보건과 교수 학습 지도안관련교과3. 체육보건편 . 안전한 생활일 시2014. 04. 23(수) 1교시장 소학년 반 교실대 상학년 반수 업 자초 등 학 교Ⅰ. 단원명단 원 : 부상과 응급처치Ⅰ. 단원의 개관1. 교재관이 단원은 학교 생활이나 일상생활에서 주로 발생 할 수 있는 안전사고의 종류와 원인에 대해서 알아보고 그에 적절히 대처하는 방법을 알아 적극적으로 실천할 수 있도록 설정 되었다. 따라서 갑작스런 사고를 당했을 때, 당황하지 않고 적절한 응급처치를 실시하여 상태가 악화되는 것을 방지하고 신체적 손상을 예방할 수 있도록 응급처치 방법을 배워보고 직접 실습해 보도록 구안 하였다.2. 지도관사고란 우리 주위에 늘 일어나는 것으로 어떻게 대처하느냐에 따라 사고 후 결과가 달라지므로 사고로 인해 응급 상황이 발생했을 때 그에 대한 대처 방법을 미리 익히면 생명을 잃거나 부상이 심해지는 것을 막을 수 있다. 따라서 이 단원에서는 일상생활 중에 발생하는 염좌나 골절 등의 응급처치법과 심폐소생술 방법 등을 교사의 시범에 따라 실습해 보도록 하여 자신뿐 아니라 가족 및 주변사람이 위험에 처했을 때 적절하게 대처할 수 있도록 하였다.3. 학생관초등학생 시기는 예방 교육의 개념이 강조되는 안전 교육을 시작할 수 있는 능력이 형성 된 시기라고 볼 수 있다. 그러나 위험한 상황을 알고 그에 대처할 수 있는 민첩성과 조정능력은 부족하기 때문에 가정이나 학교 등의 장소에서 크고 작은 사고로 인해 부상을 입기도 한다. 따라서 발생 가능한 사고에 대처 할 수 있는 여러 가지 다양한 응급처치 방법을 학생이 구체적으로 실습해 보도록 하여 위급한 상황에 대응할 수 있는 능력을 기르도록 해야 하겠다.4. 사회관현대 사회는 자동차 사용량이 많아지고 각종 재난이 발생하면서 이로 인한 생명과 재산의 피해가 늘어나고 있다. 최근에는 심장질환의 증가로 인해 가족이나 주위사람 중에서 심정지가 일어나는 경우도 발생하고 있다. 따라서 본 단원에서는 학생 스스로 안전을 위협하는 상황을 이해하고 이에 대한ㆍ붕대법ㆍ부상과 응급처치ㆍ수상안전ㆍ재해와 재난의 발생ㆍ원인과 종류ㆍ재해와 재난의 예방과 대처 행동ㆍ응급처치의 의미와일반원칙ㆍ간단한 응급처치ㆍ북부밀쳐올리기법(하임리히법)ㆍ구조호흡과 심폐소생술Ⅲ. 단원관련 실태파악2013년 학교안전공제회 사고처리 통계분석 결과 유치원, 초 중 고, 특수학교를 포함한 학교에서의 안전사고는 모두 평균(1년간) 3,134건으로 조사되었다. 전체 학생 중 초등학생이 1,125명으로 35%를 차지하여 초등학생들의 안전사고가 가장 많았다.사고의 유형은 주로 외상이 많았으며 특히, 골절이 1,670건인 53%로 가장 많은 사고였다. 학교에서의 안전사고는 가벼운 외상에서부터 추락사고, 화재사고, 질식사고 등 사망사고도 다수 발생하고 있다.학교 내에서 사고가 발생하면 전문가인 보건교사나 119가 도착하기 전에 먼저 주변에 있는 학생이 발견하고 조치를 해 주게 되는데, 이때 얼마나 응급처치를 잘 해 주었는가가 피해자의 생사와 장해정도, 회복정도를 결정해 주는 중요한 역할이다.ㆍ본시 학습과 관련하여 학생들의 부상현황을 바탕으로 수업에 활용하고자 한다.[목동 초등학교 6학년 인대,골절 부상 현황]1. 학생 실태 조사본교 6학년 아동의 부상에 관한 조사(설문을 통해 조사)는 응답자 116명(남학생61명,여학생55명)으로 결과는 다음과 같이 분석하였다.(1) 내용별 사고 분석① 손목, 발목 인대 부상횟수1-3회5회 이상없다합계손목 부상40(34%)7(6%)69(59%)116발목 부상35(30%)15(13%)66(57%)116② 손가락, 발가락 인대 부상횟수1-2회5회 이상없다합계손가락,발가락 부상29(25%)8(7%)79(68%)116③ 팔, 다리 골절의 경험횟수있다없다합계골절 경험(턱뼈1 포함)27(23%)89(77%)116④ 다친 장소,이유장소놀이터체육시간(운동장,강당 포함)교실학원명수21(10%)44(22%)7(4%)14(7%)길 가다가친구들과 놀다가계단합계(중복가능)22(11%)51(25%)42(21%)201학생들의 인대 손상이 없는 학생이 평균 다친 비율이며 골절의 경험이 없는 학생은 4명중 1명꼴로 나타났다주로 친구들과 놀거나(26%), 체육시간(21%) 순으로 부상이 잦고, 계단(18%), 길 걷다가(13%), 놀이터(10%), 교실(4%) 순으로 다쳤다.(2) 부상에 관련된 지식 조사① 스스로 응급 처치를 단계적으로 할 수 있는지잘 할 수 있다적당히 할 수 있다전혀 할 수 없다합계인대 손상시10(9%)62(53%)44(38%)116골절시10(9%)57(49%)49(42%)116대부분의 학생은 적당히 처치할 수 있다(평균 53%)로 대답하였으며 잘 할 수 있다(10%)는 적은 반 면 전혀 할 수 없다는 평균 37%로 응급상황시 전혀 대처할 수 없는 학생이 10명중 4명꼴로 나타날 것이라 는 예측을 할 수 있다. 이는 응급상황시 적절한 응급처치 방법을 지도 하는 것이 적절하다는 생각을 낳고 학 생들의 염좌, 골절에 대한 의미와 상황에 맞는 쉽고 적절한 응급처치 방법을 지도하는 것이 적절하다고 생각 된다. 이에 각 용어의 의미를 학습지를 통하여 다시 확인하고, 실습을 통해서 직접 응급처치 방법을 실행 하 는데 중점을 두어 지도하는 것이 필요하다는 것을 알고 실천 할 수 있다.Ⅳ. 단원지도계획차시주요학습내용 및 활동교과서 쪽수1ㆍ손목,손가락,발목 염좌 및 골절시 붕대법 알아보기2(본시)ㆍ타박상, 염좌(捻挫), 골절, 탈구의 의미 알아보기ㆍRICE 처치법 알아보기140~147쪽3ㆍ수상안전의 필요성 알아보기ㆍ수상안전 응급처치법의 순서와 방법 알아보기Ⅴ. 단원지도상의 유의점1. 안전규칙을 잘 지키고 조심하여 안전사고를 사전에 예방하는 것이 중요 하다는 것을 지도한다.2. 응급 상황 설명 시 학생들이 두려움을 가지지 않도록 지도한다.3. 응급처치에 대하여 교육할 때에는 이론과 함께 시범과 실습을 적용 하여 학생들이 실제적인 응급처치 방법을 습득하고 이를 실생활에 적용 할 수 있도록 지도한다.4. 경험과 연계하여 위급한 상황에 대처 할 수 있도록 지도한다.Ⅵ. 학습계획1. 뼈나 근육 부상의 종류에 대한 의미 학법을 익힐 수 있게 한다.Ⅱ.( 체육 -보건 )과 교수학습안지도일시2014.4.23. (수) 1교시 (40분)장 소6학년 1반 교실단 원6. 사고 예방과 응급처치수 업 자학습주제뼈나 근육 부상 시 응급 처치 방법 알기차 시2/3학습목표뼈나 근육 부상 시 RICE 처치법을 적용해보자수업모형문제해결학습 모형학습 집단 조직전체학습 → 모둠학습 → 전체학습인성교육영 역배려, 협동교수학습 단계문제제시 → 문제 파악 → 문제해결 → 정리단 계학 습과 정교수 학습 활동시간(분)자 료(※) 유의점(☞)교 수 활 동학 습 활 동문제확인전시학습상기동기유발지난시간에 배운 내용 제시하기-지난 시간에 배운 내용은무엇인가요?학습동기유발하기-근골격계 관련 동영상을 시청해봅시다.-동영상에서 어떤 사고가일어났습니까?공부할 문제 확인하기-그럼 오늘 공부할 문제는무엇일까요?지난시간에 배운 내용 알아보기-붕대법입니다.골절에 대하여 배웠습니다.영상을 통해 학습동기유발하기-(근골격계 관련 동영상을 시청한다.)-발목을 삐끗했습니다.공부할 문제 말하기-응급처치법입니다.안전사고예방입니다.5‘※프레젠테이션 ,동영상☞2-3명에게질문한다.☞분위기가 산만해지지않게 한다.☞공부할 문제를스스로 이끌어낼 수 있도록유도 한다.※칠판에 ( )는색분필로 강조하여 나타낸다.※활동내용판서학습문제확인학습문제(뼈)나 (근육) 부상 시 (RICE 처치법)을적용해보자활동안내활동순서1. 뼈나 근육 부상의 종류와 증상 알아보기2. RICE 처치법 알아보기3. RICE 처치법 실습하기문제 해결방법알기활동-1뼈나 근육 부상의 종류와 증상 알아보기7‘※프리젠테이션☞염좌는 관절주위의 인대나 조직이 갑자기 뒤틀린 경우임을 지도한다.☞경험과 연계하여 발표가 활발히 이루어질 수 있도록 한다.※프리젠테이션 (부상의 종류 와 증상)뼈나 근육의 부상 종류 알아보기-주변에서 뼈나 근육이 다치는경우에는 어떤 것들이 있나요?-타박상, 인대가 늘어난 염좌,뼈가 부러진 골절, 뼈가 어긋난탈구 4가지 종류가 있습니다.뼈나 근육부상경험 말하기-뼈나 근육부상으로 아팠입니다.뼈나 근육부상경험 말하기-움직일 수가 없이 아픕니다.다친 부위가 막 부었습니다.뼈나 근육의 부상상태 자료화면 보기-타박상, 염좌, 골절, 탈구의 부상상태및 증상단 계학 습과 정교수 학습 활동시간(분)자 료(※) 유의점(☞)교 수 활 동학 습 활 동활동-2RICE 처치법 알아보기7‘※프레젠테이션※RICE 요법의그림, 단어카드,사람모형☞RICE 그림과단어카드, 사람모형을 칠판에 부착하며 설명한다.☞20분이내 1일4~6회 이상냉찜질 하지않는다, 피부에 직접 닿지않게 한다.☞부상시 RICE요법을 적용하는 것이 중요하다는 것을 지도한다.응급처치 이유 알아보기(RICE 처치법)-뼈나 근육이 다쳤을 때 응급처치를왜 할까요?-여러분이 발표한 내용처럼응급처치를 잘 하면 부종, 통증,합병증이 줄어듭니다.-응급처치 방법에는 어떤 것들이있을까요?뼈나 근육 부상시 응급처치 방법 알아보기 (RICE 처치법)-응급처치 순서와 단어카드를배열해볼까요?-첫째, 붓고 아픈 부위를움직이지 않습니다.(Resting)-둘째, 다친 부위에 냉찜질을합니다.(Ice pack)-셋째, 상처부위에 출혈이있다면 지혈을 하고 붕대로압박을 해줍니다.(Compression)-넷째, 다친 부위를 올려줍니다.(Elevation)이렇게 하는 방법을 RICE요법이라고 합니다.RICE 처치법 시 주의사항 알아보기-냉찜질팩을 하는 이유는무엇일까요?-부기와 통증을 줄여주기위해서입니다.-붕대와 부목사용시 고정해야 할곳이 어디일까요?-상처 부분을 피하여고정시킵니다.응급처치 이유 알아보기(RICE처치법)-더 아프지 않기 위해서입니다.합병증 생기지 않기 위해서입니다.-압박을 해줍니다.냉찜질팩을 해줍니다.뼈나 근육 부상시 응급처치 방법알아보기 (RICE 처치법)-제가 하겠습니다.(그림)RICE 처치법 시 주의사항 알아보기-부기를 빼기 위해서입니다.-상처 주변부위입니다.문제해결하기문제해결활동-3RICE 처치법 실습하기(모둠별)16‘※응급처치set,활동지,프리젠테이션☞모둠활동 전주위사항을설명 및, 적극적인 참여를유도한다.※아이스팩,대용법)
간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거간호평가진단명:Lt, hip dislocationNRS 점수:입원 시(2014/11/12)7/10수술부위와 관련된 통증3일 이내로 수술 부위의 NRS점수가 3점 이하로 내려간다.대상자가 통증을 호소하지 않는다.1.통증정도 및 양상을 사정한다.2.PCA를 관찰하고 교육한다.3.통증경감요법을 적용한다.4.필요시 의사의처방에 따라 진통제를 투여 한다.1-1.대상자에게 통증의 느낌을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.1-2.대상자의 통증양상을 매 2시간 마다 확인한다.아픈 부위Lt, hip통증 지속 시간5~6회/일NRS52-1.PCA의 주입속도를 관찰한다.2-2.대상자에게 PCA의 작동방법과 목적을 교육한다..3-1.얼음주머니를 적용한다.4-1.필요시 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.4-2.투여 후 약물에 대한 부작용이 있는지 사정한다.4-3.약물이 잘 투여되고 있는지 사정한다.4-4.투여 후 간호기록지에 기록한다.대상자의 통증양상을 사정함으로써 간호계획의 수정이 용이하고 환자의 통증을 감소시키는데 많은 도움이 된다. 또한, 대상자에게 적합한 간호를 제공할 수 있다.대상자의 통증양상에 맞춰서 PCA의 주입속도를 조정하기 위함이다.수술부위 부종 및 통증을 경감시켜줄 수 있다.환자가 약물에 대한 부작용이 있는지 살펴보아야 하고 약물 투입이 잘 되는지 관찰을 통해 약물의 투입중재를 예방할 수 있다.1.NRS점수가3점 이하로 내려갔다.NRS 점수:입원 중2014/11/15아픈 부위Lt, hip통증 지속 시간0~1회/일NRS2간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거간호평가진단명:Lt, hip dislocation수술로 인해 대상자의 다리에 운동능력이 제한되어 있다.bladen scael점수:신체 활동 제한과 관련된 피부손상 위험성1.피부가 깨끗하고 건조하게 유지된다.2.대상자는 압박으로 인한 발적이 나타나지 않는다.3.bladen scale점수가 낮아 졌다.대상자는 피부 손상과 관련된 증상이 나타나지 않는다.1.대상자의 피부를 사정한다..2.침상 시트를 구김 없고 깨끗하게 유지한다.3.피부간호를 한다.4.영양상태를 사정하고, 수분과 단백질을 적절히 공급한다.1-1.2시간마다 대상자의 등과 엉덩이 머리 피부색과 습도 탄력도를 사정한다.2-1.침대를 1시간 마다 살펴보며 시트가 구겨지거나, 주름이 잡히지 않도록 팽팽하게 당겨준다.2-2.침대에 있는 머리카락이나 먼지 등을 제거해 준다.2-3.침대시트가 젖어 있다면 바로 시트를 갈아준다.3-1.피부간호에 대해 교육한다.3-2.수건으로 몸을 닦아준다.3-3.air mattres를 적용한다.3-4.발뒤꿈치에 물베개를 대주어 혈액순환을 촉진한다.4-1.대상자의 영양상태를 사정한다.4-2.탄수화물, 단백질, 비타민C, 수분이 풍부한 경장영양액을 제공한다.대상자의 피부 상태를 파악할 수 있고, 피부의 통합성을 유지할 수 있다.시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있고, 시트가 젖어 몸이 건조하지 못한 경우 피부손상의 위험성은 더욱 커진다.피부의 청결을 유지하고 열을 증발시켜 피부를 건조하게 유지 할 수 있고, 피부의 순환을 원활히 하여 피부손상 위험성을 낮춘다.영양결핍은 피부파괴의 원인이 된다.1.피부가 깨끗하고 건조하게 유지되었다.2.등과 엉덩이에 발적이 나타나지 않았다.3.bladen scal점수가 낮아 졌다.간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거간호평가“수술할 때 많이 아플까요?”“수술하기 무서워요”수술과 관련된 불안수술 전 까지 대상자가 불안감이 사라지고 안정되었다고 말한다.1.대상자의 불안 정도를 사정한다.2.대상자에게 수술에 대해 설명한다.3.불안완화 중재를 적용한다...1-1.대상자는 자신의 불안이 유발되는 조건, 상태를 파악하여 표현하게 한다.
