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산욕기 간호 평가A좋아요

0. 산욕과정: 임신전 상태로 복귀되는 기간으로 6~8주간, 비수유가 수유부에 비해 길다1) 생식기계의 변화① 자궁: 태반 만출후 자궁크기도 감소-자궁저부: 분만직후(배꼽아래 5㎝로 올라감)-> 분만 수시간 후 배꼽에 도달-> 분만 9~10일후 골반속을 내려감*참고: 자궁저가 부드럽고 물렁물렁할 때는 자궁이 제 위치에 있다 하더라도 수축이 제대로 일어나지 않는 것이므로 출혈이 일어날 수 있다.② 질: 산욕기 전 과정이 필요하다- 질벽: (분만직후) 붉은색 부종, 작은 열상 (3주 후) 질의 부종이 감소된다.- 회음절개술: 분만중 골반근육의 과다신장이나 방광류. 직장류, 회음열상을 예방, 태아 머리의 분만을 촉진하기 위해해 실시- 시기: 분만 중 아두의 직경이 2-3cm정도 보일 때 시행. 절개부위는 흡수 봉합사(catgut)로 봉합, 7-10일 정도면 흡수됨. 분만 후 몇일간 절개부위의 약간의 부종이 있다. 회음절개 방법과 결찰방법, 분만기간 등에 따라 통증·불편감은 5-6주까지 지속될 수 있다.- 회음부 탄력성: 산후 몇주동안↓, 조직의 회복, 질회음 근육운동 등을 통해↑③ 오로: 양, 특성 자궁내막의 재생 정도를 알 수 있다. 산후에 태반이 부착된 부위에서 나오는 탈락 세포, 양수, 솜털 등을 포함한 혈액 성분들이 질로 배출되는 것을 말한다.- 특성: 처음에는 붉은 색(적색오로), 자궁내막 재생->혈액성분↓, 혈장성분↑ 갈색(갈색오로, 장액성오로)->백색(백색오로)->산후 3주 경과-> 분비물 X- 양: 개인에 따라 다를 수 있다. 산후에 체위를 바꾸면서 자궁이나 질에 고였던 많은 양의 오로가 나올 수 있지만 자궁경부와 질의 열상으로 많은 양의 질 출혈이 있을 수도 있으므로 오로의 양을 계속 관찰하는 것이 필요하다. 산후 출혈: 15분 이내에 패드를 완전히 적시는 경우, 오로: 보통 생리 양을 넘지 않는다. 분만 4일 이후에도 많은양의 붉은 색 오로가 10일 이상 계속되면 출혈을 의미. 열이나 복통이나 나쁜 냄새를 동반할 경우에는 자궁내의 감염을 의심④ 유량 제한, 탈수-> 변비- 회음절개술 부위의 동통-> 배변시 큰 불편감, 자발적인 장운동을 저해- 분만 후 2-3일간: 장배설이 지연될 수 있다. 변 완화제나 제산제 등으로 배설을 도움.4) 피부계의 변화- 하지를 주의깊게 관찰, 산후 혈전성 정맥염이 있는지 확인.- 정맥귀환혈, 혈액 응고력↑-> 하지 혈전 형성률↑-> 하지의 감각. 부종, 통증, 대칭성, 색깔, 정맥염 유무를 확인.- 정맥염: 일측성 종창, 발적, 발열, 압통- 정맥염 확인=Homan's sign: 대상자가 다리를 뻗어서 발등쪽으로 발을 구부려 통증이 있으면 이상이 있다.5) 활력증후 변화- 체온8:(산후 24시간이내)체온이 38℃정도 상승, (열이 지속)자궁내막염, 유방염, 산욕 패혈증 등 감염. (산후2-3일; 유방울혈)- 맥박: 산후 6-10일 서맥(40-60회/분)이 있을 수 있다. 100회/분 이상일 경우는 감염, 출혈, 동통, 불안- 혈압: 발한이나 이뇨제로 인해 산후 기립성 저협압이 일시적으로 있을 수 있다.6) 심리적 변화- 산후 우울 반응: 산후 10일 이내에 80%의 여성이 이유없는 눈물, 슬픔, 불안, 수면장애가 나타날 수 있다. 새로운 어머니로서의 역할로 인한 스트레스, 임신 전 상태로의 신체목귀, 호르몬의 변화 등이 관계된다. 이런 침체감은 일시적인 것으로 휴식과 요양이 매우 중요하다. 신경증으로 진전될 수 있으므로 조기발견과 치료가 필요하다.- 수면과 휴식정도: 아기 돌보는 것이 익숙치 않은 초산모의 경우 신체적으로도 회복이 덜 된 상태에서 지지체계가 부족할 경우에 이런 신체적 피로감이 더욱 심하게 된다. 수면부족은 기분이나 사고에 부정적 변화를 가져오기 때문에 산모의 휴식 정도와 수면시간에 대한 사정이 필요하다.- 신체상에 대한 관심: 대부분 임신 전 입었던 옷을 입지 못하고 유방울혈과 젖이 새는걸, 치질, 정맥염, 피부반점, 이완된 복부근육 등도 신체상과 관련되어 불만, 불행감을 느낄 수 있다. 이런 문제는 산욕기 부적응이나 우울등의 문제와도 연결되어 악화될 수 취하는 것이 좋다. 조기퇴원후 산모가 아기와 함께 있는 것은 심리적으로 아기와 산모 모두에게 좋고, 아기를 직접 관찰하고 아기 돌보는 기술을 빨리 익힐 수 있으며, 쉽게 모유수유를 할 수 있게 한다. 그러나 산후 얼마간은 산모가 피곤하거나, 아기 돌보는 기술이 서툴러 쉽게 지칠 수 있으므로 옆에서 계속 지지하고 도와주어야 한다.4) 신체적 안위 유지산욕기에는 회음열상, 회음절개, 치질, 유두 동통과 유방울혈, 자궁수축과 산후통, 제왕절개술로 인한 복부팽만 통증 등으로 신체적으로 통증과 불편감을 갖게 된다.? 산후통생리통과 유사, 산후 2일 정도까지 지속. 경산부나 자궁이 많이 팽만된 경우에 더 심하게 호소. 산모에게 산후통이 정상적 회복과정임을 설명, 자가 간호방법으로 방광을 자주 비우고, 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 다리들어올리기 등을 교육.? 회음부의 불편감회음부의 불편감을 완화, 감염을 예방이 필요. 회음절개술 부위의 혈종, 감염여부 지속적으로 사정. 분만직후 12-24시간 정도 얼음주머니를 대는 것은 부종과 불편감을 완화. 마찰을 피하기 위해 패드를 느슨하게 착용, 하루에 2회정도 뜨거운 좌욕을 하여 회음절개술 부위 순환을 증진, 부종을 완화, 회복을 빠르게 할 수 있다. 패드를 교환하기 전후 손을 씻고, 패드는 앞에서 뒤로 제거해 감염을 예방한다. 동통이 심하면 진통제를 투여할 수 있다.? 치질산욕기의 흔한 문제중의 하나로 산후 2-3일경에 가장 통증이 심하다. 완화시키는 방법으로는 변비를 완화하기 위해 변완화제를 투여하거나 좌욕, 반좌위를 위하는 것이 안위에 도움이 된다.? 제왕절개술 상처부위의 동통수술 후 1-2일간 통증이 심하면 진통제를 투여할 수도 있고, 상처부위를 복대로 지지하여 안위를 유지할 수도 있다. 대부분 수술부위 봉합사는 수술후 만 7-10일경에 제거하는데, 그 이전에는 상처의 감염이나 회복정도만을 확인하고 특별한 문제가 없으면 다른 처치를 할 필요가 없다.5) 적절한 영양유지분만후 산후가 필요한 열량과 단백질, 광물질과 비타민등사가 산후 2-3주까지 집으로 방문하여 산모, 아기와 가족의 건강문제를 사정, 진단하고 간호중재를 수행할 수 있다.9) 산후 위험증상 교육- 분만 24시간 이후 체온이 38℃이상 상승- 맥박이 약하고 100회/분 이상- 호흡곤란, 혈압하강이나 상승, 시력장애- 자궁이완으로 인한 산후 출혈- 악취가 나거나 자극적 질분비물- 배뇨시 동통과 배뇨곤란- 회음부위의 심한 부종과 통증- 복통, 우울 지속 등2. 고위험 산욕1. 산후출혈: 정상분만시 200~300cc 출혈, 500cc 이상일때 산후출혈로 인정(위험)1) 분류① 조기산후출현(원발성 산후출혈): 태반만출 ~ 24시간- 요인: 자궁이완(자궁마사지, 자궁수축제), 산도의 외상과 열상(선홍색 출혈, 단단한 자궁, 저 혈량증과 쇼크의 발생을 감시), 태반조각의 잔여(남아있는경우 자궁수축을 방해하여 출혈되므로 확인) 이외에도 자궁종양, 자궁내번, 혈액응고장애 등- 증상: 출혈로 쇼크증상, 빈맥, 창백한 피부, 깊고 빠른 호흡, 저혈압, 소변량 감소와 오심구토, 불안, 의식수준에 변화② 후기 산후출혈(속발성산후출혈): 분만 후 첫24시간 ~ 6주- 요인: 자궁내 태반조각의 잔류, 감염, 자궁퇴축부전- 증상: 출혈성 오로가 많이 분비(적색, 냄새多), 요통, 복부동통, 압통, 피로, 경관입구는 2~3cm 열려 있다.- 간호: 출혈의 양과 형태를 잘 관찰, 태반조각의 잔류인 경우 소파수술 시행, 자궁수축제 투여, 수혈, 정맥수액 공급, 휴식, 적당한 영양섭취, 출혈조절이 안될 경우 자궁적출술2. 산후감염: 산도내의 모든 세균성 감염, 생식기, 비뇨기, 유방감염* 산욕열: 분만 후 첫24시간이 지난 후 산욕기동안에 38℃이상의 체온상승이 2회 이상 나타나거나 2일 이상 지속되는 열- 관련요인: 일반적 요인, 분만 중 요인, 수술적 요인* 부위별 감염 및 간호①회음부, 외음부 염증: 좌욕, 건열치료로 통증완화회음절개 부위의 발적, 부종, 열감이 나타나고 봉합사는 부종조직 때문에 끊어지고 창상의 괴사가 된 병변은 벌어져 창상에서에게는 수술 후 의학적 요구와 아기 양육에 필요한 요구를 충족시켜 줄 수 있는 특수 간호가 필요하다. 이때 아기는 아프거나 회복중일 수도 있다.2) 제왕절개 수술을 계획하는 경우- 나이 많은 임신부의 초산산도는 골산도와 연산도로 이루어져 있다. 그중 연산도는 연령에 비례해서 노화하여 굳어진다. 연산도가 굳어지면 아기가 통과할 때 신축성↓, 산도를 통과하는 시간↑.35세 이상, 출산 경험이 없는 산모는 분만 시간↑, 아기가 가사 상태에 빠질 위험이 있어 제왕절개 할 가능성 ↑- 모체에 병이 있는 경우심장병, 신장병, 당뇨병 등의 병이 있을 때, 자궁, 질이 기형이어서 출산이 어려운 경우.- 제왕절개를 했던 경우첫 출산 때 제왕절개를 한 경우 원칙적으로 두 번째도 수술을 한다. 그러나 둔위, 쌍둥이, 태아 가사 등 엄마의 골반과 관계가 없는 일로 수술을 했을 경우엔 두 번째 분만 때 자연분만을 시도해 볼 수 있다.- 중증 임신 중독증임신 중독증이 임신 후기까지 호전되지 않으면, 체력부족으로 출산을 이겨낼 수 없다.또한 혈액 순환이 좋지 않거나 태반에 충분한 혈액이 흐르지 않기 때문에 아기의 발육이 나빠진다. 태반 조기박리 등의 위험성도 생긴다. 임신 중독증인 산모는 평상시에도 혈압이 높다. 진통이 시작되면 혈압이 점점 높아지므로 자간이라는 경련 발작을 일으키는 일도 있다. 자간이 일어나면 실신하거나 호흡 곤란을 일으키고, 심장이 쇠약해지므로 산모는 물론 아기도 위험한 상태가 된다. 임신 중독증이라도 증상이 가볍다면 걱정할 필요 없다.- 아두골반불균형(CPD)아기의 머리가 임신부의 골반 크기보다 커서 산도를 통과하지 못하는 경우. 임신부의 골반이 너무 작거나 태아가 큰 경우에 일어난다. 아두골반불균형이 의심될 때는 초음파와 X선 등을 사용하여 태아 머리와 골반의 크기를 재서 불균형의 정도를 판정.자궁파열이나 치골, 방광에 대한 영향과 아기의 안전을 위해 제왕절개를 한다.- 전치태반태반은 원래 자궁 깊숙히 자리잡고 있어야 하는데, 자궁의 출구를 막고 있는 것을 전치태.

의/약학| 2019.01.03| 8페이지| 3,000원| 조회(949)

산과, 산욕, 산욕기, 여성건강간호학, 모성 산욕과제, 모성간호학 산욕

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♡출산 전 건강관리♡ 임산부 영양 ♡1. 임신 중 적절한 영양의 중요성- 태아 성장(특히 2,3기), 엄마의 건강, 수유를 위해서 중요하다.- 적당한 체중증가는 필요하다.2. 임신시 영양부족은 유산, 조산, 사산, 자궁내 성장지연, 자간전증, 빈혈을 유발한다.3, 필요한 영양소① 칼로리- 비임신시 체중 58~60kg의 2000~2200Kcal 기준에서임신시에는 2300~2500Kcal수유시에는 2500~2700Kcal가 필요하다.- 임신 1기에는 Kcal의 증가가 필요 없다.임신 2기에는 10~15% 증가임신 3기에는 15~20%증가② 단백질- 임신 전보다 단백질을 하루 30g 정도 더 먹는다.- 단백질 결핍시 태반, 태아를 구성하기가 힘들다.③ 칼슘- 매일 1200mg 섭취(우유1000ml), 비타민 D와 함께 섭취하도록 한다.- 함유식품 : 우유, 치즈, 요구르트, 곡류, 계란(노른자), 잎이 많은 채소④ 철분- 매일 18mg정도 필요하다- 임신기간 중에는 1000mg이상의 철분이 추가로 필요하다.태아와 태반 : 300mg모체혈색소 : 500mg체외 배설 : 200mg임신말기에 태아가 300mg정도 저장한다.- 비타민 C와 함께 먹을시에 철분흡수가 더 용이하다.- 함유식품 : 기름기 없는 고기, 간, 동물 내장, 계란, 땅콩, 콩류, 잎이 많은 채소- 임신 중 철분은 식품으로 보충할 수 없기 때문에 약용으로 섭취해야 한다.임신 4개월부터 복용을 시작한다.부작용으로는 위장장애, 구토유발, 대변이 검게 된다.주의할 점은 카페인(홍차, 커피)와 함께 복용시 흡수력이 떨어진다.⑤ 비타민- 비타민 A : 우유, 버터, 간 등에 함유되어 있다.피부의 상피세포, 점막세포의 기능을 유지시키는 역할을 한다.연골세포의 발달에 영향을 비친다.과다복용시 임산부의 간 손상, 태아의 선천성 손상을 일으키므로 주의- 비타민 D : 칼슘의 이용과 흡수를 도움생선, 간유, 계란 버터 등에 함유되어 있다.- 엽 산 : 태아의 신경계 형성에 좋은 역할을 한다.양배추 , 바나나에 함유되어 있다.- 비타민 C : 철의 흡수를 도움자궁수축- 무통성이고 불규칙적인 수축은 정상적인 것이다.- 임신 말기에 발생할 수 있으며 특히 조용히 있거나 누워있을 때 일어난다.- 이때에는 휴식을 취하고 자세를 변경시킬 수 있다.복부팽만- 서있거나 걸을 때 무거운 느낌이나 임신된 자궁의 무게를 느끼게 되지만 눕거나 이완자세를 취하고, 자주 쉬면 괜찮아 진다.- 다태 임신으로 복부가 과다 팽만 되었을 때에는 지지대를 하면 불편감을 덜 수 있다.오심과 구토증- 고단백 식이, 과일, 과일주스 섭취, 저혈당 피하기- 적은 양의 식사를 여러 번 하기- 튀긴 음식을 피한다.- 물은 음식과 함께 먹기 보다는 식간에 먹는다.- 자리에서 천천히 일어나고 갑자기 움직이는 것을 피한다.- 취침, 기상 시 일어나기 전에 요구르트나 우유를 마신다.- 마른 빵이나 과자를 먹는다.- 탄산수를 조금씩 마신다.- 신선한 공기를 마시며 걷는다.- 차를 마신다.- 염분이 없는 조그만 크래커, 토스트 또는 팝콘을 아침에 일어나기 전에 먹는다.- 입에 맞는 소화되기 쉬운 음식을 조금 먹는 것이 좋다.가슴앓이- 소화가 잘 되지 않는 음식을 피한다.- 기름기 있는 음식, 튀긴 음식 피하기- 양념이 많은 음식을 피한다.- 적은 양의 식사를 여러번 한다.- 커피와 흡연을 피한다.- 허리가 여유 있는 옷을 입는다.- 하루에 6~8잔의 물을 먹는다.- 물을 조금씩 마신다.- 탄산음료를 조금씩 마신다.- 똑바로 바르게 앉는다.- 긴장을 풀고 심호흡을 가끔 한다.- 팔운동을 한다.- 뜨거운 차를 마시거나 껌을 씹는 것도 도움이 된다.유방의 아픔- 고통을 덜려면 시원한 습포가 효과적이나 대개는 따뜻한 물을 쓰고 비누를 최소한으로 써서 유두를 위생적으로 해야 한다.요통- 좋은 자세를 유지한다.- 물건을 들어 올릴 때 무릎을 구부리고 앉는다.- 굽이 낮고 잘 맞는 신을 신는다.- 규칙적인 운동을 한다. 산전운동이나 요가를 한다.- 적절한 체중증가를 유지한다.- 허리에 열 마사지를 한다.- 허리를 쉬게 한다.두통- 밤에 충분히 자고 낮에 충분히 휴식.- 음식을 먹지 않고 오래 활동하지 않는다.- 수분을 충분히 섭취한다.- 두통을 야기할 수 있는 일을 피한다.(눈의 긴장, 공기가 탁한 방, 흡연, 주위가 어수선한 것)- 차거나 축축한 타월을 이마나 목뒤에 대준다.- 목, 어깨, 얼굴, 두피. 이마를 마사지 한다.- 신선한 공기를 마시며 걷는다.- 따뜻한 목욕을 한다.- 조용한 곳에서 휴식한다.현기증- 보통 맥관 운동의 불안정이나 자세에 의한 저혈압에 의한 것- 덥고 붐비는 곳에서 갑자기 자세를 바꾸는 경우 이러한 불유쾌한 느낌을 촉진시킬 수 있다.- 천천히 움직이는 운동 시원한 환경, 탄력성 있는 긴 양말착용 등이 도움이 된다.빈뇨와긴급뇨의- 임신초기와 말기에 많이 나타난다.

의/약학| 2019.01.03| 3페이지| 1,000원| 조회(191)

출산, 산모 교육, 출산 전후 안내문, 출산 전후 관리, 산모 교육 안내문, 산모..

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수술실 간호사의 역할 평가A+최고예요

수술실 간호사의 역할수술팀은 수술의사, 마취과의사, 수련의, 소독간호사(scrub nurse)와 순환간호사(circulating nurse)로 구성된다. 수술실 간호사는 수술 중에 대상자를 상해 및 감염으로부터 보호하고 계속해서 대상자를 관찰하고 필요한 내용을 기록하는 것이 중요하다.(1) Scrub Nurse (소독 간호사)멸균 작업팀의 간호인력. 수술이 진행되는 동안 멸균 작업장을 보존하고, 안전을 확보하며 일의 효율을 유지하는 책임이 있음. 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하는 간호사로 멸균된 수술가운을 입고 멸균영역에서 활동하게 됨.-멸균 작업에 대한 지식 및 경험이 있어야 한다.-기구 및 공급품을 준비, 배치하고 그것들을 집도의나 보조자에게 공급한다.-수술과정을 정확히 알고 있어야 한다.-집도자의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리해야 한다.-철저한 외과적 손씻기를 하고 소독가운과 소독장갑을 착용한다.1. 수술과정을 명확히 알고 있어야 한다.2. 수술에 필요한 기계 및 물품이 순환간호사에 의해 공급되도록 지시한다.3. 방포에 사용되는 린넨을 준비한다.4. 수술상(mayo stand)을 준비한다.5. 봉합사 및 봉합바늘을 준비한다.6. 수술에 사용되는 기계와 물품, 지혈기, 흡인기(suction)를 준비한다.7. 수술 집도자의 가운과 장갑 착용을 도와준다.8. 직접 대상자를 방포하거나 의사와 함께 방포한다.9. 수수 전과정 동안 철저히 무균술을 지킨다.10. 검사물을 잘 보관하였다가 순환간호사에게 전해주고 필요시 검사물 처리 절차를 지시한다.11. 대상자가 회복실로 갈 때까지 대상자와 함께 수술실에 머문다.12. 수술실이 청결히 유지되도록 순환간호사에게 지시한다.13. 스펀지, 거즈, 바늘, 기구 등의 숫자를 점검한다.14. 수술이 끝난 후 사용한 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다.(2) Circulating Nurse (순환간호사)환자가 수술실에 들어오기 전에 방을 정리 정돈하고 각 기계가 작동하는지 점검한다.2. 무영등 및 각종 보조등을 시험해보며 필요한 부위에 초첨을 맟주어 준다.3. 흡인기, 지혈기, 발판 등이 제 위치에 있는지 제대로 작동되는지를 확인한다.4. 수술기구의 전기코드를 연결한다.5. 소독간호사에게 필요한 거즈, 생리식염수 등 각종 멸균물품을 공급한다.6. X-ray film이나 PACS의 영상을 준비한다.7. 투약을 준비한다.8. 대상자에게 심리적 지지를 해주며 마취도입시기에 대상자 옆에 있는다.9. 대상자, 대상자의 이름, 기록지를 확인한다.10. 대상자를 수술대로 운반하는 것을 돕는다.11. 수술체위를 유지한다.12. 대상자의 피부 소독이 잘 이루어지도록 돕는다.13. 혈액은행에서 가져온 혈액을 잘 보관하며 혈액을 반드시 확인한 후 수혈하도록 한다. 심장수술과 같은 저체온요법이 필요한 경우, 이외에는 혈액과 용액을 체온과 비슷한 온도로 덥혀서 제공한다.14. 소독간호사와 함께 스펀지, 거즈, 바늘, 수술기구 숫자를 확인한다.15. 수술 중 필요한 기구나 물품을 확인하고 필요시 신속하게 공급한다.16. 수술 전과정에서 무균술이 철저히 지켜지도록 관찰한다.17. 검사물에는 라벨을 정확히 부착하여 검사실로 보낸다.18. 수술이 끝난 후 대상자가 회복실로 안전하게 갈 수 있도록 운반을 돕는다.19. 혈액 손실량을 측정하기 위해 사용된 스펀지 무게를 측정한다.20. 수술 지연에 따른 후속조치가 적절히 이루어지도록 수간호사나 감독간호사에게 알린다.21. 수술이 끝난 후 청소가 이루어지도록 한다.22. 사용한 기구와 물품을 분류하여 정리한다.마취 간호사의 역할(1)마취 간호사의 역할마취 의사와 함께 수술 전에 대상자를 위한 마취를 계획하고 마취를 실시하며 마취 중 대상자 상태를 지속적으로 평가한다. 마취 간호사는 마취 후 간호 단위 혹은 회복실에서 수술 직 후 대상자가 마취로 부터 회복 되는 것을 조심스럽게 관찰하면서 병실 간호사에게 인계할 때 까지 대상자를 돌본다.-수술 전에 대상자를 방문하여 마취 전 과거력과 신체 검진을 한다.-수술이 진행되는 동안 소마취의식이 있는 상태에서 신체 한 부분의 통증에 대한 감각을 감소시킨다.·국소주입·국소침윤·신경차단·국소영역 차단·척수마취·뇌경막 차단장점·호흡기, 순환기 합병증이 없음단점·의식이 있으므로 심리적 불안과 공포가 제거되지 못함·장시간을 요하는 수술, 소아, 노인, 비협조적인 환자에게는 사용 불가능1) 전신마취전신마취 시에는 의식과 감각이 없어지고 골격근이 이완되며, 폐환기와 심혈관계 기능의 손상 가능성이 있고, 기침이나 연하·구토·교감신경계 반응과 같은 체성 신경, 자율신경과 내분비 반응이 소실된다.전신마취제는 뇌의 기능을 억제하고, 의식·감각의 인지, 수의운동, 불수의 운동, 반사활동 등을 차단하는 것으로 다양한 경로로 투여할 수 있다. 기도 내 흡입이나 혈관 내 주입 또는 밸런스 마취(정맥주입과 흡입 병용) 등의 방법으로 투여한다. 전신마취는 두부, 경부, 상체, 광범위 복부 수술 등에 사용된다.2) 전신마취제 투여 방법① 흡입마취 Inhalation anesthesia흡입마취는 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관(endotracheal tube)을 거쳐 폐로 주입하는 방법이다. 주로 기관내관을 사용한 흡입마취법을 이용하는데, 이는 기도를 유지하고 분비물 제거를 위한 통로를 제공하므로 필요할 때 보조 환기가 용이하다. 흡입마취는 상복부, 두경부, 흉곽수술 등 대부분의 대수술 시 사용하는 표준 마취 형태다. 기관 내 삽관(endotracheal intubation)은 보통 succinylcholine 같은 속효성 근 이완제로 이완시킨 후 합입되며, 여성은 7.0~7.5mm, 남성은 8.0~8.5mm의 크기가 적합하다. 기관 내 삽관에 따른 합병증은 식도 내 삽관, 치아와 입술의 손상, 후두 경련, 후두 부종, 수술 후 인후통, 성대와 주변 조직이 손상되거나 자극되어 목소리가 쉬는 것 등이 있다. 기관내관의 삽입은 해부학적 지식과 숙련된 기술을 갖춘 요원에 의해 진행되어야 하며 합병증에 효율적으로 대처할 수 있어야 한다.흡입마취제는 폐 내로취만으로도 효과를 볼 수 있다.③ 밸런스 마취밸런스(balanced)마취는 전신마취의 변형으로 적은 양의 흡입마취제를 투여하고 마약성 진통제, 진정제, 근 이완제 등의 정맥 주입을 병용하는 것이다. 밸런스 마취는 마취 부작용을 최소화 할 수 있으며 제왕절개술, 노인 수술 같은 고위험 환자에게 적합하다.2) 국소 혹은 부위마취 Local or regional anesthesia국소마취는 의식은 있으면서 감각만 소실되는 것으로, 국한된 부위에 도포하거나 정맥이나 피하주사로 유도할 수 있다. 부위마취는 의식은 있으면서 국소마취 방법을 이용하여 특수한 부위의 신경을 차단하는 것이다.국소 혹은 부위마취는 신체 내 특수 부위의 신경 자극 유도를 차단하여 통증과 다른 감각을 일시적으로 차단하는 것이다. 운동 기능이 억제되거나 그렇지 않은 경우도 있지만, 대상자의 의식은 남아 있기 때문에 과정에 대한 설명과 정서적 지지가 필요하다.(1) 국소마취국소마취제의 투여 방법은 국소 침윤과 국소 도포법이 있다. 국소마취는 전신마취보다 기도를 유지하기 쉽고 순환·호흡기 합병증이 없다는 장점이 있지만, 근육이완이 되지 않고 불안감을 감소시킬 수 없다는 단점이 있다.① 국소 침윤 Local infiltrationLidocaine과 같은 국소마취제를 피내 혹은 피하로 절개하거나 봉합할 조직에 바로 주입하여 말초감각 신경 통로를 차단하는 것이다. 수술 부위 주변에 1회 또는 여러 번 둥글게 주입한다. 정맥 내로 procaine과 같은 국소마취제가 들어가지 않도록 주의한다.② 국소 도포 Topical anesthesia크림, 연고, 점적, 분무 또는 다른 형태로 국소마취제를 직접 점막이나 피부에 도포하는 것이다.(2) 부위마취 Regional anesthesia- 부정맥이나 호흡기 질환 때문에 전신마취가 금기인 경우- 과거에 전신마취의 부작용을 경험한 경우- 부위 마취에 의해 수술 후 통증 관리가 잘되는 경우한편 응급 수술을 해야 하는데 음식을 먹은 경우에는 전신마취보다는 부위 마취를 하는 것), 상지 전체[상완신경차단(brachial plexus block)], 흉곽이나 복벽(늑간신경 차단)을 마취하는 데 적용한다. 상지에서는 상완·요골·정중·척골신경, 하지에서는 좌골·대퇴·발목신경을 주로 차단한다.epinephrine을 국소마취제와 함께 사용하면 국소혈관을 수축시켜 마취제의 흡수를 지연시키므로 신경차단 효과를 오랫동안 지속시킬 수 있다.③ 척수마취 Spinal anesthesia척수마취 L3 또는 L4 사이 지주막하강(subarachnoid space)의 뇌척수액에 국소마취제를 주입하여 척수신경절과 배부 기저신경절(dorsal root ganglion)의 자극전도를 차단하여 그 이하 부위의 통증과 기타 감각을 마비시키는 것이다.척수마취는 횡격막 이하 부위의 대수술, 즉 하지수술이나 자궁적출술(hysterecormy) 등에 시행할 수 있으며, 비용이 저렴하고 마취유도라 빠르며 근육이완이 잘되고 대상자의 의식이 유지되는 등 장점이 있다.④ 경막외 마취 Epidural anesthesia경막외 마취는 국소마취제를 경막외 공간(epidural space)에 주입한다. 대개 요부에 주입하지만 간혹 흉부의 경막 외에 투여하기도 한다. 미부 차단(caudal block은 경막외 마취의 한 형태로, 국소마취제를 척수의 신경 통로로 주입한다. 경막외로 주사침이 정확하게 들어가면 뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 수술 후 두통이 생기지 않으며, 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증이 감소한다. 최근에는 무통 분만이나 환자 자가 조절진통(patient controlled analgesia, PCA) 장치를 위한 목적으로 시행하기도 한다.무균술-멸균 sterilization : 병원성 미생물, 비병원성 미생물과 아포를 모두 사멸시키는 것-소독 disinfection : 병원성 미생물을 제거하는 것* 무균술의 원칙1. 수술에 사용되는 모든 기구와 물품은 멸균되어 있어야 한다.2. 소독된 상태에 있는 사람은 소독된 물품을 다루며 소독되지 않은 물품은 부소독 상태에 있는 사람이.

의/약학| 2019.01.03| 8페이지| 1,500원| 조회(747)

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? 당뇨병이란?우리가 섭취하는 음식물의 대부분은 포도당으로 분해된 후 혈관으로 이동되고 세포 속으로 들어가 에너지원으로 사용됩니다. 이때 췌장에서 분비되는 호르몬인 인슐린은 포도당을 세포 속으로 보내주는 문지기의 역할을 하게 됩니다. 그런데 췌장이 인슐린을 생산하지 못하거나 세포가 인슐린에 반응하지 않아 포도당이 세포 속으로 들어가지 못하고 고혈당의 상태로 혈액 내에 남아있게 되는데 이러한 상태의 병을 당뇨병이라고 부릅니다.? 당뇨병의 진단은?당뇨병은 혈액 속의 포도당 농도를 검사하여 진단합니다.서로 다른 날에 적어도 두 번 이상 시행한 검사 수치에 따라 당뇨병을 진단하게 됩니다. 공복혈당장애나 내당능장애가 있는 사람은 비록 당뇨병은 아니지만, 당뇨병으로 진행할 위험성이 높습니다.? 당뇨병의 증상은?당뇨병의 3대 증상은 다음(多飮), 다식(多食), 다뇨(多尿)이지만 이외에도 피로, 감염증, 가려움, 신경통, 시력장애 등이 올 수 있고 증상이 없는 경우도 있습니다.? 당뇨병의 예방당뇨병의 증상은 매우 다양하며 때로는 전혀 증상이 없는 경우도 있어 당뇨병 환자의 20%는 정기 건강 진단시 발견되는 수도 있고, 합병증으로 인한 증상으로 병원을 방문하여 뒤늦게 진단을 받는 경우도 있습니다.? 내게 필요한 칼로리 구하기1. 우선 표준체중을 구합니다.자신의 키와 체중을 정확하게 측정한 후 다음 공식에 따라 자신의 키에 적절한 표준체중을 구합니다.남자 = 키(m) × 키(m) × 22(Kg)여자 = 키(m) × 키(m) × 21(Kg)2. 자신의 체중과 비교하여 비만도를 알아냅니다.비만도 = 현재체중 /표준체중× 100비만도가 120 이상이면 비만110∼120 이면 과체중90∼110 이면 정상90 이하이면 저체중? 식이요법의 기본원칙

의/약학| 2019.01.03| 2페이지| 1,500원| 조회(1,225)

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