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방통대)(1)메로스의 <일리아스>는 총 24권으로 이루어진 서사시이다. 1권, 6권, 9권 중에서 자유롭게 한 권을 골라 정독한 후, 줄거리 요약(A4지 1쪽)과 본인의 감상과 해석(A4지 1쪽)으로 과제물을 작성합니다.

메로스의 는 총 24권으로 이루어진 서사시이다. 1권, 6권, 9권 중에서 자유롭게 한 권을 골라 정독한 후, 줄거리 요약(A4지 1쪽)과 본인의 감상과 해석(A4지 1쪽)으로 과제물을 작성합니다.호메로스의 는 총 24권으로 이루어진 서사시이다. 1권, 6권, 9권 중에서 자유롭게 한 권을 골라 정독한 후, 줄거리 요약(A4지 1쪽)과 본인의 감상과 해석(A4지 1쪽)으로 과제물을 작성합니다. 1권 줄거리 요약“그대들은 이 몸값을 받아주시고, 제우스의 아드님이신, 멀리서 쏘아 맞히는 아폴론을 삼가 두려워하시어 저를 위해 부디 제 딸을 풀어주십시오.” 포로로 잡힌 자신의 딸을 구하기 위한 크뤼세스의 간청으로, 많은 대가를 줄 테니 딸을 돌려달라고 요청하지만 당시 전리품은 곧 명예로 연결되어 있기에 아가멤논은 화를 내며 요청을 받아주지 않았다. 요청을 거절당한 크뤼세스는 아폴론에게 대가를 치르도록 기도하였고, 그 기도가 받아들여져 9일간 그리스군에게 화살이 쏟아지게 된다. 이후, 아킬레우스는 아폴론이 화살을 쏘는 이유에 대해 해몽가를 통해 알게 되었고, 크뤼세스의 딸을 돌려주고 크뤼세로 헤카톰베를 가져가면 아폴론을 설득할 수 있을 것이라 예언한다. 이 예언을 들은 아가멤논은 분노하며 크뤼세스의 딸을 돌려줄 테니 다른 명예의 선물을 요청한다. 이를 들은 아킬레우스는 아가멤논의 탐욕을 비판하며 트로이아가 파괴되면 세 네 배로 보상을 해줄 것을 약속했으나, 아가멤논은 거부하였다. 이에 아킬레우스는 아가멤논을 위해 재물과 보화를 길어다 주기 싫다며 고향으로 돌아가겠다고 하고, 아가멤논은 돌아가는 대신 아킬레우스의 여인인 브리세이스를 데려가겠다고 한다. 둘의 싸움에서 현명한 네스토르는 아가멤논은 브리세이스를 뺏지 말고, 아킬레우스는 아가멤논에게 대항하지 않도록 조언했으나 둘은 더 격렬한 말다툼 끝에 해결을 보지 못하고 각자 돌아가게 된다. 이후 아가멤논은 브리세이스를 뺏어갔고, 분노한 아킬레우스는 자신의 어머니인 테티스에게 제우스에게 부탁하여 그리스군인 아가멤논이 곤란해지도록 요청한다. 테티스는 자신의 아들을 위해 제우스에게 전쟁에서 트로이군을 이기게 해달라고 간청하였고, 제우스는 테티스의 부탁을 들어주겠다고 약속한다. 한편 자신의 딸을 돌려받은 크뤼세스는 아폴론에게 파멸을 거둬달라며 아폴론에게 기도하였고, 아폴론은 그 기도를 들어주었다. 1권 감상과 해석는 트로이 전쟁을 배경으로 이야기가 전개되고 있으며, 1권은그리스군의 장군인 아가멤논과 그리스군의 유능한 용사인 아킬레우스의 갈등으로 시작된다. 아가멤논은 욕심과 권력욕이 있는 인물으로, 자신의 명성과 권력을 지키려고 행동하며, 이기적이고 고집스러운 성격을 가졌다. 그에 반해 아킬레우스는 아가멤논의 형제를 위해 수 많은 싸움에 참여했고, 그를 위해 충성을 다했다. 당시 전리품은 돈, 재산 그 이상의 가치를 가진 것으로 명예와 연결되어 있었는데, 욕심과 탐욕이 많았던 아가멤논은 자신이 가진 전리품으로 인해 아폴로가 자신의 그리스 군에게 전염병을 퍼트리고 있는데도 정신을 차리지 못하고 전리품을 돌려주지 않았다. 그리스군이 전염병으로 초토화가 되고 있는 모습을 본 아킬레우스는 예언자에게 조언을 얻고, 아가멤논에게 전리품을 돌려주고 안정을 찾아야 전쟁에서도 승리할 수 있다고 조언하지만, 아가멤논은 전리품을 돌려주는 대신 아킬레우스에 여인을 빼앗았다. 욕심이 많고 본인만 생각하는 아가멤논은 자기의 욕심으로 인해 수많은 그리스군을 잃었을 뿐만 아니라, 자신에게 충성을 다한 강력하고 유능한 용사인 아킬레우스도 잃었다. 자신의 욕심과 명예를 지키기 위한 선택이었지만 전쟁에서 패배한다면 그 명예가 과연 지켜지는 것인가? 하는 의문이 들었고, 아가멤논 본인의 선택이 후회 없고 만족스러워 했을지 아가멤논의 당시 마음이 궁금했다. 또한 자신의 아들이 그리스인인데 테티스는 제우스에게 그리스군이 전쟁에서 패배하도록 부탁을 하였고, 아킬레우스가 본인의 고향인 그리스가 전쟁에서 패배하는 모습을 본다면 무슨 마음이 들까 생각을 하게 되었다. 의 24권 중 단 1권의 서사시였지만 이 한 편의 이야기에서 여러 인물들의 감정과 상황을 생각할 수 있었고 역시 자신만 생각하고 욕심만 부리는 사람의 끝은 항상 좋지 않다는 것을 새삼 느끼게 되었다. 단 1권을 읽었지만 다음 권들의 내용도 궁금해서 여유가 된다면 다음 이야기들도 읽을 생각이다. 평소 고전문학을 읽어본 적도 없고, “트로이 전쟁”만 알았지 자세한 내막을 몰랐는데 이번 과제를 통해 호기심이 생겼기 때문이다.

영어영문학과| 2025.03.20| 3페이지| 4,000원| 조회(50)

방통대, 일리아스, 신화의세계

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방통대)1.영양지원방법의 유형을 비교하고 각각의 적응증, 장단점 및 관리방법에 관해 기술하시오. 2.당뇨병의 급성 및 만성 합병증을 설명하고 각각의 간호중재 방법에 대해 기술하시오.

영양지원방법의 유형을 비교하고 각각의 적응증, 장단점 및 관리방법에 관해 기술하시오.당뇨병의 급성 및 만성 합병증을 설명하고 각각의 간호중재 방법에 대해 기술하시오.서론환자의 영양상태는 건강의 회복과 생명을 유지하는데 깊은 관련이 있기 때문에 환자의 영양상태를 사정하고, 영양장애가 있는 경우 환자 상태에 맞춰 적절하게 영양치료를 하는 것이 중요하다. 특히나 임상에서는 기력저하, 통증, 식욕저하, 무기력감 등 여러 이유로 식사를 거부하거나 혹은 질병에 의해 섭취가 제한되는 경우가 빈번하게 발생된다. 이에 따라 환자의 영양상태 증진하고 최적의 영양상태를 유지할 수 있도록 적절한 간호를 제공해야 하므로 이번 과제를 통해 영양지원방법의 유형과 적응증, 장단점과 관리방법을 알아볼 것이다. 또한 최근 식습관 등의 변화로 당뇨환자가 증가하는 추세이며, 당뇨병과 관련하여 적절한 치료를 하지 않거나 관리의 중요성을 모르는 경우가 많다. 당뇨병은 적절한 관리를 하지 않을 경우 저혈당 및 고혈당과 같이 혈당 조절이 되지 않아 위험에 빠질 수 있을 뿐만 아니라, 다양한 합병증이 발생될 수 있다. 이에 당뇨병에 급성, 만성 합병증을 설명하고 적절한 간호중재를 알아보려고 한다.본론영양지원방법의 유형을 비교하고 각각의 적응증, 장단점 및 관리방법에 관해 기술하시오.경장영양 지원방법‘경장영양’이란 위장관을 통한 모든 유형의 영양 지원을 말한다. 소화기능은 유지되나, 구강으로 영양섭취가 불가한 경우 관(tube, catheter, stoma)을 통해 영양을 공급하는 방법이다.코위관 (nasogastric tube)흡인 위험이 적고 위장 기능은 정상적으로 유지되며, 경관식이를 단기간 유지 예정인 환자에게 적용한다. 관 삽입이 비교적 용이하다는 장점이 있으나 흡인의 위험성이 높고 환자가 불편감을 호소하는 경우가 많다.비십이지장관 (nasoduodenal tube), 비공장관 (nasojejunal tube)위 운동장애가 있거나 흡인 위험이 높은 환자 중 경관식이를 단기간만 유지 예정인 환자에게위가 감염되지 않도록 관리가 필요하다.공장루술 (jejunostomy)위 운동장애가 있거나 흡인 위험이 높은 환자, 상부 위장관으로 관 삽입이 어려운 환자 중 장기적인 경관식이가 예상되는 경우 사용된다. 저렴한 비용으로 시술이 가능하고 환자의 불편감이 비교적 낮으며 흡인의 위험성이 낮다. 하지만 관이 좁아 막힐 우려가 있으며, 관 부위가 감염되지 않도록 관리가 필요하다.정맥영양 지원방법위장기능이 정상적으로 기능하지 않거나, 구강섭취 및 경장영양으로도 충분한 영양섭취가 어려운 경우 영양소를 직접 정맥으로 공급하는 방법을 말한다.말초정맥영양장관수술이나 장폐색, 위장관 누공 등 여러 위장관 질환으로 충분한 영양 섭취가 어려운 경우, 치료 목적으로 금식을 유지하는 경우, 영양결핍이 심한 경우 등이 필요한 경우에 해당된다.간헐적 말초정맥장치 (intermittent peripheral venous access device)지속적으로 수액을 주입할 필요가 없을 때 IV route를 체내에 설치하고 개존성을 유지하며, 필요시에만 약물을 주입하기 위해 사용되는 장치이며 신체 내 수분과 전해질 유지, 영양공급 목적으로 사용하며, 환자의 불편감이 적은 것이 장점이다.말초정맥 TPN (total parenteral nutrition)단백질 및 칼로리 요구도가 높지 않으나 경구 영양섭취가 적절하지 않아 보조적으로 단기간 영양보조가 필요할 때 사용한다. 정맥 주사로 접근이 용이하고 보조적인 치료로 사용이 쉽다. 하지만 필요한 영양을 완전히 보충하기는 어렵고, 정맥염 등의 손상이 발생될 수 있으며 고농도의 영양주입은 어렵다.중심정맥영양말초정맥사용이 어렵거나 장기간 금식으로 충분한 영양 공급이 필요한 경우, 발포성 항암제나 고삼투압성 약물 등의 고농도의 수액이나 자극적인 약물 투약 시 사용된다. 하지만 침습적인 시술이기에 기흉이나 혈흉, 중심정맥관 감염, 공기색전증 등의 부작용이 발생될 수 있으므로 부작용 관련하여 주의해서 관찰한다.말초삽입형 중심정맥관(PICC)말초정맥요법에 비해 반복기간 사용해야 할 때나, 퇴원 후 계속해서 수액치료나 항생제 치료가 필요할 경우 삽입한다. 수액을 연결할 때를 제외하고 몸 밖으로 노출되어 있는 관이 없기 때문에 미용적인 효과가 있으며 감염률이 낮다.당뇨병의 급성 및 만성 합병증을 설명하고 각각의 간호중재 방법에 대해 기술하시오.급성 합병증 및 간호중재당뇨병성 케톤산증주로 제 1형 당뇨병 환자에게서 발생되며 급성 질환, 인슐린 투약의 중단 및 감량, 수술, 외상 등이 원인이다. 임상증상으로는 산증, 심한 탈수, 급격한 체중감소, 다뇨, 다음, 저혈압, 혼수 등의 의식변화, 호흡 시 아세톤 냄새, 쿠스마울(kussmaul) 호흡을 하기도 한다. 치료는 인슐린 주사와 함께 충분한 수액요법을 병행 해야 하며, 인슐린은 다량을 투약하기 보다는 혈당을 자주 검사하며 소량씩 자주 투약하는 것이 합병증 예방에 도움이 된다. 또한 규칙적으로 활력징후와 I/O를 측정하며, 매 시간마다 소변이 잘 나오는지 확인 해야 한다. 또한 케토산증을 예방하기 위해 인슐린을 규칙적이고 정확하게 투약하도록 환자에게 교육한다.고혈당 고삼투질 상태주로 제 2형 당뇨병 환자에게서 발생되며, 신경계 질환을 가졌거나 수분섭취에 제한이 있는 노인환자에게 주로 발생된다. 식욕부진이나 구토, 기면, 의식변화 등이 임상증상이며, 치료와 간호는 체액부족을 보충하고 혈당수치를 서서히 감소시켜 전해질 불균형을 교정하여 치료하는 것이다. 환자가 자기관리를 충분하게 잘 해낼 수 있도록 자가 인슐린 투약, 평소 식이 등의 환자 사정과 충분한 교육이 필요하다.저혈당당뇨병 환자에게서 저혈당은 크게 인슐린의 양, 식사량, 운동량의 불균형에 의해 발생된다. 과한 운동을 하거나, 인슐린 투약 후 식사를 하지 않았을 경우 흔하게 발생되며, 가슴 두근거림, 식은땀, 손떨림, 매스꺼움 등의 임상증상이 발생되며, 저혈당이 지속될 경우 경련과 의식 상실 등의 발생될 수 있다. 의식이 있는 환자일 경우, 주스나 사탕 3-4개, 요구르트 등을 섭취하도록 하고, 당이 흡수되도록 안정을 취하발생되면 완치는 불가능하기에 당뇨 초기에 철저한 혈당 조절을 통해 망막병증 발생을 지연시키는 것이 중요하고, 이미 발생되었다면 조기에 발견하여 적절한 시기에 광응고 치료를 시행하는 것이 중요하다.당뇨병 신경병증당뇨병성 신경병증은 말초신경, 척수신경, 자율신경을 포함한 모든 종류의 신경에 영향을 미치는 질병으로, 초기에는 자각증상이 없으나 당뇨가 진행된 경우 감각, 운동 등 전반적인 증상이 나타날 수 있다. 말초신경병증은 말초 부위에서 흔하게 발생되며, 따끔거리거나 찌르는 통증, 감각저하 또는 타는듯한 통증이 발생되며 자율신경병증은 빈맥, 변비, 기립성저혈압 등이 발생된다. 정확한 진단을 위해 근전도 검사, 감각신경검사, 신경전도 검사 등을 시행하여 증상과 연결하여 해석 및 진단을 내린다. 신경병증을 완치시킬 수는 없어 통증경감을 위해 진통제 투약을 하는 등의 보조적인 치료를 시행하고 있으며, 치료의 목적은 재생을 위한 것 보다는 증상 조절에 있음을 유의해야 한다. 또한 이런 신경병증을 가진 환자는 우울증이나 불면증을 함께 호소하는데, 이런 증상들을 함께 병행치료 함으로서 환자의 통증 및 삶의 질을 호전시킬 수 있도록 한다.당뇨병 신장질환당뇨병성 신장질환은 흡연, 비만, 고혈압, 고지혈증 등의 동맥경화 위험 인자가 동반되며, 혈당관리가 잘 되지 않았던 환자에게서 발생된다. 임상증상으로는 미세알부민뇨, 부종, 신장기능저하 등이 발생되며, 치료를 방치하고 초기에 관리하지 않아 신장에 손상이 발생된 경우에는 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신장 대체요법이 필요하다. 치료를 위해서는 식이조절(저염단백식), 동맥경화 위험인자의 치료 동반, 엄격한 혈당관리가 필요하다.심혈관계 질환당뇨환자는 혈관에 콜레스테롤이나 혈전 등의 노페물이 잘 쌓여 동맥경화가 일어나기 쉬우며, 당뇨환자의 가장 많은 사망 원인을 차지하고 있는 합병증이다. 하지만 올바른 생활습관과 적절한 치료를 받게 된다면 예방이 되므로 환자에게 적절한 교육이 필요하다. 따라서 당뇨 환자는 혈당조절과 함께 관상동맥 되며, 혈당을 철저히 조절하고 발의 위치를 심장보다 훨씬 낮은 자세를 취해 조직으로 산소공급을 원활하게 해주는 것이 좋다. 간호사는 발에 감염이나 상처가 생기지 않도록 환자에게 교육하고, 족배동맥 맥박 촉지 등 발과 하지의 혈액순환을 자주 사정한다. 또한 치료 및 예방 목적으로 혈액순환 개선제를 복용할 수도 있다.결론환자에게 영양장애는 질병 등의 이유로 빈번하게 발생된다. 충분하지 못한 영양섭취는 환자의 건강회복 및 생명 유지에도 크게 기여가 되는 부분으로 영양장애가 발생하지 않도록 혹은 영양장애를 예방하기 위해 적절한 방법으로 영양 공급을 해야 한다. 의식이 있고 흡인 위험성이 적어 구강으로 음식을 섭취하는 방법이 가장 바람직하지만, 의식이 없거나 구강으로 영양섭취가 어려운 경우 경장영양, 혹은 정맥영양을 통해 충분히 영양을 공급해 주어야 한다. 경장영양의 경우 흡인 위험성 유무, 위장관의 정상적인 기능 여부 등을 사정하여 환자에게 적절한 경장영양 경로를 선택하는 것이 바람직하겠다. 또한 정맥영양의 경우, 환자에게 요구되는 영양분의 농도, 말초혈관 상태, 정맥영양의 시행 예상기간 등을 고려하여 공급 경로를 결정하는 것이 좋겠다. 다음으로는 당뇨병의 급성 및 만성 합병증과 그에 따른 간호중재를 알아보았다. 최근 노령화, 식습관의 변화 등의 다양한 이유로 당뇨환자가 증가하고 있는 추세이다. 당뇨병은 다양한 합병증을 유발하고, 결국은 합병증으로 사망에도 이르기 때문에 합병증과 관련하여 적절한 간호를 취해야 하며, 환자 스스로 합병증이 발생되지 않도록 혹은 합병증이 악화되지 않도록 자가관리를 할 수 있도록 해야 한다.-최윤경,정성희.(2018).성인간호학.한국방송통신대학교출판문화원.-박미미(2000).희석된 헤파린과 생리식염수가 간헐적 말초정맥장치의 폐색, 유지기간 및 정맥염 발생에 미치는 영양.기본간호학회지.pp.208-221-권소희(2018).환자의 기능수준에 따른 말초삽입중심정맥카테터의 안전성 및 효용성.한국데이터정보과학회지.pp.179-187-김태훈(201-16

간호학과| 2025.03.20| 8페이지| 5,000원| 조회(66)

방통대, 성인간호학, 영양지원방법

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방통대) A.매슬로의 욕구계층이론에서 제시하는 인간의 기본욕구를 서술하고, 각각의 중요성과 정신건강과의 연관성에 대한 자신의 견해를 제시하시오. B.우울증이 있는 사람의 신체적 건강과 안전을 위한 관리에 대해 제시하고, 구체적인 실행방법과 합리적인 이유에 대한 자신의 견해를 서술하시오.

슬로의 욕구계층이론에서 제시하는 인간의 기본욕구를 서술하고, 각각의 중요성과 정신건강과의 연관성에 대한 자신의 견해를 제시하시오.우울증이 있는 사람의 신체적 건강과 안전을 위한 관리에 대해 제시하고, 구체적인 실행방법과 합리적인 이유에 대한 자신의 견해를 서술하시오.매슬로의 욕구계층이론에서 제시하는 인간의 기본욕구를 서술하고, 각각의 중요성과 정신건강과의 연관성에 대한 자신의 견해를 제시하시오.매슬로의 욕구이론 5단계 및 중요성생리적 욕구음식이나 공기, 수면, 배설 등 삶 자체를 유지하기 위한 가장 기초적인 욕구이다. 인간의 몸을 건강하게 유지하고 수명을 보장하기에 필수적인 요소이므로 충족이 되어야 다음 단계의 욕구가 발생된다.안전 욕구안전, 보호, 질서, 법 등 외부의 위협이나 위험으로부터 보호되고 안전해지기를 바라는 욕구이다. 안전이 확보되지 못한 경우 공포, 불안 등의 안전욕구가 발생되며, 이러한 안전 욕구는 안전행동을 위한 동기를 유발하게 된다.사랑과 소속감의 욕구사랑, 소속감, 교우관계 등 사람들 간의 호의적인 관계를 유지하기 원하며, 건전한 사랑의 관계, 신뢰, 상호존중을 원한다. 이 욕구가 충족되지 못하면 외로움, 고립감, 우울감 등을 느끼게 되며 사회적 관계를 유지하는데 장애를 가져올 수 있다.존중과 인정의 욕구자신으로부터 존중과 타인으로부터 존경을 받길 원하는 욕구로 자존감과 자기 존중을 포함한다. 욕구가 방해될 경우 열등감이나 나약함 등을 느끼게 되나, 욕구가 충분히 충족될 경우 자신의 잠재력을 발현하기 위해 노력하게 된다.자아실현 욕구자신이 성취할 수 있는 모든 것들을 성취하고자 하는 욕구로써, 개인의 잠재력 및 능력, 재능 등을 발휘하기 위한 노력을 의미한다. 자신이 존중 받으면 그 힘을 바탕으로 다양한 노력을 하며, 자아실현을 하는 만족감은 자존감 상향이 된다.욕구계층 이론과 정신건강과의 연관성에 관한 자신의 견해욕구이론은 여러 단계가 있는 만큼 각각의 욕구를 충족시키는 방법이 다 다르다. 욕구를 충족했을 때 느끼는 만족감과 성취감이 있겠지만, 욕구를 충족하지 못했을 경우에는 우울감, 나약함 등의 감정과 스트레스를 받을 수 있다. 누구나 이런 과정에서 좌절감을 느끼겠지만 적절한 방법으로 이겨내는 것은 각자의 정신건강과 연관이 있다고 생각한다. 성숙한 정신건강을 가진 사람이라면 좌절과 실패에도 쉽게 일어날 수 있는 반면, 그렇지 못할 경우 실패에 계속 머물거나 시도를 어려워 할 수 있을 것 같다.우울증이 있는 사람의 신체적 건강과 안전을 위한 관리에 대해 제시하고, 구체적인 실행방법과 합리적인 이유에 대한 자신의 견해를 서술하시오.우울증이 있는 사람의 신체적 건강과 안전을 위한 관리영양환자의 식사 양상, 식욕 여부, 체중 감량 등의 변화가 있는지 관찰한다. 식욕부진이 있는 경우 환자가 선호하는 음식을 제공하며, 조금씩 자주 섭취하도록 한다.수면충분한 수면을 취하는 것은 체력을 회복하는데 중요하므로 규칙적인 생활 격려하고 낮잠과 카페인이 함유된 음식을 제한하도록 한다.운동적절한 신체활동은 기분전환에 도움이 되고 안정감을 주는 효과가 있으며 스트레스를 해소시키고 체력증진에 도움이 된다.자존감 강화음악, 미술치료, 연극 등의 각종 활동에 참여함으로써 성취감을 느끼고 자존감을 강화할 수 있다. 무조건적인 참여보다는 개인의 우울 정도에 따라 참여를 고려한다.스트레스 관리스트레스는 우울증을 악화시키는 원인 중 하나로, 스트레칭 및 명상, 요가, 음악 듣기 등 이완요법을 시행하여 적극적으로 관리한다.자살 예방자살은 충동적으로 시도하기에 예방을 위해 안전한 환경을 조성하고 수시로 자살 위험성이 있는지 사정한다.우울증이 있는 환자의 건강 및 안전 관리의 합리적인 이유에 대한 자신의 견해겉으로는 멀쩡해 보여도 사실은 우울증을 앓고 있는 사람들이 많다. 보통 우울증 치료로 약물치료와 심리치료를 우선적으로 시행하는데, 약을 복용해서 우울감을 조절하고 위험행동을 예방하며 심리치료를 통해 자신의 감정을 표출하고 감정을 이해하고 인정받는다. 치료의 효과를 높이기 위해서는 우울증을 앓는 본인의 마음가짐이 중요하기에 가족, 친구, 지인 등 주변 사람들의 정서적 지지와 관심 등의 도움이 필요한 것 같다. 조금 더 적극적으로 관심을 가져 식사는 잘 하는지, 잠은 충분히 잘 자는지 등 관찰하며, 정서적 지지를 통해 환자가 마음을 안정을 찾고 본인이 사랑 받는 존재임을 느낄 수 있도록 한다. 또한 우울증 환자는 자존감이 많이 저하되어 있기 때문에 각종 프로그램에 참여하도록 격려하며, 프로그램이 부담스럽다면 식물 기르기나 청소, 만들기 등 작은 것에도 성취감을 느낄 수 있도록 하는 것이 좋겠다.-정성희,박영숙(2020).생활과건강.한국방신통신대학교출판문화원.-김영임,최윤경(2017).간호이론.한국방신통신대학교출판문화원.-이영기.(2024).노인의 시대,어떻게 맞이할 것인가?.매슬로 욕구단계이론 관점.pp47-55.

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방통대, 매슬로, 생활과건강

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질병과 입원 시 가족중심 아동간호 요약

※ 서론아동은 질병이나 입원과 같은 위기에 취약하다. 또한 스트레스는 아동의 평소 건강상태와 일상생활 환경을 변화시키는 주 원인이기도 하다. 이러한 스트레스 요인들을 해결하는 대체기전이 부족하기 때문에 입원으로 인한 스트레스와 낮선 환경에 대한 부적응, 부모와의 분리, 질병에 대한 이해의 부족 등에 대해 적절한 간호를 제공해 줘야 한다고 생각한다.소아과 실습을 나갔던 적에 입원 아동들은 신체적인 것 뿐만 아니라, 낮선 분위기와 낮선 환경에 대한 두려움 등의 요인으로 인해서 많이 예민해져 있었고, 간호와 안위를 제공하나 아동은 부적응, 스트레스 등의 요인으로 인해 ‘나’ 혹은 ‘간호사’의 방문을 반가워하지 않았다. 이러한 아동의 심리적 상태까지 파악을 하여 아동이 이해할 수 있는 범위 이내로 설명을 하며 간호를 중재하고, 정서적인 면까지 고려해서 입원 기간 동안 적정 수준 내에서의 눈높이 간호가 필요할 것이라고 생각한다. 또한 아동 중심이 아닌 가족 중심의 간호를 통해서 부모와 아동이 질병과 입원으로 인해 받는 스트레스와 부담을 최소화 시켜줘야 한다고 생각한다.Chapter21. 질병과 입원 시 가족중심 아동간호(1)입원 아동의 스트레스1. 분리불안-어린 아동의 분리불안 증상증상저항기영아 후기울음, 소리지름, 두리번거리며 부모를 찾음, 낯선 사람과의 접촉을 피하거나 거부 함.유아기낯선 사람에 대한 언어적·신체적 공격, 부모가 떠나지 못하도록 신체적으로 시도 함.절망기움직임이 없음, 다른 사람에게서 위축 됨, 우울하고 슬퍼보임, 주위에 대한 관심이 없음, 대화가 안됨, 퇴행 등.분리기주위에 대한 관심이 증가되는 것처럼 보임, 낮선 사람 혹은 친근한 간호제공자와 상호작용함, 행복해보임 등.- 저항기 동안 아동이 부모와 격리되면 아동은 공격적으로 반응하고, 절망기 동안 아동은 울음은 멈추지만 우울한 증세가 뚜렷해진다.-분리기는 아동은 외견상 상실에 적응 된 것 처럼 보이며 다른 사람과 새로운 관계를 형성하는 것 같이 보이나 이러한 행동은 만족한 것이 아니고 체념의 결 짜증이나 공격적 태도, 동료와의 관계 형성 불가능 등과 같은 다른 방식으로 배출구를 찾는 경우가 종종 있다.2. 통제력의 상실1) 영아- 영아는 울음이나 미소와 같은 정서적 표현으로 자신의 환경을 통제하려고 하나, 이러한 단서를 놓치거나 잘못 해석하여 영아의 욕구가 아닌 의료요원의 욕구를 충족시키는 방향으로 설정될 수 있다.- 일관성 없는 돌봄과 영아의 일상으로부터의 이탈은 불신감과 통제력 저하를 초래한다.2) 유아- 복잡한 성장발달에서 유아가 일정한 안정감과 통제력을 발달시키려면 일상생활에서 친밀감과 일관성을 유지해야 한다.- 유아의 주요 의식행위는 식사와 수면, 목욕, 대소변 보기, 놀이 등이며, 그들의 일상이 변화 될 경우 이모든 분야 또는 일부에서 곤란한 문제를 발생시킬 수 있다.→ 식사시간과 음식 선택이 가정에서와 다를 때 먹기를 거부하거나 젖병을 요구, 먹여달라고 요구할 수 있다.-유아는 강요된 의존성에 대해 부정적이고 공격적으로 반응하나, 계속 자율성을 상실 할 경우에는 대인관계에서 수동적으로 위축되고 발달의 모든 영역에서 퇴행을 초래할 수 있다.3) 학령전기 아동- 학령전기 아동의 자기중심적이고 마술적 사고가 모든 경험을 자기 중심적인 관점으로 바라보게 하여 사건 이해 능력이 제한된다.→ 질병이나 입원을 전형적인 상상은 질병이나 입원이 현실 혹은 상상 속 비행에 대한 처벌로 생각하고 이러한 사고에 대해 아동은 종종 수치심과 죄책감, 두려움을 느낀다.- 변화추론은 아동이 구체적인 것에서 일반적인 것으로 또는 일반적인 것에서 구체적인 것으로 추론한다기 보다는 어떤 특정부분에서 다른 특정 부분으로 추론한다.ex. 간호사를 통증을 주는 존재로 개념을 형성 → 간호사 혹은 비슷한 유니폼을 입은 사람은 통증을 줄 것이다.4) 학령기 아동- 학령기 아동은 독립성과 생산성을 성취하려는 노력 때문에 통제력과 능력을 감소시킬 수 있는 사건에 매우 취약한 양상을 나타낸다.- 병원에서의 여러 일상활동이 환자역할의 특성 땨문에 개인의 능력과 정체성을 빼앗아 이러한 의문제를 가지고 있다.(2) 입원아동 가족의 스트레스 요인과 반응1. 부모의 반응- 아동의 질병에 대한 부모의 반응은 다양한 요인의 영향을 받는다.아동에 대한 위협의 심각성, 질병과 입원에 대한 사전 경험, 유용한 지지체계, 사전대처능력, 가족에게 발생한 부가적인 스트레스 등2. 형제의 반응- 아동이 일시적으로 질병을 앓게 될 때와 다르게 분노와 분노, 분개, 질투, 죄책감, 외로움과 두려움 그리고 근심을 경험한다.- 형제자매의 병문안은 환자와 형제, 부모에게 이로우며, 발달수준에 적합한 정보를 가지고 방문하며 질문 할 기회도 주어야 한다.3. 가족역할의 변화- 부모의 가장 흔한 반응 중 하나는 아픈 자녀에게 관심이 강력해지는 것이나, 나머지 자녀는 그런 행동을 보고 보통 불공평하다고 느끼며, 부모의 태도가 자신을 거절하는 것으로 해석한다.- 아픈 아동과 형제자매의 나이 차이가 적을수록 경쟁은 심하게 나타나는 경향이 있다.(3) 입원아동의 간호1. 입원 준비1) 입원 사정- 간호력의 주요 목적 중의 하나는 병원에서 좀 더 정상적인 환경을 조성하기 위해 가정에서의 아동의 평소 건강습관을 사정하는 것이다.2) 아동을 위한 입원 준비- 입원 동안에 불필요한 불안과 두려움을 야기하는 것은 아동과 간호사의 신뢰 관계에 영향을 줄 수 있으므로 입원 절차상에서 간호지지는 아동이 입원경험에 얼마나 잘 준비가 되어있는지에 관계없이 매우 중요하다.- 책임간호사가 개인의 특성에 맞추어 간호를 준비하고 아동에게 대체지지자를 제공할 목적으로 가능하다면 언제든지 배치되어야 한다.- 병실 선정에 있어서도 일정한 규칙은 없으나, 일반적으로 같은 연령 집단의 아동을 배치하거나 비슷한 유형의 아동과 함께 있는 것이 심리적, 의학적인 면에서 유익하다.2. 간호중재1) 분리의 예방 및 감소- 간호사는 아동의 분리행동을 감별해야 하며, 저항기와 절망기의 양상은 정상이므로 아동이 낯선 사람을 거부하더라도 간호사는 함께 함으로써 지지를 제공해야 한다.- 함께 있는 것이란, 일치를 조성하고 감정이입을 전하므로, 유모차나 휠체어, 수레, 마차 또는 침대에 태워 아동을 이동시킴으로써 기동성을 높이는 것은 신체 자유를 제공한다.일상생활의 유지- 아동의 일상사의 혼란을 최소화 할 수 있는 한 가지 방법은 시간표 짜기이다. 이런 접근법은 시간 개념에 숙달되고 가벼운 질환을 앓는 학령기나 청소년시기에 적합하다.- 시간표 짜기는 치료절차와 학업, 운동, 놀이방, 취미 등과 같은 아동과 간호사에게 중요한 모든 활동을 포함하기 위해 아동의 하루를 예정하는 것이다.독립성의 고취- 입원 아동의 의존적 역할은 나이든 아동에게 상당한 상실감을 부과하므로, 개성존중과 의사 결정 기회에 초점을 맞추고 주요 중재가 진행되어야 한다.- 자가간호가 아동의 나이와 신체적 상태의 제한은 받지만, 영아기를 지난 대부분의 아동은 도움이 거의 또는 전혀 없더라도 일부 활동을 행할 수 있으므로 가능하다면 언제든지 활동이 강화되어야 한다.이해의 증진- 학령전기 아동의 인지능력이 마술적 사고와 자기중심적으로 편향되어 있지만, 모든 아동이 질병과 입원 같은 스트레스를 여러 원인으로 오해할 소지가 있다.- 대부분의 아동이 예상하는 것을 알 때에 두려움의 요소가 감소되기 때문에 더 많은 통제력을 느끼므로, 사전 준비와 정보 제공은 스트레스를 줄이고 몰이해를 예방하는데 큰 도움을 준다.3) 신체 손상에 대한 공포의 예방과 감소- 각 연령 집단에 있는 아동에 맞춰 치료적 절차를 조정하는 것은 신체 손상의 두려움을 최소화 시킨다.- 여러 절차가 아동에게 수행될 때 가장 지지적인 중재는 부모와 자녀 간의 접촉을 유지하는 동안 가능한 빨리 그 절차를 실행하는 것이다.- 유아나 학령전기 아동의 취약한 신체 한계 때문에 붕대의 사용이 도움이 될 수 있다.ex. 주사를 놓은 후 출혈이 멈출 것이라 얘기하는 것은 두려움을 경감시키는데 거의 도움이 되지 않는 반면에 밴드를 붙여주면 큰 안심을 한다.- 신체 부위 절단을 두려워하는 아동에게, 간호사가 어떤 절차의 이유를 되풀이해서 강조하며 아동의 이해여부를 사정하는 것은 필수이다시키는 것을 도울 수 있다.- 아동에게 서비스하는 병원의 인가기준은 아동의 치료 때문에 학교를 결석해야 할 때에 적절한 교육서비스에 대한 접근성을 고려하므로 간호사는 아동의 건강상태가 허락하는 한 되도록 빨리 학업을 재개하도록 용기를 준다.5) 놀이나 표현적 활동을 위한 기회 제공전환활동- 병원 내에서의 아동의 놀이감은 아동의 연령, 관심 및 제한에 맞춰야 한다.- 잘 선택된 책은 아동에게 무한한 가치를 지니며, 누군가에게 큰소리로 책을 읽어달라고 하는 것은 자신에게 끊임없이 유쾌한 시간을 제공해주며, 에너지를 놀이에 쏟는 데 한정했던 아동에게 특별한 가치를 지닌다.장난감- 아동은 밤에 안정감과 편안함을 얻기 위해 동물인형과 같은 것을 침대로 가져가곤 하며, 이런 친숙한 물건은 가정과 병원 밖의 세계를 연결시켜주는 고리이다.- 많은 수의 장난감은 아동을 혼란스럽게 하고 좌절감을 주므로 작고 정선된 장난감 몇 개가 크고 비싼 장난감보다 더 바람직하다.표현적 활동- 아동에게 표현의 자유를 허용하는 비지시적 놀이는 치료효과가 상당이 높다.- 치료적 놀이란 아동이 근심과 두려움을 다루는 것을 도울 목적으로 고안된 매우 효과적인 비지시적 양식이며, 동시에 간호사가 아동의 욕구와 감정을 통찰하는 것에 도움을 준다.창조적 표현- 모든 아동이 예술이나 기타 창의적 활동에서 물리·사회·정서·인지적 이정을 획득하기는 하지만, 그런 활동에 대한 아동의 욕구는 입원중일 때 강렬해진다.- 그림 그리기는 훌륭한 표현매체이며, 아동이 시간이 경과함에 따라 그리는 일련의 그림들을 관찰하여 심리사회적 적응을 평가하고 대처하는데 도움이 된다.연극놀이- 연극놀이는 감정의 발산용도로 좋은 평가를 받는 방법으로, 아동을 두렵게 하거나 당황스럽게 하는 병원경험을 재연하도록 한다.- 연극놀이는 아동에게 자신을 걱정시킬 절차와 사건을 배우고, 병원 환경에서의 어른의 역할을 맡게 할 수 있다.6) 입원으로 인한 잠재적 이점의 극대화부모-아동의 관계 강화- 부모가 퇴행이나 공격성과 같은 스트레스에 대한 자다.

의/약학| 2014.05.18| 8페이지| 2,000원| 조회(484)

아동, 아동간호학, 아동간호, PED, 가족중심

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노인간호학 장폐색증 case study 평가A+최고예요

Ι. 이론적 고찰진단명: 장폐색증- 장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다.원인과 위험요인기계적 장 폐색증은 우선 장의 유착(adhesion)에 의해 나타날 수 있다. 장이 유착되면 움직일 때마다 장이 끌어당겨지기 때문에 통과 장애가 일어나는 것이다. 가장 흔하게는 수술 후 발생한 유착을 들 수 있는데, 소장 폐색(small bowel obstruction)의 60% 이상이 이러한 원인에 의해 발생한다. 유착 외에 장 외부에서 장관을 압박하여 장 폐색을 일으킬 수 있는 요인으로 탈장(hernia)이나 종양(neoplasm), 농양(abscess) 등을 들 수 있다.종양에 의한 기계적 장 폐색증은 유착에 의한 것 다음으로 많다. 종양으로 인한 장 폐색은 전체 기계적 장 폐색증의 20% 이상을 차지하며, 그 다음으로 많이 발생하는 것은 탈장에 의한 장 폐색으로 약 10% 정도를 차지한다. 유착에 의한 기계적 장 폐색증이 소장에서 주로 발생하는 반면 장벽에서 발생한 종양이 기계적 장 폐색증의 원인이 되는 경우는 주로 대장이다. 그 외에 크론병이나 장결핵 등의 염증성 질환으로 인해 장벽이 두꺼워져서 폐색이 발생하는 경우, 외상 등으로 인하여 장벽에 혈종이 생겨 장관을 막아버린 경우 등에서 장 폐색증이 발생할 수 있다. 또한 정상적인 장의 일부가 꼬이는 장염전(volvulus; 창자꼬임)의 경우에 기계적 장 폐색증과 같은 증상을 보일 수 있다. 마비성 장 폐색증은 복강 수술 후에의 발생하는 것이 가장 흔하며, 이는 마취 및 수술로 인해 장의 운동이 일시적으로 마비되는 현상으로 수일 이내에 원상태로 회복된다. 전해질 및 대사작용 이상이 있을 때에도 마비성 장 폐색증이 잘 발생하며, 아편류나 항콜린성약 등에 의해서, 또는 척추수술이나 외상 및 염증 등에 의해서 발생하는 경우도 있다. 그 외에 자율신경계의 이상으로 기질적인 병적 변화 없이 대장 폐쇄가 일어나는 가성대장폐쇄가 있다.임상증상기계적 장 폐색증으로 인한 증상에는 쥐어짜는듯한 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만 등이 있는데, 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다. 그 외에 고형질의 장내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가서 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다. 기계적 장 폐색이 지속되면 장에서 정상적으로 수행해야 하는 소화 및 흡수 작용이 일어나지 못하기 때문에 수분과 전해질의 불균형이 나타나게 되고, 이로 인해 빈맥, 저혈압, 탈수 등의 증상이 나타난다. 또한 팽창된 장의 벽을 통해 장내의 세균과 유해 물질이 복강 내로 빠져나가거나, 장에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않는 허혈상태로 빠져들 수 있고, 탈장 등에 의해 범발성 복막염 증상이 나타나기도 한다. 이런 경우에는 주로 열이 동반된다. 마비성 장 폐색증 증상은 기계적 장 폐색증과 비슷하게 복통, 오심 및 구토, 복부팽만 등이 주된 증상으로 나타나지만 그 양상은 약간의 차이를 보인다. 마비성 장 폐색증의 경우 산통과 같은 주기적인 극심한 복통이 없이 발생하는 복부팽만이 가장 특징적인 증상이라고 할 수 있다. 또한 기계적 장 폐색증과 달리 가스 배출이 나타나고 설사도 계속 하게 된다.진단마비성 장 폐색증 진단에 있어 가장 중요한 점은 기계적 장 폐색증과 구분하는 것이다. 기계적 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 많고 그 적절한 시기를 잘 파악하는 것이 중요하지만, 마비성 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 거의 없으며 오직 수액요법과 약물요법으로만 치료를 하기 때문이다. 두 질환에 대한 정확한 감별 진단을 위해서는 우선 두 질환에서 나타나는 증상의 차이와 초기의 이학적 검사 결과가 중요하다.복통 환자에서 심하게 증가된 장음을 청진할 수 있는 경우, 특히 그 환자가 과거에 복강내 수술을 받은 적이 있다면 기계적 장 폐색증을 의심해 보아야 한다. 동일한 증상의 환자에서 과거 수술을 받은 적이 없다 하더라도 복부를 만져서 진단해 보았을 때 딱딱한 덩어리가 만져진다면 역시 기계적 장 폐색증을 의심해봐야 한다. 가장 간편하고 신뢰할 만한 검사는 단순복부방사선촬영이며, 촬영상 막힌 부위의 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영을 관찰할 수 있다. 또한 막힌 부위 이하에는 정상적으로 보여야 할 공기 음영이 잘 보이지 않게 된다. 만약 대장보다 윗부분에서 폐색이 되었다면 정상적으로 보여서는 안 되는 소장 내의 가스가 관찰되고, 정상적으로 보여야 하는 대장 내의 가스는 아주 소량으로 관찰되거나 관찰되지 않는다. 기계적 장 폐색증의 60% 정도는 단순복부방사선촬영만으로도 충분히 진단이 가능하지만, 여기에서 진단되지 못한 경우에는 다른 검사를 시행해야 한다. 추가적으로 시행해볼 수 있는 검사로는 복부 컴퓨터단층촬영(CT)과 바륨조영술 검사 등이 있다. 나머지 20~30%에 대한 진단은 이 두 가지 검사로 가능하다. 특히 복부 CT는 기계적 장 폐색증 자체를 진단하는 데 유용할 뿐 아니라 그 원인을 파악 하는 데에도 유용한 검사 방법이다.4. 치료기계적 장 폐색증의 치료는 내과적 처치를 우선적으로 시행하고 증상의 호전이 없거나 종양 등으로 인한 폐색 시에는 수술적 처치를 시행한다. 초기 치료로 가장 중요한 것은 적절한 수액 및 전해질 공급과 감압이다. 물론 수액치료를 하면서 약물치료를 병행해야 하는데, 통증과 염증반응을 감소시키기 위한 소염진통제를 비롯하여 진경제, 항생제 등을 사용한다. 감압이란 팽창된 장의 압력을 감소시키는 처치를 말하는데, 장내용물이 밑으로 내려가지 못하므로 위쪽으로 빼줘야 한다. 가장 일반적인 처치는 코를 통하여 위까지 길다란 관을 삽입하는 방법이며, 이때 사용하는 관을 비위관 혹은 레빈 튜브라고 한다.5. 경과/합병증진단과 치료가 늦어지면 천공과 같은 합병증이 생겨 생명에 지장을 줄 수 있기 때문에 응급수술이 필요하다. 장 폐색으로 인하여 수분과 전해질의 흡수가 이루어지지 않을 뿐만 아니라 팽창된 장 내부로 기존에 있던 수분과 전해질이 빠져나가기 때문에 혈관을 통해서 이를 충분히 공급해주지 않으면 저혈압이나 탈수 등에 빠져서 저혈성 쇼크로 사망할 수도 있다.Ⅱ. 자료수집1. 노인 건강사정사정일: 2014년 5월 7일이름: 주 성별: M 나이: 96세 입원날짜: 2014. 05. 06직업/학력무 / 중학교 졸업주 진단명장폐색증신장/체중153cm / 60kg활력징후BP: 130/90 P: 90R: 26 BT: 37.3 SpO2: 89%의식상태□명료 ■혼돈 □무의식종교□무교 ■기독교 □불교 □기타건강보험■보험 □보호 □일반 □기타결혼상태□기혼 □미혼 ■사별 □기타주 보호자□아들/며느리 ■딸/사위 □배우자 □친척 □이웃 □기타호흡기□정상 □통증(운동시) □객혈□객담 □지속적인 감기■ 호흡곤란(안정, 운동 시)심혈관■정상 □흉통 □심계항진□청색증 □부정맥 □방사통□다리통증 □손발의 저림사용하는보조기구■지팡이 ■의치 □walker□보조기 □휠체어 ■보청기□안경 □이동식 변기 □기타식이□정상식 □치료식 ■금식소화기□정상 ■소화불량 ■오심 □구토 □설사 □지나친 갈증 □복수 ■복통 □혈변□속쓰림 □변비 ■식욕부진 □배변습관의 변화 □치질 □위관영양 □장루■Tube 유무: L-tube (배액 목적)활동범위■완전도움 □도움으로 가능□보행가능피부■정상 □발진 □황달 □기타비뇨생식□정상 □뇨실금 □빈뇨 □혈뇨■카테터사용(유치도뇨) □기타눈■정상 □난시 □근시 □감염□복시 □백내장 □녹내장□시력결손 □기타귀□정상 □통증 □이명 □분비물■난청 □청력상실 □기타입□정상 □병변 ■구취 ■백태□저작장애 □충치 ■의치■기타: 이가 없음.2. 간호사정진단명천식주증상dyspnea, abd pain수술병력43년 전 고관절수술과거력HTN, 파킨스, 전립선비대증입원동기최근 식사 중 사래걸리는 양상 보이며, 당일 전 Dyspnea 증상으로 ER 방문.3. 배액 양상날짜5/65/75/8색상Deep GreenDark BrownDark Brown4. 신체기능사정: ADL - 바델 인덱스 평가 점수내용혼자할 수 있음도움을 받으면할 수 있음전혀못함자가간호 내용컵으로 물마시기40 √0식사하기60 √0상의입기53 √0하의입기74 √0의족이나 보조기 착용52 √0몸치장500 √목욕하기60 √0소변조절105(가끔) √0기동성내용의자에서 일어나고 앉기1570 √변기게 않고 일어서기630 √목욕탕에 들어가고 나오기100 √50m 걷기15100 √한층을 계단으로 오르기1050 √걷지못하면 자기 휠체어 밀기500 √총합: 14점*최고 100점, 최하 0점Ⅲ. Lab Data1. 혈액검사항목정상범주결과임상적의의5/65/7RBC4.2-6.32.152.16(▼)빈혈, 출혈, 골수기능부전, 류마티스열 등Hb13-186.97.4(▼)빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈 등Hct39-5220.620.2(▼) anemia, leukmia, hyperthyroidism 등MCH27-3332.134.3(▲) 철분결핍성 빈혈,지중해성 빈혈 등Neut전체 WBC의 48-75%85.884.4(▲) 세균감염 등Lymp전체 WBC의 45-40%8.19.9(▼)hodgkin's disease, 화상, 쿠싱증후군 등ESR0-10-45(▲) active Tb, 류머니스열, 심근경색 등2. 화학검사항목정상범주결과임상적의의5/65/7PH7.35-7.457.446-(▲)vomiting, hyperpnea, fever 등PCO235-4534.4-(▼) respiratory alkalosis 등PO280-90151.5-(▲) directly related to oxygen saturation 등AST

의/약학| 2014.05.18| 8페이지| 1,500원| 조회(350)

케이스, case study, 성인간호학, 노인간호학, 케이스 스터디, 장폐색증

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