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정신간호실습 조현병(Schizophrenia) 케이스 간호과정

CASE STUDY- Schizophrenia -목 차Ⅰ. 문헌고찰 ?Ⅲ. 간호진단Ⅳ. 간호계획, 중재, 평가Ⅴ. 참고문헌I. 문헌고찰< Schizophrenia (조현병) >1. 정의조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정으로 볼 수 있다.2. 원인과 정신역동조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀내지 못하고 있는 실정이다. 최신 이론에 의하면 조현병의 임상적 양상이 뇌와 중추신경계에 있는 신경전달물질에 의해 조정된다는 것과 가족 및 사회적 요인이 조현병의 원인일 뿐만 아니라 조현병의 본질을 이해하는 기본요소가 된다고 한다.1) 생물학적 요인(1) 유전적 요인조현병의 원인이 되는 특정한 유전적 결함들은 아직 확인되지 않았지만, 가족관계를 조사한 연구에 의하면 조현병 환자의 가족들에게서 혈연관계와 비례하여 조현병과 다른 정신질환에 대한 발병 위험이 높은 것으로 나타났다.(2) 신경생물학적 요인뇌영상술의 발달로 조현병 대상자의 신경해부학적 뇌구조와 신경화학적 활동을 연구할 수 있게 되었다. 최근 연구에서는 정상인의 뇌와 조현병 대상자의 뇌 사이에 상당한 차이가 있다는 것이 밝혀졌다. 이 가운데 도파민계가 가장 광범위하게 연구되어 왔으며 도파민 활동이 과잉상태가 되면 조현병이 발생한다고 설명한다.2) 심리사회적 요인프로이드는 정신성 발달단계상 구강기 또는 남근기에 고착되어 있고 자아기능의 심각한 결함 때문에 생긴 정시내적인 갈등이 조현병을 유발한다고 주장했다. 에릭슨과 설리반은 인격발달 초기에 양육과 애정을 제대로 받지 못했거나 거절 및 박탈당하면 신뢰감이나 대인관계의 장애가 나타나 조현병의 원인이 될 수 있다고 하였다. 또한 말러는 유년기의 왜곡된 모자관계로 자녀가 분리 개별화되지 못하면 자아성장에 커다란 영향을 미쳐 조현병의 원인이 될 수 있다고 하였다.3) 생물학적 스트레스 지릴멸렬, 연상의 해이, 심하게 부적절하거나 편평 정서, 극단적인 혼란 행동이 특징적이고 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 초기에는 정서반응이 매우 부적절하고 예측할 수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 무감동, 사회적 철회와 바보스러움을 보인다. 예후는 다른 형의 조현병에 비해 비교적 나쁘다.2) 긴장형 (catatonic type)15~25세 사이에 호발하며 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다. 전혀 움직임이 없거나 혹은 심한 운동 활동을 나타내는 뚜렷한 정신운동장애가 특징이다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고 잠시도 쉬지 않고 안절부절못하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고 고열이 동반되기도 하며 식사도 거부하여 탈진으로 사망하는 수도 있다. 이러한 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타난다. 긴장형은 치료에 잘 적응이 되고 행동이 괴상하고 발병이 극적이기 때문에 초기에 치료를 받을 수 있어 다른 유형의 조현병에 비해 예후가 매우 낙관적이다.3) 편집형 (paranoid type)다른 유형들보다 발병시기가 늦어 30대 후반에 발병하는 경우가 많고 비교적 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발하며 대개 만성적인 경과로 진행된다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 환각이 흔하게 나타난다. 망상은 주로 피해망상, 관계망상, 과대망상 중 하나 또는 그 이상의 망상에 몰두하며 그 외 신체망상, 우울망상, 애정망상, 종교적 몰두 등도 나타난다. 최근의 연구에 따르면 다른 유형들보다 대체로 예후가 좋다고 보고되고 있다.4) 미분류형 (undifferentiated type)조현병의 기본적 증상, 즉 사고의 장애, 지각의 장애, 행동의 장애, 정서의 장애, 인지장애가 있으나 특정 임상 유형으로 진단 내리기가 어려운 경우, 또는 증상들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다. 환자는 무감동, 관계망상, 얼굴의 찌푸림, 거절적 행동 등의 혼합된 증상을 오랜 기간에 걸쳐 나타내기도다른 사람들이 힘들어서 안돼요.”S26. (벌떡 일어나며) "빨리 퇴원해서 집에 가서 쉬어야 돼요.”S27. (손가락으로 주욱 훑으며) “여기 선생님들 다 결혼하셨죠?”S28. “집에 가려고요. 지금 내려오라는 소리가 들리던데.”S29. (실눈 뜨며 복도를 계속 쳐다보길래 무엇이 보이냐고 묻자) “청량리 수산시장이 보여요.”S30. “어머니한테 전화를 했었나..안했었나..기억이 안나요.”S31. (간호학생을 보며) “내 여동생 아니에요?”S32. “내 꿈은 아나운서에요..”O1. 치료 프로그램 참여 중 시간이 종료되기 전에 자리에서 일어나 방을 나가는 모습이 관찰됨.O2. 집에 가기 위해 노란 봉투에 짐을 싸는 모습 관찰됨.O3. 의료진에게 퇴원을 요구하는 모습이 관찰됨.O4. 2003년 이후로 지속적으로 입·퇴원을 반복함.O5. 2015.10.22.입원 당시 MSE 사정 결과병식 1단계 완전한 부정으로 사정됨.O6. 2015.11.03. MSE 사정 결과병식의 2단계 도움이 필요함을 알지만 동시에 부정하게 되는 약간의 인식의 단계라고 추정됨.O7. 피부 사정 시 얼굴과 두피에 붉은 발적과 비듬 관찰됨.O8. 세수를 할 때 비누를 사용안하고 물만 사용하는 모습 관찰됨.O9. 머리를 감고 나서 비누 거품이 두피 속에 그래도 남아 있는 모습 관찰됨.O10. 개인 물품 정리안하고 잃어버려 간호 스테이션에서 모두 보관중인 상태임.O11. 머리를 자주 긁적이는 모습 관찰됨.O12. 개인 침상 주변의 물건이 어지럽게 널려있는 모습 관찰됨.O13. 보호사님이 장갑을 끼고 직접 머리를 감겨주는 모습 관찰됨.O14. 면담실 앞에 서서 아버지를 찾는 모습 관찰됨O15. 아버지에게 전화하여 병원에 왔었냐고 질문하는 모습 관찰됨.O16. 세수를 방금 하고 다시 세수를 하러 가는 모습이 관찰됨.O17. 노란 봉투를 들고 병실 복도를 계속 돌아다니는 모습 관찰됨.O18. 반복적인 행동으로 인해 다른 환자들이 정신없다는 complain 있었음.O19. 주로 혼자 앉아서 의미 없는 말을 10, O11, O12, O13, O24 )4현실감각 저하와 관련된 기억장애( S1, S5, S11, S12, S13, S14, S15, S19, S20, S24, S30, O10, O15, O16 )6충족되지 않은 욕구와 관련된 사고과정장애( S3, S5, S14, S15, S20, S22, S23, S24, S27, S31, S32, O14, O15, O23, O27 )7대인관계 결여와 관련된 사회적 고립( S21, O18, O19, O20, O21, O22 )#1. 병식부족과 관련된 비효율적 대응주관적 자료객관적 자료S1. (병원에 오게 된 이유가 무엇이라고 생각 하냐고 묻자) “허허..잘 모르겠어요. 제가 정신이 안 좋아서..잘 기억이 안나요.”S2. (병원에 오게 된 이유가 무엇이라고 생각 하냐고 묻자) “ 조현병, 조현병 때문에요.”S6. (웃으며) “제가 정신이 이상해서 실없이 웃어요.”S7. “집에 빨리 가봐야 되는데..”S8. “오늘 퇴원 아니에요? 퇴원해도 된다는 소리가 들렸는데”S9. "내가 왜 이러지..모르겠어요.“S10. (퇴원하시면 무엇을 하고 싶으시냐는 질문에) “김밥장사 하고 싶어요.”S18. "오늘 퇴원이냐는 소리가 들렸는데 오늘 퇴원 맞아요?”S25. “빨리 집에 가야돼요. 제가 여기 계속 있으면 다른 사람들이 힘들어서 안돼요.”S26. (벌떡 일어나며) "빨리 퇴원해서 집에 가서 쉬어야 돼요.”S28. “집에 가려고요. 지금 내려오라는 소리가 들리던데.”O1. 치료 프로그램 참여 중 시간이 종료되기 전에 자리에서 일어나 방을 나가는 모습이 관찰됨. (서예, 레크레이션 프로그램)O2. 집에 가기 위해 노란 봉투에 짐을 싸는 모습 관찰됨.O3. 의료진에게 퇴원을 요구하는 모습이 관찰됨.O4. 2003년 이후로 지속적으로 입·퇴원을 반복함.O5. 2015.10.22.입원 당시 MSE 사정 결과병식 1단계 완전한 부정으로 사정됨.O6. 2015.11.03. MSE 사정 결과병식의 2단계 도움이 필요함을 알지만 동시에 부정하게 되는 약에 치료적인 의사소통 기술을 통해 대상자와의 긍정적인 Rapport형성이 이루어질 수 있으며, 이는 간호 중재가 수월하게 행해지도록 돕는다.교육적 중재1. 대상자에게 현재 자신이 겪는 정신질환에 대하여 이해할 수 있는 수준으로 교육한다.1. 대상자가 자신의 질환에 대해 이해함으로써 병의 증상이 나타날 시에 적절하게 대응하고, 조절할 수 있는 능력을 키우게 하기 위함이다. 또한 이를 통해 증상의 악화를 초래하지 않게 하기 위함이다.2. 대상자에게 입원생활의 필요성과 중요성에 대하여 이해할 수 있는 수준으로 교육한다.2. 대상자가 입원 생활의 필요성과 중요성에 대하여 이해함으로써 대상자의 퇴원 요구를 감소 시킬 수 있다. 또한 치료 프로그램 참여3. 대상자에게 병동 내의 치료 프로그램의 참여를 독려하고 중요성을 교육한다.3. 대상자가 병동 내의 치료 프로그램의 중요성을 인식하고 이에 참여함으로써 내적 세계에의 몰두를 환기시키기 위함이다.평가대상자는 사정 초기에 치료 프로그램에 참여 시 끝까지 집중하지 못하고 자리를 이탈하는 모습을 종종 보였으나, 프로그램의 중요성을 교육시키고 참여를 독려시킨 이후에는 자리를 이탈하는 모습을 보이지는 않았다.대상자가 겪고 있는 조현병에 대하여 이해할 수 있는 수준으로 교육한 후에는 “조현병이다.”라고 말하는 때도 있었지만, 아직까지 병식 사정 시에 “혼란스럽다.” “잘 모르겠다.”라고 대답할 때도 있으며 현재까지도 병식에 대한 insight는 부족하다고 판단된다.Ⅳ. 간호계획, 중재, 평가#2. 충족되지 않은 욕구와 관련된 감각지각장애 : 환청, 환시주관적 자료객관적 자료S4. “아버지 목소리가 들리는데 안에 아버지 있죠?”S8. “오늘 퇴원 아니에요? 퇴원해도 된다는 소리가 들렸는데”S16. "안에서 어머니 목소리가 들려요. 어머니 면회 오셨어요?“S17. "아버지 목소리로 잘 있냐고 물어보는 목소리가 들려요.“S18. "오늘 퇴원이냐는 소리가 들렸는데 오늘 퇴원 맞아요?”S19. (아버지와의 전화 통화에서) "아버지, 아까 오셨악한다.

의/약학| 2015.12.12| 13페이지| 2,500원| 조회(668)

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노인간호 케이스 - 뇌경색 간호과정 평가A좋아요

CASE STUDY노인간호학실습목차Ⅰ. 문헌고찰 --------------------------------------- 11. 뇌경색 (cerebral infarction) -------------------------------- 1Ⅲ. 의미있는 자료수집·간호과정 ------------------- 71. 간호진단 ----------------------------------------------- 72. 우선순위 적용 ------------------------------------------ 73. 간호중재 및 평가 --------------------------------------- 84. 첨부자료 ---------------------------------------------- 12Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------- 13Ⅰ. 문헌고찰1. 정의: 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.?뇌혈류가 차단되면 뇌조직이 허혈성 괴사에 빠짐(회색 부분)반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2. 원인: 허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease), 심장탓 색전증se) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)이라고 분류한다.허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.3. 증상: 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리.Ⅲ. 의미있는 자료수집·간호과정1. 간호 진단간호 진단#1. 연하곤란과 관련된 흡인의 위험#2. 반복되는 L-tube 삽입과 관련된 급성통증#3. 하지쇠약과 관련된 낙상위험성2. 우선순위 적용우선순위설정기준설 명#1#2#3영향력대상자 및 가족 건강관리에 미치는 문제의 영향력321대상자 요구대상자 및 가족의 문제해결 의지, 요구 등321중재 효과중재 후 기대되는 변화 정도322Maslow의욕구단계이론554합계14118우선순위123#1. 연하곤란과 관련된 흡인의 위험#2. 반복되는 L-tube 삽입과 관련된 급성통증#3. 하지쇠약과 관련된 낙상위험성#1. 연하곤란과 관련된 흡인의 위험관련요인S-dataO-dataS1. “기침이 자꾸 나.”S2. “목에 가래가 계속 껴.”O1. 흡인성 폐렴 과거력(2014.8, 2015.1, 2015.3)O2. Modified barium swallowing test 검사 상 aspiration 되는 소견보임.(15.03.20)O3. L-tube 유지중임.O4. 한국형 간이 정신 상태 검사(K-MMSE) 결과 치매의심 단계.O5. 가만히 있다가 심하게 기침하는 모습 관찰됨.O6. 기침 시 가래소리 많이 들림.간호목표장기목표대상자는 입주기간 동안 연한곤란으로 인한 기도 흡인이 발생하지 않는다.단기목표대상자는 일주일 동안 흡인 방지를 위한 자세를 스스로 취할 수 있고, 흡인의 징후인 기침을 하는 횟수가 줄어든다.계획된 간호중재합리적 근거진단적1. 기도흡인 징후, 구개반사 상태를 사정한다.2. 흡인의 징후 인 기침의 양상을 파악한다.3. 의식수준 및 인지정도 사정한다.1. 기도흡인 징후로는 사래에 걸리거나 기침이 있다. 구개반사 저하는 기도 흡인의 근본적인 원인이다.2. 이물질이 기도로 들어갈 때 신체는 이를 바깥으로 보내기 위해 기침을 하게 된다.3. 의식수준과 인지정도는 연하능력에 영향을 준다.치료적1. 음식섭취 시(L-tube) 취하는 드러누운 자세를 바로 잡아 상체를 바르게 세운 상태에서 식사하도록 하고, 턱을 아래로 당겨준다.기도흡인을 막을 수 있다.2. 구강간호를 통해 입속에 있는 이물질이 기도로 흡인되는 것을 예방한다.3. 측위는 누워있을 때 호흡을 좀 더 쉽게 해주고 음식물이 역류 될 때 기도로 흡인되는 것을 방지한다.교육적1. 올바른 자세가 어떤 것인지 천천히 설명하고 따라할 수 있게 한다.2. 음식을 섭취할 수 있게 되었을 때는 천천히 소량씩 섭취하는 것을 교육한다.1. 올바른 자세를 교육함으로써 대상자의 흡인 위험을 낮출 수 있다.2. 구개반사가 저하되었기 때문에 빠르게 많은 양을 먹으면 구개반사가 정상적으로 일어나지 않아 음식물이 기도로 흡인될 수 있다.평가낮에 누워있기보다는 앉아있거나 옆으로 누워있는 모습이 주로 관찰되었으나 기침횟수는 줄어들지 않음.3. 간호 중재 및 평가 (우선순위 기준)#2. 반복되는 L-tube 삽입과 관련된 급성통증관련요인S-dataO-dataS1. “콧줄 꽂은 거 너무 아파. 이거 뺄래”S2. “이거 때문에 목아파. 그냥 이걸로 안먹고 밥으로 먹고싶어”S3. “자꾸 넣으니까 계속 아프잖아. 빼”O1. 15.03.20부터 L-tube 유지중임O2. 하루에 3-4번 통증 호소함. 인후통 호소 시 NRS 점수 4점O3. 자는 도중 무의식적으로 튜브를 잡아 빼서 30cm 정도 나와 있음(인계기록)O4. 인후 통증으로 진통제 처방(Loxoprofen, 15.04.07)O5. 계속 L-tube를 만지며 빼려는 행동을 취하는 것 관찰됨.간호목표장기목표대상자는 L-tube 제거 시까지 관을 빼지 않고 유지한다.단기목표대상자는 4월 9일까지 L-tube 관을 빼지 않고 통증호소 횟수가 2회 이하로 감소한다.계획된 간호중재합리적 근거진단적1. v/s을 측정한다.2. 통증사정 척도를 사용하여 통증점수를 사정한다(첨부자료 1 NRS scale)3. 통증의 특성과 원인, 양상을 파악한다.4. 대상자가 관을 제거하는 이유를 사정한다.1. v/s은 대상자의 건강에 대한 가장 기본적인 정보로써 통증이 심해지면 혈압이 상승하는 등의 신체기능상의 변화를 관찰할 수 있다.2을 제거하는 등의 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다.4. 반복적으로 빼고 넣는 것이 계속된다면 인후에 상처가 나게 되고 이로 인해 감염의 위험도 발생하기 때문에 의식적으로 빼는 것이라면 이유를 알고 원인을 제거해야한다.치료적1. 통증 호소 시 통증을 표현하도록 하고 경청한다.2. 통증을 호소하는 주변 부위(목부위)를 미지근한 물수건으로 온찜질을 시행한다.3. 필요시 처방에 따라 진통제 및 약물을 투여한다.1. 지지와 경청은 대상자에게 효과적인 통증조절방법을 찾는 과정에서 중요한 역할을 한다. 말로 통증을 표현함으로써 통증의 두려움을 경감시키고 안정을 찾을 수 있다.2. 온찜질은 출혈이 없을 때 사용하는 방법으로 근육긴장을 완화시키고 통증을 감소시키는 효과가 있다. 대상자는 노인이므로 온도에 더 민감할 수 있어 미지근한 온도의 수건을 대고 있는 것이 적절하다.3. 대상자가 통증을 심하게 느낄 때 처방에 따라 약물로 통증을 중재할 수 있다.교육적1. 통증이 나타나는 원인에 대해 설명한다.2. 대상자에게 L-tube를 유지하는 필요성을 설명한다.3. 대상자에게 급성통증을 완화할 수 있는 방법을 교육하고 시행을 격려한다(심호흡하기, 침 많이 삼키지 않기).1. 정보의 제공을 통해 스스로 통증이 나타나는 요인을 감소 혹은 제거시킬 수 있도록 하기 위함이다.2. L-tube가 대상자에게 필요한 이유와 중요성을 설명함으로써 통증을 일으키는 행동을 인지하고 스스로 감소시킬 수 있다.3. 약물을 사용하지 않고 통증을 감소시킬 수 있는 방법을 교육함으로써 스스로 통증을 관리할 수 있다.평가대상자는 4월 9일 오후에 L-tube를 빼낸 것이 관찰됨. 재교육 및 추가적인 중재 필요함.#3. 하지쇠약과 관련된 낙상위험성관련요인S-dataO-dataS1. [손을 침상 밖으로 뻗으며]“다리에 힘이 없어”S2. [학생들이 방으로 들어오자 덮고 있던 이불을 걷으며 침상을 집고 몸을 일으키려 하면서] “산책가고싶어 가자!”S3. “일어나고 싶어”O1. 과거력으로 Rt. anterior cho못함

의/약학| 2015.12.12| 10페이지| 2,000원| 조회(1,686)

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간호기록 관리 간호정보시스템INDEX. 1. 병원정보 시스템 2. 간호정보 시스템 3. 간호 기록시 유의사항병원정보 시스템 정의 목적 필요성 주요 시스템 기대효과 기능적 모형정의 목적 병원정보 시스템 정의 목적 - 병원의 다양한 업무 수행 시 필요한 정보를 적절하게 제공하는 시스템 - 여러 행위의 기능을 수행하는 단위 시스템들의 복합체 - 컴퓨터와 통신장비를 사용하여 병원의 제반 활동과 관련된 자료수집 , 저장 , 처리 , 인출 및 전송 - 모든 사용자의 기능적 요구 만족병원정보 시스템 필요성 필요 성 - 환자증가에 따른 행정업무 증가 - 의약품 및 의료소모품 관리의 능률 제고 - 환자서비스의 질적 향상 - 임상자료의 활용성 제고 - 병원재정 향상처방전달시스템 CPOE 병원정보 시스템 주요 시스템 진료기록의 공유와 의사의 처방처리를 지원하는 시스템 90 년대 초반 도입되어 현재 병원 급 의료기관의 경우에는 거의 대다수 도입되어진 시스템 과거에는 의사의 처방을 처방전에 수기로 기재하고 처방전을 작성하여 각 관련 부서로 전달하면 그 처방전에 의해 처방을 수행했지만 , CPOE 를 통해 이러한 일련의 과정을 온라인상에서 의사가 직접 입력하고 각 관련 부서에 자동 전달되어 업무를 처리하게 됨 . 진료 절차 간편해지고 진료대기시간이 짧아지게 됨 . 진료정보의 공유 및 의학적 통계 추출을 용이해짐 . 국내에서는 CPOE 시스템과 다른 병원정보시스템이 결합한 시스템을 OCS 라고 불림 .의료영상저장전송시스템 PACS 병원정보 시스템 주요 시스템 각종 영상촬영 장치로 촬영한 영상들을 디지털화해 하드디스크와 같은 저장매체에 저장 , 네트워크를 통해 각 단말기로 전송해 진찰실 , 병동 등의 워크스테이션이 있는 곳이면 어디에서든 실시간으로 환자의 영상을 조회할 수 있는 시스템 신속한 진료 효과와 함께 병원 내에서의 정보흐름의 지연을 해소하는 등 환자의 진료시간 및 입원기간을 단축하는 효과 필름의 분실로 인한 데이터의 분실을 방지병원정보 시스템 주요 시스템 의료영상저장전송시스템전자의무기록시스템 EMR 병원정보 시스템 주요 시스템 디지털병원 구현을 위한 4 무 ( 대기 , 종이 , 차트 , 필름이 없는 ) 병원이라는 개념을 토대로 개발된 시스템 ‘ 전자의무기록에 있는 정보를 기록 , 검색 , 조작하기 위한 시스템’으로 정의 . 막대한 비용절감 효과 한번 입력한 데이터들이 디지털화 되어 재활용됨으로써 높은 활용성을 가짐 . 해외의 사례를 살펴보면 , 아예 음성인식을 바탕으로 구글 보이스와 아이폰을 결합하여 의료진이 구술하면 해당 내용을 EMR 에 자동으로 등록하게 하는 구현사례까지 등장하였기 때문에 , 향후 EMR 은 최근의 IT 기술의 발달을 사용하여 다른 단계로 업그레이드 될 것으로 생각되어짐 .병원정보 시스템 주요 시스템병원정보 시스템 기대효 과 진 료 행정업 무 자원관 리 자원흐름의 신속한 파악 인력조정용이 , 효율적 재고관리 교육연 구 처방의 정확성 신속성 보장 사무부담 경감 계산착오 및 누락 감소 , 작업의 단순화 업무중복 감소 임상자료의 전산화 새로운 임상연구 가능기능적 모형 병원정보 시스템 기능적 모형 - 핵심시스템 : 기본적인 환자 스케줄링 , ADT( 입원 - 퇴원 - 전과 ) 를 지원 - 관리 및 재무 시스템 : 전통적인 재무나 회계 관리 등을 지원 - 커뮤니케이션 및 네트워킹 시스템 : 병원정보시스템의 모든 구성요소를 통합시키는 기능 - 부서관리 시스템 : 병원 내 각 부서에서 필요한 정보를 지원하는 기능 - 의료문서화 시스템 : 환자 진료에 필요한 임상 정보를 수집 , 조직화 , 저장 , 제시하는 기능 - 임상지원 시스템 : 임상자료 해석에 도움을 제공하고 모니터링 중 이상 발견 시 경고를 발생간 호 정보 시스템 정 의 활 용 국내적용 사례간호 서비스 및 자원관리 간 호 정보 시스템 정의 컴퓨터시스 템 간호 수행 시 환자간호정보 관리 간호연구 자원과 실무 연결간 호 정보 시스템 활 용 OCS : Order Communication System 병원정보시스템 중 가장 기본이 되는 시스템으로서 환자에게 발생되는 처방을 중심으로 진료부서 , 진료지원부서 , 원무부서 간에 전달되는 과정을 전산화한 시스템 OCS 가 도입되면서 처방전이 발행되지 않으므로 처방전을 확인하거나 정리하지 않게 되었고 , 시간 별 , 업무 구분 별로 간호에 필요한 스케줄을 확인할 수 있고 , 간호사의 워크시트 , 카덱스 등이 출력되어 환자간호업무에 효율성을 주게 되었으며 간호단위의 업무계획서를 출력하여 사용하게 됨 . 직종과 직급별 업무한계를 명확히 할 수 있고 , 체계적이고 계획적인 업무처리로 업무 효율성을 증대시킬 수 있으며 , 부서 간의 유대강화 , 직원 근무만족도 향상 , 환자 서비스의 극대화 , 보조인력 감소로 병원경영의 합리화를 가져오게 됨 .간 호 정보 시스템 활 용 OCS : Order Communication SystemEMR : Electronic Medical Redord 간 호 정보 시스템 활 용EMR 목적 간 호 정보 시스템 활 용 1 차 목적 : 임상가에게 현재와 미래의 진료를 지원하는 문서화된 진료기록을 제공하는 것 , 일차적인 수혜자는 환자 / 소비자 , 임상가 2 차 목적 : 의학적 - 법적 사용 , 질 관리 , 교육 , 연구 등을 포함간 호 정보 시스템 활 용 기대효 과 정보의 이용도 향상 자료의 질 향상 임상적 효율성 증가 의학연구 수준 향상 진료의 질 평가활동 활성화 Return On Investment(ROI) 의 최대화간 호 정보 시스템 활 용 발전 방안 고해상도의 이미지시스템과의 연계 검사기기와의 연계 전산시스템 기능 전환 및 보강 전자서명의 법적 인증 획득 의사결정지원시스템간 호 정보 시스템 활 용 간호 행정 간호 교육 간호 연구 질 관리 인사관리 커뮤니케이션 네트워크 예산 및 임금 각종 보고 예측 및 기획 감염관리 CAI : 교수와 학습자 사이 컴퓨터 시스템을 통해 정보전달 CMA : 학습관련 제반 사항 관리 체계적 자료검색 관리 접근성 용이경희의료원 – PACS 2003 년도 분당서울대병원 – EMR 2003 년도 삼성서울병원 – 응급실 전체 EMR 2008 년도 간 호 정보 시스템 적용 사례기록 시 유의사항 환자기 록 약물기록 진단검사기록 기타기록 시 유의사항 환자 기록 약물 기록 검사 기록 기록참여 제한 서명 정확성 용어 간결성 프라이버시 존칭사용 (X ) 5 Right ( Drug, Time, Does, Route Patient) 투약을 요구하게 된 상태 투약 후 반응 투약한 간호사 서명 투약방법 검사 종류와 방법 검사 실시자 검사 전 준비 검사가 환자에게 미친 영향 검사 시작시간 및 끝난 시간 검사물 양과 색깔 기록한 간호사의 서명Q A감사합니다 :D{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.12.11| 26페이지| 2,500원| 조회(808)

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심방세동(A fib) 부정맥 케이스, 간호과정

내과 실습case study- Atrial fibrillation -< 목차 >Ⅰ. 문헌고찰Ⅲ. 간호진단, 수행 및 평가IV. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰먼저 부정맥(不整脈)은 맥이 뛰는 모양이나 수가 일정치 않은 것을 말한다. 나이 들어서 심부전과 같은 순환장애가 발생되면 나타나는 경우가 대부분이지만 선천성 심장이상이 있는 아이들이나 젊은 층에서도 간혹 발견된다. 부정맥이 임상에서 중요시 되고 있는 이유는 우선 순환기계의 여러 질환을 알아낼 수 있는 증상이며, 이 증상을 통해 심장 이상을 조기에 발견할 수 있다는 점이다.나이가 들어 나타나는 부정맥 중 가장 흔한 것이 심방세동인데 심부전, 중증의 고혈압, 관상동맥경화증, 심장판막이상, 갑상선기능 항진증과 관련이 높다. 심방세동으로 나타나는 부정맥은 전체적인 순환장애에 영향을 주므로 반드시 치료를 해야 한다.일반적으로 사람들은 자기 자신의 심장박동을 인지하지 못하지만 갑자기 어떤 일로 놀랐을 때처럼 가슴이 쿵쾅거리면서 맥박이 빨리 뛰는 것을 느낀다. 이런 현상을 심계항진이라고 하며 치료가 필요 없는 경우가 많다. 그러나 부정맥이 있어 심장이 제대로 뛰지 않기 때문에 머리나 몸 전체로 혈액공급이 원활하지 못하여 발생되는 어지러움이나 실신이 있다. 또한 피로감과 흉부 불쾌감, 호흡곤란 및 급사 등도 부정맥의 증상이다. 부정맥을 오래 방치하면, 심장의 기능에 이상을 초래하고 돌이킬 수 없는 일이 발생할 수도 있다. 심계항진이나 맥이 불규칙하게 뛰는 것을 느낄 때는 가능한 빨리 심장 전문의를 방문하여 진단을 받는 것이 중요하다.? 심방세동의 정의심방세동(Atrial fibrillation)은 심방에서 발생하는 대단히 빠르고 불규칙적인 자극으로 심방의 근섬유가 빠른 빈도로 제각기 수축하게 되어 효과적인 심방수축을 못하는 상태이다. 여러 원인들로 발생하며 뇌졸중의 위험이 높은 질환으로 종종 정상 심박율동으로 전환되었다가 다시 재발하기 때문에 혼란을 초래하기도 한다.? 심방세동의 원인심방세동은 심장질환이 없는 경우에도 나타날 수 동의 위험 요소- 노화(60세이상의 노인중 1%가 심방세동을 가짐)- 관상동맥 심장질환(심장마비포함)- 고혈압- 비정상적인 심장근육기능(울혈성 심부전 포함)- 승모판 질환(승모판 탈출증 포함)- 활동이 지나친 갑상선이나 지나치게 많은 갑상선 약 복용- 혈액내의 적은 산소량(예 : 기종,또는 만성폐쇄폐질환같은 폐질환에서 발생)- 심장주변의 내벽염증(심막염)- 폐내의 혈병(폐색전증)- 만성적 폐질환(기종, 천식, 만성폐쇄폐질환)- 알코올 과용- 자극적인 약물 남용(코카인, 충혈제거제)- 최근의 심장이나 폐수술- 출생 시 비정상적인 심장구조(선천심장병)? 병태생리심방세동이라는 부정맥이 발생하면 동방결절에서 정상적으로 나오던 전기 자극은 없어지고, 심방의 여러 부위에서 전기 자극이 제멋대로 발생하여 퍼져나가면서 충돌하고 없어지고 새로 발생되는 과정을 계속 반복하게 된다. 이 때 전기 자극은 심방의 여러 부위에서 동시에 분당 350회에서 600회 정도로 매우 빠르게 발생하기 때문에 심방 근육은 제대로 수축을 전혀 하지 못하게 된다. 이 전기 자극 중 일부분이 방실결절을 통하여 심실로 매우 불규칙하게 퍼져나가기 때문에 심장 박동이 매우 불규칙해지게 되는 것이다.이렇게 수축력을 상실한 좌, 우심방은 시간이 경과하게 되면 늘어나게 되고 이 곳을 흐르는 피의 흐름은 원활하지 않게 된다. 이들 환자의 일부에서는 심방 내벽에 피덩어리(혈전)가 형성되고 이 혈전이 잘 아물지 않는 경우에는 심방 내벽으로부터 분리되어 대동맥 혈관을 따라 흘러가 머리 혈관이나 신체 다른 부위의 혈관을 막아 뇌졸중이나 색전증과 같은 심각한 합병증을 초래하게 된다.? 심방세동의 증상심방세동의 임상 증상은 특징적이지 않고 여러 가지 형태로 나타난다. 심방세동이 발작성 증상을 유발하는 수도 있지만, 전혀 증상이 없을 수 있다. 실제 24시간 활동심전도에서 심방세동이 발생하더라도 어떤 경우에는 증상을 느끼고, 어떤 경우에는 느끼지 못한 것이 관찰된다. 첫 증상이 색전성 합병증 또는 심부전의 악화인 경우도 있으나적 활성을 측정하는 방법으로 심방세동 진단을 확정하기 위해 필요한 임상적인 검사 방법이다.심전도검사는 심방세동이 의심되는 모든 환자에게 필수적으로 사용해야 하는 검사방법으로 환자의 비정상적인 심장 율동을 확인하여 심방세동을 진단하고, 급성기에 심근허혈이 동반되는지, 좌심실 비대가 있는지를 판단하는 데 도움이 된다. 또한, 심전도에서 P파의 형태나 폭의 변화 및 소실, QRS파의 폭과 QT간격, 조기흥분과 각차단(bundle-branch block) 및 심근경색 여부 등을 파악할 수 있는 검사이다. 이 외에도, 심전도는 다른 심방 부정맥의 감별진단을 위해서 그리고 항부정맥 약물치료에 따른 R-R간격과 QRS파 폭, QT간격의 변화를 평가하는 데 사용된다.심방세동 환자의 경우 심박수가 증가되어 빈맥이 나타나며(물론 가끔 서맥이 관찰되는 경우도 있음), 불규칙한 간격의 불규칙적인 율동이 나타나는데, P파가 나오지 않고 기저선이 불규칙적이다. 심방세동 환자의 가장 특징적인 심전도 소견은 P파의 소실이며, 이는 규칙적인 심방의 탈분극이 소실된 것을 의미한다리듬 irregularrate ↑P wave -> XPR interval -> XQRS -> O* 활동심전도검사(Holter monitor)활동심전도검사는 들고 다닐 수 있는 심전도 검사기로 심장 율동의 지속적인 감시를 가능하게 하는 장치이다. 이 기계 장치의 특징은 24시간 단위로 환자의 심장 상태를 지속적으로 확인할 수 있게 해주는 것인데, 환자 율동의 장시간 지속적인 감시에 따른 이점이 증명되었다. 활동심전도검사는 증상이 없는 심방세동 환자에서 심방세동 발작을 증명하기 위해서 사용되며, 발작성 심방세동 환자에서 율동 이상과 증상과의 연관성을 평가하는 데에도 사용된다. 이 외에도, 심박동수 조절과 유지를 위한 약제의 용량 결정을 위한 임상적 판단 근거로서 중요한 정보를 제공하는 역할을 하기 때문에, 치료에 대한 환자의 반응을 평가할 목적으로 사용되기도 한다* 흉부방사선검사흉부방사선검사는 심방세동 환자의 기본 검사 는 심방 및 내강 혈전의 존재 확인, 심방과 심실의 크기와 기능 파악, 심실 비대, 심낭질환 및 판막질환의 확인에도 이용된다. 하지만 좌심방이나 좌심방이 혈전이 경흉부 심장초음파검사에서 관찰되는 경우는 드물다.* 경식도 심장초음파검사경식도 심장초음파검사(TEE)는 일부 선택된 환자에서 색전의 발생 위험도를 평가하기 위하여 시행된다.비판막성 심방세동 환자에서 색전의 위험과 연관된 특징적 소견으로 좌심방과 좌심방이 혈전, 좌심방과 좌심방이(left atrial appendage, LAA) SEC (spontaneous echo contrast), 좌심방이 혈류 속도의 감소, 대동맥의 죽상종 등이 있다. 경식도 심장초음파검사에 의해 좌심방 혈전이 관찰된 경우는 색전증 과거력이 있는 환자인 경우가 많으며, 이러한 환자들은 새로운 색전증 발생의 위험과 뇌졸중이나 일과성 뇌허혈발작을 일으킬 확률이 높다. 또한 뇌졸중이나 전신 색전증 환자에서 좌심방 혈전이 발견되면 이들의 질환의 원인이 심장 색전성이라는 확실한 증거가 된다.* 혈액검사심방세동 환자에서 의례적인 혈액검사는 적어도 한 번은 시행되어야 한다. 갑상선 기능과 신장 기능, 간 기능 검사를 통하여 이들 장기의 기능을 살펴보는 것이 중요하다. 혈청 전해질 농도와 일반 혈액검사 역시 실시해야 한다.혈액검사는 특히 심방세동을 처음 경험한 환자에서는 반드시 필요한 검사이며, 심실 박동을 조절하기 어려운 경우에도 필요하다? 치료 및 간호* 급성 심방세동의 치료빠른 심장 박동으로 증상이 심할 때는 응급실을 내원하는 경우가 대부분인데 이 경우에는 심장 박동을 조절하거나 정상 심박동으로 전환시키기 위하여 정맥 내로 약물을 주입하거나 응급상황에서는 전기 충격치료를 하기도 한다.* 재발 방지를 위한 치료정상 박동으로 돌아오면 심방세동이 재발되는 것을 방지하기 위해서 대부분의 환자에서 약물치료를 시행한다. 그러나 약물 치료에 잘 반응하지 않고 증상이 자주 발생하고 심한 경우에는 비약물적 치료인 전극도자 절제술이나 외과적 절제술을 일부 피린이나 와파린 치료를 병행한다.* 합병증 방지를 위한 치료심방세동이 오래 지속이 되면 수축력을 상실한 좌, 우심방은 점차 늘어나게 되고 이 곳을 흐르는 피의 흐름은 원활하지 않게 되는데. 이들 환자의 일부에서는 심방 내벽에 피덩어리(혈전)가 형성되고 이 혈전이 잘 아물지 않은 경우에는 심방 내벽으로부터 분리되어 대동맥 혈관을 따라 흘러가 머리 혈관이나 신체 다른 부위의 혈관을 막아 뇌졸중이나 색전증과 같은 심각한 합병증을 초래하게 된다.S-dataO-dataS1. “다리 깁스 때문에 움직이기 힘들어죽겠어..”S2. “아이구 나 좀 도와줘”( 침대에서 돌아누우실 때 )S3. “누가 도와줘야 침대에 올라가지 안그러면 힘들어”S4. “다리 때문에 움직이기 힘들어, 집에 있을 때도 목발로 움직였는데 다리가 많이 부어서 이젠 움직이지도 못해..”S5. (본인의 다리를 보며)“다 멍들고 터졌어.. ”S6. “휠체어 없이 움직이기 힘들어”S7. (숨찬 느낌을 자주 느끼세요? 라는 질문에)“뭐하다가 보면 가끔 숨이 차서 가만히 앉아서 쉬었다가 또 하고 그래..”S8. “누워있는 것 보다 앉아 있는게 다리도 편하고 숨쉬기도 편해”S9. “만지면 너무아파, 움직이질 못하겠어..”S10. (깁스 적용 후, 아직도 다리 쪽이 많이 아프세요? 라는 질문에)“깁스해서 잘은 모르지만 일어서질 못하지.. 옛날엔 목발로 걸어갈 순 있었는데 지금은 아파서 어디 못가..”S11. “깁스 왜 하고 있는거야?”S12. (환자분께 다리 왜 부었는지 아세요? 라고 묻자) “ 옛날부터 그랬어. 심장이 안좋아서 그런가..자세히는 몰라”S13. “ 화장실은 자주 가는데 소변은 적게나오는 것 같아”O1. 5/12 낙상 사정 점수 60점O2. 5/2일부터 12일 까지 오른쪽 다리에 long leg splint apply.O3. 5/12 초음파(extremity doppler sono) 결과 부종 감소했으나 superficial soft tissue edema 여전히 남아있는 것으로 확인됨.O4. 5/12 s.

의/약학| 2015.12.12| 11페이지| 2,000원| 조회(3,432)

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응급간호 케이스 - 요관, 요로 결석 간호과정입니다. 평가A좋아요

응급간호학 실습CASE STUDY- Calculus of ureter 요관결석 -목차1. 문헌고찰 -------------------------------- p.13. 간호과정 -------------------------------- p.71) 데이터 수집2) 간호 진단3) 간호 과정4. 참고문헌 ------------------------- p.101. 문헌고찰Calculus of ureter 요관결석1) 정의최근에 식생활의 서구화로 인한 칼슘섭취 증가와 높은 육류섭취로 인하여 요관 결석은 비뇨기과에 방문하는 환자 중 발생 빈도가 높은질환이고 우리나라에서도 발병률이 증가하는 추세이다. 일반적으로 결석은 하부요로를 지나기 전까지는 증상이 없으나 때로 극심한 통증을 나타낼 수 도 있고 혈뇨가 나올 수 도 있다. 완치된 환자 중에서 5~10년 안에 요관결석이 재발될 확률은 35~50%이므로 치료 후 예방관리에도 신경 써야한다.2) 원인요관결석은 다양한 대사장애의 결과라고 추정된다. 신장의 수질부에서는 혈장의 약 5배인 1,500mOsm까지 농축이 일어나는데, 이런 상태에서는 여러 가지 염류가 포함되어 있으므로 결정체가 형성되기 쉽다. 모든 사람은 가끔 소변으로 결정체를 배출하며 이 중 10% 미만의 사람들이 결석을 형성한다.결석 억제인자로는 pyrophophate, 인산, 구연산, 마그네슘등이 있고 촉진하는 환경인자로는 식사, 신장기능, 대사상태, 해부학적 이상 등이 있다.① 소변의 PH : 소변이 강산성이거나 알카리성인 경우도 결석을 형성하기 쉽다. 혈액이 신장을 통해 순환하면서, 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축상태의 소변이 된다.② 수분섭취 부족 : 탈수와 같은 수분섭취의 부족은 농축을 상승시키며 칼슘복합체에 다른 물질이 침전되어 결국 결석을 형성하게 된다.③ 그 외 대사장애 :ⅰ) 고칼슘혈증원발성장에서 칼슘흡수 증가와 세뇨관의 칼슘배설 감소속발성부갑상선기능항진, 비타민 D 중독, 신세뇨관의 산증, 장기간의 부동상태ⅱ) 고수산염 요증원발성수일으키는 체염색체 열성유전질환속발성시금치, 장군풀, 근대, 코코아, 사탕무우, 맥아, 토마토, 호두, 땅콩, 초콜릿, 라임 껍질ⅲ) 고요산혈증원발성통풍은 선천성 퓨린대상장애속발성골수증식질환으로 요산의 생산 증가나 배설감소, thiazide계 이뇨제, 암종Struvite 결석인산암모늄 마그네슘과 탄산 인회석으로 구성되었는데, 주로 Proteus mirabilis라는 박테리아 요산을 분해해서 생성되며, 소변을 알칼리로 형성시스틴뇨소변에서 불용성의 시스틴결정화를 촉진하는 유전성 아미노산 대사질환3) 주 증상① 주된 임상증상은 극심한 통증이다. 요관결석의 경우 75%환자가 늑골추골각 압통(CVA tenderness)호소결석이 존재하는 부위에 따른 증상요관결석(상부)신우요관 이행부가 막히면 옆구리에 둔한 통증요관결석(하부)옆구통증(남성-서혜관을 따라 음낭까지, 여성-음순까지 영향)② 결석이 방광에 도달하면 빈뇨와 배뇨곤란이 발생③ 혈뇨도 통증과 같이 흔히 나타나며, 탁하고 냄새가 나는 경우 감염을 의심할 수 있다.④ 핍뇨나 무뇨는 방광경이나 요도의 폐쇄를 의미하며 즉시 치료하여야 한다.4) 진단① 소변검사ⅰ) 적혈구 : 결석이 요관, 방광, 요도의 내벽에 직접적인 외상을 입히기 때문에 소변에서 적혈구가 적출될 수 있다.ⅱ) 백혈구 : 백혈구와 세균은 요정체의 결과로 나타날 수 있다. 소변배양검사로 감염 여부를 확인하고, 배양과 민감성검사로 항생제를 선택한다.ⅲ) 결정체 : 소변에서 적혈구가 나타나지 않더라도 결석을 형성할 수 있는 결정체가 발견될 수 있다.② 방사선 검사ⅰ) K.U.B : 요관결석의 대부분은 방사선 비투과성이기 때문에 x-ray상 하얗게 나타난다.ⅱ) 경정맥신우조영술(intravenous pyelography) : 정맥내에 조영제를 넣고 전신순환 후 신장을 통해서 배설되는 과정을 사진으로 찍는 검사로 요로폐쇄가 있는지 확인할 때 유용하다. 하지만 조영제는 급성신부전을 일으킬 수 있기 때문에 고위험 대상자(노인, 당뇨병, 다발성골수종, 혈청creatine다른 검사를 실시한다.③ 초음파검사 : 음파를 통해서 다양한 밀도의 구조를 재생하는 검사이다. cystine 결석이나 요산 결석은 x-ray상 보이지 않기 때문에 이러한 경우에 유용하다.5) 치료① 내과적 치료ⅰ) 통증조절통증은 보통 24-36시간 동안이 가장 심하고 이러한 통증을 경감시키기 위해서 정맥으로 마약성 진통제를 주입한다. 필요시마다 투여하는 것보다는 규칙적인 시간 간격이나 지속적인 방법으로 약물을 투여하는 것이 효과적이고 비스테이로이드성 항염증(NSAID) 치료제가 효과적이다.ⅱ) 감염예방요로성패혈증(urosepsis)을 예방하기 위해서 감염조절은 중요하다. 적절한 항생제를 투여하여 기존 감염을 제거하고 새로운 감염을 예방하는 것에 초점을 둔다. 항생제는 광범위 항생제를 사용하고 배양과 민감성 검사 후에 항생제를 투여하여야 한다.ⅲ) 식이요법결석으로 인한 폐색을 관리하고 탈수를 피하기 위해 적절한 수분섭취를 권장한다. 치료적으로 금기가 아니라면 하루에 적어도 2-3L의 수분을 섭취할 수 있도록 격려한다.② 폐쇄예방을 위한 약물요법칼슘함유 결석thiazide계 이뇨제(chlorothiazide) : 신세뇨관 칼슘 농도를 저하orthophosphate : 정상적인 칼슘-인 대사에 영향을 미쳐 수산칼슘의 소변 포화 저하sodium cellulose phophate : 소장의 칼슘 흡수저하수산염 함유 결석allopurinol, 비타민B6를 이용요산함유allopurinol : 요산결석 형성을 예방구연산칼륨(potassium citrate), 50%구연산소듐(sodium citrate), 중탄산 나트륨(sodium bicarbonate) : 소변의 알칼리화Cystine함유 결석alphamercaptopropionylglycine(AMPG), captoprill : 소변내 cystine수치 낮춤③ 외과적 치료ⅰ) 체외충격파 쇄석술초음파, 레이저, 건성 충격파에너지, 전자기식, 압전식 등을 이용해 결석을 작은 파편들로 부수는 치료법이다. 투시촬영을 통해 결석을 하여 30-45분간 500회-1,500회의 충격파를 쏜다.ⅱ) 최소 침습수술- 스텐트 삽입술 : 작은 튜브을 요관경을 통해 삽입하는 시술로, 요관을 확장해 결석이나 결석파편들이 지나갈 수 있는 통로를 만드는 것이다. 결석이 요관에 접촉하지 않고 스텐트내로 통과하기 때문에 통증이 줄어든다.- 역행성요관경술 : 내시경시술로서 요관경을 요관으로 삽입하여 그물망, forceps, 올가미 등을 이용하여 결석을 제거한다.- 복강경 요관결석제거술 : 복강경을 이용하여 요관에 접근한 다음 초음파나 레이저로 결석을 깨뜨리는 시술이다.ⅲ) 수술- 요관결석제거술 : 하부에 있는 결석을 제거하기 위해서 하복부를 절개하여 결석을 제거하는 시술이다.6) 간호행위● 식이요법- 결석으로 인한 폐색을 관리하고 탈수를 피하기 위해 적절한 수분섭취를 권장한다. 치료적으로 금기가 아니라면 하루에 적어도 2-3L의 수분을 섭취할 수 있도록 격려한다.● 약물요법에서 간호사는 대상자는 약물을 투여하고 통증척도를 표시하여 약물반응을 사정한다.● 걷는 것은 결석배출을 촉진하고 뼈의 칼슘소실 가능성을 줄여주므로 걷기를 격려한다.● 수술 전 간호- 섭취량과 배설량, 체중, 혈중 BUN과 creatine 수치 등을 세심히 관찰한다.- 요량이 감소하면 바로 의사에게 보고한다.● 수술 후 간호- 수술 후 첫 24시간은 요량을 매시간 측정하고, 그다음 부터는 유치도뇨관을 제거할 때 까지 4-8시간마다 측정한다.- 시간당 요배설량이 30ml 이하이거나 요관카테터를 통해 15분 이상 배액이 없을 경우 즉시 의사에게 알린다.- 드레싱은 자주 교환해주고 요관을 세척할때에는 엄격한 무균술을 지킨다.- 수술 후 6-8주간은 과격한 운동을 하지 않도록 교육한다.● 환자는 결석과 통증의 재발에 대해 불암과 공포를 경험하므로 재발 예방법과 건강증진 활동계획을 교육한다.3. 간호과정S-data (통역가)O-dataS1.“어제 새벽부터 식은땀을 흘리면서 배가 너무 아프다고 하더라구요.”S2.“원래 아프다고 잘 하는 사람이 아닌데 어제고 하면서 몸을 떨더라구요.”S3.“너무 아프다고 하는데 일단 진통제 좀 주면 안될까요?”S4.“대상자가 언제까지 응급실에 있어야 되냐고 자꾸 물어보고 불안해하네요.”S5.“대상자가 왜 배가 아픈지 자꾸 물어보네요.”O1. 오른쪽 하복부 통증(NRS 8점, 지속적, 찌르는듯한 양상)O2. Ketorolac tromethamine 30mg/1ml Amp (비스테로이드성 소염진통제) 약물 투여O3. Pethidine HCl 25mg/0.5ml Amp(마약성 진통제) 약물 투여O4. 식은땀을 흘리며 몸을 떠는 모습 관찰됨단위참고치결과WBC103/㎕4.0~10.010.34MCVfL80~9498.5Neutrophil%40~6071.5O5. 응급 혈액 검사 결과O6. 의료진에게 계속 질문하는 모습 관찰됨.O7. 과거력 없는 자로 응급실 내원이 처음임.1. 데이터 수집2. 간호진단간호 진단관련 요인#1 요관결석으로 인한 생리적 신체손상과 관련된 통증S1-3, O1-5#2 질병과 관련된 지식부족S4-5, O6-73. 간호과정간호진단#1 요관결석으로 인한 생리적 신체손상과 관련된 통증목표장기 목표 : 대상자는 응급실 내원기간 동안 통증을 호소하지 않는다.단기 목표 : 대상자는 2시간 이내에 통증 정도가 5점 이하로 감소한다.계획된 간호활동 및 수행합리적 근거진단적① 대상자의 활력징후를 주기적으로측정한다.② 대상자의 통증 정도, 양상, 기간을 사정한다.① 활력징후는 신체의 변화를 알려주는 첫 신호이므로 활력징후를 사정하여 환자의 상태를 자주 파악하도록 한다.② 통증 정도와 부위, 양상에 따른 간호계획을 세울 수 있다.치료적① 통증 호소 시, 처방된 약물을 투여한다.② 통증을 경감시키는 대화 등의 전환요법을 시행한다.① 통증이 조절되지 않으면 수면과 구강섭취가 어려워 신체적, 정신적인 악화를 초래할 수 있으므로 통증을 완화시키는 것은 매우 중요한 일이다.② 전환요법을 통해 통증에 대한 대상자의 생각을 분산시킬 수 있다.교육적① 보호자에게 통증을 경감시키는 비약물요법에 대하여 교육)

의/약학| 2015.12.12| 9페이지| 2,000원| 조회(1,685)

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