*은* 스토어

*은*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

19개
전체 판매량

363개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 19개

모성부인과case(자궁외임신)-A+받았어요!!! 간호과정, 사정 3개에요~

1. 연구의 필요성 및 목적임신과 관련된 모든 사망의 10%를 차지하고 있는 자궁외임신은 임신환자 중 1~2%정도를 차지한다. 요 근래에는 자궁외임신이 심심치 않게 나타나고 있으며 신체적 정신적으로 심한 충격을 받을 수 있는 질환으로 주목받고 있다. 환자가 진단이 내려질 당시 자궁외임신이란 사실을 모를 수 있을 뿐 아니라 자신이 임신한 줄 모를 수도 있다. 자궁외임신이라는 사실을 알았을 때 대부분의 산모와 난관에 착상한 태아를 자궁으로 옮길 수 있는 방법에 대해 의문하지만 아직 현대의학으로는 그렇게 할 수 있는 수준에 이르지 못했다. 그리고 골반염증성 질환이란 병원성 미생물에 의해 여성의 내부생식기, 특히 나팔관과 난소에서 생긴 염증성 질환으로 급성과 만성으로 나누며 난관염, 난소염, 자궁내막염, 골반복막염 등이 여기에 속한다. 골반염은 대부분 여성의 질로부터 침입한 각종 세균이 자궁을 따라 상향 이동하여 발생한 2차 감염이 주된 원인이 된다. 또한, 산후 또는 유산 후에는 신체의 저항력이 감소되고 질과 외음부에 외상이 있기 때문에 합병증으로 중증 골반염이 올 수 있다. 인공유산 후에는 환자들이 대수롭게 생각하지 않아 후 처치를 등한히 하는 경우가 많아 골반염을 일으킬 가능성이 특히 높으며, 이때의 감염은 중증 감염에 의한 패혈성 쇼크로 사망에까지 이를 수 있다. 이렇게 내부생식기는 여성에게 중요한 장기이며 외부자극에 노출되기 쉽다. 때문에 관리 및 질병에 대한 예방이 무엇보다 중요한 것이며 이에 산후관리 및 임신과 성에 대한 올바른 지식습득과 자가간호를 통해 골반염증성 질환을 예방하고 치료하는 해야 한다. 그러므로 산모의 안위와 정서적 지지를 위해 의학의 발전과 더 전문적인 간호가 필요하기 때문에 이 case를 연구하게 되었다.2. 연구 대상 방법본 연구는 광주 전남대학교병원에 입원한 조00님을 대상으로 하였으며 기간은 2015년 2월 23일부터 실습기간을 마친 2월 25일까지이다.

의/약학| 2019.04.26| 14페이지| 2,000원| 조회(215)

자궁외임신, 케이스스터디, 모성간호 Case

미리보기

닫기
elyn sacks의 정신질환 감상문

?Elyn sacks의 정신질환 이야기정신질환에 대한 이야기를 처음 접해보는데, USC법대 교수이자 30년 동안 병원에서 지내왔으며, 현재도 꾸준히 약물치료를 받고 있는 조헌병 환자로서 본받을 점이 많다는 생각이 들었다. Elyn sacks이 강의한 내용 중 기억에 남는 부분을 간단히 말하자면, Elyn sacks은 정신분열병이란 뇌질환, 사이코시스(정신 이상)로 정의되며 현실과의 괴리감이 있으며 대표적 질환으로 망상과 환각이 있다고 했다. Elyn sacks은 자신의 정신질환에 대한 경험을 일기형식으로 이야기 해주었는데, Elyn sacks은 정신질환이라는 병을 가지고 있음에도 불구하고, 자신의 병을 다른 일반에게 알리지 않았다. 그 이유는 정신질환에 대한 편견 때문이었다. 또한 그 편견들은 너무 강해서 사람들이 자신의 병을 아는 것이 편하게 느껴지지 않았기 때문이다. 그리고 Elyn sacks은 “정신분열인 이란 없다”다만“정신분열병을 가진 사람은 있다”라고 표현했다. 그 정신분열병은 자신의 배우자, 자신의 자녀, 자신의 친구, 자신의 동료 일수도 있다고 말했다. 사실 30년 동안 병원 안에서 정신질환 병을 치료하기에는 너무나 긴 시간인데 성공적으로 치료에 임할 수 있었던 것은 첫째, 훌륭한 치료를 받았다고 한다. 일주일에 4~5일씩 정신분석 치료를 꾸준히 받아 뛰어난 치료약이 되었고 둘째, 자신을 알고 자신의 병을 알고 있는 친한 가족들과 친구둘이 많았다고 한다. 이런 인연들이 자신의 삶의 의미와 깊이를 부여했고 또한, 자신의 증상들을 직면하여 삶을 살아가는데 도움이 되었다고 한다. 마지막 세 번째, 매우 우호적인 직장인 OSC법대에서 일을 한다고 했다 이곳은 필요한 것을 제공해줄 뿐만 아니라 이해하려하며 지적으로 매우 자극적이고 복잡한 문제들로 자신의 마음을 가득 채우게 하고 그러는 것이 자신의 정신질환에 대처하는 가장 효과적이고 믿을 수 있는 방법이었다. 하지만 그 모든 것들도 뛰어난 치료, 훌륭한 가족, 친구들에게 우호적인 직장환경은 일반에겐 편견이라는 장애물 때문에 힘들었다고 한다. 결론적으로 Elyn sacks이 말하고자 하는 바는 우리 모두가 공유하는 인간성이 우리 중 일부만 가지고 있는 정신질환보다 더 중요하며 정신질환으로 고통 받는 사람들이 원하는 것은 다른 모든 사람들이 원하는 것이라고 말하였다. 그러므로 정신질환에 대한 연구와 치료에 더 많은 지원을 투자해야 하며 더 많은 치료와 더 나은 치료를 할 수 있도록 사람들이 많은 관심을 기울일 수 있도록 하고, 정신질환 병을 앓고 있는 사람들은 정신병을 죄처럼 여기는 걸 멈추어야 한다고 했다. Elyn sacks에 대한 TED talk를 보고 나 자신을 다시 한번 뒤돌아보게 되었다. 왜냐하면 삶을 살아가면서 혼자 중얼거리거나 약간 이상한 사람을 보고 근거 없이 정신질환을 가진 사람이라고 생각해 주위 사람들이 피하는 모습을 보고 나 또한 그 사람들과 다를 바 없이 멀리 떨어져 힐끔힐끔 쳐다보고, 혹시 옆에 있으면 날 헤치지는 않을까 불안해하며 경계하고 있었다. 색안경을 끼지 않고 보면 같은 사람인데 나와는 다르다는 편견과 주위 반응을 의식해 멀리하는 행동을 생각하니 괜히 나 자신이 부끄러워졌다. 또한, 나 자신만 알고 상대방이 갖게 될 상처는 생각하지 못한 점이 이기적인 부분이라고 생각되었다. 30년이라는 세월이 긴 시간인데 정신질환 병을 앓고 있는 Elyn sacks은 자기 자신을 포기하지 않고 끝까지 고쳐보려고 노력한 점이 훌륭하다고 생각이 들었고, 정신장애가 있던 없던 우리 모두가 보편적인 인간성을 공유하고 있다는 사실을 강조 했을 때 마음 한 구석이 뭉클했다. 사실 정신 간호라는 책이 쉬운 것 같아도 굉장히 많은 생각을 요구하게 되는 어려운 것이라고 생각했는데, 이렇게 자료를 찾아보고 생각하는 시간을 가지니 지난 일을 떠올리며 나 자신을 다시 한번 뒤돌아보며 반성하는 모습이 새로웠고, 살면서 생각하지 않았던 부분에 고정관념을 깨고 다시 한번 생각해보니 좋은 시간이었다.

의/약학| 2021.02.13| 1페이지| 1,000원| 조회(71)

elyn sacks의 정신질환감상문, 정신질환 감상문, Elyn sacks의..

미리보기

닫기
성인 MICU(폐렴)케이스 (간호진단 10개, 간호과정2개) A+받았어요

?목차?Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 정의 및 원인2) 병태생리3) 증상4) 진단검사5) 치료와 간호6) 합병증7) 예방방법Ⅱ.본론1.기초자료 수집(1) 개인력(2) 건강력(3) 간호력(4) 신체검진(5) 진단을 위한 검사(6) 의학적 치료 및 경과Ⅲ. 결론1. 느낀점2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐 실질 조직의 급성 염증으로 호흡기 질환이다. 폐렴은 어린 아이부터 노인에 이르기 까지 남녀노소 상관없이 발병하는 질병으로 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 감기의 증상을 동반하는데 가볍게는 1~2주 이내에 완치되는 경우도 있지만 심한 경우에는 대상자를 사망에 이르게 할 수 도 있는 질병이다. 감기에서 폐렴으로 진행되는 경우가 많아지고 있고 이에 취약한 노인의 비율도 많아지고 있는 추세이다.본 간호학생은 전남대학교병원 내과계 MICU를 통해 대부분의 환자들의 질환인 폐렴에 대해 2주 동안 실습을 하게 되면서 폐렴에 대한 문헌고찰을 통해 원인, 증상, 치료방법을 자세히 알고, 대상자의 사정을 통하여 환자의 간호문제를 발견하고 간호사례 연구를 통해 간호진단을 내림으로써 환자에게 적합한 간호수행을 통해 빠른 회복과 퇴원을 도모하고 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환인 폐렴에 대처하는 능력을 키우고자 이번 case study를 진행하였다.2. 문헌고찰[ 폐렴(Pneumonia) ]1)정의 및 원인?정의폐렴은 종말세기관지의 원위부인 호흡세기관지, 허파꽈리관(폐포관), 꽈리주머니(폐포낭) 및 허파꽈리(폐포)로 구성된 폐 실질의 염증으로 이 병은 유행성감기, 기관지염으로 세균, 바이러스, 진균이 감염되어 상기도에 염증이 온 것이 아래로 내려퍼져 생기는 경우가 주 원인이다. 일반적으로 이 병은 어린이나 노인들에게서 많고 큰 수술을 받은 뒤나 외상, 중한 병 등으로 오래 누워 있는 경우에 많이 발생한다. 갑자기 39~40도의 고열담을 이동시켜서 배출되기 쉽게 한다.(의식이 없는 환자의 경우는 2시간마다 체위를 변경시킨다.)⑤ 필요에 따라 기관지 확장제를 분무기로 연무한다.⑥ 질병 초기에 잦은 기침으로 피로와 괴로움이 초래될 때 기침을 완화하기 위해 진해제를 사용한다. 이 때 진해제 를 너무 많이 사용하면 기침반사가 억압되어 기도분비물의 정체로 무기폐를 일으킨다. 질병 초기에는 진해제가 처방되나 나중에는 거담제가 처방된다.⑦ 호흡운동을 하여 폐활량과 폐신장성이 감소되지 않도록 한다.⑧ 하루 3-4회, 1회에 5-30분간 체위배액을 한다.⑨ IPPB(간헐적양압호흡)는 매일 2-3회 시행한다.⑩ 의식이 없는 환자의 경우는 2시간마다 체위를 변경시킨다.2) 가스교환 증진① 환자가 편안해하며 호흡하기 쉬운 체위를 취하게 한다.② 기침하는 동안 베개로 흉부를 지지하는 방법을 가르친다.③ 동맥혈가스 분석 결과를 관찰하여 저산소증과 과탄산증이 있는지 관찰한다.④ 호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.⑤ 흉부의 움직임과 대칭여부를 확인하면서 보조근의 사용, 쇄골상, 늑간근 수축을 관찰한다.양쪽 폐가 동일하게 확장되는지 촉진한다.⑥ 호흡음을 청진하여 환기감소 부위, 환기결핍 부위, 진탕음이 들리는 부위를 기록한다.⑦ 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.⑧ 호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터 한다.⑨ 산소를 투여하고 산소요법의 효과가 적절한지 관찰한다.(산소를 투여하면 폐수종, 불안정, 기침, 복부팽만을 완화시킬 수 있다.)⑩ 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거한다.⑪ 가온, 가습 기구를 통해 산소를 지시된 대로 투여한다.⑫ 산소치료기구의 위치를 확인하고, 작동상태 유지의 중요성에 대해 가르쳐준다.⑬ 처방된 산소 농도를 확인하기 위해 주기적으로 산소치료 기구를 관찰한다.⑭ 저환기징후, 산소독성과 무기폐 징후를 관찰한다.⑮ 산소요구와 관련된 환자의 불안감을 관찰한다.? 환자를 이동할 때 산소를 제공한다.? 활동은 환자를 피로하게 하고 산소 요구를 증가시키므로 급성기 구심성, 원심성, 소동맥의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다. 급성신부전으로 인한 사망률은 50% 정도이다. 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 신독성 물질에 의한 경우 사망률이 가장 낮다. 폐색이나 사구체신염에 의한 경우는 비교적 사망률이 낮다.단계설명특징기간시작기(onset)유발요인에 의해 시작핍뇨가 생길 때까지 계속됨혈청 creatinine과 BUN 같은 질소성 노폐물이 서서히 축적수 시간에서 수일 동안 지속핍뇨기(oliguric phase)소변배설량-100~400mL/24hrs수분공급이나 이뇨제에 반응하지 않음혈청 creatinine과 BUN수치 증가, 고칼륨혈증, 중탄산결핍(대사성산증), 고인산혈증, 저칼슘혈증, 고마그네슘혈증 등보통 8~15일 동안 지속노인이거나 기존에 신기능부전이 있는 경우, 몇 주 동안 지속될 수 있음이뇨기(diuretic phase)갑자기 시작되기도 하며, 며칠 동안 소변 배설량이 빠르게 증가희석된 소변 하루 10L이상 배출질소성 노폐물 청소율이 변화하기 전에 전해질 손실이 먼저 일어남보통 핍뇨성 급성신부전 시작 2~6주 사이회복기(recovery phase)대상자는 정상 수준의 활동 재개신기능 부전을 보일 수 있음신기능은 질병 전 상태로 회복되지 않지만 건강한 삶을 유지할 정도의 신기능은 남아있음.핍뇨성 급성신부전 발생 후 12개월까지 신기능은 계속 향상됨다른 형태의 신 손상에 특히 취약?급성 신부전의 단계3) 증상급성신부전의 가장 흔한 증상은 무뇨 혹은 핍뇨이다. 그러나 급성신부전 환자의 30% 정도는 다뇨를 보인다.신성신부전부종, 체중증가, 좌심실의 확장기압 상승으로 인한 객혈, 빈혈로 인한 허약, 고혈압단백뇨,신후성 신부전요비중 고정, 쇼튬 농축 상승, 단백뇨(약간 나kg → 54kg4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량)5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)구내염증 □ 의치 □ 씹기곤란 □ 인후염 □ 오심구토 □식욕부진 ■ 변비 □ 소화불량 □ 위궤양□ 위관영양 ■통증 □ 설사 ■ 삼키기 곤란 □ 기타6) 피부과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)피부염증 □ 발진 □ 색변화 □ 피부상처 □ 땀(발한) □치유지연 □ 두드러기 □ 기타 가슴에 petechia(점상출혈), coccyx 욕창7) 대사와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)갑상선 질환 □ 당뇨병 □ 기타 없음3. 배설 양상 ★Stuporous으로 측정 불가, 차트와 관찰로 일부 측정함★1) 얼마나 자주 대변을 보십니까? 1일 2회 ; 묽은 양상의 변2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)직장출혈 □ 변실금(실변) ■ 인공항문 □ 기타 없음3) 완화제를 사용하십니까? 아니오4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니까?5) 배뇨와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)요실금 □ 긴급뇨 □ 배뇨 시 동통 □ 빈뇨 □출혈뇨 □ 작열감 □ 인공도뇨(소변줄) ■ 기타 급성신장손산으로 CRRT(신대체요법)을 사용4. 활동 - 운동 양상 ★Stuporous으로 측정 불가, 차트와 관찰로 일부 측정함★1) 규칙적으로 운동을 하십니까?2) 활동(운동)과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)기관절개 □ 인공심장박동기 □ 산소투여 □ 지팡이/워커 □호흡기 □ 에너지 부족 □ 피로감 □ 기타 없음3) 여가시간을 어떻게 보내십니까? (즐기는 오락)4) 다음 중 활동 시 도움이 필요한 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)식사하기 ■ 신체위생 ■ 옷 입기 ■걷기 □ 목욕 ■ 화장실 출입 □ 없음 □5. 수면 - 휴식 양상 ★Stuporous으로 측정 불가★소: 독소적 반응, 혈액질환, 골수저하,바이러스감염Lymphocyte19.0-48.0%6.1▼6.1▼7.1▼6.0▼증가 : 세균성상기도감염, 바이러스감염,호르몬 질환, 결핵감소 : 외상, 초기급성, ,화상, 면역억제제사용Monocyte3.4-9.0%1.4▼1.9▼1.1▼1.8▼증가 : 감염, 교원질성혈관질환, 단핵구성백혈 병, 호흡질환, 결핵감소 : 약물요법,predinosoneEosinophil0.0-7.0%2.22.20.31.2증가 : 기생충감염,피부질환,신생물,악성빈혈감소 : 스트레스반응. z아드레날린↑ ,쿠싱증 후군Basophil0.0-1.5%0.10.120.30.3증가 : 용혈성빈혈, 진성다구성혈증,감소 : 알러지 반응, 급성감염,부신피질호르몬제①일반혈액검사항목정상범주결과임상적 의의4/144/154/164/17BUN8~23mg/dL29.1▲68.3▲56.3▲36.7▲증가 : 고단백식이, 탈수감소 : 저단백식이, 간기능저하Creatinine0.5~1.3mg/dL1.22.8▲1.9▲1.1증가 : 신혈류량 감소, 신부전감소 : 근영양실조, 간장애AST(SGOT)10~40 U/L61▲45▲52▲39증가 : 심근경색증, 간경변증ALT(SGPT)5~57 U/L36232323간 손상 시 예민한 지표albumin3.5~5mg/dL2.0▼2.0▼1.6▼1.9▼감소 : 만성간질환, 단백질섭취부족CRP0~3mg/dL22.9▲23.3▲23.8▲21.3▲생체 내에 염증이나 조직괴사가 있는 경우 증가하는 급성 반응물질중 하나Total protein6.7~8.3g/dL5.0▼4.8▼4.6▼6.5▼증가 : 탈수, 용혈, 스트레스, 간질환감소 : 영양실조, 출혈, 단백뇨, 간내‘ 합성기전 파괴Na135~145mEq/L139137139135증가 : 수분결핍, 염분과잉, 신질환감소 : 탈수, 전해질상실, 구토,만성신부전증K3.5~5mEq/L4.44.54.45.6▲증가 : 에디슨 질환, 핍뇨,감소 : 칼륨섭취저하 , 설사, 구토쿠싱즈후군,Choride98~110mmol/dL1041061

의/약학| 2021.02.13| 28페이지| 2,000원| 조회(322)

폐렴, 성인간호케이스, 폐렴케이스, micu케이스

미리보기

닫기
고혈압 보건 교육안

3. 고혈압의 증상고혈압은 아주 흔한 건강문제로 혈압이 올라간 것 외에 증상이 별로 없기 때문에 '침묵의 살인자'라고도 한다. 혈압이 높더라도 증상이 없는 사람이 대부분이다. 고혈압 환자 중 자신이 고혈압인지 아는 사람은 반밖에 안되고, 이중 절반만 치료를 하고, 치료하는 사람 중 제대로 조절하는 사람은 절반 밖에 안 된다.대부분의 고혈압이 증상이 없지만, 심한 혈압 상승이 있거나, 고혈압성 혈관질환 및 합병증이 있을 경우, 2차성 고혈압의 경우에는 증상이 나타날 수 있다.고혈압의 증상으로는 두중감(머리가 둔하고 무거움), 어지러움증, 두통, 안면홍조, 눈충혈, 잦은 코피, 어깨 결림, 손발저림, 손발이 부어오름, 심장이 두근거림, 숨이 차는 것 등이 있다.4. 고혈압의 치료 고혈압 자체가 사망원인이 아니지만 치료하지 않을 경우 여러가지 합병증을 발생하게 되는데 이러한 합병증의 발생으로 사망할 가능성이 높다. 따라서 고혈압의 치료로 합병증을 예방하는 것이 중요하다1) 고혈압 관리의 목표① 일반적인 목표 : 수축기 혈압 < 140mmHg, 이완기 혈압 < 90mmHg② 당뇨병이나 진행성 신질환의 경우 : 수축기 혈압 < 130mmHg, 이완기 혈압 < 80mmHg2) 고혈압의 치료① 생활습관 교정(비약물요법) : 모든 고혈압 환자에게 우선적으로 권장된다. - 혈압의 주기적인 측정 - 영양요법 : 염분제한, 체중감소 및 표준체중 유지, 콜레스테롤과 포화지방음식의 섭취를 제한함, 칼슘과 마그네슘의 적절한 섭취 - 적절한 신체활동 - 금연 - 음주조절 - 스트레스 조절⑴ 체중조절 체중의 조절은 환자가 과체중일 때 혈압을 감소시키는 가장 효과적인 방법으로 체중감소 식이를 통해 정상체중을 유지하도록 권장한다. ⑵ 운동 정기적인 유산소 운동을 하면 체중감소, 건강상태 좋아져서 심장병을 예방하고 수명을 연장할 수 있다.

의/약학| 2021.02.13| 7페이지| 2,000원| 조회(466)

고혈압, 보건교육안, 고혈압 교육

미리보기

닫기
신생아 로타바이러스 CASE, A+ 받았어요, 간호과정 진단 3개에요 평가A+최고예요

?목차?Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 정의 및 원인2) 병태생리3) 임상증상4) 진단5) 치료6) 간호7) 예후 및 합병증Ⅱ.본론1.간호사정1) 산모와 관련된 정보2) 출산과 관련된 정보3) 신생아와 관련된 정보4) 신체사정5) 사회경제 상태6) 활력징후7) I/O & 체중8) 통증평가기록지9) 임상병리검사10) 약물요법2.간호진단 및 간호중재* 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적로타바이러스 감염으로 생기는 장염으로 로타바이러스 장염 또는 가성 소아 콜레라라고 한다. 로타바이러스 장염은 세계적으로 사시사철 어느 계절에도 유행될 수 있으나 춥고 건조한 늦가을에서 겨울 사이에 2~3세 영유아에게 자주 발생하는 질환이다. 이 바이러스는 환자의 대변을 통해 다른 사람들에게 주로 전염되고 환자가 숨 쉴 때 나온 비말을 통해서도 다른 사람들에게 전염될 수 있다. 로타바이러스는 생후 2개월 이전 신생아들이나 영아들에게도 감염될 수도 있으나 그들에게는 장염이 잘 생기지 않는 것이 보통이다. 그러나 생후 2~24개월 영유아들에게 감염되면 위장염이 잘 생길 수 있다. 질병 초기에는 토하거나 열이 나서 감기로 오해하기 쉬운데 아기가 열이 나고 토할 때는 흔히 감기로 생각하고 해열제 등을 먹여 열을 내리려 하거나, 약국에서 감기약만 지어와 먹이는 경우가 많다. 하지만, 어른과 달리 영유아의 질병은 짐작만으로 알아채기가 쉽지 않다. 그리고 적절한 치료를 받지 못하면 심한 경우 탈수로 인해 치명적인 결과를 초래할 수도 있다.영유아들에게 생길 수 있는 장염들 중 로타바이러스 장염은 가장 흔한 장염이며, 가장 위험한 질환이기도 하다. 별다른 치료약이 없고 전염성이 강해 아동에게는 치명적이기 때문이다. 지난 해 예방을 위한 백신이 출시 되었지만, 접종시기를 놓쳤거나 하지 않은 영유아들을 중심으로 요즘 발병률이 높아지고 있다. 늦가을부터 시작해 1월과 2월에 감염지수가 폭발적으로 늘어나며 초봄인 2월~3월까지 극성을 부리므로 각별한 주의가 필요한 시기이다.내가 합병된다. 이외에도 전신권태(malaise), 피로(fatigue), 장운동 항진, 복통(abdominal pain), 복부 불편감(abdominal discomfort), 발열(fever) 등의 증상을 동반하기도 한다. 설사나 구토는 영아기의 가장 흔한 건강문제의 하나이므로 뒤에서 보다 구체적인 사항을 별도로 다루기도 한다.4)진단로타바이러스성 위장관염(Rotavirus enteritis)을 진단하기 위해서는 건강력과 신체검진, 진단검사 결과를 활용한다.특히 건강력을 작성할 때는 전체적인 섭취량과 배설양을 측정한다. 특히 체액불균형에 주안점을 두고 탈수상태를 유무를 면밀히 사정하여야 한다. 배변양상의 변화, 배변횟수, 양상, 양 등에 관한 포괄적인 정보와 함께, 배뇨횟수나 배뇨량, 소변의 비중이나 성상에 대한 자료를 수집하고, 체중의 변화나 활력증후의 변화도 사정한다. 특히 발열은 위장관염으로 인한 전신 증상으로도 의의가 크지만, 탈수열이 올 수도 있기 때문에 정확한 체온측정치가 중요한 사정자료가 된다.☞위장관염을 진단하기 위한 대변 검사대변의 성상?굳기, 냄새, 혈액과 점액 유무 등Clinitest?과당(sucrose), 유당(lactose) 등의 이당류(disaccharide), 불내성(intolerance)을확인하기 위한 환원?대변 속의 흡수되지 않은 당을 측정산도(PH)?정상: PH 7~8도 함?PH 5 이하: 이당류불내성(disaccharide intolerance)(탄수화물 흡수장애)?박테리아 번식 시 지방산형성으로 PH감소?PH증가: 설사잠혈검사(Hemoccult test)?대변 속에 혈액이 섞였는지 검사?guaiac test 라고도 함Sudan stain?변에 포함된 중성지방을 검사하는 것백혈구검사(fecal leukocytes)?변에 함유된 백혈구 검사로 질병 진단에 활용?Shigellosis: Polymorphonuclear 84%?Salmonella: Polymorphonuclear 75%?Typhoid fever: Mononuclear을 함유한 저삼투성인 것이 좋고, 희석한 우유는 권장되지 않는다. 모유영양아인 경우에는 설사 시에도 모유 수유를 계속하는 것이 좋다.모유는 저삼투성, 향균작용, 효소 및 호르몬 등의 성분 때문에 설사경과의 완화를 유도할 수 있다.③항생제 투여병원체가 확인되며 효과적인 치료를 위해 적절한 항생제를 투여할 수 있으나, 급성 설사에서 항생제 치료는 한정된 역할이 있을 뿐이다.④감염예방감염의 전파를 막기 위해 감염성 병원체의 보균자나 환아 및 가족으로부터 대변 검사물을 채집하는 것이 필요하다.타지역을 여행할 때는 영아에게 끓인 물을 먹게 하고 생과일, 야채, 유제품은 피하는 것이 좋다. 육류와 해산물도 식중독의 위험이 높으므로 피한다.가족들과 환아에게 손 씻는 법, 분비물에 오염된 물건을 처리하는 방법, 음식의 보관 및 올바른 조리법 등에 관해 교육한다.⑤회음부의 피부관리대변은 산성이어서 회음부 주위의 피부를 자극하므로 잦은 설사로 인해 회음부 피부 손상이 오기 쉽다. 대변 본 직후 비누와 물로 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려주어야 한다. 피부 보호용 연구를 발라서 기저귀가 피부에 달라 붙지 않도록 해준다.7) 예후 및 합병증탈수는 로타바이러스의 심각한 합병증이며, 즉각적인 조치가 필요하다. 만약 신속하게 치료되지 못한다면 저혈량증을 일으킬 수 있으며, 치명적인 결과를 초래할 수도 있다. 그러나 조기에 발견되어 적절한 치료가 이루어지면 회복이 빠르고 예후가 좋다.Ⅱ.본론1.간호사정1)산모와 관련된 정보산모 성명장00생년월일(나이)199*년 4월 00일 (16세)분만 종류NSVD출산력없음과거병력무■ 고혈압□ 당뇨□결핵□ 간염□ 심장질환□갑상선 질환□ 성병□ 천식□임신 시 약물복용무■임신 관련 합병증무■사회적 상태미혼모입양 여부무■산모 혈액형AB형출생 일시2014년 9월 19일 12시 14분재태기간39주 3일성별여아출생아 형태단생아■ 쌍생아□ 다태아□분만 형태C-section□ Normaly delivery■Vacuum사용무■ 유□조기파수무■ 유□산소 흡입무■ 유□활동 4. 10 .10 금3008509106회(설사)▣체중날짜10/6 월10/7 화10/8 수10/9 목10/10 금체중(Kg)3760g3900g4000g4060g4070g8)통증평가기록지12날짜2014. 10. 4. 월 15:152014. 10. 4 월 15:45얼굴 표정1점 - 긴장한다0점 - 편안하다울음1점 - 가끔씩 운다1점 - 가끔씩 운다호흡 패턴1점 - 불규칙하고 빠르고 gagging이있고 숨을 멈춤0점 - 편안하다팔1점 - 신전/ 굴곡, 긴장, 쭉뻗은 팔0점 - 편안하다, 근육강직 없다다리1점 - 신전/굴곡, 긴장, 쭉뻗은 다리0점 - 편안하다, 근육강직 없다깨어 있는 정도1점 - 보채거나 몸부림 친다0점 - 편안하다총점6점1점☞통증중재 : 자세변경■ 피부접촉□ Pacifler□ 수유■ 싸준다■ Med□ Oient□9)임상병리검사①일반혈액검사항목정상범주결과임상적 의의10/8WBC4.8~10.8×10³/uL14.8▲증가 : 세균감염, 백혈병감소 : 재생 불량성 빈혈RBC4.0~6.1×10?/uL3.66▼증가 : 백혈병, 급성감염증감소 : 재생불량성빈혈, 악성빈혈Hgb12~18g/dL11.6▼증가 : 만성 일산화탄소 중독증감소 : 빈혈, 백혈병, 만성질환Hct37~52%35.5▼증가: 구토, 선천성 심질환감소: 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV80~99fL97.0정상보다 낮으면 적혈구 용적이 감소하는철결핍성빈혈등의 질환을 의심MCH27~31pg31.7▲증가: 악성빈혈, 심한간장질환감소 : 출혈성빈혈, 혈색소감소증MCHC33-37g/dl32.7▼증가 : 악성빈혈, 심한간장질환, 구상적혈구증감소 : 출혈성빈혈,hypochromiaRDW11.5~14.5%12.2증가 : 빈혈(적혈구의 크기가 다 다르기 때문)Neutrophil20~40%26.1증가 : 세균감소, 염증성질환,조직괴사, 과립증 성 백혈구, 악성종양 급성스트레스반응감소: 독소적 반응, 혈액질환, 골수저하,바이러스감염Lymphocyte19.0~48.0%61.5▲증가 : 세균성상기도감염, 바이러스감염,호르몬.3▲37.8▲3:3037.8▲11:0037.8▲38.0▲11:3037.8▲19:0037.6- 활력징후 측정 시 체온이 unstable함.- 자주 칭얼거리며 몸을 떨면서 움.- 피부 시진 시 홍조가 관찰되고, 피부 촉진 시 따뜻한 촉감이 느껴짐.정상범위결과 (10/8)WBC4.8~10.8 10^3/mm³14.8Lymphocyte19.0~48.0%61.5Monocyte3.4~9.0%10.4CRP0~0.3 mg/dl0.4- 혈액검사결과 염증을 나타내는 수치가 정상보다 높음.간호목표▣단기목표-대상자는 1일 이내에 정상체온(36.5~37.5℃)으로 떨어질 것이다.▣장기목표-대상자는 퇴원 전까지 고체온(37.5℃ 이상)이 나타나지 않을 것이다.계획1. 고체온의 징후나 증상(체온상승, 빈맥, 빈호흡) 을 모니터한다.2. 대상자의 의식상태를 모니터한다.3. 고체온에 따른 체온 조절법을 시행한다.4. 탈수 증상(피부의 색과 상태)을 관찰한다.5. 처방된 약물을 투여한다.6. 호전 상태를 평가한다.수 행1. q 8hr마다 v/s을 측정하였다.10/610/73:0011:0011:3012:0013:0019:003:003:304:0011:0019:00T37.537.8▲37.437.437.537.738.3▲37.8▲37.337.437.6▲P1**************************139150R4248464*************3610/83:0011:0011:3012:0013:0019:00T37.538.0▲37.8▲37.537.537.3P1*************0140R4040424042402. seizure가 우려되어 관찰하고, 안아줘도 쉽게 진정되지 않고 몸을 떨며 우는 모습의보채는 횟수, 양상을 확인하였다.3. 시원한 환경을 조성하기 위해 신체노출을 시키고, 체온이 더 높아지면, 미온수 마사지를 수행하였다.(*미온수 주의사항 : 27~34℃의 온도를 유지해 천천히 부드럽게 문지른다. 세게 닦는 행위는 오히려 열을 증가 시키고, 냉스폰지 목욕은 오히려 체온을 증가시키므로인다.

의/약학| 2019.04.25| 5페이지| 2,000원| 조회(724)

신생아 CASE, 로타바이러스 케이스, 로타 케이스

미리보기

닫기