*영* 스토어

*영*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

127개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균D
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

판매자 표지

정액검사 case study

정액 검사목 차1. 정자의 생성2. 정자의 이동3. 검사 목적4. 검사 시 준비사항5. 검사 방법6. 검사 시 주의사항7. 검사 결과1. 정자의 생성남성의 생식선인 고환은 주로 정세관으로 이루어져있다. 정세관 내의 배아상피에 있는 정원세포는 사춘기에 성숙되어 1차 정모세포가 된다. 이 세포가 감수분열 하여 2차 정모세포가 되고 이것이 유사분열 하여 정자세포가 된다.한번의 사정으로 배출되는 정액의 약은 3mg 정도이고 이 속에는 약 2억개의 정자가 들어있다. 그 중 약 100만 개가 살아서 난자가 있는 곳 까지 도달하게 된다.2. 정자의 이동고환 ? 부고환 ? 정관(수정관) - 저정낭 ? 사정관 ? 전립선 ? 요도3. 검사 목적남성 불임 원인에 대한 일차적인 검사로, 수술적인 방법 혹은 수음을 통해 얻어진 정액으로 정액의 양과 정자의 수, 농도, 운동성 및 정상 형태의 정자의 비율 등을 검사한다. 검사법이 간편하며 원인불명의 임신을 진단하는 데 필수적인 검사이다. 재현성이 떨어지며 검사 기관 및 검사자마다 결과가 조금씩 다르게 나올 수 있어 확실한 결과를 위해서는 반복적인 검사가 필요하다.4. 검사 시 준비사항3~5일간 금욕 후 시행하여야 한다. 본 병원은 4~5일간 금욕 후 시행한다.5. 검사 방법3일간 금욕한 후 사정을 통해 얻어진 정액을 대상으로 되도록 채취 1시간 내에 검사한다. 정액검사 소견은 변이가 심하므로 1주 이상 간격으로 최소 2회 반복 검사가 권장된다. 정액 검사 결과에서 정자의 수나 운동성 면에서 특별한 이상이 있다고 보고되면 약 1주일 후에 재검사를 시행한다. 그 결과에서 또 다시 이상이 발견된다면 구체적인 원인이 무엇인지 알아내기 위해 비뇨기과적 검사를 받고, 결과에 따라 치료하거나, 임신을 위해서는 인공수정이나 체외 수정술과 같은 보조생식술 치료를 받을 수 있다6. 검사 시 주의사항①검사 3일 전 금욕할 것②사정을 통해 얻어진 정액을 대상으로 되도록 1시간 내에 검사한다.③정액검사가 비정상소견을 보인다고 모두 불임은 아니며 정상소견을 보인다고 모두 가임이 보장되는 것은 아니다.④금욕 기간이 짧거나 1주 이상으로 긴 경우에는 정자의 농도가 저하된다.⑤본 병원은 오후 2시 이내에 접수를 권장하며 3시까지 접수 가능하다.7. 검사 결과검사 항목정상 수치Amount(총액)2~6mLcount(정자수)1천5백만 이상motility(운동성)40% 이상morphology(형태)4% 이상pH(산도)7.2~7.8RBC(적혈구)1.0 미만WBC(백혈구)1.0 미만Case(1)개인력성명 : 윤XX 성별/연령 : M/21진료과 : UR 내원일자 : 2016. 11. 10진단명 : Lt varicocele 정보제공자 : 본인(2)건강력입원동기 : 주증상 Lt testicular discomport 발병일 2년전상기 21세 14년 06월 Lt testicular discomport로 외부병원에서 정밀검사하여 varicocele 진단 받고 본원 방문하여 Scrotal USG, semen analysis 시행하고 Lt varicocelectomy 시행 예정이였으나 콜센터 통해 보호자 전화와서 수술 10월 이후로 연기하기로 함. 추후 외래 방문하여 수술날짜 다시 잡고 수술시 추가적으로 검사 다시 하실수도 있음을 설명. 이후 기록없음. 16년 11월 같은 증상 호소하여 본원 방문하여 Scrotal USG, Seman analysis 시행함.(3)진단 검사1)Scrotal USG날짜결과2014/06/09Left varicocele.Microlithiasis in both testes without mass lesion.Right testis : 9.28 ccLeft testis : 6.60 cc2016/11/10Grossly no change onf left varicocele.Microlithiasis in both testes without mass lesion.Right testis : 8.12 ccLeft testis : 5.68 cc2)Semen Analysis날짜검사 항목검사 결과정상치2014/06/09Amount(총액)0.5cc2~6mLcount(정자수)3-5/HPF1천5백만 이상motility(운동성)20%40% 이상morphology(형태)40%4% 이상pH(산도)8.07.2~7.8RBC(적혈구)0-11.0 미만WBC(백혈구)1-31.0 미만날짜검사 항목검사 결과정상치2016/11/10Amount(총액)1.5cc2~6mLcount(정자수)Not found1천5백만 이상motility(운동성). %40% 이상morphology(형태). %4% 이상pH(산도)8.07.2~7.8RBC(적혈구)0-11.0 미만WBC(백혈구)0-11.0 미만(4)치료 계획정액검사에서 무정자증으로 나오면 고환조직검사, 염색체검사 예정참고문헌제5판 비뇨기과학 (일조각, 2014/04/18, 대한비뇨기과학회)

의/약학| 2019.02.11| 5페이지| 1,000원| 조회(235)

간호, case study, 기본간호, 간호실습, 비뇨기과, 무정자증, 정액검사, S..

미리보기

닫기
Cerebral infarction - case study

Cerebral Infarction목차 Ⅰ. 문헌고찰 2. 간호 정보 조사지 1) 병태생리 1) 간호력 2) 정의 2) LAB DATA 3) 뇌졸중의 종류 3) Medication 4) 증상 4) 간호과정 5) 치료 5) 참고문 헌(1) 병태생리 1) 뇌경색이란 ? 특정 동맥의 손상으로 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직에 허혈 현상이 발생하여 뇌기능이 손상되는 것(2) 정 의 1) 허혈성 , 동백폐색성 뇌혈관장애 뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하여 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다 .(3) 뇌졸중의 종류허혈성 ( ischemic) 출혈성 ( hemorrhagic) 구분 혈전성 색전성 뇌내출혈 지주막하출혈 원인 죽상경화증 , 고혈압 심방세동 : 대동맥과 승모판질환 , 심근경색 , 죽상경화증 고혈압성 심혈관질환 , 응고장애 뇌동맥류 , 외상 , 혈관기형 경고증상 TIA( 대상자의 30~50%) 없음 두통 ( 대상자 25%) 두통 ( 흔함 ) 질병진행 / 예후 증상이 서서히 발현 단계적 호전 갑자기 발생 24 시간 이상 진행시 예후가 나쁨 . 혼수시 치명적 갑자기 발생 , 혼수시 치명적 활동관련 휴식중에 발병 활동과 관련없음 활동과 관련없음 머리외상과 관련 의식수준 깨어있음 깨어있음 무의식 무의식 경련 드뭄 드뭄 흔함 흔함 호전 몇주에서 몇 달후 호전 빠르게 호전되는편 다양함 영구결손가능성있음 다양함 영구결손가능성있음(4) 증 상 1) 반신부전과 반신마비 2) 실행증 ( aparaxia ) 3) 실어증 (aphasia) 및 구음장애 4) 시력변화 5) 실인증 ( agonosia ) 6) 연하장애 (dysphasia) 7) 운동감각 (kinesthesia) 8) 정서적 불안정(5) 치 료 1) 약물적 치료 (Medical Treatment) ⓵ 혈전 용해술 (thrombolysis) 가 . 항응고 요법 나 . 항혈소판 제제 다 . 두개내압 하강제2) 외과적 치료 (Surgical Treatment) ⓵ facial palsy 의식상태 : Alert 내원과정 : 금일 C.C 발생하여 ER 통해 입원 . 투약상태 : 없음 Allergy : 없음 과거력 : HTN (2~3 년전 ), 위염 (2~3 년전 ) 가족력 : 없음 정서상태 : 안정영양상태 : 좋음 , 3 개월간 체중변화 없음 식사습관 : 3 회 / 일 , 간식 1~2 회 / 일 음주력 : 없음 흡연 : 없음 운동 : 규칙적으로 하는 운동 없음 통증 : 있음 통증 부위 : 두통 ( 쑤심 ) 통증 점수 : 2 점 통증 척도 : 숫자 통증 척도 (NRS) ( 지속적 , 간헐적 1 일 2 회 ) 수면시간 : 5 시간 장애 : 없음 소화기계 : 없음 배변양상 : 정상 (1 회 ) 배뇨양상 : 정상 (1 일 6 회 )맥박 : 규칙적 부종부위 : 없음 순환기 관련증상 : 없음 호흡양상 : Regular 증상 : 없음 피부온도 : 따뜻함 습도 : 적당 피부색 : 이상없음 변화 , 요흔 , 기 타 : 이상 없음Vital Sign B.P P R B.T 12/27 (04:30) 160/100 96 20 36.2 12/27 (11:00) 160/90 100 20 36.3 12/27 (17:00) 130/70 88 20 36.8 12/28 (04:30) 140/90 76 20 36.6 12/28 ( 12:00) 140/90 90 16 36.8 12/28 (15:07) 170/110 82 20 36.7 12/28 (17:00) 140/80 86 20 36.6 12/28 (23:30) 120/70 80 18 36.1 12/29 (05:00) 140/80 88 20 36.6 12/29 (12:00) 120/80 86 20 36.8 12/29 (18:00) 140/80 84 18 36.2 12/30 (05:00) 140/80 78 20 36.6 12/30 (11:00) 130/80 84 20 36.7 12/31 (05:00) 130/80 80 18 36.6 12/31 (12:00) 130/70 76 20 36.7 12/31 (14:00ase, rheumatoid arthritis, post operation 감소 : thrombocytopenic purpura , acute leukemia, aplastic anemia, chemotherapy , infection Hct↓ 44.1 % 39- 52 증가 : hemoconcentration (shock 관련 ), dehydration 감소 : severe anemias , anemia of pregnancy, acute massive blood loss MCV 89.1 fL 81-97.7 증가 : macrocytic anemia 감소 : microcytic anemia MCH↑ 30.7 pg 27- 33 증가 : macrocytic anemia 감소 : microcytic anemia MCHC↑ 34.5 g/dl 32- 36 증가 : 골수 활동의 증가 ( 감염 , 혈액손실 ), IDA 감소 : 골수 활동의 감소 , acute leukemia, late stage of severe anemias ESR 36 mm/ hr 0 - 20 증가 : 급성 결핵 , 류마티스성 열 , 심근경색증 감소 : 채혈시 응혈된 것이 섞일때 , 스테로이드 주사를 맞는 경우 , 고혈당 , 다혈구증MRI 뇌경색 뇌출혈MEDICATION 약품명 용량 효능 Aspirin Protect Tab 1 tab 1. 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용 2. 최초 심근경색 후 재경색 예방 3. 다음 경우의 혈전 · 색전 형성의 억제 - 뇌경색환자 , 관상동맥 우회술 (CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술 (PTCA) 시행 후 4. 허혈성 심장질환 의 가족력 , 고혈압 , 고콜레스테롤혈증 , 비만 , 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증 의 예방 Nicetile Tab 10mg 일차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환 Motilium -M T경화성 증상 ( 심혈관계 이상으로 인한 사망 , 심근경색 , 뇌졸중 또는 불응성 허혈 ) 의 개선 3. 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고 , 비타민 K 길항제 (VKA) 투여가 적합하지 않으며 , 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소 NOVASTAN INJ 10mg/2ml 1. 만성 동맥폐색증 ( 폐쇄혈전혈관염 ( 버거병 ), 폐쇄동맥경화증)에서의 사지궤양, 안정시 통증 및 냉감의 개선 2. 다음 질환에 의한 신경증상(운동마비), 일상생활 동작(걸음, 기립, 앉은 자세 유지, 식사)의 개선 : 발병 후 48시간 이내의 뇌혈전증 급성기 ( 열공 (구멍) 제외)약품명 용량 효능 CRESTOR TAB 20mg 1. 원발성 고콜레스테롤혈증 ( 이형접합 가족성 고콜레스테롤혈증을 포함하는 type IIa ), 복합형 고지혈증 (type IIb ) : 식이 및 운동으로 조절이 안 될 경우 식이요법의 보조제 2. 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증에 식이요법이나 다른 지질저하요법 ( 예 :LDL 분리반출법 ) 의 보조제 3. 고콜레스테롤혈증 환자에서 총콜레스테롤과 LDL- 콜로스테롤을 목표 수준으로 낮추어 죽상동맥경화증의 진행을 지연 4. 식이요법에도 불구하고 여전히 아래의 기준에 해당되는 , 이형 가족형 고콜레스테롤혈증을 가진 만 10 세 - 만 17 세의 소아환자 ( 여성의 경우 초경 이후 적어도 1 년이 지난 환자 ) 의 총콜레스테롤 , LDL- 콜레스테롤 , 아포 -B 단백 수치를 감소시키기 위한 식이요법의 보조제 ◦ LDL- 콜레스테롤이 여전히 190 mg/ dL 을 초과하는 경우 (LDL-C 190 mg/ dL ) ◦ LDL- 콜레스테롤이 여전히 160 mg/ dL 을 초과하면서 (LDL-C 160 mg/ dL ), 조기 심혈관 질환의 가족력이 있거나 두가지 이상의 심혈관 질환 위험 인자가 있는 경우 5. 원발성 이상베타리포프로테인혈증 (type III) 환자의 식이요법 보조제 6. 심혈관 질환에직후 오늘쪽 팔다리가 힘이 빠지고 말도 어눌하게 나오는 증상이 있어 ER 통해 입원 하였다 . 당시 Vital sign 은 B.P 180/110 P 78 R 20 B.T 36.5 였으며 의식 명료하고 의사 소통도 가능하였다 . - 간호진단 ( A) : 편마비와 관련된 신체 기동성장애 - 간호일시 : 2014 년 12 월 29 일 ~ 1 월 2 일 - 관련자료 : 주관적 자료 - “ 오른쪽이 전체적으로 힘이 없어요 “ “잘 못 움직여서 일을 못하는 것이 제일 불편해 ” 객관적 자료 - 근력 감소하였으며 근육 강직 있음 Wheelchair 로 이동 쥐는 힘이 왼쪽에 비해 약함 . 오래 걷지 못함 활동에 제한 ( 자세 , 몸무게 지탱 , 균형 , 옷입기 ) - 간호목표 : 장기 목표 - 모든 관절운동 범위가 유지된다 . 근육의 양과 근력이 유지된다 . 단기 목표 - 상 , 하지 허약감이 사라진다 .간호계획 이론적 근거 간호수행 평가 및 재계획 1. 활동정도를 사정한다 . 2. 간단한 운동을 시행한다 . 3. 대상자의 자기 간호 활동을 격려한다 . 1- ① 대상자의 주관적 자료와 객관적 자료를 얻어 간호를 수행하는데 도움이 된다 . 1- ② 팔이나 다리의 수의적 움직임의 강도로서 측정할 수 있다 . 2- ① 골격근은 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있다 . 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래된다 . 3- ① 일상생활 동작을 능동적으로 수행하면 근골격계 , 호흡계 , 순환계의 안정을 도모 할 수 있다 . 1- ① 환자의 곁에서 활동에 대해 이야기를 나누고 활동양상을 관찰하였다 . 1- ② 양쪽의 팔과 다리를 최대한 움직여 보라고 하고 관찰 하였다 . 2- ① 보조지팡이 또는 복도 난간을 이용하여 걷기 운동을 함께 하였다 . 3- ① 병동을 보행한다던지 , 식사를 스스로 할 수 있게 옆에서 지지와 칭찬을 해주었다 . 1- ① 대상자는 자신의 움직임에 대해 답답해 하였고 , 계속 힘이 없다고 말하였다 . 1how}

의/약학| 2019.02.11| 22페이지| 1,500원| 조회(234)

간호, 뇌경색, case study, 간호실습, 뇌졸증, 실습, Cerebral I..

미리보기

닫기
간호실습 - 알콜성 케톤산증 case study

< A K A >- 목 차 -● 알콜성 케톤산증 ●(Alcoholic Ketoacidosis)Ⅰ. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 병태생리4) 증상5) 진단5) 치료 및 간호6) 경과, 예후★ 혈액투석에 대해서★ 동정맥루(AVF)수술Ⅱ. 간호정보조사지1) 간호력2) LAB DATE3) Medication4) 수술 ? 시술, V/S, I/O5) 간호과정문 헌 고 찰1. 케톤산증이란?포도당은 신체의 에너지원으로 사용되는 첫번째 연료로서 이것이 사용되기 위해서는 혈중에 있는 포도당이 세포로 들어가야 한다. 이 과정 중에 반드시 필요한 물질이 인슐린이며, 인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬이다. 포도당을 세포 내로 들어가도록 도와주는 인슐린이 너무 부족하여 에너지원으로 사용할 수 없을 경우 몸은 다른 종류의 연료, 즉 지방을 찾게 된다. 몸에 축적되어 있는 지방을 연료로 전환할 때 케톤이 체내에 쌓이게 된다. 혈중의 과다한 케톤은 케톤산증이라는 심각한 문제를 일으켜 적절한 치료를 하지 않으면 혼수상태나 심하면 사망의 원인된다.케톤산증에는 알콜성 케톤산증과 당뇨병성 케톤산증이 있다.? 케톤산증의 초기 증상- 복통, 메스꺼움, 구토, 빠른 호흡,- 호흡시 과일향이나 매니큐어 냄새 등? 켄톤 진단 검사소변 케톤시험지 이용하여 간단하게 점검할 수 있다.케톤검사를 하는 방법은 간단하다. 제품 설명서에 따라 케톤시험지를 소변에 담궜다가 꺼내 판독하는 것이다. 만일 색이 변하면 케톤이 있는 것이고 소변 케톤시험지는 케톤만을 위한 검사이다. 요당검사는 요당검사용 시험지로 해야 한다.2. 당뇨성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis : DKA)인슐린이 현저히 부족하거나 생성되지 않을 때 생긴다. 이로 인해 탄수화물, 단백질, 지방의 대사의 이상이 생기게 된다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.인슐린이 부족하면 세포 내로 들어가는 포도당의 양이 감소하고, 간은 포도당을 무제한으로 생산하게 된다. 이 2가지 현상으로 고혈당이 생기게 된다. 체내의 과다한 포도당손실이 있다.인슐린 부족시의 또 다른 현상으로 지방세포가 지방산과 글리세롤로 분해되고, 지방산은 간에서 케톤체로전환된다. 당뇨병성 산증에서는 인슐린 부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어진다. 케톤체는 산성이므로 이것이 순환계에 축적되면 대사성 산증과 혼수를 초래한다.① 원인인슐린 펌프의 관이 막혔을 때나 질병, 특히 감염이 있는 경우 혈당이 증가하므로 인슐린량을 늘려서 주사해야 한다. 질병과 감염은 인슐린 저항과 관련이 있다. 즉 신체적.정신적인 스트레스에 반응하여 stress hormone (글루카곤, cortisol, epinephrine, norepinephrine, 성장호르몬)의 수치가 올라간다. 이 호르몬들은 간에서 포도당 생산을 촉진하고, 근육과 지방세포의 포도랑 소비를 억제하여 인슐린의 효과를 저하시킨다. 그러므로 질병이나 감염이 있을 때 인슐린의 양을 증가시키지 않으면 고혈당증이 생겨 당뇨병성 케톤산증으로 진행될 수 있다.② 진단- 인슐린 부족- 근육, 지방, 간에서 당 이용도 저하- 지방분해 증가- 간에서 고혈당- 흐릿한 시력- 요당 증가- 허약- 탈수, 두통- 갈증 증가- 다음 당 생산 증가- 아세톤 호흡, 지방산 증가- 식욕부진- 오심, 구토- 케톤체 증가- 산독증- 복부통증- 호흡증가③ 검사- 고혈당 : 300 - 800 mg/dl- 혈중 중탄산염 저하 : 0 - 15 mEq- pH 저하 : 6.8 - 7.3- PCO2 저하 : 10 - 30 mmHg- BUN, Cr, Hb, Hct 상승④ 치료- 인슐린 공급으로 고혈당과 산증(acidosis) 을 교정한다.- 고갈된 수분 및 전해질을 보충한다.- 수분과 전해질 (소디움, 포타슘, 클로라이드 등) 을 정맥에 수액으로 공급한다.- 혈당이 ＜ 250 mg/dl 로 저하되면 Ⅳ 수액에 5% Dextrose를 첨가한다.- 칼륨이 많이 함유된 유동식부터 시작하여 차츰 균형된 당뇨식 (연식 → 일반 당뇨식)으로 진전시킨다.- 합병증을 예방하고 재발을 방지하기 위해 환자와 보호자에게 당뇨병 관리방법 질병이다. 넓은 음이온 갭을 가지는 대사성 산증이며 오심, 구토, 애매모호한 위장관계 증상을 흔하게 동반한다. 우리 몸에는 알콜 분해 효소가 있는데 효소들은 알콜을 희석하는 기능과 케톤산을 만나 케톤산을 없애는 기능이 있다. 많은 알콜을 섭취하게 되면 알콜을 분해하는데 효소들을 다 사용하게 때문에 케톤산을 분해하지 못하고 분해효소들은 지방간으로 변환되어 케톤산을 분해할 수 있는 효소가 남아있지 않아 몸안에 케톤산이 쌓여 케톤산증을 유발하게 된다.일반적 히스토리와 동반될 수 있는 질병들 알콜성 케토산증은 전형적으로 폭음 후에 잘 나타나는데 구토, 알콜과 음식물 섭취의 현저한 감소가 뒤따른다. 비 전형적인 임상적 증상들이 나타날 수 있다.위염 또는 췌장염을 동반하여 나타날 수 있고, 독극물 섭취, 저혈당 알콜 금단성 경련, 의식하지 못한 두부외상 등의 원인에 2차적으로 의식상태 변화를 수반하며 발생할 수도 있다.? 진단진단은 적합한 임상적인 증상과 랩 소견에 기초하여 내려진다.랩 소견에는 CBC와 칼슘, 인, 마그네슘을 포함한 전해질, 에탄올, 메탄올 그리고 이소프로필 알콜 레벨, 간효소, 리파아제, 그리고 혈청 케톤 등을 포함한다. 혈청 젖산 수준과 혈청 삼투압 측정은 진단에 도움이 될 수 있다. 대사성 산증, 혈청 케톤 양성, 음이온 갭의 증가 그리고 낮거나 혹은 약간 높은 혈청 포도당 레벨 등에 따른다. 환자들은 종종 저인산혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증 등의 소견을 갖는다.대부분은 환자는 또한 빌리루빈과 간효소수치가 올라가는데 이것은 만성적인 에탄올 섭취에 따른 간질환에 기인한다. 대사성 산증은 소변과 혈청에서의 케톤을 측정하는데 사용되곤 하는데 아세토아세테이트를 측정하는데 주로 사용된다. 아세톤은 보통 반응성이 약하고 BHB는 전혀 검출되지 않는다. (즉, 케톤 중에서 다량을 차지하는 BHB는 전혀 검출되지 않고, 아세톤은 잘 검출되지 않으며 소량에 불과한 아세토아세테이트가 주로 측정된다) 그래서 초기 케톤레벨은 낮을 수도 있고 AKA에서 음성일 수도 케톤체 혈증에 기인한다. 오스몰랄 캡은 약간 올라갈 수 있는데 이것은 아세톤과 아세톤의 대사산물 때문이다.약간 젖산성 산증 (Lactic acidosis) 이 나타날 수도 있는데 이것은 피루빈산 대사가 젖산쪽으로 이동되는 현상에 기인한다.? AKA의 진단기준- 낮거나, 보통 혹은 약간 상승한 혈청 글루코스- 폭음 후의 오심, 구토, 그리고 영양섭취의 감소- 넓은 범위에 걸친 음이온 갭을 수반하는 대사성 산증- 혈청케톤양성 (질산염 검사에서 혈청케톤이 안나타난다고 AKA를 배제할 수는 없다)- 다른 원인으로 설명되지 않는 넓은 범위의 음이온 갭를 수반하는 대사성 산증? 치료- N/S에 5% Dextrose를 통한 hydration- 탄수화물과 수액보충은 인슐린레벨을 증가시키고 글루카곤 분비를 억제하여 AKA를 개선- 탄수화물과 수액을 동시에 사용- 티아민이 베르니케 뇌병증의 예방을 위해 보충- 포타슘과 마그네슘을 비롯한 전해질을 보충- 중탄산 치료는 오직 심각하게 생명을 위협 할만큼의 산증 투여수액과 글로코스 주입에 반응하지 않는 경우에만 사용- AKA의 치료는 글루코스 정주와 volume 공급으로 구성- 글로코스는 인슐린 생산을 자극하여 지방분해를 중단 시키고 더 심각한 케톤의 형성 중단- 글루코스는 NADH의 NAD (산소호흡에서 탈수소효소로 쓰임)로의 산화를 증가시키고 그래서 케톤의 형 성을 중단- AKA를 가진 환자들은 고삼투압 하지 않음- DKA의 치료와 다르게 대용량 수액의 정주에도 불구하고 뇌부종을 심각하게 고려될 필요가 없음- 인슐린은 입증된 효과는 없으며 글리코겐 저장량이 고갈된 환자나 정상치 혹은 낮은 포도당 레벨을 가 진 환자에게는 위험할 수도 있음- 저인산혈증는 산증의 개선을 저해시킬 수 있음- 베르니케 병으로 진행되는 것을 막기 위해서 이론적으로는 글루코스 정주 전에 50~100mg 티아민을 IV 로 공급- 마그네슘 설페이트와 멀티비타민의 동시 정주간 호 력★ 입원정보? 성명 : 이XX? 나이 / 성별 : M / 65? 병실 : 2층 ICital Sign : BP : 100/48, T : 36.0℃(고막), P : 67, R : 26 ( 2013. 3. 28 )? 최근투약상태 : 있음? 자가약 : 있음? 알러지 : 없음★ 영양평가? 키 / 체중 : 166cm, 90kg? 체중변화 : 모름? 입원 전 식사 섭취 상태 : 식사 부진하다고 함★ 신체사정? 지남력 : 시간 - 없음시람 - 없음장소 - 없음? 의식상태 : COMA? 정서상태 : 불안정? 의사소통 : 불가능? 약물남용 : 없음? 순환기 호흡기계 문제 : 있음? 소화기계 문제 : 없음? 비뇨기계 문제 : 없음? 신경계, 치아, 시력, 청력, 학대징후, 피부, 신체부착의료기 문제 : 있음★ 습관? 대변 : 1회 / 1일? 소변 : 6회 / 1일? 수면 : 보통? 음주, 흡연 : 있음? 개인위생 : 양호? 학력 : 모름검사항목결과참고치단위일반화학(Serum) - 2014. 3. 28WBC17.29▲3.98-10.04Eosinophile0.3▼0.7-7.0%MCHC30.1▲32.2-35.5RDW-SD65.9▲35.1-46.3flRDW-CV21.2▲11.6-14.4%K5.8▲3.5-5.3mEq/LAST (SGOT)145▲8-38iu/lLDH1097▲263-450iu/lCreatinine2.1▲0.8-1.5mg/dlGlucose437▲60-108mg/dl*WBC 감소 : 골수부전, 재생불량성 빈혈, 자가면역질환, 과립구 감소증, 심한 세균감염*Eosinophile 감소 : 급성감염증*MCHC 감소 : 적혈구 내의 헤모글로빈이 감소, 빈혈*RDW 증가 : 간 질환, 용혈성 빈혈, B12 및 엽산 결핍*K증가 : 신질환, 장폐색, 외상, 화상, 저 aldosterone증이 나타나며, 신질환으로 인해 증가*AST 증가 : 급.만성간염, 총담관 결석, 심근경색, 지방간, 간경변, 간세포암, 폐색성 황달, 근육질환, 용혈성 질환*LDH증가 : 급/만성간염, 심근경색, 악성빈혈, 백혈병*Creatinine증가 : 담도폐색, 임신, 신장염, 신기능부전, 근육 ▲

의/약학| 2019.02.11| 15페이지| 1,500원| 조회(429)

기본간호학, Alcoholic, 알콜, case study, 성인간호학, 간호실습, AKA

미리보기

닫기
판매자 표지

BPPV case study(PPT) 평가D별로예요

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)병태생리 정의 원인 증상 치료차 례Case study 간호사정 진단검사 약물요법 간호과정이석증의 원래 명칭은 양성 발작성 체위성 현훈입니다. 이석증의 현훈이란 주변이 빙글빙글 도는 듯한 심한 어지럼이 보통 1분 정도 지속되다가 저절로 좋아지는 일이 반복되는 것을 말합니다. 여기서 양성의 의미는 심각한 귓병이나 뇌질환이 없는 데도 불구하고 어지럼이 발생한다는 것을 의미합니다. 또한 발작성과 체위성의 의미는 갑자기 증상이 발생했다가 저절로 좋아지는 일이 반복(발작성)되고, 증상으로 인해 체위(자세)가 영향을 받는다는 것을 의미합니다정 의이석은 반고리관 주변에 위치하면서 균형 유지에 관여하는 물질입니다. 어떤 이유로 인해서든 이석이 원래 위치에서 떨어져 나와 반고리관 내부의 액체 속에서 흘러다거나 붙어 있게 되면 자세를 느끼는 신경을 과도하게 자극하여 주위가 돌아가는 듯한 증상을 일으키게 됩니다.원 인어지럼은 회전하는 느낌이 특징인데, 코끼리 코 돌기 이후의 느낌이나 놀이공원의 빙글빙글 돌아가는 놀이 기구 안에 앉아 있는 느낌과 비슷합니다. 증상이 심하다고 하더라도 보통 1분 이내에서 멈추는 것도 이석증의 특징입니다.증 상이석증은 일반적으로 아무런 치료를 하지 않아도 수주 이내에 호전되는 경우가 많고, 후유증이 남는 경우도 거의 없습니다. 이석증의 가장 널리 사용되고 있는 물리치료 방법은 변형 애플리(애플리 수기법)이며 이 방법의 기본 원리는 머리위치를 변화시켜 반고리관의 관 내를 따라 석회 부유물을 반고리관의 공통각(common crus)으로 이동시켜 전정(vestibule)으로 유도하는 것이다. 일반적으로 이러한 방법의 효과는 70~90%로 보고되고 있으며, 만약 한 번으로 반응이 없으면 몇 차례 반복하여 시행한다.치 료변형 애플리(애플리 수기법)1. 앉은자세에서 45도 옆으로 틀고 그대로 (빠르게) 누워서 뒤로 20도 정도 뒤로 젖히고 자세유지(30초) 2. 1번 상태에서 그대로 90도 돌려서(반대쪽 45도) 자세유지 (30초) 3. 바닥을 보고 몸을 옆으로 틀어서 자세유지 (30초) 4. 몸을 그대로 세우고 자세를 바로하고, 턱을 당긴 상태로 15분간 그자세 유지 5. 현훈(어지럼증)이 사라질 때까지 하루에 한번씩 반복 Epley maneuver 동영상 - http://youtu.be/pa6t-Bpg494[ 간호력 ] 이름 : 박ㅁ님 성별 : F 진료과 : ER 내원일시 : 14/12/29 14:02 발병일시 : 14/12/29 13:30 내원시 반응 : A Alert 내원수단 : 119 내원경로 : 직접 내원 내원시 활력징후 BP : 150/90 mmHg P : 80 /min R : 20 /min B.T : 36.7 c BST : 118mg/dl Past History – H. T(3년전 진단 후 약 복용중) 진단명 - Benign paroxysmal positional vertigo(양성체위성현훈/BPPV) C/C – Dizziness, nausea/vomiting 초진시간 – 14:02 귀가, 이송 결정시간 – 16:50 응급실 이탈시간 – 16:55간호 사정진단 검사검사항목GlucoseCl(염소)결과값12389H/LHL참고치60-109 mg/dl98-110 mmol/L임상적 의의↑ - 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능항진증 ↓ - 간경변, 간암↑ - 수분부족, 과잉섭취 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수 ↓ - 구토, 위액, 흡인, 급성감염증, 당뇨병, 수분과잉약물 요법사진약품명0.9%생리식염주사액 100ml(씨제이)0.9%생리식염주사액 500ml(씨제이)용량 및 용법보통 20~1000ml를 피하, 정맥, 점적 정주 또는 직장 주입적응증수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 염소), 주사제의 용해 희석제약물 요법사진약품명맥페란 주사액 2ml(동화약품)페니라민주사 4ml(유한양행)용량 및 용법10mg 단회 투여 일일 3회까지 반복1회 5~10mg 1일 1~2회 피하, 근육주사 또는 정맥주사적응증수술 후 구역구토 예방 방사선요법 유발 구역․구토 예방 구역․구토의 증상 치료두드러기, 고초열, 소양성 피부질환(습진. 피부염, 피부 소양증, 약진, 곤충자상), 알러지성 비염, 혈관 운동성 비염#1 질병으로 인한 낙상위험성 주관적 자료 : 어지럽고 토했어요 - 보호자 객관적 자료 : 앉아보시라고 했지만 앉지 못하고 뒤로 쓰러짐.간호 과정계획낙상위험성에 대해 교육한다. 일어설수 없기 때문에 제한된 활동에 대해 인지하고 도움을 준다.목표낙상 위험성에 대해 인지하고 낙상 없이 응급실에서 이탈한다.수행낙상예방교육을 실시하고 side rail을 올려준다. 소변이 마렵다고 하여 소변기를 제공한다. 소변보는 도중 커튼을 쳐준다. 외래를 방문하기 위해 휠체어를 제공한다.평가대상자는 진료 시 앉거나 일어설 때 의료진의 옷을 잡거나 손을 잡는 등의 행동을 보이는 것으로 보아 낙상 위험성에 대해 인지하고 있는 모습이였고 응급실을 이탈할 때 까지 아무런 낙상 없이 이탈하는 모습을 볼 수 있었다.임상적 의의낙상 예방 교육을 실시함으로서 낙상위험성에 인지시키고 side rail을 올려 낙상을 예방한다. 움직일 시 어지러움 때문에 낙상의 위험성이 있으므로 침상에서 소변을 볼 수 있도록 도와준다. 소변보는 도중 대상자의 프라이버시를 지켜주기 위하여 커튼을 쳐준다. 외래 진료실(신경과) 까지 걸어갈 수 없으므로 휠체어를 제공, 외래 진료실(신경과)까지 데려다 준다.서울 아산 병원 건강 정보(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do) 서울대학교 병원 종합질병정보 (http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp) 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/) 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx) 네이버 의학정보(제공 서울대학교병원) (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926692 mobile cid=51007 categoryId=51007) Youtube – Epley maneuver 동영상(http://youtu.be/pa6t-Bpg494)참고 문헌{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.10.09| 14페이지| 1,500원| 조회(531)

간호, case study, 간호과, 현훈, BPPV, 양성자세현훈

미리보기

닫기
판매자 표지

UTI case study

요로감염(UTI)- Case study차 례 :서론본론1. 정의2. 원인과 병태생리3. 진단4. 증상5. 치료6. 간호Case study1) 간호사정2) 진단검사3) 약물요법4) 간호과정서론.요로계는 인체의 노폐물을 제거하고 항상성을 유지하는 기능을 주로 한다. 즉 인체의 내적 균형을 유지하기 위해 수분과 전해질을 보존하거나 배설하며 여러 가지 대사 노폐물을 제거한다.요로감염은 가장 흔한 병원 내 감염으로 요도, 방관, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것이다. 감염 위치에 따라 요도염, 방광염, 요관염, 신우신염 또는 콩팥염으로 질병명이 달라진다.가장 흔한 병원 내 감염인 요로감염을 단순하게 볼 것만 아니라 그 심각성을 파악하고 위험인자가 될수 있는 것을 미리 알고 예방해야 한다.본론.UTI(urinary tract infection)요로 및 신장감염은 자주 발생 한다. 요로감염은 가장 흔한 병원 내 감염으로 하부 요로감염에는 방광염과 요도염이 있고, 상부 요로감염에는 신우신염, 신농양, 신 주위 농양, 신결핵등이 있다.1. 방광염1)정의방광염은 방광의 염증으로 요로감염 중에서 가장 흔하다. 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 감염되어 발생할 수 있다. 비감염성 방광염은 화학물질이나 방사선에 의해 생긴다. 간질성 방광염은 원인불명의 염증이다.2)원인과 병태생리(1)병태생리감염성 인자는 세균이 가장 흔하며, 전형적으로 외부 요도에서 요도를 타고 방광으로 침입한다. 흔하지 않으나 혈액과 림프액을 통해 감염이 확산될 수 있다. 노인에게 무증상 세균뇨는 흔한 편이며, 일반적으로 이를 경한 상태로 간주한다. 폐쇄, 역류, 결석, 당뇨병 등이 없을 경우, 무증상 세균뇨가 급성 감염이나 신기능부전으로 진전된다는 증거는 없다.(2)원인①병원체- 대장균이 2/3 이상으로 가장 흔하며 그 밖에, 포도상구균, 폐렴 간균, Proteus, 장내 세균 등의 세 균이 있다.②요로 기구- 요로감염의 가장 흔한 유발 요인은 요로 카테터이다. 카테터 삽입 후 48시간 안에oid제제나 면역억제제 투여 대상자, 당뇨병이나 AIDS 환자 등도 진균성 요로감염의 위험이 있다.3)증상과 검사(3)임상증상①흔한 임상증상- 빈요, 긴박뇨, 배뇨곤락, 야뇨증, 혈뇨, 배뇨지연, 요통, 요실금, 요정체, 치골 상부의 동통이나 충만감, 방광이 완전히 비워지지 않는 느낌, 뿌옇고 악취나는 소변②드문 임상증상- 열, 오한, 오심, 구토, 권태감, 옆구리 통증(4)진단검사①소변검사 ②혈액검사 ③방광경 검사④역행성 신우조영술 ⑤기타(요로 조영술, 복부 초음파, CT 등)2. 요도염요도염은 요도의 염증이다.1)원인과 병태생리(1)원인①남성요도염남성 요도염의 가장 흔한 원인은 성병으로 임질, ureaplasma, chlamydia(그람음성 세균), trichomonas vaginalis(생식기에서 발견되는 원생동물) 등에 의해 생긴다.②여성요도염폐경기 여성에게 가장 흔한데, 이는 estrogen의 저하로 인해 질벽이 얇아지고, 질 분비물 감소로 인한 질의 건조, 가려움증과 질 산도의 저하 때문이라고 추정한다.2)증상(1)남성요도염①배뇨시 작열감 ②배뇨곤란 ③요도구 분비물(2)여성요도염①소양감 ②배뇨시 작열감 ③빈뇨 ④야뇨3. 신우신염1)정의신우신염은 신장의 신우와 신배의 염증이다. 신우신염의 가장 흔한 원인균은 E.coli이며 항생제요법에 대한 저항성이 거의 없다.2)원인과 병태생리(1)병태생리급성 신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다. 만성 신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되고 신부전을 초래한다.(2)원인급성 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염되며, 만성 신우신염은 요로감염의 반복으로 나타난다. 만성 신우신염은 요로의 해부학적 구조 이상, 폐쇄 그리고 가장 흔한 것은 방광요도 역류로 인한 것이다.3)증상(1)급성 신우신염- 오한, 발열, 요통, 오심, 구토, 늑골 척추각의 통증 등을 호소한다. 백혈구 증가, 세균뇨, 뇽뇨 등을 보이며 빈뇨9진료과 : IM 입원일자 : 2014. 08. 07진단명 : UTI 정보제공자 : 부인(2)건강력입원동기 : 주증상 Urinary difficulty 발병일 10년전상기 59세 환자분은 cerebellar ataxia, 잔뇨량 많은 문제 있어 자가도뇨하면서 서울대병원 NEU,URO opd f/u하시는 분으로 보호자 부인이 하루에 4~5회 자가도뇨 해오던 중 금일 아침 도뇨시 전립성 비대증으로 부어서 잘 도뇨관이 안들어가 오전에 1번 CIC 후 OPD 방문하였다가 입원 권유 받고 Cystostomy 위해 입원함. 스스로 거동 못함.phx)cerebellar ataxia(소뇌성 운동실조증)->10년전 서울대 병원, 이걸로 인해 기립성저혈압까지 진단받았다함.약 복용중임과거력 ㆍ기립성 저혈압(10년전 서울대병원) ㆍ소뇌위축증(10년전)ㆍUTI(14.05.25~06.12 본원 입원알레르기 없음(3)간호력입원상태입원경로 : 외래 입원방법 : Wheelchair활력증후 : 혈압 113/60mmHG 체온 36.2˚C 맥박 60/min호흡 18/min신체적상태호흡기문제 : 없음 동통 : 없음마비및쇠약 : 있음(상지, 하지) 명백한기형 : 없음시력장애 : 없음 청력장애 : 없음 피부상태 : 창백의식 및 정서상태시간에 관한 지남력 : 양호 의식상태 : 명료장소에 관한 지남력 : 양호 의사소통 : 나쁨사람에 관한 지남력 : 양호 정서상태 : 안정습 관대변 : 변비 소변 : CIC 4~5회/day(1A, 6A, 1P, 6P - 보호자)수면상태 : 양호음주 : 안함 흡연 : 안함2)진단 검사(1)Hematology품목명08-0708-0808-11정상치임상적의의검사결과Neutrophil74.879.0...34.0-71.1%증가:세균,바이러스감염,악성종양,혈액질환,약물중독,심한운동감소:장티프스,급성백혈병,빈혈,,비장기능항진증Pct(혈소판 용적비율)...0.140.140.15-0.42증가:혈소판의 과증가 상태감소:혈소판의 부족 상태LUC1.41.21.8...증가:급성감염, 홍역, 외상, 변화,화상,동상,감염성질환,약물중독 등RBC......4.344.65-5.74증가:심한설사,폐질환탈수,다혈구혈증,신장질환,저산소증,흡연감소: 용혈성빈혈,재생불량성빈혈,임신(2)Clinical chemistry품목명08-0708-08정상치임상정의의검사결과LDL-cholesterol(계산)8486...증가:고지혈증A/G Ratio(계산)1.11.0......(2)외래검사실품목명08-0708-0808-11정상치임상정의의검사결과Creatinine1.2.........증가:급,만성신부전,쇽,암,식이(고기,닭고기,생선)감소:탈수. 화상, 출혈등의 신장 외적 병변CRP1.0730.7360.8450.001-0.269염증(감염, 자가면역질환 등)이나 조직손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 물질Calcium, total......7.78.4-10.2증가:산독증, 뇨배설저하, 부갑상선 기능항진감소:알칼리증, 급성췌장염, 지방변 등(3)UrinalysisNo품목명08-0708-11정상치임상적의의검사 결과1WBCmanymany감염2casts &crystals(urine)many bacteriamanybacteria3nitrite++negative세균감염시3)약물사진약품명용량 및 용법적응증M.V.H inj 5ml/병일 1회 1앰플(1바이알) 5 mL를 DW, NS 및 혈액 대용제, 단백아미노산제제 등의 주사액 500～1,000 mL에 직접 혼합하여 점적 정주다음과 같은 응급환자의 영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등5% D/S 500ml/백1일 500～1,000mL를 2～3회 나누어 점적 정주탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급에너지 보급Triaxone inj Type ll (MAPSET KIT) 2g세프트리악손으로서 1일 1회 1～2g(역가)을 정맥 또는 근육주사.중증질환 또는 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증에는 1일 1회 4g(역가)까지 증량할 수 있다.- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후서 1일 0.5g ~ 1g(역가)을 2 ~ 3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적정주한다.패혈증, 표재성 화농성질환, 외과 정형외과영역 감염증, 호흡기 감염증, 요로감염증, 간 담도감염증, 복막염, 산부인과영역 감염증, 이비과영역 감염증, 세균성 수막염, 호중구감소증 환자에서의 의심되는 감염, 낭포성 섬유증요법4)간호 과정No진단명발생일종료일#1질병과 관련된 요정체2014-08-072014-08-11#2부동으로 인한 피부손상 위험성2014-08-072014-08-11#32014-08-082014-08-11#1 질병과 관련된 요정체주관적 자료 : “혼자서 소변을 못봐요”, “소변줄도 잘 안들어가요”객관적 자료 : 전립성 비대증으로 인한 요로 폐쇄계획목표1.배뇨 양상을 사정한다.2.정체된 요를 배출시킨다.단기목표적정량의 요를 배설 한다.장기목표다른 비뇨기계에 감염이 발생하지 않는다.수행이론적 근거1. 8시간 마다 I/O를 체크하였다.I/O 체크로 배뇨의 양과 상태를 확인하고 요정체, 감염 여부 등을 확인할 수 있다.2. CIC를 시행하였다.요정체는 박테리아 성장의 원인이 된다.평가다른 비뇨기계의 감염은 확인되지 않으나 CRP수치가 최초보다 줄어들었고 08일 검사 결과 보다 높아진 것을 확인 하였다. I/O체크 결과 적정량의 소변을 배설하는 것을 확인할 수 있었다.Input/Output날짜IntakeOutput8/79009908/8210015108/9190013608/1027001260#2 부동으로 인한 피부손상 위험성주관적 자료 : “예전에 욕창이 생겼었는데 지금은 다 나았어요”객관적 자료 : 혼자서 거동하지 못함. 양사지 스스로 움직임은 있으나 약함.계획목표1. 체위변경의 중요성에 대해 설명한다.2. 대상자의 피부관리 방법에 대해 설명한다.3. 피부손상 위험 요인을 제거한다.단기목표체위변경과 욕창에 대해 이해한다.장기목표욕창이 발생하지 않는다.수행이론적 근거1. 부동으로 인한 피부손상에 대해 간략히 설명하며 체위 변경에 대해 교육했다.오랜 시간 부동자세로 누워있다.

의/약학| 2016.10.09| 9페이지| 1,500원| 조회(572)

간호, case study, UTI, 요로감염, 간호과

미리보기

닫기