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방통대 사회복지학개론 기말과제물

2021학년도 2학기 기말시험(과제물)?교과목명:사회복지학개론?학번:?성명:?연락처:목차1. 기준이와 아름이 가족처럼 어떤 문제에 대해 상반된 견해를 갖고 있는 쟁점을 두 개 선택하시오. [25점]1) 쟁점 사례 선택2) 두 주제에 대한 상반된 견해 비교해서 서술3) 각 주제에 대한 자신의 입장 서술2. 코로나19 이후 한국사회에 나타날 예상되는 문제를 제시하시오. [25점]1) 문제가 무엇인지를 서술하시오.2) 이 문제를 해결할 대안을 제시하시오.참고문헌1. 기준이와 아름이 가족처럼 어떤 문제에 대해 상반된 견해를 갖고 있는 쟁점을 두 개 선택하시오. [25점]1) 쟁점 사례 선택(1) 촉법소년법소년법상의 소년은 만 나이19세 미만으로 이들에 대한 처벌이 강하지 않은 이유는 소년법 제 1조 ‘ 이 법은 반사회성(反社會性)이 있는 소년의 환경 조정과 품행 교정(矯正)을 위한 보호처분 등의 필요한 조치를 하고, 형사처분에 관한 특별조치를 함으로써 소년이 건전하게 성장하도록 돕는 것을 목적으로 한다.’라고 명시되어있다. 형법을 지니는 본질적인 세 가지 목적인 응보, 교화, 예방 중 교화와 예방에 초점을 두고 소년법을 제정하였음을 알 수 있다.또한 이 소년법의 존재로 인해 19세 미만의 소년에게는 19세 이상의 일반 성인들보다 감형하는 것이 불가피하기 때문에 두 가지의 기능인 보호적 기능, 보장적 기능 중 보장적 기능에 가깝다고 할 수 있다.최근 10대 집단 폭행사건, 성폭행 등의 범죄가 늘어나고 있으며 촉법소년이라는 것을 인지한 채 범행을 시행하고 있다. 한 사례로 ‘8월25일 MBC 뉴스에 보도된 촉법소년 성추행 피해자 엄마입니다.’라며 청원을 올려 화재가 되었었다. 이로 인해서 소년법을 폐지하거나 개정이 필요하다고 하는 사람과 현재의 소년법을 유지하자는 사람으로 나누고 있다.(2) 대한민국 저출산 문제합계출산율은 출산이 가능한 나이인 15세부터 49세까지를 기준으로 한 여성이 평생 동안 낳을 수 있는 자녀의 수를 말한다. 2020년 통계청 기준으로 인구동향조사에서 한국 출산율은 0.92명 정도로 OECD 국가 중 가장 낮은 것으로 보고되고 있다. 사회가 초저출산으로 접어들게 된 이유는 다양하고 복합적인데 우선 일자리와 소득 등의 사회경제력 자원의 결핍, 양육의 부담, 높은 교육비, 혼인 감소, 만혼화 경향, 결혼과 출산 가치관의 변화 등으로 다양한 원인이 존재한다. 보건복지부에서는 자녀가 있는 거구의 51.7%에서는 가장 많이 지출하는 생활비 항목은 교육비라고 한다. 또한 고용 및 소득의 불안정과 기혼 취업 여성의 49.9%가 첫 아이를 출산 전후로 취업을 중단한다고 한다. 만약 취업을 하게 된다고 해도 출산 전 정규직으로 일하던 여성 중 62%는 출산 후 재취업시 비정규직으로 취업을 한다고 한다.2) 두 주제에 대한 상반된 견해 비교해서 서술(1) 촉법소년법소년법 폐지 또는 개정이 필요하다고 생각하는 사람의 경우 비행청소년들이 처벌 수위가 낮다는 것을 인지한 채 악용하고 있으며 소년법이 만들어졌을 당시의 건전한 취지와는 반대로 여론이 늘어나는 추세이다. 또한, 청소년들이 살인, 강도, 절도, 폭력 등의 강력범죄를 아무 거리낌 없이 저지르는 사례가 압도적으로 증가했다. 죄의식이 결여된 채로 청소년 범죄가 지속될 경우 성인이 되어서도 감옥을 수시로 들락거리는 신세가 될 가능성이 크며 소년법의 감형기준을 조정하여 법의 심판을 제대로 받을 수 있도록 강력한 대처가 필요하다고 한다.소년법 현행 유지를 해야 한다고 생각하는 사람의 경우 소년법은 비행청소년들의 탈비행 계기가 될 가장 좋은 방법이 사라져서는 안 된다고 한다. UN 아동권리협약에서‘사형 또는 석방의 가능성이 없는 종신형은 18세 미만의 사람이 범한 범죄에 대해 과해져서는 안 된다.’라는 규정이 있으며 과거 미성년자 사형 선고와 집행은 국제사회로부터 적지 않은 지탄을 받았으며 생각보다 효과는 미미했다. 오히려 소년교도소 및 보호관찰 기관에서의 열악한 교화 프로그램의 질을 높이고 소년범들이 사고와 정서를 개선할 수 있도록 힘쓰는 것이 먼저라고 주장하며 미국에서 소년범에 대한 처벌을 강화하며 형사이송제도를 확대하였으나 처벌받은 소년들은 오히려 재범률이 높고 재범까지 걸리는 시간이 짧은 연구 결과가 있다. 아무리 엄벌을 해도 심적인 근본이 해결되지 않으면 유사한 범죄가 재발할 가능성이 높다고 한다.(2) 대한민국 저출산 문제저출산 문제는 국가와 개인의 문제로 나눌 수 있다. 사회에서는 출산에 제약이 되는 사회적 조건이 많다. 경기침체와 일자리 부족으로 청년 실업, 결혼비용과 자녀 양육비 등의 출산에 대해 발생하는 현실적인 문제들이 계속해서 저출산의 현상이 지속되고 있다. 이는 출산이라는 본질적인 인간의 행위가 인간으로부터 제한되고 있으며 그것이 사회 전체의 문제로까지 이어지고 있음을 뜻하며, 지금 나타나고 있는 한국의 출산에 관한 문제는 사회와 국가의 책임이라는 것을 의미한다.임신과 출산과정에서 신체적 및 정신적으로 힘들고 사회활동에서 문제가 오기 때문에 최근 부부들은 내가 행복하고 잘사는 것이 중요해 아이를 낳는 것을 꺼린다. 미혼 남녀들의 결혼에 대한 태도 변화도 있으며 결혼을 반드시 해야 한다는 결혼에 대한 가치관이 변화되고 있다.3) 각 주제에 대한 자신의 입장 서술(1) 촉법소년법촉법소년임을 알고 강력범죄를 행하는 소년범들은 성인을 대상으로 하는 경우보다 나이가 비슷하거나 또래 연령층에게 범죄를 행하는 경우가 많은 것을 알 수 있었다. 이로 인해 피해자가 사회생활이 어려울 수 있고 보호처분으로 인해 사회에 나갈 경우 보복행위의 가능성이 있다. 소년법으로 인해서 가해자를 용서하지 않은 피해자가 더 욱 더 많은 피해를 볼 가능성이 있어 소년범들에 대한 전체적인 엄벌이 이루어져야 한다고 생각한다. 또한 자신이 선택한일에 대해서 책임을 져야한다는 생각을 하여 촉법소년법의 폐지나 개정이 이루어져야 한다고 생각한다.(2) 대한민국 저출산 문제우리나라에서 시행하는 저출산 문제를 해결하기 위한 노력이 없다고 할 수 는 없으나 아이를 키우고 생활하는 것에 비해서 아직은 부족하다고 생각을 한다. 또한 우선 결혼을 할 수 있도록 청년을 위한 일자리를 더욱 더 제공을 하고 정규직으로 고정되고 결혼생활을 유지할 수 있도록 해야 한다고 생각한다.

간호학과| 2022.08.18| 5페이지| 5,000원| 조회(266)

간호학, 간호학과, 사회복지학개론, 방송통신대학, 기말과제물

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방통대 지역사회간호학 기말과제물

2021학년도 2학기 기말시험(과제물)?교과목명:지역사회간호학?학번:?성명:?연락처:목차1. 지역사회간호사업을 위한 우선순위선정기법 중 BPRS 방법에 대해 기술하시오 (5점).2. 목표의 분류 중 투입-산출모형에 따른 분류 방법을 쓰고, 목표가 갖추어야 할 기준인 SMART에 대하여 기술하시오 (5점).1) 투입-산출모형에 따른 분류 방법2) SMART3. 지역사회간호사의 주요 역할 분류에 대하여 기술하고, 본인이 생각하는 가장 중요한 역할 1가지를 선정하여 실제 예시를 들어 1) 역할의 중요성과 2) 발전 방향을 기술하시오 (15점).1) 역할의 중요성2) 발전 방향을 기술4. 지역사회 통합건강증진사업과 기존 국고보조사업의 특성을 비교하고, 지역사회 통합건강증진사업의 기본 방향에 대하여 기술하시오 (10점).1) 특성 비교2) 지역사회 통합건강증진사업의 기본 방향5. 지역사회간호사업과 밀접한 전문간호사 (보건, 가정, 산업) 중 1가지를 선정하여 1) 주요 역할 2) 활동 현황 3) 향후 발전 방향 및 전망에 대하여 본인의 의견과 함께 간략하게 기술하시오 (15점).1) 주요 역할2) 활동 현황3) 향후 발전 방향 및 전망참고문헌1. 지역사회간호사업을 위한 우선순위선정기법 중 BPRS 방법에 대해 기술하시오 (5점).지역사회보건사업의 우선순위 결정 시 널리 사용되는 기법으로 평가항목을 점수화하여 PATCH나 Bryant에 비해 발생할 수 있는 자의적 판단을 줄이려고 한 것이다.작성방법으로는 먼저 의사결정집단을 구성하고 지역 내 보건문제 목록을 작성한다. 계산공식으로는 BPRS=(A+2B)XC 로 구성요소 중 A는 문제의 크기, B는 문제의 심각성, C는 예방효과로 이루어져 있다. A는 빈도가 가장 높은 문제에 10점을 빈도가 가장 낮은 문제에 0점이나 1점을 부여하고 비교하여 상대적인 점수로 측정한다. B는 건강문제의 등급화 요소는 긴급성, 심각성, 경제적 손실, 파급효과 등이고 이를 고려해 심각한 수준을 정한다. 이때 건강문제의 심각성이 클수록 큰 점수를 부여하고 건강문제의 심각성이 더 큰 영향을 미친다고 할 경우 심각성 등급에 2배응 곱하여 최종점수를 산정한다. C는 일반적으로 정확한 측정이 어려워 효과성의 상한과 하한을 정하고 이와 비교하여 상대적으로 평가한다. BPRS를 사용할 경우 사망순위나 질병발생순위 등 크기에만 의존하지 않아 우선순위가 변경될 가능성이 높다.2. 목표의 분류 중 투입-산출모형에 따른 분류 방법을 쓰고, 목표가 갖추어야 할 기준인 SMART에 대하여 기술하시오 (5점).1) 투입-산출모형에 따른 분류 방법경과목표, 산출목표, 투입목표로 구분하여 제시하며 결과목표는 사업의 결과로 나타나는 건강수준이나 건강결정요인의 변화를 나타내는 것이라고 산출목표는 사업의 결가로 나타나는 활동 및 서비스, 생산물 등 의도하는 사업량의 변화를 나타내는 것이다. 또한, 투입목표는 사업에 투입하는 인력, 시간, 돈, 장비, 시설 등의 자원의 변화를 나타내는 것이다.결과목표의 종류로는 삶의 질 향상, 평균수명 연장, 사망률 저하 및 지식, 태도, 형태의 변화가 있고 주관적 척도를 지니고 있으며 산출목표로는 이용건수 교육건수 사업건수와 투입목표로 인력, 시설, 예산, 정보가 있고 객관적 척도로 볼 수 있다.2) SMART목표가 갖추어야 할 기준을 SMART로 요약할 수 있으며 구체성(S), 측정가능성(M), 적극성과 성취가능성(A), 연관성(R), 기한제한성(T)을 의미한다. 이러한 목표기준을 충족하기 위해한 목표기술에는 누가, 무엇을, 어느 정도, 어떻게, 언제, 어디에서가 포함이 되어야하며 변화한 양은 다른 사업의 결과, 지금까지의 변화추세, 전문가의 의견을 바탕으로 결정한다.3. 지역사회간호사의 주요 역할 분류에 대하여 기술하고, 본인이 생각하는 가장 중요한 역할 1가지를 선정하여 실제 예시를 들어 역할의 중요성과 발전 방향을 기술하시오 (15점).지역사회간호사의 주요 역할은 보건조직 관리자, 직접간호 제공자, 대변자, 협력자, 상담자, 촉진자, 사례관리자, 교육자, 평가자, 정보수입 및 보존자, 의뢰자, 연구자 등 다양하며 지역주민의 변화하는 다양한 요구를 수용할 수 있도록 준비가 되어야한다.지역사회간호사는 그들에게 주어지는 지역사회보건사업 내지는 지역사회간호사업 조직을 구성하고 관리하는 역할을 한다. 간호사는 지역사회 건강에 대한 책임자로서의 역할을 다하기 위하여 관리에 대한 충분한 지식과 기술을 익혀야한다. 우리나라의 지역사회간호사는 여러 형태의 보건사업을 시행하기 위하여 기존 보건사업조직을 이용할 뿐만 아니라, 그 사업에 맞는 지역사회 보건조직을 개발, 활용해야한다.간호제공자는 지역사회에서 일어날 수 있는 건강문제를 사정하여 그것이 간호문제를 확인되면 지역사회간호사가 직접간호나 간접간호를 통하여 지역사회 건강문제의 해결을 시도한다. 지역사회에서 흔히 보는 건강문제의 진단과 적절한 간호제공은 지역사회간호사의 필수적인 역할을 한다.대변자는 다른 사람이나 집단을 대신하여 그들의 입자에 서서 의견을 제시하는 사람을 말한다. 건강소비자의 대변인으로 그들의 의료제도, 건강지식에 대한 무지, 현 상황 등을 참착하고 논쟁을 통하여 법적 근거에 의해 그들의 입장을 지지하는 것이다. 즉, 환자와 가족, 지역사회를 대신하여 대변인 역할을 하는 경우가 많다. 곧 의료소비자를 위한 대변자 역할이다.협력자는 보건의료요원이 각각 개인적으로 주민을 상대한다 할지다고 분리된 활동이 아닌 보건의료팀 전체가 단체조직에 속하여 협동적으로 활동하는 것이다. 포괄적인 지역사회개발사업에 간호사가 참가하여 지역사회 개발요원으로 일하게 되면 간호 사업을 효과적으로 수행할 것이다.상담자는 지역사회간호사는 전문적인 지식과 기술을 기반으로 지역사회 주민의 건강문제에 대한 상담자 역할을 한다. 보건전문분야에 대한 상담을 위해 훌륭한 면접기술, 자료 분석 기술, 교육에 대한 전략 등 간호도구로 사용되는 각종 기술을 학습하고 적절히 활용해야 한다.촉진자는 지역사회간호사는 보건의료요원으로서 지역사회로 하여금 간호를 시행하는 기관에 쉽게 접근할 수 있는 방안을 모색해야 한다. 즉, 지역사회간소하와 주민 사이에 있는 수 있는 모든 장벽을 제거하고 주민의 의식 속에 친근한 간호사의 상을 정립하는 것이다. 또한, 지역사회가 필요로 하는 보건의료시설 및 전문가를 적절히 이용할 수 있도록 지역사회의 동기를 촉진한다.교육자는 지역사회에서 보건사업을 수행하는 데 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 직접적, 간접적인 방법을 통하여 보건교육을 실시하고 있다. 또한, 지역사회간호요원을 양성하기 위한 지역사회간호학의 교육에서도 직접 혹은 간적으로 참여하고 있다.사례관리자는 사례관리는 개인의 요구충족을 위해 연계하거나 관리하고 조정하는 서비스 방법이다. 의료의 접근성과 질을 높이면서 비용절감을 위해 의료자원을 조정하고 관리하는 과정이다. 사례관리자는 개인의 요구를 충족시키기 위해 대상자에게 개별적인 간호계획을 수입하고 조정하게 된다.평가자는 필요한 간호활동을 결정하고 시행된 간호활동이 지역사회 주민에게 미친 효과가 어떻게 나타났는지 평가한다.정보수집자 및 보존자는 자료수집, 간호진단, 연구 등을 위해 지역사회간호사는 조사해야 할 분야는 무엇이며 수집하여 보존해야 하는 정보는 무엇인지를 인지하고 이 정보의 수집과 보존의 책임을 다해야 한다. 발전적이고 혁신적인 측면으로 지역사회 간호 사업을 유도하려면 변화를 두려워하는 사람들의 저항을 받기 쉽다. 지역사회간호사는 과학적인 접근방법으로 수집된 확고한 자료를 준비하고 보존해야 한다.의뢰자는연구자는1) 사례 역할의 중요성사례관리자는 개인의 요구충족을 위해 연계하거나 관리하고 조정하는 서비스방법으로 의료의 접근성과 질을 높이면서 비용절감을 위해 의료자원을 조정하고 관리하는 과정이다. 개인의 요구를 충족시키기 위해서 대상자에게 개별적인 간호를 계획하고 수입한 후 조정하는 역할을 하며 주로 보건소사업의 맞춤형 방문건강관리사업에서 활발히 이루어지고 있다. 또한 지역내 기초생활수급 대상자 중 만성질환자를 대상으로 직접 방문하거나 전화를 사용하여 집중건강관리를 실시한다.2) 발전 방향을 기술사회복지사 등 다른 사례관리 인력과 협력하여 업무를 수행하며 대상 집단 성정 및 건강문제를 확인하고 직접 간호서비스와 건강교육을 통해서 정보를 제공하여 연계, 의뢰의 복합역할을 이행함으로써 개인의 요구를 충족시킬 수 있다.4. 지역사회 통합건강증진사업과 기존 국고보조사업의 특성을 비교하고, 지역사회 통합건강증진사업의 기본 방향에 대하여 기술하시오 (10점).1) 특성 비교지역사회 통합증진사업이란 지자체가 지역사회 주민을 대상으로 실시하는 건강생활 실천 및 만성질환 예방, 취약계측 건강관리를 목적으로 지역사회 특성과 주민의 요구가 반영된 프로그램 및 서비스등을 기회과 추진하는 사업이다.지역사회통합증진사업은 사업범위 및 원칙을 중심으로 지침하고 있고 지방분권식과 상향식을 따르며 지역여건을 고려한 사업으로 과정과 성과중심의 평가로 이우러져 보건소내외 사업 통합과 연계가 활성화 되어 있으나 기존 국고보조사업은 사업내용 및 방법지정 지침이 있고 중앙집중식과 하향식이며 지역여건에 무방한 사업을 하고 산출중심의 사업을 평가하며 분절적 사업수행으로 비효율적이다.2) 지역사회 통합건강증진사업의 기본 방향

간호학과| 2022.08.18| 5페이지| 4,000원| 조회(448)

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방통대 응급간호 실험실습 보고서

【 응급간호학 】실험실습 결과보고서○ 학번: ( ) ○ 성명: ( )점수점※ 출석수업 강의내용을 참고하여 아래 사항을 작성하여 제출하시오(총 30점 만점).1) 기본소생술(BLS)의 과정을 기술하시오. 제세동기 사용까지 포함하여 기술하고,COVID-19 감염 의심 환자 시의 기본소생술 과정도 추가로 기술하시오(총 10점).1. 환자의 반응 확인하기주변의 환경 확인하고 현재 안전한지 판단한 후 환자의 어깨 쪽을 가볍게 치면서 의식이 있는지 확인한다. 반응이 없을 경우 의식 없는 것으로 판단한다.(이때, 반응이 없으나 호흡이 정상일 경우 측위를 취해주고 이물질로 인한 흡인의 위험을 막는다.)2. 응급의료체계 신고하기주변사람에게 응급의료원에게 전화하고 비치된 AED 요청한다. 단, 응급의료원이 끊으라고 할 때까지 통화상태를 유지하여야 한다. 또한, 현재 장소, 발생상황, 환자의 수, 상태, 시행한 응급처치 등을 응급의료원에게 설명한다. 도움을 요청을 한 후 심폐소생술은 외상, 침수, 소아, 약물중독, 제세동 비치된 제세동이 필요한 환자가 있는 경우 시행한다.3. 호흡을 확인하기119 신고 후 호흡을 확인하는데 호흡이 없거나 비정상일 경우 심장마비로 판단하고 의료제공자는 호흡과 맥박을 함께 10초 이내로 확인을 한다.4. 가슴을 압박하기고품질의 가슴압박은 심정지 환자의 생존율 증가 및 소생 결과의 질적 향상에 중요하다.- 환자의 자세: 딱딱한 바닥/ 앙와위 자세 / 환자의 머리가 심장보다 높은 위치 X침대의 경우 등에 나주판자를 받친다.(일부러 바닥으로 옮기지 않을 것)- 구조자의 자세: 한쪽 무릎은 환자의 어깨 근처, 다른 쪽은 허리에 위치하고 무릎을 꿇고 앉는다.팔꿈치를 곧게 펴고 체중을 이용하여 가슴압박을 시행한다.압박 시 엉덩이 관절이 움직이고 어깨와 팔이 하나가 되어 움직일 수 있도록 한다.규칙적이고 부드러우며 멈추지 않게 실시한다.가슴압박의 위치와 손 모양으로는 흉골하반부로 유두연결성이 흉골과 만나는 지점이며 검상돌기를 누르지 않도록 조심한다.(검상돌기를 압박할 경우 간 손상으로 내부출혈, 쇄골 및 늑골 골절, 폐 및 늑막강 열상의 위험이 높음.) 또한, 손모양의 경우 양손을 한곳을 향하도록 겹친 후 손가락 사이를 교차시켜서 깍지를 킨다. 손이 중앙선에 벗어나지 않도록 손꿈치로만 가슴을 압박한다.압박의 속도는 1분당 100~120회 정도이며 약 5cm 들어갈 수 있도록 압박을 시행한다.인공호흡을 하는 방법을 모르는 경우 가슴압박만 하도록 권장한다.(hands-only CPR)5. 기도유지하기머리를 젖히고 턱을 들어올린다. 의식소실의 경우 근육이 이완되어 기도폐쇄가 발생할 수 있어 환자를 똑바로 눕힌 후 한 손으로 이마를 눌러 머리를 기울게 하고 다른 손으로 턱을 가볍게 올린다. 이때, 턱 아래의 조직이 눌릴 경우 기도가 막힐 수 있어 턱 뼈만 들어올린다. 주로 일반인 구조자에게 권장하지는 않는다.6. 인공호흡하기가슴압박 30회 후 인공호흡 2회 시행한다. 인공호흡에는 2가지 종류가 있는데 보조기구를 사용하거나 입과 입을 통해서 인공호흡을 시행한다. 입과 입으로 시행할 경우 이마 쪽의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡고 입을 완전히 덮어 밀착한다. 1초에 두 번 숨을 불어넣는데 가슴이 올라오는지 등을 확인하며 기도개방에 꼭 신경을 써야한다. 자발순환이 있는 환자가 호흡보조가 필요한 경우는 5~6초마다 한 번씩 인공호흡을 시행한다.주의사항으로는 인공호흡을 하기위해서 가슴압박 중단은 10초 이내로 해야 하고 과도한 폐의 환가는 금지한다. 빠르고 강한 압력으로 인해서 공기가 위장으로 들어가 심각한 합병증을 초래할 수 있다.또한, 이물질을 제거하여야 하고 의치 착용한 경우 제거한 후 인공호흡을 시행한다.7. 제세동 시행하기장전기충격을 주어 동방결절에 기능을 되찾기 위한 방법으로 제세동과 심율동전환이 있다.AED 같은 경우는 심실세동의 유일한 치료방법이나 제세동 지연 시 생존율이 급격히 감소하기에 조기 제세동이 필요로 한다.제세동의 시행 전 'defibrillation mode'로 맞추고 전극의 알맞은 위치를 찾는다. 위치는 2가지로 나눌 수 있는데 전/외 위치법은 sternum, apex에 두고 전/후 위치법의 경우 apex와 좌측견갑골아래에 위치한다. 이때, 가슴압박은 지속적으로 시행하고 제세동기에서 환자의 심실세동을 확인할 경우는 접촉자가 없어야 하며 심전도 확인 후 가슴압박을 계속 시행한다. 패들에 전도물질을 바르고 적절한 에너지양을 맞춘 뒤, charge 스위치를 눌러 충전한다. 접촉자 없이 모두 물러나라고 외친 후 정확한 전극의 위치를 패들에 둔 뒤 숫자를 세며 마지막 “셋”에 shock 버튼을 누른다.제세동은 전극으로 인해 심근이 아닌 피부로 만 전류가 통해서 피부화상을 입을 위험이 있고 가슴부위의 털을 제거해서 정확히 리듬분석을 시행하여야 한다. 물이 묻은 경우 물기를 닦아내지 않을 경우 감전사고 발생가능하다. 또한, 저체온의 경우 심실세동이 잘 발생하고 제세동에 반응이 저하된다.8. 코로나 의심환자의 심폐소생술 과정① 현장안전 확인 및 보건용 마스크 착용② 반응확인 시 반응이 없음③ 구조용청/ 119 신고 및 AED 요청, 구급상황요원의 조언에 따라 행동④ 호흡확인⑤ 호흡 비정상시 코와 입을 천 or 수건으로 덮기⑥ 가슴압박 시행⑦ AED 전원on⑧ AED 지시에 따라 행동(구급대 도착까지)→ 가능한 한 빨리 비누와 물 또는 손세정제를 이용하여 손을 씻고 지역보건소에 연락하여 코로나 19 검사를 받는 등의 보건소 조치사항을 이행한다.2) 전문심장소생술(ACLS)의 과정을 기술하시오. 투여 약물까지 포함하여 기술하고,COVID-19 감염 의심 환자 시의 전문심장소생술 과정도 추가로 기술하시오(총 10점).1. 심폐소생술을 지속적으로 하고 EKG 감시하며 제세동 전극을 부착한다. 또한 100% 산소를 투여하고 심전도 리듬을 분석한다.분간 가슴압박 후, 심전도 리듬 확인 및 가슴압박 구조자 교대를 한다.2. 제세동이 필요하지 않은 경우 무수축 및 무맥성 전기활동을 하여 2분간 심폐소생술과 IV line 확보하여 에피네프린 1mg을 3~5분 간격으로 투여한 후 심전도 리듬을 분석하여 제세동이 필요한 경우 심실세동 및 무맥성 심실빈맥으로 보고 치료를 하고 체회순환심페소생술을 고려한다.만약 심전도 리듬 상 충격이 필요하지 않은 경우 2분간 심폐소생술을 하고 기도삽관을 시행 후 호기말 이산화탄소 분압을 확인한다. 이때 심전도 리듬을 한 번 더 확인하고 제세동 필요가 없으면 2분간 심페소생술을 시행하고 5H5T 교정 및 현장진료 초음파를 사용하고 집중감시 및 소생 후에 치료를 지속적으로 한다.3. 제세동이 필요한 경우는 심실세동 및 무맥성 심실빈맥으로 제세동을 시행 후 2분간 심폐소생술을 하고 IV line을 확보하여 에피네프린 1mg을 3~5분간 투여한다. 그 후 기도삽관을 시행하고 호기만 이산화탄소 분압을 감시하며 심전도 분석과 제세동을 계속 시행하고 3번째 제세동을 한 뒤 항부정맥제를 투여한다.(ex.아미오다론300mg를 첫 용량으로 투여하고 두 번째로 150mg을 투여하거나 리도카인 1~1.5mg/kg를 투여한다. 아미오다론과 리도카인은 동등하게 권고한다.) 또한, 5H5T교정, 초음파를 사용하고 치료를 지속적으로 시행한다.가슴압박은 압박깊이 약 5cm, 압박속도 분당 100~120회, 제세동 후 5초 이내 가슴압박을 즉각적으로 실시한다. 호기말 이산화탄소 분압>10mmHg 이상을 유지해야하고 특히, 기관삽관 직후와 심폐소생술 20분을 기준으로 한다.제세동기는 이상파형 제세동기 120~200J, 단파형 제세동기 360J을 사용하고 불응성 심실세동 및 무맥성 심실빈맥일 경우 최대 에너지까지 가능하다.기도확보는 심폐소생술 중 백-마스크나 기도삽관 중 하나를 선택한다.백 마스크의 경우 전문기도기를 하지 않고도 양압환기를 할 수 있는 방법으로 구조자 1인~2인시 실시할 수 있으나 마스크 크기는 코와 입이 덮이는 정도가 적당하고 저환기가 유발되지 않도록 얼굴에 마스크를 밀착시킨다. 또한, 매 호흡마다 가슴상승을 관찰하고 공기가 식도로 들어가지 않도록 기도유지에 신경을 써야한다.기관내삽관의 경우는 급성호흡부전, 상기도확보 필요, 흡인 방지, 전신마취등과 같은 예방적 삽관이 필요하거나 흡인이 필요할 경우 사용한다. 경로에 따라 경구, 경비, 외과적 삽관으로 나누고 성인의 경우 7.0~7.5mm(여성), 7.5~8.0mm(남성)으로 튜브의 크기를 정하고 공기를 넣어 cuff가 불량인지 확인한다. 그 후 튜브보다 최소한 2mm정도 짧은 탐침과 후두경, 흡인기구, airway, 고정장치를 준비한다. 후두경은 곡선과 직선이 있는데 주로 성인은 설근을 들어올리기 위해 곡선을 사용하고 유아의 경우 후두개를 직접 들어올리기 위해 직선을 사용한다. 삽관 시 sniffing position자세를 취하고 삽관 후 튜블르 앞니가 닿는 곳까지의 깊이를 확인하고 고정한다. 주로 20~22cm 정도 삽입하고 X-ray, 청진, 후두경으로 확인, 공기 재 배출, 오기말 이산화탄소 분압, 식도 감지기구등을 이용하여 위치를 확인한다. 특히, 기관지경이 가장 정확한 방법이며 만약 식도 내 삽관 시 폐환기가 되지 않아 심정지나 뇌손상을 유발하고 기관내 삽관시 반대편의 폐허탈을 초래할 수 있다. 치아, 입술, 혀 등의 손상이 있을 수 있으며 고혈압 및 빈맥의 합병증이 올 수 있다.

간호학과| 2022.08.18| 4페이지| 3,000원| 조회(560)

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방통대 고위험모아간호학 기말과제물

2021학년도 2학기 기말시험(과제물)?교과목명:고위험모아간호학?학번:?성명:?연락처:1. 아동이 부모와 헤어져야 하는 분리불안의 세 단계에 대해 간단히 설명하시오. (3점)아동은 일반적으로 저항, 절망, 분리의 세 단계를 거친다. 단, 부모와 헤어져 있는 기간이 짧을 경우 세 번째 단계까지는 도달하지 않는다.저항의 단계에서는 다른사람의 관심을 거부하며 부모를 찾아서 울고 울음을 그치지 않으며 공격성을 보인다. 절망의 단계에서는 울지는 않지만 놀지도 않고 먹지도 않는 등의 우울하고 위축이 되어 있다. 분리기 단계는 거부기라고 하는데 겉으로 볼 경우 아이가 잘 놀고 환경에 관심을 보이기 때문에 부모의 상실을 적응한단계로 볼 수 있으나 이러한 행동은 아이가 단념을 했을 뿐 적응하여 편하게 여기는 것이 아님으로 주의를 해야 한다.부모와의 분리는 아이의 연령에 따라 미치는 영향이 다르며 주로 6개월에서 30개월의 영유아에게서 가장 심각하게 나타난다.2. 중환아실 간호사는 환아의 표준유지량을 잘 계산하여 환아에게 주입될 표준수액량에서 벗어나는 일 이 없도록 해야 한다. 체중이 13kg인 아동에게 일반적으로 요구되는 24시간 동안의 수분유지량을 계산하시오. (2점)10이상~20미만의 체중의 경우 수분요구량은 1,000ml/10kg+50ml/kg(10kg 초과체중)으로 계산한다.13kg의 경우 수분요구량은 1150ml/24hr이다.3. 고농도의 산소를 투여받았거나 장기간의 양압 기계적 환기 (positive pressure ventilation) 치료를 받았던 호흡곤란증후군 신생아에서 합병증으로 발생할 수 있는 질환은? (2점)기관지폐이형성4. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)호흡기 조직은 섬세하여 아동기처럼 점액분비를 하지 않아 점막의 진피층과 상피층은 병원균 침입 시에 신체보호기능을 하지 못 하여 공기를 습하게 하고 따뜻하게 하는 기능이 부족하다. 구씨관의 해부학적인 위치가 인후와 가깝고 기관이 기관지와 가까우며 기관지가 폐에 가까이 있어 감염이 다른 부위로 빠르게 번진다. 또한, 인후, 구씨관, 중이가 해부학적으로 근접하고 있어 인후감염이 있을 경우 체액이 많이 고여 중이염의 걸린 위험가능성이 높으며 구씨관이 성인이나 연령이 많은 아동의 비해 짧고 곧아 중이염의 잘 걸리는 원인이 될 수 있다.5. 아동에게 발생하는 두부외상의 특징을 5가지 이상 서술하시오. (5점)유아기에는 두피연조직과 두개골 상이가 밀착이 되어 있지 않아 외상을 입으면 박리되기가 쉽고 이 시기의 뇌는 탄력성이 좋아 외부압력에 잘 견디며 두개골이 유연해 뇌에게 가해지는 외력을 두개골이 흡수하여 뇌좌상을 입는 경우가 드물다. 또한, 소아의 두부외상의 경우 성인에서와 같은 직성상의 골절은 드물고 주로 불규칙한 모양의 가느다란 선상으로 발생하고 뇌막도 얇아 골절된 골편에 의해서 차열되어 뇌실질까지 손상될 수 있다.6. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 일반적인 지침을 아는대로 서술하시오. (5점)① 어떤 연령의 환아라도 아이에게 무슨 일이 일어날 것 인지에 대해 정직하고 진실한 대화가 필요하다.② 어떤 상황에서든 동통을 표현하도록 장려하고 우는 것을 허용해야한다.③ 스트레스가 없는 상황에서 안위와 기분전환요법을 제공하여 중환아실의 경험을 긍정적으로 전환시키도록 한다.④ 간호사는 환아가 자신에게 제공되는 돌봄의 형태를 스스로 선택할 수 있는 기회를 제공하여 환아에게 의사결정권을 주면 자기 통제감을 증가시키는데 도움을 준다.⑤ 환아가 집에 있는 것 같은 느낌을 가질 수 있게 해준다.⑥ 간호사는 환아의 존엄성을 위해 필요 없는 노출로부터 환아를 보호해야 할 책임이 있다.⑦ 간호계획을 잘 세워 아동이 밤에 수면을 잘 취할 수 있도록 하여 낮에 직면하는 스트레스를 해소할 에너지를 비축할 수 있게 한다.7. 백혈병 환아의 치료 및 간호중재를 계획하시오. (5점) ※ 골수이식부분은 간단히 서술하세요.첫 번째, 백혈병세포의 분해로 인한 핵산퓨린의 방출로 혈중요산이 증가하게 되므로 신장내의 요산 침착을 방지하기 위해 충분한 수분공급과 요의 알칼리화, 알로푸리놀 투여를 하여 과요산 혈증을 예방한다.두 번째, 골수억압으로 인한 빈혈 및 출혈에 대한 간호와 치료를 시행한다. 흔한 합병증으로 빈혈이 나타나는데 진단을 위한 골수 천자를 시행하기 전에 다량의 출혈을 할 경우나 혈소판이 적어서 출혈하는 경우 수혈을 시행한다. 또한, 혈소판감소증이 있는 동안은 출혈 위험이 있기 때문에 칫솔 사용을 피하고 거즈로 싼 설압자나 스펀지와 같은 상품화된 물품을 사용하도록 한다.세 번째, 과립구 감소성 아동은 감염의 위험성이 높기 때문에 체온 측정이나 보고를 자주 해야 하고 열이 발생해 균혈증이 의심되는 경우 적절한 항생제로 빠르게 치료를 시행해야한다. 또한, 감염을 초기에 발견하고 예방하기 위해서 피부와 점막을 잘 관찰하고 치아와 구강위생이 필수적이다.네 번째, 백혈병의 치료로 완해 도입하여 세포덩어리를 적정수준까지 감소시키고 이때, 감염과 출혈에 대한 보조치료가 필수적이다. 그 후 완해 유지를 시행하는데 골수와 골수 밖의 질환억제를 지속시키고 약물에 내성을 가진 세포군의 발달을 예방하는데 시행한다.다섯 번째, 골수이식을 시행한다. 우선 격리를 시행하여 보호를 하고 격리실로 옮겨지면 방사선요법과 화학요법을 실시하여 다른 사람의 골수를 거부 없이 받아들일 수 있도록 면역체계를 억제한다. 그 후, 골수이식을 하는데 주입시 수액과다, 호흡곤란, 흉통 등의 갑작스러운 부작용에 대해서 대비해야하고 응급약물까지 준비를 해야 한다. 또한, 골수 이식 후 구강점막 궤양이 심해 구강섭취가 어려워 정맥 내 영양주사를 투여하고 심한 통증이 있어 진통제까지 주입이 된다. 엄격하게 보호격리 치료계획을 준수해야한다.여섯 번째, 불안으로 인해서 동통이 악화되지 않도록 아동과 가족에게 정보를 제공하고 설명을 해주는 것이 좋고 기분전환이나 놀이와 같은 것을 하여 경감시킬 수 있도록 노력해야한다.일곱 번째, 화학요법의 부작용으로 주로 구내염이 있고 생리식염수나 중탄산나트륨으로 입안을 2~4시간 간격으로 헹구도록 해주고 탈모증의 경우 일시적인 현상으로 환자마다 탈모의 정도와 기간이 약물에 따라 다르고 가능성과 예정시기, 정도와 기간 등을 말해주도록 한다. 또한, 스카프나, 모자를 쓰도록 격려하고 온화하고 정직하게 관심을 보여 아동이 걱정을 말로 쉽게 표현할 수 있도록 해야 한다. 오심과 구토가 있을 수 있으며 기분전환이나 이완요법, 심하면 진토제 투여가 있음을 알려주고 냄새가 너무 심한 것은 피하도록한다. 음식에 있어 식욕이 없을 수도 있는데 고열량 및 고단백의 식이를 주어야하는데 심하면 위관영양이안 정맥 내 초고영양법을 시행 할 수도 있다.마지막으로 아동발달 수준에 맞게 적절하게 정보를 제공하고 아동과 가족의 교육을 하며 사회심리적으로 지지를 시행한다.8. 급성 신부전증 환아의 간호중재를 계획하시오. (5점)첫 번째, 수분제한과 전해질장애 교정으로는 나트륨과 칼륨은 보충하지 않으며 소변으로 배설되는 양만큼만 보충시키며 급성신부전증의 심각한 합병증으로는 고칼륨혈증이기 때문에 면밀하게 검사해야한다. 고칼륨혈증의 경우 산기능이 정상화될 때까지 칼륨이온이 포함된 수액을 절대 사용해서는 안 되며 저 나트륨혈증이 생기는 경우 수분제한만으로 교정을 할 수 있다. 또한, 섭취량과 배설량은 급성 진행이 회복될 때까지 지속적으로 측정해야하며 약물을 처방대로 정확하게 투여해야한다.두 번째, 고혈압치료로 수분과 염분의 제한이 필수적이고 심하지 않은 경우 수분과 염분제한 및 β-억제제, 혈관이완제 등을 사용하고 치료한다. 또한, 위급 시 신경학적, 심혈관 합병증을 방지하기 위해 디옥시드를 정맥으로 주사한다.세 번째, 영양공급을 한다. 적어도 400cal/㎡/일 이상 공급되도록 하나 단백질은 제한하고 당과 지방으로 공급하도록 하며 영양사정을 통해 얻은 정보에 따라 음식을 선택하도록 한다.네 번째, 감염으로 정체도뇨관은 세균이 들어가는 통로가 됨으로 가능하면 피하고 체온상승, 백혈구 수 증가, 호흡의 변화 및 상처, 주사발적 등의 감염증상이 있는지 세밀한 관찰이 필요하며 부종이 있는 경우 피부가 약해지기 쉬워 피부관리 및 체위변경을 자주하고 영양섭취에 신경을 쓰고 피부열상을 예방한다.다섯 번째, 투석은 복합적으로 고려하여 투석의 여부를 결정학; 되는데 투석 시 칼슘과 비타민D를 보충해주고 불필요한 혈액 소실이 있을 경우 수혈을 한다.여섯 번째, 지지와 교육을 시행하여 가족에게 위안을 주고 지료 및 절차와 예후를 교육과 설명하면서 준비할 수 있도록 한다.9. 임신초기 임부가 오심과 구토의 불편감을 호소할 때 그 원인과 완화법을 설명하시오. (4점)정확한 원인은 알 수 없으나 융모성선자극호르몬으로 인해 불편감이 발생한다고한다. 또한, 심리적인 요인과 프로게스테론으로 인한 연동운동장애가 발생한다. 주로 임신 4~6주에 발생하고 12주경에 완화된다고 한다. 완화법으로는 위의 공복상태나 과식을 피하고 잠자리에서 일어나기 전에 크래커나 비스킷과 같은 건조한 탄수화물을 복용한다. 기름지거나 자극적인 음식은 피해야하며 하루에 5~6회로 나누어 소량씩 자주 먹도록한다. 또한, 콜라나 따뜻한 우유, 차 등과 같은 것이 도움이 되며 심할 경우에는 항구토제를 복용할 수 있다. 오심과 구토는 태아를 위한 증상이라 안심해도 된다.

간호학과| 2022.08.18| 4페이지| 5,000원| 조회(217)

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방통대 재활간호학 출석대체과제물

2022학년도 1학기 출석대체과제물(온라인제출용)?교과목명:?학번:?성명:?연락처:?과제유형(공통형/지정형):공통형___________________________________________________________________________________과제명1. 류마티스 관절염과 골관절염의 차이를 원인, 관절의 특징적 병태생리적 변화, 임상증상, 치료의 4가지 측면에서 상세히 기술하시오.(20점)1) 류마티스 관절염 원인2) 류마티스 관절염 특징적 병태생리적 변화3) 류마티스 관절염 임상증상4) 류마티스 관절염 치료5）골관절염 원인6）골특징적 병태생리적 변화7）관절염 임상증상8）골관절염 치료2. 관절염 환자의 재활간호 시 중점을 두어야 하는 내용이 무엇인지에 관한 자신의 견해를 작성하시오.(10점)참고문헌과제명1. 류마티스 관절염과 골관절염의 차이를 원인, 관절의 특징적 병태생리적 변화, 임상증상, 치료의 4가지 측면에서 상세히 기술하시오.(20점)1) 류마티스 관절염 원인류마티스의 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않고 있으며 유전과 환경요인이 복합된 것으로 보고 있다. 많은 원인의 가설 중에 가장 유력한 원인으로는 면역복합체 가설이 있으며 면역글로불린과 류마티스인자 사이의 상호작용으로 인해서 IgG항체가 활액낭과 결체조직에서 복합체를 형성한다고 보고 있다. 다른 원인으로는 바이러스 질환, 신체적 ·심리적 스트레스, 흡연, 카페인 등의 원인으로 알려져 있다.류마티스 관절염은 변형된 B세포가 비특이적인 IgG 반응으로 림프구에 항체가 만들어지면서 환자의 몸인 숙주를 이물질로 인식되어 공격을 하는데 변형된 항체를 류마티스인자라고 하며 관절이나 다른 선의 부종, 구강건조나 폐나 다른 장기조직에도 영향을 미친다. 만약 폐에 류마티스성 결절이 만들어질 경우 늑막염으로 적혈구의 감소로 빈혈과 비장 비대로 인해 백혈구가 감소될 수 있다. 간혹 혈액공급 장애로 인해 손톱 조직이 괴사 또는 피부궤양이 되기도 한다.2) 류마티스 관절염 특징적 병태생리적 변화활막이 있는 관절에 지속적인 염증으로 인해서 관절강 내의 낮은 압력과 관절강 사이의 막제한의 결핍 및 윤활막 혈관에 변화가 발생한다. 만성적인 류마티스의 경우 돌출물이 포함되어 관절강 내에 활막이 심한 부종을 특징적으로 볼 수 있다. 정맥의 팽창, 모세혈관의 폐쇄와 동맥벽의 호중성백혈구의 침투 및 출혈 등 혈관의 변화가 있으며 단계별로 관절의 변화는 첫 번째로 활액막염이 발생되고 두 번째로 새로운 혈관 확산으로 인해 혈관내 육아조직의 확산으로 판누스가 만들어지며 세 번째로 관절연골 위에서 교원질을 분해시킨 후 육아조직들이 섬유화 또는 관절, 음 등의 유착이 발생되고 마지막으로 골의 강직으로 변화된다. 만성적인 염증의 경우 점진적으로 악화되며 관절에 심각한 기능장애가 있고 완화와 악화가 반복적으로 나타난다.3) 류마티스 관절염 임상증상류마티스의 증상은 다양하게 나타나는데 전신적으로 피로감, 식욕저하, 체중감소, 전신의 통증, 몸의 유연성 저하, 열, 탈구 등이 있고 이환의 관절로는 아침에 뻣뻣해지며 30분 뒤에나 다시 부드러워지는 양상으로 관절, 근육, 건, 인대 순으로 퍼지며 신체적, 정신적 긴장이 있을 경우 증상악화가 보인다. 질환이 심각해질 경우 사지에 발한이나 청색증의 증상이 나타나고 주관절에 피하결절이 발생한다. 또한 대칭적이고 어느 관절에나 침범이 되는 특징이 있으며 흔하게 손가락의 근위지관절, 중수지관절, 완관절, 주관절과 견관절, 하지의 대퇴관절, 무릎관절, 족관절, 경추, 측두하악관절, 흉쇄관절 등에 증상이 나타날 수 있다.손은 주먹을 쥐고 있기 힘들고 대부분 완관절이 굵어지고 굴곡운동의 제한이 있어 증상이 심각할 경우 근위축으로 인해 힘이 저하되고 운동의 제한이나 기능장애, 변형과 손의 척골 변형, 신전 변형, 부토니에 변경이 주로 있다.다리의 경우 슬관절의 굴곡과 발의 경직과 통증, 발가락이 꼬이고 침내반족이나 칼퀴발이 나타날 수 있다.4) 류마티스 관절염 치료각각의 질병 양상에 따라서 적절한 휴식, 교정, 물리치료, 약물치료, 수술, 약물치료 등의 종합적인 접근방법으로 치료를 시행한다. 우선 급성기에는 관절의 피로감이나 염증으로 인해서 1~2주간 절대 휴식을 통해서 에너지 소모를 줄이고 염증의 관절을 휴식시킴으로서 회복할 수 있도록 한다. 또한 관리가 중요한데 통증이 있는 경우 활동을 줄이고 관절에 염증이 있을 경우 활동을 피하고 ROM만 가렵게 할 수 있도록 한다. 활동과 휴식을 하여 충분한 수면을 취하고 업무 중 주기적으로 5분에서 10분간 휴식을 취할 수 있도록 한다. 물건을 들어 올리는 등의 관절의 무리가 되지 않도록 하고 몸을 구부리는 등의 행동을 피하고 가능한 앉아서 일할 수 있도록 한다. 조이는 옷은 피하고 손가락은 가볍게 구부리며 손목을 굴곡이나 회전시키지 않도록 긴장감을 주지 않도록 하며 손가방보다는 배낭을 사용하여 큰관절을 사용하도록 하고 좋은 자세유지 및 오랫동안 한 자세를 유지하고 있지 않도록 하여 관절을 보호하도록 한다.초기단계에서 관절의 손상이나 기능의 저하 등으로 개선을 위해서 적극적인 약물치료가 필요한데 약물요법은 증상의 완화가 있으나 근본적으로 병의 진행을 바꾸지는 못하고 있다. 주로 비스테로이드성 소염제, 코티코스테로이드제, 항류마티스제 등의 약물이 사용되고 있다. 비스테로이드성 소염제의 경우 증상완화에 매우 빠르게 효과를 내고 있으나 뼈의 가장자리가 거칠어지고 약해져 진행억제의 효과는 적다. 주로 아스피린과 살살레이트, 콕스투가 대표적이며 코티코스테로이드제제의 경우 전신성 염증질환의 염증억제를 방지해 염증을 조절하고 면역계이상을 조정하지만 장기간 사용시 체중증가, 기분변화, 월상안, 고혈압이나 당상승 등의 부작용이 발생할 수 있다. 주로 덱사메타손, 코티손, 하이드로코르톤 등이 있다. 조기 진단의 경우 항류마티스제제를 빠르게 투여시 장기적으로 결과가 좋아지고 있으며 염증을 조절하고 질환의 진행을 막는 약으로 비스테로이드성 소염제보다 유리하게 질환을 조정이 가능하다. 6개월 이상 치료시에 반응이 좋지 않을 경우 2가지 이상의 약물과 함께 병용요법을 시행할 수 있으며 주로 설파살라진이나 레플루노마이드, 항말라리아제 등이 있다. TNF차단제의 경우 류마티스 관절염을 일으키는 중간물질인 TNF를 차단하여 염증반응을 막는 약물로 효과의 우수성이 입증되어 기존의 약물에 효과가 없을 경우 사용할 수 있다. 부종이 있는 관절강 내 코티코스테로이드 제제를 주사하여 통증이나 염증을 빠르게 저하시킬 수 있으나 불안정하거나 감염된 관절에는 주사가 안되고 반복적인 주사의 경우 관절의 퇴행을 악화시킬수 있어 1년에 3~4번이상 주사하지 않도록한다. 체중의 증가시 관절에 부담이 될 수 있어 체중이 증가하지 않도록 해야하고 스테로이드 투여시 식욕증가나 체중의 증가가 될 경우 조절하도록 한다. 이러한 각종 소염제와 스테로이드제뿐만 아니라 온열, 냉각, 경피신경자극이나 초음파를 사용하여 통증을 조절하고 일상생활에 문제가 되고 관절의 파괴를 피할 수 없는 경우 수술적 치료도 가능하며 가급적으로 활성기에는 피하도록 하고 인공관절성형술이나 관절고정술 등이 있다.기형의 교정이나 통증의 조절, 근육강화를 위해서 열, 냉을 이용한 물리요법을 사용하여 물리치료를 하고 있고 더운물 찜질과 파라핀욕을 시행하여 통증을 완화하고 관절운동을 용이하게 해주며 수욕요법이나 수중운동, 마사지 등을 실시할 수 있다.5）골관절염 원인골관절염은 주로 노화로 인해 프로테오글라이칸의 양과 질이 감소되고 연골이 파괴되어 변성을 초래하는 것이 원인으로 보고 있다. 특발성 퇴행성 관절염의 경우는 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 추측되고 있고 속발성 퇴행성 관절염은 관절연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병, 기형 등으로 세균성이나 결핵성 관절염 후 관절연골이 파괴되거나 심한 충격 또는 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 주로 있다. 원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있다.6）골특징적 병태생리적 변화임상 증상은 류마티스 관절염과 비슷하게 보이고 있으나 진행과정으로 판별이 가능하다. 골관절염은 관절면의 연골부에서 병변이 시작되고 연골이 닳아 뼈가 마찰되면 통증이 있고 관절이 부으면서 ‘마모’과정이 나타나며 외부의 힘에 대해 관절면이 힘이 약해지고 조직이 퇴행되어 연골부 골기질의 성분이 상실되면서 관절면에 ‘미란’이 생긴다. 그 후 연골부는 갈라지고 얇아지면서 뼈가 보이고 뼈조직의 과잉증식이 일어나 골증식체가 형성이 되는데 이는 골관절구순이라고 하며 초기부터 척추나 체중에 민감한 다리에 심한 퇴행성 변화가 나타나고 있다.

간호학과| 2022.08.17| 4페이지| 5,000원| 조회(241)

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