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E-cart 약물 정리, 간호

E-cart 약물1. 황산마그네슘 10%/20ml- 복지부 분류 : 124 ? 진경제- 성분명 : Magnesium Sulfate 2g- 효능/효과 : 경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)- 용법/용량 :① 저마그네슘혈증에 의한 경련 : 마그네슘황산염으로서 1 ∼ 2g을 정맥주사한다.② 자간증의 발작 : 이 약으로서 4 ∼ 5g을 10분간 정맥주사 한다.③ 자궁경직 방지 : 이 약으로서 초기 4g을 정맥주사한다. 이후 1g을 투여할 수 있다.④ 전해질보급(저마그네슘혈증) : 이 약으로서 1 g을 6시간마다 4회 근육주사한다. 또는 이 약 5g을 5% 포도당주사액이나 0.9% 생리식염 주사액에 첨가하여 3시간동안 정맥내투여를 할 수 있다. 결핍증 치료시 환자의 신장배출기능을 잘 살펴야 한다.- 황산마그네슘 투여 시 간호① 혈중마그네슘 수치를 파악하여 약물의 독성 작용에 따른 증상을 발견하도록 한다. 초기 독성 증상은 오심, 구토, 열감, 홍조, 근육약화, 반사감소, 불명확한 발음 등이며 진정효과가 계속 나타난다.② 혈압, 맥박, 호흡상태를 부하량이 투여되는 동안은 5분마다, 그 후 상태가 안정되면 15~30분마다 측정한다.③ 황산마그네슘은 진통억제제이므로 이 약물을 사용하면 분만 기간이 늘어난다. 간호사는 분만 자극을 위해 이 약물을 투여하지 않는 임부보다 oxytocin 용량을 늘려야 함을 알아야 한다.④ 황산마그네슘의 독성 및 체액과다를 막기 위하여 정맥내 수액, 구강섭취, 요배설량을 철저히 확인한다.- 황산마그네슘의 독성으로 초래되는 증상 및 간호① 갑작스런 저혈압 : 즉시 황산마그네슘을 중지하고 유지하는 수액의 종류를 바꾼다.② 25mL/시간 이하의 핍뇨 : 의사의 즉각적인 관리를 받을 수 있도록 보고한다.③ 12회/분 이하의 호흡수 : 의사의 지시를 따라 calcium gluconate를 투여한다.④ 과반사, 반사감소, 반사소실 : 심부건반사, 호흡수, 소변량에 대한 지속적인 모니터를 한다.⑤ 태아심음의 갑작스런 감소 : 황산마erapamil과 함께 투여하여 디곡신 농도를 50% 증가 시킨다.4. 아넥세이트 주 0.5mg/5ml- 복지부 분류: 392 ? 해독제- 성분명 : Flumazenil 500- 효능/효과 : 벤조디아제핀계 약물의 중추진정작용 역전(reversal)- 용법/용량 :1. 마취시① 초회 권장 투여량으로 플루마제닐로서 0.2mg을 15초 이내에 정맥주사한다.② 만일 초회 정맥주사 후 60초 이내에 적절한 정도로 의식이 회복되지 않으면 2회째 용량으로 0.1mg을 정맥주사하고 필요한 경우 60초 간격으로 0.1mg씩을 반복 정맥주사하되 총투여량이 1mg을 초과하지 않도록 한다.2. 중환자 치료시① 초회 권장투여량은 플루마제닐로서 0.3mg이다.② 60초 이내에 적절한 정도로 의식이 회복되지 않으면 환자가 각성될 때까지 또는 총투여량이 2mg이 될 때까지 반복투여할 수도 있다.③ 이 약을 반복투여한 후에도 유의한 의식 및 호흡기능 개선이 나타나지 않을 경우에는벤조디아제핀계 약물이 아닌 경우를 고려해 보아야 한다.- 아넥세이트의 독성으로 초래되는 증상 및 간호① 이 약 정맥투여 후 환자가 비록 각성되어 있고 의식이 있더라도, 전에 복용 또는 투여한 벤조디아제핀의 효과가 다시 나타날 수 있으므로, 투여 후 첫 24시간 동안에는 위험한 기계작동이나 자동차 운전과 같은 완전한 정신적 경각심이 요구되는 위험한 작업에 종사하지 않도록 한다. 또한 벤조디아제핀의 효과가 가라앉을 때까지 비처방약이나 술을 마시지 않도록 한다.② 벤조디아제핀계 효과의 역전을 위하여 이 약을 투여하는 경우 재진정, 호흡억제등 그 외 잔존하는 벤조디아제핀의 효과가 다시 나타날 수 있으므로 투여한 벤조디아제핀의 용량과 작용기간을 고려하여 적절한 기간동안 주의깊게 관찰한다[벤조디아제핀계 제제의 소실반감기가 이 약의 반감기(약 50분)보다 길 수 있다.]. 이 약 투여시 기도확보 및 호흡유지 등의 보조적 처치가 필요하다.③ 이 약을 투여하기 직전이나 1주 전까지 고용량의 벤조디아제핀을 투여하고/하였거나 벤조디아희석한다. N/S는 약과 산화작용을 일으켜서 약효를 감소시키므로 사용하지 않도록 한다.8. 도파민200mg/5ml- 복지부 분류: 219 - 기타의 순환계용약- 성분명: Dopamine HCl 200- 효능/효과 : 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후·신장애·만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압- 용법/용량:① 염산도파민으로서 체중 ㎏당 2~5㎍/분을 정맥주사한다. 중증인 경우에는 체중 ㎏당 5~10㎍/분에서 20~50㎍/분까지 증량하여 정맥주사할 수 있다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.③ 체중 ㎏당 50㎍/분 이상 투여할 경우에는 요량 검사를 자주 한다.④ 정맥주사 시 250㎖ 또는 500㎖의 다음 용액에 희석하여 사용한다. : 생리식염주사액, 5% 포도당주사액, 5% 포도당가 0.9% 생리식염주사액, 0.45% 생리식염주사액에 용해시킨 5% 포도당, 젖산함유 링겔액에 용해시킨 5% 포도당, 젖산나트륨주사액, 젖산함유 링겔액 등- 도파민 용량에 따른 효과① 1-2mcg/kg/min : dopamin-1 receptor에 작용하여 콩팥, 장간막, 뇌, 관상 동맥 층의 혈관 확장을 일으킨다.② 2-5mcg/kg/min : 다양한 혈행동태 효과가 있어 사람에 따라 다르게 효과가 나타난다.③ 5-10mcg/kg/min : beta-1에도 작용하여 심박출량을 증가시키게 된다. (주로 일회박출량(stroke volume)의 증가에 의한다. 심박수에 미치는 영향은 다양하기 때문에..)④ 10mcg/kg/min이상 : 주요 효과는 alpha receptor에 작용하여 혈관수축을 일으켜 SVR(Systemic Vascular Resistance, 전신성혈관저항)을 증가시킨다. 하지만 alpha-adrenergic 효과는 norepinephrine을 사용했을 때에 비해 약하다.dose는 주로 2-20mcg/kg/min로 사용하게 되고, 패혈증(sepsis)이나 심부전(cardiac failure)때에 가장 흔하게 부신피질부전이 나타날 수 있으며, 투여 중지 후 수개월까지 계속될수 있다. 장기투여 후 코르티코이드를 갑자기 중지하면 급성부신부전, 가끔 발열, 두통,식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇽증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량하는 등 특히 주의하며, 금단증상이 나타난 경우에는 즉시 재투여 또는 증량한다.② 코르티코이드를 투여하면 감염증의 증상을 때때로 불현성화시킬 수 있으며 사용 중 또다른 감염을 발생할 수 있다. 코르티코이드 투여 중에는 감염을 국소화시키는 능력과저항력이 저하될 수 있다.③ 코르티코이드 요법을 받는 환자는 생백신을 투여받으면 안되며, 신경학적 합병증의 가능성과 항체반응의 결핍으로 인하여 특히 고용량으로 코르티코이드를 투여중인 환자는 기타의 예방 접종도 하지 않아야 한다.11. 아데노코6mg/2ml- 복지부 분류: 212 ? 부정맥용제- 성분명: Adenosine 6- 효능/효과:① wolff-parkinson-white(WPW) 증후군을 포함하는 발작성 상심실성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환② 심전도로 진단되지 않는 복합형 상심실성 빈맥의 진단③ 심근 신티그래피시, 운동이 불가능하거나 적절하지 않은 환자에게 관상동맥 혈관 이완을 목적으로 사용- 용법/용량:wpw증후군을 포함하는 발작성 상심실성빈맥의 정상적인 동율동으로 신속한 전환① 1차용량 : 6mg을 신속히 정맥주사 한다(2초이상)② 2차용량 : 만약 처음용량으로 상심실성 빈맥이 1-2분이내에 소실되지 않으면 12mg을 신속히 정맥주사한다.③ 3차용량 : 만약 2차 용량으로 상심실성 빈맥이 1-2분이내에 소실되지 않으면 12mg을 신속히 정맥주사한다. 반복투여나 증량투여는 권장되지 않는다.- 아데노코 투여 시 간호① PSVT(paroxysmal supraventricular tachycardia, 발작성 상심실성 빈맥)이란 HR가 150~250회/분으로 심계항진, 어지러움, 호흡곤란, 협심증, 심박출량이 줄어드는 질환이다. 치료방법으로는 발살바법, 아데노신 투여, proc 하지 않도록 주의한다.15. 베카론10mg- 복지부 분류: 122 ? 골격근이완제- 성분명: Vecuronium Bromide 10 mg- 효능/효과 : 마취시 근이완, 기관내 삽관시 근이완 유지, 기계적 조절호흡 용이- 용법/용량:① 반드시 정맥주사하도록 한다.② 1mL의 주사용수를 첨가하여 mL당 브롬화베쿠로늄으로서 4mg이 되게 한다- 베카론 투여 시 간호① 신경근차단제의 작용 및 사용에 익숙한 마취과 전문의에 의해서 또는 감독하에 투여한다.② 이 약은 호흡근육을 이완시켜 호흡을 억제시킬 수 있으므로 자발적 호흡이 회복될 때까지 기계적 조절호흡(mechanical ventilation)을 유지한다. 근이완 작용에 의한 호흡억제, 잘못삼킴 등의 합병증을 방지하기 위하여 환자의 근이완이 충분히 회복되는 것을 확인한다.③ 이 약에 의한 근이완정도를 객관적으로 평가하여 안전하고 적절한 사용을 위해서 근이완 모니터링(말초신경 자극장치에 의한 측정)을 필요에 따라 실시한다.④ 과거에 염화석사메토늄에 과민반응을 일으켰던 경험이 있는 환자는 이 약 투여 후 동일하게 과민반응이 나타날 수 있으므로 주의한다.⑤ 이 약의 신경근차단효과로부터 완전히 회복된 후 24시간이내에 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.⑥ 과량투여하였거나 신경근차단이 연장된 경우에는 기계적 조절호흡을 시키고 해독제로 적당한 양의 콜린에스테라제 저해제(네오스티그민, 피리도스티그민, 에드로포늄)를 투여한다. 콜린에스테라제 저해제의 투여로도 이 약의 신경근차단작용을 역전시키지 못했을 경우에는 자발적 호흡이 회복될 떄까지 기계적 조절호흡을 계속한다. 콜린에스테라제 저해제의 반복투여는 위험할 수 있다.16. 니트로 10mg/10ml- 복지부 분류: 217 ? 혈관확장제- 성분명: Nitroglycerin 10 mg- 효능/효과: 수술전·후의 혈압조절, 급성심근경색에 수반되는 울혈성심부전(만성심부전의 급성악화기 포함), 협심증- 용법/용량:① 수술 전·후의 혈압조절 : 수술중 고혈압의다.

의/약학| 2017.08.13| 21페이지| 3,000원| 조회(1,543)

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