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난소낭종 간호과정(간호진단5개),빈혈과 관련된 낙상위험성,생소한 수면환경과 관련된 수면장애,배액관과 관련된 감염의 위험성,자궁부속기 절제와 관련된 급성통증,수술 전 지식부족과 관련된 불안

간호과정 사례보고서-난소낭종(Ovarian cyst)1. 간호사정1) 일반적 사항이름박**나이63세결혼상태미혼교육정도고졸직업보험설계사종교불교신장154.1cm체중66.4kg입원일2014년 3월 18일진단명Lt. Ovarian cysts, R/O Lt hydrosalpinx수술일2014년 3월 20일수술명POD# Lt. adnexectomy pelviscopy2) 건강력입원동기와 현병력2013.12. 정성 상부인과 검사상 Lt. ovarian cysts 소견보여 본원 산부인과 외래 진료 후 상기진단하에 Lt. adnexectomy pelviscopy위해 입원함.과거병력2013. 군산 local 갑상선 혹이 있어 신디로이드 복용중(0.5mg-DA)가족력부(HTN)산과력0-0-0-02. Gordon의 기능적 건강양상에 따라 조직된 자료1) 건강지각/건강관리-2013. 군산 local 갑상선 혹이 있어 신디로이드 복용중(0.5mg-DA)-자신의 병력을 정확히 알고 제공하였음2) 영양-대사-신장: 154.1cm/ 몸무게: 66.4kg (신장에 비해 몸무게 과체중임)-체온37.5℃, 맥박수 92회, 오한 등의 증상 관찰됨-절개부위가 빨갛게 부어올랐음“미열이 있는 것 같아요.”3) 배설-정상적인 배변활동 하고 있음4) 활동-운동-입원 전 운동을 자주 하지 않음-입원 기간 중 병동을 걸으시며 조금씩 운동하시는 모습이 관찰됨“침대에서 일어나면 너무 어지러워.”“몸에 힘이 없어서 일어날 때 넘어질 것 같아.”5) 수면-휴식-수면시간 평균 4~5시간-잠들기까지 1시간 이상 소요됨-낮에 낮잠(1~2시간)정도 주무시는 것이 관찰됨“잠을 조금 설쳐요.”“중간 중간에 한번 씩 깨요.”“깊이 잠들기 어려워요.”6) 인지-지각-시간, 장소, 사람에 대해 지남력 있음-의식상태 명료함7) 역할-관계-보험설계사로 일하고 있음-미혼인 상태로 혼자 살고 있음-여동생이 대상자를 병간호하고 있음8) 자아지각/자아개념-개인위생 잘 지켜지고 있음“하루빨리 건강을 회복하여 퇴원해야겠어요.”9) 대응-스트레스내이 어두워 보임-상기된 얼굴“수술이 잘 끝나겠죠?”“괜찮을까요?”대응/스트레스내성(간호진단)문제: 불안; 대처/스트레스 단서들이 불안초래에 기여함#묶음2.-Lt. adnexectomy pelviscopy 시행하였음-통증강도 평가점수: 4점-아프다고 말하면서 얼굴을 찡그리고 있음“수술부위가 아파요.”“진통제 좀 주세요.”인지/지각(간호진단)통증#묶음3.-3월20일 수술 후 왼쪽 허리에 배액관 1개 달고 계심-체온37.5℃, 맥박수 92회, 오한 등의 증상 관찰됨-절개부위가 빨갛게 부어올랐음“미열이 있는 것 같아요.”영양/대사(간호진단)배액관과 관련된 감염 위험성#묶음4.-수면시간 평균 4~5시간-잠들기까지 1시간 이상 소요됨-낮에 낮잠(1~2시간)정도 주무시는 것이 관찰됨“잠을 조금 설쳐요.”“중간 중간에 한번 씩 깨요.”“깊이 잠들기 어려워요.”수면/휴식(간호진단)수면양상 장애#묶음5.-평소에 빈혈이 없었지만 수술 후 어지러움증을 호소함-수술 전에는 Hb 수치가 13으로 정상 수치였으나, 수술 후 Hb 수치가 정상 이하(11.2)로 감소했음“침대에서 일어나면 너무 어지러워.”“몸에 힘이 없어서 일어날 때 넘어질 것 같아.”영양/대사혹은활동/운동(간호진단)문제: 빈혈14. 간호진단1) 우선순위(1) 수술 전 지식부족과 관련된 불안(2) 자궁부속기 절제와 관련된 급성통증(3) 배액관과 관련된 감염의 위험성(4) 생소한 수면환경과 관련된 수면장애(5) 빈혈과 관련된 낙상위험성2) 기대되는 결과간호진단장기목표단기목표수술 전 지식부족과 관련된 불안대상자는 더 이상 불안감을 느끼지 않고 편안해 진다.대상자는 3월20일 수술 전까지 불안이 감소되었다고 표현한다.자궁부속기 절제와 관련된 급성통증대상자는 통증이 완화되어서 움직임에 어려움이 없다.적절한 통증완화 중재를 설명하고 이를 수행할 수 있다.통증강도 평가점수를 1~2점대로 줄인다.대상자는 통증 경험의 횟수가 줄었다고 말한다.배액관과 관련된 감염의 위험성대상자는 감염의 징후(발적, 열감, 부종)가 나타나지 않는다.대상자의고 적어도 6시간이상 잠을 잤다고 말한다.빈혈과 관련된 낙상위험성대상자가 퇴원할 때까지 낙상사고가 없다.빈혈로 인한 낙상의 위험이 감소한다.대상자와 보호자는 낙상예방의 중요성에 대해 안다.5. 간호과정1) 수술 전 지식부족과 관련된 불안(날짜: 2014년 3월 18일 입원당일)간호사정주관적 자료“수술이 잘 끝나겠죠?”“괜찮을까요?”객관적 자료3월 20일 수술예정이심혈압(143/95)과 맥박(88회/분) 증가환자 얼굴 표정이 어두워 보임상기된 얼굴간호진단수술 전 지식부족과 관련된 불안간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 더 이상 불안감을 느끼지 않고 편안해 진다.단기목표대상자는 3월20일 수술 전까지 불안이 감소되었다고 표현한다.간호중재간호계획간호수행이론적근거활력징후를 측정하며 맥박, 혈압양상을 주의 깊게 관찰한다.혈압(143/95)과 맥박(88회/분)확인하면서 대상자가 느끼는 감정과 현재의 몸 상태에 대해 질문을 하였다.활력징후 측정을 통해 불안양상을 알 수 있다.환자의 불안 정도와 불안에 대한 구체적인 원인을 사정한다.불안해하는 환자를 이해해주고 지지해주는 태도로 불안을 유발하는 원인을 대상자에게 질문하였다.불안의 정도를 사정함으로써 그에 따른 간호를 다르게 하기 위함이고 환자의 불안 원인에 대해 알기 위함이다.두려움을 표현하도록 격려하며 조용하고 부드러운 목소리로 안심시킨 다.부드러운 목소리로 환자가 불안해할 때 환자의 이야기를 들어주었다.조용하고 부드러운 목소리는 불안을 감소시킨다.가족들이 옆에서 지지할 수 있도록 한다.보호자(여동생)에게 환자와 가능하면 함께 있을 수 있도록 설명하였다.가족의 지지체계가 불안 감소에 도움을 줄 수 있다.환자에게 질병과 치료 경과에 대한 정확한 정보를 제공한다.수술 전 수술에 대한 정보(방법, 경과, 합병증)를 알려드렸다.치료경과에 대한 정확한 정보 제공으로 불안이 감소할 수 있다.대상자에게 이완요법(심호흡)을 교육한다.흉곽과 복부가 팽창될 때까지 많은 공기를 들이마시게 한 후, 잠시 숨을 멈춘 후(3-5초), 천천히 내밷도1 P:64수술 전 혈압(118/71)과 맥박(64회/분)이 감소하였다.(달성)전보다 불안한 마음이 조금 감소되었다고 하며 수술을 잘 할 수 있을 것이라고 말씀하셨다.(달성)2) 자궁부속기 절제와 관련된 급성통증(날짜: 2014년 3월 20일 수술당일)간호사정주관적 자료“수술부위가 아파요.”“진통제 좀 주세요.”객관적 자료Lt. adnexectomy pelviscopy 시행하였음통증강도 평가점수: 4점아프다고 말하면서 얼굴을 찡그리고 있음간호진단자궁부속기 절제와 관련된 급성통증간호목표장기목표대상자는 통증이 완화되어서 움직임에 어려움이 없다.단기목표적절한 통증완화 중재를 설명하고 이를 수행할 수 있다.통증강도 평가점수를 1~2점대로 줄인다.대상자는 통증 경험의 횟수(주1~2회)가 줄었다고 말한다.간호중재간호계획간호수행이론적근거대상자가 통증을 경감시킬 수 있는 자세를 취할 수 있게 도와준다.semi-Fowler's position을 취해보도록 설명하고 권유하였다.불안감과 긴장에 의해 통증의 지각과 반응이 높아진 경우에 환자를 이완시킬 수 있다.수술부위에 복대나 모래주머니를 대어주어 통증을 경감시킨다.상처 부위가 잘 아물 수 있게끔 고정시키도록 모래주머니를 수술부위에 올려놓도록 하고 시간이 흐르면 조금 더 가벼운 것으로 바꿔주었다.통증을 경감시키며 수술부위를 지지하고 수술부위 출혈을 예방한다.대상자에게 호흡법을 격려한다.코로 숨을 들이마시게 하고 입으로 내뱉는 호흡을 하도록 했다.코로 숨을 들이마시게 하고 입으로 내뱉게 함으로서 통증감소를 시킬 수 있다.대상자의 통증감소를 위한 간호활동에 대상자의 가족을 참여시킨다.대상자가 편안한 마음을 가질 수 있도록 가족들이 자주 병실에 들러 가족들과 대화하는 것을 권하여 통증으로부터 전환 할 수 있도록 하였다.가족의 지지체계가 통증 감소에 도움을 줄 수 있다.조용한 주위환경을 제공한다.조용한 병실 환경이 될 수 있도록 소음이 되는 요인을 제거하거나 차단하였다.시끄럽고 혼란스러운 주위환경은 통증을 악화 시키고 스트레스의 근원될 었다고 말씀하셨다.(달성)3) 배액관과 관련된 감염의 위험성(날짜: 2014년 3월 20일 수술 후)간호사정주관적 자료“미열이 있는 것 같아요.”객관적 자료3월20일 수술 후 왼쪽 허리에 배액관 1개 달고 계심체온37.5℃, 맥박수 92회, 오한 등의 증상 관찰됨절개부위가 빨갛게 부어올랐음간호진단배액관과 관련된 감염의 위험성간호목표장기목표대상자는 감염의 징후(발적, 열감, 부종)가 나타나지 않는다.단기목표대상자의 CRP, WBC, ESR수치는 정상범위를 유지한다.대상자의 체온이 정상범위를 유지한다.(36~37℃)간호중재간호계획간호수행이론적근거혈액검사를 통해 CRP, WBC, ESR수치를 확인하여 상승이나 감소 요인을 확인한다.CRP, WBC, ESR 상승하거나 감소하는 요인을 확인하고 V/S을 측정하면서 대상자에게 감염의 징후가 나타나는지 관찰하였다.CRP, WBC, ESR수치는 감염여부를 판단하는 객관적인 지표이다.감염을 막기 위해 대상자에게 접촉 시 손 씻기를 철저히 한다.배액량 측정 시 철저하게 손을 씻고 일회용 장갑을 착용하였다.손씻기는 병원의 모든 감염관리의 기본이며 손씻기만 잘해도 감염성 질환의 70%를 예방할 수 있다.배액양상을 최소한 하루한번 사정한다.장액성 삼출물, 농성 삼출물이 있는지 수술부위 상처 및 튜브 삽입부위를 최소한 하루 한번은 사정하고, 문제가 있다면 더욱 자주 사정했다.장액성 삼출물이 수술후 5∼12일 사이에 있다면 수술시의 부위가 치유되기 전에 환부가 벌어진 것을 의미한다.평가환자에게 감염의 징후(발적, 열감, 부종)가 나타나지 않았다.(달성)환자의 CRP, WBC, ESR 수치가 정상 범위를 유지했다.(부분달성)환자의 체온이 정상범위(36.5℃)를 유지했다.(달성)4) 생소한 수면환경과 관련된 수면장애(날짜: 2014년 3월 18일 입원당일이후)간호사정주관적 자료“잠을 조금 설쳐요.”“중간 중간에 한번 씩 깨요.”“깊이 잠들기 어려워요.”객관적 자료수면시간 평균 4~5시간잠들기까지 1시간이상 소요됨낮에 낮잠(1~2시간)정도 주간호수행

의/약학| 2016.03.08| 10페이지| 4,000원| 조회(4,189)

간호과정, casestudy, 난소낭종, 빈혈과 관련된 낙상위험성, 생소한 수면..

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적정진료보장,DRG,환자만족도조사방법,표본추출법,표본추출이론(문제및해설)-9

적정진료보장-9241. 한국 DRG 지불제도의 기대효과는?☞ ① 의료기관 비용절감② 진료비용심사기관과의 심사조정 마찰감소③ 병원경영의 합리화④ 의료기관의 진료비용 청구방법 간편화242. DRG 입원환자의 입원일수에 따라 구분되는 것은?☞ ① 정상군: 입원기간이 정상인 환자② 하단열외군: 입원일수가 정상군의 하한일수보다 짧은 자로서 입원기간이 상대적으로 짧은 환자③ 상단열외군: 입원일수가 정상군의 상한일수보다 긴 자로서 입원기간이 상대적으로 긴 환자④ 요양급여비용 열외군: 질병군 요양급여비용 총액(정상군 및 상?하한열외군 요양급여비용 총액)이 행위별 총 진료 비용보다 적고 그 차액이 일정금액(100만원)을 초과한 환자246. 진료비가 과다하게 산정되는 중증 또는 합병증 환자에 대해 DRG수가보다 일정액을 초과하는 환자의 구분은?☞ 요양급여비용 열외군247. DRG 번호의 결정방법은?☞ ① 입원환자의 주 진단명에 따라 주 진단범주 결정② 외과, 내과 질병군으로 분류③ 연령에 따라 질병군을 세분화④ 기타 진단명에 따라 합병증 및 동반상병분류 결정⑤ 퇴원시 상태248. 주 진단에 대한 설명은?☞ ① 입원하게 된 주원인이 되는 병태② 입원기간 중 모든 검사결과 후 최종적으로 밝혀진 진단명③ 한번 입원한 건에 대하여 하나의 주 진단 선정④ 퇴원전의 주 진단은 그 당시의 임시 주 진단250. 집단에 대해 좀 더 작은 크기로 분류하여 표본을 추출하는 방법은?☞ 표본추출법① 계통적 표본추출법: 표본 대상자들의 명단을 작성하여 명단 중에서 일정순서의 사람들을 계속 추출하는 방법(예:5번 명단의 이름을 지정, 선택간격 2로 정한 경우: 5,7,9,11...)② 연속적 추출법: 비공식 여론조사 시 비용-효과적인 방법(예: 새로운 프로그램의 인식도 파악: 100명의 환자를 선착순으로 면접조사 등)③ 층화적 표본추출법: 사전에 어느 정도 알고 있는 집단에 대해 좀 더 작은 크기로 분류, 비용-효과적인 결과를 얻는 방법(예: 100명의 퇴원환자 추출 시, 각 병동마다 20명씩 추출, 편파적으로 추출될 가능성 방지)④ 군집 표본추출법: 개인들로부터 정보를 수집하는 데 필요한 단계를 최소화 하려는 방법(예: 100명의 환자 퇴원 당일 조사: 각 병동 중 절반에 대해 격일로 조사: 특정일 특정층이 누락하더라도 최종결과 크게 왜곡하지 않음)⑤ 편의 표본추출법: 어떤 표본은 무작위성 감소 또는 없을 가능성(예: 환자들 면접자에게 느낀 신뢰감 정도에 따라 답변 상이할 가능성)251. 표본추출이론에 대한 설명은?☞ ① 모집단에서 대표성을 가지는 표본② 결과를 갖는 신뢰구간과 조사결과 무엇을 의미하는지 제시③ 신뢰도와 정확도 측정④ 크기를 알고 있는 모집단에서 추출된 표본252. 환자만족도 설문문항 중 폐쇄형 질문에 속하는 것은?☞ 개방형 질문: 자유응답형 질문이라고도 하며 응답자가 할 수 있는 응답의 형태에 제약을 가하지 않고 자유롭게 표현하는 방법☞ 폐쇄형 질문① 양자택일형: 긍정 및 부정, 해당 및 비해당 등 극단적인 2가지 범주의 응답 중 하나 선택 (예: 환자의 입원경험- 1.있다 2. 없다)② 다중택일형: 하나의 질문에 몇 개의 항목을 제시 후 하나 또는 두 개 이상의 항목 선택 (예: 병원 선택 고려사항- 1.교통 2.의료진 3.진료비 4.의료장비)③ 서열형: 선호도를 감안하여 응답자가 좋아하거나 싫어하는 순서로 항목선택(예: 병원 선택 고려사항- 1.교통 2.의료진 3.진료비 4.의료장비)④ 평가형: 질문에 대한 대답에서 강도를 알아내고자 하는 질문방식(예: 병원직원의 친절성 1.매우만족 2.만족 3.보통 4.불만족 5.매우불만족)253. 설문지 작성을 위한 기본원칙은?☞ ① 이중 부정적인 표현을 사용하지 않는다.② 너무 전문적인 용어를 사용하지 않는다.③ 질문 내용이 이해하기 쉽고 정확해야한다.④ 하나의 질문에 두 가지 내용이 포함되지 않아야 한다.⑤ 설문 내용에서 불쾌감을 주는 것을 피해야 한다.⑥ 미묘한 차이가 있는 용어는 사용하지 않는다.254. 환자와 관련된 자료를 분석하여 환자특성에 기초한 마케팅 활동을 계획, 지원, 평가 하는 관리체계는?☞ CRM(Customer Rekationship Management)255. 환자만족도 조사방법에 해당되는 것은?☞ ① 면접조사-사전에 훈련도나 조사원이 지정된 조사 대상자를 방문 또는 면접하여 설문지를작성하는 방법-응답률 높음, 많은 경비, 조사원의 편견 및 의견 개입 가능성② 전화조사-조사의 신속성, 적은 경비, 설문내용 10분 초과 시 응답률 저조-조사시간은 퇴근 직전, 저녁식사 후, 주말이 가장 적당③ 우편설문-설문지를 환자에게 우송하여 설문지의 기입 및 반송을 의뢰하는 방법-설문지와 함께 인사장을 동봉하여 조사 협조 구함-조사자 부재중에도 응답 가은 -회수율 저조256. 전자문서교환방식으로 건강보험 진료비청구, 심사, 지급에 따른 업무를 약속된 전자문 서를 사용하여 컴퓨터와 컴퓨터간에 업무를 처리하는 방법은?

학교| 2017.04.26| 4페이지| 1,500원| 조회(424)

표본추출법, DRG, 적정진료보장, 의무행정과, 보건행정과, 환자만족도조사방법, 표..

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의무기록관리학,의료정보 관리와 컴퓨터의 이용,병원업무의 전산화,진료정보의질관리,요점정리 및 문제해설-3 평가A+최고예요

의무기록정보 관리학제 7장 의료정보 관리와 컴퓨터의 이용1. 병원 업무의 전산화가 필요하게 된 배경을 설명하시오?사회구조가 복잡 다양해짐에 따라 사무자동화(office automation, OA)시대가 전개되었고, 병원 규모의 대형화, 의료수요의 증가, 급속한 의학의 발전, 의료제도의 발전과 변화로 인하여 병원은 그 관리가 복잡해지고, 많은 양의 정보를 관리해야만 하게 되었고 진료업무만을 위주로 하였던 과거와는 달리 병원 관리 업무의 과학화와 현대화를 위하여 노력하지 않을 수 없게 되었다. 의료시장의 무한 경쟁과 어려운 경영환경을 극복하기 위해 최선의 방안은 업무의 정보화를 통한 직무 능력의 향상과 원가 절감과 함께 의사결정을 지원해주는 종합적 관리 및 정보시스템을 이용하여 경영 효율화를 이루어지는 것이다.미국에서는 1960년에, 일본에서는 1970년경에 병원정보관리용 전산화체계가 개발되기 시작한 이래 계속 도입률이 증가되면서 많은 발전을 해 오고 있다. 우리나라에서는 1977년 의료보험이 시행되면서부터 보험환자들의 진료비 청구업무가 폭증하게 되었고 따라서 병원업무 전산화의 필요성이 대두되었다.2. 데이터, 정보, 지식을 비교 설명하시오?▶ 데이터 : 처리 또는 정리되지 않은 어떤 사실이나 숫자를 말하며,▶ 정 보 : 이것을 어떤 방법을 이용하여 처리하여 “인간이 판단하고 의사결정을 내리고 행동을 수행할 때 그 방향을 정하도록 도와주는 역할을 하는 것” 으로 만들어진 것을 정보라고 한다. 다시 말하여 정보란 데이터를 가공하여 의미 있는 사실을 발견해 내는 것이라 할 수 있다. (의무기록에 기록된 내용들은 데이터이고, 의무기록에 기록된 내용들을 이용하여 진료과별 평균재원일수를 산출해 놓은 것은 정보라 할 수 있다. )▶ 지 식 : 이러한 정보가 싸여서 어떤 목적을 위하여 사용도리 수 있도록 검증도고 일반화 된 이론을 지식이라고 할 수 있다. 즉 데이터가 모여 가공되면 정보가 되고 정보가 쌓여서 효율적으로 활용이 되면 이것은 지식이 되는 것이다.3. CMR, 6 도와주는 리엔지니어링 기법의 전사적 자원관리 패키지 시스템.- 기존 해당 분야별 정보시스템 운영으로 인한 불편과 낭비를 없애고 어느 한 부문에서 데이터를 입력하면 그 조직의 전 부문이 필요에 따라서 정보로 활용할 수 있게 함으로써 불필요한 업무를 없애고 중복을 최소화. 업무를 일원화 해 나아가는 사무 생산성 개선 시스템이다.▶ DSS (Decision support system. 위사결정지원시스템)- 경영진 등의 의사결정권자가 데이터 모델을 수용할 수 있도록 지원해주는 시스템.- 미래 예측 및 경영정책 수립에 있어서 과학적인 접근법인 DSS를 사용- DSS는 경영에서만 적용하는 것이 아니고 의사들이 환자 진료에도 적용할 수 있으며 이미 DSS 에 의한 어떤 질병들의 치료모형이 개발되어 있다.▶ KMS (Knowledge management system. 지식관리시스템)- 지식을 효율적으로 관리하여 전략적으로 활용하여 기업의 경쟁력 확보에 사용하는 것을 지식경영이라고 함.- 정보기술의 지원으로 지식을 관리하고 공유하며 필요할 때 추출하는 통합적 관리시스템을 KMS 라고 한다.4. 진료관련 자료에는 어떤 종류가 있으며 그 내용은 무엇인가?▶ 환자별 특성 자료(Patient-specific/Identifiable data)1) 사회경제적 특성 자료① 이름② 주소③ 주민등록번호④ 보호자 또는 친척⑤ 결혼상태⑥ 직업 및 직장⑦ 교육정도2) 진료비 관련 자료① 진료비 발생금액② 진료비 지불자(보험자)③ 환자 유형(일반, 의보, 자보, 산재…)3) 환자 확인 자료① 등록번호 : 현재는 그 의료기관에서 부여한 번호를 말하나, 전 국가적 또는 전 세계적 수준의 전산화된 의무기록(computer-based patient record, CPR)을 사용할 경우 어느 나라, 어느 병원에서나 사용할 수 있는 단 하나의 고유번호(Unique Personal Identification Number, UPIN)를 사용하게 될 것이다.② 입?퇴원날짜 : 한 환자가 여러 번 입원할 경우 입?퇴한 이차적 자료원은 그 기관 진료정보의 색인이 된다. 데이터베이스에 발췌 자료를 입력함으로써 과거 수작업체제에서 카드를 이용하여 작성하던 환자색인, 질병색인, 시술색인, 그리고 의사색인 등이 다 처리되는 것이다.이 데이터베이스는 개개 환자들의 자료만 보아서는 확인해낼 수 없는 많은 정보들을 제공해 주어 그 기관의 여러 목적에 맞게 사용할 수 있어서 의사들의 연구, 행정가들의 장기 계획 수립, 예산 책정, 타 병원 벤치마킹 등 행정에 사용할 수 있는 긴요한 정보로 사용되고 있다.또한 등록시스템을 연계시켜서 암 등록, 전염병 관리, 어떤 통계자료 등 외부 기관의 합법적 요청에 의한 정보제공에도 이용되고 있다. 현재 우리나라에서는 암 등록 제도만 실시하고 있지만 미국에서는 다음과 같은 등록 제도를 운영하고 있다.▶ 암 등록(Cancer registries) : 암 환자를 등록시킴으로써 암 환자의 진료데이터를 암의 원인 연구 및 치료법 개발을 위하여 사용한다.▶ 사고 등록(Trauma registries) : 교통사고 등 외부의 물리적 힘에 의하여 손상 받은 환자들을 등록시키는 것으로 사고별 발생현황을 파악하여 예방대책 마련에 이용한다.▶ 선천성 기형 등록(Birth defects registries) : 선천성 기형이 있는 신생아를 등록시키는 것으로 기형 발생원인 연구와 예방대책 마련을 위하여 사용한다.▶ 당뇨병 등록(Diabetes registries) : 당뇨병 환자들을 등록시키는 것으로 지속적인 진료를 받아 합병증 예방을 위한 노력을 하는지 여부를 확인한다.▶ 인공보조물 삽입 등록(Implant registries) : 신체 내에 어떤 인공보조물을 삽입한 환자들을 등록시키는 것으로서 유방삽입물, 인공심장판막, 인공심박동 조율기 등을 삽입 한 경우를 등록시킨다. 인공보조물 삽입 후 합병증 발생 여부, 사망 또는 어떤 장애의 발생 또는 생명에 어떤 영향을 주는지 여부를 확인하기 위함이다.▶ 이식 등록(Transplant registries) : 장기 이식을 필요로의사결정의 중요한 기준으로 이용되는 정보는 정확하고 신뢰성이 있어야한다. 정확한 자료수집과 체계화된 처리방법은 정확한 정보생성의 필수조건이다.5) 효율성- 자료수집과 정보 작성에 투입되는 비용과 그 정보의 이용가치를 비교하여 비용-효과성이 합리적이어야 한다.7. 데이터 마이닝 ,데이터웨어하우스, 데이터마트를 간단히 설명하시오?▶ 데이터마이닝- 방대한 양의 데이터에 함축적으로 들어있는 데이터 간의 관계. 패턴을 컴퓨터를 이용하여 탐색하고 이를 모형화 하여 업무에 적용할 수 있는 유용하고 의미 있는 정보로 만들어 내어 여러 가지 의사결정에 적용하고 미래를 예측하는 기법을 말한다.- 보건 분야에서도 OCS, EMR 등으로 축적된 다량의 진료관련데이터를 분석함으로써 환자진료. 병원행정. 의학연구. 의료의 질 관리. 환자관리 등 여러 면에서 유용한 정보 또는 규칙을 만들어 내고 이를 지식으로 전환하여 지식경영을 할 수 있는 것이다.- 데이터마이닝을 통하여 DB에 저장된 많은 데이터를 분석하여 지금까지 찾지 못했던 유용하고 값진 정보를 효과적으로 찾을 수 있고, 의무기록에서 발췌하여 구축된 퇴원환자 진료정보 DB에 저장된 데이터를 이용하여 진료. 경영. 연구 등에 필요한 다양한 정보를 제공함으로써 진료정보데이터의 효율성을 높일 수 있는 것이다.▶ 데이터 웨어하우스- 운영계 시스템을 운영하면서 생성된 운영계 데이터와 필요 시 외부 데이터까지를 주제별로 통합하여 별도의 프로그래밍 없이 즉시, 여러 각도에서 분석을 가능하게 하는 통합시스템이다.- 다차원 분석 및 미래예측이 가능한 데이터웨어하우스를 통하여 생성된 정보로 기관의 경쟁력 향상을 위한 신속. 정확한 의사결정을 지원하여 전략 경영을 구체화 할 수 있다.- 진료관련 각종 통계 작성과 분석이 신속하게 현업 실무자 스스로 작성할 수 있음은 물론 과거 기본 통계분석으로 작성하기 어려웠던 자료. 예를 들면 임상데이터와 진료비데이터를 연계한 수익성 분석. DRG 관련된 다각적인 분석. 고객관리 차원의 분석 등을 하고 확인된 문제질적 수준을 향상시키기 위하여 다음의 사항을 유의해야 한다.① 의무기록의 정질량 분석을 통하여 양질의 신속 정확한 의무기록 작성을 유도한다.② 의무기록 자체는 물론 각종 검사결과, 특수치료기록 등 관련 자료들이 누락됨이 없이 신속히 수집도리 수 있는 체계를 유지한다.③ 질병, 수술분류, 통계분석 등의 자료처리 과정에서 정확성을 유지하도록 한다.④ 전산체제에서는 입력의 정확성이 유지될 수 있는 방안을 강구한다.⑤ 정기적으로 자료처리과정 및 정보의 질을 체계적으로 평가하는 체제를 구축한다.⑥ 정확성에 대한 지속적 교육을 시행한다.9. 병원업무 중 전산화 대상 업무들은 어떤 것들인가?1) 진료행정관리업무진료행정관리 업무란 입?퇴원관리 업무와 외래관리 업무를 말하며 사무 처리의 효율화, 대 환자 서비스 향상, 진료지원업무의 원활화를 목적으로 하며 구체적 업무내용은 다음과 같다.① 입?퇴원관리 업무?입원예약관리 업무?입원등록 업무?병실관리업무?전자자료 교환 업무(electronic data interchange, EDI) 방식에 의한 의료보험 청구자료 전송 업무? 청구 및 미수금 관리 업무? 급식관리 업무? 의무기록대출 및 반환관리 업무② 외래관리 업무? 외래환자 등록 업무? 외래진료 예약관리 업무? 접수, OCS를 이용한 자동 수가계산 및 수납관리 업무? 의사 schedule 관리 업무? 청구 및 미수금관리 업무? 외래진료용 기록 대출 및 반환관리 업무2) 병원사무 관리업무병원 경영에 필요한 일반적인 병원행정 업무를 말하며 사무 처리의 효율화로 인한 생산성 향상으로 병원경영의 효율성을 높일 수 있게 한다.① 구매 및 재고관리 업무② 회계 관리 업무③ 인사 및 급여 관리 업무④ 고정자산 관리 업무⑤ 기획 관리 업무3) 진료정보관리 업무검사 시행 및 결과의 관리, 환자의 의무기록 또는 EMR에 있는 정보를 중심으로 병력관리, 진료의 향상, 병원통계 작성 및 의학연구에 기여할 수 있게 한다.① 의무기록/정보관리② 환자들의 집합된 자료 수집 및 관리(discharge abs

기타| 2017.04.26| 12페이지| 1,500원| 조회(1,013)

데이터웨어하우스, 데이터 마이닝, 의무행정과, 의무기록관리학, 데이터마트, 보건행..

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의무기록관리학,암등록이란,암등록사업의발전과정,요점정리

암등록사업의 발전과정1728년 영국 런던, 최초의 암환자 census 시작1927년 암환자의 지속적인 관찰보고 시작, 성공적인 평가1937년 미국에서 ad-hoc morbidity survey 시행1975년 암환자의 추후 진료결과까지 파악암등록 사업 주관미국 : 외과학회한국 : 보건복지부 중앙 암등록본부암등록 사업 시행1980년 7월 1일 - WHO 후원, 전공의 수련병원 참가로 시작암등록사업의 발전방향충실도 : 암환자 및 기재항목 가능한 누락없이 등록타당도 : 자료의 내용과 의무기록 기재 내용 일치표준화 : 등록 기재 방식은 암등록본부의 국제 표준 수칙 기준교 육 : 실무자 주기적 교육지역 암등록사업 : 병원 암등록사업 → 지역 암등록사업역학 ? 통계 전물가 : 통계자료의 신뢰성추가 항목 : 추적방법, 추적종료시점, 사망원인암등록본부의 발전상Hamburg Cancer Registry : 현존하는 암등록 중 가장 오래된 등록 본부Connecticut Tumor Regustry : 지역암등록사업 시작Danish Cancer Registry : 현존하는 전국 암등록사업 중 가장 오래된 곳IARC 창설 : 1965년 WHO의 암연구 전문기관IACR 발족 : 1966년 일본 동경에서 발족, 암등록 본부들 모임최근 한국의 암 이환율이 높아지는 요인- 평균 수명의 연장에 따른 암의 호발연령층 증가- 급격한 공업화에 따른 환경 오염과 공해의 폭증- 경제 수준의 향상으로 식생활과 생활 습관의 변화- 흡연 인구의 증가와 음주- 무절제한 성생활과 나쁜 생활양식암등록의 정의- 암등록이란 특정지역의 발생하는 모든 암환자의 다양한 자료원을 통해 지속적 ? 체계적으로등록하는 일암등록 제도의 목적- 암환자의 정보 수집- 암 발생의 원인 규명을 규명하여 진단, 예방 및 치료 연구- 국가 보건 정채 수립의 참고- 추적조사(Follow-up) 제도 활용하여 치료효과 평가- 국민교육 및 계몽으로 조기진단 및 조기치료- 암환자에 대한 통계- 의학연구 및 교육에 사용- 병원경영 합리화에 기여암등록사업의 분류- 병원 암등록사업 : 병원에 내원 진료를 받은 암환자 등록- 지역 암등록사업 : 특정인구집단 혹은 특정지역의 발생 암환자 등록암등록 대상자 수집- 퇴원기록 및 외래기록- 병리보고서- 방사선보고서- 질병 색인- 건강진단 보고서중요어휘? 신생물 = Neoplasia(New+Growth)? 종양학 = Omcology {Oncos(종양) + Logos(학, 연구)}? 양성종양 :～Oma (단, Hepatoma, Melanoma, Seminoma, Synovioma 예외)? 악성종양 : Sarcoma (육종) → Connective tissue(결체조직)Carcinoma (암종) → Epithelial tissue (상피조직)조직 분류? 상피조직(Epithelial tissue) : adenoma, papilloma, carcinoma, adenocarcinoma? 결체조직(Connective tissue) : fibroma, leiomtoma, fibrosarcoma, leiomyosarcoma? 신경조직(Nervous ststem tissue) : meningioma, glioma???? 조혈조직(Hematopoietic tissue) : Leukemia

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암등록, 의무행정과, 의무기록관리학, 보건행정과, 암등록요점정리

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적정진료보장,진단명별 환자군(DRG),증례관리(Case Management)(문제및해설)-8

적정진료보장-8211. 지표를 통하여 모니터링의 결과가 일정수준 이상 또는 이하일 때에 정밀검토가 필요 하다. 이때 정밀검토를 시작할 것인지 여부를 판단하는 기준점을 무엇이라고 하는가?☞ ① Criteria(기준): 평가항목이라 함. 표준을 충족시키기 위해 달성해야 할 진료/서비스 수준을 측정 가능한 형태로 기술② Standard(표준): 해당 주제에 대하여 병원이 목표로 하고 있는 진료/서비스의 질적 수준을 수치로 표현③ Threshold(역치): 지표를 통해 의료의 질을 평가할 때 모니터링 결과를 일정수준 이 상 또는 이하일 때는 정밀검토가 필요하게 되는데 이때의 기준점④ Indicator(지표): 질적 수준이나 목표의 달성정도를 나타내는 측정 가능한 변수 또는 특성⑤ Variation(변이): 원칙적으로 모든 진료 또는 의료서비스의 질적 수준은 일정하지 않 다. 이를 변이라 말하는데 변이가 있다는 것이 반드시 질적 수준 문 제가 있음을 의미하는 것은 아니지만, 의료의 질적 수준에 차이가 있음을 의미한다.213. 환자진료를 위해 세운 계획을 관리해 나가는 지침서는?☞ 임상진료지침서214. 의학적으로 불필요한 입원 또는 재원일의 원인을 밝히는 도구는?☞ 지원이유 목록(Delay tool)215. 지원이유 목록(Delay tool)중 주 범주에 해당되는 것은?☞ ① 부적절한 재원의 이유를 검사 시행 ② 검사결과의 획득③ 조기입원 ④ 의료진의 책임⑤ 환자, 가족 및 병원의 관리 과정 ⑥ 관련된 대기216. 지표의 속성은?☞ ① 명확하게 분명히 정의② 해당 부서의 중요한 진료/서비스 요소 모두 포함③ 지표의 산출에 수반되는 자료 수집의 정확성 및 용이성④ 임상적으로 타당, 진료/서비스 결과와 관련⑤ 중복되지 않으면서 가치 있는 정보 제공⑥ 전문가, 최근 문헌 또는 병원 실정에 기초⑦ 지표를 통하여 측정한 결과는 진료/서비스 개선에 적용 가능⑧ 가능한 한 비율 형태로 표시⑨ 지표를 정의하기 위해서 분자와 분모를 명확하게 규정217. 임상 진료지침(Clinical Practice Guideline)은 검사 또는 치료의 적응증을 기술함으로 서 진료의 적정성에 대한 (질과 효율성)의 문제를 다루고 있으나 진료의 주경로 (Critical Pathway)는 결정이 내려진 후에 환자에게 제공하는 진료의 (의사결정)에 초 점을 맞추고 있다.218. 중증도 분류체계인 APACHE Ⅲ에 대한 설명은?☞ APACHE Ⅲ(Acute Physiology & Chronic Health Evalution Ⅲ): 의무기록조사를 통해 환자의 생리적 측정값을 조사하여 중증도 점수를 산출해 내는 도구219. 의료의 질 평가를 위한 접근방법 중 의료의 결과(Outcome)평가에 관한 것으로서특히 위험요인, 즉 환자의 중증도로 보정된 사망률 산출을 위해 이용하는 중증도 분류 체계는?☞ ① MEDIS(Medical Illness severity) Group: 의무기록에서 얻어진 주요 임상정보에 관 한 결과의 정보를 이용하여 중증도를 평가하는 도구② CSI(Computerized Severity Index): DRG 체제하에서 설명되지 않는 자원을 병원 대 병원의 차이점을 설명하기 위해 고안된 도구③ R-DRG: 기존의 DRG가 동일 DRG내에서 상병의 중증도 차이를 제대로 반영하지 못 하는 문제점이 있어 이를 보완하여 개발 한 것④ PMCS(Patient Management Categories: 환자진료 범주): PMCS는 중증도와 동반 질병을 합친 Case-mix 측정을 위해 개발되었다.⑤ APACHE Ⅲ(Acute Physiology & Chronic Health Evalution Ⅲ): 의무기록조사를 통해 환자의 생리적 측정값을 조사하여 중증도 점수를 산출해 내는 도구221. 진료지침서의 기대 효과는?☞ ① 병원간 의사간 진료형태의 큰 변이를 줄일 수 있다.② 질적 수준을 평가해 볼 수 있는 평가항목을 만들 때 참고가 된다.③ 병원행정직원들의 참여로 업무만족도를 높일 수 있다.223. Case Management의 대상에 속하는 것은?☞ Case Management(증례관리): 입원에서 퇴원까지의 모든 절차를 관리해 주는 제도. 즉, 환자중심으로 모든 진료, 협진, 지원체계가 환자 중심으로 모아지는 체계를 말한다.224. 최근 수년 동안 미국에 급속도로 증가하고 있는 Managed Care(관리의료)의 한 개념 으로 환자의 진료를 연속선상에서 환자의 상태에 따라 적절한 의료서비스의 범위와 종 류를 결정하고 적절한 의료기관 사이에서 효율적으로 이동시키어 의료자원 이용을 극 대화 하는 것은 무엇인가?☞ Case Management(증례관리)225. JCAHO의 의료의 질 감시와 평가 모형 10단계를 설명하면?☞ ① 책임의 할당② 의료의 질 평가 중 범위 설정③ 의료의 질 평가 중 중요측면을 발견④ 지표의 선정⑤ 평가를 위한 위험수준의 설정⑥ 자료 수집 및 체계화⑦ 의료의 질 평가⑧ 발견된 문제해결을 위한 활동 수행⑨ 개선활동의 평가와 문서화⑩ 전반적인 QA프로그램과 관련된 정보의 교류226. 환자 진료를 위해 계획을 관리해 나가는 지침서는?☞ ① 적절성 평가지침(AEP): 입원 및 재원의 적절성 여부를 효과적으로 판단하기 위한선별도구② 지원이유 목록(Delay Tool): 의학적으로 불필요한 입원과 재원일의 발생 원인을밝히는 도구③ 주 진료경로(Critical Pathway): 특정진단명의 진료순서와 치료의 시정 등을 사전에 정해 둔 표준화 된 주 진료과정④ 임상진료지침(Clinical Practice Guideline): 환자 진료를 위해 계획을 관리해 나가는 지침서⑤ 임상지표(Clinical Indicator): 환자관리와 진료의 결과를 계량적 방법으로 측정하는 객관적인 도구229. 주 진료경로의 장점은?☞ ① 평균재원기간 단축② 과정 또는 결과의 변이 감소③ 불필요한 진단 및 치료절차 감소④ 진료과오에 따른 소송발생률 감소230. 실제 입원기간동안 사용된 서비스의 질과 양에 관계없이 해당 환자에게 지불하기로 미리 결정된 액수만큼의 진료비를 건당으로 지급되는 방식은?☞ DRG(Diagnosis Related Group): 포괄수가제라고 말하며 실제 입원기간 동안 사용된 서비스의 질과 양에 관계없이 해당 환자에게 지불하기로 미리 결정된 액수만큼의 진료비 를 건당으로 지급되는 방식

학교| 2017.04.26| 4페이지| 1,500원| 조회(688)

적정진료보장, 의무행정과, 보건행정과, 진단명별 환자군(DRG), 증례관리(Ca..

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