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중환자실 인공호흡기 학습 자료

( 중환자실습 추가 학습자료)(1) Endotracheal tube① Endotracheal tube 삽입목적 :기관내 삽관은 기도를 개방하고 유지함산소화와 환기를 용이하게 함흡인의 위험을 감소시키며 분비물의 제거를 도와주기 위함② 삽입하는 경우상기도 폐쇄, 무호흡, 비효율적인 분비물 제거, 흡인의 고위험, 호흡부전(2) 구강인두 인공기도(Oropharyngeal airway)①구강인두 인공기도의 목적? 기도폐쇄를 줄이고 단기간의 기도유지? 기관과 기관지 내 분비물을 용이하게 제거하기 위해 삽입함.② 삽입전 환자교육? 사전교육으로 삽입후의 불편감을 이해하게 한다.? 입안의 딱딱한 플라스틱삽입으로 혀 불편, 구역질이 날 수 있음을 알림.(3)기관절개관 삽입①기관절개관 삽입의 목적? 급성 상기도 폐쇄 시 우회로 형성? 인공기도 사용기간의 연장? 예상되는 기도문제의 예방? 해부학적 사강 감소? 폐흡인 예방? 기도-기관지 분비물의 저류? 만성 상기도 폐쇄(4) 자동 외부 제세동기 (AED : Automated External Defibrillation)AED 의 목적감지시스템을 사용하여 심장리듬을 분석하고 제세동의 필요성을 판별하여 프로그램화 되어있 는 전기충격을 전달하는 제세동기(5) 중심정맥압 (CVP : Central Venous Pressure)① 중심정맥압 측정의 목적? 중심정맥내에 위치한 관에서 측정되는 압력이다? 측정치는 환자의 체액량과 우심실기능에 대한 정보를 제공한다.? 우심장의 혈액학적 평가와 여러 치료에 대한 환자의 반응 평가를 가능하게 한다.② 중심정맥관 삽입-중심정맥관 삽입목적? 우심방압력과 중심정맥압을 측정하기 위해 삽입한다.? 우심실기능, 심혈관계의 상태 및 폐동맥압의 모니터가 어려운 환자의 수액균형에 관한 입상적으로 유요한 정보를 얻을 수 있다.? 중심정맥관을 혈관작용을 가진 약물의 주입, 경정맥 영양, 혈액투석 경로로도 이용될 수 있다.③ 중심정맥관 적응증? 출혈? 대수술 후 저혈압? 우심실의 허혈 또는 경색? 혈액투석경로확보? TPN( 비경구적 영양)? 말초정맥경로의 확보가 어려운 경우? Hypovolemia 또는 Hypovolemia 의 사정(6) 폐동맥관(PA Catheter : Pulmonary Artery Catheter, 스완간즈 카테터 )삽입① 폐동맥관 삽입의 목적중환자의 혈역학적 상태를 판단? 좌우 심장내 압력과 심박출량에 대한 정보를 제공? 혼합정맥 산소포화도, 심장내 PACING, 우심방 혈액 량과 분출량사정에 대한 모니터링이다.? 수액, 이뇨제, 혈관확장제등의 약물을 포함한 치료적 중재의 지침이 된다.(7) 동맥관 (A-line : Arterial line) 관리① A-line 에서의 혈액채취? 동맥혈 가스분압 또는 다른 검사를 위한 검체를 얻기위해 수행된다.(8) 인공호흡기① 인공호흡기사용 조건 :무호흡, 심한 환기 부전 ( 동맥혈 탄산가스 분압이 PaCO₂〉50mmHg, PH?7.30), 심한 산 소 결핍, 천식등에서 환기부전이 진행시 인공호흡기를 적용하게 된다.② 인공호흡기 종류20세기 후반부터 임상에서는 양압환기법의 인공호흡기가 널리 사용되고 있다.종류 : 압력조절 환기 (pressure ventilator )와 용적조절 환기 (volume ventilator ) 로 나뉜다.③ 자연호흡과 양압호흡의 차이? 자연호흡시 환자의 흉막강 내압 : 호기시에는 -4cm H₂O, 흡기시에는 -10cm H₂O를 유지함? 양압환기시에는 흡기말에 흉강내압이 양압으로 상승함--- 심장으로돌아오는 정맥 혈류가 억제되어 심박출량이 줄어든다.- 조절환기 CMV (Controlled Mechanical Ventilation)? 인공 호흡기가 환자의 호흡을 통제하는 환기 양식? 환자 호흡과 마찰이 있을 수 있다 (fighting), 이때 호흡근을 일시적으로 마비시키는 약물을 쓰거나 보조 환기 방식으로 전환을 고려할 수 있다.? 환자의 호흡능력과 관계없이 설정한 호흡량과 횟수로 이루어진다.? PCV와 VCV의 두가지 형태가 있다. (두가지 방식 사이의 치료효과는 큰 차이가 없으며 치료자가 익숙한 방식으로 시작하면 된다. )ⓐ 압력조절환기 PCV ( Pressure Controlled Ventilation)? 흡기시 목표의 기도내압을 설정하여, 정해진 흡기 시간에 도달할 때 까지 기도 내압이 일정하게 유지되며, 그이후는 호기로 전환된다.? 일회 환기량은 일정치 않다.? 압력에 의한 폐손상을 예방할 수 있어 성인 호흡곤란증후군(ARDS)을 비롯한 폐손상환자에게 유리하다.ⓑ 용적조절환기 VCV( Volume Controlled Ventilation)? 흡기시 목표의 일회 환기량을 설정함.? 정해진 시간 동안 일정한 유량으로 초기 설정된 volume 을 전달하고 그 이후는 호기로 전환된다.? 일정한 일회 환기량이 유지되지만 과도한 기도 압력이 발생되어 baro-trauma를 받을 수 있다.-보조 /조절 환기 ACMV (Assisted Controlled Mandatory Ventilation)? 환자가 흡기를 시도하지만 충분하지 못할 경우 호흡기가 환자의 흡기를 보조해주는 환기방식? CMV처럼 정해진 시간에 기계에 의해 시행되는 호흡 외에 환자에 의한 호흡이 가능함- 간헐적 강제 환기 IMV (Intermittent mandatory Ventilation)? 인공호흡기에 의한 일정수의 통제된 강제 호흡 외에 환자의 자기호흡이 허용되는 양식임.? 인공환기를 시행하고 있는 환자에게서 호흡기에 대한 의존도를 낮추어 호흡기를 이탈(weaning)시킬 목적으로 사용됨-간헐적 동조 강제환기 SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)? 기계호흡 중간에 환자의 자발적인 호흡이 인공호흡기의 도움 없이 가능함? IMV는 자연호흡과는 무관하게 환기를 시도하는 점에 비해서 SIMV는 강제 환기도 환자의 자연호흡에 맞추어 시도됨? IMV 나 SIMV는 환자의 호흡근육의 훈련이 가능하여 인공호흡기로부터의 weaning을 촉진하나 호흡으로 인해 호흡근이 피곤하고 자발호흡이 적은 환자에게서 이산화탄소의 증가와 호흡성 산증을 초래할 수 있음-지속적 기도 양압 CPAP( Continuous Positive Airway Pressure)? 환자가 상승된 양압에서 자발적 호흡을 하는 것으로 환자에 의해 모든 환기가 이루어지는 환기방식? 폐의 기능적 잔기량 (functional residual capacity )을 증가시키는 효과가 있음? 산화(oxygenation)유지를 위해 양압은 필요하지만 기계환기는 필요하지 않는 경우에 사용됨④ 인공호흡기의 적용? 무호흡(신경근육이나 심폐기능의 허탈),? PaCO₂≥50mmhg, PH≤7.25 의 급성 환기부전,? 실내공기하에서 PaO₂≤50mmhg 이하인 심한 저산소 혈증? 호흡근의 피로가 있을 때 적용을 고려⑤ 인공호흡기의 설정- 일회 호흡량 (VT : Tidal Volume )정상인의 경우 일회 호흡량이 5-8ml/kg 정도이며 기계 환기시는6-8ml/kg 를 주도록 권고하고 있다.-호흡수성인의 경우 분당 12-14회로 맞추어 적용 후 ABGA 결과를 참조로일회 환기량 또는 호흡수를 조절한다.- 흡입산소농도(FiO₂: Fraction of inspired O₂)? 우선 100%로 설정하고 20분 후 동맥혈 내 산소 분압의 정도에 따라 줄인다.? FiO₂ 가 60%이상이 요구되는 환자에서는 동맥혈 산소포화도가 85-90%를 유지할 수 있는 최소 농도를 설정한다.? FiO₂를 산소독성이 없는 수치로 감소시키기 힘들면 PEEP 을 고려한다.-흡기유속 (Inspiratory flow rate )? 흡기시 일회 환기량을 폐로 전달하는 데에 요구되는 공기의 속도로서 일회 호흡량(VT) 과 흡기 : 호기 비율(I:E ratio) 과 호흡수에 따라서 흡기유속이 결정된다.- 흡기 : 호기율 ((I:E ratio)? 한 호흡주기에서 흡기와 호기에 각각 소요되는 시간의 비율로서 흡기 시간, 유속 그리고 호흡수와의 관계에 의해서 결정된다.? 바람직한 비율은 흡기대 호기가 1:2 이나 호흡곤란 증후군 환자에게 역비율을 적용해 산소화를 개선시키고 최고 기도압력을 감소시키기도 한다.- 호기 말 양압 (PEEP : Positive end expiratory pressure)

의/약학| 2020.08.15| 6페이지| 1,500원| 조회(234)

성인간호, 중환자간호, 인공호흡기, 실습

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성인간호학 부정맥 정리 평가A+최고예요

Ⅰ자극형성 장애로 인한 부정맥1. 동성부정맥1) 동성빈맥-동방결절에서 발생되는 부정맥으로분당 HR가 100회 넘는 상태.(170는 넘지 않음.)파형도 정상, 리듬도 규칙적이다2)동성서맥-맥박이 1분에 60회이하로 떨어지는 맥박.리듬은 규칙적이며 파형도 정상이다.3)동정지-동방결절이 전기자극 형성은 일시적으로 못하는 상태.2.심방에서 발생되는 부정맥1)심방조기수축-심방벽에서 형성되는 이소성 자극에 의해 정상시간보다앞당겨 심방이 흥분되는 상태.PR간격이 정상보다 단축되는 경우가 많다.2)심방 발작성 빈맥-160~240회/분, PR간격 규칙적,QRS는 폭과 형태가 정상 동성 리듬과 거의 같은 파형????P파는 정상?모양과 약간 다름.흔히T파와 겹쳐져 P파를 구별하기 어려움PR간격 짧아짐3)심방조동- 250~400회/분- 심방이 빠른 빈도로 규칙적으로 흥분하는 상태- 대개 갑자기 발생되어 수 시간 정도 지속되다스스로 중지 or 심방세동으로 전환됨? PR간격 측정 X, 동성 P파 볼 수 없음?★ P파의 기저선 위치에 톱니모양의 조동파 생성4)심방세동?-심방벽에서 발생되는 이소성자극에 의해 심방의여러부위가 아주 빠르고 불규칙적으로 흥분하여효과적인 심방수축 못하는 상태?-160~200회/분, 매우 불규칙한 맥박?-가장 빠른 리듬 !!!!!!!!!?-EKG : 구분 가능한 P파 없고 불규칙한 파상형태(잔물결 모양) QRS군이 불규칙, PR간격 측정 X?- 맥박결손 : 심첨맥박보다 말초에서 측정한 맥박수가 적음3.심실에서 발생되는 부정맥1)심실조기수축-히스 속 이하 심실의 이소성 박동(심실 이소성 병소의 조기박동)-SA node 에서 자극이 생기기 전 심실의 자극 발생-선행하는 P파 없음, PR간격은 측정할 수 없음????QRS파형이 0.12초 이상으로 비정상적으로 넓고 싶다. 조기에 나타남 (이상한 모양)★위험한 PVC는 심실세동을 예고(3개이상 PVC가 연이어 발생하는 경우 등)2)심실 빈맥-3개이상의 PVC가 100회/분이상 연속해 나타나는 경우-대부분 심실 조기수축에 의해 유발됨,PVC의 QRS가 연속해서 나오는 형태-심박수는 150~250회/분-폭이 넓은(0.12초 이상) QRS가 연속적으로 출현??P파는 QRS와 무관하게 출현되거나 전혀 나타나지 않음★치명적인 심실세동을 야기할 수 있는 극히 위험한 부정맥(심실세동으로 발전 가능)-지속심실빈맥:30초 이상 지속되며 혈역학적인 이상 초래3)심실조동-심실이 극히 빠른 속도로 흥분하는 부정맥-심실로부터 혈액방출 거의 정지 수분이상 계속시 사망?★ 즉시 응급치료 요하는 위험한 부정맥?- 심박 수 : 170~300회/분?-모양이 일정치 않은 톱니 모양의 QRS군이 매우빠르게, 비교적 규칙적으로 나타남??기저선이 크게 상하로 불규칙하게 동요하는 파형.4)심실세동-심실벽의 여러 이소성 자극에 의해 심실이 단지 떨고 있는 전기적인 극도의 흥분상태-심실의 여러 부위가 불규칙하게 수축, 이완→심박출량 감소★3~5분 내에 즉각적인 응급치료로 효과적인 심실수축이 회복되지 않으면 뇌와 심장 등 비가역성 변화로사망하게 됨-P파 볼 수 없음, PR간격, QRS군과 T파 감별 할수 없는 불규칙한 세동파 (300~600회/분)가 반복Ⅱ 전도장애로 인한 부정맥1. 방실블록-동방결절에서 발생된 흥분파가 방실결절과 히스 속을 통과할 때 지연되거나 부분적 혹은 완전히 차단되는 것?.1)제 1도 방실블록 (first degree AV block)-방실결절을 통한 전기적 자극의 전도가 지연되어발생되는 부정맥?-심방의 전기자극은 심실에 모두 전도되지만, 전도시간이 길어져 PR간격이 0.2초 이상으로 지연되는 것-심박동수와 리듬은 정상-관련 증상 : 관상동맥질환, 디기탈리스 중독-증상이 없으면 관찰

의/약학| 2016.01.06| 2페이지| 1,000원| 조회(542)

부정맥, 성인간호학, 부정맥 정리

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여성간호 생식기 질환 요약정리 평가A좋아요

외음의 염증성 질환바르톨린샘염외음 소양증원인-접촉성 피부염: 자극원 월경, 질 분비물, 소변이나외음 주위에 있는 피지샘의 분비물.합성섬유 재질의 팬티, 꽉 끼는 바지,여성 청결제 등-간찰진: 질 분비물과 기름샘 분비물로 외음이 항상습해있으므로 자극이 되어 습진처럼 짓무르는 현상원인균: 임균(Gonococcus),대장균, 화농균과 같은 세균, 질 트리코모나스등=>단지 증상이고 질병은 아니다.1)원인①국소적 원인-연성하감, 서혜 육아종, 성병성 림프 육아종 등 궤양성 병소-자궁경관, 질, 오도의 자극성 분비물이 있을 때-이 또는 진드기류. 동물 기생충 감염이 있을 때-화학성 자극 물질에 노출될 때, 꽉 조이거나 합성제품의 옷 또는 월경대의 물리적 자극②전신적 원인-영양실조, 비타민 결핍증, 빈혈, 결핵 등 신체 허약 시, 약물중독, 황달, 요독증이 있을 때-당뇨, 백혈병 등의 환자에게 회음 감염이 있을 때-폐경기 후 에스트로겐 결핌이나 갑상샘기능부전증 등 내분비장애가 있을 때, 알레르기 체질증상주증상: 소양증-급성기: 바르톨린샘의 충혈, 부종 동통, 팽창감, 누르면 화농성 삼출액이 나옴.-만성기: 무증상이면서 점액과 농이 가득찬 낭종과농양 형성 +통증=>낭종(통증 X, 분비물 배출 차단)=> 농양(통증 심, 발적, 부종, 열감)치료간호-감염을 예방: 청결, 건조-팬티: 흡수가 잘 되는 면제품. 꽉 끼는 바지 X-증상 완화=>좌욕, 냉찜질-세균 감염 시 : 항생제-소양증 시: 항히스타민제, 하이드로코티손의국소적사용, 자극원 제거-침상안정: 전신 저향력 증가 위해, 필요시 진통제-균 배양 결과 따라 항균치료.-광범위 항생제 치료.-농양 있을 시 농양절개술(=조대술)로 배액이 통증경감-단일낭종일 시: 간단한 낭종저제술 치료 효과-재발 시 감염 샘조직 전체를 제거*외음의 감염성 질환의 원인, 증상, 징후 설명*질염의 원인, 증상 설명트리코모나스 질염칸디다성 질염비특이성 질염노인성 질염헤르페스 V 질염임균성 질염원인-트리코노나스 원충(trichomonas protoza)-전파배우자 포피, 귀두 병변-전염 3`7일 후 음순에多수포,궤양으로 통증 심-경관, 질에 심한 대하증-배뇨곤란, 두통, 권태감-다른장기 전파 전까지대부분 증상 없음-냄새나는 푸른 대하 多따가움-소변 자주 ,통증 잇음-임균성: 점막따라 전파진단습식도말(wet smear)원인균 확인운동성 있고, 긴 편모,움직이는 세포막.검사 전 질세척 X검사 시 윤활제 X식염수+KOH 10`20%습식도말=> 칸디다균의균사와 포자 검출-직접검경법(wet smear):clue cell확인세균에 둘러싸인 질상세포-whiff test:10% KOH+ 질분비물감염 시 비린내 냄새폐경으로 에스트로겐의혈중농도가 저하될 때질 상피가 얇아출혈성 반점, 궤양등염증반응을 나타냄외음과 질에 수포, 궤양수포,궤양 배양검사 시바이러스 배양통해 확진항제검사:감염 1주일경 양성 나옴-도말표본(경관내와 요도주위)or 배양검사=> 임균을 검출간호치료metronidazole(flagyl)+술: 복부경련, 오심구토두통 현기증 유발임부 clotrimazole질크림수유부 투약24시간동안수유금지-배우자도 같이 치료주: 니스타틴 질정-canesten 질정1`2%gentian violet도포유산균요구르트 섭취파트너도 치료탐폰사용, 질세척X치료 중 성교X or 콘돔metronidazole 500mgsulfonamide(항생제크림)orteramycin 질정, 경구orclindamycin성파트너도 치료에스트로겐 치료 효과적-질정 스텔베스테롤 or에스트로겐 질크림을1주일에 2`3회 투여만족방법 없음-Betadine 질정 투여-intereron 연고 도포-Albotyl(AgNo3)사용-자궁경부암의발생여부확인-프로베니시드 경구투약30분후 Hostacillin IM-치료 후 그램염색검사와배양검사 실시*자궁경관염(cervicitis)-자궁경관의 양성 질환 중 가장 흔함1.원인-원인균: 대부분 세균성 특히 임균 or 클라미디아, 연쇄상구균-그외 단순포진바이러스, 트리코모나스 원충, 칸디다성 감염도 볼수 있다.①급성 경관염-(주) 임균에 의경관 내 짙은 화농성 분비물빨간 과립성 미란, 크고 작은 정체낭종경관 깊게 열상 후 비대, 점액이 감염되어 부종으로 외번된 상태(초기암처럼보임)metaplasia 화생이 나타남편평상피(외경부),원주상피(내경부)와의경계부의 위치가 이동되어원주상피가 편평상피로 대치되는 현상.☆만성 경관염에서도 시진이 중요, 특 초기 자궁경부암과 감별이 중요4.치료 및 간호 =>원인균에 따라 항생제 투여일산화질소, 프레온, 액화질소 사용해자궁경부 상피조직 냉동 염증부위 파괴치료 후 10`20일간 악취 분비물=>감염예방위해항균성 질 크림, 질정 투여성교삼가, 괴사조직회복 8주정도 소요=>주로 전기소작법(외경부전체)소작부위: 반흔형성 되어 7주후 완전치유경관 열에 무감각해 소작 시 통증X후 약2주간 多녹색질분비물(냉동보다 多)항균성 질크림 질정, 2주간 성교 X통목욕O, 1`2일 출혈 설명,침상안정:내자궁경부염 심할때 권장경관 점막 저네 원추형으로 도려냄.치료만 목적: 고주파 전기 원추절제술진단목적: 냉나이프 원추절제술시술 후 출혈(입원이 안전)합병증: 출혈, 감염, 자궁경관무력증,불임적응증: 세포진검사, 질확대경검사,조직생검 결과 불일치시 시행시술기간 짧고 간편입원, 마취 필요 X변형대 전체 한 번에 절제.출혈적고 간편*만성 병소는 냉동요법, 소작법, 원추절제술 등. 만성경관염의 치료: 암예방이 중요, 수술이나 부분자궁절제술은 하지 않음*골반염증성질환(PID: Pelvic Inflammatory Disease)1.원인, 전파 경로①원인균: 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마, 그람음성과 양성세균, 호기성균과 같은 화농성균②전파경로-성전파성 감염: 자궁경부에 이루고 있는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마균이 점막을 따라 난관, 난소, 복막, 자궁 주위 등 상행성 전파-비성전파성 감염: “화농성균” 주로 분만or 유산 후에 자궁경부염, 자궁내막염이 있을 때 자궁주위 혈관, 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 파급되어 염증반응초래③위험요인-이전의 골반염증성병력, 성병의 병력, 성활동 활증성질환 =>급성이 반복적으로 재감염 되면서 악화된 상태-난관 폐쇄의 후기: 맑은 액체가 고여 ‘난관수종’형성-난소는 감염의 침습부위가 더 광범위=>만성난소주위염이 되고, 주위조직과 ‘유착’형성-복막의 침범: 자궁, 난관, 난소를 포함해 골반 주위조직과 ‘유착’-“유착”=>불임중의 원인이 되거나 자궁외임신의 유발요인.3.증상1)급성증상-골반, 하복부에 심한 통증, 내진시 경부를 움직이면 통증, 자궁의 압통, 자궁부족기의 압통과 근육경직-심한 월경통, 악취나는 농성 분비물, 고열, 오한, 빈맥, 오심구토, 백혈구 증가증, 권태감, 가끔 성교통, 배변통★대개 월경기간 중이나 월경 직후에 나타남=>월경시 자궁내마그이 탈락으로 세균에 대한 자궁강 내의 저항력이 떨어졌을 때 감염이 일어나가 때문2)만성증상-만성 재발성 골반통, 경한 발열, 백혈구 증가증, 적혈구 침강속도 증가 등-> 만성염증 활성 시에 자주 나타남-만성 재발성 하복부 통증, 골반통, 불임을 호소. 비정상 질출혈과 대하증, 방광자극 증상(빈뇨, 배뇨곤란, 이급후증)-월경 전이나 월경 중에 더 심하고 요통과 직장 불편감, 압박감.-골반진찰 시 압통, 자궁경부와 난소의 이동성 제한등 (유착으로 이동 제한, 통증)-양손진찰법으로 난관-난소부위에 골반종괴가 촉진.4.진단 및 검사=>월경 시작 직후 또는 월경 끝난 후에 골반과 하복부에 심한 통증이 시작된 경우 PID을 강하게 시사.1)급성 PID-도말염색: 그람음성쌍구균(임균)확인/ 배양검사: 임균-혈액세포검사: 적혈구 침강속도 CRP의 증가. 백혈구 10,000/㎟이상 증가2)만성 PID-확실 진단: 복강경 검사3)감별진단 (급성 충수염 vs 급성 신우염)-급성 충수염: 통증이 맥거버니 부위로 국한, PID보다 더 많은 백혈구 증가증, 진단검사(균이 X)-급성 신우염: 주로 상복부, 옆구리 통증 + 요추 통증, 신장부위 촉진`타진시 늑골 추골각에서 심한 압통PID와 증상이 비슷하여 경하나 배뇨곤란, 이급후증, 빈뇨, =>무균적 소변검사 시 백혈구 증가5.치료 고 통증이 없는 결절/ 구강·턱·외음·항문 생김-궤양생김: 7`10일 후 서혜부 동통X 림프선 종창→매독2기진행 나은 걸로 착각.②2기 매독: 편평 콘딜로마-1기 매독 후 3`6주 후 생김-증상: 성기주위 편평콘딜로마(전염성 강), 홍색 반점-2`6주 지속후 모든 증상이 사라짐 =잠복매독(혈청검사에만 양성, 이상증세X, 뇌,척추,혈관,뼈 감염)③3기매독: 매독성 고무종, 매독성 궤양-중앙은 궤사 덩어리, 고무같은 탄력성-감염 후 10`20년 후 피부, 뼈, 간 등에 과립성 병변-주 증상: 신경매독→ 주추신경 티화-중증심장병, 안과 질환, 뇌나 척수의 손상, 졸도,정신이상, 사망증상-감염 초기 증상X→ 치료X→ 스킨샘, 바르톨린샘,경관, 요도, 난관, 복강으로 감염⇒ 불임-여성: 노출 3`5일 후 많고 노란 화농성 분비물,요통, 배뇨 시 작열감, 하복부 불편감, 가려움증-남성: 요도에서 고름, 빈뇨, 작열감, 동통=>치료요도를 타고 전립선, 고환으로 이동=> 불임-초기병변은 작은 피부유두, 소농포-2~3일내 궤양으로 진행→ 작은 경화-외음 어디에나 생김(특히 대음순은 국소적 부종이 심함)-원발성 병소는 통증 있음진단-직접 도말 및 현미경 검사: 임균 검출-양손으로 골반검진: 골반압통, 자궁의 불편감-복주 진찰: 복막염 증세, 반동성 압통,청진시 장운동 저하-암시야 현미경검사법: 환부에 살아 있는 매독균-형광현미경검사법-혈청학적 진단법·선별검사: 비매독항원검사법·확진검사: 매독항원시험법·3기 매독에는 뇌척수액 검사로 확진간호치료-약물 요법: ceftriaxone IM/ 항생제 사용-임신 중 임질관리·융모양막염, 조산,조기파막,자궁내 성장지연 발생 위험 有·산욕기 감염이 원인·신생아 결막염 초래=> 신생아 눈에 1%질산은 점적·페니실린+프로베니시드로 치료·배우자 함께 치료-청결유지-항생제erythromycin, sulfonamide투여국소적 방부제, 설파제 병행-침상안정, 진통제 사용-배우자 함께 치료-환자 사용 물품 철저관리, 배설물 감염 가능,손씻기-임신시 매독ive

학교| 2016.01.06| 9페이지| 1,500원| 조회(473)

질염, 여성간호학, 성전파성 질환, 자궁경관염, 외음감염성질환, 골반성염증질환

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