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말기환자 간호 보고서 평가A좋아요

- 말기 환자 -치료 및 간호와관련된 윤리문제팀 명 : 육자매팀구호 : 예쁘고 사랑스럽게의 미 : 편입생 언니 동생들이 모여 연령대가 다양하고 자매처럼 서로 잘 챙겨 주며 사이좋게 지내기 때문에팀규칙 : 1. 팀 모임 시간을 항상 준수한다.2. 팀 모임 중 잡담 및 핸드폰 사용을 금지한다.3. 매 모임에서 각 팀원은 1가지 이상의 의견을 제안한다.4. 모든 팀원은 자료조사와 의견제시에 성실히 임한다.5. 카톡방 메시지는 확인하며 확인시 답장한다.6. 모든 팀원은 칭찬을 주고받는다.제출자 : 홍주희팀원 별역활과목명간호철학 및 윤리담당교수명권성복 교수님분반02분반조장정한나제출일자2014. 11. 18(월)팀원명5조 육자매담당역할장수경1212146사례조사, 말기환자사례조사정한나1212148ppt 작성, 사례조사, 보고서 수정조아라1212149설문지 작성, ppt작성최아름1212150ppt작성 및 발표최예슬1212151말기환자사례조사, 설문지작성 및 활동일지 작성홍주희1212153자료조사, 사례조사, 보고서 작성-목 차-I. 서론11.상황제시 32.주제학습내용33.토론의 목적64.설문지 조사6II. 본론61. Data base system62. Identify&clarify ethical components63. Clarify situation64. Identify value & knowledge75. Alternative & decisions96. action97. evaluation 10Ⅲ. 결론10IV. 참고문헌11V. 과제 준비 및 토의 후 각자의 의견12I. 서론1. 상황제시의료진은 환자가 암이라는 사실을 환자 본인에게 직접 말을 해야 할 것인가 아니면 말을하지 말아야 할 것인가라는 문제에 직면2. 주제학습내용1) 말기환자정의: 정의에 따라 암 등 여러 질병으로 인해 통상 기대 여명이 6개월~24개월 이내의 환자로서 현재의 의학기술로는 회생가능성과 이용 가능한 치료법이 없는 환자로써 생명연장을 위한 치료보다는 삶의 마무리를 준비하는 시기2) 말기환자 간호(1한 죽음정신(영적)상처, 고통, 원한을 남김고통과 상처를 치유하고 마음에 걸림이 없이 임종을 맞이함6) 말기 환자에 대한 의료진의 역할 (간호사)?지속적인 환자 사정?환자의 신체적 정서적 간호?통증 및 증상 간호?환자, 가족 간호상담 및 교육?안전한 환경조성 및 교육?일반대중과 자원봉사자 교육7) 말기환자 윤리이론(1) 의무론: 행위의 옳고 그름은 마땅히 지켜야 하는 규칙의 준수 여부에 의해 결정된다 는 입장가. 의무론의 종류- 행위 의무론: 규칙의 존재를 인정하지 않고, 인간이 마땅히 행해야 할 구체적인 개별적인 행위가 있으며 또 우리 인간은 이를 지각적으로 알 수 있 다고 주장- 규칙 의무론: 지켜야 할 도덕규칙이 존재한다고 주장하며 규칙과 같은 기능을 함.=> 결과보다는 취해진 행동의 형태나 본질을 더 중요하게 여기는 이론으로 어떠한 상황에서도 존중되어야 하므로 대상자의 입장에서 알아야 하고 간호사 입장에서는 환자의 권리를 존중해야 한다.(2) 공리주의(목적론): “최대 다수의 최대 행복의 원리”가. 공리주의의 종류- 행위 공리주의: 우리가 일반적으로 알고 있는 윤리옳고 그름의 기준인 유용성 원리를 적용시켜 그 행위의 옳고 그름 을 판단해야 한다고 주장- 규칙 공리주의: 유용성 원리는 개별적인 행위에 적용되는 것이 아니라 어느 규칙 을 도덕 규칙으로 제정할 것인가의 물음에 적용된다는 입장=> 의사결정 문제에서 전적으로 무엇이 최선의 결과를 가져올 것인가 하는 문제에만 관심이 있고 누가 의사결정을 할 것인가에는 관심이 없으므로 남편이 대상자의 의견을 존중하지 않았다.8) 말기환자 윤리원칙(1) 자율성 존중의 원리: 개인의 독립성, 자립성, 결정에서의 자주성 등을 의미하며 인격 존중에 원리도 속한다.가. 사전동의: 환자에게 동의를 표명하는데 요구되는 능력으로 의사결정을 하는데 필 요한 지식과 정보를 전해 듣고 이해할 수 있다.(2) 해악금지의 원리: 우선 무엇보다도 해가 되는 일을 하지 말라는 것(3) 정의의 원리: 모든 인간을 편견없이 공평하게 대할 필요성투데이[14.7.24])- 치료 대 비치료의 문제(‘연명치료 중지’시각차 확연-Dailmedi [14.6.23. 월])- 안락사, 조력자살, 자살 등의 문제(존엄사 예고한 날 떠난 29세 여성-중앙일보 [14.11.4. 화])3. 토론목적말기환자에게 사실을 알려야 하는지에 대한 윤리적 딜레마 상황에서 간호사의 윤리적 강령과 가치체계에 어긋나지 않고 행동하는 것인지 알아보는데 목적이 있다.4. 설문지조사-대상자 : 총40명(20명 : 병원종사자, 20명: 일반인)-조사날짜 : 2014년 10월 30일~11월10일(총12일)-질문1) 가족중에 한명이 말기 암 이라는 사실을 알았을 때 누구에게 말하겠는가?-질문2) 질문1)에서 환자에게 말하지 않았다면 그 이유는?⇒ 위와같이 설문지 조사 실시함.II.본론1. Data base system → 딜레마 사례와 면담자료김 씨는 2년 전 암으로 수술한 45세의 여자환자로 수술 후 치료를 위해 매달 5~6일씩 입원하였다.반복되는 화학요법으로 나타나는 증상과 옆 환자가 '나는 암이어서 항암제를 맞는다'라고 하였는데, 주사의 색이 그 환자의 약색과 비슷하여 자신도 암이 아닌지 물으며 의료진에게 의문과 치료에 대한 불신을 표시하였다.그러나 김 씨의 남편은 사실을 말할 때가 아니라고 하던 중 복수가 차고, 간 전이가 되는 등 눈에 보일 정도로 질병이 악화되었다.환자는 병명을 제대로 알지 못한 채 결국은 임종을 맞았다.2. Identify&clarify ethical components→ 제시된 딜례마가 윤리적인지 또는 어떤 점이 윤리적 쟁점이 되는지 규명남편이 아내에게 진실을 숨기는 것이 문제(보호자의 의견존중), 환자에게는 알권리가 있 고 아내의 권리를 인정하고 존중해야 한다.(자율성 존중의 원칙)3. Clarify situation→ 딜레마가 발생한 환경을 명백히 하기 위해 사건에 개입된 장본인이 누구인가?(1) 환자: 45세의 여성2년전 암으로 수술한 45세 여자환자로 수술 후 치료를 위해 매달 5~6일씩 입원(2) 환자의 가nciples)양심이나 종교적 원리, 전문직의무, 윤리이론 및 윤리원리, 규칙, 서양&동양의 견해를 적용하여 문제 해결 시도했는지?-간호사의 양심올바른 간호수행, 환자의 의무존중 ↔ 보호자의 의견존중- 종교적 원리?기독교의 죽음에 대한 견해 : 하느님에 대한 독실한 신앙을 가진 사람은 죽은 후에 예수님과 함께 영원한 삶을 사는 것을 최고의 목표로 삼습니다. 또한 신앙을 가지지 않은 사람들은 지옥에서 영원한 고통을 당하면서 지낼 것이라고 믿습니다. 죽은 후의 세계에 대한 이런 믿음이 기독교인들의 내세관을 형성합니다.(구원, 부활)?불교의 죽음에 대한 견해 : 죽음과 삶을 함께 봄불교에서는 다른 종교와 달리 죽음을 피할수 없는 인간의 현실로 보고 그런 자각을 통해 죽음이라는 실상을 초연(超然)하는 보다 높은 차원의 진실을 체득함으로써 현실적 죽음의 문제가 극복된다는 것이 부다 의 입장이며, 이것이 바로 죽음에 대한 불교의 입장이다?무교의 죽음에 대한 견해 : 사후세계는 없다고 봄-전문적 의무? 한국 간호사의 윤리 강령에 비추어볼 때제 2장 4조 2호: 인간은 인간다운, 품위있는 죽음을 맞이할 권리를 가진다.? 제 3장 14조: 간호사는 대상자가 자신의 건강상태나 자신에게 수행되는 간호에 대해 정확한 정보를 가질 권리가 있음을 인정하고 이를 존중해야 한다.-서양&동양의 견해?죽음에 대한 서양 견해① 플라톤: 죽음을 육체로부터의 해방을 봄② 에피쿠로스: 살아있는 동안은 아직 죽음을 경험하지 못하고 죽어있는 상태에서는 죽음을 의식하지 못하기 때문에 인간은 죽음을 두려워야 할 필요가 없다고 봄?죽음에 대한 동양 견해① 또 다른 세계로의 윤회② 불로장생을 추구- 윤리이론?의무론 (간호사, 대상자)도덕적 규칙과 불변하는 원칙에 기초를 둔 윤리적 의사결정의 체계의무론은 어떤 일은 해야 할 의무가 있거나 삼가야할 의무가 있기 때문에 반드시 지켜야한다는 윤리적 기틀 (단점: 윤리적 의사결정을 내리기가 어려움)결과보다는 행동의 형태나 본질을 더 중요하게 여기는 이론ex) ‘우리는 3년)제2항- 환자는 진단, 치료, 예후에 대해서 자세한 설명을 들을 권리가 있다.제3항- 환자는 어떠한 시술 혹은 치료가 시작되기 전에 치료를 허락하는데 필요한 정보를 알 권리가 있다.5. Alternative & decisions → 실제적인 의사결정과정, 대안?논의 ⇒ 사실을 말해주고 알권리도 있지만 상황에 따라서 그리고 환자 개인의 상태와 태도에 따라서 개별적으로 사정하여 판단해야 할 문제임. 또한 환자에게는 알 권리가 있고 의료인들은 환자에게 진실을 알려줘야 할 의무가 있지만 환자가 진실을 받아들일 준비가 되어 있는지, 어느 때 말해주어야 하는지, 누가 말할 수 있는지의 문제를 고려하여야 함.?윤리적 의사결정의 근거 : 간호사가 고려해야할 점으로 환자의 종교나 가치관을 존중하여 판단해야 한다는 점?대안1 - 남편의 강력한 주장으로 부인에게 끝까지 사실을 알리지 않아 부인은 외롭게 임 종을 맞이함 (대안 1이 채택)대안2 - 간호사는 환자에게 죽음이 임박했음을 알려주고 사실에 대해서 알림으로써 삶을 정리하도록 해줌대안3 - 남편을 통해서 부인에게 알리도록 함6. action?대안1 - 남편의 강력한 주장으로 부인에게 끝까지 사실을 알리지 않아 부인은 외롭게 임 종을 맞이함- 환자의 활동: 불안에 떨며 계속적인 통증에 대한 치료를 받았다.- 보호자의 활동: 비밀을 유지시키며 환자를 대신하여 주변을 정리한다.환자의 신체적 정서적 간호를 의료진과 함께 도와준다.주변 사람들의 심리적 안정을 도모한다.- 간호사의 활동: ①환자에게 알려주도록 보호자를 설득②지속적인 환자 사정③환자의 신체적 정서적 간호④통증 및 증상완화 간호7. Evaluation-남편의 일방적인 의사결정이 채택되어 문제를 해결하지 못해, 환자는 어떤 상황에 처해있는지도 모른체 얼마남지 않은 시간을 무의미하게 보내게 한다는 것은 안 될 일이다. 그래서 이 사례에 여러 가지 대안과 결과를 토의한 결과 대한간호사 윤리강령 따라 간호사는 대상자에게 알려줘야 할 의무가 있기 때문에 대안2을 선택되어야한다29

의/약학| 2014.12.12| 13페이지| 3,000원| 조회(652)

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