병력이 있는 환자2. 중증의 호흡저하 환자3. 급성 또는 중증의 천식, 탄산과잉증인 환자4. 마비성 장폐색증으로 확진되거나 의심되는 환자5. 중증의 만성폐쇄성폐질환, 폐성심이상반응변비, 구역, 졸음, 어지러움가역적 발기부전 및 성욕감퇴9. 근골격계: 매우드물게 관절염 및 근육통10. 피부: 드물게 피부발진, 매우 드물게 경미한 다형홍반, 탈모증◆Seroquel tab. 25mg (쎄로켈정 25mg)복지부분류정신신경용제제조/수입한국하스트라제네카성분명쿠에티아핀푸마르산염 28.78mg(쿠에티아핀 25mg)FDA 임부안전성없음제형정제모양원형색상분홍분할선없음 / 없음식별표기SEROQUEL 25성상분홍색의 원형필름코팅정효능/효과(정제)1. 정신분열병2. 양극성장애-양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성치료-양극성장애의 우울삽화의 급성 치료-쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지용법/용량(정제)1. 정신분열병성인: 식사와 관계없이 1일 2회 투여2. 양극성장애-양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료성인: 이 약은 식사와 관계없이 1일 2회 투여-양극성장애와 관련된 우울삽화의 치료성인: 이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 취침전 투여○고령자1일 25mg로 투여를 시작하여 1일 25~50mg씩 점차적으로 증량○소아 및 청소년이 약의 안전성 및 유효성은 소아 및 청소년에서 확립되어있지 않음○신부전, 간부전 환자1일 25mg으로 투여시작하여 유효용량까지 1일 25~50mg씩 점차 증량금기환자1. 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2. 혼수상태의 환자(이 약이 혼수를 악화시킬 수 있다.)3. 바르비투르산염 등의 중추신경억제제의 강한 영향아래 있는 환자 (중추신경억제작용이 증강될 수 있다.)4. 에피네프린을 투여중인 환자5. 당뇨병 환자 또는 당뇨병 병력이 있는 환자이상반응졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량◆Keppra tab. 500mg (케프라정 500mg)복지부분류향전간제제조/수입한국유씨비제약성분명레비티라세탐 500mgFDA 임부안전성없음제형정제모양타원형색상노랑분할선- / 없음식별표기ucb 분할선 500성상타원형의 노란색 필름코팅정제효능/효과1. 단독요법처음 간질로 진단능/효과상부소화관 출혈(소화성궤양, 급성스트레스성 궤양, 출혈성위염에 의한), 졸린거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장애·두부외상·중증의 화상)에 의한 상부 소화관출혈의 억제, 마취 전 투약용법/용량성인에는 파모티딘으로서 1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간 마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥주사 한다.파모티딘으로서 1회 20mg을 주사용수 1~1.5ml에 용해하여 1일 2회(12시간 마다) 근육주사 한다.금기환자이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자이상반응1. 쇽, 과민증(0.1% 미만)2. 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈3. 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군)4.간기능 장애, 황달5. 횡문근융해증6. QT연장, 심실반박(토르사드 드 포인트를 포함), 심실세동7. 의식장애, 경련8. 간질성 신염, 급성 신부전9. 부전수축(0.1% 미만)◆Glyfurol inj. 200mg (글리푸롤주 200ml)복지부분류따로 분류되지 않는 대사성 의약품제조/수입대한약품공업성분명과당 10g/200mL, 글리세린 20g/200mL, 염화나트륨 1.8g/200mLFDA 임부안전성분류 C제형없음모양없음색상없음분할선없음식별표기없음성상무색투명한 유리용기 또는 폴리프로필렌, 폴리염화비닐, 다층필름플라스틱용기에 든 무색투명한 용액효능/효과(주사제)1. 두 개 내압항진, 두 개 부종2. 두 개 내압항진, 두 개 부종 개선에 의하여 다음질환의 의식장애, 신경장애, 자각증상의 개선: 뇌경색(뇌혈전, 뇌색전증), 뇌내출혈, 두부외상, 지주막하출혈, 뇌종양, 뇌수막염3. 뇌의 외과수술 후 요법4. 뇌의 외과수술시 뇌용적의 축소5. 안압 하강을 필요로 하는 경우6. 안과 수술시의 안용적 축소용법/용량1. 성인: 이 약으로서 1회 200~500mL 1일 1~2회, 500mL당 2~3시간에 걸쳐서 점적정맥주사하며, 투여기간은 보통 1~2주로 한다.2. 뇌외과수술 시 뇌용적 축소: 1회 5

의/약학| 2013.08.01| 22페이지| 1,500원| 조회(78)

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