*진* 스토어

*진*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

20개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

응급실 장비와 기구

장비와 기구사용목적작동기전모니터모니터구급현장에서 심전도 모니터를 통해 중증의 부정맥을 정확하게 판단하는 등 심장의 전기적인 율동을 지속적으로 감시, SaO2, NBP, 그리고 침습적 동맥혈압(ABP), 중심정맥압(CVP) 등을 지속적으로 모니터하기 위함이다.본인 및 가족 등에게 심전도 모니터의 필요성을 충분히 설명하고 이해를 얻는다. 흉부의 의복을 벗기고 몸에 붙어 있는 금속류를 제거한다. 전극 부착 부위에 땀 등을 제거하고 리드선과 전극을 연결시킨다. 전극을 붙이고 반창고로 고정한다. 심전도 모니터의 전원을 넣고 결과를 판독한다.제세동기즉각적인 처치를 요하는 심실세동 및 비정상적인 심장박동을 치료하기 위한 가장 효과적인 방법이다.※ 심실세동① 빠르고 불규칙적이며 비효과적인 rate② P파가 보이지 않음③ 빠르고 불규칙적인 곡선형의 QRS군④ 불규칙적이고 조화되지 못한 특별한 형태를 갖추지 못한 리듬생명을 위협하는 부정맥을 제거하기 위해 심장에 전류를 전달하기 위한 것으로, 이것은 전기 충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극 되도록 하고 심장 작용을 정상으로 회복하도록 한다.기구가습기흡기에 습도를 더해주는 기구이다. 산소나 다른 압축된 공기는 건조하므로 이들 가스에 습도를 대상자를 좀더 편안하게 해준다. 습한 공기는 호흡기 점막 자극이나 건조를 방지하며 기도의 분비물이 건조해지거나 진해지는 것을 막아주어 객담 배출을 용이 하게 한다.전기에 의해 물을 입자화하거나 혹은 수증기로 만들어 실내로 뿜어내는 장치. 산소를 투여할 때 산소가 물을 통해 방울져 올라오게 하면서 습화 시키는데 이 때 물은 방안의 온도나 체온 정도로 더운 것을 사용하면 가스가 습기를 더 쉽게 운반할 수 있어 습화의 효과가 커진다.산소공급기비교적 low flow system인 100% O2를 flow meter의 다이얼로 조절하여 O2를 공급하기 위한 것이다.심장으로 들어오는 정맥피를 심장대신 받아서 산화과정과 이산화탄소 제거과정을 거친 다음, 심장의 힘을 빌리지 않고 다시 동맥으로 되돌려 보내상태에서도 산소를 포함한 혈액이 각 기관에 공급되도록 하는 역할을 한다.Ambu bag1. 대상자의 환기를 유지하도록 돕기 위함.2. 산소 연결 없이 약 40%까지 산소의 농도를 올릴 수 있으므로 고농도의 산소 투여를 위해 이용한다.공기주머니는 자동으로 부풀어 올라서 공기가 채워지고 밸브는 one-way valve로 환자가 내쉬는 공기는 통과하지 않고, 공기 주머니를 쥐어짠 공기만 환자에게 통과되는 한 방향 밸브이다. 마스크로 환자의 입과 코를 동시에 덮고 공기주머니를 눌렀다 뗐다 하면서 보통 분당 12회 정도의 속도를 유지한다.Infusion pump주입할 정확한 양의 수액을 정확한 시간동안 주입하기 위해 사용하며, 총 주입해야할 양을 정한 후 사용하고자 할 때에도 사용한다.1. 전원 스위치를 켠다.2. 문을 열어 하단부 tubing lever를 당긴다.3. 준비된 IV set를 일직선이 되도록 끼운다.4. 문을 닫는다.5. Delivery rate을 정한다.- STOP indicator가 깜박이는 상태에서 delivery rate을 정해야 D.RATE indicator에 불이 들어온다.- delivery rate은 1~300㎖/hr까지 정할 수 있다.- delivery rate이 정해지지 않으면 START 스위치를 눌러도 Pump는 작동되지 않는다.6. 총 주입되어야 할 양(D. Limit)을 선택한다.- D.INDICATOR에 불이 켜지도록 RATE/LIMIT SELECT 스위치를 누른다.- Pump는 처음에 "999"로 정해져 있다.- Delivery Limit은 1~999㎖까지 정할 수 있다.- Delivery Limit은 STOP indicator가 깜박일 때만 정해야 한다.- Delivery Limit을 정하고 약 10초가 지나면 자동으로 D. RATE indicator에 불이 켜지고 정해졌던 Delivery rate이 나타나게 된다.7. 잠궈 놓았던 수액 set의 clamp를 연다.8. START 스위치를 누른다.9. 들어간 양이 Delivery달하면 COMPLETION에 불이 켜지고 alarm이 울린다.10. 주입이 끝나면 POWER 스위치를 OFF 시킨다.Nebulizer공기 압축기 등의 구동장치를 이용하여 수분 내지 수시간 간격으로 지속적인 약제를 하부호흡기로 직접 투입하기 위함미세한 연무안개의 모양으로 분무되어 뿌려지는 입자들은 아주 작아서 중력에 의해 가라앉지 않으며 폐의 말초부위로 흡입되고, 기도의 점막에 침전한다. 따라서 분무요법으로 기도를 습화 시키고 , 기도에 직접 약물을 도포 할 수 있고 이것으로 숨 쉬는데 필요한 힘을 감소하고, 분당 환기량을 증가시키며, 산소농도의 안정을 도모할 수 있다.Chest drainage set- 흉막강 내로부터 공기나 액체제거를 위해 시행한다. 흉막강 내의 정상 음압을 유지한다.- 폐의 재팡창을 증진한다.물마개의 원리를 흔히 사용하는데 흉부관은 병에 부착되어 있으며 물은 마개로서 작용을 하여 공기와 체액이 흉부로부터 배액이 되나 공기가 물에 잠긴 튜브의 끝으로 다시 들어갈 수 없게 한다위세척 set위세척 set로는 세척용 생리식염수, 물통, 튜브연결관, clamp, 및 수집병이 있다. 위세척은 중독 시에 구개반사를 소실했거나 구토를 하지 못하는 사람에게 시행한다.어른일 경우 30~36Fr정도의 굵은 튜브를 사용하여 코와 입으로 Ewald tube를 삽입 후 생리 식염수나 0.45% Nacl 혹은 미지근한 물로 위 내용물을 씻어낸다. tube가 폐로 삽입되거나 세척액이 폐로 들어가서 서맥성 부정맥으로 사망하게 되는 경우가 있으므로 주의해야 한다.경비관 set1. 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물 제거(감압)2. 위장관내 출혈이 있는 경우 치료하기 위함이다.3. 위장관내 검사를 위한 검체를 얻기 위함이다.4. 위관을 통하여 영양을 공급하기 위함이다.1. 45° 정도 앉은 자세를 취하고, 물(15~30cc)→처방된 용액→물(30~60cc)의 순으로 공급한다. 공급 후 30분~1시간은 같은 자세를 취해준다.2. 주입 전 residual volume을 체크해125cc 이상이 나오거나, 소아인 경우 주입한 양의 1/2이상이 나오면 의사에게 알려 계속 주입 여부를 확인한다.3. 구토, 위팽만, 설사 ,오심, fever, 기침, 갈증, 변비 등의 증상이 있을 시에는 의사에게 알린다.4. 구강점막의 건조와 갈라짐을 막기 위해 구강간호를 실시한다.5. 위관영양을 위해 장기적으로 관을 삽입하고 있는 경우 2주일마다 교환하도록 한다, 교환 시 삽입 위치를 바꾸어 주도록 한다.6. 삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의 깊게 관찰한다.Emergency cartIntubation set의식이 소실된 상태에서 기도유지가 어려운 환자, 폐내 가스교환의 심한 장애로 인해 호흡부전증에 빠진 환자의 기도확보와 호흡조절을 목적으로 한다.O2 mask대기 중의 산소보다 높은 농도의 산소를 투여하기 위함. 심근의 긴장과 호흡운동을 감소시키면서 조직 내에 산소를 적절하게 투여하기 위함산소 흡입 시 외부로 방출이 되어 손실되는 산소의 양을 줄이기 위해 사람의 호흡기간인 입과 코에 씌운다.Nasal canular대기 중의 산소보다 높은 농도의 산소를 투여하기 위함. 심근의 긴장과 호흡운동을 감소시키면서 조직 내에 산소를 적절하게 투여하기 위함- 콧구멍에 캐뉼라를 넣고、귀로 지탱하는 것이다.- 간편하고 경제적으로 도관을 넣기를 싫어하는 사람에게 편리하고, 입으로 호흡하는 경향이 있는 사람에게는 부적당하다. 산소흡입량은 환자의 분당 환기량의 1/4정도 즉 1~2ℓ/분 정도에서 시작하고 긴급을 요하는 경우를 제하고 동맥혈 가스분석치를 참조하면서 시간을 걸려서 필요량까지 도달해 6ℓ/분 정도까지 증가한다. 6ℓ/분 산소의 투여에 의해 흡입산소농도는 30~40%에 이른다. 이 이상의 농도 산소 투여 시 해부학적으로 비강이 받아들일 수 없기 때문에 이 이상은 투여하지 않는다.suction tip구강, 비강, 기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지하고 분비물로 인한 감염이나 무기폐 등을 방지한다.총 흡인시간이 5분을 넘지 않도록 는 흡인경로 직경의 1/2정도의 굵기가 적당하다.Airway1. 기도폐색을 막는다.2. 인두의 흡인을 용이하게 한다.3. 혀와 구강 내 조직의 손상을 방지한다.4. 기관내관을 환자가 깨물어서 막히는 것을 방지1. 손을 닦는다.2. 입과 인두에 있는 분비물, 혈액, 구토물을 제거3. Cross-finger technique 이용해 환자의 입을 연다.4. Airway의 끝이 입천장을 향하는 방향으로 넣고 인두 뒷벽으로 진행하며 올바른 방향으로 돌린다. 또는 설압자로 혀를 옆으로 밀어 놓고 삽입한다.5. 숨소리가 나는지 확인한다. Airway가 제대로 자리 잡지 못하거나 크기가 적당하지 않으면 숨소리가 거칠어진다.6. Airway를 삽입한 후에도 머리를 과신전한 자세 (head-tilt position)는 유지한다. 필요시 Airway를 고정한다.7. 분비물을 흡인한다.8. 호흡양상을 확인한다.Tongue block구강, 인두부의 진료에 있어서 혀를 누르고 고정하는 데에 사용한다. 일상적으로 사용되는 것은, 금속제의 판상의 설압자, 프렌켈(m형)설압자, 첼막크설압자(소아용으로써 잘 사용된다) 등이다.혀에 압력을 가하여 고정한다.Laryngoscope전신마취를 유도할 때 환자의 기도 내로 기관튜브(endotracheal tube)를 삽관하기 위해서 사용한다. 성문을 직접 보기 위하여 후두경을 이용한다. 손잡이와 날 및 광원으로 구성되어 있다. 손잡이는 전원을 내장하고 있고, 광원을 통해 시야를 확보하게 한다. 후두경의 날은 직형날과 곡형날의 두 종류가 있으며, 유소아 및 성인에 따라 크기가 다르다. 기관내 튜브를 통과시키기 편하도록 직형날이나 곡형날이 여러 형태로 고안되어 있다.관찰자의 이마에 붙여서 빛을 피관찰자의 입 안에 반사하여 주는 거울이며, 관찰자는 중앙의 조그만 구멍을 통하여 관찰한다. 인두경은 긴 자루 끝에 붙어 있는 지름 2센티 정도의 조그만 거울로서, 피관찰자의 목젖 아래 놓고 두경으로부터 반사되는 빛을 받아 후두에 보내는 동시에 후두의 모양을 반사하

의/약학| 2016.04.26| 6페이지| 1,500원| 조회(556)

응급실, 응급실 케이스, Emergency cart, 응급실 장비와 기구, 응급..

미리보기

닫기
응급실에서 사용하는 응급 약품

* 응급실에서 사용하는 응급 약품약 물적응증 및 효과부작용주의사항1. Epinephrine- 말초혈관을 수축시킴으로서 말초혈관의 위축을 방지하여 관상동맥 및 뇌혈류량을 증가- 기관지 평활근에 직접 작용하여 강력한 기관지 확장으로 tidal volume 증가- 제세동에 반응하지 않는 무맥성 심실빈맥 또는 심실세동, 무수축, 무맥성 전기활동 등모든 심정지 환자에서 투여되며 기관지 경련시와 녹내장에도 사용- 정맥 밖으로 샐 경우 조직의 괴사를 초래- 중탄산나트륨과 섞어서 투여하면 산화되어 적절한 약리작용이 나타나지 않을 수 있음.- 심근의 허혈을 초래, 심실 부정맥을 유발2. Atropine- 부교감 신경 차단제로서 서맥, 말초혈관저항 감소, 저혈압을 치료- 심근허혈이 있는 경우 심근허혈을 악화시킬 수 있음- 0.5mg 이상 투여시 과도한 부교감 신경차단효과로 빈맥, 고열, 의식장애, 혼수 등 발생- 녹내장환자에게는 안내압의 증가로 사용을 금함.3. Sodium bicarbonate- 고칼륨 혈증, 중증 대사성 산증시- 심정지 환자에게 혈액의 산성화를 막기 위하여 사용할 수 있으나 심폐소생술 중에는폐관류량이 매우 적어 CO2 배출이 충분하지 않으므로 소생술동안 사용하도록권장되지는 않음.- Hypernatremia, Hypersmolarity4. Dopamin- 심장의 베타 수용체에 작용하여 심장의 수축과 박동수를 증가- 순환체액량이 부족이나 과다없이 수축기 혈압이 90mmHg 이하로 저혈압이면서의식장애, 핍뇨 등의 임상증상이 동반된 환자에게 투여되어야 함.- 다량에서는 혈관의 알파 수용체에 작용하여 혈관수축을 일으킴- 대개 부작용은 없으나 고용량의 도파민은 심근허혈과 심박출량을 감소시킬 수 있다. 고용량을 필요로 하는 경우 노에피네프린을 투여함. 고농도의 도파민은 폐혈관 저항을 증가시키고 폐부종을 악화시킬 수 있으므로 NTG 또는 Nitroprusside 등의 혈관확장제를 동시에 투여하는 것도 고려됨.5. Dobutamine- 심장의 베타 수용체에 선택적으로 작용하여 빈맥이나 부정맥, 말초혈관 효과를초래하지 않으면서 심근의 수축력은 증가시킨다.- 폐모세혈관 쐐기압을 감소시키므로 폐부종이 있는 환자에서도 투여 할 수 있다.분당 20ug/kg 이하의 용량에서는 빈맥을 유발하지 않는다. 심박출량을 증가시켜 신장, 장간막, 뇌로의 혈류를 증가시키나 도파민과 달리 이들 장기의 혈관을 직접 이완시키지는 않는다. 또한 심근의 산소요구량을 증가시키지 않으며 관상동맥혈류를 증가시키므로 심근의 허혈을 유발하지 않는다.- 투여 전보다 심박조율 수가 10% 이상 증가하지 않도록 용량을 유지- 분당 20ug/kg 이상으로 투여시 두통, 오심, 빈맥, 고혈압, 심실부정맥을 초래6. Lidocaine- 항부정맥제로 제세동과 에피네프린 투여 후에도 지속되는 심실빈맥, 심실조기수축,심실세동을 치료- 심근수축력과 혈압, 심근의 전도상태에 영향을 주지 않는 안전한 약물- 투여시 심근 수축력 감소, 혈압하강, 신경장애 초래7. Calcium gluconate- 심근의 수축력을 향상시키며 전신혈관 저항을 증가 또는 감소- Bivon과 함께 투여시 calcium carbonate 침전물을 형성하므로 같은 정맥으로 투여하지 않아야 한다.- Digoxin을 복용하던 환자에서는 부정맥을 유발할 가능성이 높다.- 관상동맥 및 뇌동맥의 경련을 유발할 수 있다.8. Digoxin- 만성적으로 심부전이 발생한 환자에게 효능- 방실결절의 전도속도를 느리게 하므로 심방세동, 심방조동에 의하여 심박조율수가빨라졌을 때 조절하기 위하여 투여- 혈중농도가 2.5mg/ml 이상이면 디곡신 중독이 발생- 부작용: Nausea & Vomiting, 설사, 시야의 변화, 의식장애- 대량의 디곡신에 의한 중독은 고칼륨혈증이 발생- 투여전에 pulse 120이상 60이하일 때는 투여하지 않는다.9. Valium (=Diazepam)- 불안, 긴장의 치료, 급성알코올 중독시 금단 증상 치료, 골격근 경련의 완화보조약 및경련성 장애의 치료- 부작용: 졸림, 운동실조, 두통, 언어장애, 시야몽롱, 드물게 백혈구 감소증, 간장장애- 우울증 환자 및 자살할 경향이 있는 환자는 주의10. Isoket, Angibid급성 신부전, 중증 또는 불안정협심증11. Nitroglycerin- 관상동맥을 확장시키고 혈관 경련을 억제- 협심증, 심근경색증, 허혈성 심장질환에 의한 울혈성 심부전환자- 심근경색환자에서 정맥 투여시 저혈압이 발생하여 심근의 허혈이 악화될 수 있으므로 유의하고, 최초의 혈압보다 약 10% 정도 감소된 수축기혈압을 유지하는 것이 안전12. Inderal(=propranolol)- 고혈압, 협심증, 부정맥, 갑상선중독증 및 갈색세포종에 사용13. Adenosine- 발작성 심실상성빈맥(PSVT) 시 일차적 선택약물- 동방결절의 자율성을 억제하고 방실결절의 전도속도를 저하시키므로,방실결절을 회귀로로 이용하지 않는 심방세동, 심방조동, 심실빈맥에는 치료되지 않음.저혈압, 안면홍조, 호흡곤란, 흉통이 있을 수 있으나 곧 사라짐.- Throphylline은 adenosine 활동을 길항하여 원하는 효과를 얻기 위해 많은 용량이 필요- 아데노신 투여 후에도 재발하는 심실상성 빈맥환자는 베라파밀 또는 딜티아젬 투여를 권장14. Vasopressin- 항이뇨호르몬- 심실세동에 의한 심정지 환자에서 관상동맥 관류압, 뇌혈류량 및 뇌로의 산소 공급을증가시키며 제세동에 반응하지 않는 심실세동환자에게 투여- 바소프레신과 에피네프린을 동시에 투여시 뇌혈류량이 감소하므로 동시에 투여하지 않고, 바소프레신 투여 후 5~10분이 경과한 후에도 순환이 회복되지 않으면 3~5분 간격으로 에피네프린 투여 가능15. Magnesium sulfate- 디지탈리스 중독 환자에게 투여- 안면홍조, 발한, 서맥, 저혈압, 무수축- 신경-근육 전달을 차단하므로 반사작용의 감소, 근육마비, 호흡마비, 호흡마비 초래- 마그네슘 독성에 대비하여 칼슘 준비16. Procainamide- 항부정맥제로 리도카인에 반응하지 않는 심실세동 환자에게 투여- 10분 이상 서서히 치료농도에 도달하므로 심실세동의 일차 약물로는 사용되지 않음.- 기존의 QT연장이나 다형성 심실빈맥이 있는 환자에게 사용해서는 안됨.

의/약학| 2016.04.26| 6페이지| 2,000원| 조회(196)

응급실, 약물, 응급, Emergency cart, 응급실 약물

미리보기

닫기
철학과 윤리

철학은 어떻게 생겼을까?경이 놀라움 - 신비감 두려움 - 종교, 신화- 관찰. 사색 - 과학, 철학과학과 철학의 뿌리: ‘왜’라는 물음을 통해 진실이나 진리를 알고자 함!과학 - 실증적 방법 가설, 실험, 관찰, 검증철학 - 논리적 방법 의미와 가치를 중시존재론 : 어떻게 사는가? / 존재자의 근원과 특성 탐구. 형이상학인식론 : 무엇을 알 수 있을까? / 앎의 현상과 방식 탐구. 인식의 방법론윤리학 : 가치 있다는 것은? / 가치판단을 탐구. 도덕철학미학 : 아름다움이란? / 미적 체험과 기준 탐구. 예술철학논리학 : 타당한 주장은? / 사유의 형식과 절차 탐구. 기초학· 인간, 사회, 세계와 자연의 가치와 의미 고찰· 인생관, 세계관, 가치관 시대정신 포함· 논리학, 인식론, 존재론, 윤리학, 미학논리학은 기초학이면서 형식과학앎(지식)은 인식론의 과제인식론 - 인식이나 지식의 본질, 원리, 근원, 범위, 방법을 탐구앎이란 무엇인가? 어떻게 지식을 습득하는가?경험이란?오감 통한 직접 경험이성 통한 간접 경험오감을 통한 지각 경험적 사실이 지식의 근원, 관찰과 실험, 귀납적 방법, 물질 중시 영국의 경험론이성을 통한 사유 명확한 원리가 지식의 근원, 논리와 추론 연역적 방법 정신 중시 대륙의 합리론오감을 통한 지각 > 몸 강조 물질 중시경험론 - 모든 지식은 경험을 통해 형성 사변적인 추상성 배제 인간의 마음 : 백지, 암실, 흑판유물론 - 존재하는 것이 물질 감각만이 인식의 원천 무신론, 실재론이성을 통한 사유 > 마음 강조 정신중시합리론 - 수학처럼 보편 타당한 인식 방법 추구 이성이 기능 수행 인간의 마음: 선천적 원리가 주어짐, 본유관념 생득적유심론 - 궁극적 존재가 정신 사유가 인식의 원천, 유신론, 관념론직관 - 숨겨진 법칙이나 원리 발견칸트 : 경험론과 합리론을 종합경험론 + 합리론 - 선험적감각 : 후천적형식 : 선천적(감성 : 시간, 공간. 오성 : 범주)칸트 철학의 수용 반박과 변형의 19세기실용성이란 무엇인가?실천 - 인간의 기본능력1. 실천 : 행동을 지향2. 이론 : 진리를 지향3. 제작 : 생산을 지향근대 : 정치적, 도덕적 행동으로 제한(Kant : 도덕적 실천)실용주의> 19c 후반 20c초 공리주의를 응용한 미국의 철학 사조 > 행위의 결과 중시 실용적 가치과 실천적 성과 중시공리주의 > 행위들의 옳고 그름은 결과에 의해 결정. 옳은 행위 : 최선의 결과를 가져오는 행위 > 결과들의 평가는 행복과 불행의 양. 옳은 행위 : 행복을 극대화하는 행위 > 행복과 불행의 평가는 개인을 동일시. 옳은 행위 : 각 개인의 행복을 중시하는 행위실용주의 : 경험론과 실증주의 전통이어인간의 지식 발전 단계신학적> 형이상학적> 실증적돈이란?형이상학 : 무엇을 탐구 (무엇 =본질)실증주의19c 중엽에 콩트에 의해 주장사물의 본질을 추구하는 형이상학을 거부철학은 사실적인 것이나 실증적인 것을 다루어야모든 문제를 과학에 의해 해결하는 과학주의와 연관알프스 산맥을 넘는 나폴레옹다비드 - 신고전주의 : 질서와 규범에 입각 선과 형태를 중시키오스 섬의 학살들라크루아 - 낭만주의 : 신고전주의에 대한 반발 직관, 감성, 상상력, 발휘 색채와 분위기 중시 중세적 이국적 주제 표현오르낭의 매장쿠르베 - 사실주의 : 낭만주의를 거부 콩트의 실증주의에 영향 받음 작품속의 인물의 크기를 실제 크기로 묘사생명1. 유물론 - 물질의 결합2. 생기론 - 빗물질적인것3. 질료형상론 - 물질적인 것과 비물질적인 것생철학 : 과학적 실증주의 비판. 비합리적 생명의 개념으로부터 인간과 세계를 설명근원을 문제 삼는 철학. 현상학현상학- 20세기에 태동 심리학주의와 상대주의를 비판- 근본이념 : 사태로 되돌아갈 것과학주의를 경계!과학적 태도는 과학적 진리라는 이념의 옷을 입힌것존재자의 종말. 죽음은 철학의 주제죽음은 실존에 대한 문제실존주의 > 20세기 합리주의와 실증즈의에 대한 비판으로 태동 > 생철학과 현상학의 영향 받음 > 대표적 현대 철학죽음과 관련된 실존적 한계상황을 중시한 철학. 실존주의!과학적 태도를 경계하는 현상학과 실존주의가족- 남녀의 결합에 의해 이루어지는 공동생활의 조직- 수렵과 채집 시대 : 씨족 공동체로 모계사회 형태- 목축과 농경시대 : 남성의 경제력 확대. 부계사회헤겔 : 관념론을 완성시킨 근세철학자가족 - 직접적이고 자연적 인륜의 단계가족> 시민사회> 국가사랑 - 가족의 기초. 나와 타자를 하나로 구성해체의 철학. 포스트 모더니즘!포스트 모더니즘- 이성 중심적 특성을 지닌 모더니즘에 대한 저항- 1960년대 일어난 문화운동 미국과 프랑스 중심- 해체주의 : 합리주의의 자기 주장을 해체 시킴모더니즘 >< 포스트 모더니즘모더니즘 - 보편성. 객관성, 과학주의중심사유 : 이성, 남성, 주체 중심

사회과학| 2014.12.08| 5페이지| 1,500원| 조회(141)

포스트모더니즘, 페미니즘, 철학, 모더니즘, 칸트, 철학과 윤리

미리보기

닫기
아토피 치료

아토피의 정의아토피(atopy)란 용어는 ‘이상한’, ‘부적절한’이라는 의미를 가지고 있고 아토피 피부염의 원인도 확실하게 규명되지 못하고 있다. 증상은 피부건조, 습진 등 다양하게 표현되는 대표적인 알레르기성 피부질환이라고 설명할 수 있다. 과거 소아 아토피 피부염은 성인이 되면 자연 치유되는 것으로 알고 있었지만 요즘은 환경오염과 식습관의 변화 등으로 성인화 되고 중병화 되고 있는 추세이다. 주로 유아와 소아에서 심하게 가렵고 거친 피부 또는 진물이 흐르는 피부 병변을 보이고 흔히 알레르기성 비염, 기관지 천식, 알레르기성결막염을 동반하기도 한다. 아토피 피부염은 현재로서는 완치가 불가능한 질환으로 이야기 되며 병의 경과를 조절하는 질환이기도 하다.아토피의 원인1) 유전적 요인 : 환자의 70-80%는 가족력이 있는 것으로 보아 유전적 요소가 질환 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 볼 수 있다. 부모 중 한쪽이 아토피 피부염이 있는 것보다 부모 모두 아토피 피부염이 있는 경우 확률이 더 높다는 보고가 있다. 임신시 어머니가 섭취한 음식으로 항원성 성분이 특이체질의 소인을 지니고 있는 태아에게 들어가 반응을 일으키면서 아토피 피부염이 발생하기도 한다. 따라서 임산부는 신중한 음식섭취를 해야 한다.2) 음식 : 평상시 편식이 심한 경우나, 영양분의 충분한 섭취가 불가능한 경우 문제가 발생한다. 또한 패스트푸드나 과자 등 인스턴트 음식의 과도한 섭취, 불규칙한 식습관으로 인해 발생되기도 한다. 특히 어린 유아는 소화기능의 미숙으로 다양한 음식 알레르기를 일으키는 경우가 많고, 달걀이나 우유, 콩이 알레르기를 잘 일으키는 3대 알레르겐이다. 하지만 이런 음식물을 전혀 먹지 못하게 하는 경우 성장기 아이들에게 영양실조에 걸릴 확률을 높여주는 것이다. 그렇기 때문에 증상이 심하지 않은 경우라면 오히려 규칙적으로 소량씩 섭취하게 함으로써 항체를 빨리 만들어 주는 것도 좋은 방법이다. 또 3세 이상이 되었음에도 불구하고 알레르기를 일으키는 경우는 전에 먹지 않던 음식물을 먹었기 때문에 일어나는 경우가 있다. 또한 모유를 먹고 자란 아이는 인공유를 먹고 자란 아이보다 아토피 피부염의 발병률이 낮다.3) 환경적 요인 : 계절, 땀, 곰팡이, 진드기, 꽃가루, 동물의 털, 매연 등 환경적 요인과 연관이 깊다. 계절적 요인으로는 겨울철 차고 건조한 바람이 피부를 수축시키기 때문에 피부가 거칠고 가려워질 수 있다. 땀 분비가 많아지는 여름에도 나빠지기도 한다. 곰팡이, 진드기, 동물의 털, 꽃가루, 매연 등의 영향을 받기 때문에 집안을 청결하게 유지해야한다.* 계절별 특징(1) 봄 : 봄 날씨의 변덕스러움과 바람이 많은 날씨, 황사현상, 심한 일교차는 피부의 수분을 쉽게 빼앗아 마르고 건조하게 한다.▶ 원인 : 황사, 꽃가루, 집 먼지 진드기, 심한 일교차(2) 여름 : 땀을 많이 흘리게 되어 아토피성 피부염을 더욱 악화시킨다. 그러나 요즘에는 에어컨디션 장치가 된 실내에서 더위를 피해 땀을 흘리지 않는 것이 또 다른 문제로 작용하고 있다. 잦은 샤워, 물놀이 등으로 피부를 쉽게 지치게 할 수 있다.▶ 원인 : 강한 자외선, 물놀이, 해수욕, 에어컨디션, 땀(3) 가을 : 건조한 대기와 찬바람에 의한 날씨로 피부 수분이 쉽게 증발되어 건조해지며 거칠어지기 쉬운 상태로 변화된다.▶ 원인 : 환절기 기온 차(4) 겨울 : 날씨는 춥고 움직이기를 좋아하지 않아 땀을 흘리지 않게 되면서 피부가 건조해진다.▶ 원인 : 차고 건조한 날씨, 난방4) 정신적 요인 : 대표적으로 스트레스를 예로 들 수 있는데, 보통은 스트레스가 아토피 피부염을 악화시킨다. 영아의 경우 정서적 불안이나 긴장, 수면부족 등이 있고 사춘기, 성인의 경우 과도한 학업, 업무스트레스, 육체적 피로를 이야기 할 수 있다. 아토피 피부염을 앓는 아이들은 가려움증으로 주위가 산만하고, 기분변화가 심해 쉽게 우울해지거나 지나치게 예민한 반응을 보이기도 한다.5) 약물 부작용 : 수천가지가 넘는 약물들 때문에 부작용이 있기도 한데, 아토피 환자들의 경우 스테로이드의 오남용 사례가 빈번히 나타나기도 한다.6) 감염 : 면역력이 약해지면서 바이러스, 세균 등에 쉽게 감염되는 경우가 많다. 심한 경우 패혈증이나 인체의 장기에 심각한 문제를 초래하기도 하는데, 대부분 영양, 보습 등 관리로 증상이 호전될 수 있다.아토피 피부염의 증상주요 증상은 심한 가려움증, 피부건조, 발진, 진물, 부스럼 딱지, 비늘 같은 껍질 피부 등이 있다. 유아인 경우 얼굴에서 시작되어 돌을 지날 무렵부터 가슴이나 복부 등에 발진이 나타나고 무릎 안쪽에는 붉고 굵은 발진이 나타난다. 가려움증이 없어지지 않는 것이 특징이고 참지 못해 긁게 되면 증세는 악화된다.* 아토피 피부염의 기본증상① 몸이 가려워 심하게 긁는다. 유아의 경우 특별한 이유 없이 보챈다.② 얼굴이나 팔, 다리의 접히는 부위에 특징적인 습진이 발생한다.③ 피부가 건조하고 어릴 때부터 피부질환이 잘 발생한다.④ 입술이 잘 트고 손, 발바닥이나 손가락의 피부가 벗겨지고 갈라진다.⑤ 목에 때가 낀 것처럼 검고 젖꼭지가 진물이 나거나 잘 헌다.⑥ 눈 위나 눈 아래쪽의 피부가 검고 결막염이 잘 발생한다.아토피 피부염 특징- 피부 건조증 → 부드럽게 유지한다. 소양감 및 염증을 줄여준다.- 외부의 조그만 자극이나 가려움에도 습진성 병변으로 발전① 6주 이상 지속되는 만성질환으로 자주 재발 한다.② 다른 알레르기 질환인 두드러기, 금속 알레르기, 천식이나 알레르기성 비염 등을 동반하는 경우가 있으며 가족적인 경향이 있다.③ 일반적으로 발진이 나타나는 면적은 연령이 늘어나면서 감소되지만 피부의 딱딱해지는 느낌은 반대로 심해지는 경향이 있다.④ 아토피성 피부염 환자의 피부상태는 모두 다르며, 병증의 상황에 따라서 다양한 양상을 보인다. 또한 발생부위가 머리주위로, 관절주위로, 하체로만 발생하는 등의 국소적인 증상을 볼 수도 있으며 전신에 걸쳐서 다양한 염증의 진행과정을 보이는 경우도 있다.⑤ 계절별로 아토피성 피부염의 증상에 차이를 보인다. 아토피 피부염은 계절 및 환자의 연령에 따라 비교적 특징적인 양상을 보이고 있다.아토피 피부염 진단기준1) 가려움증2) 특징적인 피부염의 모양 및 부위? 2세 미만의 환자: 얼굴, 몸통, 팔다리가 펴지는 부위의 습진? 2세 이상의 환자: 얼굴, 목, 팔다리가 접히는 부위의 습진3) 아토피 질환(아토피피부염, 천식, 알레르기 비염)의 과거력이나 가족력? 피부건조증? 백색잔비늘증(백색비강진, pityriasis alba)? 눈 주위의 습진 병변 혹은 색소 침착? 귀 주위의 습진 병변? 입술염? 손, 발의 비특이적인 습진? 두피 인설? 모공 주위 피부의 두드러짐? 유두습진? 땀이 날 때 소양증 동반? 백색피부그림증(백색피부묘기증, white dermographism)? 단자검사 양성반응? 혈청 면역글로불린E의 증가? 피부 감염에 대한 감수성 증가아토피 피부염의 연령에 따른 분류1) 유아기- 유아기의 경우 생후 2~3개월 이후에 급성 병변으로 시작해, 얼굴의 양 볼에 홍반이 나타나는 것이 특징으로 흔히 “태열”이라고도 부른다.- 이마, 두피와 팔다리의 펴지는 부위에 병변이 잘 발생한다.- 진물이 심한 경우도 있고, 감염을 일으킬 경우 딱지가 지거나 고름집이 생길 수 있다.- 유치가 돋아나는 경우, 감기, 예방주사 접종 등에 의해 병변이 악화되기도 한다.2) 소아기- 소아기 아토피피부염의 특징은 얼굴보다는 팔다리의 펴지는 부위와 목 부위에 병변이 잘 나타나며 건조증의 형태로 발생하는 경우가 많다는 것이 특징이다.

의/약학| 2014.12.08| 5페이지| 1,500원| 조회(191)

아동간호, 성인간호, 아토피, 질환, 피부질환, 피부염, 아토피 피부염

미리보기

닫기
간호학 수분과 전해질

교감싱경계를 자극투쟁도피 반응에피네프린 방출을 유발에피네프린은 심장박동수, 심장 수축력, 정맥수축을 증가 심박수를 늘린다보상기전혈압이 떨엉지면 신장 내에 있는 보상기전은 레닌-안지오텐신 시스템 활성화 : 나트륨정체 증가 순환하는 수분의 양 증가혈압감지기는 항이뇨 호르몬 방출신장통해 갈증과 수분함유 자극신속한 인식과 치료심장허혈과 부정맥 발생탈수의 원인당뇨성케톤산증에 의해 탈수요붕증탈수에동에 대한 치료간호관리assessment : 피부, 온감, 아동의 피부긴장도 사정, 심박수, 혈압, 말초 맥박눈물이 나는지 기록★ 18개월 미만의 아동은 대천문 확인섭취량과 배설량 또한 측정간호시 고려사항정맥용액에 칼륨을 첨가하는 것상승된 혈청 칼륨은 심장의 과민성과 심실세동을 일으킬 수 있다★주의사항 1mEq/kg/시간을 초과하지 않도록 1회에 40mEq/L 이상으로는 절대 주지 않는다절대로 IV push를 통해 칼륨을 주입하지 않는다.# 급성 위장염대부분 자가 제한적발생빈도와 원인바이러스, 박테리아, 기생충, 병원균2-24개월 아동에게 영향진단최근 감염성 원인균 노출여행력 특히 국외오염된 음식물과 물의 노출애완동물에 대한 노출보육시설의 출석간호시 고려사항위장염은 위한 BRAT식이탈수가 있을 경우 CBC, 뇨분석, 혈중요소질소 BUN, 전해질 수치와 같은 수화 상태를 평가하기 위한 추가적 검사가 이루어진다.탈수될 경우 헤모글로빈 헤마토크릿, BUN은 상승위장염을 가진 아동을 위한 간호피부자극 예방섭취와 배설을 모니터edema모세혈관과 간질강 사이의 수분교환 장애로 발생하는 간질액의 과도한 축적병태생리혈액 정수압의 증가, 혈액 삼투압의 감소, 간질액 삼투압의 증가, 림프 배액의 손상정수압의 증가삼투압의 감소간질액 삼투압의 증가림프 배액의 손상임상증상천골 부위에서 부종피부의 함요 관찰부종의 4점 척도 계산윤이나며 가득차보인다갑작스런 체중 증가, 혈압의 상승. 도약맥박, 호흡곤란치료이뇨제의 사용과 나트륨과 수분섭취를 제한이뇨제 Lasix Loop duretisAldactone가 칼륨손실을 일으키므로 혈청 칼륨수치를 모니터하고 필요시 칼륨을 공급하는 것이 중요간호관리신체상의 변화에 대해서 사정섭취량과 배설량을 정확하게 측정수포음과 함께 나타남가족교육피부손상의 예방마찰로부터 보호2시간 마다 체위변경바나나, 살구, 멜론, 대추, 야자, 토마토 주스, 칼륨이 풍부한 음식과 수분 섭취burns발생빈도와 원인뜨거운 것접촉화상신체 외모가 손상되어 아동의 자존감 변화열, 전기, 화학, 방사선흡입화상 : 과열된 가스, 스팀, 기도나 폐에 화상을 가져오는 뜨거운 액체를 흡입할 때접촉화상 : 오븐, 뜨거운 다리미, 난방기 같은 물체에 노출될 때 생긴다침수화상 : 뜨거운 물에 담구는 것, 경계가 분명병태생리48시간 내 수액이 공급되고 피부가 소생될 때 초자 감염에 민감한 상태사망의 위험성 높다대사 변화와 더불어 심혈관 신장, 호흡, 위장, 중추신경계의 변화심한 화상 후 신체기관별 임상증상심혈관계 : (24-48시간) 대사성 산증, 헤마토크릿 상승, (48-72시간) 간질액이 혈류로 역행 이동, 헤마토크릿 저하신장계 : BUN 상승, creatinine 상승호흡기계 : 무기폐와 호흡부전위장계 : 혈류의 감소로 인한 위장계와 간의 혈류감소, 48-72시간 동안 위산 생성감소후 따라오는 산생성과 스트레스 궤양의 위험, 위장운동 저하중추 신경계 : 환각, 성격변화, 섬망, 발작, 혼수 등의 증상신진대사 : 손상된 피부를 통한 열 손실의 증가, 빠른 단백질의 파괴와 근육소모, 인슐린 저항과 당원 저장의 파괴로 인한 혈당 수치증가, 성장과 성숙지연 공급임상증상표재성 화상 : 1도, 흉터없이 약5-10일 정도가 되면 자연치유부분층 화상 : 2도, 표피와 진피의 상층 파괴표재성 부분층 화상 : 홍반, 축축, 통증, 1-3주 내에 흉터 없이 자연치유깊은 부분층 화상 : 감각은 감소하고 모세혈관 충전시간은 연장, 최소 3-4주전층 화상 : 3도, 진피를 포함하여 피하조직으로까지 확장, 피부이식심한 전층화상 : 4도, 건, 근육, 뼈까지 확장화상의 손상범위는 일반적으로 체표면적이 영향받은 비율로 표현신체비율을 계산해 손상범위와 연결짓는 Lund and Browder 신체차트화상아동 간호호흡관리기도의 개방성 사정폐 합병증은 열로 입은 화상에서 죽음의 주원인저산소증이 있으면 산소포화도를 유지동맥혈 가스는 적절한 가스교환이 이루어졌는지의 근거, 광범위한 화상을 가진 대부분의 아동은 삽관과 인공환기가 요구수액보충Parkland formula 가 초기수액환원요구를 결정하는 데 자주 사용 되는 방법연기흡입 화상 ; 더 많은 수액을 요구정체도뇨관은 소변 배설량 측정을 용이적절한 수액이 아동에게 제공되지 않은 것이며 신속이 조정되지 않을 경우 신세뇨관 폐쇄로 발전

의/약학| 2014.12.08| 5페이지| 1,000원| 조회(130)

아동, 간호학, 간호, 수분, 전해질, 수분과 전해질

미리보기

닫기