◈ 신경치료란? (Endodontic Treatment) ◈치아 내부에는 신경,혈관 가지 조직(치수)이 있습니다.치아에 심한 충치나 외상을 받은 경우 박테리아 등에 의해 치아 내부의 치수가 염증을 일으키게 되고 이것이 방치되면 치수가 죽게 됩니다.신경치료는 감염된 조직을 확실한 제거, 깨끗하게 소독, 신경관 안을 생체친화성이 우수한 재료와 단단한 물질로 채우는 과정입니다.신경관은 반듯한 형태가 아니라 울퉁불퉁하고 불규칙적으로 수많은 작은 공간이 있기때문에 세균의 완벽한 제거란 간단한 일이 아니므로 보통3-4번 내원이 필요하지만 환자분의 염증의 정도에 따라서 치과의 내원 횟수가 추가적으로 있을 수 있습니다.보통 신경치료 후 2-3일간은 통증을 느낄 수 있으며, 특히 마지막 과정인 신경관내 약제를 넣은 후에는 불편감이 조금 더 있을 수 있으나 이후 점차 호전이 됩니다.치아의 충치를 깨끗하게 모두 제거한 후에는 교합력에 치아가 쉽게 부러질 수 있습니다.이를 방지하기 위해 신경치료 후 치아를 단단한 보철로 씌워주는 치료가 꼭 필요합니다.◈ 신경치료 이런 경우 고려사항◈■충치가 치수까지 진행된 경우■치주염이 상당히 진행된 경우■치아가 깨지거나 부러진 경우이런 경우 신경치료가 필요하며, 제 때 하지 못하고오래 방치하게 될 경우에는 골수염으로 까지 발전을 하게 되어,우리 구강에 상당한 악영향을 미칠 수 있습니다.◈ 신경치료 주의사항 ◈■신경치료 중에는 치료 받는 치아방향으로 음식물을 씹지 않도록 주의해주세요.■신경치료 중에는 혈액순환이 원활하게 되지 않아, 쉽게 부러지기때문에 질기거나 단단한 음식은 자제해주세요.■치료 후 치실 사용 및 치아관리를 꾸준히 해주세요.■6개월에 한 번 정도 정기적으로 치과검진을 받아주세요.◈ 신경치료 그 과정 ◈01. 엑스레이 사진을 찍고, 치아 상태를 검사합니다.02. 손상된 치아 부위를 안전하게 제거 해줍니다.03. 염증 신경을 제거합니다.04. 염증 신경이 자리 잡았던 공간을 깨끗한 청소를 합니다.05. 염증이 완전히 없어지면, 신경관을 충전 약재로 밀봉합니다.06. 신경치료를 마친 후에는 단단한 보철물(크라운)등으로 치아가깨지거나 균열이 생기지 않도록 해야 합니다.◈ 신경치료(Endo:Endodontic treatment)의 과정 및 재료와 기구◈환자의 치아상태 파악C. C : chief complaints 주관적 소견P. I : present illness 현재 증세문진, 시진Panorama X-ray&Standard X-ray(치근단 방사선 사진)??촬영 판독1.신경치료 첫째날 - 과정 및 필요한 재료와 기구와동 형성, 치수실 개방(A/O), 발수(P/E) Pulpe Exstirpation필요 시 환자분의 전신질환 및 알레르기 반응 확인 후 가능한 경우 마취(anesthesia)topical(local) 국소마취block anesthesia 하악 전달마취infiltration anesthesia 침윤 마취(기본기구)dental mirror 치경, pincette 핀셋, explorer 탐침(충치 제거 및 와동형성)round bur, prep bur(치근관구 확보)endo-Z bur(써지컬 버와 비슷해 보이지만 endo-Z bur 끝이 매끈한 형태로 차이가 있습니다.)(필요한 약재 및 기구)fc(formcresol:독성이 강하나 증기발생으로 살균효과를 합니다.)또는 depulpin(박테리아 살균 및 통증억제 효과를 합니다.)사용하여 소독을 합니다.Cotton Pellet(가봉을 위한 아주 작은 솜뭉치)sotopper(약재를 옮기는 기구로 디펄핀, 케비톤을 치아의 와동 안에 삽입 할 수 있습니다.)caviton(신경치료 후 임시충전 약재입니다.)alcohol cotton Pellet(아주 작은 알콜 솜뭉치, 임시 충전제를 치아에 잘 다듬어 줄때 사용합니다.)*첫째날 - 치수실 개방(A/O),발수(P/E) Pulpe Exstirpation 모두 가능한 경우 필요gg bur(gate glidden bur:치근관구 확장,low speed angle에 꽂아 사용합니다.)barbed broach(치수 발수 시 사용 날카로운 가시를 가진 바늘 형태)*첫째날 치료 후 임시가봉: depulpin?+Cotton+Caviton 을 와동 안을 임시충전을 합니다.2.1.신경치료 둘째날 - 필요한 재료와 기구근관세척Canal?Irrigation(C/I),근관장길이측정Workinglength Distance(WL/D),확대(C/E)?Canal Enlargement=>근관 성형 Root??Canal Sharpening (C/S)필요 시 환자분의 전신질환 및 알레르기 반응 확인 후 가능한 경우 마취(anesthesia)임시 충전재를 제거 후(기본기구)dental mirror 치경, pincette 핀셋, explorer 탐침(길이측정)Root-zx(갈고리,File holder로 구성되며, 전류가 흐르게 함으로써 근관길이를 측정합니다.)endo ruller(근관 확대 및 성형)gg bur(gate glidden bur:치근관구 확장,low speed angle에 꽂아 사용합니다.)File (종류는 K-file(H-file에 비해 파절위험 적다) 또는 H-file을 이용 근관확대)Niti file(니켈-티타튬 합금,고탄성으로 90도로 휘어져도 파절이나 무리가 없으며, Niti file 전용의 Engine에 꽂아 사용합니다.)RC-Prep(캄슘 치환제로 근관 내 상아질을 연화시켜 좁은 근관 확장이 용이하며, 파일과 함께 사용 합니다.)saline, naocl(syringe 에 담아 주입을 하고, 근관 확대 및 성형 시 오염등 감염을 방지하기위한 소독물로 사용합니다.)(근관건조)Paper pointSmooth broach(smooth broach 에 cotton을 얇게 말아서 Paper point를 대신사용 하기도 합니다.)?*둘째날 치료 후 임시가봉:CottonPellet+Caviton을 와동에 임시충전을 합니다.*치료 중 *File사용 시 사용한 파일은 보조자(Assistan)가 Saline 묻힌 Gauze로 바로?닦아내고(소독), 다음 크기의 File을 술자에게 준비하여 원활한 진료 보조역할을 합니다.*치료 후 보조자는 근관확대 및 근관장 길이 수치를 챠트에 기록을 합니다.3.신경치료 셋째날 - 필요한 재료와 기구근관 소독(CD) Canal?dressing임시 충전재를 제거 후(소독물)saline,naoclNaocl을 syringe 에 담아 근관 안에 주입하여 5-10분간 방치합니다. (소독시간 중 플라스틸 석션을 환자 입에 걸어두거나, 계속해서 환자 상태를 확인 하여 환자의 안전과 타액오염으로 부터 방지 합니다.)근관 안쪽의 Naocl을 metal suction하고 saline으로 또 한번 근관 안을 세척 합니다.(근관 건조)Smooth broach(smooth broach 위에 cotton을 얇에 직접 말아서 Paper point를 대신에사용하기도합니다.)?Paper point(근관확대 크기에 맞는 것을 선택하여 근관 건조를 하도록 합니다.)*셋째날 치료 후 임시가봉: CottonPellet+Caviton을 와동에 임시충전 합니다.4.신경치료 - 넷째날, 마지막날 - 필요한 재료와 기구근관 충전(CF) canal?filling임시 충전재를 제거 후(근관 소독)saline,naocl(syringe 에 담아 주입을 하고, 근관 확대 및 성형 시 오염등 감염을 방지하기위한 소독물로 사용합니다.)(근관 건조)Smooth broach(smooth broach 위에 cotton을 얇에 직접 말아서 Paper point를 대신에사용하기도합니다.)?Paper point(근관확대 크기에 맞는 것을 선택하여 근관 건조를 하도록 합니다.)
