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간호연구방법론 - 간호사가 하는 간호수행에 대한 대상자의 만족도

Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 오늘날 병원환경은 치료중심에서 이루어지던 과거와는 달리 소비자 중심의 서비스기관으로 자리 잡아, 의료서비스 경쟁이 날로 치열해지고 있다. 이러한 변화는 환자들의 의료에 대한 요구수준도가 양적, 질적으로 높아지고 있어 최근에는 의료서비스의 특성화와 차별화가 절실히 요구되고 있다. 최근 병원평가에서 환자의 평가가 중요해짐에 따라 대상자와 직접적인 관계를 갖는 간호사의 역할이 확대되고 이로 인하여 환자가 지각하는 의료에 대한 만족에 간호가 결정적인 영향을 미치게 되어 병원의 이미지 형성에 간호의 중요성이 더욱 주목받고 있다.(이미애,2004) 양질의 의료제공은 의료인의 기본적 사명이기도 하지만 최근에 일어나는 일련의 변화는 병원에서 질 향상 활동을 선택사항에서 필수사항으로 바뀌어가게 하고 있다. 의료의 질이란 상대적인 개념을 가지면서 끊임없이 추구하여야 하는 공급자의 무한과제로 우리에게 현실로 다가왔기 때문에 의료공급자 판단에 의해 적정 수준이 보장되는 것이 아니라 최종적으로 의료소비자에 의하여 질이 평가된다는 점을 병원종사자 모두가 자각하여야 할 것이다. 의료의 질 관리 활동의 활성화를 위한 구체적인 방안을 모색하기 위해서는 의료기관에서 질 관리 현황을 정확히 파악할 필요가 있다. <중 략>2. 연구의 목적 본 연구는 일부 종합병원에 입원한 대상자의 간호에 대한 요구도와 만족도 조사를 기반으로 하여, 간호사는 대상자에게 질 높은 소비자 중심의 맞춤형 서비스 개발을 위한 기초자료를 제공하며 간호 서비스 만족도와 재이용의사를 확인하여 미래간호발전에 기여하는데 도움이 되는 기초자료를 제공한다. 이에 따른 구체적 연구목적은 다음과 같다.1) 대상자의 간호요구도와 만족도를 분석한다.2) 일반적 특성에 따른 간호 요구도와 만족도의 차이를 분석한다.3) 대상자의 간호 요구도와 만족도의 관계를 파악한다.

의/약학| 2021.06.10| 9페이지| 1,500원| 조회(139)

간호연구방법론, 간호요구도, 간호 만족도, 간호수행에 대상자의 만족도

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QI 사례 ppt - 수술실 진단1개

Mission & visionMission창의적 도전으로 의 생명과학의 미래를 선도하고, 인류 건강증진에 기여한다.oo의 창학 정신 '문화세계의 창조'와 함께 해온 경희 의학이 45년 역사와 전통을 바탕으로 21세기의 생명과학의 새로운 지평을 열어나가며, 건강하고 평화로운 지구 공동체 건설에 이바지한다.수술실 > 구조<장점>1. 수술 준비실이 수술방의 중앙에 위치하여 있어 접근이 용이 함2. 제한구역과 준제한구역이 철저히 나누어져 있음 3. 구조가 직각으로 이루어져 있어 화재 시 대피하기 용이함<단점>1. 수술준비실과 마취준비실이 좁아 이동이 불편함2. 수술방 5.6.7번과 소독물품 보관실이 멀다

의/약학| 2021.06.10| 10페이지| 2,000원| 조회(319)

수술실, QI 사례 보고서, QI 사례 ppt

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내분비계 신장계 검사 메뉴얼

내분비계 신장계oo병동검사 메뉴얼< 목 차 >1. 내분비계 검사1) 진단적 특수 검사(1) 당뇨합병증 검사(Neurometer, PWV + Toe pressure, IMT, 자율신경계 이상검사) ----- P. 6(2) 당뇨교육 ----- P. 8(3) USG(Ultra Sonography) ----- P. 9(4) CT ----- P. 10(5) MRI ----- P. 11(6) PET CT ----- P. 12(7) 근전도 검사 ----- P. 13(8) Mammography & BMD ----- P. 14(9) WBBS ----- P. 15(10) EGD, CFS, Sigmoidscopy ----- P. 16(11) 갑상선 기능 관련검사(I-131 thyroid uptake, Tc-99m thyroid uptake, Thyroid scan Tc-99m / I-131, 24hr. RAIU(Radioactive iodine uptake) ) ----- P. 182) 진단적, 혈액, 소변 검사(1) Cocktail test ----- P. 21(2) ACTH stimulation test ----- P. 24(3) Oral GTT ----- P. 25(4) Dexamethasone suppression test ----- P. 26(5) 수분제한검사(Water deprivation test) ----- P. 30(6) Insulin, C-peptide 검사 ----- P. 31(7) Glucagon tolerance test ----- P. 322. 신장계 검사1) 진단적 특수 검사(1) Kidney Bx. ----- P. 33(2) DMSA renal scan ----- P. 35(3) DTPA renal scan ----- P. 36(4) RGP(Retrograde Pyelography) ----- P. 38(5) Venogram ----- P. 40(6) 중심정맥 catheter 삽입(Jugular,perm,PICC등)----- P. 41(7) PCD(p식 하나 물 섭취는 가능하다.( 검사 2시간 전부터 물 500cc이상 많이 드시도록 한다.)- fluid는 제거하고 검사실로 보내나 꼭 IV line을 유지해야 하는 경우 에는 반드시 NS로 유지한다.(포도당 함유 수액 제거)- Barium을 사용하는 검사(colon study, UGI)이후 PET CT를 해야 하 는 경우는 일주일 이후에 검사가 가능하며 적어도 5일은 지나야 한 다.※ 본원 검사설명서 양식 파일 후면 첨부.7> 근전도 검사-장소: 외래동 1층 근전도실◆ 신경전도 검사(NCS: nerve conduction test)말초 신경에 전기적 자극을 가하여 말초신경 기능을 평가① 검사전,후 특별한 주의사항은 없다.② 적응증: 말초 신경병증의 진단.말초 신경병증의 병리 판정, 축삭변성, 분절성 탈수초③ 종류: 1) 운동신경전도검사(motor NCS): 복합근육 활동전위 (CMAP)기록2) 감각신경전도검사(sensory NCS): 복합신경 활동전 위(CNAP)기록3) 혼합신경전도검사(mixed NCS): 복합신경 활동전위 (CNAP)기록4) 자발성 반응(late responses)검사:F-파 검사, H-반 사 검사◆ 침근전도 검사(needle EMG)근육의 전기생리학적인 특성을 평가하는 방법① 적응증: 말초신경병증(neurophy)과 근병증(myopathy)을 감별② 평가: 1) 삽입활동성(insertional activity)의 평가: 근육에 근전 도 침을 찌르는 순간의 활동전위 소견2) 자발적 활동(spontaneous activity)의 평가: 근전도 침을 찌른 후 근육이 이완된 상태에서의 전기적 활동3) 운동단위전위(motor unit potential:MUP)평가: 근전도 침을 찌 른 상태에서 해당근육을 최소한으로 수축4)간섭양상(interference pattern)평가: 근전도 침을 찌른 상태에서 해당 근육을 최대한으로 수축8> Mammography & BMD- 장소 : 신관 5층 종합건진센터.◆ Mammography(유방촬영)유방에 발생하는LH/FSH -> TSH -> ACTH이와 같은 전형적인 경로를 따르게 된다.즉 1) 키가 일단 안크고2) 유방이나 고환 및 성기 발달이 안 이루어지며3) cold intolerance나 서맥, 창백 등 thyroud 호르몬의 부족 증상이 나오고4) 마지막으로 허약, 탈수, 기립성 저혈압, 오심, 구토등의 증세가 순서적으로 유발되게 된다.◆ 목적1. 뇌하수체 전엽 기능이 의심되는 환자2. 뇌하수체와 시상하부 분근의 수술, 방사선 치료증이 필요한 경우3. 기능부전이 의심되는 환자에게서는 기저호르몬검사를 실시 후 병행4. 검사결과가 치료지침에 도움이 되는 경우◆ 검사 전 준비MN NPO, N/S 1L, 5D/W 500cc, 20%DW20 3A, 50D/W 50cc, TRH(프레린) 1A, LHRH 1A, 혈당기, BST stick10cc syringe , 1cc syringe, 알콜솜◆ 절차1. 환자의 한쪽 팔은 IV route2. 환자의 반대편팔은 sample line 확보(3-way 연결)3. 준비가 완료되면 basal sample 시행 후 BST check4. 주치의 BST 결과 본 후 환자에게 inject 할 용량 결정5. TRH 1A + LHRH 1A + RI ( )IU 3가지를 mix 하여 내분비 인 턴이 직접 IV injection 시행1)※ Insulin(regular) -> GH, ACTH 분비 자극TRH -> TSH, Prolactine 분비 자극LHRH -> LH, FSH 분비 자극7. 위의 세가지 검사 호르몬을 IV inject하고 난 후, 15분,30분, 60 분, 90분, 120분 후 각각 IV line을 통하여 채혈.(GH, ACTH, cortisol는 hold하고 저혈당유발시부터 시작 매 채혈시마다 혈당 측정기를 통하여 혈당을 측정.8. 또한 의미있는 검사가 되기 위해서는 인슐린에 의한 자극은 의미 있고 교감신경계 자극증상이 나타나고 혈당이 40 mg/dL이하 이거 나 기저치의 50% 이하로 떨어진 경우에만 충분한 것으로 판정한 다. est)◆ 적응증: 다뇨 및 요붕증의 원인 감별을 하고자 할때◆ 주의사항? 검사후 3~5%에서 심각한 합병증이 발생할수 있으므로 입원환자에 한하여 시행.? 저녁식사 이후부터는 NPO, 수분제한시까지 물을 마시는 것은 허용(수분제한검사 전에는 수분섭취를 충분히 하도록 하고, 저녁식사는 간단히 하되 홍차 커피, 음주 및 흡연은 금해야 한다.)◆ 수분제한검사 시작시에 기초적인 검사시행? Bw, BP, PR, 혈청과 소변의 osmolarity, BUN, Na, vasopressin 등을 측정.◆ 검사 과정 및 그에 따른 진단? urine osmolarity를 먼저 측정하여- 300mOsm/kg 이상 -> solute diuresis(ex. uncontrolled DM)- 250mOsm/kg이하 -> water diuresis -> 수분제한검사실시? Water deprivation test 시작.: 탈수상태(plasma osmolarity > 295mOsm/kg)를 만든뒤 urine osmolarity 측정.① 정상, primary polydipsia(->ADH분비) : urine osmolarity 300mOsm/kg 이상으로 증가.② DI(-> ADH분비X) : urine osmolarity 증가 안됨.(요농축이 안 됨.)6> 인슐린, C-peptide 검사◆ 검사의 의의: 인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬입니다. 근육이나 뇌 등 신체조직이 혈중 포도당을 에너지원으로 받아들일 때 인슐린의 작용이 필요합니다.당뇨병 환자는 그 분비가 저하되어 혈당이 높아집니다. 인슐린치가 낮다고 확정하는데는 혈당 검사뿐만 아니고 필히 포도당부하시험을 할 필요가 있습니다. 포도당부하시험을 하여 혈당과 함께 인슐린을 측정하면 당뇨병 환자에서는 인슐린의 분비 저하를 보입니다.C-펩타이드는 인슐린과 같이 췌장에서 분비되므로 혈중이나 요중 C-펩타이드를 측정하여 당뇨병 환자에서 낮은 치를 확인하는 것도 진단상 유용합니다. 특히 인슐린 의존형 당뇨병과 인슐린 비의존형 당뇨병을 감별할 수 있습니다 하므로 아침식사후 금식시킨다.(오전에 하는 경우는 MN NPO)? 18G IV route 확보한다.? 요오드 과민증, 염증이 심한 경우, 혈뇨가 심한 경우는 금기이다.? 수술복으로 갈아입은 후 수루방으로 보낸다.◆ 검사후 간호? 안정을 취하게 하고, 많은 양의 수분을 섭취하게 한다.? 검사후에는 V/S, 소변량 측정 기록, 다량의 혈뇨 여부를 관찰한다.? 다량의 조영제 투여시 신우가 팽창되어 통증유발 가능성이 있고 요 로 감염을 악화시키거나 요관의 부종으로 인하여 요의 흐름이 일시 적으로 폐쇄될 수 있으므로 관찰한다.※ 본원 검사설명서 양식 파일 후면 첨부.5> Venogram◆ 의의: 혈관내 조영제를 투여하여 혈관의 크기 및 상태를 파악하기 위함 이다. 본 병동에서는 보통 AVF OP전 수술 가능여부 판단 및 AVF 막힘이나 좁아짐을 알아보기 위해 실시한다.◆ 시술 전 간호? 8시간 이상 금식한다.? 18G 로 혈관을 확보한다.AVF 시행할 팔을 볼 경우: 수술 예정인 팔 손등에 확보AVF OP후 혈관 폐색 확인시: 수술한 팔 손등에 확보? 승낙서는 해당 담당의에게 받는다.◆ 시술 절차? AVF OP할 팔이나 시행한 팔에 조영제를 주입하여 혈관 상태를 관찰한다. AVF OP 한 팔이 막혔을 경우, 가능하면 PTA를 바로 실시하고 오는 경우도 있다.? 시술부위를 소독 후 국소 마취한다.? 영상을 보면서 바늘을 꼽은 후 관을 삽입한다.◆ 시술시간? 약 30분~1시간◆ 시술 후 간호? 출혈, 고열, 통증 등의 증상 발생시 간호사에게 알린다.? 시술용 수액(보통 XHNS)는 즉시 제거한다.6> 중심정맥 catheter 삽입(Jugular,perm,PICC등)◆ 의의: 중심정맥이란 우리몸에서 가증 큰 대정맥을 말하며, 환자의 상태 에 따라 중심정맥 카테터 삽입술이 필요할 경우 삽입한다. 필요 한 환자는 혈액 투석환자, 항암환자, 장기간 항생제 투약이 필요한 환자, 장기간 채혈 및 수혈이 필요한 환자등이다.? 주로 사용하는 중심정맥: Jugular cath. subc정상(

의/약학| 2021.06.10| 58페이지| 2,500원| 조회(333)

내분비계, 신장계, 검사 메뉴얼

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PND(Psychiatric Nursing Diagnosis) 정신간호진단체계

PND(Psychiatric Nursing Diagnosis- 5th Ed.) 정신간호진단체계정신질환간호진단Delirium, dementia, andamnestic disorders섬망, 치매, 기억장애* 외상 위험성(Risk for trauma)* 타인지향 폭력 위험성(Risk for other-directed violence)* 본인지향 폭력 위험성(Risk for self-directed violence)* 자가간호 결핍 (self care deficit)- Identify Specific Area* 사고과정 장애(Disturbed thought processes)* 감각지각장애(Disturbed sensory perception)* 자긍심 저하(low self-esteem)* 돌봄 제공자 역할 부담감(Caregiver role strain)Substance-related disorders물질관련장애* 신체손상 위험성(Risk for injury)* 부정반응(Ineffective denial)* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 영양불균형 : 영양부족Imbalanced nutrition : Less than body requirements* 자긍심 저하(low self-esteem)* 지식부족(구체적으로) Deficient knowledge (specify)Schizophrenia and other psychotropic disorders정신분열병 및 기타정신장애* 타인지향 폭력 위험성(Risk for other-directed violence)* 본인지향 폭력 위험성(Risk for self-directed violence)* 사회적 고립(Social isolation)* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 사고과정 장애(Disturbed thought processes)* 감각지각장애(Disturbed sensory perception) - 환청, 환시* 언어소통 장애(Impaired verbal communication)* 자가간호 결핍 (self care deficit)- Identify Specific Area* 수면양상의 장애(sleep pattern disturbance)Mood disorders기분장애* 자해 위험성(Risk for self-mutilation)* 슬픔(Grieving)* 자긍심 저하(low self-esteem)* 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)* 사회적 고립(Social isolation)* 무력감(Powerlessness)* 사고과정 장애(Disturbed thought processes)* 영양불균형 : 영양부족Imbalanced nutrition : Less than body requirements* 수면양상의 장애(sleep pattern disturbance)* 신체손상 위험성(Risk for injury)Anxiety disorders불안장애* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 무력감(Powerlessness)* 사회적 고립(Social isolation)* 자가간호 결핍 (self care deficit)- Identify Specific Area* 불안(Anxiety)* 두려움(Fear)Somatoform andsleep disorders신체형장애, 수면장애* 만성 통증(Chronic pain)* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 신체상 장애(Disturbed body image)* 감각지각장애(Disturbed sensory perception)* 자가간호 결핍 (self care deficit)- Identify Specific Area* 지식부족(구체적으로) Deficient knowledge (specify)* 수면양상의 장애(sleep pattern disturbance)* 신체손상 위험성(Risk for injury)Dissociative disorders해리성장애* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 사고과정 장애(Disturbed thought processes)* 자아정체성장애(personal identity disturbance)* 감각지각장애(Disturbed sensory perception)-kinestheticSexual and gender identity disorders성장애* 성기능 장애(Sexual dysfunction)* 성문제 호소(Ineffective sexuality patterns)* 자아정체성장애(personal identity disturbance)* 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)* 자긍심 저하(low self-esteem)Eating disorders섭식장애* 영양불균형 : 영양부족Imbalanced nutrition : Less than body requirements* 영양불균형 : 영양과다Imbalanced nutrition : More than body requirements* 체액부족(Deficient fluid volume)* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 불안(Anxiety)* 신체상 장애(Disturbed body image)Adjustment disorders적응장애* 타인지향 폭력 위험성(Risk for other-directed violence)* 본인지향 폭력 위험성(Risk for self-directed violence)* 불안(Anxiety)* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 적응장애 (impaired adjustment)* 슬픔(Grieving)* 자긍심 저하(low self-esteem)* 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)* 환경변화 스트레스 증후군(Relocation stress syndrome)Impulse control disorders충동조절장애* 타인지향 폭력 위험성(Risk for other-directed violence)* 자해 위험성(Risk for self-mutilation)* 비효율적 대응(Ineffective coping)Problems related to abuse or neglect* 강간상해 증후군(Rape-trauma syndrome)* 무력감(Powerlessness)* 성장발달 지연(Delayed growth and development)Personality disorders인격장애* 타인지향 폭력 위험성(Risk for other-directed violence)* 본인지향 폭력 위험성(Risk for self-directed violence)* 자해 위험성(Risk for self-mutilation)* 불안(Anxiety)* 슬픔(Grieving)* 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)* 자아정체성장애(personal identity disturbance)* 자긍심 저하(low self-esteem)* 방어적 대응(Defensive coping)* 비효율적 대응(Ineffective coping)* 지식부족(구체적으로) Deficient knowledge (specify)Disorder Usually Firstdiagnosed in Infancy,Childhood, Adolescence소아, 청소년장애* 신체손상 위험성(Risk for injury)* 자가간호 결핍 (self care deficit)- Identify Specific Area* 언어소통 장애(Impaired verbal communication)* 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)* 자해 위험성(Risk for self-mutilation)* 자아정체성 장애(Disturbed personal identity)* 타인지향 폭력 위험성(Risk for other-directed violence)* 본인지향 폭력 위험성(Risk for self-directed violence)* 방어적 대응(Defensive coping)

의/약학| 2021.06.10| 3페이지| 1,000원| 조회(1,324)

Nursing, Diagnosis, PND, Psychiatric, 정신간호진단..

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NICU QI보고서 PPT

OOOO 병원 간호관리 간호학과 학번 이름 신생아 중환자실 20oo.0o.oo~0o.oo 간호학과 학번 이름CONTENTS 1. 전반적 관리 2. 간호관리 진단규명 3. 가치관의 우선순위 결정 4. 행동목표 5. 대안탐색 6. 대안분석 8. 의사결정 9. 평가 7. 문제상황1 단계 . 전반적 관리 1. 총 11 명 인큐베이터 - 4 명 ICS() - 2 명 바구니 – 5 명 2. 격리실 있으나 격리환자는 미숙아실에 격리구분 없이 있음 (ex. 로타 바이러스 의심 아기 )임신기간에 따라 만삭아 : 37 주 ~42 주에 태어난 아기 미숙아 : 36 주 이전에 태어난 아기 과숙아 : 42 주 이후에 태어난 아기 무게에 따라 저체중아 : 2.5kg 이하 과체중아 : 주수에 비해 큰 신생아1 단계 . 전반적 관리 간호단위 물리적 구조 장점 손을 씻을 수 있는 시설이 곳곳에 있다 . 스테이션에서 모든 환자의 모니터가 가능함 . 단점 공간이 협소하여 환자 옆에서 처치나 간호수행 시 다른 사람의 이동이 불편함 .1 단계 . 전반적 관리 1. 간호단위 물리적 구조 : 병실은 미숙아실 2 개 , 격리실 1 개로 되어있고 미숙아실 2 개는 중환자 방과 경환자 방으로 나눠진다 .1 단계 . 전반적 관리 1. 간호단위 물리적 구조 : 조유실에는 씽크대 , 정수기 1 대 , 일반 냉장고 1 대 , 모유 냉동고 2 개 , 조유식 냉장고 1 대 , 분유와 모유 온장고 2 개 , 전자레인지 1 대 , 전기 건조 소독기 1 대 , 커피포트 2 대가 있다 .1 단계 . 전반적 관리 1. 간호단위 물리적 구조 현상황 문제점 손을 씻을 수 있는 시설이 곳곳에 있다 . 스테이션에서 모든 환자의 모니터가 가능함 공간이 협소하여 환자 옆에서 처치나 간호수행 시 다른 사람의 이동이 불편함oooo 대학병원 조직도 간호부 조직기구표1 단계 . 전반적 관리 2. NICU 인력구조 수간호사 A 팀 B 팀 D 팀 C 팀 NICU 는 1 명의 수간호사와 18 명의 간호사 , 5 명의 간호 조무사로 구성되어있고 근무 간호사 5 년 이하 간호사 6 명 13 명1 단계 . 전반적 관리 3. 간호단위 간호목적 : 특별한 의학적 관리가 필요한 고위험 신생아 , 미숙아 , 저출생아와 선천성 기형이 있는 아기들에게 집중적인 감시 및 평가를 제공하여 최선의 방법으로 치료함으로써 최대의 효과를 달성하는 것을 목적으로 한다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 1) 환경관리 - 바닥에 쓰레기가 떨어져 있지 않고 깨끗한 환경이 유지되고 있다 의료폐기물과 일반 쓰레기를 구분하여 버리고 있으며 플라스틱도 분리하여 버린다 . 젖병을 수거하는 통이 따로 비치되어 있다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 1) 환경관리 - 환의관리는 융포와 이불이 따로 구분해 구비되어있고 보조사원이 물량과 상태를 관리하고 있다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 1) 환경관리 - 드레싱 카트 , 응급 카트 , 처치 카트 4 개가 구비되어 있고 각 카트 마다 일반쓰레기통과 의료폐기물통이 분리되어있어 즉시 분리수거가 가능하다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 1) 환경관리 - NICU 에는 샤워실이 따로 없고 소독 대야를 사용하여 환자들을 목욕시키고 대야는 소독을 보낸다 .1 단계 . 전반적 관리 4-1) 환경관리 현상황 문제점 청소원분들 중 , 원칙적으로는 안에서 밖으로 청소해야 하는데 밖에서 안으로 청소하는 모습이 관찰됨 밖에서 안으로 청소할 경우 밖에 있는 균이 안으로 들어와 감염의 원인이 될 수 있다1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 2) 물품관리 물품장에 각 칸마다 라벨이 붙어 있어서 위치 파악에 용이하다 . 각 듀티마다 간호사들이 물품카운트를 한다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 2) 물품관리 물품 준비실에는 환의 , 융포 , 이불 등이 마련되어 있다 . 약품실에는 수액과 마스크 , 글러브 등이 준비되어 있다 .1 단계 . 전반적 관리 목표와 현재 관리 현황 2) 물품관리 약품은 약품 냉장고와 약장에 잘 분리되어 있다 . 약품 냉장고에는 헤파린 , 혈액 , ICE BAG 과 약품들이 구비되어 있다 . 냉장고 위에 냉장보관 , 차광 , 유사약물 리스트가 있다 . 유효기간이 얼마 남지 않은 약에는 메모지를 붙여 기한 내에 사용할 수 있도록 했다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 2) 물품관리 마약장부가 각 듀티마다 잘 기록되어 있다 . 마약장은 잘 잠겨 있다 . 마약장의 열쇠는 가장 연차가 높으신 선생님이 가지고 계신다 .1 단계 . 전반적 관리 4-2) 물품관리 현상황 문제점 물품을 관리하는 보조원들 중에 물품의 위치를 정확히 파악하지 못해 물품의 공급이 원활하지 못함 물품의 공급이 원활하지 못하여 간호단위 업무수행에 차질이 생긴다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 4) 환자관리 격리실이 존재하지만 격리환자는 격리실에 있지 않고 다른 환자와 함께 미숙아실에 있다 . 환자의 자리마다 소지품이 담긴 바구니가 있다 . 환자의 팔과 다리에 이름표가 있고 각 자리마다 환자의 간단한 정보가 적힌 이름표가 있다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 3) 환자관리 - 안전 각 환아들 자리마다 낙상 고위험 스티커가 붙어 있고 이동시 바구니를 이용하라는 문구가 눈에 잘 보이는 곳에 붙어 있다 .1 단계 . 전반적 관리 4. 간호단위 목표와 현재 관리 현황 4) 환자관리 - 감염 격리실이 존재하지만 격리환자는 격리실에 있지 않고 다른 환자와 함께 미숙아실에 있다 . 보호자 면회 시간에 비닐 가운을 입지 않는 보호자가 많다 . 의료진들이 환자 접촉 전후 , 무균술 시행 전 , 환자의 체액이나 환경 접촉 후 손 씻기를 철저하게 한다 .1 단계 . 전반적 관리 4-4) 환자관리 현상황 문제점 아기를 이동할 때 바구니를 이용하라는 문구가 붙어있지만 시행하지 않는 모습이 관찰됨 아기 이동시에 바구니를 이용하지 않으면 낙상의 위험성이 조정하도록 권한부여를 한다 . 신규간호사는 4 주간 프리셉터 교육을 받으며 4 주 후에 파트장님과 짧은 면담을 가져 업무 적응을 돕는다 .1 단계 . 전반적 관리 4-5) 직원관리 현상황 문제점 신규간호사의 프리셉터 교육이 4 주간 진행된다 . 너무 짧은 교육기간으로 인해 신규간호사의 업무수행이 미숙하다 .2. 간호관리 진단규명 1. 환자 권리의 인식부족과 관련된 부적절한 환자관리 개인적 차원 아이를 이동할 때 바구니를 사용하지 않고 손으로 들어 옮기는 간호사가 있다 . 의료진이 환자가 있는 공간에서 너무 크게 대화하여 환자에게 자극을 준다 . 간호사가 환자에게 좋지 않은 언어를 사용하거나 거칠게 다룰 때가 있다 . 집단적 차원 원칙을 지키는 않는 것이 암묵적으로 허용되고 있다 . 수간호사는 큰 목소리로 생기는 소음에 대하여 관리하지 않는다 . 조직적 차원 낙상과 소음에 대한 감시체계가 미흡하다 .2. 간호관리 진단규명 2. 부적절한 오리엔테이션과 관련된 업무의 질 저하 개인적 차원 AN – 물품관리에 대한 파악이 부족하다 . 신규간호사가 한번에 될 일을 4 차례에 걸쳐서 반복했다 . 집단적 차원 물품 개수가 맞지 않아 업무에 차질이 생김 AN 이 물품의 위치를 몰라서 간호 업무에 차질이 생긴다 . 부족한 프리셉터 교육기간 (4 주 ) 으로 인한 업무수행이 미숙하다 . 조직적 차원 보조사원의 오리엔테이션 강화 프리셉터 프리셉티 교육의 기간 연장과 교육 내용의 질을 향상2. 간호관리 진단규명 3. 좁은 처치 공간 과 관련된 열악한 업무환경 개인적 차원 환자를 처치할 때 공간이 좁아서 간호사들의 불평이 있다 . 집단적 차원 물품이 많이 필요한 처치 시에 통로가 좁아지면서 업무처리에 장애가 생긴다 . 조직적 차원 공간 활용도에 대한 적절한 평가체계가 미흡하다 .3. 가치관의 우선순위 결정 간호관리 진단명 환자 권리의 인식부족과 관련된 부적절한 환자관리 부적절한 물품관리로 인한 비효과적인 자원관리 좁은 처치 공간과 관련된 열악한 업무환경 총점 질적간호 3 2 1 6치 공간과 관련된 열악한 업무환경 2 1 1 44. 행동목표 환자 권리의 인식부족과 관련된 부적절한 환자관리 일반적 목표 ( 장기목표 ) - 환자권리에 대한 인식을 개선함으로써 환자 관리의 질을 높인다 . 구체적 목표 ( 단기목표 ) 2015.08.31 까지 간호사는 환자를 이동시킬 때 바구니를 사용하여 낙상사고가 발생하지 않는다 . 2015.08.31 까지 간호단위에서 환자 권리의 인식과 관련된 평가지를 만들고 매달 그에 따른 평가를 한다 .4. 행동목표 측정평가 기준4. 행동목표 측정평가 기준5. 대안탐색 대안탐색 이론적 근거 매일 인계 때마다 “ 아기를 이동할 때는 바구니를 이용합시다 ” 를 외친다 . 간호사에게 낙상 위험에 대한 경각심을 일깨워준다 . 매달 1 회씩 평가지를 작성하고 스스로를 평가하는 시간을 가진다 . 자신의 행동에 대해 생각하도록 이끈다 . 옐로카드와 레드카드를 사용하여 환자관리에 대한 경각심을 일깨운다 . 자신도 모르게 행동하는 것에 대하여 객관적으로 평가 받을 수 있다 .6. 대안분석 우수성 가능성 위험성 비용효과적 1. 매일 인계 때마다 “ 아기를 이동할 때는 바구니를 이용합시다 ” 를 외친다 . 3 3 1 5 2. 매달 1 회씩 평가지를 작성하고 스스로를 평가하는 시간을 가진다 . 4 4 1 4 3. 옐로카드와 레드카드를 사용하여 환자관리에 대한 경각심을 일깨운다 . 3 3 1 37. 문제상황 기준 우수성 가능성 위험성 비용효과적 우선순위 가중치 8 10 3 58. 의사결정 우수성 가능성 위험성 비용효과적 합계 1. 매일 인계 때마다 “ 아기를 이동할 때는 바구니를 이용합시다 ” 를 외친다 . 3 ⅹ8 3 ⅹ10 1 ⅹ3 5 ⅹ5 82 2. 매달 1 회씩 평가지를 작성하고 스스로를 평가하는 시간을 가진다 . 4 ⅹ8 4 ⅹ10 1 ⅹ3 4 ⅹ5 95 3. 옐로카드와 레드카드를 사용하여 환자관리에 대한 경각심을 일깨운다 . 3 ⅹ8 3 ⅹ10 1 ⅹ3 3 ⅹ5 729. 평가 1. 의사결정은 우수성 , 가능성 , 위험성 , 비용 등how}

의/약학| 2021.06.10| 44페이지| 2,500원| 조회(576)

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