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간호관리 QI보고서-낙상 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 문제점파악 ---------------------------------------------------- 1Ⅱ. 목표설정 ------------------------------------------------------- 1Ⅲ. 개선방안 ------------------------------------------------------- 2Ⅳ. 기대효과 ------------------------------------------------------- 2? 참고문헌※ 부록간호업무 향상 보고서 - 낙상예방관리Ⅰ. 문제점파악낙상이란 대상자의 비의도적 자세 변화 때문에 바닥에 주저앉거나 넘어지거나 눕게 되어 본래 몸의 위치 보다 낮아지는 것을 의미한다. (Fuller 2000) 낙상은 의료기관에서 흔히 발생하는 사고의 하나 이며 심각한 손상을 동반하거나 낙상으로 인한 합병증으로 사망까지 할 수 있는 문제점이 있기 때문 에 예방이 중요하다.환자와 보호자들이 side rail에 대한 중요성을 인식하지 못해 소홀하게 생각하고 간호사는 대상자의 상태를 일일이 파악하고 간호를 제공하는 데에도 시간이 모자랄 만큼 바쁜 일정을 보내고 있다. 이러한 상황에서 약 50명이나 되는 환자의 side rail의 유지 상황을 파악하기란 역시 쉽지 않다. 따 라서 심각한 상해를 당할 수 있는 바 이에 대한 각별한 주의가 필요함을 인식하고 예방하기 위해 활 동 연구를 시작하였다.Ⅱ. 목표설정달성날짜 : 2016년 3월 1일 ~ 2016년 3월 31일대 상 자 : 간호사, 환자, 보호자내 용 : 낙상예방 관련 프로그램 교육결 과 물 : 낙상예방 교육으로 인한 낙상예방지침 실천율이 90%이상으로 향상? 일반적 목표 : OOO병원 OO병동 낙상예방 교육으로 낙상예방지침 실천율을 향상시킨다.? 구체적 목표① 3월 31일까지 관찰조사 시 side rail 양쪽을 모두 올리는 침상이 증가한다.② 3월 31일까지 관찰조사 시 사용하지 않는 폴대가 병동 한 쪽 구석에 정돈되도록 개선된다.③ 3월 31일까지 관찰조사 시 청소&식사 후 복도, 병실 바닥에 물기가 남아있지 않도록 개선된다.Ⅲ. 개선방안① 간호사는 새로운 환자 입원 시 환자와 보호자, 간병인에게 1대1 개별적으로 낙상 예방교육을 실시하 며 교육 자료를 배부한다.? 노인환자에게는 글을 최소화하고 예시에 대한 그림 및 사진이 있는 책자를 보여주며 교육한다.①-⑴ 입원환자에게 call bell 사용법과 side rail을 항상 올리고 있을 것을 교육한다.①-⑵ 보호자나 간병인이 항상 상주하되 자리를 비우는 경우 간호사에게 꼭 알리도록 한다.①-⑶ 수면 전에는 항상 화장실에 다녀오도록 한다.①-⑷ 침대 바퀴는 항상 고정하도록 한다.①-⑸ 이동할 땐 침대나 stretcher car의 side rail을 항상 올린다.② 간호사는 새로운 환자 입원 시 morse fall scale 통해 낙상위험도를 사정한다.②-⑴ 낙상 고위험군 환자에 대해서는 낙상위험 표지판을 환자 침상발치 이름표 옆에 부착한다.②-⑵ 해당 환자가 낙상 고위험군임을 알 수 있도록 환자 손목 팔찌에 낙상주의 스티커를 부착한다.②-⑶ 낙상 고위험 환자는 직원 간 공유하기 위하여 EMR창에 표시한다.②-⑷ 낙상 고위험 환자가 검사나 시술을 위해 이동할 시 간병인 또는 보호자와 함께 이동한다.사용하지 않는 폴대는 걸려 다칠 위험이 있습니다.병동의 휠체어가 놓여있는 옆 구석 한쪽으로 세워주세요.많은 협조 부탁드립니다. -OO병동-③ 사용하지 않는 폴대는 환자 및 보호자들이 사용 후 자발적으로 정리할 수 있도록 다음과 같은 문구 를 제작하여 부착한다.④ 간호사가 inject 후 side rail 올리는 것을 잊지 않기 위해 카트에 부착되어 있는 투약 시 주의사항에 낙상예방지침을 포함시킨다.⑤ 간호사는 라운딩 때 병실을 순회하면서 바닥에 미끄러운 용액이나 물이 고여 있지 않은지 점검한다.Ⅳ. 기대효과- 낙상 예방교육으로 인한 낙상예방지침 실천율이 90%이상으로 향상된다.

의/약학| 2016.05.19| 3페이지| 1,000원| 조회(2,183)

낙상, 개선방안, 간호관리학실습, QI보고서

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뇌졸중 case study

Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터져서 뇌의 일부가 손상되는 것을 말한다. 뇌졸중은 단일질환으로 가장 높은 사망률을 갖고 있고 뇌졸중에 걸려 사망하지 않더라도 큰 후유증을 남기게 되는 무서운 질병이다. 국민건강보험공단에 따르면 최근 6년간 뇌혈관 질환 진료인원이 2007년 8만3천 명에서 2012년 11만8천 명으로 늘어났다고 한다. 연령대별 진료환자(2012년 기준)는 50대가 27.2%를 차지해 가장 많았고 60대(25.6%), 70대(22.0%), 40대(12.0%) 순으로 나타났다.뇌졸중은 서구화된 식습관과 평균 수명 연장에 따른 노령 인구의 증가, 고혈압, 당뇨병 등 위험 인자에 대한 인식 및 치료의 부족으로 우리나라에서 점차 증가하고 있다. 대부분의 환자가 노인이지만 젊은 층의 비중도 늘어나고 있다. 그러므로 본 연구를 통해서 뇌졸중에 대해 자세히 알아보고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰1) 정의뇌졸중이란 뇌의 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 혈액공급이 되지 않아 그 부분의 뇌가 손상되고 그에 따른 신체장애가 나타나는 질환으로 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 통틀어 일컫는 말이다.2) 원인① 나이뇌졸중의 약 72%가 65세 이상에서 발생하며 70대는 50대에 비해 발병 빈도가 4배 정도 높다.② 고혈압고혈압을 치료하지 않고 방치하게 되면 여러 합병증이 생기는데 뇌졸중도 그 중 하나이다. 혈압이 지속적으로 높으면 뇌혈관에 동맥 경화가 발생하여 점차 딱딱해지고 좁아지다가 어느 순간 막히게 되면 뇌경색이 생기게 되고 또한 딱딱해서 탄력을 잃은 혈관이 터지게 되면 뇌출혈이 발생하게 된다. 일반적으로 고혈압이 있으면 다른 건강한 사람에 비해 뇌졸중의 위험이 2배, 많게는 4배 정도 높고 뇌출혈의 가장 중요한 원인이 된다.③ 당뇨병뇌졸중의 빈도는 당뇨병 환자에서 2배 정도 높고 사망률고 흡연자가 뇌졸중에 걸릴 위험은 비흡연자에 비해 2.5배나 높다.⑦ 음주술은 영양가없이 열량만 높기 때문에 영양부족과 비만을 유발하고 핏속의 지방성분을 증가시켜 이로 인한 고혈압이나 뇌혈관질환 발생가능성을 높인다. 과한 음주는 동맥, 특히 뇌동맥을 확장시켜 혈관에 손상을 주기 때문에 혈관이 딱딱해지는 뇌동맥 경화증을 유발하게 된다. 그 결과 뇌출혈이나 뇌경색에 걸릴 위험이 증가하게 된다.⑧ 비만비만이 직접적으로 뇌졸중의 원인이 된다는 건 입증되지 않았지만 비만은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등을 유발한다. 이러한 질환들은 뇌졸중을 일으킬 수 있는 원인으로 밝혀져 있으므로 정상적인 체중을 유지하는 것이 중요하다.3) 종류▼뇌경색▷뇌혈전증뇌혈관에 동맥경화증이 생기면 혈관이 점점 좁아지고 또한 혈관 내면이 상처받기 쉽게 되어서 이곳에 피가 응고되어 혈전을 형성하게 되는데 점차 진행되면 결국 뇌혈관이 완전히 막히게 된다. 이것은 마치 건물이 오래되면 수도관 속에 녹이 슬거나 찌꺼기가 많이 생기는 것과 마찬가지로 이렇게 되면 혈액의 공급이 현저히 줄어들거나 중단되는데 이에 따라 뇌세포로 가는 산소와 영양공급이 부족하게 되므로 뇌기능에 장애가 오게 된다.▷뇌색전증심장판막증이나 심방세동이라는 부정맥이 있을 때 심장 내의 피의 흐름에 이상이 생겨서 부분적으로는 한 곳에 고여 있는 것처럼 되므로 피가 응고하여 혈전이 생기게 된다. 또한 앞서 말한 것처럼 동맥경화증이 있는 혈관의 안쪽 벽에도 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 심장 속이나 심장에 가까운 큰 혈관 벽에서 떨어져 나가면 혈류를 타고 흘러가서 작은 혈관을 막게 되는데 이 중에서 뇌혈관을 막아 뇌로 가는 혈액의 흐름을 차단시키는 것을 뇌색전증이라고 한다. 외국 자료에 의하면 이러한 심장으로 인한 색전성 뇌졸중은 전체 허혈성 뇌졸중의 20%에 달하는 것으로 알려져 있다.▷열공성뇌경색뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우이므로 병변의 크기는 크지 않다. 원인은 대부분 고혈압으로 경색의 위치에 따라 운동 장애, 감각 장출혈성(Hemorhage)구분혈전성색전성뇌내출혈지주막하 출혈원인죽상경화증,고혈압심방세동 :대동맥과 승모판 질환, 심근경색,죽상경화증고혈압성 심혈관질환, 응고장애뇌동맥류, 외상,혈관 기형경고증상TIA=일과성허혈증(대상자의 30~50%)없음두통(25%)두통(흔함)질병진행/예후증상 서서히 발현,단계적 호전갑자기 발병24시간 이상 진행시 예후가 나쁨, 혼수 시 치명적갑자기 발생,혼수 시 치명적활동관련휴식 중에 발병관련 없음관련 있음머리외상과 관련의식수준깨어 있음깨어 있음무의식무의식경련드묾드묾흔함흔함호전몇 주~몇 달 후 호전빠르게 호전다양함,영구결손가능성O다양함,영구결손가능성O뇌척수액정상정상혈액성혈액성* 뇌졸중 종류에 따른 특성 비교4) 증상① 반신불수가장 중요한 뇌졸중의 증상이다. 운동신경은 대뇌에서 내려오다가 연수에서 좌우가 교차되기 때문에 한쪽 뇌에 이상이 생기면 반대쪽에 마비가 오게 된다. (오른쪽 대뇌반구에 뇌혈관이 막히면 왼쪽 팔다리에 마비가 오게 된다.)② 감각이상 및 감각손실운동신경과 마찬가지로 감각신경도 교차하므로 오른 쪽 뇌에 이상이 있으면 왼쪽 얼굴, 왼쪽 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생긴다. 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어지게 된다. 일반적으로 뇌졸중의 증상은 감각이 저하되는 것으로 피부를 꼬집거나 찬 물건을 대어도 잘 느끼지 못하는 증상들이 나타난다.③ 두통 및 구토뇌혈관질환이 발생했을 때 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 볼 수 있는데 이는 뇌압이 높아져서 생기는 것으로 뇌경색 때 보다는 뇌출혈 때 많이 나타나는 증상이다.④ 언어장애갑자기 언어를 이해하거나 조절할 수 있는 능력이 상실되는 것이다. 발성기관에는 아무 문제가 없는데 말을 못하는 운동성 실어증, 말은 유창한데 이해하지 못하여 지시사항을 전혀 따르지 못하는 감각성 실어증, 말을 알아듣지도 하지도 못하는 전실어증 등 형태가 다양하다. 실어증은 왼쪽 대뇌반구의 이상에 의해 생기는 것이 대부분인촬영)뇌의 단층 촬영 영상을 볼 수 있는 검사로 급성 뇌졸중 증상이 있을 때 가장 쉽게 사용할 수 있는 검사이다. 뇌출혈 증상이 있는지 뇌종양이 있는지 즉시 확인 가능하다. 뇌출혈이 있다면 뇌졸중 증상이 있을 때 CT상 바로 확인이 가능하지만 뇌경색에 의한 경우는 증상 발현 6~8시간 이후에 확인할 수 있다.MRI(뇌 자기공명영상)자기장을 이용해서 뇌세포의 변화를 영상으로 확인할 수 있는 검사로 비교적 고가이다. 뇌졸중이 있을 때 손상된 뇌세포로 수분의 움직임이 느려지는 현상이 영상으로 관찰된다. CT에 비해서 모든 질환의 감별에 정확도가 높고 뇌경색의 경우도 증상 발현 1시간 이후부터 확인이 가능하다. 그러나 자기장 속에서 촬영을 하기 때문에 몸 안에 금속성 물질이 있는 경우 촬영이 어렵다.뇌혈관조영술일반적인 X-ray촬영으로는 보이지 않는 혈관의 모습을 촬영하는 검사로 뇌경색처럼 혈관이 좁아진 것을 확인하거나 뇌출혈을 일으키는 주원인인 뇌 동맥류를 확인하는데 가장 정확한 검사이다.뇌척수액검사뇌출혈 시 뇌척수액에서 혈액이 검출되므로 등의 척추사이에 바늘을 넣어서 확인한다.5) 진단6) 치료 및 간호① 일반적 치료뇌졸중이 발생한 부위의 혈루는 발병 후 약 5~7일까지 불안정한 상태에 있으므로 급성기 환자는 절대안정을 취해야 한다. 환자의 상태를 수시로 관찰함으로써 증세가 악화되었는지 그리고 합병증의 유무를 확인하여 적절한 치료를 시급히 행해야 한다. 이 시기에 주로 문제가 되는 합병증은 연하장애로 인한 흡인성 폐렴, 심근경색?부정맥 등의 심장장애, 스트레스로 인한 위궤양이나 우울증 등이 있다. 따라서 초기에는 충분한 수액을 정맥 내 주사로 공급하며 심전도 등의 심장기능을 검사하는 것이 바람직하다. 일반적으로 환자의 혈압은 초기에는 상승되어 있지만 대부분의 경우 환자가 안정을 취하면 혈압이 서서히 정상으로 회복된다. 만일 혈압을 인위적으로 갑자기 낮추면 뇌혈류의 장애를 초래하게 되어 증세가 더욱 악화될 수 있기 때문에 급성기의 혈압조절은 신중을 기해야 한다.② 소판제제캐나다에서 행해진 임상연구에서 항혈소판제제인 아스피린이 뇌졸중의 발병률을 30% 정도 감소시킨다는 결과가 보고되었다. 그 이래 항혈소판제제의 사용이 뇌졸중 환자나 뇌졸중이 일어날 가능성이 높은 환자에게서 보편화되었다. 그렇지만 항혈소판제제가 급성 뇌졸중 자체에 치료효과가 있다는 보고는 없다. 따라서 이의 사용은 치료보다는 오히려 예방에 목적이 있다 하겠다.?혈액희석법레오마크로덱스(Rheomacrodex), 하이드록시에틸 스타치(hydroxyethyl starch) 등의 제제는 정맥주사 시 혈액의 양을 증가시켜 줌으로써 혈액의 점도를 떨어뜨리는 기능을 한다. 뇌졸중이 발생한 부위의 혈류량은 혈액의 점도와 반비례하므로 혈액을 희석시킬 경우 뇌혈류의 호전을 기대할 수 있다. 혈액의 점도와 관계있는 것은 HCT(헤마토크리트)로서 가장 이상적인 HCT값은 약30~35%로 알려져 있다.?혈전용해제혈전용해제의 사용은 혈전을 녹여 폐색된 뇌혈관에 다시 혈액이 흐르도록 함으로써 급성 뇌졸중에 대한 치료효과를 거두려는데 목적이 있다. 현재 사용하고 있는 혈전용해제는 유로키나제로서 인간의 오줌에서 추출되는 물질이다. 과거에는 주로 정맥 내 주사로 인체에 투여하였으나 그 효과가 확실하지 않고 오히려 뇌출혈의 가능성을 증가시키는 것으로 보고되어 있다. 최근에는 급성 뇌졸중 환자에게 뇌동맥조영술을 시행하여 먼저 뇌동맥의 폐색을 확인한다. 그런 다음 이미 삽입되어 있는 도자를 통해 유로키나제를 투입함으로써 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 분해하여 뇌혈관에 다시 혈액이 흐르도록 하고 있다.?혈압상승제발생한 부위의 혈류량은 혈압에 비례하기 때문에 혈압을 상승시킴으로써 뇌혈류를 증가시키자는 것이 이 제제를 사용하는 목적이다. 그렇지만 대부분의 환자들은 초기에 이미 혈압이 올라 있기 때문에 사용이 어렵다. 만일 혈압을 과도하게 상승시킬 경우 심폐기능에 부담을 주거나 뇌출혈의 가능성을 높이는 위험이 따르기 때문이다. 혈압상승제의 사용은 신중을 기해야 한다. 그 외 약물치료에서 고혈압성 뇌증이 rmal

의/약학| 2016.05.19| 12페이지| 1,000원| 조회(181)

뇌졸중, 뇌경색, ER, Cerebral Infarction, 성인간호학실습

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급성충수염 case study 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 서론 ······································································ 1Ⅱ. 문헌고찰 ····························································· 1Ⅲ. 연구기간 및 방법 ··········································· 7Ⅳ. 간호 과정 ··························································· 71. 간호 사정1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 신체검진5) 진단을 위한 검사6) 치료 및 경과2. 간호 과정1) 수술과 관련된 불안2) 외과적 시술과 관련된 통증Ⅴ. 결론 ···································································· 18? 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적충수염은 맹장(충수)에서 발생하는 염증 중에서 가장 흔한 질환으로 주로 20~30대에서 발생하는 염증으로 일반외과에서 흔히 볼 수 있는 질병이다. 오른쪽 배가 아프다고 대부분 처음 생각하는 것이 충수 돌기염일 만큼 흔하면서 우리가 쉽게 접할 수 있는 질병이라고 생각한다. 또한 우리 주위에서 가장 많이 볼 수 있는 수술 중에 하나가 ‘충수절제술’ 일 것이다.충수염은 수술만 한다면 완쾌될 수 있고 의료기술이 발달한 선진국에서는 수술 당일 퇴원을 고려할 만큼 회복이 빨라 질병을 간단하고 가볍게 보는 경향이 있다. 하지만 충수염은 진단시기가 지연되면 범복막염으로 퍼지게 되고 염증이 복강내로 퍼져 수술이 어려울뿐더러 예후도 좋지 않다.그래서 이번 사례연구를 통해 충수염에 대해 알아보고 대상자를 사정하며 수술 전, 후의 간호를 익혀 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰▷급성충수염《Acute Appendicitis》? 정의충수는 소장이 끝나고 대장이 시작되는 첫 부위인 맹장의 의구심을 가져야 한다. 구토는 약 75%환자에서 나타나며 심하거나 지속적이지 않고 대개 1회나 2회 정도 하게 된다. 이런 증상들은 95%이상의 환자에서 식욕감퇴, 복통, 구토의 순서대로 증상이 진행되며, 변비는 대부분 환자에서 나타나고 설사는 청소년에서 약간 나타난다.- 합병증으로 장천공, 복막염, 간농양, 회장말단부.맹장.대장의 농양이 발생된다. 비천공시 사망률은 0.1%, 천공시에는 3%, 노인은 15%까지 증가된다. 진단이 지연될 경우 천공에 의한 사망률이 높기 때문에 의심스러우면 4~6시간 관찰하는 것이 필요하다.- 체온은 정상에서 1도 이상 오르지 않으며 체온이 그 이상 오르면 합병증이 발생한 충수염이나 다른 급성 복통을 생각한다.- 신체검사 시 거의 대부분 우 하복부의 Mc Burney위치에 압통이 관찰되고, 반사통도 관찰 되는데 이것이 충수염의 가장 특징적인 증후이다.- 흉신경 10번, 11번, 12번이 지배하는 영역의 피부에 감각이 예민해질 수도 있다. 이런 증상은 흔하지 않지만 가끔 급성 충수염의 첫 번째 증상 또는 증후로 나타난다. 복근 경직 증후는 일반적으로 염증의 정도와 비례한다.? 진단적 검사? 신체검진 특히 위치와 통증의 국소화, 압통 등.? 백혈구 수 : 경한 백혈구 증가증(10,000~16,000/mm), 호중구 증가→ 염증성 질환이기 때문에 혈액검사 상 백혈구 증가가 확인되지만 급성충수염 환자의 1/3 에선 정상 수치 범위 안에 있기 때문에 백혈구 수치만으로 진단을 하는 것은 위험하다.? 요분석 검사 : 비뇨기 질환을 감별하기 위해 시행한다.→ 대개 정상이나 충수의 위치가 뱃속 뒷쪽에 있을 때는 주변을 지나는 요관에 염증이 파급 되어 소변으로 미량의 적혈구가 나올 수 있다. 소변으로 적혈구가 다량으로 나올 때는 요로결석을 의심해야 한다.? 단순 복부촬영→ 염증으로 인해 충수주위의 맹장에 장 마비로 인해 공기가 모여 있는 소견을 확인 할 수 있다. 또 다른 목적은 증상이 비슷한 요로결석을 감별하기 위한 것이다.? 복부 초음파 검사결찰하고 소작 감자로 자른다. 이 때 충수에 붙은 장간막을 완전히 제거해야 충수를 복강 밖으로 꺼낼 때 용이하다.- 충수의 절제충수의 기시부를 endo-loop 또는 endo-clip으로 2번 결찰하고 원위부를 한번 결찰한 후 그 사이를 소작가위로 자른다. 절제면의 남은 점막은 전기 소작기로 살짝 지지고 매몰 봉합하지는 않는다. 그림과 같은 endo-GIA가 있으면 충수 및 장간막을 간단히 GIA로 자른다.* open1) 수술부위를 원을 그리면서 베타딘으로 소독한다. 방포로 덮으며 수술부위를 건조시키고 멸균포를 깔아서 복부만 노출시킨다.2) Blade #11로 피부를 절개한 후, kelly로 벌려준 후 Fasica의 양쪽을 잡는다.3) 계속 Dissection하면서 peritoneum 까지 벌 려 준다.4) 10mm 트로카를 넣고 Sheath만 남기고 Scope를 넣는다.* main1) appendix의 위치와 다음 트로카의 자리를 확인하고 5mm 트로카를 넣는다.2) Grasper로 appendix의 위치를 확인한다.3) 동일한 방법으로 하복부에 트로카를 넣는다.4) grasper로 Appendix를 노출시킨 뒤 sonosurg로 절개한다.5) appendix를 Grasper로 잡고 Round Roop를 넣어 묶는다.6) appendix의 base를 잡고 bovie를 연결한 것으로 부위를 소작하고 잘라낸다.7) grasper로 bag를 잡고 appendix를 담음.* closure1) incision부위를 베타딘으로 닦아준다.2) fascia를 polysorb 1-0으로 suture한다.3) subcu.를 vicryl 4-0으로 suture한다.4) 압박하기 위해 4*4 돌돌 말아놓은 거즈를그 위에 올리고 superpore를 이용하여 고정한다.? 충수가 터지기 전에 수술 한 경우- 3박 4일 정도 입원.- 식사는 가스가 배출된 후에 시작한다. (대개 수술 다음 날 가스가 나옴)- 간단한 활동은 수술 다음 날부터 가능하며 출근 등의 정상적인 생활은 수술 후 5시간/일흡연 ■무 □유음주 ■무 □유대변 횟수 1회/일? 정상색깔 □ 설사 □ 묽은변 □ 변비 □ 점액변 □ 혈변□ 검은변 □ 배변 시 동통 □ 기타소변 횟수 4~5회/일? 정상색깔 □ 배뇨곤란 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨□ 실금 □ 긴급요의 □ 작열감부위결과피부색은 누런편이고 윤기가 있고 탄력적임머리머리카락은 검정색이며 윤기가 없고 건조함얼굴균형 잡힘. 좌우 대칭적이고 둥근 형태눈사시는 없고 근시로 안경을 착용하심. 충혈, 염증 없음귀잘 들리고 분비물 없음코외형은 대칭적이고 분비물, 압통 없음구강입술 색은 어두운 분홍색으로 건조한 편임. 상처는 없음.치아는 희고 곧게 배열되어 있음. 혀는 압통, 궤양 없고 정상임목양호흉부양호복부둥근 형태로 우측 하복부 통증 있음. 복수, 탈장 없음근골격계특별한 관절의 이상이 없음신경계지남력 있고 감각과 반사연합기능도 매우 정상정신상태명료함4) 신체검진5) 진단을 위한 검사검사항목09월 07일정상치임상적의의증가감소ESR↑470~19염증이 있을 때빈혈WBC7.714.6~10.2급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.374~5.4심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈,Addison' diseaseHb13.412.2~16COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct39.336~47적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV89.980~97악성빈혈, 대구성 빈혈, 엽산이나 비타민 B12 부족에 의한 빈혈소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독MCH30.727~31.2대구성 빈혈소구성 빈혈MCHC34.131.8~35.4구상적혈구증소구성, 저색소성빈혈, 철분결핍성 빈혈, 지중해빈혈RDW12.711.5~14.8철결핍성 빈혈, 한냉응 설사, 산혈증, 신장염(4) Blood Chemistry6) 투약약품명(주사약)분류효능?효과용법?용량금기플라스마솔루션에이주1000mL/pack혈액대용제순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액의 보급·보정대사성 산증의 보정성인 1회 500-1000mL를 200mL/hr 속도로 점적정주수분과다상태, 고나트륨혈증(향)포폴 주120mg/12ml전신마취제전신마취의 유도 및 유지인공호흡중인 중환자의 진정수술 및 진단시 의식하 진정1. 전신마취 유도: 10초마다 40mg 점적정주2. 전신마취 유지: 지속적 점적정주(투여속도4-12mg/kg/hr)본제 및 본제 구성성분에 대한 과민증 기왕력자,마취 목적으로 3세 미만 소아에게 투여하지 말 것보트로파제주2ml/amp.지혈제출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료보통 성인 1일 1-2KU, 소아 0.3-1KU 정주위급치료: 긴급/출혈 지속시 정주, 필요시 반복주사본제 및 본제의 구성성분 과민증,혈전증·색전증·혈전증우려자,혈관내 산재된 응고 증후,트롬빈 투여 중모비눌주사0.2mg/1ml/amp자율신경제마취 시: 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 위액의 유리산 분비 감소. 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지마취시: 성인: 수술전: 0.004mg/kg(0.02mL)을 근주수술중: 1회 0.1mg(0.5mL)을 정주, 필요시 2-3분 간격으로 반복본제 과민증자.소화성궤양 보조시: 12세 이하, 녹내장, 폐쇄성 요질환, 폐쇄성 위장관질환, 마비성 장폐색휴온스생리식염주사액20ml/amp혈액대용제수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제20-1000mL을 피하주사, 정주, 점적 정주 또는 직장에 주입고나트륨혈증,수분과다상태,부종과 복수를 동반한 간경화피리놀주5mg/1ml/amp자율신경제비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제, 중증 근무력증수술 전 후 비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제: 통상 10-20mg (0.1- 0.25mg/kg)을 근주.본제 또는 기타 항콜린에스테라제에 과민증자8시간

의/약학| 2016.05.19| 17페이지| 1,000원| 조회(478)

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급성심근경색증 case study 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 문헌고찰 ·············································· 1Ⅱ. 연구기간 및 방법 ································· 5Ⅲ. 간호 과정 ············································· 61. 간호 사정1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 경과기록지5) 치료2. 간호 과정1) 심근의 허혈과 관련된 통증2)지식부족과 관련된 치료불이행? 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰심장은 무게 300g 정도의 비교적 작은 근육 기관으로 크기는 보통 성인의 주먹만하다.심장에는 4개의 방이 있으며 1분간 72회 정도로 박동하고 1회 70cc 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도 하루에 약 7000L 이상 혈액을 분출한다.심장은 심낭에 둘러싸여 있다. 내층(장측 심낭)과 외층(벽측 심낭) 사이를 심낭강(perca-ndial space)이라 하는데 이 공간에서는 약 10~20mL의 묽고 맑은 심낭액이 있다.장측 심낭은 심장과 큰 혈관의 일부를 싸고 있다. 벽측 심낭의 앞쪽은 흉골의 검상돌기(xiphoid process)와 흉골벽, 뒤쪽은 척추, 아래쪽은 횡경막에 부착되어 있다.심장 조직은 3개 층으로 구성되어 있다.? 심외막(epicardium) : 장측 심낭과 같은 구조인 심장의 가장 바깥 층? 심근(myocardium) : 선 모양의 근섬유로 구성되어 심장의 수축을 담당하는 중간 층? 심내막(endocardium) : 내피조직으로 되어 있는 심장의 가장 안쪽 층1. 정의급성관상동맥증후군의 임상증상은 급성심근경색증(acute myocardial infarction, AMI)과 비슷하다. AMI는 심장발작, 관상동맥폐쇄 또는 단순히 관상동맥으로 또는 단순히 관상동맥으로 알려져 있으며 국소적인 괴사를 특징으로 하는 생명을 위협하는 상태이다. 심근경색증은 갑작스러운 관상동맥의 폐쇄와 심근에 흐르는 혈액과 산소의 중단으로 발생한다. 심근은 계속적으로 기능해야 하기 때문에 심근으로의 혈류 차단과 괴소, 이와 관련된 산증으로 인해 발생된다. 심근경색증의 주요 임상증상은 흉통인데 이는 협심증과 비슷하지만 정도는 심하고 NTG로 완화되지 않는다. 통증은 목, 턱, 어깨, 등, 왼쪽 팔로 방사되기도 한다. 또한 통증은 소화불량으로 오인하기 쉬운 상복부에 나타나기도 한다. 또한 심근경색증의 증상은 비전형적인 임상증상과 관련이 있는 다음 증상이 나타날 수 있다.? 비전형적인 흉통, 위통, 등이나 복부통증? 오심 또는 현훈? 짧은 호흡과 호흡곤란? 설명할 수 없는 불안, 허약 또는 피로? 심계항진, 식은 땀 또는 창백5. 진단평가① 심전도12유도 심전도(electrocardiography)는 경색부위를 확인하기 위해 사용된다. V1~V2 유도는 심장중격을 향하며 V3~V4유도는 좌심실 전벽을 V5~V6 유도는 좌심실 측벽을 향한다. 심장으로 가는 혈류가 감소되어 심근 허혈과 괴사가 일어나면 12유도 심전도에서 Q파 ST분절, T파가 변화되어 나타난다. 대개 12유도 심전도는 12방향에서 심장을 검사하며 일반적으로 Q파와 ST분절의 변화가 있는 유도가 많을수록 경색부위가 더 넓고 예후가 더 나쁜 것을 의미한다. Q파의 변화는 중요하며 정상적으로 Q파는 아주 작거나 없다. 관상동맥의 완전폐색에 의한 AMI에서는 심전도상에서 Q파가 보이나 완전히 폐색되지 않은 심근경색증에서는 Q파의 변화가 나타나지 않는다. 허혈조직은 ST분절의 상승과 T파 상승 또는 T파의 역전을 보인다. 1mm이상 상승된 ST분절은 중요하게 생각해야 한다. 심근경색증의 과정을 보면 처음에 ST분절 변화가 나타난 다음 T파 그리고 마지막으로 Q파가 변화한다. 심근이 회복될 때 ST분절과 T파는 정상파형으로 돌아오나 Q파의 변화는 영구적이다. 그러나 경색 발생 초기 몇 시간 이내의 심전도는 거의 정상으로 나타나기도 한다.② 검사실검사? Troponin심장 Troponin 복합체는 심근의 수축과 관련된 심근의 기본적인 구성요소로 Troponin의 상승은 사실상 AMI의 진단으로 고려된다.심장 Troponi 심근경색증으로 진단되면 지체 없이 시술을 준비하게 된다.? 내원 당시 응급 시술이 필요하지 않더라도 심근경색증 진단을 위해 연속적으로 심전도를 모 니터 하면서 시간 간격을 두고 심전도를 검사하고 심근경색 혈청표지자(CK-MB, myoglobin, troponin T or I)의 반복적인 검사를 받게 된다.? 산소 - 저산소증이 있는 경우 심장근육에 산소를 공급하기 위해 필수적인 치료이다.? 진통제 - 흉통은 심근경색으로 인한 심근 손상을 더욱 악화시키므로 통증 조절을 위해 사용 된다.? nitroglycerine - 관상동맥을 확장시켜 심장의 부담을 줄여준다.② 심근경색증의 약물 치료? 항응고제 치료? 헤파린과 같은 약제가 대표적이다.? 혈전생성을 억제하기 위해 사용된다.? 특히 관상동맥 중재시술과 같은 막혔던 관상동맥을 다시 재개통 시킬 때 필수적으로 함께 사용된다.? 항혈소판제 치료? aspirin, Clopidogrel과 같은 약제가 대표적이다.? 혈소판 기능을 억제하여 혈전 생성을 억제한다.? 흡수가 잘 되도록 초기에는 씹어서 복용한다.? 베타 차단제? 심장 근육의 산소 소모량을 줄이고 심근경색의 크기를 감소시킨다.? 심근경색환자의 초기 사망률을 줄이고 장기적인 예후를 좋게 한다.? 안지오텐신 전환효소 억제제? 심근경색이 온 심장 근육은 얇아지고 확장되어 심부전에 이르는데 이러한 과정을 억제한다.? 아스피린, 베타 차단제와 더불어 심근경색의 필수적인 약제로 예후를 개선시킨다.? 질산염 제제? 심근경색증 초기 심장의 부담을 줄여준다.? 심장 근육의 산소 요구량을 줄여 흉통 조절에도 도움이 된다.7. 합병증 관찰① 부정맥계속적으로 심장을 감시하고 조기심실수축의 빈도수를 관찰한다. 분당 6개 이상의 조기심실수축이 나타나거나 저혈압, 흉통 등의 증상이 있다면 의사에게 보고한다. 새로 발생한 부정맥, 증상이 있는 심실성 기외수축은(연속적으로 나타나거나 2개가 연이어 나타남) 프로토콜이나 지시에 따라 amiodarone이나 lidocaine을 투여한다. 심실세동양 normal 색깔 yellowish 냄새 normal활동상태 □ 자유로움 ■ 자유롭지 못함피 부 피부상태 ■ 정상 □ 비정상 피부색깔 ■ 정상 □ 비정상소화기계 소화기장애 ■ 없음 □ 있음순환기계 순환기장애 □ 없음 ■ 있음(심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)호흡기계 호흡기장애 ■ 없음 □ 있음신경계 동공크기 ■ 대칭 □ 비대칭시력장애 ■ 없음 □ 있음청력장애 ■ 없음 □ 있음신경근육 ■ 이상없음 □ 무감각/저림 □동통마 비 ■ 없음 □ 있음의식상태 지 남 력 □ 없음 ■ 있음 (시간, 장소, 사람)의 식 ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식의사소통 ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함정서상태 □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절보조기구 ■ 없음 □ 있음4) 경과기록지(1) 1/5 18:00pm ER 내원ER 내원 시 활력징후 T 36.6 P 96 R 20 BP 140/90 SPO2 97vomiting 300cc → MXL 1AP+N/S 10ML IVheadache (+) → Trasyn 30mg+N/S 10ML IVperlinganit fluid startheparin loading 후 fluid startaspirin, brilinta, lipitor POMagnesin 2G+5% D/W 200ML혈액검사검사참고치16/01/05Hb12~16g/dl13.1HCT36~48%37.0WBC4~10(10³/UL)7.54Platelet150~400(10³/UL)188N.seg43~7576.3▲MONO2.0~9.0%4.4MCV79~95fL100.37MCH26.0~32.0pg32.6HPT sec10.0~13.0sec10.5PT INR0.9~1.21.00PT(%)75~135%100aPTT(sec)20~40sec25.6CK-MB0~2ng/ml37.0▲Troponin-T0.00~0.0232.51▲BNP0~100187▲생화학검사검사참고치16/01/05Na135~145 mEg/L140K3.5~5.5 mEg/L4.4Cl9816/01/07Hb12~16g/dl11.2▼HCT36~48%32.5▼WBC4~10(10³/UL)9.11Platelet150~400(10³/UL)217N.seg43~7576.3HLympho24~47L16.9▼MONO2.0~9.0%7.9MCV79~95fL88.3MCH26.0~32.0pg30.4PT sec10.0~13.0sec10.5PT INR0.9~1.21.00PT(%)75~135%100aPTT(sec)20~40sec25.6CKMB0~2ng/ml49.5▲Troponin-T0.00~0.0237.85▲생화학검사검사참고치16/01/07Na135~145mEg/L140K3.5~5.5mEg/L3.0▼Cl98~110mEg/L98Total CO222~30mmd/L21.3▼추적 심초음파1. Ischemic insult on LAD territory with moderateLV systolic dysfunction.2. High LVEDP.3. Minimal PE.(4) 1/12NP : Risperidon 투여 중단 → circadin PR 2mg HS 처방(5) 1/1402:38 "갑자기 숨차다." 고 호소 함. Hr 63, SaO2 97% checked.확인 후 수면상태 양호함5) 치료(1) 투약약품명투여방법효능/효과용법/용량부작용Aspirin Protect경구최초 심근경색 후 재경색 예방. 혈전 및 색전 형성 억제300mg/day아나필락시스 쇼크, 홍반, 간지러움 등의 과민성 반응. 이명, 어지러움 등Pantoloc 40mg경구헬립코박터균에 이한 십이지장 궤양 재발 예방용 항생제, 중증도의 역류성 식도염40mg/day #2발열, 변비, 복통, 미각이상, 신장염, 고혈당증Brilinta경구급성관상동맥증후군인 성인 환자에서 아스피린과 병용하여 혈전성 심혈관 발생율을 감소시킴2정/day→ 1정 /day신장애 환자 및 간장애 환자에게는 투여 권장하지 않음Lipitor경구심근경색, 뇌졸중, 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험 감소, 관상동맥 질환을 가진 자, 고지혈증10mg

의/약학| 2016.05.19| 14페이지| 1,500원| 조회(399)

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성인간호학 ICH case study

목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------ 1Ⅲ. 연구기간 및 방법 -------------------------------------------- 4Ⅳ. 간호 과정 ----------------------------------------------------- 51. 간호 사정1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 신체검진5) 진단을 위한 검사6) 치료 및 경과2. 간호 과정1) 수술 후 나타나는 뇌압상승과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성2) 감각지각 장애로 나타나는 부동과 관련된 피부손상 위험성Ⅴ. 결론 ---------------------------------------------------------- 13? 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적최근 우리나라의 뇌혈관 질환은 중년 후반기부터 발생률이 증가하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌혈관성 장애(cerebrovascular accident, CVA)로 인한 위험은 인구 10만 명당 사망자 수가 50대에 66.5명, 60대에 231.6명, 70대에 813.4명에 이른다고 한다. (통계청, 2002년 사망원인 통계) 그리고 남성이 여성보다 발생빈도가 3배정도 높고 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.이렇듯 뇌졸중으로 인한 사망이 많이 발생하고 그로 인한 문제 또한 심각하기 때문에 앞으로 뇌졸중의 치료 및 예방과 재활 대책이 시급하다는 것을 알게 되었다. 따라서 간호사 또한 의료인으로서 전문적인 지식을 갖춰야 한다고 생각하여 뇌졸중의 하나인 ICH에 대한 지식을 얻고자 이번 사례연구를 시행하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 뇌내출혈 (intra cerebral hemorrhage, ICH)(1) 정의피질하 백질 부위의 작은 다량의 출혈이 있는 경우 : 경련 / 빈혈 / 사지가 늘어남 / 호흡이 불규칙▶진단 검사(1) 병력 및 임상증상고혈압, 두부손상의 병력과 임상증상을 보고 출혈 부위를 짐작한다.(2) 전산화 단층 촬영(CT)터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알아낸다.(3) 자기공명영상(MRI)(4) 뇌혈관 조영술(cerebral angiography)동맥류의 크기, 모양, 위치를 정확히 알아낸다.(5) 뇌초음파 촬영술뇌의 정중선 구조의 위치와 크기를 파악. 뇌부종이나 경막 출혈 및 경막 외출혈로 인한 뇌구조물의 이동을 관찰(6) 요추천자요추 천자는 커다란 혈종이 있는 환자들에서 탈출증 증후군을 유발할 수도 있기 때문에 금기한다.(7) X-선 촬영▶치료(1) 보존적 치료 (일반적인 약물을 사용한 증상 치료)① 초기에는 제일 문제되는 것이 혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이므로 환자는 침상에서 조용히 절대안정을 취해야 되 며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.② 혈압안정제와 진통제, 진정제 등으로 환자를 절대 안정시킨다.③ 뇌압상승으로 뇌가 압박을 받고 뇌부종이 발생하는 것을 막기 위한 약물을 사용한다.(2) 수술적 치료① 개두술(craniotomy)전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물 등)을 제거하는 수술이다. 교통사고 후에 발생한 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈이 있다.② 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy) : 두개골을 부분 절제한다. 주로 경막외 출혈 시 시행한다.③ 뇌동맥류 제거술· 목적 : 뇌동맥류를 제거하여 차후 재출혈의 가능성을 방지하는 것· 두개골을 절개하고 뇌동맥류를 직접 찾아내어 뇌동맥류클립(clip)이라는 기구를 이용하여 뇌동맥류의 목(neck)을 결찰하 는 방법④ 혈관내 치료(vascular intervention)· 혈관 조영술을 할 때처럼 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝으로 금속 코일이 의해서 행해지고, 세척한 배액은 배액 주머니로 흘러가므로 사용된 양은 기록하고 총 배액량에서 제외시킨다.- 뇌척수액이 떨어지는 부위가 처방대로 되어 있는지 항상 주의 깊게 관찰한다. tragus 기준으로 한다. (낙하부위 위치가 너무 낮으면 CSF 배액이 과다하고 뇌실허탈이 올 수 있다.)- 배액물에 혈액이 섞여 있거나 과도한 경우 의사에게 알린다.- 뇌척수액 배액 기간, 색깔, 양 등을 규칙적으로 관찰하고 기록한다.(정상 뇌척수액은 무색이며, 시간 당 약 20ml씩 생성된다.③ ICP monitoring을 목적으로 하는 경우- ICP 값과 파형을 주기적으로 관찰한다.(ICP 정상 범위 : 10~20mmHg)- 두개내압의 값이 부정확할 때 장치를 교정하고 균형을 맞춘다.(calibration)Ⅲ. 연구기간 및 방법이 사례연구는 2016년 2월 2일(월)~2월 13일(금)까지 10일 동안 OOO병원 중환자실에 입원중인 환자를 대상으로 하였으며 환자의 chart와 EMR을 통해 자료를 수집하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력이름 : 이인* 나이 : 84성별 : 여입원일 : 2016. 01. 26 PM 2:05입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 기타입원동기 : 2015년 1월 26일 7am 혈압약 복용 후 갑자기 vomiting×3(200cc)&mental change(stupor) 된 것을 손녀딸이 발견하여 119타고 op후 ICU입원함주 증상 : Mental change(stupor)알레르기 : 무키 : 170cm 몸무게 : 51kg활력징후 : ER내원 시 36.2 83 26 130/70통증척도 : 무2) 건강력현병력 : ICH(Lt B/G) IVH(panventricle)과거력 : hypertension, hyperlipidemia수술력 : 무가족력 : 여동생(stroke), 남편(hypertension), 아들(hypertension)3) 신체검진전반적 상태〉의식상태 □ 명료 □ 기면 ■ 혼미 □ 반▼빈혈, 비장기능항진증PDW(15.5-17.5)16.416.416.617.116.316.616.3▲빈혈, 백혈병, 혈소판 이영양증▼골수의 기능 감소Seg(50-75)46.37277.2▲79.4▲78.8▲77.1▲74.7▲세균감염질환▼독소적 항원Lympho(20-44)47.32513.0▼14.1▼13.7▼14.9▼16.9▼▲바이러스 감염, 림프성 백혈병▼쿠싱증후군, 외상, 호지킨병, 화상Mono(2-9)3.726.84.05.26.25.7▲감염(결핵, 말라리아), 백혈병▼약물요법, prednisoneEosino(1-5)2.412.92.02.21.52.2▲에디슨병, 기생충감염, 피부질환▼쿠싱증후군, 스트레스반응Baso(0-2)0.30.60.10.50.60.30.5▲용혈성빈혈, 진성다혈구혈증▼알러지반응, 부신피질호르몬제ANC(2.0-7.5)5.19.6▲7.8▲10.2▲10.0▲7.7▲6.8절대 중성구 수치(면역력 의미)ESR(0-20)83▲85▲▲염증, 급성결핵, 류마티스 열▼빈혈, 고혈당, 다혈구증(3) 임상화학검사결과임상적의의1/26(op전)1/26(op후)2/22/42/62/92/11TP(6.7-8.0)8.2▲4.6▼5.5▼6.3▼6.2▼6.2▼5.9▼▲탈수, 스트레스, 간질환, 골수증▼영양실조, 출혈, 단백뇨, 신부전ALB(4.2-5.0)4.62.6▼2.9▼3.0▼3.1▼2.9▼2.9▼▲간에서 합성이 적을 때, 급성탈수증▼선천성저알부민혈증, 염증성질환GLU(75-110)224▲138▲160▲160▲124▲155▲129▲▲당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증▼저혈당증, 간장애, 인슐린과잉CRE(0.5-1.0)0.70.90.50.4▼0.50.3▼0.4▼▲신질환, 신우신염, 다발성근염▼임신, 단백제한식, 갑상선기능저하증BUN(8.0-21)171525▲20201819▲신기능저하, 신증후군, 요독증▼저단백, 요붕증, 임신, 심한간부전AST(15-45)352468▲238▲175▲70▲56▲▲급성간염, 간 질환, 알콜성간염ALT(10-45)8▼983▲211▲159▲76▲48▲.20-1000mL, 피하·정주·점적정주·직장주입.고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종·복수 동반 간경화.albumin 100mg알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇼크.20%: 1일 25-75g(20%로서 125-375mL) 을 2-4mL/min의 속도로 천천히 정주 또는 점적정주, 필요시 5% 포도당에 희석 사용.본제 및 본제 성분 과민증 기왕력자flumarin 1g패혈증, 외상 및 수술 등의 표재성 2차감염, 인후두염, 편도염, 기관지염, 만성호흡기질환의 2차감염, 신우신염, 방광염, 전립선염, 담낭염, 중이염, 복막염.성인: 1-2g을 2회로 분할 정주 또는 점적정주소아: 1일 60-80mg/kg을 3-4회 분할 정주 또는 점적정주본제 쇼크 기왕력자potassium chloride 0.6g저칼륨혈증, 디기탈리스중독성인: 0.5-3g을 희석, 0.3% 농도 이하로 하여 8mL/min 이하 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 정주, 1일량은 본제로서 7.5g(칼륨으로서 100mEq)이하칼륨 축적이 올수 있는 신부전·부신기능 장애, 급성탈수증·광범위한 조직손상, 심장수술후의 환자, 고칼륨혈증perdipine 150mg수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증.수술시 이상 고혈압의 구급처치: 0.01-0.02% (0.1-0.2mg/mL) 희석액을 2-10㎍/kg/min 속도로 점적정주응급성 고혈압증: 0.01-0.02%(0.1-0.2mg/mL) 희석액을 0.5-6㎍/kg/min 속도로 점적정주본제 과민증 또는 기왕력자, 저혈압(수축기 90mmHg미만), 심원성쇼크가 있는 자, 급성심부전으로서 발병직후 상태가 안정되어 있지 않은 중증 급성심근경색, 대동맥판협착증.peratam 1g급·만성 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성호흡기질환의 2차 감염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 인후두염, 편도염, 신우신염, 방광염, 담낭염, 간농양, 복막염.성인: 1일 2-4g, 2회 분할 정주소아: 1일 40-80mg/kg다.

의/약학| 2016.05.19| 13페이지| 1,500원| 조회(244)

중환자실, 성인간호학, 뇌내출혈, ICH case study

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