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욕창

욕창(decubitus ulcer, bed sore)1. 정의- 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직이 손상(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손되거나 함몰된 것)된 상태2. 증상1) 욕창 발생부위2) 욕창단계stage 1비 창백성 홍반으로 뼈 돌출부위에 국소적으로 형성되며, 눌러도 하얗게 되지 않는발적이 있는 온전한 피부상태임.stage 2붉은색을 띠며 부육(slough)이나 반상출혈이 없는 얕은 궤양으로 장액성 수포가나타나기도 함.stage 3피하조직이 관찰되나, 근육, 건, 뼈는 노출되지 않았고 괴사조직이나 공동이 존재 할 수 있음.stage 4근육이나 건, 뼈 등이 노출되며, 괴사조직 및 공동이 존재할 수 있음.미분류상처기저부가 부육(노란색, 황토색, 회색, 녹색 또는 갈색)이나 가피(황토색, 갈색 또는 검은색)로 덮혀 조직손상의 깊이를 알 수 없어 단계를 분류할 수 없는 상태4. 욕창의 욕창 위험사정 도구(braden)1점2점3점4점감각지각완전히 제한(의식수준의 감소와 진정상태 때문에 통증 자극에 무반응)매우 제한(통증자극에만 반응, 신음이나 불안정한 반응으로만 의사소통)약간 제한(언어적 지시에는 반응하나 항상 불편감이나 체위변경 요구 의사소통 할 수 없음)손상없음(언어적 지시에 반응함. 감각손상이 없음)습기항상 습함(발한, 소변 등에 의해 거의 계속적으로 피부가 습하게 유지됨)매우 습함(피부가 종종 습함. 적어도 교대시마다 시트교환)가끔 습함(피부는 가끔씩 습함. 대략 하루에 한번 시트 교환)거의 습하지 않음(피부는 대개 건조함)활동성침대에 제한(활동이 침대에 제한되어 있음)의자에 제한(보행능력이 심하게 제한되거나 보행 불가능. 휠체어로 이동시 보조가 필요함)가끔 보행(보조가 있거나 없는 상태로 매우 짧은 거리를 낮 동안 가끔 걸음.)자주 보행(적어도 하루에 2번정도 산책함)기동성완전 부동(보조없이는 신체와 사지의 위치를 조금도 변경시키지 못함)매우제한(신체나 사지 위치의 변경을 가끔씩 할 수 있으나 독립적으로 변경 할 수 없음)약간 제한(신체나 사지의 위치변경을 약간씩이나마 독립적으로 자주함)제한없음(보조없이 자주 의미있는 체위변경을 함)영양상태매우 나쁨(완전한 식사를 전혀 못함. 제공되는 음식의 1/3이상 먹는 일이 드뭄)부적절함(완전한 식사를 거의 하지 못하고 제공되는 음식의 반 정도를 먹음)적절함(대부분 식사의 반 이상을 먹음)매우 좋음(매일 식사의 대부분을 먹음. 식사를 절대 거절하지 않음)마찰과 전단력문제있음(기동시 최대한의 보조가 요구됨. 들어올릴 때는 항상 시트와 마찰을 일으킴)잠재적 문제(미약하게 움직이거나 최소한의 도움을 필요로함. 시트 억제대 등과 약간 마찰이 생김)문제없음(독립적으로 침대나 의자에서 움직이고, 충분한 근력이 있음)2) 욕창 단계별 드레싱욕창 단계욕창상태드레싱특징stage1피부손상없음드레싱없음투명필름, 부착성하이드로콜로이드(듀오덤 CGF, 듀오덤 Extra thin)-시각적 사정이 가능-전단력으로부터 보호-분비물이 많거나 염증 상처에는 금기, 분비물이 적을 때와 상피세포 증식시에 좋다.stage2깨끗함복합 하이드로콜로이드하이드로 젤(intrasite gel)- 과다한 배액을 흡수하는 동안 상처의 습도를 유지한다. 처방용액을 보유하도록 하는데도 이용)-폐쇄성 봉합일 때는 매 7일마다 교환한다.-흡수성일 때는 2차 거즈 드레싱 또는 부착성 필름이 요구된다.-분비물이 없거나 염증성 상처, 괴사조직 제거에 사용.(괴사조직을 수화하여 육아와 상피세포에 손상없이 자연분해를 촉진)

의/약학| 2014.09.03| 3페이지| 2,000원| 조회(437)

욕창, 욕창 간호, 욕창 정의

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nebulizer종류및 사용방법

? 흡입기 종류 ?1. MDI(metered dose inhaler)- 정량분무식 흡입기① 약통을 누르면 일정량의 약물이 추진 가스와 함께 분무되는 흡입기로 약물의 성분에 따라 소염, 스테로이드제,장시간형 기관지 확장제 , 속효성 기관지 확장제등이 포함되어있다.② 보조흡입기를 이용하면 구강에 약물이 침착하는 것을 줄일 수 있어 스테로이드제 사용시 함께 사용하며 노인이나소아처럼 약물분사와 흡입이 동시에 이루어지기 어려운 환자들에게 흡입 효율을 높일수 있는 장점이 있다③ 우리병원에서 간혹 볼수있는 정량분무식 흡입기2. DPI (dry powder inhaler) - 건조분말 흡입기① 약물과 부형제가 혼합된 분말을 직접 들이 마시는 것으로 추진제가 따로 없으므로 흡입시 세고 빠르게 들이마셔야하는 흡입기이다② 종류: Turbuhaler (터부헬러), Diskus (디스커스), Handihaler (핸디헬러)구분ER에서 볼수 있는 종류Diskus(디스커스)-Seretide diskus(Fluticasone propionate100, 250, 500mcg/doseSalmeterol xinafonate50mcg/dose)? 100.250.500 디스커스- 기관지 확장제와 흡입용 코르티코스테로이드의 병용사용이 적절하다고 판단된 천식환자에게 사용? 250 디스커스- 만성기관지염과 관련된 만성폐쇄성폐질환 환자의 기도폐색치료를 위한 유지요법Handihaler(핸디헬러)-Spiriva handihaler(Tiotropium18mcg/capsule)3. Nebulizer상품명(성분명)상세사진약물기전효능사용방법ventolin(salbutamol)Bronchodilators기관지확장제-β₂ receprtor agonists?속효성 (발현시간:3~4분)?β₂ receptor에 더욱선택적?β₂receptor를 자극시① 기도평활근의 tone감소② 혈관의 투과성이 감소③ 미주신경자극에 의한점액분비억제?급성천식 발작시 사용-1차 선택약물?흡입요법이 가장 효과적인 치료? 성인ventolin 5mg(1cc) + N/S3cc? 소아ventolin 2.5mg(0.5cc)ventolin 1.5mg(0.3cc)ventolin 1 mg(0.2cc)+ N/S 2cc mixAventro(Ipratropium 500mg/2ml)Anticholinergics 항콜린성제?속효성 항콜린성제제(발현시간:5~10분지속시간:5~6시간 )?흡입 투여시 기관지 평활근에서의 acetylcholine의작용 막음? COPD환자의 장기치료에 가장 좋은약제?교감신경 흥분제와 병용투여서 상승작용? 성인 (1일4회)aventro 1cc+ N/S 3cc? 소아aventro 0.4ml-2.0ml을1일 3회pulmican(Budesonide500mcg/2ml)소염제? 흡입용 스테로이드 제제? 기도 평활근과 β수용체의 수를 증가시킴? 기도수축과알레르기 염증작용을 억제? 성인pulmican 1cc or 2cc원액 or 생리식염수 혼합? 소아pulmican 1cc (원액)또는 N/S1cc mixmucomyst(Acetycysteine 800mg/4ml)진해거담제

의/약학| 2014.09.03| 2페이지| 2,500원| 조회(5,244)

간호, nebulizer, 하기도흡입

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