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NSICU 신경외과 중환자실 EDH 경막외혈종 Case study

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의경막외 혈종(EDH, epidural hematoma)은 신경학적인 응급상황으로 두부손상 후 두개골과 경막 사이인 경막외 공간에 혈종이 형성된 것을 말한다.2. 원인심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골절과 측두개골 골절을 동반한다.3. 증상경막외 혈종은 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성된다. 전형적인 경막외 혈종에서는 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기가 있으며, 의식수준이 빠르게 저하되고, 동공산대가 일어나며, 혈종이 있는 쪽에 안구운동마비가 온다. 그 외에 반대측에 반신 부전마비나 간질발작, 두통, 구역질, 구토, 혹은 국소 증상이 있다. 경막외 출혈은 몇 시간내 혈종이 형성되어 두개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡 정지에서 사망까지 이르게 된다.4. 진단증상과 병력, 두개 X-선 촬영, CT 및 동맥촬영에 의해 확진을 내리게 되며 빠른 진단과 신속한 중재가 필수 요소이다. 신경학적 상태를 조심스럽게 계속해서 사정할 필요가 있으며 변화가 있을 때는 즉시 의사에게 보고해야 한다.5. 치료1) 내과적 치료(1) 약물 요법- 뇌부종 감소를 위해 당류코르티코이드제제와 삼투성 이뇨제로 mannitol과 요소를 사용한다.- 경련을 예방하기 위해 항경련제(Dilantin)를 사용한다.- 체온상승과 통증완화를 위해 타이레놀이나 아스피린 등을 사용한다.(2) 수분과 전해질 균형유지- 혈청과 소변의 전해질 농도와 삼투압을 자주 관찰한다.- 시간마다 소변량을 사정하고 수분섭취와 배설량을 확인한다.배설량이 섭취량을 초과하여 2시간 연속해서 200mL가 되면 의사에게 보고하고,요비중, 소변 삼투질 농도, 혈장 삼투질 농도를 검사한다.- 소듐 배설증가(natriuresis)가 자주 발생하여 뇌부종을 악화시키므로 규칙적인 소변검사를 한다.2) 외과적 치료- 2차적인 두부 손상을 예방하기 위해 대뇌부종과 두개내압 상승을 치료한다.- 외과적으로 천공 또는 두개술로 혈종을 제거한다.6. 간호과정간호진단간호중재기도개방 유지 불능- 구강과 구강인두에 이물질이 없이 기도 청결을 유지하며, 필요에 따라 구강과기관으로 매 1-2시간마다 흡인한다.- 반복위는 분비물이 쉽게 배출되며 흡입을 예방한다.(금기 → 두개내압상승 또는 경추골절 환자)- 환자의 PaO₂를 유지하게 위해 가습된 산소, 기관내관 삽입, 기관절개술 또는인공호흡기가 필요하다.뇌 조직관류 변화- 활력징후를 모니터링하여 뇌조직 관류의 변화를 조기 발견 할 수 있다.- 체온조절담요 사용으로 체온을 낮추거나 해열제로 고체온을 조기에 치료하는것은 뇌대사의 변화를 예방할 수 있다.- 침상머리를 30° 높이고 머리는 가운데로 유지하고 심한 둔부굴곡을 피하는 것은경정맥의 배액을 용이하게 하고 뇌부종을 감소시킬 수 있다.- 적당한 심박출량을 유지하기 위해 부정맥의 조기치료와 혈액대체가 필요하다.두개골 골절이 없으면 압박으로 출혈을 조절한다.감각지각 장애- 환자의 정신적, 사회적, 정서적, 인지적, 행동장애는 가족도 황폐화시킨다.이 문제는 다학제 간의 협력이 요구되며 인지적 문제를 평가하고 치료하는신경정신과 의사는 환자가 잠재성을 최대화하도록 프로그램을 계획하고치료한다. (인지적 재활활동 → 환자의 능력 재발달하도록 함)운동장애- 활동저하로 인한 폐 합병증을 예방하기 위해 2시간마다 체위를 변경시키며흉부물리치료는 두개내압을 상승시키지 않는 범위 내에서 시행한다.- 손목과 손가락의 수동적·능동적 관절운동으로 기형과 기능장애를 예방한다.신체손상- 환자는 경련, 불안, 동요, 혼돈으로 손상 받지 않도록 침상을 낮게 하고 난간을올려준다. 환자가 흥분하면 난간에 패드를 대주거나 장갑을 끼워 스스로 상처를입거나 정맥선 또는 비위관을 빼지 못하게 한다.- 환자에게 주위 환경에 대해 설명하고 피부의 손상 상태를 확인하기 위해 자주관찰해야 하며, 자극하지 않도록 조용한 환경을 만든다.자아 정체성 장애- 간호사와 환자 간에 신뢰감을 형성하고, 환자의 질문에는 정직하게 대답하며환자의 행동을 비판하지 않는다.- 치료 과정에 환자 의견을 반영하며, 사생활과 사회적 상호작용을 격려한다.자발적 환기의 손상 위험성- 두부손상 후에 맥박산소계측기를 사용하여 혈액 산소수준을 모니터한다.- 흡인은 절대적으로 기도 개방을 확보하기 위해 필요할 때만 시행하며,흡인 전에 ICP에 부정적인 효과를 최소화시키기 위해 환자를 조심스럽게과환기시키고 과산소화 시킨다.- 호흡부전은 심각한 두부손상으로 인한 흔한 합병증으로 호흡곤란, 저산소증,과탄산증, 저혈압이 발생될 수 있으므로 대개는 삽관과 기계적 환기를 필요로한다.- ICP의 상승을 최소화하기 위해 환자의 효과적인 환기상태를 관리해야 한다.환자의 상태가 안정될 때까지 신경학적 상태와 활력징후를 자주 사정한다.가족의 비효율적 대응- 가족은 분노, 슬픔, 죄책감, 부정을 경험하게 되므로 가족구성원에게 정확한정보를 제공하고 공동의 단기목표를 설정하도록 하며 계속해서 격려한다.- 가족상담은 상실과 무력감을 대처하는데 도움을 주며 부적절한 행동을관리하는데 지침이 된다.7. 합병증두부외상 후 발작이 발생하여 평생 동안 항경련제를 필요로 하거나 CSF의 통로가 폐쇄되어 수두증 치료를 필요로 하기도 한다. 외상에 대한 자동적인 반응으로 위의 산 생성이 증가하여 소화성 궤양이 발생한다. 두부손상 후 신경 행동적 변화를 잘 기록해야 하며 재활 과정에 대한 많은 치료방법들을 제시하도록 한다.치료기간 동안 합병증은 무기폐, 폐렴, 심혈관의 손상, 피부파괴, 근육위축, 그리고 변비를 포함하여 기동력과 관련된다. 침습적인 모니터링 기구, 유치도뇨관, 기도삽관 튜브 등은 신체의 자연적 방어를 파괴함으로써 환자에게 감염의 위험을 높인다.Ⅱ. 간호사정1. 일반적 사항- 이름 :- 성별 / 연령 :- 체중 / 신장 :- 교육상태 :- 종교 :- 입원일 / 수술일 / 간호수행기간 : 2016. 04. 16 / 2016. 04. 16 / 4. 16 ~- 입원시 주호소 : 다발 타박상- 입원경로 / 입원방법 : 응급실 / 119- 입원시 v/s : 188/120-150-20- 입원동기 :- 수술명 : EVD- 진단명 : Epidural Hematoma2. 대상자의 건강력1) 가족력 :2) 과거력 :3) 현 병력① 발병당시:② 입원일 ~ 사정일날짜문제점D (Data)A (Action)R (Response)4/16기도개방유지 불능- GCS 3점 (E1, V1, M1)- SpO₂ 95%- intubation(7.5Fr, 24cm)시행- O₂ full ambu bagging- Ventilator(SIMV-VCV / Rate 14)- Suction- SpO₂ 99%- Suction 구강, 기관내large, thick, yellow고혈압- BP 140/87- SBP

의/약학| 2016.07.22| 26페이지| 2,500원| 조회(461)

간호진단, case study, 경막외혈종, 고체온, EDH, NSICU, 신경외과..

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노인간호학 실습 Case Study

Case StudyDementia, CVA, HTN,Lt. HemiplegiaⅠ. 질환조사< Dementia >정상적으로 성숙한 뇌가 후천적 외상이나 질병 등 외적 요인에 의해 기질적 손상을 입어 전반적인지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 정신기능이 감퇴하여 사회생활을 제대로 수행하지 못하는 상태- 원인과 종류: 치매는 크게 지질적인 원인이 밝혀져 있지 않고 호전을 기대할 수 없는 원발성 치매와기질적 원인을 알 수 있고 치료 시 증상이 호전되는 이차성 치매로 구분? 가역적(이차성) 치매: D drug → 신경안정제, 수면제, 항불안제, 항우울제, 항부정맥제, 혈압강하제, 항경련제,강심제, 항콜린의 부작용을 나타내는 약물 등E emotional disorder → 우울증, 기타 정신질환 등M metabolic or endocrine disorders → 갑상선기능이상, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증,저혈당증, 고지혈증, 신·간부전, 쿠싱증후군 등E eye and ear dysfunction → 시력, 청력 등 감각장애N nutritional deficiencies → 비타민 B6, 티아민, 비타민 B12, 엽산 등 결핍T tumor and trauma → 뇌종양, 정상압 뇌수종, 두부손상, 급만성 경막하혈종 등I infection → 뇌염, AIDS, 뇌수막염, 뇌농양, 신경매독, intoxication(CO, 납, 수은 등)A alcohol and arteriosclerotic complications → 알코올 중독, 죽상경화증? 불가역적(원발성) 치매: 퇴행성 질환으로 인한 치매(알츠하이머, 픽스병, 무도병, 전두-측두엽 치매, 루이소체병, 파킨슨병, 윌슨병, 진행성 상핵마비)뇌혈관성 질환으로 인한 치매 (다발성 경색, 중추신경계 혈관염)- 증상 : 전반적인 지적 능력의 감퇴가 발생하지만 의식은 흐려지지 않음의욕 및 정동 장애, 인격변화(자기중심적, 완고함), 섬망, 망상, 배회, 불결, 이식 행위제1기 → 기억력 저하, 감정 및 의욕 장애, 성격변화자신의 증상함으로써 인지기능 호전회상요법 → 기억력 향상 도모, 자기자신과 타인에 대해 잘 이해할 수 있도록 도움과거에 고착된 감정을 대화를 통해 표출하고 해석할 수 있도록 함인지치료 → 잔존 인지기능의 유지와 개발, 성취감 및 자신감 고취, 현실감각 향상 효과자기표현훈련 → 자존감 증진, 원만한 대인관계 형성, 감정통제, 정신건강에 긍정적시사토론, 국악요법, 시청각요법, 음악요법, 레크레이션 치료 등< CVA ; Cerebrovascular Accident >뇌경색 (허혈성 뇌졸중)뇌혈관이 막힌 상태뇌출혈 (출혈성 뇌졸중)뇌혈관이 터진 상태혈전성 : 동맥경화로 큰 뇌혈관이 막힌 상태색전성 : 심장이나 경동맥에서 생긴 혈전이뇌혈관을 막은 형태열공성 : 작은 뇌혈관이 막힌 경우뇌내 출혈 : 주로 고혈압에 의한 출혈지주막하 출혈 : 뇌동맥류 파열에 의한 출혈뇌혈관이 막히거나 터져서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않아 뇌세포가 망가진 상태- 원인 : 동맥경화 → 혈관이 좁아져 피가 원활히 흐르지 못할 수 있으며 혈전이 쉽게 생김심장병 → 심박세동, 판막증과 같은 심장병을 가지고 있을 경우 뇌경색의 위험이 매우 높음뇌동맥류 → 40-50대, 뇌혈관의 한 부분이 꽈리처럼 부풀어 올라 생긴 동맥류가 터져 뇌출혈뇌혈관기형 → 비정상적 뇌혈관을 가지는 경우, 젊은 환자혈관박리 → 목이나 머리의 외상 혹은 과격한 운동에 의해 혈관벽 일부가 찢겨져 뇌졸중모야모야병 → 뇌혈관이 점차 좁아져 뇌졸중을 일으키는 병대사증후군 → 인슐린저항, 공복혈당장애, 복부비만, 이상지질혈증, 고혈압 (심혈관질환 위험↑)- 증상 : 한 쪽 팔다리의 힘이 없거나 감각이 둔함말을 못하거나 발음이 어눌함어지럽고 술 취한 사람처럼 비틀거리며 걸음한 쪽 눈이 안보이거나 물체가 두 개로 겹쳐 보임심한 두통이 있으면서 속이 울렁거리거나 토함- 치료 : 뇌경색 → 발생한 지 3시간 이내인 경우엔 혈전용해제 투여뇌출혈 → 출혈 부위, 원인, 출혈량 등 환자의 상태에 따라 약물 또는 수술적 치료 시행방사선 시술 →환악화요인 → 흡연, 음주, 비만, 동맥경화증, 스트레스, amphetamine, glucocorticoid- 증상 : 초기 → 감각장애, 피로, 두통, 비출혈, 어지러움증아침에 박동성 두통, 혼돈, 시력장애, 혼수, 호흡곤란, 혈뇨, 야뇨- 간호 : ‘조절하는 질환’이므로 지속적인 관리 필요생활습관 개선(금주, 금연, 규칙적인 운동), 식습관 개선(저나트륨, 고칼륨, 저지방, 저칼로리),혈압을 지속적으로 측정, 고혈압의 증상과 징후 관찰(생활요법으로 개선 안 될 시 약물요법)< Lt. Hemiplegia >한쪽의 상, 하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태안면부는 표정을 지을 때 안면 양측의 대칭 여부를 통해 판단팔다리는 이상 증상이 나타난 쪽의 팔다리의 무게를 도움 없이 지지할 수 있는지의 여부를 통해 판단- 원인 : 중추신경계의 손상고혈압, 당뇨 등을 기존에 앓고 있는 노인에게서 갑작스럽게 편측 마비가 발생하였다면이는 뇌졸중으로 인한 것일 가능성이 높음증상이 악화되고, 심한 두통이 나타나며, 이 두통이 일반적인 진통제로 잘 조절되지 않는다면뇌종양의 징후일 가능성이 있음- 간호 : 대상자가 견딜 수 있는 한 마비쪽으로 눕도록 함(체중부하 때문에 근육긴장도가 증가되어 일어설 때 필요한 체중부하를 준비할 수 있음),잦은 체위변경, 마비되지 않은 쪽으로 저작하도록 함, 수동적 운동, 난간 올림Ⅱ. 간호사정사정도구-11. 일반적 배경성 명 : 연 령 : 성 별 :결혼상태 : 교육정도 : 입소 전 직업 :종 교 : 경제상태 ( 상 중 하 )정보제공자 :현 병 력 : Dementia, CVA, HTN, Lt. Hemiplegia2. 건강-질병에 관한 자료1) 과거에 앓았던 질병 : 고혈압, 뇌졸중2) 만성질환으로 인한 생활의 변화, 가족의 영향 및 변화:3) 보조기구 사용여부 :4) 일상생활 수행에 있어서 도움이 필요한지의 여부: 모든 일상생활 수행에 있어서 완전한 도움이 필요함5) 동 연령층과의 건강상태 비교:규칙적으로 복용하는 약물Lexapro(정신신경용제)고혈압부작용 : 열감, 홍조, 피로, 부종, 심계항진, 어지럼, 두통, 복통, 소화불량, 졸음Aricept Evess(중추신경계약)치매부작용 : 설사, 구역, 두통, 감기, 식욕부진, 환각, 흥분, 공격적행동, 실신, 어지러움,불면, 진전, 구토, 발진, 가려움증, 근육경련, 요실금, 피로, 치통, Hct 감소6) 약물사용양상7) 건강행위- 음식섭취양상평소 식이습관 : 3회/day, 규칙적 특별한 식이요법 : 저염식, 죽, 갈은찬간식 : 종류 갈은 과일, 요거트 빈도 1회/day 씹거나 삼킬 때 어려움 : 저작기능 약함, 사레식욕 : 나쁨 최근 체중 변화 : 4.5kg 감소 (6개월)- 배설습관소변 : 6-7회/day 현재 배뇨양상 : 정상뇨대변 : 1-2회/week 현재 배변양상 : 변비규칙적인 배변양상을 위한 방법 : 사과·고구마 갈은 것과 요거트를 간식으로 드림, 필요시 관장- 휴식 및 수면양상수면 : 혼잣말 하면서 자주 잠 못 이루심- 활동양상활동수준 : 하, 와상상태로 좌측편마비가 있으며 오른손으로 폭행과 불결행위를 하심- 주호소과거력 : CVA, HTN현병력 : Dementia, CVA, HTN, Lt. Hemiplegia- 신체검진활력징후 : BP 147/66mmHg PR 55회/분 RR 18회/분 BT 36.0℃신장/체중 : 162cm / 46.95kg일반사항 : 구음장애, 왼측 편마비, 의식명료하나 인지기능 떨어짐- 감각 : 측정불가, 시각은 사물을 따라 눈동자가 움직이는 것으로 보아 양호함- 구강 및 인두 : 연하곤란, 저작기능 약함, 사례주의- 정서 : 불안정하나 난폭성은 조금 줄어듬사정도구-21. 일상생활동작(ADL) 사정도구개인위생완전한 의존식사 후 양치목욕하기완전한 의존일주일에 한번 목욕식사하기완전한 의존사례에 주의하면서 천천히 먹여드림화장실 이용완전한 의존귀저기 착용계단 오르기완전한 의존이동 시 휠체어를 이용하기 때문에 계단을 이용할 수 없음옷 입기완전한 의존좌측 편마비, 인지능력 저하이시기 때문에 옷 입혀드려야 함대변 조절완전한 주소는 도(특별시, 광역시) 시(군, 구) 면(동)여기가 어떤 곳입니까?0기억등록물건 이름 세 가지3기억회상3분 내지 5분 뒤에 위의 물건 이름들을 회상0주의집중 및 계산100 ? 7 = (93) - 7 = (86) - 7 = (79) - 7 = (72) - 7 = (65)(문맹일 경우) ‘삼천리강산’을 거꾸로 말하기0언어기능물건이름 맞추기 (연필, 시계)1오른손으로 종이를 반으로 접어서 무릎 위에 높기05각형 2개를 겹쳐 그리기0“간장 공장 공장장”을 따라하기1읽기1쓰기0→ 8점 / 30점, 고도의 치매, 평가 어렵고 발음 부정확함3. 인지기능검사 (MMSE-K) 2013.8.30.Ⅲ. 간호과정문제 번호간호진단 목록1좌측 마비와 관련된 낙상위험성2부동과 관련된 피부손상위험성3현실적 판단 장애와 관련된 폭력위험성 : 타해4인지장애와 관련된 자가간호결핍5장운동 감소와 관련된 변비6구음장애와 관련된 언어소통장애7연하곤란과 관련된 영양부족8상호작용 감소와 관련된 사회적 고립감1. 가능한 간호진단 목록2. 간호과적 적용# 간호진단 1 : 좌측 마비와 관련된 낙상위험성자료객관적 자료① 좌측 상·하지 마비, 우측 하지 거의 움직이지 않음② 다른 사람의 도움 없이 다른 곳으로 이동할 수 없음③ 안정과 흥분이 반복적으로 나타나심④ 낙상위험사정 : 17점 (11점 이상) ? 낙상위험 아주 높음목적 및 기대되는 결과대상자의 낙상위험성이 최소화 될 것이다.→ 대상자가 심리적으로 안정될 것이다.→ 대상자의 낙상위험사정 시 2점 이상 줄어든다.→ 대상자의 보호자가 낙상을 예방할 수 있는 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.간호계획진단적→ 정기적으로 낙상 위험도를 사정한다.치료적→ side rail을 올린다.→ 바닥에 물이나 용액 엎질러져 있지 않도록 한다.→ 침대에서 휠체어로 환자를 이동할 때 바퀴잠금장치를 잠근다.→ 대상자가 크게 흥분할 시 이완요법 후에도 진정되지 않으면 안정제를 투여한다.→ 대상자가 수동적 운동을 하도록 한다.교육적→ 대상자의 보호자에게 낙상예방교육을 한다.간호않음

의/약학| 2016.07.22| 10페이지| 2,000원| 조회(335)

뇌졸중, 치매, 간호진단, 부동, case study, 노인간호학, 마비, 피부손상위..

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모성간호학실습 분만실 PPROM 만삭전조기양막파열 Case Study

Case StudyPPROM; Preterm PrematureRupture of Membrane1. 문헌고찰1) 만삭 전 조기양막파열 (PPROM): 임신 37주 전에 양막이 파열된 것, 조산의 원인 중 20%① 원인 및 유발요인만삭 전 조기양막파열의 원인은 정확히 알려져 있지 않다.유발인자는 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교, 양막염, B군 연쇄상구균에 의한 질감염, 임신초기 3개월 이상의 산전 질출혈, 자궁의 과다팽창(양수과다 또는 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우 등이다.② 진단양막상태의 정확한 검사를 위해 무균적인 질경검진, 나이트라진, 양치(fern)검사로 이루어진다.자궁목의 내진은 금기이다. → 산부와 태아 및 신생아 감염의 위험 증가만삭 전 조기양막파열이 의심되나 질내의 분비물 누출이나 울혈이 없다면 진단을 위해 다른 검사가 필요하다. 초음파로 양수의 양을 측정한다.? 산부와 태아에 미치는 영향만삭 전 조기양막파열 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염(chorioamnionitis)으로 자궁내 감염의 위험이 증가한다. 산부에게 나타나는 융모양막염의 증상과 징후는 오한과 발열, 자궁의 압통, 자궁의 불규칙성, 악취나는 양수, 농성 질분비물, 백혈구수의 상승 등이다.흡연, 낮은 경제력, 불량한 영양상태와 같은 개별적 위험요인도 감염의 소인이다.자궁 내 감염은 태아사망의 주원인이다. 신생아 사망률의 29%는 임신 34주 전의 만삭 전 조기양막파열로 기록되어 있다. 26주 전에 만삭 전 조기양막파열이 발생했을 때 사망률은 37%까지 높아진다.만삭전 조기양막파열로 분만할 경우 조산아 합병증으로 호흡곤란증, 뇌실내 출혈, 동맥관 개존증, 괴사성 장염 등이 있다. 만삭전 조기양막파열은 전치태반의 위험도 2~3배 가량 높으며, 산후 자궁내막염도 흔히 발생한다.④ 치료치료는 재태기간과 태아의 폐성숙도, 감염 여부, 태아의 기형 등에 따라 다르다.만삭 전 조기양막파열의 경우 치료에 따라 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연와 태아심음을 통한 태아상태를 자주 관찰한다.⑤ 간호중재만삭전 조기양막파열은 주산기 이환율과 사망률의 중요한 요인이 된다. 간호중재는 조기양막파열과 같으며 임부와 태아감염 여부를 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 산부와 태아가 건강하고 안전한 분만을 하도록 하는 것이다.만삭전 조기양막파열 후 산부의 체온, 맥박, 호흡수를 2~4시간마다 관찰한다. 호흡과 맥박의 상승은 체온상승보다 중요하게 다루어진다. 간헐적 혹은 계속적인 태아전자감시가 이루어져야 한다. 태아심음의 사정은 융모양막염을 암시할 수 있으며 태아의 빈맥은 종종 산부의 체온상승이 기록되기 전에 발생한다.태아심음은 간헐적으로 평가하고 자궁활동감시는 전자태아감시기로 간헐적 혹은 계속적으로 시도한다. 간호사는 자궁수축 정도를 사정한다. 만삭전 조기양막파열로 인한 산부의 신체적, 심리적 상호작용에 대한 계속적인 사정과 치료가 시도되어야 한다. 향생제 치료가 감염예방을 위해 시행되었거나 양수주입이 제대압박을 감소시키기 위해 수행되었다면 간호사는 산부와 태아의 반응을 관찰해야 한다. 간호사는 옥시토신 유도분만, 덱사메타손, 항생제의 투약과 같은 치료를 할 경우 대상자에게 이유, 어떤 위험과 이익이 있는지를 설명하고 확인시켜 주어야 한다.간호관리는 진단적 검사를 돕고 필요한 절차에 따라 산부를 준비시킨다. 정보의 제공과 대상자와 배우자의 질문에 답을 해주면 걱정을 덜어 줄 수 있다. 간호사는 만삭 전 조기양막파열이 의심되거나 진단된 임부를 간호하는 동안 감염을 최소화시키기 위해 질검사를 위한 내진은 제한한다. 조기양막파열 후 산부는 침상에서 안정하도록 한다. 변기사용, 매일의 침상목욕 및 회음부 세척 등은 상행성 질감염의 위험을 줄이기 위해 중요하다.간호과정은 만삭 전 조기양막파열과 그 치료에 대한 산부와 태아의 계속적인 평가이다. 기대하는 성과가 이루어졌다면 임부와 태아는 감염되지 않았을 것이고 분만은 태아의 폐가 성숙될 때까지 연기될 것이다. 임부는 자신의 상태에 따른 중재의 수행결과과정에 능동적으로 참여하게 되고R 108회/min· Lavopa 용량 올림8:501454-5· SONOGRAM· 식사드시라고 함15:00146자궁수축 강도20으로 2회배가 조이는 느낌 있어요· EFM을 통해 자궁수축과FHT 확인함17:00167자궁수축 15분 간격 2회배가 또 조이듯이 뭉쳐요· Lavopa 용량 올림17:45가슴이 두근두근하고온몸이 떨려요· I/O check17:505-15분 간격 자궁수축가슴 두근거리고온몸이 떨려요약올려도 아랫배는여전히 불편해요· Lovopa cut,Tratocile 투여19:091556자궁수축 강도20으로 1회환자 - 5분 간격 자궁수축· 내진 시행· leg elevation19:20환자 - 3분 간격 자궁수축배 계속 주기적으로아파요20:10배가 계속 아파요· 약은 유지하면서 분만진행되면 분만한다고 함20:30145자궁수축 3분 간격· 호흡법 교육함21:10140nearlyfull자궁수축 3분 간격· 회음절개부위 피부준비· 자궁수축억제제 cut21:25153full· 분만장으로 옮김분만진행과정 기록지분만 2기시작시간 10월 14일 21시 25분소요시간 25분파막여부 유 파막유형 PPROM마취여부 유 마취방법 전신마취 마취제 desflurane분만시간 10월 14일 21시 50분회음절개술 여부 유분만 3기시작시간 10월 14일 21시 59분소요시간 약 10분태반만출 태반이 잘 떨어지지 않아 소파술, 지혈목적으로 양측 자궁동맥 결찰 (22:35~23:15)출혈 양상 보여 수혈 실시함 (22:35, 23:00)투약 - Hartmann glucose 1L/bag : 순환혈액량, 에너지 보충 위해 투여- Oxytocin : 분만 후 자궁 수축 위해 투약신생아 간호성별 F체중 1.68 kg 신장 43 cm산소투여 또는 처치 여부 출생 시 SpO2 88%로 산소투여항목1분5분심박동22호흡기능11근육강도11피부색11반사12총점67아프가 점수3. 검사검사명정상치검사결과임상적 의의분만 전분만 후산후2일RBC4.5 - 5.11000000/㎕3.393.692.51빈혈, 적혈구 엽산결핍증 예방 및엽산의 요구량이증대하는 각종 질환→ 이 약으로서 1일0.1～0.25mg PO· 엽산결핍증의예방 및 치료· 엽산의 수요가증대하여 식사로부터섭취가 불충분한경우의 보급 소모성질환, 임부ㆍ수유부· 악성빈혈 보조요법홍반, 피부발진가려움증, 전신권태 호흡곤란, 식욕부진구역ㆍ구토, 부종체중감소, 수면변화 집중부족, 과잉행동과민성, 흥분 우울증, 혼란판단력 장애· 과민반응 환자· 비타민 B12결핍으로 인한악성빈혈 또는거대적아구성빈혈Yamatetan1일 1~2g을 2회 분할 IV· 패혈증· 표재성 2차감염· 기관지염, 편도염,폐렴, 폐농양, 농흉· 신우신염, 방광염· 담낭염, 담관염· 복막염, 자궁내감염발진, 가려움, 발열과립구 감소빌리루빈, AST, ALT, LDH의 상승설사, 구역, 구토· 쇽의 병력· 세팔로스포린계항생물질 과민반응· 세팔로스포린계항생물질에 의해용혈성 빈혈Magnesin황산마그네슘으로서 1-5g IM or IV· 경련, 자간· 전해질보급(저마그네슘혈증)· 자궁경직(분만촉진)전도장애, 서맥마그네슘중독(열감, 갈증, 혈압저하, 호흡마비,중추신경억제, 심박동수억제)말초혈관확장· 신기능장애· 혼수· 고마그네슘혈증· 방실차단· 근무력증약품명투여방법적응증부작용금기Trizele· 500mg(100mL)을8시간마다 IV· 경구투여 가능해지면1회 400mg,1일 3회 PO로 대치총 주사제 투여기간은 7일을 초과하지 않도록· 혐기성균 감염증· 혐기성균에 의한수술 후 감염예방상복부통, 설사구역, 구토 구강점막염 미각장애, 식욕부진발진, 가려움, 홍조두드러기, 발열 두통, 경련 어지러움, 실신· 이미다졸 유도체과민반응· 혈액질환· 말초신경병증· 임신 3개월이내의 임부· 미졸라스틴투여중인 환자Lavopa(Yutopar)초기량 0.05mg/min IV10분 간격으로 0.05mg/min씩 증량바람직한 결과 (자궁수축이 멈춤)에 도달하거나모체의 심박동수가 120회/min일 때까지 주입최적 유효용량: 0.15-0.3mg/min단순 조숙산통에 대한 단기간 관리: 자궁수부종· 간성부종(복수)· 급성폐부종부정맥, 저혈압 혈관염, 신부전구역, 구토, 설사 식욕부진황달, 시각 이상두드러기, 가려움· 설폰아미드계약물에 알러지· 저혈량증, 탈수· 무뇨환자,무뇨성 신부전 환자· 신부전, 저칼륨혈증 · 저나트륨혈증· 간장애· 임산부, 수유부Tranexamic1일 250~500mg1~2회 분할 IV or IM출혈구역, 구토, 설사· 트롬빈 투여 중· 혈전색전증· 과민반응 환자Nalador500㎍을 생리식염주사액 250ml에 용해하여 IV출산 후 이완성 자궁출혈구역, 구토, 설사혼수, 발열체온상승· 기관지 천식 및경련성 기관지염· 심·신질환· 당뇨병, 녹내장· 빈혈, 혈관질환· 손상된 자궁· 임신 말기Eruvin1회 0.1-0.2mgIV or IM or SC태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전구역, 구토, 설사혈압상승, 혈압저하 흉통, 빈맥, 서맥심계항진, 어지러움두통, 졸음, 구갈이명, 흥분, 경련· 임부, eclampsia· 고혈압, 임신중독증 · 알칼로이드 과민증· 허혈성 심질환· 패혈증Trolac10∼30mg 4∼6시간마다IV or IM(투여기간 2일 초과X)중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법구역, 소화불량위장관통증, 설사발적, 두통, 발한· 소화성궤양· 출혈의 위험· 신부전, 기관지천식· 아스피린 또는비스테로이드성과민반응· 임부Oxytocin5-10단위 IV or IM자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료자궁진통, 자궁파열 경관열상, 이완출혈 부정맥, 혈압상승전흉부통증, 빈맥· 프로스타글란딘투여 중· 아두골반불균형,자궁 과도한 진통· 심·신장·혈관 장애· 임신중독증,다태임부5. 간호진단번호간호진단(문제)발생일1산후 과다출혈과 관련된 체액부족 위험성2015. 10. 142헤모글로빈 저하(빈혈)와 관련된 피로2015. 10. 143계속되는 출혈과 관련된 불안2015. 10. 144미숙아 돌봄과 관련된 지식부족2015. 10. 14사정자료주관적 자료“움직이면 울컥 흘러요” (

의/약학| 2016.07.22| 13페이지| 2,000원| 조회(529)

모성간호학, 분만실, 피로, PROM, PPROM, 조기양막파열, 체액부족위험성

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아동간호학실습 신생아실 Case Study

Case StudyⅠ. 문헌고찰▶ hypothyroidism mother baby선천성 갑상선 기능저하증 (Congenital Hypothyroidism, CH)원인 - 선천적인 갑상선 형성부전으로 갑상선 기능이 저하되어 있는 상태- 미숙아에게 시상하부와 뇌하수체의 미성숙으로 인해 출생 시 일시적으로도 나타날 수 있음(치료할 필요 없음)증상 - 수유저하, 기면, 황달, 호흡곤란, 청색증, 변비, 목쉰 울음소리- 호르몬의 결핍 정도에 따라 다르지만 생후 몇 개월까지 증상이 없거나 약함(모체의 갑상선 호르몬이 태아에게 전달되어 생후 2~3개월까지는 무증상일 수 있음)- 치료하지 않았을 경우의 전형적인 증상: 낮은 콧날, 좁은 이마, 푸석한 안검, 큰 혀, 차게 느껴지는 얼룩덜룩한 피부, 건조하고 부서지기쉬운 머리카락, 골발육의 지연으로 대천문이 열려 있음신경계 발달 지연으로 정신지체까지 유발할 수 있음(심각한 기능저하 유발)진단 - thyroxine(T₄), triiodothyronine(T₃), 갑상선 자극 호르몬(TSH) 측정치료 - 갑상선 호르몬의 평생 투여- 출생 직후 치료를 시작하면 정상적인 성장 가능하며 지능 발달도 정상임간호 - 질병의 조기발견이 가장 중요 (선별검사를 통해 호르몬 결핍여부 확인)- 부모 교육→ 갑상선 호르몬 과량 투여 시 부작용 교육 (호흡곤란, 빈맥, 발열, 발한 등)→ 산모에게 별다른 이상 없는 한 모유수유 가능함→ 아동의 정상적인 성장 및 발달을 위하여 약물요법의 중요성 교육▶ dyspnea신생아 호흡기계- 호흡시작을 자극하는 기전→ 화학적 요인 : 저산소, 높은 이산화탄소, 낮은 pH→ 온도 자극 : 자궁 내 환경에 비해 차가운 외부공기에 노출→ 촉각적 자극 : 산도를 통과하고 피부를 닦는 것 같은 접촉 (등이나 엉덩이 때리는 행위는 금지)→ 계면활성제 : 폐포의 공기와 액체 경계면의 표면 장력을 감소시켜 호기 말에 폐포가 쭈그러지는것을 방지하여 폐포 팽창을 돕는 물질임신 28주경 생산되어 호흡을 용이하게 보조함- 정상 분만 산모의 산도를 통과하는 과정에서 흉부 압착이 일어나면서 폐로부터 수분이배출되는데 제왕절개 신생아의 경우 이러한 경험을 하지 못하여 흉부 압착이 일어나지 않기 때문에부가적인 호흡지지가 필요함- 폐 전체가 공기로 채워지는데 2~3일 가량 소요됨 (호흡 사강이 큼)→ 기도 내경이 적어 기도저항이 증가하여 기도폐쇄가 쉽게 발생→ 기도 점액질 농도가 짙음→ 횡격막이 약해 호흡곤란이 쉽게 초래됨호흡곤란증후군 (Respiratory Distress Syndrome, RDS)병태생리 - 미성숙한 흉벽은 호기 말에 폐의 허탈을 증가시킴- 모세혈관 내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킴- 폐 실질조직의 미숙 → 계면활성제 부족 → 폐 확장상태 유지 못함→ 가스 교환 감소, 흉곽 내외 압력변화에 폐가 비순응 → 호흡곤란증상 - 빈호흡(80~120회/분) → 호흡성 산증- 창백, 청색증- 폐포 확장이 잘 되지 않아 호흡 노력으로 인한 현저한 늑골의 함몰- 양쪽 폐의 흡기성 나음- 호흡성, 대사성 산증 → 뇌 손상위험- 결국 폐포 내에 유리질막증을 형성함 (폐혈류 감소로 폐포상피세포의 괴사가 초래되고결과적으로 폐포에 fibrin이 침착되면서 유리질막이 형성됨)- 합병증 : 쇼크와 같은 상태, 감소된 심장환류와 서맥, 낮은 동맥혈압치료 - 경구수유는 흡인의 위험이 있으므로 비위관 삽입- sodium bicarbonate(중조, 알칼리)의 정맥투여로 산혈증 교정- 산소 소모를 줄이기 위해 중성 온도 환경 제공- 보조 환기 요법 실시- 인공계면활성물질 투여- Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) : 신체 외부에 oxygenator를 두고 폐 대신이 기구를 돌려 전신순환을 취하는 방법 → 폐의 휴식, 폐 고혈압 감소Ⅱ. 간호사정- 성명 :- 성별 :- 진단명 : #1. single, born in hospital#2. hypothyroidism mother baby#3. dyspnea- 분만일시 : 2016. 5. 19 16:14- 분만형태 : 유원기간 :- 입원동기 :- 출생력 및 성장발달력 : 재태기간 40주 3일 출생체중 3.105 kg 현재체중 2.935 kg- 신체검진 : Birth weight 3,105 g (10-50 percentile) Height 51 cm (50 percentile)Head circumference 32.8 cm (10 percentile)V/S HR 68 /min - RR 38 /min - BT 36.4 ℃- 신체사정 : 활동 및 울음정도 약함 호흡기계 흉부함몰 순환기계 서맥 피부 청색증반사(모로반사, 쥐기반사) 보통- 산모정보 : 나이 36 임신출산력 T 0 P 0 A 0 L 0 현병력 갑상선기능저하증- Apgar score평가항목0121분5분심박수없음100회/분 이하100회/분 이상22호흡상태없음느리고 불규칙잘 울음12근긴장도늘어짐사지를 약간 구부림잘 움직임11자극반응없음얼굴을 찡그림기침, 재채기11피부색청색 또는 창백사지창백, 몸은 분홍완전 분홍11총점67- Vital sign5/195/205/215/225/235/245/255/2620:0020:0020:0020:0015:0016:0015:008:00혈압(mmHg)63/4167/5270/4384/5790/4379/4779/4371/62맥박(회/min)*************36152146130호흡(회/min)6*************48체온(℃)36.436.936.836.636.536.436.836.4- Intake / Output5/195/205/215/225/235/245/255/26Intake78.3231.19349.7465.7606.1574645.3194.5Output50.6270198209.3403.5352.7498.8142.5비고+27.7-38.81+151.7+256.4+202.6+221.3+146.5+52- O₂5/195/205/2116:2016:2116:5017:0017:408:0017:184:16산소 공급nasalprongnasalprongnasalprongnasalprongnasalprong0L/min2L/min1L/min0.5L/min0.5L/minSpO₂(%)6170~80929610078100Ⅲ. 투여약물약명용법 및 용량투여 기간약리 작용부작용 / 주의사항Klaricid Dry Syrup소아 체중 Kg당7.5mg을12시간마다 PO5/19~항생제· 상·하기도 감염증· 급성 중이염 등발진, 복부팽만감, 구역, 구토,소화불량, 복통, 가스참, 설사, 구강내 미란, 구갈, 일과성 치아변색,발열, 기침, 호흡곤란, 어지러움 등Bactacin10~15분 이상천천히 주사,주입액으로서50~100mL 이상희석액으로15~30분 이상주입5/19~항생제· 상·하부 호흡기감염증· 세균성 폐렴· 요로감염증 및 신우신염· 복부내 감염증 등빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가,정맥염, 설사, 고빌리루빈혈증,LDH상승, 주사부위 통증 등Trophamine체중 kg 당 1일2.0~2.5g을 최대용량으로 정맥내 점적주사5/19~단백아미노산제제· 유·소아의 아미노산 보급: 저단백혈증,저영양상태, 수술 전후※ 간 미숙의 가능성이 있으므로투여 농도 2.5% 이하※ 유아의 경우 요소 합성 능력이결핍되어 고암모니아혈증이나타날 수 있으므로, 아미노산을투여할 시에는 혈중 암모니아수치를 빈번히 측정해야 함Vitamin-K12.5~10mg(영아 : 1~2mg)을 근육 또는피하주사5/19· 신생아 출혈성질환의예방과 치료· 급성 또는 경구투여가어려운 경우의 비타민K 결핍 또는 비타민K의 활성이상으로 인한혈액응고질환※ 신생아(특히, 미숙아)에서 용혈,황달, 고빌리루빈혈증이 나타날 수있으므로 과량(10~20mg)투여하지 않음Hepavax-Gene TF1회 0.5mL(10㎍)를 근육내 주사5/19백신류· B형 간염의 예방발진, 가려움증, 관절통, 두통, 구역, 복통, 설사, 구토, 발열 등Sodium Chloride-40체내의 수분과전해질의 부족한정도에 따라전해질 보액에첨가하여 사용5/20~혈액대용제· 전해질 보액의 전해질보정(저나트륨혈증,저염소혈증)※ 대량ㆍ급속투여에 혈증, 울혈성심부전, 부종,산증, 혈청전해질 이상이 나타날수 있음Aminophylline1회 250 mg을1일 1∼2회 NS또는 DW 주사액에 희석하여5∼10분 동안천천히 정맥주사투여간격8시간 이상최고용량1일 체중 kg당12 mg5/20~강심제· 기도폐쇄성장애에 의한호흡곤란 등 여러증상의 완화 :기관지천식, 폐기종,천식기관지염,만성기관지염· 울혈심부전,심장천식(발작예방),체인-스토크스호흡두통, 불면, 중추신경계 흥분, 불안,어지럼, 이명, 진전, 마비, 심계항진,기외수축, 홍조, 안면창백, 빈맥, 부정맥, 저혈압, 구역, 구토, 식욕부진. 복통, 소화불량, 설사, 복부팽만감, 위자극, 가려움, 단백뇨,혈청요산치상승, 저인산혈증, 저나트륨혈증, 호흡률증가,ALT AST ALP의 상승, 부종 등※ 바이러스 감염, 간질환, 심부전,급성폐부종, 갑상샘기능저하증등의 인자들은 이 약의혈장 청소율을 감소시킬 수있으므로 주의하여 투여Ⅳ.검사1) Hematology항목정상 범주결과임상적 의의5/195/225/26WBC4.0-10.011.00↑11.88↑증가 : 급성감염, 홍역, 외상, 악성종양감소 : 세균감염 약이나 급성백혈병에 의한 골수기능 저하RBC4.5-5.55.275.214.89증가 : 폐질환, 탈수, 급성약중독, 저산소증감소 : 용혈성 빈혈, 임신, 출혈Hgb13.0-18.0g/dl18.5↑18.4↑17.0증가 : 혈색소증, 울혈성 심부전감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈Hct40.0-54.0%56.5↑51.648.0증가 : 적혈구 증가증, 다혈구 혈증, 탈수감소 : 백혈병, 급성중증출혈MCV80-99fl107.2↑99.098.2증가 : 악성빈혈, 영양실조, 괴혈병, 백혈병감소 : 철결핍 만성적실혈, 골수종, 임신MCHC31-37g/dl32.735.735.4증가 : 구상 적혈구증, 혈관내 용혈, 냉성 응집소감소 : 철분 결핍성 빈혈PLT150~450 ×10³/㎕219139↓172증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 결핵감소 : 감염, 폐렴, 알러지, 중.대P

의/약학| 2016.07.22| 12페이지| 2,000원| 조회(379)

신생아실, 호흡곤란증후군, 비효율적 호흡양상, 아동간호학 실습, 신체손상 위험성, 돌봄제공자 역할 부담감

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아동간호학실습 소아병동 크룹 Croup Case Study 평가A좋아요

Case Study소아병동CroupⅠ. 문헌고찰Croup Syndrome- 후두, 기관, 기관지의 감염으로 이 염증과정이 기도폐쇄로 인한 호흡곤란을 일으킴- 개 짓는 소리와 같은 기침, 흡기성 협착음, 빈호흡, 쉰 목소리: 기관 또는 후두의 폐쇄로 인해 들리는 높은 호흡음,후두부위의 부종과 폐쇄로 인한 호흡곤란 등의 복합적인 증상으로 특징 지어지는 증후군- 남아에게서 흔하고 늦가을에서 초겨울에 증가, 밤에 주로 심해짐- 목소리와 호흡에 이상여부가 나타나므로 임상적으로 쉽게 알 수 있음- 감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염,급성 기관염급성 후두개염- 특징 : 심각한 폐쇄성 염증과정경과가 급속히 진행되어 즉각적 응급 조치 필요원인균 : hemophilus influenzae- 증상 : 발병은 갑작스럽고 흔히 인후통에서 시작해서 심각한 호흡곤란으로 급속히 진행턱을 내밀고 몸을 앞으로 기울여 앉으려 하고 입을 벌린 상태에서 혀를 내밀고 침을 흘림- 치료 : 심한 호흡곤란이 있는 아동은 기관 내 삽관 or 기관절개술 시행항생제 치료후두개염은 갑작스런 기도폐쇄로 인한 응급상황을 유발할 수 있으므로,설압자를 이용한 인후두 검진 시 기관 내 삽관 준비- 예방 : 미국에서는 생후 2개월에 H. influenzae type B 백신을 정규예방접종으로 실시하고 있어급성 후두개염 발병률이 점차 감소하는 추세임- 간호중재 : 아동이 가장 편안하고 안전한 자세를 유지하도록 하고,환아가 편안해지도록 가능한 모든 조치를 하고 있다고 부모를 안심시킴급성 후두기관기관지염- 특징 및 증상 : 크룹환아 중 가장 흔한 유형대부분 상기도 감염이 먼저 있은 후에 점차 주변부위로 침범후두와 기관 점막의 염증이 생기면서 기도가 좁아짐호흡곤란, 흡기 시 특징적인 협착음, 흉골부위의 퇴축기침과 쉰 목소리 (개 짖는 듯한 소리의 기침 혹은 물개 소리의 기침)심하면 호흡성 산독증, 호흡부전- 치료 : 치료목적 (기도를 유지하고, 적절한 환기를 제공하는 반응은? 첫 입원, 3인실 사용으로 적응하지 못하고 보채는 모습을 보임b. 개인위생- 혼자 입을 수 있습니까? X - 혼자 세수합니까? X- 혼자 머리를 빗을 수 있습니까? X - 혼자 이를 닦습니까? Xc. 식습관- 아동이 먹는 것은?- 특히 좋아하는 음식은?- 싫어하는 음식은? 고기- 알레르기가 있는지?- 식습관에 유의해야 할 사항? 고기를 거의 섭취하지 않고, 군것질을 많이 해서 밥 잘 먹지 않음d. 배변습관- 대변을 가립니까? X, 현재 배변을 하지 못한지 4일째라고 함- 소변을 가립니까? X- 기저귀를 찹니까? Oe. 수면습관- 얼마나 잡니까? 밤 : 9시간 낮 : 1~2시간- 몇 시에 잡니까? 밤 9~10시- 누구와 잡니까? 엄마와 같이 잠- 잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관이 있습니까? 집에서 쓰는 베개가 없으면 못 잠f. 가족사정3. 질병양상 (건강력)a. 주호소 (chief complaints)barking cough, rhinorrhea, sputum, feverb. 현병력- 시작한 날11월 6일 밤에 열이 40℃ 까지 올라 해열제 복용 후 호전, 위 증상으로 금일 본원 입원- 현재의 상태컹컹 기침, 가래, 콧물, 목쉼4. 과거력a. 과거에 질병을 앓아본 경험 : 폐동맥협착증약명용법 및 용량투여 기간약리 작용부작용 / 주의사항Dexamethasone1회 2-8mg을3-6시간마다IV or IM11/9~ 10부신호르몬제· 내분비장애· 염증성 질환· 소화성 궤양, 위장관 출혈, 설사,구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 구갈· 불면, 두통, 어지러움, 경련· 부종, 고혈압, 발진, 두드러기Bosmin Solution0.1% 용액5~10배희석하여 흡입(1회 투여량은 0.3mg 이내)11/9부신호르몬제· 기관지천식 발작 완화· 국소 부위 출혈· 두통, 수지진전, 졸음· 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토· 심계항진, 맥박증가, 혈압변동· 결막, 안검, 결막충혈, 안통· 폐부종Roisol1일 체중 kg당1.2-1.6 mgIV or IM2-4세 소아1회 7.5ml를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 투여11/9~ 12진해거담제· 중증의 급성천식통상요법으로 효과가없는 만성 기관지경련처치· 구강, 인후자극감· 두통, 진전, 신경과민, 졸음· 빈맥, 심계항진, 혈압변동· 식욕부진, 구역, 구토※ 25℃ 이하, 차광하여 보관Pulmican1일 1회1회 2mg 투여11/9~ 12진해거담제· 소아의 급성 후두기관기관지염(크룹)의 치료· 인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침,구강 칸디다염, 쉰목소리※ 흡입스테로이드제 사용 시구강, 인두 칸디다증에 감염 될가능성이 있으므로 환자들은매 흡입한 후 물로 입과 얼굴을세척하여야 함지트로신1일 1회 kg당 10mg을 3일간 투여11/9~ 11항생제· 상·하부 호흡기 감염증· 구역, 구토, 설사, 묽은 변,복부불쾌감, 복부팽만감· 발진, 맥관부종 (알러지 반응)Clarith Dry Syrup체중 Kg당 7.5mg12시간 마다(15mg/Kg/day)PO11/10~ 12항생제· 상·하기도 감염증· 급성 중이염· 피부 감염증· 미코박테리아 감염증· 발진, 어지러움· 구역, 구토, 소화불량,복통/불쾌감, 가스참, 설사, 구갈,미각이상, 식욕부진, 변비· 발열, 기침, 호흡곤란Tooburol Patch6개월-2세 소아1일 1회1회 0.5mg가슴, 등, 상완부피부에 붙임11/10~ 11진해거담제· 기도폐쇄성 장애에 의한호흡곤란 등 증상 완화: 기관지 천식,급·만성 기관지염· 심계항진, 진전, 두통, 불면증· 구역, 구토· 부착부위 가려움, 홍반, 피부염※ 피부 자극을 피하기 위해부착부위 매일 바꾸는 것 권장※ 소아는 손이 닿지 않는 부위에붙이는 것 권장 (뗄 수도 있음)Ferrumkid Solution1-11세 소아1회 50 ㎎1일 1～2회 PO11/10~ 11무기질제제· 철 결핍성 빈혈· 두드러기, 가려움, 열, 혼수· 복부·위 통증, 구토, 설사· 구역, 식욕부진, 변비, 흑변,치아변색, 위부불쾌감※ 녹차, 홍차 등 탄닌을 함유하는차 및 우유ㆍ유제품은 복용중,복용전후에는 피.2Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)증가 : 탈수, 적혈구증가증, 자간증감소 : 빈혈, 다량의 급성출혈, 적혈구파괴MCV80.0 ? 99.979.9mean corpuscular volume 적혈구 하나하나의 평균용적증가 : 악성빈혈, 재생불량성빈혈감소 : 철 결핍성 빈혈, 지중해빈혈iron37 ? 145㎍/dL14감소 : 철 결핍성 빈혈2) BC (Blood chemistry)항 목정상 범주결과임상적 의의AST5 - 4051증가 : 알코올성 간염, 간종양, 울혈, 간부전감소 : 간, 심장, 골격근 세포손상유무 ,염증Cr0.6 ? 1.20.42간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화증가 : 신혈류량 감소, 울혈성 신부전감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증3) 방사선 검사항 목검사일판독 결과Chest APRt. lat11/9BPN (Bronchopneumonia)Neck APRt. lat11/9Croup syndrome4) 호흡기 바이러스 검사 (PCR)검사일판독 결과11/9PIV (Para influenza virus) +++1~4형으로 존재하며, 4형은 중증질환을 일으킴1형은 크룹의 주요인2, 3형은 기관지염입원한 소아에서 크룹, 폐렴, 세기관지염 고르게 연관됨발열이 5일 이상 지속되면 중이염, 폐렴 등의 2차적 세균 감염 발생BoV (Boca virus) +최근 하기도 감염의 주요인으로 부각세기관지염과 폐렴의 원인 중 하나다른 호흡기 바이러스와 동시 감염율 40%천식 유발 가능성 높음Ⅴ. 간호진단번호간호진단(문제)발생일해결일1분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결2015. 11. 09-2식욕부진과 관련된 영양부족2015. 11. 11-3지식부족과 관련된 보호자 역할 부담감2015. 11. 09-# 간호진단 1 : 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결자료주관적 자료“아직 기침은 많이 안하고 콧물은 많아요. 코막힘이 심해요.” (11/9)“기침은→ 아로마 스프레이로 코막힘을 해소했다. (by. RN)→ 바람개비를 불어 심호흡을 깊게 하도록 해서 기침, 가래를 자극했다. (by. SN)→ 호흡기 치료를 통해 기침, 가래를 자극했다. (by. RN)→ nasal suction을 했다. (by. RN)→ 보호자가 환아의 등을 많이 쳐줄 수 있도록 교육했다. (by. Dr)→ 환아가 좋아하는 음료수로 수분섭취를 할 수 있도록 교육했다. (by. SN)간호수행의 이론적근거→ 콧물약은 녹았던 가래를 다시 마르게 하기 때문에 되도록 사용하지 않고,아로마 스프레이로 대체한다.→ 심호흡을 하는 것은 폐포가 확장되도록 하고, 효과적인 기침을 증진시키며,무기폐의 위험을 감소시키기 위함이다. 또한 심호흡은 기침을 강하게 하고,기도 내에서 점액이 이동할 수 있도록 한다.→ 폐 분비물을 묽게 하여 분비물을 더욱 쉽게 뱉어낼 수 있도록 하기 위해폐 부위를 손으로 두드리는 것이다.타진 전에 수건이나 가운으로 덮어 피부통증을 방지하고 손은 컵 모양으로살짝 구부려서 폐 엽의 전 부위를 리듬감 있게 치도록 한다.→ 수분을 많이 섭취하면 호흡성 분비물이 묽게 유지되어 배출에 용이하다.# 간호진단 2 : 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성자료주관적 자료(보호자 간호 사정 중)Q 아이의 식습관에 유의해야 할 사항이 있나요?“ 아기가 군것질, 과일은 너무 좋아하는데, 밥도 많이 안 먹고, 고기도 안 먹어요. ”객관적 자료철분이 부족하다. → iron 14 정상범위(37 ? 145 ㎍/dL)IDA 3.97% 정상범위(15% 이상)회진 시 보호자에게 철분수치가 낮게 나와서철분약을 3개월 동안 복용해야 함을 설명하는 것을 들음 (11/11)목적 및 기대되는 결과대상자는 3개월 후 검사에서 IDA 수치가 15% 이상이 될 것이다.→ 보호자는 철분이 함유된 식품을 5가지 이상 말할 수 있다.→ 보호자는 균형있는 영양 섭취에 대한 중요성을 말로 표현 할 수 있다.→ 보호자는 약을 규칙적이고 효과적으로 복용할 것이다.간호계획진단적→ 대상자의 식습관을 파악

의/약학| 2016.07.22| 12페이지| 2,500원| 조회(617)

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