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혈액성분제제의 특성 PPT

혈액성분제제의 특성동결 해동 적혈구세척적혈구백혈구제거 적혈구감마선 조사 적혈구알부민면역글로불린혈장단백제제면역글로불린동결혈장동결침전제제신선 동결혈장농축 혈소판혈소판풍부혈장농축적혈구농축백혈구전 혈혈액성분제제 및 혈장분획제제의 종류 및 제조과정Whole Blood(WB)저장온도 : 1~6℃ 혈액보관용 냉장고 유효기간 : 채혈일로부터 35일 용량 : 320mL or 400mL특성 Hct : 40% 전후 성인의 경우 전혈 1단위를 수혈하면 Hb 수치가 약 1g/dL 상승. 전혈 1단위를 수혈하는데 4시간을 초과하지 않도록 해야 함.임상적 적응증 산소 운반 능과 혈액량 보충이 동시에 요구될 때 사용. 급성 실혈환자와 총 혈액량 중 25% 이상의 지속적인 출혈이 있을 경우 HDN으로 인해 교환수혈을 하는 경우나 개심술을 하는 경우 에는 채혈 후 7일 이내의 신선 전혈을 사용.Packed Red blood Cell (PRC)저장온도 : 1~6℃ 혈액보관용 냉장고 유효기간 : 채혈일로부터 35일 용량 : 210mL전후(320mL) or 260mL전후(400mL)특성 Hct : 70% 전후 성인의 경우 1단위당 Hb 1g/dL 상승. 소아의 경우 Hb 1g/dL 증가시키기 위해 8mL/kg의 PRC필요. 점도가 높기 때문에 50~150mL의 생리식염수에 희석해서 사용. 혈소판과 백혈구는 기능을 유지하지 못한다.임상적 적응증 산소 운반 능과 적혈구의 보충이 필요 하는 빈혈환자의 치료에 사용. 수술 또는 외상에 의해 총혈액량의 15% 이상의 출혈이 있는 환자.Platelet Concentrates (PC)저장온도 : 20~24℃에서 혈소판 보존기 사용 유효기간 : 채혈일로부터 5일 용량 : 40mL특성 성인 체중 70kg 기준 : 1단위 투여 시 5,000 ~ 10,000/μL 상승. 소아 : 체중 10kg당 1단위 수혈. 유아 : 체중 1kg당 10mL의 PC 수혈.임상적 적응증 골수 부전이나 항암 치료 등으로 혈소판이 감소된 환자에게 수혈. 혈소판 감소증이나 혈소판 기능 장애로 인한 출혈의 치료 시 사용. 주로 혈소판수가 50,000/ μL 이하 일 때 사용.Fresh Frozen Plasma (FFP)저장온도 : -18℃ 이하의 Plasma deepfreezer 사용. 유효기간 : 채혈일로부터 1년 용량 : 140±20mL(320mL) or 180±20mL(400mL)특성 주로 수분, 단백질(7%), 탄수화물(2%), 소량의 지방 함유. 해동 후 3시간 이내 사용 (냉장 보관시 12시간 이내).임상적 적응증 혈액 응고인자의 보충을 위해 사용 간질환, DIC(파종성 혈관내 응고증) 대량 수혈에 의한 희석성 응고장애에 수반하여 생긴 여러 혈액 응고인자의 결핍으로 인한 출혈성 환자. 선천성 혈액 응고인자 결핍증 (Factor Ⅴ, FactorⅪ ) Vitamin K 흡수장애.Cryoprecipitates (Cryo)저장온도 : -18℃이하의 Plasma deepfreezer 사용. 유효기간 : 채혈일로부터 1년 용량 : 35 ± 5mL특성 FactorⅧ:C, 폰빌레브란드인자(vWF), Fibrinogen, FactorⅩⅢ, Fibronectin 등을 많이 함유. 해동 후 6시간 내 사용 ( FactorⅩⅢ이 냉장온도에 불안정하기 때문에 반드시 실온 보관)임상적 적응증 A형 혈우병, 폰빌레브란드병(vWD), 선천적 혹은 후천적 섬유소원 결핍증 DIC등 섬유소원 소모와 관련된 질환.Washed RBC저장온도 :1~6℃ 혈액보관용 냉장고 유효기간 : 제조 후 24시간 이내 용량 : 200 ~ 250mL특성 PRC를 멸균된 생리식염수로 3회 세척 후 생리식염수에 재부유 시킨 것. Hct : 70 ~ 80% 대부분의 혈장 성분, 백혈구, 혈소판, 세포 찌꺼기들 까지 제거됨. 세균오염 가능성 때문에 24시간 내 사용임상적 적응증 혈장성분, 백혈구 등에 의한 알레르기성 수혈반응을 보이는 환자 발열성 수혈 부작용을 보이는 환자 신생아, 자궁내 태아 수혈Leutocyte-Depleted RBC저장온도 :1~6℃ 혈액보관용 냉장고 유효기간 : 제조 후 24시간 이내특성 적혈구 회수율이 높고 백혈구 제거율이 99.99% 이상인 백혈구 제거 필터를 이용하여 제조임상적 적응증 발열성 수혈 부작용, 알러지성 수혈반응을 예방하기 위해 사용 HLA 동종 면역에 의한 혈소판 수혈불응증의 예방 CMV, EBV 등의 감염 예방을 위해 사용. 면역 기능이 약화된 혈액종양 환자에 사용. 미성숙 신생아, PRC 수혈 받고 2회 이상 발열이 있는 환자.특수 혈액 제제Gamma-Irradiated RBC 혈액제제에는 많은 수의 림프구 가 혼입되어 있음. 면역 기능이 저하된 환자 등에게 수혈되면 GVHD를 유발. 방사선 조사기를 이용하여 25Gy 이상의 감마선을 조사. 림프구를 죽임. 골수 이식, 자궁내 태아 수혈, 면역저하증, 미숙아, 친족간의 지정 수혈 등.Frozen-Thawed-Deglycerolized RBC 적혈구에 동해방지제인 글리세롤을 첨가하여 -65℃이하 또는 -120℃이하에서 동결시킨 후 해동 한 것. 희귀혈액의 저장과 자가 수혈을 위한 적혈구의 장기 보존에 사용.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.06.08| 10페이지| 2,000원| 조회(495)

PC, PPT, prc, FFP, WB, 혈액제제, 혈액성분제제 특성 파워포인트

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Cor Pulmonale PPT

Cor PulmonaleRight Sided Heart Disease, secondarily caused by abnormalities of lung parenchyme, airways, thorax, or respiratory control mechanisms.Noevidence of other heart conditions, Acute vs. ChronicEtiology of Cor Pulmonale ( I )Lung and AirwaysCOPDAsthmaBronchiectasisDILDPulmonary tuberculosisVascular OcclusionMultiple EmboliSchistosomiasisFilariasisSickle CellP. Pulmonary Hypertension

의/약학| 2016.06.08| 12페이지| 2,000원| 조회(69)

폐질환, PPT, 심부전, 폐성심, Cor pulmonale, 폐성심 파워포인트

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아주대학교 RN-BSN기출문제

해 설[RN-BSN] 06년 아주대 전공 기출문제 및 답안-아주대 측에서 총 5문제 공개함-※ 다음에 제시되는 사례를 일고 답하시오.현재 50세 된 박 xx환자는 얼마전에 실적 부진으로 자신이 오랫동안 근무하던 부서를 이동하여 원치 않는 부서에서 일을 하게되었다. 그런 일이 있은후 “나는 인생에 있어서 패배자인 것 같다. 나는 가치 없는 인간이다 ‘ 라는 말을 하며 우울해 하였다.1. 박xx환자에게 내릴 수 있는 적절한 간호진단은?① 문제해결 능력 부족과 관련된 신체손상 위험성② 우울한 생각과 관련된 절망감③ 상실과 관련된 사회적 상호작용 장애④ 동기부족과 관련된 자가간호 결핍⑤ 사회 기술 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애답: ③2. 갑상선 기능 항진증 환자가 입원하였다. 사정단계에서 간호사가 확인해야 하는 특징적 증상은?가, 신경과민, 황홀감나, 체중감소, 식욕증가다, 안구돌출, 갑상선 비후라, 피부건조, 느린 맥박① 가. 나. 다② 가. 다③ 나. 라④ 라⑤ 가. 나. 다. 라답: ①해설) 피부건조와, 느린맥박은 갑상선 기능저하증의 대표적인 증상이다.3. 다음과 같은 자료를 기반으로 한 간호중재 중 우선순위가 가장 높은 것은?·남자, 75세·지난 3개월 동안 결핵약 복용·아들 부부와 10개월 된 손자와 함께 기거함·본인이 임으로 약물 복용을 중단함① 가족의 결핵감염 여부를 확인한다.② 환자의 보건소 방문을 권유한다.③ 영아를 격리한다.④ 식기 및 수저소독 방법을 교육한다.⑤ 환자의 올바른 영양섭취를 교육한다.답: ③4. 지역사회 진단 결과 다음과 같은 간호문제들이 있다면, 가장 우선적으로 해결해야 할 문제는 어느 것인가?① 음주, 흡연, 약물중독의 청소년이 많다.② 성인들의 고혈압, 당뇨 유병률이 높다.③ 폐렴에 걸린 영아가 많다.④ 설사하는 주민들이 많다.⑤ 가족계획을 실천하지 않는 여성이 많다.답: ④5. 자살에 대한 사정 및 중재는 우울장애 환자에게 중요하다. 특히 어느 상화엥 자살 가능성에 대한 주의를 기울여야 하는가?① 대상자의 우울이 심해져서 넨을 자주 갈아야 한다.19문COPD 환자가 갑작스러운 체중감소를 호소하였으며 식후 숨쉬기가 힘들다고 호소하였다. 이 환자의 영양중재 계획을 위한 간호진단은?① 영양장애 : 피로와 관련된 신체의 요구보다 적은 섭취② 영양장애 : COPD와 관련된 신체의 요구보다 적은 섭취③ COPD와 관련된 체중감소④ 영양부족으로 인한 피부 통합성의 장애⑤ 폐포의 저환기와 관련된 부적절한 호흡양상19번 (답: ① )진단은 영양장애(영양결핍)이며 COPD로 인한 피로를 원인으로 하는 것이 타당하다.20문간호사의 COPD 환자 퇴원교육이 효과적이었음을 암시하는 내용은?① 집에서 PULSE-LIP 호흡을 계속할 것이다.② 통증 감소를 위해 본인이 해야 하는 신체적 활동을 설명한다.③ 격심한 활동으로 인해 호흡곤란이 증가되면 의사에게 연락할 것이다.④ 체온을 지속적으로 기록한다.⑤ 감염과 관련된 증상을 관찰한다.20번 (답: ① )교육한 내용을 잘 이행하면 교육이 효과적이다.21문심근경색 환자의 발작 후 초기 24 시간 동안 우선순위가 가장 높은 간호진단은?① 가스교환장애② 운동성 장애③ 감염의 고 위험성④ 체액량 감소⑤ 불안21번 (답: ① )가스교환장애, 호흡문제는 가장 우선순위가 높은 진단이다.22문고혈압 진단을 받은 40세 남성 근로자에게 규칙적인 운동을 교육하기 위한 가장 효과적 중재 방법은?① 운동 프로그램을 설명한 책자를 나누어 준다.② 대상자의 부인에게 운동프로그램을 설명한다.③ 대상자의 운동프로그램 참가 동기를 높힌다.④ 다른 근로자와 함께 그룹으로 운동하도록 한다.⑤ 대상자의 능력에 맞는 프로그램을 교육한다.22번 (답: ③ )만성질환자의 중재관리로 중요한 요인이 되는 것은 동기유발을 유도하는 것이다.23문고혈압 환자를 위한 다음과 같은 장기 목표 중 가장 중요한 것은?① 스트레스를 관리하는 방법을 배운다.② 직업교환 혹은 조기 은퇴를 생각한다.③ 생활양식을 변화한다.④ 약물치료를 이행한다.⑤ 합병증을 예방한다.23번 (답: ④ )고혈압관리에서 가장 중요한 것은 약 간호학자는?① Dorothy Johnson ② Martha Rogers③ Sister Callista Roy ④ Dorothea Orem4번 (답: ② )로저스는 통합형 인간모형을 설명한 학자이다.5문3일 동안 구토를 계속한 사람이 있다. 가장 적합한 간호진단은?① 3 일간 지속된 구토와 관련된 영양변화의 잠재성② 구토에 의한 불충분한 음식섭취와 관련된 영양부족③ 구토에 의한 불충분한 음식섭취와 관련된 영양변화④ 3 일간 지속된 구토와 관련된 잠재적인 구토 유발가능성5번 (답: ② )구토에 의해 영야부족이 될 가능성이 가장 크다.6문다음 중 간호중재가 필요한 우선순위가 높은 순서대로 옳게 배열된 것은?가. 가스교환장애 나. 지식부족다. 저체온 라. 감염위험성① 가- 라- 다- 나 ② 가- 다- 라- 나③ 다- 가- 라- 나 ④ 다- 라- 가- 나6번 (답: ② )호흡과 관련된 문제는 가장 우선순위가 높다.7문간호과정에 있어서 자료 수집은 주관적 자료와 객관적 자료의 수집으로 이루어진다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?가. 객관적 자료를 공개된 자료 혹은 증상이라고도 한다.나. 신생아, 무의식환자에게서는 주관적 자료를 얻을 수 없다.다. 주관적 자료는 측정하거나 관찰할 수 있다.라. 주관적 자료는 항상 얻을 수 있는 것은 아니다.① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라7번 (답: ③ )주관적 자료를 증상이라고 하며 객관적 자료는 관찰할 수 있다.8문다음 중 객관적 자료가 아닌 것은?가. EKG 결과 나. 활력징후다. 얼굴표정 라. 가려움① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라8번 (답: ④ )가려움은 주관적 증상이다.9문다음 중 객관적 자료에 해당하는 것은?가. 혈액 검사중 헤모글로빈 수치가 10mg%이다나. 입맛이 없고 우울하다다. 눈 주위에 부종이 심하다.라. 밤에 머리가 아파 잠을 못 잔다① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라9번 (답: ② )객관적 자료는 관찰한 자료이다.모두 의 진술에서 맞지 않는 것은?① 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안② 방광염과 관련된 배뇨곤란③ 활동부족과 관련된 변비④ 체액량 부족과 관련된 구강점막 변화29번 (답: ② )방광염은 간호진단에 부적절하다.30문다음의 사례에서 적절한 간호진단은?이 xx환자는 안절부절하며 복도를 왔다갔다 하고 있다. 환자는 울음섞인 목소리로 집중이 안되고 미칠 것 같다면서 도와달라고 호소하고 있다.① 자가간호결핍 ② 비효율적 개인대처③ 손상가능성 ④ 사회적응장애30번 (답: ② )개인대처를 잘 못하는 특성으로 안절부절하고 울면서 호소하는 것이 있다.31문기분장애 환자에게 ‘자가간호의 결핍’이라는 간호진단을 내리기 위한 단서에 해당되는 자료는?가. 목욕이나 세수를 스스로 하지 못한다.나. 영양결핍으로 탈수 상태가 될 수 있다.다. 스스로 식사를 챙겨 먹지 않는다.라. 더러워진 옷을 갈아입지 않는다.① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라31번 (답: ⑤ )개인위생, 식사, 배변을 못하는 것은 자가간호 결핍으로 진단을 내릴 수 있다.32문정신분열증 환자에게 ‘폭력의 위험 가능성’이라는 간호진단을 내리는데 있어서 중요한 단서가 되는 것은 ?① 하루종일 자신의 침대에 누워있으려 한다.② 수면장애가 있다.③ 다른 사람을 비난한다.④ 다른 사람과 눈을 마주치치 못한다.32번 (답: ③ )다른 사람을 비난하면 폭력의 시초가 될 수 있다.33문다음은 ‘식욕부진과 관련된 영양부족’이라는 간호진단에 대한 목표진술이다. 다음의 목표 진술에서 부족한 사항은 어느 것인가? .- 3일 이내로 자신이 먹고 싶은 음식 목록을 말할 것이다.- 3일 이내로 식욕이 좋아졌다고 말할 것이다.- 1월 31일까지는 식사시간이 되면 배가 고픔을 느낄 것이다.① 구체적인 간호목표를 설정하지 않았다.② 측정가능한 목표를 진술하지 않았다.③ 환자의 문제되는 반응의 해결을 보여주는 목표를 진술하지 않았다.④ 환자의 반응이 변화되기를 기대하는 기간을 진술하지 않았다.33번 (답: ② )식욕이 좋아지고 다, 라13번 (답: ① )14문간호진단의 분류체계에 대해 올바르게 설명하고 있는 것은 어느 것인가?가. Gordon은 인간의 건강과 관련된 기능적 형태를 11가지로 분류하였다.나. NANDA의 분류체계는 인간을 환경과 상호작용하는 개방체계로 보았다.다. 간호진단 분류체계는 실재적 문제와 잠재적 문제 모두에 사용될 수 있다.라. Roy의 적응이론은 인간의 적응체계를 중심으로 한 진단분류 체계이다.① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라14번 (답: ① )15문실재적 건강문제와 잠재적 건강문제를 적절히 구별하여 설명한 것은 어느 것인가?가. 실재적인 문제에는 증상 및 징후가 있으나 잠재적인 문제에는 증상 및 징후가 없다.나. 실재적인 문제에는 관련요인이 있으나 잠재적인 문제에는 관련요인이 없다.다. 실재적 문제는 문제해결이 중재의 목적이나 잠재적 문제는 예방이 목적이다.라. 실재적 문제는 대상자의 호소로 규명이 가능하나 잠재적 문제는 대상자의 호소로 규명할 수 없다.① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라15번 (답: ⑤ )16문간호과정에서의 장기목표와 단기목표를 올바르게 설명하고 있는 것은 어느 것인가?가. 장기목표는 대상자의 결과를 반영하는 광범위하고 추상적인 상태를 기술하는 것이다.나. 단기목표는 의도된 결과로서의 특정행위를 서술하는 것이다.다. 장기목표는 목표달성기간이 일주일이나 한달이상 걸리는 것이다.라. 단기목표가 설정되면 이를 달성하기 위한 장기목표가 개발된다.① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ 가, 나, 다, 라16번 (답: ① )17문다음 중 간호중재분류체계에 해당하지 않는 것은 어느 것인가? 답 5① McCloskey와 Bulechek의 Nursing Intervention Classification② Martin과 Norris의 Omaha Intervention Scheme③ Saba의 Home Health Care Classification④ Benner의 Seven Domain 것은?

학교| 2016.06.07| 67페이지| 3,500원| 조회(728)

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예쁜 레포트용 표지

기타| 2016.06.09| 1페이지| 200원| 조회(217)

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협심증 PPT

『 Angina pectoris 』1 3 Angina pectoris 문헌고찰 Case study 1. 협심증이란 ? 2. 협심증 증상 3. 협심증 종류 목차 운동부하검사 2. 양전자단층촬영스캔 3 . 심초음파 4. 약물치료 5 . 경피관상동맥중재술 진단검사 치료 2Ⅰ. 문헌고찰 1.Angina pectoris( 협심증 ) 심근조직의 산소부족 , 즉 심근의 허혈로 인해 나타나는 흉통을 포함한 증상과 임상 양상을 총칭한다 . 심근허혈을 유발하는 원인으로는 혈관 내경이 감소하여 절대적인 산소공급의 부족을 초래하는 동맥경화 , 혈관 경령 , 색전증과 빈혈 등이 있으며 , 산소요구량이 증가하여 상대적으로 허혈이 생기는 좌심실 비대 , 대동맥판 협착 , 비후성 심근병증 등 다양한 원인등이 있을 수 있다 .2. 증상 시작 : 천천히 또는 빠르게 진행 , 소화불량이라 생각하기도함 . 부위 : 흉골하부 or 흉골에서 약간 왼쪽부위 방사 : 왼쪽어깨 , 팔 , 팔꿈치 , 손목 , 4~5 번 손가락 , 경부 , 턱 지속시간 : 5 분이내 , 과식 및 흥분시 15~20 분 감각 : 압박 , 질식 , 쪼이는 느낌 , 분쇄통 강도 : 일반적으로 약하거나 보통 완화및 악화요인 : 휴식및 NTG 에 의해 완화 운동 , 흥분 , 추위등으로 유발 및 악화 동반증상 : 호흡곤란 , 창백 , 현기증 , 발한 , 어리저움 , 심계항진 , 소화불량증상 Ⅰ. 문헌고찰3.Angina pectoris 종류 01 02 03 Ⅰ. 문헌고찰 Stable angina( 안정형 협심증 ) : 동맥경화 때문에 만성적으로 협착이 되어 생김 활동의정도가 증가할때 발작적인 흉통이 일어남 . Unstable angina( 불안정형협심증 ) : 죽상경화병변이 파혈되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해진 협심증 . 20~30% 3 개월 이내 MI 로 진행 Variant angina( 변이형협심증 ) : 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류장애가 발생하여 초래됨 .1. 운동부하검사 임상적으로 나타 MI 20% 에서도 정상심전도를 갖고있다 .) 검사전 주의사항 . ①검사 4 시간전에는 커피 , 차 , 술을 금하며 많은 양의 식사는 훨신더 빨리 허혈증을 야기하므로 가벼운 식사를 하며 식사 2 시간 후에 검사하는 것이 적절 . ②응급상황을 대비하여 NTG 준비 Ⅱ . 진단검사1) 답차운동부하검사 (treadmill test, TMT) 무징후성 관상동맥 질환의 진단에 유효한 보조적인 방법 대상자에게 운동량을 증가시키면서 운동이 끝날때까지 계속 심전도와 심박수 , 혈압을 기록하는 방법 ( 대상자는 일정한 속도로 회전하도 있는 답차위를 계속해서 걷게한다 .) 허혈성 심질환자에게는 흉통과 심전도상 S-T 분절의 변화 , 부정맥등이 나타나면 양성 불안정형 협심증과 대동맥 협착증 등의 판막질환 및 몇주전에 MI 를 경험했거나 기관지 경련이 있는 대상자에게는 금기 . Ⅱ . 진단검사2)Master 2 계단 운동부하 검사 표준운동 시험방법으로 Arthur Master 에 의해 고안된 2 계단 운동검사 대상자의 연령 , 성별 , 체중에 따라 지정된 높이의 2 계단을 오르내리게하여 운동한 후 심전도를 찍어 S-T 분절의 비정상적인 파형 여부를 관찰 . 검사법이 간단하나 환자에 따라 운동량을 조절하기가 힘들고 운동량이 부족하여 양성률이 낮게 나오는 단점 . 3) 자전거 에르고미터 (bicycle ergometer ) 고정된 자전거 페달을 발아 회전시키는 방법이며 , 회전의 저항과 회전수의 변화에 따라 부하량을 조절할 수 있다 . Ⅱ . 진단검사4) 운동부화검사의 금기 절대금기 : AMI 초기 , 불안정성 협심증 , 급성심낭염 , 심내막염 , 심한대동맥판협착 , 심한 좌심부전증 , 급성폐색전증 상대적금기 : 부정맥 , 중증도의 판막 또는 심근질환 , 상당한 정도의 고혈압 또는 폐고혈압 , 비후성 심근성 질환 . 5) 운동부하중 중지시켜야하는 경우 절대중지 :SBP 떨어질때 , 협심증 증상이 새로 생길때 , 중추신경계 증 상이 생길때 ( 어지러움 , 실신 , ataxia), 청색아니라 질환이 있는 심근의 국소적 생리적 기능과 생화학적 변화를 확인할 수 있는 영상 진단법이다 . 심근의 포도당 대사를 검사해서 세포의 대사에 관한 정보를 얻을 수도 있다 . 관류와 대사에 대한 정보를 통합하여 심장의 전반적인 생종능력을 보여준다 . 2~3 시간정도 소요되며 방사성 의약품인 [N]- 암모니아를 정맥으로 주입하고 20 분동안의 혈류를 영상으로 찍는다 . 그리고 나서 포도당을 주사한다 . 심근 세포의 포도당 대사활동의 주요 지표가되고 국소 조직의 생존능력에 대한 평가를 제공해준다 . 임상적응증 : 관상동맥 질환발견 , 심근의 생존능력사정 , 관상동맥 협착의 진행정도사정 , 측부관상순환의 발견 , 확장성 심근증으로 인한 허혈구분 Ⅱ . 진단검사3. 심초음파 초음파의 원리를 기반으로한 비침습적 검사인 심초음파는 심장의 전반적인 구조 및 기능적 변화를 평가하기 위해 시행된다 . ① 심강 cavity 및 심벽 wall 의 평가 : 심주기에 따른 수축기 및 이완기의 심강의 크기 , 심벽의 두께를 측정하여 심강의 확장여부와 심근 비후 유무를 관찰 ②좌심실 용적의 측정 : 심기능 평가 및 다양한 심질환의 예후지표 (LVEDD, LVESD, LVEDVI, LVESVI) ③ 수축기 기능의 평가 :Ejection fraction,EF , 심박출계수 , 정상 56~78% ④판막의 기능평가 :regurgitation, stenosis 여부 확인 Ⅱ. 진단검사Ⅲ. 약물치료 분류 약물 치료작용 혈관확장제 NTG 관상동맥확장 , 측부순환향상 , 심근의산소요구도감소 , 임상적으로 흉통감소와 ST 분절의 회복 칼슘 - 통로 차단제 Diltiazem 세포막을 통해 칼슘 이온의 유입을 차단해서 관상혈관계 평활근의 이완과 관상동맥 확장을 초래해서 협심통 감소시킴 . ACE 억제제 captopril 후부화 감소로 수축력을 강화시켜 심박출량을 증가시킴 . 신경호르몬의 효과는 혈관확장과 저혈압을 유발한다 . 장기효과는 사망률감소 , 심부전 발생 . 마약성진통제 Morphine 통증인지를, thromboxane A2 물질로 혈소판 응집의 형성을 막는다 . 혈전 형성이나 진행을 억제하고 사망률 감소 시킴 . B-adrenergic 차단제 atenolol B-adrenergic 수용체와 교감신경계를 억제하는 신경호르몬의 작용효과는 임상적으로 심박동수를 감소시키고 혈관확장으로 혈압을 낮춘다 . 또한 자동성을 감소시키고 심박동수와 부정맥의 발생을 감소 . 장기간 복용시 사망률과 심부전의 발생을 감소1. 경피적관상동맥확장술 ( percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA) 관상동맥질환의 치료법으로 관상동맥이 좁아지거나 막혀 있는 부위를 풍선을 이용하여 넓혀주는 시술 Ⅳ. 경피관상동맥중재술Ⅳ. 경피관상동맥중재술 2. 관상동맥스텐트시술 ( percutaneous coronary intervention, PCI) 스텐트 시술이란 스텐트라고 불리는 작은 철망을 이용하는 시술 시술 후에도 스텐트가 혈관속에 남아 치료부위를 지탱해 주기 때문에 일반적으로 풍선성형술보다 재협착 확률이 낮음Ⅴ.Case study Unstable angina 이 OO (M/88 세 ) C/C: chest pain Onset : recent 10 일전 기저질환 모르고 지내던 분으로 , 내원 10 일전부터 운동시 substernal area 뻐근한 통증 생겨 본원 외래 통해 입원 . day care 통하여 CAG 시행 위하여 내원 Resting pain(-), radiation(-), diaphoresis(-)Social Hx alcohol: 소주 1 병 / 번 , 2~3 회 /week 30yr smoking: 1pack/day * 30yrs= 30PYs FHx :none. ROS (review of Systems) G.weakness /fatigue (-/-) headache / dizziness (-/-) poor oral intake (-/-/-) fever/chill (-/-) wt loss / gain (-/-) dyspnea //-) Melena / hematemesis / hmatochezia (-/-/-) dysuria /urinary frequency/ nocturia (-/-/-) Ⅴ.Case studyP/E G/A : alert M/S ill looking apprearance HEENT : isocoric pupil PLR (+/+) not anemic conjunctiva anicteric sclera NecK : neck vein distension(-/-) LAP(-/-) carotid murmur(-/-) Chest : symmetric developed regular heart beat without murmur or gallop clear breathing sound without wheezing or rale Abdomen : soft flat normoactive bowel sound tenderness/rebound tenderness(-/-) no organomegaly Back EX : CVA tenderness(-/-) pph edema(-/-) Ⅴ.Case studyⅤ.Case studyⅤ.Case studyⅤ.Case studyⅤ.Case studyⅤ.Case study간호진단 : 산소공급 및 요구량의 불균형과 관련된 통증 목표 - 가슴 통증이 없다고 말할 것이다 . 간호계획 및 중재 - 활력징후가 정상이다 . - 통증의 정도를 관찰하고 통증 발현 시 즉시 얘기하도록 교육한다 . - 필요 시 산소를 제공한다 . - 휴식을 취하게 하고 조용한 환경을 제공한다 평가 대상자는 흉통을 호소하지 않았고 활력징후가 안정적으로 유지되었다 Ⅴ.Case study간호진단 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성 목표 - 체온이 정상범위이다 . - 시술 부위에 발적이 없다 . 간호계획 및 중재 - 활력징후를 측정한다 . - 간호 전후에 손을 씻는다 . - 대상자의 시술부위가 청결하도록 유지한다 . - 침상안정을 한다 . - 천자부위의 출혈 증상을 관찰한다 . 평가 -2 }

의/약학| 2016.06.07| 25페이지| 3,000원| 조회(582)

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