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타이치 및 관절염 타이치

Ⅰ. 타이치1. 타이치란?타이치는 중국의 타이찌관(taijiquan)을 서양식으로 발음한 것이다. 즉 중국의 타이찌관 서양의 타이치, 한국의 태극권은 다 같은 뜻으로 그 나라에 맞게 발음이 된 것이다.타이치는 고대 중국에서 유래된 전통무술의 한 형태로 내적 호흡법과 정신 집중을 강조하는 내적 운동이다. 또한 물 흐르듯 부드럽고 온화하며 우아하고 느린 동작으로 구성된 저 강도의 운동이다.2. 타이치의 역사명나라 말 청나라 초에 명나라의 무관 출신인 진왕정이 명나라가 쇠퇴하자 관직을 사임한 후 고향인 진가구로 낙향하였다. 전장에서 익혔던 무예, 진씨 일족들에게만 전수되는 기예, 그리고 음양오행설과 도인 등을 연구하여 그 이론과 실기를 보충한 뒤 창시한 권법이 진식 태극권이며, 이것은 태극권의 시초가 된다.초기에는 진씨 일족들에게만 비밀리에 전수하였기 때문에 외부인들은 배울 수 없었다. 태극권의 명성을 듣고 이를 흠모하던 양로선이 진가구로 들어가 하인 노릇을 하며 밤마다 몰래 진씨 일족들이 태극권 수련을 하는 것을 훔쳐보았고 이 것을 진씨 14대조로 태극권을 지도하고 있던 진장흥에게 발각되었다. 진장흥은 양로선의 훔쳐 배운 태극권 실력이 뛰어난 것을 보고 시험 삼아 자신의 제자들과 대련을 시켰으며 이 시험에서 양로선이 모두 이기게 되었다. 그 영특한 재주에 감동받아 양로선을 정식 제자로 받아 태극권의 비기를 모두 전수하였고 이 때부터 태극권을 외인들에게 공개적으로 전수하기 시작하였다.태극권을 전수받은 양로선은 자신이 배운 '진식태극권'의 핵심은 그대로 하되, 실제 공격에 힘든 큰 동작들 (ex: 마보를 사용하는 동작들)을 치고 들어가기 편한 동작(ex:궁보를 사용한 동작)으로 만들어 새로운 형태의 태극권을 만들었는데 이것이 양식 태극권이다.그 후 수많은 태극권 명인들이 배출되어 태극권을 널리 알리게 되었으며 무림 인사들은 다시 태극권을 개량하였고 오늘날 태극권은 진식, 양식 뿐만 아니라 오식, 손식, 무식등 여러 문파로 나뉘게 되었다.3. 타이치의 원리태극권의 원리이루고 있다고 본다. 이것을 바탕으로 태극권의 모든 움직임은 양과 음의 조화 안에서 이루어진다.중국의 전통의학에서 질병은 삶에서 두 가지 대립이 되는 힘인 음과 양의 불균형의 결과로 발생한다고 본다. 태극권은 개개인과 그들을 둘러싼 환경, 그리고 몸과 마음을 조화롭게 하고 균형을 다시 맞추는 것을 목표로 한다.4. 타이치의 기본3조(調): 조신(調身), 조식(調息), 조심(調心)1)조신: 바른자세무술이기 때문에 부정확한 자세로는 방어 및 공격을 할 수 없어 바른 자세가 요구된다.① 머리, 목, 척추가 항상 일직선이 되게 하여 몸의 균형을 유지한다② 허리는 모든 운동의 주축이 되므로 항상 원활하게 움직이도록 하고, 이요위주, 절절관관.③ 하체는 정지해 있을 때는 뿌리가 내린 듯이, 이동시에는 나비와 같이 움직임으로써 바른 자세 및 강한 하체의 힘을 축적하게 되어 "운동의 효과를 극대화' 시킨다.2)조식: 자연스러운 호흡태극권에서 호흡은 매우 중요하다.호흡은 지극히 자연스러우면서도 아무런 힘을 들이지 않고 해야 하며, 편안하고 단정한 마음으로 행한다. 초보자는 가볍게 입을 다물고 길게 입 또는 코로 내쉬고 들숨은 꼭 코로 쉬는 자연호흡을 각 동작에 맞추어 행한다.3)조심: 시간과 공간을 초월한 마음태극권은 힘을 사용하지 않고 모든 동작을 자연스럽게 유도한다.이러한 수행으로 머리는 더 없이 맑아지고 평화로운 깨달음의 상태를 체험하게 된다. 즉 유연한 동작으로 공기를 물과 같이 느끼면서 그 속에서 헤엄을 치는 듯한 상태가 되어 온몸으로 평형과 조화로움을 맛보다 보면 어느새 "명상의 효과를 체험' 한다.5. 타이치의 특징連綿圓合(연면원합)1)連(연): 동작의 연속성한 동작의 완성은 다음동작의 시작이기 때문에 시작부터 끝까지 이어져 끊임이 없다.동작뿐만 아니라 호흡과 의식도 연결되어야 한다.2)綿(면): 유연한 동작부드럽고 천천히 움직임으로써 근육을 이완시켜서 몸의 피로를 푼다.모든 동작이 자연속의 편안한 움직임으로 이어져 호흡이 흐트러지지 않는다.3)圓(원): 원 운동매우 아름답게 표현된다.신체의 뼈와 관절의 움직임과 자연스럽게 조화되어 신체의 기능을 고도로 발휘할 수 있게 한다.4)合(합): 조화 운동내외육합: 정신과 육체가 조화를 이룬다.-내삼합: 정, 기. 신의 삼합-외삼합: 손발의 합 팔꿈치와 무릎의 합, 어깨와 사타구니의 합6.효과-심장, 혈관, 임파계통의 기능 향상-신경계통 단련, 감각기관의 능력 향상-호흡기능 증감, 폐활량 증가-소화 능력 향상, 체내의 물질 대사 원활-근육 강화, 골격과 관절 활동 강화태극권의 수련 효과는 수련시작 3개월 후부터 서서히 나타나는 것이 보편적이다.(표 들)7. 태극권의 주의점태극권에서 이상 반응은 드물고 오히려 근육통, 염좌를 개선시킬 수 있다.① 극심한 골다공증, 관절 문제, 급성 요통, 염좌, 골절 환자의 경우 이를 피한다.② 태극권을 너무 빠르게 배워나가면 부상의 위험이 증가할 수 있다.③ 태극권 강사는 감염이 활동적인 시기, 식사 후, 혹은 매우 피곤할 때에는 태극권을 피하도록 권장한다.④ 월경 시에는 피하도록 한다. (일각 에서는 월경 기간 동안 허리 아래쪽에 에너지 흐름을 시각화 시켜놓으면 월경혈이 증가할 것이라고 믿기 때문)⑤ 임신 중이거나 서혜부 탈장이 있는 사람은 신체의 아래쪽에 부하를 주거나 낮은 자세를 유지하는 것을 피한다.⑥ 일부 태극권 수련자들은 오래 수행하거나 의욕을 앞세워 하면 기의 흐름을 방해하여 신체적, 정서적인 질병을 유발할 가능성이 있다고 여긴다.⑦ 태극권은 심각한 질병에 대해 치료법의 대안으로 쓰여서는 안 된다.⑧ 수행 중 현기증, 호흡 곤란, 흉통, 두통, 극심한 통증을 느낀다면 전문 의료인에게 상담을 받고 중단한다.7. 태극권 종류에 따른 특징1) 진식: 나선형의 힘을 강조하는 것이 특색이고 이 동작들은 무술에 가깝다. 느린 동작이 빠른 동작과 섞이고, 강한 동작은 부드러운 동작과 합쳐졌으며 전투적인 기술이어서 실질적이고 효과적이며 젊은 사람들에게 좀 더 잘 맞추어져 있다. 이는 폭발적인 힘을 포함하고 자세를 낮게 하여 발을 딛기 때문에 어지고 있으며, 어떤 나이나 어떤 신체적인 상태에도 적합하다. 진식 타이치보다 단순한 양식 타이치는 현대에 매우 유명해 졌다.3) 무식: 빈틈이 없는 느리고 이완도니 동작과 내적인 힘과 정확한 자세이다. 외적인 동작과 체중 이동은 내적 인 힘에 의해 완전히 통제된다. 고도의 전문가가 시범하는 것을 보면 내적인 힘이 확장되어 겉의 신체적인 모습보다는 훨씬 크고, 기세가 당당한 것처럼 보이다. 이 양식은 매우 엄격하기 때문에 배우기가 어렵지만, 깊이가 있고 강하며 도전적인 것이 장점이다.4) 손식: 민첩한 걸음이 특징적이다. 한 발이 앞이나 뒤로 움직일 때마다 다른 발이 따라 온다. 이 동작은 물처럼 부드럽게 이어진다. 많은 기공을 포함하고 있어 특별히 질병 치료와 이완에 효과적이다. 높은 자세를 갖기 때문에 나이든 사람이 배우기에 좀 더 적절하며 연습하는 데 넓은 장소를 요구하지도 않는다.=> 관절염 환자에게 적합한 특징을 가졌다!① 경쾌한 발 모양: 한 발로 앞쪽, 뒤쪽으로 나아갈 때마다 다른 발이 따라가는 데 이것은 많은 전진, 후진 동작이 있다는 뜻이고 그래서 운동성이 향상된다. 운동성이 향상되는 것은 관절염 환자를 돕는데 가장 중요한 목표 중 하나이다.② 많은 기공 동작: 호흡과 이완을 돕는다. 기공은 특히 연골, 염증이 진행 중인 관절과 건 등의 신체 손상을 치유하고 복구시키는데 효과적이다.③ 높은 자세로 구성: 노인들이나 운동성 장애가 있는 사람들도 낙상의 위험 없이 수행할 수 있다는 특징을 갖는다.④ 예술적인 깊이: 사람들이 배우고 능력을 향상시킬수록 흥미를 유발시켜 운동을 지속할 수 있도록 도와준다.Ⅱ. 관절염 타이치8. 관절염 타이치 개발 과정25여 년 전 호주의 Paul Lam은 자신이 골관절염의 초기단계를 경험하고 있는 것을 알았다. 그는 관절염을 치료하기 위해 전통적인 중국 치료법인 타이치 운동을 시작하여, 1993년 베이징에서 열린 국제대회에서 금메달을 수상하였다. 1997년 관절염을 가지고 있는 다른 환자와 타이치의 유익성에대한 경험을 함으로 구성된 관절염 타이치Ⅱ를 개발하였다.현재는 TCA(Tai Chi for arthritis) workshop이 호주를 비롯하여 홍콩, 대만, 한국, 캐나다, 미국 등 전 세계적으로 정기적이게 제공되어 관절염 환자들에게 타이치를 가르칠 수 있는 기본 소양을 가춘 인증된 강사들이 증가하고 있다. 이 TCA프로그램은 호주의 관절염 학화에서 공식적으로 지지되고 인정된 프로그램으로서 관절염 환자들이 안심하고 수행할 수 있는 운동형태로 기반을 다져가고 있다.9. 관절염 타이치 운동-원리: 관절염 환자의 감염과 염증으로 인한 증상이 더 악화되지 않도록 저강도 운동을 병행하도록 하는 것이 치료에서 가장 강조되는 원리이다.-관절염 환자에게 필요한 3가지 운동형태를 모두 포함하고 있다.*3가지 운동 형태① 유연성 운동: 관절염 환자의 관절 경직이 통증을 일으키는 우너인이 되므로 유연성 증가는 통증을 완화한다.② 근력강화 운동: 근력강화는 관절을 보호하게 되어 낙상 등의 상해나 통증을 예방 및 완화시킨다.③ 관절염 환자의 경우 혈액 및 산소순환이 관절염의 치료에 중요하고 관절의 유연성과 근육의 강화에 도움이 된다.준비 운동→ 관절염 타이치 21동작→ 마무리 운동1) 준비 운동-지침(주의점):① 운동을 하기 전 몇 분간 평소 속도대로 주위를 걷는다.② 운동 시 몸이 반응하는 것에 주의하면서 부드럽고 느리게 움직인다.③ 만약 관절염이 심하거나 관절의 상태가 심각하고 고통스럽다면 운동 시작 전 담당 의사와 상의 한다.④ 각자 자신의 신체상태에 맞게 편안하게 걷는다. 만약 운동 중 불편을 느낄 경우 운동을 계속해도 좋은지에 대해 의사와 상담한다.⑤ 어려운 동작은 자기 수준에 맞게 시행하고 무리하게 남을 따라 하려 하지 않는다.⑥ 몸의 윗부분에서 아랫부분까지 각 부분별로 3-5회 정도 반복하여 스트레칭 한다.처음에는 정상 운동 범위의 80퍼센트 정도로 스트레칭을 제한하고 몸이 점점 유연해지면 스트레칭 범위도 점점 증가시킨다.⑦ 근육이 이완되도록 쭉 펴고 잠간 정지한다. 이 때 스트레칭

예체능| 2016.05.17| 13페이지| 1,000원| 조회(437)

역사, 사례, 관절염, 특징, 효과, 원리, 타이치, 보완대체, 개발과정, 손식

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[성인] 당뇨병 사례연구 평가A+최고예요

Diabetes Mellitus목차 문헌고찰 간호과정당뇨 Diabetes mellitus1. 당뇨란 ? 인슐린 분비량이 부족 또는 정상적인 기능이 이루어지지 않는 대사질환 제 1 형 당뇨병 - 인슐린의존형당뇨병 (IDDM) 인슐린분비세포파괴로 인슐린 분비결핍 30 세 이전 젊은 나이에 주로 발병 어느 연령층에서나 발병되기도 함 제 2 형 당뇨병 - 인슐린비의존형당뇨병 (NIDDM) 인슐린분비저하 또는 인슐린 저항성 35 세 이상 연령층에 주로 발병 어린이에게도 발병되기도 함2 . 증상 3 대 증상 :3. 치료 식이요법 알맞은 열량 섭취 , 3 대 영양소의 균형 있는 식사 운 동 요법 근육의 포도당 흡수를 증가시키고 인슐린 이용을 촉진하여 혈당치를 낮춤 약 물 요법 인슐린요법 경구용혈당강하 제4. 합병 증 급성합병증 만성합병증 기타 합병증 인슐린 합병증 ∙ 당뇨병성 케톤산혈증 ∙ 비케톤성 고혈당성 - 고삼투압성 혼수 ∙ 당뇨병성 망막증 ∙ 당뇨병성 백내장 ∙ 당뇨병성 신증 ∙ 동맥경화증 ∙ 고혈압 ∙ 뇌혈관경색증 ∙ 말초신경염 ∙ 자율신경병증 ∙ 감염증 ( 폐렴 , 무좀 , 충치 , 치주 , 피부병 , 요도염 ) ∙ 성기능장애 ∙ 저혈당 ∙ 조직비후나 위축 ∙ 인슐린저항 ∙ 소모기현상 ∙ 새벽현상간호과정 Nursing process1. 사례 오씨는 M/54 으로 5 년전 NIDDM ( 제 2 형당뇨병 ) 과 HTN 으로 진단 받았으며 경구 혈당강하제를 복용하고 있었다 . 지난 4 년간은 투약을 잘 이행하다가 혈당의 변화가 없자 최근 1 년간 담배 , 술을 즐겨 하였으며 당이 많이 함유된 식이를 섭취하 였 고 약을 제때 복용하지 않았다 . 그러던 중 최근 1 개월 사이에 체중이 급격하게 감소되고 , 자주 다리가 저리고 눈이 침침 해져 외래를 방문하게 되었다 . 혈당검사상 410mg/dl 로 확인되었으며 , 안저검사 결과 당뇨합병증인 diabetic retinopathy( 당뇨망막증 ) 으로 진단받았다 . 현재 침침한 눈으로 인해 활동에 제한이 있어 보호자 동행이 ose 4+ - Ketone 2+ - ⑤ 안저검사 OD) Fibrovascular membrane formation( 섬유혈관막 ) OS) Neovascular leaking ( 신생혈관 혈액누출 )3. 간호과정 #1 “ 잘 안보이니까 혼자 어디 갈수가 없어 . ” “ 안경을 착용해도 앞이 흐릿하게 보여 . ” “ 계단을 내려갈 때 계단의 깊이가 얼마나 되는지 알 수가 없어서 떨어질 뻔 해서 놀란 적이 있어 . ” 주관적 자료 객 관적 자료 • 안저 검사결과 양쪽 눈 모두 당뇨망막병증 소견을 보임 . • 침대 주변 정리되지 않은 모습과 바닥에 자주 물이 흘려져 있었다 . • 이동 할 때에는 보호자와 함께 천천히 걸어 다니는 모습을 보인다 . • 폴대에 걸려 넘어지고 , 화장실에서 넘어져 타박상을 입었다 .#1. 질병으로 인한 시력의 저하와 관련된 신체손상 위험성 장기목표 1. 대상자는 퇴원 전까지 신체적 외상이 없을 것이다 . 단 기목표 1. 대상자 , 가족은 주변의 환경적 위험요인을 제거할 것이다 . 2. 대상자는 2 일 이내 정기적 안과검진의 중요성을 말할 것이다 . 3. 대상자는 2 일 이내 금연의 중요성을 말할 것이다 .#1. 질병으로 인한 시력의 저하와 관련된 신체손상 위험성 진단적 계획 1. 시력장애 상태를 사정한다 . 당뇨병성 망막증으로 시력장애가 온다 2. Vital 을 측정하여 고혈압의 징후를 확인한다 . 고혈압이 동반되어 있으면 망막병증의 진행을 촉진시키므로 혈압의 조절이 필요하다 . 치료적 계획 1. 대상자가 사고의 원인이 될 수 있는 상황과 위험을 인식하도록 도와준다 . 위험 요인을 파악하여 상해를 예방한다 . 2. 시력장애가 있는 경우 움직일 때 곁에서 도와준다 . 시력장애가 있는 대상자의 경우 신체손상의 위험정도가 증가 한다 . 3. 낙상의 위험을 최소화 한다 . 상해를 예방하기 위해서이다 . 교육적 계획 1. 대상자에게 주변 환경에서 안전에 위험이 있을 요인들을 제거하도록 교육한다 . 신체 손상을 예방하기 위해서이다 . 2. 금연의 2. 족배동맥 , 경골동맥 , 슬와동맥의 맥박을 측정한다 . 당뇨병의 대혈관 합병증의 하나인 하지동맥의 죽상경화증은 무릎 아래 혈관을 가장 자주 침범하며 , 이로 인해 말초 부위로 가는 혈류가 감소되어 보행 시 통증이 유발되고 , 만성적인 혈류 장애가 있다 . 3. 하지의 피부 온도와 색깔 변화 , 간헐적 파행의 유무를 확인한다 . 말초동맥질환의 발생유무를 파악하기 위해서이다 . 치료적 계획 1. 대상자에게 당뇨병성 말초신경병증에 대한 자료를 제공한다 . 당뇨의 합병증에 대한 자료를 제공함으로써 증상에 대한 이해를 돕고 치료 과정에 협조적으로 참여할 수 있다 . 2. 필요시 처방에 따라 혈관확장제를 투여한다 . 심혈관 위험도가 높은 제 2 형 당뇨병환자에서 일차예방을 위해 아스피린을 사용할 수 있다 . 교육적 계획 1. 증상이 나타나면 바로 간호사에게 알리도록 교육한다 . 대상자에게 적절한 간호를 제공하는 데 도움이 된다 . 2. 금연교육을 한다 . 니코틴은 혈관을 수축한다 . 3. 대상자에게 당뇨병성 말초신경병증의 관리 방법에 대해 교육한다 . 당뇨의 합병증에 대한 자료를 제공함으로써 증상에 대한 이해를 돕고 치료 과정에 협조적으로 참여할 수 있다 . #2. 혈류감소와 관련된 말초조직 관류장애진단적 수행 NRS 척도를 이용하여 통증 양상을 사정하였다 . 발등 , 발목 , 무릎 뒤 등에서 맥박이 촉지되는지 확인하였다 . 시진 - 적색 피부 변화 (dependent rubor ), 하지거상 시 창백한 피부 , 발톱의 퇴행위축 , 피부궤양 등을 사정하였다 . 촉진 - 맥박 , 피부 온감 , 피부 감각을 확인하였다 . ABI 결과 0.9 이하로 확인되었다 . (0.9≥ 말초동맥 질환 진단의 민감도와 특이도가 높음 ) 치료적 수행 대상자에게 당뇨병성 말초신경병증에 대한 시청각 자료를 제공하였다 . -Aspirin Tab(100mg/day) 을 투약하였다 . - 필요시 Cilostazol Tab.1 회 100mg 을 1 일 2 회 ) 을 투약하였다 . 교육적 수행 증. 5. 식욕이 없을 때에는 굶지 않도록 하고 당질을 국물이나 주스의 형태로 섭취하도록 한다 . 저혈당을 예방하여 대상자의 안위를 증진시킨다 . 6. 인슐린 반응을 예방하기 위하여 저녁 식사 이후 간단한 간식을 제공한다 . 저혈당을 예방하여 대상자의 안위를 증진시킨다 . 교육적 계획 1. 당뇨식이요법과 섭취 시 주의사항에 대하여 교육한다 . 대상자는 식이요법과 혈당조절과의 관계 , 혈당 유지를 위한 음식 대체의 필요성 , 칼로리의 요구량에 맞는 음식과 균형 잡힌 식이섭취 등에 대해 이해하여 이에 맞는 식이를 섭취할 수 있다 . 2. 저혈당의 증세와 대처방법을 교육한다 . 저혈당의 증상은 어지러움 , 떨림 , 공복감 , 허약감 , 식은땀 , 심계항진 , 무의식 등이며 이때 사탕 , 주스 , 설탕 , 음료수 등 단당류를 섭취해야한다 . #3. 대사 이상과 관련된 영양 불균형 : 영양부족#3. 대사 이상과 관련된 영양 불균형 : 영양부족 진단적 수행 매일 아침 9 시에 체중을 측정하고 기록하였다 . I/O 를 check 하였다 . 식사력 및 식사양상을 사정하고 신체 검진을 통해 영양 상태를 사정하였다 . 혈중 알부민 검사를 확인하였다 . 날짜 10/3 10/4 10/5 10/6 10/7 10/8 I/O 1900/ 2450 1900/ 2400 1950/ 2300 1950/ 2200 1900/ 2250 1950/ 2100 날짜 10/2 10/9 10/16 Albumin ▼ 3.0 3.3 3.5 간호수 행치료적 수행 병실 내에 쾌적한 환경을 조성하고 편안한 분위기에서 식사를 할 수 있도록 하였다 . 단순당이 많이 함유된 간식은 절제하도록 하였다 . 병원에서 제공되는 식단을 가능한 모두 섭취할 수 있도록 격려하였다 . 필요시 기호 식품을 제공하고 섭취를 격려하였다 . 식욕이 없을 때에는 굶지 않도록 하고 당질을 국물이나 주스의 형태로 섭취하도록 하였다 . 인슐린 반응을 예방하기 위하여 저녁 식사 이후 바나나 , 두유 등 간단한 간식을 제공하였다 . 교육적 수행 당뇨식이요법육하였다 . 간호평가 - 대상자는 평생 관리해야하는 것에 대한 걱정과 무력감 등을 표현하였다 . - 자가관리에 대해 긍정적으로 표현하며 퇴원 후 치료 계획에 대해 적극적으로 참여하는 모습을 보였다 . -2 일에 1 번씩 머리를 감는 모습과 식후 양치질을 하는 모습이 관찰되었다 . 간호수 행3. 간호과정 #5 주관적 자료 “빵 하나 먹는다고 당이 바뀌는 건 아니지 않나 ?” “살이 빠졌는데도 운동을 해야 하는 지 모르겟네 .” “약을 먹어도 혈당 변화가 없길래 먹지 않았어 .” 객 관적 자료 • 당뇨식이 이외 빵 , 사탕 , 초콜릿 등 당이 높은 간식을 자주 먹는 모습이 관찰됨 . • 질병에 대해 의료진에게 계속적으로 질문하는 모습이 관찰됨 . • 같은 병실 내 DM 환자들과 질병에 관해서 이야기하는 모습이 관찰됨 .#5. 질병과 관련된 지식부족 장기목표 1. 대상자는 퇴원 전까지 병에 대한 기본지식과 관리방법을 알고 스스로 자가 간호를 할 수 있다 . 단 기목표 1. 대상자는 2 일 이내 약물 치료를 지시대로 해야 하는 필요성을 말한다 . 2. 대상자는 4 일 이내 당뇨 합병증에 대해 말할 것이다 . 3. 대상자는 4 일 이내 식이요법 , 운동요법을 알고 설명할 수 있다 .진단적 계획 1. 대상자의 지식 정도를 사정한다 . 질병에 대한 지식을 사정하여 대상자에게 적합한 간호를 제공 할 수 있다 . 치료적 계획 1. 당뇨병과 그 관리 방법에 관한 교육 자료를 제공한다 . 대상자의 질병에 대한 이해도를 높이고 치료 과정에 협조적으로 임하게 된다 . 2. 진단과 치료의 모든 절차를 설명한다 . 치료과정에 대한 정보의 제공은 의료진의 치료나 간호행위에 협조적으로 반응하는 데 도움이 된다 . 교육적 계획 1. 질병에 대한 정보를 제공하고 관리 방법에 대해 교육한다 . 질병에 대한 지식을 제공함으로써 추후 관리에 대한 자신감을 증진시킨다 . 2. 6 개월 ~1 년마다 정기적 안과검진을 받도록 교육한다 . 망막병증으로 실명하게 되면 시력을 회복할 수 있는 방법이 없으므로 how}

의/약학| 2016.04.27| 42페이지| 3,000원| 조회(550)

당뇨병, 성인, 사례연구, case study, PPT, 간호과정, 문헌고찰, Dia..

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[모성] 자궁근종 사례연구

자궁근종 사례연구01 문헌고찰 02 사례연구 INDEX문헌고찰 011. 정의 자궁근종은 평활근 세포에서 발생되어 근종 ( Myoma ) 또는 평활근종 ( leiomyoma ) 으로 부른다 . 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며 , 35 세 이상의 여성 중 약 20~40% 가 자궁근종을 가지고 있다 . 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45 세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다 . Uterine Myoma 자궁근종 01. 문헌고찰2. 원인 유전설 유전인자와 관련 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 많이 발생한다 . 2) 호르몬설 지속적으로 상승된 estrogen 이 자궁근종의 성장에 관여한다 . 근종의 성장이 여성호르본에 의존하는 경향을 보인다 . 임신 기왕력이 있는 여성에서 잘 발견된다 . 3) Meyer 의 견해 – cell nest 설 근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰 → 미성숙근세포가 estrogen 자극 지속 → 근종으로 발육 Uterine Myoma 자궁근종 01. 문헌고찰3. 분류 1) 점막하근종 자궁 내막 바로 아래 발생하고 , 약 5% 를 차지한다 . 작은 크기로도 출혈의 원인이 되고 쉽다 . 육종성 변성의 위험이 있고 , 육경을 형성하여 괴사 , 출혈 및 감염이 되기 쉽다 . 2) 근층내근종 자궁의 근육층에서 발생하고 , 자궁근종의 대부분을 차지한다 . 크기가 크고 다발성 일 때는 자궁이 현저하게 커지고 결절이 뚜렷 , 견고해진다 . 3) 장막하근종 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하고 , 육경 형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다 . 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다 . Uterine Myoma 자궁근종 01. 문헌고찰4. 증상 Uterine Myoma 덩어리 촉지 하복부에서 덩어리가 촉지 또는 하복부 팽만감 이상 자궁 출혈 월경과다 , 부정자궁출혈 , 부정과다출혈 특히 점막하근종의 부정과다출혈 만성 골반통 하복부 중압감 ,와 분할 소파술을 시행해야 한다 . 근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술 전 남편의 임신 능력 , 자궁난관조영술 , 자궁내막 및 세포진 검사를 시행하여 이상 유무를 안 후에 시술해야 한다 . 가장 좋은 원칙적 치료 방법이지만 , 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우는 삼가야 한다 . 임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행된다 . 환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다 . 자궁근종 01. 문헌고찰7. 치료 Uterine Myoma 2 ) 비수술적 치료 장기적 검진 방사선 치료 호르몬 요법 검진상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6 개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상태를 파악해야 한다 . 방사선 치료는 수술을 하기에는 내과적 , 마취과적 위험이 있는 환자로서 출혈이 심한 경우 방사선에 의한 난소거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 그 목적이 있다 . 그러나 이용하는 경우는 매우 드물다 . 호르몬요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다 . 자궁근종 01. 문헌고찰사례연구 02사례 정 OO (36/F ) 님은 현재 월경 중 으로 약 3 개월 전부터 월경 기간 때에 극심한 월경통과 월경의 양이 전보다 많아 졌으며 , 약 2 개월 전부터 복부 팽만감이 느껴지고 자주 배뇨하는 것과 배뇨 후 잔뇨감로 인한 불편감 으로 금일 내원하였다 . pelvic sono 상 7.2*6.5cm sized myoma 가 발견 되었고 , vital sign 은 110/70-70-37.0 ℃ -97% 이었다 . 대상자는 현재 월경통 , 배뇨 후 잔뇨감과 갑작스러운 체위 변경 시 ( 앉은 자세 → 일어남 ) 어지러움을 호소 하였으며 , NRS 점수는 6/10 점 , 잔뇨량은 bladder scan 상 150cc 가 측정되며 lab 결과상 Hb 는 9 g/dl , Hct 는 se 9.6 9.5~10.5mg/dl T. Protein 6.0 6.0~8.0 g/dl Albumin 5 4.4-5.5g/dl T.bilirubin 0.6 0~17 micro mol /L AST(GOT) 28 13~51U/L ALT(GPT) 50 5~57U/L Ca 2.4 2.20~2.62 mmol /L Na 132 34 ~ 144 mmol /L K 3.8 3.5 ~ 5.5mmol /L BUN 13.0 12~20mg/dl Creatinine 0.34 M : 1.0~2.0g/dl F : 0~100mg/dl간호사정 9. 진단검사 Uterine Myoma 자궁근종 02. 사례연구 4) 뇨검사 항목 검사결과 정상범위 color yellow yellow Turbidity Clear Clear S.G 1.015 1.003~1.030 pH 5.0 4.5~8.0 Protein - - Glucose - - ketone - - 3) 혈액응고검사 검사 수치 정상범위 PT 10.4 12-15sec Aptt 31 30-40sec Thrombine time 12.2 11-14sec BT, CT 6.5 7.4 2-7sec 5-8sec간호사정 9. 진단검사 Uterine Myoma 자궁근종 5 ) 초음파 : pelvic sono 검사상 7.2cm*6.5cm 의 myoma 가 보임 . 6) MRI 02. 사례연구 자궁 육종의 여부를 감별진단 하기 위하여 실시하였다 .간호사정 9. 약 물 Uterine Myoma 자궁근종 Ketocin 주사 : 10mg IM 투여 , 중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법 . 헤모포스정 철분제 : 1 일 1 회 1 정 복용 , 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료 돌터로딘 : 경구로 4mg 1 회 /day 투여 : 긴급뇨 또는 빈뇨의 증상을 완화한다 . 02. 사례연구자료수집 “ 최근에 생리통이 너무 심해서 움직이질 못하겠 어요 . ” “생리 양도 많아져서 대형 패드를 사용해도 자주 갈게 돼요 . ” Uterine Myoma 자궁근종 - 배를 감싸고 침상에서 켜주는 방법으로 심호흡과 이완요법에 대해서 교육하였다 . 숨을 깊게 들이마시고 내뱉으면서 몸의 긴장을 이완시키고 통증을 경감시킬 수 있기 때문이다 . 2. 대상자에게 출혈이 과도하게 나는 이유를 설명하고 치료법에 대해서 교육 하였다 . 출혈이 나는 정확한 이유를 설명하고 대상자가 치료법에 거부감을 느끼지 않게 하기 위해서 교육 하였다 . 3. 처방되는 약의 부작용에 대해서 교육하였다 . 진통제 , 철분제 , 수혈의 대표적인 부작용인 오심 , 구토 , 변비 , 어지러움증 등에 대해서 교육하고 증상이 나타나면 즉시 간호사실로 알리도록 교육하였다 .간호수행 Uterine Myoma 자궁근종 진단적 02. 사례연구 1. NRS 통증 점수 결과 6 점이 나왔으며 하복부 쪽으로 계속해서 쿡쿡 찌르는 느낌을 받는 다고 이야기 하였다 . 2. 생리 패드를 교환할 때마다 간호사 실로 연락 달라고 하였으며 한 시간 간격으로 출혈량이 많은 패드를 교환하는 모습을 관찰 하였다 . 3. 매 4 시간마다 환자의 활력징후를 측정하였다 . 9 AM 1PM ... T:37.0°C P : 74/min R:18/min B.P:110/70mmHg T:36.7°C P: 78/min R:18/min B.P:110/70mmHg간호수행 Uterine Myoma 자궁근종 치료 적 02. 사례연구 1. 생리통이라고 통증을 가볍게 여기지 말고 통증을 말로 표현하여 통증 완화에 대한 간호를 받을 수 있게 하였다 . 2. 대상자가 미혼임을 고려하여 대상자와 면담하에 1 인실을 사용하도록 하였다 . 3. 고열량 , 고단백식이 , 섬유소 음식섭취를 격려하였고 , 병원에 상주해 있는 영양사와 연결 시켜 주었다 . 4. 의사의 처방에 따라 입원 직후부터 진통제 etocin 주사를 투여 하였으며 , NRS 점수결과 계속해서 3 점을 유지 하였다 . 5. 의사의 처방에 따라 경구투여용 철분제 헤모포스정을 식전에 먹도록 하였다 . 10/25 10/26 10/27 NRS 점수 6 5 3간호수행 Uterine Myoma 자궁근인 활력징후를 사정하기 위함이다 .간호계획 Uterine Myoma 자궁근종 치료적 02. 사례연구 1. 정상배뇨 자세를 취해준다 . 여성은 변기에 앉아 중력에 의한 소변의 이동이 촉진을 촉진시킨다 . 2. 배뇨에 적합한 환경을 제공한다 . 병원에 입원자체가 불안과 스트레스가 될 수 있어 이에 따라 배뇨상태가 변화할 수 있다 . 따라서 편안한 환경을 제공한다 3. 배뇨촉진법을 시행한다 . ( 배뇨 반사 자극 ) 배뇨촉진법은 배뇨반사 자극을 통해 배뇨 하도록 하는 방법이다 . 4. 방광조절 훈련을 실시한다 . 방광조절 훈련은 배뇨 간격을 점차적으로 늘리는 방법으로 이를 통해 정상적인 배뇨습관을 회복하도록 도와준다 . 5. 필요 시 단순 도뇨를 시행한다 . 스스로 배출하지 못 하고 계속하여 잔뇨량이 30cc 이상으로 유지될 경우 단순 도뇨를 통해 잔뇨를 배출 시켜 불편감 완화와 감염위험성을 최소화한다 .간호계획 Uterine Myoma 자궁근종 치료적 교육적 02. 사례연구 6. 필요 시 처방된 약물 투여한다 . 항무스카린제 약물은 방광 배뇨근의 수축을 억제함으로써 방광을 안정시켜 압력을 감소시키고 저장을 개선시키는 작용을 한다 . 1. 케겔 운동의 목적 , 방법 등에 대해 교육한다 . 케겔 운동은 골반근육의 긴장도를 증가시키는 운동으로 직장 , 요도 , 질을 안쪽 위로 잡아당겨 10 초 유지하도록 한다 . ( sep : 10 회 , set: 5 회 / 일 ) 2. 방광조절훈련에 대해 교육한다 . 배뇨 간격을 점차적으로 늘리는 방법으로 이를 통해 정상적인 배뇨습관을 회복하도록 도와준다 .간호수행 Uterine Myoma 자궁근종 진단적 02. 사례연구 1. 환자가 배뇨장애를 경험했는지 배뇨의 양상과 빈도를 사정하였다 . - 매 duty 때마다 배뇨 후 양상에 대해 물었으며 잔뇨량은 bladder scan 으 로 사정하였다 . 2. 배꼽에서부터 치골결합 방향으로 가볍게 촉진하였으며 , 타진 시 둔탁음이 들렸다 . 3. 매일 아침 7 시에 체중 을 측정 하고 , 매일

의/약학| 2016.04.27| 41페이지| 2,500원| 조회(200)

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[성인] 파킨슨병

파킨슨병 Parkinson’s disease목차 01 문헌고찰 02 사례연 구1. 정의 문헌고찰 01 대뇌의 기저신경절의 퇴행 에 따른 진행성 신경질환 이며 뇌 흑질 부위의 신경변성으로 인한 신경전달물질 ( 도파민 ) 의 부족 으 로 동작의 시작 , 원활한 수행능력에 큰 장애 를 일으키는 질환2. 원인 문헌고찰 01 도파민 작동성 신경의 탈락 : 중뇌의 흑질신경세포에서 신경종말인 선조체의 투사로가 장애를 받음 → 억제성 신경 전달물질 - 도파민 생산과 운송 억제함 콜린 작동성 신경 활동이 상대적으로 높아짐 : 아세틸콜린은 도파민과는 반대로 선조체 신경을 흥분시키는 작용을 함 3. 병태생리 기저신경절의 일부인 흑질 조직의 광범위한 퇴행 → 도파민 분비 감소 → 도파민 저하 → 수의적 움직임 , 자발적 행동의 시작 또는 통제가 어려움 추체외로계 손상 → 조화로운 움직임 , 반자동적 운동 조절 기능에 영향4 . 임상증상 문헌고찰 01 강직 진전 운동장애 균형유지 장애 보행 장애 소서증 단조로운 목소리 체중감소 변비5 . 진행단계 문헌고찰 01 1 단계 증상이 경한 상태 , 몸의 한 쪽 편에만 증상 또는 이상소견 보임 . 2 단계 몸의 양쪽에서 증상이 나타남 . 일상생활에서의 지장은 거의 없음 . 3 단계 몸의 움직임에 이상이 나타남 . 균형이나 자세 유지 어려움 . 일상생활에서 지장 발생 4 단계 걸을 수는 있으나 그 범위가 좁아진 상태 . 몸이 많이 뻣뻣하고 동작 느림 . 다른 사람의 도움 필요 5 단계 매우 심하게 진행된 상태 . 일어나거나 걷지 못함 . 지속적인 도움과 간호 필요6 . 치료 문헌고찰 01 약물치료 : 뇌에서 부족해진 도파민 보충 , 신경전달물질의 불균형 조절과 신경포 파괴의 예방 또 는 지연 하는 목적과 기타 우울증 등의 증상 조절 을 위함 . Ex) 아만타딘 , 항콜린성 약제 , 엘 - 도파 , 씨네메트 , 도파민 효능제 , 엘데프릴 , 항우울제 수술치료 : 완치를 위해 시행하기보다 약물요법으로 증상이 조절되지 않거나 심한 운동 합병증이 나타45 만 /mm³ 정상 Hb 13g/dL 12~17g/dL 정상 Hct 40% 35~50% ( 여자 : 35~45%, 남자 : 40~50%) 정상 MCV 90 μ 3 80~102 μ 3 정상 MCH 30 pg 27~32 pg 정상 MCHC 32 g/ dL 30~35 g/ dL 정상 RDW 10.5 10.1～10.8 정상 MPV 7 fl 6.3~9.7 fl 정상 Neutrophil 50% 45~75 %(1.9～8×10 3 / ul ) 정상 Eosinophil 3% 1~7 %(0~0.8×10 3 / ul ) 정상 Basophil 2.5% 0.5~4 %(0~0.2×10 3 /ul) 정상 Lymphocyte 20% 15~45%(0.9～5.2×10 3 /ul) 정상 Monocyte 5% 3.4~9 %(0.16~1×10 3 /ul) 정상사례연구 02 2. 진단검사 2 ) 혈액 응고 검사 검사명 검사결과 ( 11/05) 정상범위 결과해석 BT 1 분 30 초 1~3 분 정상 PT 13 초 12~15 초 정상 PT% 90% 80~120% 정상 PT(INR) 1.0 1.2(INR) 정상 PTT 70 초 68~82 초 정상 aPTT 30 초 20~35 초 정상 검사명 검사결과 ( 11/05) 정상범위 결과해석 ALT 32 U/L 5~40 U/L 정상 AST 30 U/L 5~40 U/L 정상 ALP 77 U/L 32~110 U/L 정상 Albumin 3.5 g/dl 3.0~4.5 g/dl 정상 T. bilirubin 1.0 mg/dl 0.2~1.2 mg/dl 정상 D. bilirubin 0.4 mg/d 0~0.5 mg/d 정상 T. Cholesterol 150 mg/dl 140~220 mg/dl 정상 T. protein 7 g/dl 6~8 g/dl 정상 3) 간기능 검사사례연구 02 2. 진단검사 4)MRI, CT 5) 우울 측정 파킨슨병을 유발할 수 있는 다른 신경퇴행성질환과의 감별을 위해 실시하였으나 다른 질환은 발견되지 않음 한국형 노인 우울 측정 도구 이용 결과 21 점으품을 50% 정도로 제한한다 .사례연구 02 대상자는 입원기간 동안 더 이상의 체중감소를 보이지 않았다 . 단 기 장기 1. 대상자는 2 일 이내에 끼니때마다 1/3 만큼의 음식을 섭취하였다 . 2. 대상자는 2 일 이내에 하루에 최소한 2500kcal 를 섭취하였다 . 3. 대상자는 5 일 이내에 균형 잡힌 음식섭취의 중요성을 알고 말하였다 . 평가사례연구 02 간호과정 #2 손발떨림이 더 심해지는 것 같아요 .“ “화장실 왔다갔다 하는 것도 힘이 들어요 .” “몸에 힘도 없고 움직이기가 힘들어요 .” 객관적 주관적 손 떨림이 심하고 움직임이 어려워져 체위 변경이 잘 되지 않음 간병인이나 딸의 도움을 받아야 일상생활을 유지함 온몸이 저리고 힘이 없다고 호소함 진단명 : Parkinson's disease 활동중 맥박 (20 회 / 분 이상 증가 , 10 분후에도 박동 회복 안 됨 ) 과 혈압 (15~20mmHg) 의 비정상적 변화 (v/s check ) 도수근력검사 (MMT): F3 #2. 신경근육 손상과 관련된 활동지속성 장애 자료사례연구 02 대상자는 퇴원 전까지 활동지속성의 어려움이 사라지고 정상적으로 지속적인 활동을 한다 . 단 기 장기 1. 대상자는 1 주일 이내에 움직이는데 불편함이 감소되었음을 말로 표현한다 . 2. 대상자는 2 주 이내로 도수근력검사 (MMT) 점수가 F3 에서 G4 로 상승한다 . 3. 대상자는 2 주 이내로 활동수준이 점차적으로 증가하여 병동 내에서 걷기 운동을 매일 20 분씩 한다 . #2. 신경근육 손상과 관련된 활동지속성 장애 목표사례연구 02 진단적 계획 1. 활력징후를 사정한다 . 활력징후는 환자의 기본적인 상태를 파악하는데 중요한 지표이며 , 활동 후 호흡곤란과 혈압상승의 관찰을 위해 확인한다 . 2. 관절범위 운동정도 , 신체기동성 정도를 사정한다 . 대상자의 운동정도 , 신체기동성 정도를 사정함으로써 증상과 징후를 파악할 수 있다 . 치료적 1. 2 시간마다 체위변경을 실시한다 . 대상자는 신경근육 손상으로 인일에 한번 배변을 보는 습관을 유지한다 . #3. 활동량 감소와 관련된 변비 목표사례연구 02 진단적 계획 1. 대상자의 배변 빈도와 양상을 사정한다 . 대상자의 배변의 양상과 빈도를 사정하여 질병 정도를 파악할 수 있으며 간호에 적용이 된다 . 2. 대상자의 활동량을 사정한다 . 활동량이 현저히 줄어들면 변비의 발생이 높아진다 . 따라서 활동량을 증진시켜 변의 배출이 원활하도록 돕는다 . 치료적 1. 규칙적인 배변시간을 갖도록 격려한다 규칙적인 배변시간을 갖게 하여 정상적인 배변양상으로의 회복을 도울 수 있다 . 2. 배변을 유도하는 자세를 취하게 한다 . 배변을 유도하는 자세를 취함으로 배변을 조금 더 용이하게 볼 수 있다 .사례연구 02 계획 교육 적 치료적 3. 배변 시 편안한 환경을 제공한다 . 편안한 환경을 제공함으로써 대상자가 배변 시 심리적으로 편안하다고 생각이 들 수 있도록 하기 위함이다 . 4. 활동을 단계적으로 증가하도록 한다 . 대상자의 활동을 단계적으로 증가시킴으로써 장 운동을 회복하기 위함이다 . 5. 섬유질이 많은 식이를 섭취하도록 한다 . 몸 안의 찌꺼기를 배출하는 기능을 하는 섬유질을 섭취함으로써 정상적인 배변양상으로 회복하기 위함이다 . 6. 하루에 수분을 2L 이상 섭취하도록 한다 . 수분섭취는 변을 묽게 해주어 배변을 용이하게 한다 . 7. 필요시 처방에 따라 변완화제 투여 혹은 관장을 시행한다 . 대상자가 자연배변의 어려움을 겪을 시 약물을 처방하여 대상자의 배변을 도울 수 있다 .사례연구 02 계획 1. 대상자에게 복부마사지 방법을 교육한다 . 횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지하여 장운동을 촉진 시킬 수 있다 . 2. 대상자에게 고섬유식이에 대한 필요성을 교육한다 . 고섬유식이는 변비를 예방하는데 도움이 된다 . 3. 투여된 변완화제에 대한 효과와 부작용에 대해서 교육한다 . 부작용인 설사 , 구역 , 구토의 반응에 대해 교육하여 부작용 발생 시 스스로 인지하게 하기 위함이다 . 교육 적사례연구 02 진단적 수행 1( 세로쓰기 ) 파킨슨병 환자들에게 세로쓰기라는 쓰기방향 전환을 통해 자극의 인지 방향을 변화시켜 지속적인 주의집중과 글자 크기의 증가를 불러일으킬 수 있다 .사례연구 02 진단적 수행 1. 말하고 읽고 쓰는 정도를 사정하였다 작은 목소리의 크기 , 많이 떨리는 목소리 , 무표정한 얼굴이 관찰 . 가로쓰기와 세로쓰기로 한음절쓰기 (‘ 보보보보보보 ’ ) 를 수행하였다 . 질환 특유의 증상 ( 떨림 , 근육고축 , 무동 ) 을 관찰 2. 자연스럽게 말하는데는 시간이 소요되므로 여유를 가지고 경청하여 대상자가 표현하고자 하는 요구를 파악하였다 . 치료적 1. 전문가의 도움으로 프로그램을 설정해 계획적으로 실시 하였다 . 2. 병동 생활중 재활실에서 재활치료사와 함께 훈련을 하도록 하였다 . 여유 있게 발음을 분명 하도록 천천히 말하고 , 단어 사이에 숨쉬는 간격을 갖도록 격려함 .( 입의 움직임 훈련 ) 거울 앞에서 여러 가지 안면표정을 짓도록 매일 10~15 분씩 말하거나 노력하도록 격려 큰 소리로 책을 읽도록 하여 규칙적으로 목소리 훈련실시 ( 안면근육 긴장도 유지에 도움 )사례연구 02 계획 치료적 3. 동질집단의 언어교실에 가입하도록 격려하였다 . 4. 녹음을 하여 스스로 결점을 파악하여 연습하거나 자신의 향상된 발음을 확인시켰다 . 5. 항파킨슨 약물의 효과가 최대일 때 쓰는 것을 격려하였다 . 교육적 1. 언어 훈련의 필요성 , 방법 등을 설명하였다 . - 무조건 크게 생각하고 , 크게 이야기할 것을 권장 : 생각은 크게 생각하는데 , 실제로 산출되는 크기는 작으므로 소리를 크게 해야지 정상적인 크기의 소리로 들린다 . 2. 비언어적 의사소통 훈련방법을 설명하였다 . ( 세로쓰기 ) - 구쓰기 (‘ 여보게저기저게보여 ’ ) - 한음절쓰기 (‘ 보보보보보보 ’ ) - 유의미 단어 (‘ 여보게’ )사례연구 02 대상자는 11 일 째 말하기가 예전보다 수월해졌고 말을 이어 명확하게 이야기 하게 된 것 같다고 말하였다 . 단 기 장기 1. 대상자는 9 일 째 }

의/약학| 2016.04.27| 53페이지| 3,500원| 조회(161)

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[정신] 성장애, 성중독 문헌고찰

성 장애 , 그리고 성 중독 (Sexual disorder Sexual addict) 정신간호학 IV목차 (Index) 1. 성 장애 (Sexual disorder) 2. 성 중독 (Sexual Addict) 성의 개념 성 반응 성 및 정체감의 발달 원인 (5) 대처자원과 기전 (6) 관련 질환 (7) 간호 중재 성 중독의 정의 원인 성 중독의 임상양상 성 중독자의 핵심신념 중독의 단계 (6) 성 중독의 싸이클 (7) 성 중독의 유형 (8) 성 중독의 진단 (9) 성 중독의 치료 (10) 성 중독의 예방성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 1. 성의 개념성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 2. 성 반응 1) 성 반응의 연속선성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 2. 성 반응 2 ) 성 반응의 주기성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 3. 성 및 정체감의 발달 유전과 호르몬의 영향 및 심리적 요소들이 성 발달에 영향을 미침 관계성 발달은 신체적 발달 , 정신 성적 발달 ( 성적 학습 ) 및 사회문화적 환경에 따라 이루어짐 남성 또는 여성으로 간직해야 할 내적 확신인 성적 정체감은 생물학적 성 보다는 양육내용에 따르는 경우가 대부분성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 4. 원인 1) 생물학적 원인 • 유전자 , 염색체 이상 : 터너증후군 , 클라인펠터증후군 • 신체적 질병 : - 당뇨 : 음경으로 가는 신경과 혈관 손상을 유발 - 고혈압 , 심장병 등 심혈관질환 : 성기의 혈액순환에 영향 - 척수손상 , 뇌성마비 등 신경계질환 : 뇌와 성기 간의 흥분전달 방해 - 류마티스 관절염 : 성교 시 관절 통증으로 성적관심 감소 • 약물 부작용 : - 항정신병약물 : 48% 는 발기부전장애 , 45% 는 사정지연문제를 경험한다 . - 항우울제 : 30~60% 발기 , 성욕 , 절정감 , 월경 등에서 부작용이 나타난다 . 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 6. 관련 질환 3) 성 불쾌감 (Gender Dysphoria) • 소아기 성불쾌감 아동기에서부터 자신의 해부학적 성에 대해 불편감과 부적절성을 지속적으로 가 지며 반대의 성이 되고 싶다는 욕망을 갖는 경우를 말한다 . 이들 중 일부는 성 전환증 이나 동성애적 성향으로 발전되기도 한다 . • 청소년기 및 성인기 성불쾌감 소아기 성불쾌감 같은 양상이 청소년기나 성인기에 처음으로 나타나는 것을 말한다 . 이들은 반대의 성이 되고자 하는 강력한 소망 때문에 성전환 수술이나 호르몬 치료를 받기도 한다 .성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 7. 간호 중재 1) 간호사의 성 가치관에 대한 명료화 대상자에게 객관적 , 중립적 태도를 유지할 수 있으며 대상자에게 역전이 하는 것을 통제 2 ) 성 상담 및 성 교육 성교육은 성적인 건강을 증진시키는데 일차적인 목표를 두고 일생에 걸쳐 지속적으로 시행 3) 커플치료 4) 효과적인 의사소통기법 교육 5) 성 태도 재조정 지금까지 갖고 있던 성에관한 태도를 긍정적 , 중립적 , 수용적인 태도로 바꾸어 주는 훈련 6) 자기 주장 훈련 원하지 않는 성적 행동에 대해서는 거부의사를 밝힐 수 있고 , 자신의 성적 필요성 및 욕구는 기술적으로 요청할 수 있도록 자기주장 훈련성 장애 성 중독 성 상담 성 장애 (Sexual disorder) 7. 간호 중재 7) 성 반응 주기의 장애에 대한 수행 (1) 카플란 모델 ( Helensinger Kaplan Model) 정신역동적 치료와 꿈 해석 , 게스탈트 기법 , 교류분석 기법 등을 결합한 치료방법이다 . 이때 치료자의 역할은 적절한 교육을 제공하고 대상자의 성문제를 면밀히 분석하며 그 들이 성치료를 잘 받을 수 있도록 지지하는 것이다 . (2) 마스터스와 존슨 모델 (Masters and Johnson Model) 성에 관한 과거력을 수집한 후 커플에게 감각 집중활동을 하도록 지시받는데 , 이때 남녀 로써 문란한 성행위를 나타낸다 . • 인격장애 : 많은 상대와 관계를 갖거나 한 사람과 과도하게 성행위를 하려는 증상이 나타남 - 경계성 인격장애 (Borderline Personality Disorder) : 특히 버림받는 것에 민감하다 . - 연극성 인격장애 (histrionic personality disorder) : 많은 사람으로부터 관심을 받고자 한다 . (5) 인지 체계의 장애 • 성 중독자는 왜곡된 신념 체계를 갖고 망상적 혹은 환상적 사고 과정을 거친 후 개인적으로 잘못된 가치관 혹은 세계관의 모델들을 따라 행동을 계획하고 해석한다 . 성 중독자 인지 체계사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 2. 원인 3) 사회적원인 (1) 성에 대하여 부정적이고 이중적인 사회적 분위기 • 성에 대하여 부정적이고 이중적이며 금기시하는 사회적 분위기는 과도하게 억눌린 성적 욕망은 비 정상적인 방법으로 해소 될 수 있게 몰아간다 . • 남성 중심적인 문화에서 성적 관계는 남성 집단 속에서 쾌락과 유희이며 , 남성의 우월성을 인정 받고 유대관계를 강화하는 수단이 된다 . (2) 인터넷 등을 통한 음란물의 범람 성 중독자에게 왜곡된 성 의식을 확장시키며 , 고독감과 삶의 권태감등의 심리적인 불안정한 상태에서 다양한 장르의 성인 음란물을 다운받아 보면서 성적 충동을 느낄 때 자위하며 성적욕구를 해소하는 경향을 보인다 .사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 3. 성 중독의 임상양상 성 중독의 증상 성 중독과 관련된 행동 증상 성 중독과 관련된 인지 및 정서 증상 - 수많은 성 상대 - 강박적인 자위 행위 - 이전 성 상대들에 대한 싫증으로 새로운 성 상대 구하기 - 과잉 또는 문제 성행위들을 줄이거나 끊으려는 시도의 반복적인 실패 - 생리적 각성 없는 성적 행위의 몰입 - 성행위에 의한 법적인 문제 야기 - 빈번한 춘화의 사용 - 성교나 성 상대들에 대한 강박사고 - 성 행위의 지속에 대한 합리화 - 과르는 사례가 보고되고 있어 , 사이버섹스 중독이 문제시 되고 있다 . https://www.youtube.com/watch?v=xUahg0iFNpQ사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 7. 성 중독의 유형 2) 포르노 중독 한국인의 5% 정도가 음란물 중독으로 추산되며 포르노 때문에 일상생활에 지장을 받고 타인에게 혐오감이나 정신적 피해를 준다면 중독을 의심해야 한다 . (1 ) 성인사이트 이용 중독 포르노를 보기 위해 인터넷을 이용하는 ‘ 섹티즌 ( sex+netizen ) 이라는 용어가 등장할 정도로 포르노 사이트는 최소 2 만개에서 최대 6 만개로 추정되고 있다 . 우리나라에서도 성인 열 명 중 절반이 음란사이트를 접했고 한 명은 직장에서 즐긴다고 한다 . (2 ) 포르노 수집 중독 포르노 중독 역시 내성이 생기게 되면 , 보다 자극적인 것을 원하게 된다 . 이로 인해 사이버상에서 보는 것만으로 그치지 못하고 그것을 자신의 PC 로 가져와 저장하게 된다 . ( 3) 음란 채팅 중독 음란 채팅은 음란한 대화를 주고 받는 경우를 의미하는데 . 최근 들어 PC 카메라가 널리 보급되면서 화상 채팅의 활성화로 더욱 문제가 되고 있다 . 서로의 은밀한 부분을 보여 주거나 , 자위 , 성관계를 맺는 모습을 직접 보여주거나 성 행위를 묘사함에 따라 사회적으로 더 큰 문제가 되고 있다 .사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 7. 성 중독의 유형 • 포르노 중독 사례 직장인 A(30) 씨는 회식에 참석한 적이 없다 . 오후 6 시가 되면 튕기듯 자리에서 일어나 집으로 향한다 . 회사에는 “편찮으신 어머니를 모시고 산다 .” 고 거짓말을 해 놨다 . A 씨는 지하철에서 빵이나 삼각김밥으로 끼니를 때우고 원룸에 도착하자마자 컴퓨터를 켠다 . 회사에서 남몰래 받아 놓은 따끈따끈한 동영상을 클릭하며 침을 꼴깍 삼킨다 . 그렇게 새벽 1 시까지 하루 6 시간 넘게 야동 ( 야한 동영상 ) 에 탐닉한다 . 주말엔 다 매춘부 , 미성년자 , 또는 아이들과 함께 불법 성행위에 참여 7) 섹스 후 양심의 가책이나 죄책감을 느낌사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 9. 성 중독의 치료 • 성 중독의 치료 목적 : 모든 섹스를 중단하는 것이 아니라 건강한 관계 , 강압적이지 않고 성숙된 섹스를 할 수 있도록 돌려놓는 것이다 . 1) 개인치료적 접근 (1 ) 어린 시절의 평가 ( 2) 성 중독 행위에 대한 평가 ( 3) 성에 대한 왜곡된 신념 파악 2) 인지치료적 접근 성 중독에 대한 인지치료의 관점은 중독자가 성적인 충동을 느낄 때 머리 속에 스쳐가는 자신의 생각이 성적인 행동과 연관성이 있고 , 이러한 생각을 행동에 옮길 때 성적인 중독행동을 보인다고 가정한다 . 따라서 치료자는 내담자의 이러한 충동을 파악하고 그에 대안적인 사고를 할 수 있도록 교육하여야 한다 .사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 9. 성 중독의 치료 3) 커플 및 가족치료 부부치료를 시행하며 부부간의 상처를 치유하고 , 어린 시절의 상처와 욕구 등을 다루어 주고 친밀감 형성을 위한 대화기법 등을 교육한다 . 또한 부부간의 부조화를 밝혀내면서 성중독이 생활에서 오는 어떠한 자극에 의해 유도될 수 있다는 것을 알도록 한다 . 성 중독의 효과적인 치료를 위해서는 가족을 참여시키고 , 가족들의 사랑과 관심이 매우 중요하다 . 가족들이 서로 대화를 통해 사랑을 확인하고 어려움을 위로하며 신뢰하는 것이 회복에 큰 역할을 할 수 있다 . 4) 집단치료 자조집단 프로그램 성중독자들에게 가장 효과적인 치료는 집단치료이다 . 인원은 보통 7-8 명 정도로 제한하고 약 16-20 회 정도의 집단상담을 실시하며 , 심리교육을 포함한 구조화된 집단치료를 실시하는 것이 효과적이다 .사 례 성 장애 성 상담 성 중독 성 중독 (Sexual Addict) 9. 성 중독의 치료 - 집단치료 자조집단 프로그램 예시 : (1) 익명의 성중독자 모임 ( SAA.Sex Addow}

의/약학| 2016.04.27| 41페이지| 3,500원| 조회(268)

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