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2024 보건진료직 면접 기출 및 후기, 상황제시형 면접답변

2024년 보건진료직 면접 후기, 기출문제 1. 자기소개 . . . 이후 -> 자기소개서 기반으로 질문이 많이 들어왔습니다. 2. 자기소개서에 병원 근무가 꽤 있는데 같이 일하는 동료나 수간호사 또는 다른 분들과 힘들었던 갈등경험이 있는지? 3. 병원에서 신규간호사에게 교육했다고 했는데 무슨 교육을 진행했는지? 4. 코로나19때 산업간호사로 근무하면서 정부정책들이 사업장에서 지켜졌는지. 정책과 다른 현실에 대해 말해보라. 5. 산업간호사로 근무하면서 근로자에게 어떤 식으로 교육을 했는지 6. 진료소에 근무하면 주민들에게 어떤 것을 제일 해주고 싶은지 --- 7. 법정감염병 1~4급 정의 8. 병원간호사와 보건소 간호사의 차이 면접 질문은 이정도 받은 것 같아요. 편안한 분위기에서 진행해서 부담은 덜었고 딱딱한 이론적인 면접보다는 실제 공직에 가서 적용할 수 있는 면접질문들이 많이 들어왔습니다. 오히려 저는 저의 경험을 살려 대답할 수 있어서 수월했습니다. 면접 기출이였던 상황에 따른 몇가지 준비했던 답변 같이 공유드립니다! 악질 민원, 폭언 민원, 떼쓰는 민원 일단 따뜻한 차를 제공하며 마음을 진정 시킨 뒤 차근히 다시 한번 이야기를 들어드리겠습니다. 원인을 파악한 후 제가 가진 재량 범위내에서 매뉴얼과 법령, 지침을 찾아보아 요구사항을 들어드릴수있도록 노력하겠습니다. 그럼에도 폭언을 하거나 위협적인 행동을 할 경우에는 상관분께 말씀드리고 대처해나가도록 하겠습니다. 안타까운 민원인 안타까운 민원인이 생긴다면 법령상 해 줄수 없는 일이라면 안 되는 이유에 대해서 다시한번 정확하게 설명해드리고 다른 방면으로 도와드릴 수 있는 부분이 있는지 찾아보겠습니다. 비슷한 상황의 선례는 없었는지 선례집이나 정책자료집을 살펴보고 다른 지자체에 문의해보겠습니다. 또한 선임자에게 조언을 구하겠습니다. 업무기한 VS 완성도 업무기한은 약속과 동일하기 때문에 저는 업무기한을 지키겠습니다. 업무기한을 지키는 것이 완성도가 떨어지는 게 아니기 때문에 주어진 기한동안 문서를 완성하기 위해 계획적으로 일정을 짜고 진행해 나가겠습니다. 업무 VS 가정(워라밸) 업무는 분명 기한이 정해져있기 때문에 제가 책임진 일에 대해서는 기한까지 끝내기 위한 추가근무시간은 가능하다고 생각합니다. 그 외에 기간에는 워라밸을 지키며 저의 시간을 사용할 것입니다. 타부서,기관 비협조? 사업 진행에 있어 꼭 필요한 부서라면 저는 필요성에 대한 근거를 제시하며 다시 한번 협조 요청을 하겠습니다. 그럼에도불구하고 협조가 되지 않는다면 상급자와 상의하여 문제해결을 위해 힘쓰겠습니다.

면접준비| 2024.08.08| 2페이지| 2,500원| 조회(208)

공무원, 간호직, 공무원면접, 면접자료, 보건직, 보건진료직면접, 면접기출, 보건진료..

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24년 보건진료직 합격 자기소개서 (간호직 보건직 간호사 자기소개서 가능)

자 기 소 개 서지원동기대학생 때 병원실습뿐만 아니라 보건소 실습, 산업체 실습 등 병원이 아닌 장소에서 실습하며 임상간호사 이외의 직업군을 알게 되었습니다. 그중 시민과 소통하며 업무를 하는 공무원에 관심을 가지게 되었습니다. 병원에 근무하며 많은 질병들을 접하고 임상경험을 쌓았습니다. 실제 환자와의 상호작용을 통해 진료과정을 경험하며 보건진료 분야에 대한 경력을 쌓았고, 보건진료직 공무원에 지원하게 되었습니다.임상경험을 바탕으로 시민의 건강증진을 위한 업무 수행에 있어서 시너지 효과를 발휘하겠습니다. 환자를 간호하는 업무를 넘어서 질병예방과 교육, 노인복지, 지역 보건 등 다양한 업무를 경험하고 싶습니다.성장과정 및 성격(장?단점)초등학교, 중학교 시절 부진한 성적이었던 저는 3등까지 성적을 올렸고 고등학교 시절에는 더 노력하여 1등까지 성적을 올렸습니다. 이 경험은 ‘포기하지 않고 끝까지 노력하면 내가 원하는 결과를 얻게 되는구나’라는 생각을 심어주었습니다.또한, 저는 맡은 일을 수행하기 위해서 여러 번 확인하여 꼼꼼히 일 처리를 합니다. 중환자실 내 욕창 및 감염 관리팀에 속해있으면서 환자들의 욕창관리와 감염예방을 위한 정확한 손 씻기를 장려하는 활동을 하였습니다. 자료 통계와 PPT를 담당하며 주위 사람들에게 세심하고 꼼꼼하다는 말을 자주 들었습니다.저는 한 집단의 리더보다는 조원으로써 분위기를 이끌며 협동하여 일을 해가는 편입니다. 그래서 리더의 역할에 대해 자신감이 없고 부담감을 많이 느꼈습니다. 그러나 병원생활을 하며 이러한 단점을 보완해나갔습니다. 병원 행사 연극에서 주인공을 맡아 최우수상을 받았고, 춤 담당 조장을 맡으며 팀원들과 함께 안무를 맞춰 동영상 촬영을 하였습니다. 약점을 보완하기 위해 기회가 있을 때마다 도전하기 시작했고 리더십을 배웠습니다.주요경력 및 특기사항대학병원 내과계 중환자실에서 3년간 일을 하면서 다양한 환자들을 보았습니다. 폐렴으로 인한 호흡곤란으로 인공호흡기를 하는 환자, 급성 신장질환으로 지속적 신 대체요법을 적용중인 환자, 쯔쯔가무시로 입원한 환자 등 보건소에서 시행하는 질병과 관련된 질병들을 접하는 기회가 많았습니다. 이러한 경험들을 바탕으로 보건진료직 공무원에 근무하면서 시민들의 건강에 대해 적극적인 예방활동을 할 수 있도록 시민의 건강을 책임지는 건강지킴이로서 역할에 임하고 싶습니다.저는 환자 간호 외에도 신규 간호사들에게 응급상황 대처 방법과 CPR 및 제세동기 사용방법을 시뮬레이션을 통해 병원 업무에 적응하도록 교육을 담당하였습니다. 교육했던 경험을 바탕으로 시민들을 위한 보건교육에 적극적으로 참여하겠습니다.인 생 관‘어제보다 나은 오늘, 오늘보다 나은 내일의 내가 되자’입니다.고등학교 때부터 오늘 하루를 돌아보며 부족했던 점, 보완할 점에 대해 일기를 작성하였습니다. 시험기간에 하루 놀았다면 오늘 하루 스트레스가 풀린 것에 의의를 두며 긍정적으로 생각하고, 다음 날은 정신을 차리고 공부에 전념할 수 있도록 마음을 다잡았습니다. 지금도 하루하루 일기를 쓰며 성찰하는 시간을 가지고 있습니다.

취업| 2024.08.08| 2페이지| 3,000원| 조회(163)

자기소개서, 공무원, 간호직, 공무원자기소개서, 보건직, 보건진료직

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뇌경색 신경재활

[CASE STUDY]뇌 경 색( Cerebral Infarction )간호사정 도구Ⅰ사정일 :성명(가명) : 송??성별 : F연령 : 80입원일자 :입원경로 : ■구급차 □의자차 □걸어서진단명 : Lt cerebral infarction정보제공자 : 딸1. 건강문제와 관련된 정보수집1) 현 병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황? 팔, 다리에 힘이 없고 본인이 느끼기에도 말소리가 둔해짐.? 팔과 다리에 힘이 없는 증상은 더 전인데 바로 병원을 찾지 않고 다른 사람이 말소리가 이상하다고 지적하자 그때서야 병원에 가야함을 인식.? 왼쪽 뇌에 경색과 왼쪽 기저핵의 혈전 진단하에 오른쪽 부위의 근력손실, 구음장애가 나타나 ER통해 입원함.② 병원 도착 시 상태Rt.side weakness, dysathria③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과MRI결과 왼쪽 뇌에서 경색이 보임심장초음파 검사실시(11/21) - 1. Normal LV systolic function2. Diastolic dysfunction(stage 1)혈전이 진단되어 혈압유지에 신경쓰고 있음.고혈압식 중이고 혈압약 복용중.질병에 대한 환자의 인식이 있어 혼자 스스로 걸으려고 하고 손을 계속해서 움직임.④ 현시점에서 주 호소오른다리에 힘이 없음팔을 끝까지 들어올리기가 힘들고 통증이 있음위가 좋지 않아 밥 먹으면 배 아픔2) 과거력① 입원력 □ 무■ 유 입원시기 및 이유:1996. HTN vessel dz&med(our CV)2004. Chronic pul. thromboembolism, Rt. pleural effusion adm&tx(our IMPM)2010. Infectious colitis, polypectomy adm&tx(our GI)2011. 압박골절&tx(전주 고려병원)2012. 어깨통증&med(local)2012. 복통&med(local)② 수술력 □ 무■ 유 수술시기 및 수술명:2010. 감염성 대장염이 발생하여 입원하여 내시경적 용종절제술을 시행하였음.③ 태 사정1) 생리적 측면(1) 산소/순환체온: 36.8℃ 맥박: 74회/분 호흡: 20회/분 혈압: 좌 124/82 우 127/84대체적으로 체온은 36.4~ 37.0℃이며, 호흡은 정상. 혈압도 120~ 130대를 유지하심.11/23 오전 약 드시기 전 141/84 나옴.호흡양상 : 특징(길이, 대칭성, 호흡을 위한 노력):본인이 느끼기에는 괜찮은데 다른 사람이 느끼기에는 숨이 차게 느껴진다고 하심.급하게 걸으면 숨이 많이 참.호흡음을 측정할 때 보니 숨을 크게 들이마시는 듯 하다. 호흡음은 정상.호흡음: 우 : 정상 좌 : 정상호흡곤란/짧음 호흡/기좌호흡: 약간 숨이 참을 느낌기침: 없음 객담(색깔/점도): 평소에는 누런색의 객담이 나오는데 11/21 아침 가래에서 피가 나옴. - 복용하는 약물과 관련이 있어보임.산소공급 : X 호흡보조기: X흡연: 비흡연순환 :피부색/온도: 피부색은 노화로 인해 거무잡잡한 피부이외의 특별히 이상 없음.종아리 둘레 측정: 우______ 좌______Horman’s 징후/압통: 없음. 혈전성 정맥염은 알 수 없음.말초맥박: 대칭성 O 질 :약하게 느껴짐. 리듬 :부정맥은 없음.대퇴, 후경골, 족배 : 약하게 느껴지고 부정맥 또한 없음.청색증/ 부종/ 현기증/ 심계항진/ 흉통 : 없음.(2) 영양식이 :고혈압식 보충제 :3년전에 먹다가 안 먹음.영양공급에 필요한 물품(위관영양): 없음.키 139cm 체중 43kg 최근 체중변화 유/무: 무의치: 의치는 없으나 어금니가 빠진 상태.특별히 연하곤란은 없으나 식사시 마다 약 복용 안하면 복통있음.(3) 배설배변양상: 집 - 2일 1회병원 - 3일 1회 마지막 배변 11/22 10AM하제사용 : 무복부검진: 부드러움변비/설사/변실금, 장전환술: 없음배뇨양상: 빈도 1일 4-5회 배뇨양상 정상, 색깔 :정상도뇨관: 없음전환술: X(4) 신경학적 기능무의식____________________ GCS점수 : 15점의식 : 의식명료지남력 : 사람 : O 장소 : O 시간 : O 동공크기/반응험 사정: 신체기동력 손상________________ 조직관류 변화____________________감각/지각 결손_________________ 사고과정 변화____________________정서적 문제____________________투약(이뇨제, 마약성진통제, 하제, 안정제, 항정신병약, 항고혈압제)________낙상 시 의식상태: 유_____________ 무_____________감염통제 위험사정: 유_____________ 무_____________피부 손상: 피부 안정성_____________ 피부손상_____________2) 심리?사회적 측면(1) 자아개념환자 / 가족의 질병에 대한 지식/입원 사유: 잘 알고있음입원에 대한 느낌: “내가 아프니까 온거지..”, 당연시하게 받아드림.입원 후 당시 스스로나 당신의 신체에 대해 다르게 느껴지는 것이 있습니까? 발에 힘이 없는 것비언어적 행위서술:_____________________________________________________정서상태:조용함 ? 불안함_____ 움츠러듦_____ 불안정함_____ 화를 냄_____ 기타___________(2) 역할기능/상호의존성결혼상태: 기혼 자녀 1남 3녀 독신 ? 가족과 함께________ 기타_____________입원에 대한 가족의 느낌: 보호자가 병실에 있는 모습을 보지 못함. 주로 혼자계심.현재 당신을 가장 많이 도와주는 사람은 누구입니까? 큰 딸직업: 유_____ 무 ? 직업명:_____________________________________직장에 복직할 수 있다고 생각하십니까? 예__________ 아니오__________아니라면 그러한 변화에 대해 어떻게 느끼십니까?_______________________(3) 대처/스트레스최근 생활하면서 당신은 심한 스트레스를 느끼셨습니까? 예___________ 아니오 ?문제에 대처하기 위해 어떤 것이 도움이 되었습니까? 휴식당신은 대체로 스트레스를 어떻게 해결합니까? 이완을 유도하기 위해 __ 타이프치기_____3______포크 사용하기______4_____ 전화걸기_____4______컵사용하기____4______ 전화걸기_____4______신문보기_____4____ 편지지접어 봉투에 넣기______4_____옷 입고 벗기가위질하기_____3______파자마____4_______ 손목시계 차고 벗기______3_____바지?치마____4_______서랍 여닫기_____4______브래지어____4_______ 창문 여닫기_____4______거들____4_______ 문 잠그고 열기_____4______속옷 속치마_____4______ 스위치 끄고 켜기_____4______블라우스?남방셔츠_____4______ 수도꼭지 돌리기_____4______양말 신고 벗기____4_______스위치 끄고 켜기_____4______구두 신고 벗기____4______수도꼭지 돌리기____4_______보조기나 의지?코르셋_____4______ 마루에서 물건 집어올리기_____4______넥타이 매기___________ 돈 세기______4_____외출복(재킷, 코트)___________ 담뱃불 켜기______4_____의자차 활동 코드에 전선 연결하기______4_____오래 앉아 있기______4_____깡통 따기____4_______침상에서 의자 또는 그 반대로______4_____ 지갑사용하기______4_____5) 인지 및 행동(1) Glasgow Coma Scale (의식 사정도구)영역반응점수개안반응자발적으로 눈을 뜬다4이름을 부르거나 소리에 눈을 뜬다3통증자극에 의해 눈을 뜬다2어떤 자극에도 눈 뜨지 않는다1운동반응지시에 따라 움직인다6지시에 잘 따르지 못하나 통증부위를 지적하고 유해자극을 제거하려고 시도한다5통증에 대하여 비정상적인 굴곡자세 없이 회피성 굴곡4비정상적인 굴곡반응3비정상적인 신전반응2반응 없다1언어반응지남력 있다5대화가 혼돈되어 있고, 하나 이상의 지남력 상실4적절하지 않고 비조직적인 단어 사용, 대화 유지 부족3이해 불분명한손으로 받아_____, 반으로 접은 다음_____, 무릎 위에 놓으세요_____3점10. 이 그림을 그대로 그려보세요.(5각이 분명한 2개의 도형과 이것들이 겹쳐서 4각의 도형을 만든 경우에 정답)1점11. 옷은 왜 빨아서(세탁해서) 입습니까?1점12. 길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때, 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수 있겠습니까? (질문을 이해하지 못한 경우 부연설명을 하되, 우체국에 관계된 대답에만 1점을 준다)1점* 최고점 30점, 최하점 0점― 20점 이하 : 확정적 인지기능 장애21~23점 : 인지기능 장애 의심24점 이상 : 확정적 정상방금 말한 내용은 쉽게 기억하지 못하고 대답하지 못한 것, 거꾸로 말하기를 힘들어 하는 것을 잘 못함. 인지능력은 있어 현재 날짜나 주소 등 잘 대답하심.4) Depression Scale우울의 증상과 증후우울상태 측정을 위한 사정도구관찰 혹은 응답전혀(1)약간(2)보통(3)매우(4)1. 우울한 기분슬프거나 우울한 적 있습니까??2. 울기울었거나 울고 싶은 적 있습니까??3. 하루 중 변화하루 중 오전에 감정의 기복이 심합니까??4. 수면장애수면장애가 있습니까??5. 식욕감소식욕이 감소하였습니까??6. 체중감소체중이 감소하였습니까??7. 성욕감소이성에 대한 관심이 변하였습니까??8. 변비변비로 인한 문제가 있습니까??9. 빈맥심박동이 빠른 적이 있습니까??10. 피로쉽게 피로를 느낍니까??11. 정신운동흥분마음이 안정되지 않고 가만히 앉아있지 못할 때가 있습니까??12. 정신운동지체어떤 일을 평소보다 더 느리게 한다고 느끼십니까??13. 혼돈생각하는데 혼란스럽거나 장애를 느낀 적이 있습니까??14. 공허감삶이 공허하다고 느껴집니까??15. 절망감미래가 희망적으로 느껴집니까??16. 우유부단함무엇을 결정하기가 어렵습니까??17. 짜증쉽게 짜증이 납니까??18. 불만족지금까지 해오던 것을 여전히 즐기십니까??19. 가치절하자신이 쓸모없거나 원하지 않는 사람이라고 느낀 적 있습니까??20. 자살충동자살하고 싶은 취

의/약학| 2014.05.15| 19페이지| 1,500원| 조회(441)

질병, 신경, 재활, 뇌, 간호, 뇌경색, 케이스, case, 스터디, 경색

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소화기 hcc

소화기내과병동 실습 보고서간호사정 도구사정일 : 년 월 일성명(가명) : 정OO성별 : M연령 : 43입원일자 :입원경로 : □외래 ?응급실정보제공자 : 아내진단명 : HCC1. 건강문제와 관련된 정보수집1) 현 병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황2013. 11월부터 피곤, 복부 팽만감 있어 응급실을 통해 치료 위해 입원함.② 병원 도착 시 상태피곤과 복부팽만감을 호소함③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과복부 팽만감이 지속되고, 간헐적으로 둔한 통증을 호소함Jaundice 증상이 나타남④ 현시점에서 주 호소복부 팽만감과 통증을 호소함2) 과거력① 입원력 □ 무? 유 입원시기 및 이유: 2010 TA로 입원치료함② 수술력 □ 무□ 유 수술시기 및 수술명: ________________________________________________________________________________________________________③ 건강문제 (진단명, 진단시기, 치료여부 등)1990 CHB 진단2010 TA로 입원치료함3) 현재의 투약상태 (약품명, 용량, 경로, 빈도 포함)종류약명1회량회일경로1단백아미노산제제Levomels 500mg/5ml/Amp2.0011MX2변비완화제Duphalac 15ml/PG30.0031PO3이담제Ursa 100mg/Tab1.0031PO4간장질환용제Godex Cap2.0021PO5간장질환용제Sebivo 600mg/Tab6해열, 진통, 소염제Paramacet/Tab7이뇨제Lasix 40mg/Tab8이뇨제Aldactone 25mg/Tab4) 알레르기 (약물, 음식 등)? 무□ 유 _________________________________________________________________________________5) 가족력없음6) 사회력 (음주, 흡연, 운동, 직업적 위험요인 등)음주: 소주 1~2병 (3달 전까지 1주 3번 이상)흡연: 하루 한 갑 1년2. 전반적인 건강상태 사정1) 교환①________________________________________________싫어하는 음식 ____________________________________________________________________건강보조식품 섭취 ? 안한다 □ 한다___________________________________③ 배설배변 빈도 1 회/일양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 ? 정상 □ 기타 경로 ____________________배뇨 배뇨량 cc/일양상 ? 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ? 정상 □ 도뇨관삽입 □ 방광루 □ 기타___________④ 피부피부손상 □ 무 ? 유 : 손상부위 황달손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타____________탄력성 ? 양호 □ 보통 □ 불량부종 ? 무 □ 유 부위 _______________ 정도 ____________2) 의사소통언어장애 ? 무 □ 유언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 _________________________________________________________변화된 의사소통 방식 _________________________________________________________3) 관계① 직업만족도 □ 매우만족? 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우불만족② 대인관계 □ 매우 사교적? 비교적 사교적 □ 비사교적③ 경제상태 □ 상? 중 □ 하④ 가족관계결혼상태 □ 미혼? 기혼 □ 기타________________자녀수 1 명가정내 역할 가장가정내 역할에 대한 자가평가 □ 아주잘함 ? 잘함 □ 보통 □ 못함 □ 아주못함부부관계(이성) ? 매우만족 □ 비교적만족 □ 보통 □ 비교적불만족 □ 매우불만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 ? 위축 □ 상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ? 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ? 상호작용4) 가치① 종교 ? 기독교□ 불교□ 가톨릭 □ 기타_________ □_________________________③ 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 ? 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족5) 선택① 문제해결을 위한 대처양상? 독립적□ 소극적② 가족지지 정도? 협조적□ 비협조적③ 이용 가능한 지지체계 아내와 종교④ 치료이행 정도? 적극적 □ 소극적⑤ 의사결정 양상□ 타인중심 ? 자기중심6) 기동① 기동성 장애? 무 □ 유_________________________________② 일상활동 제한? 무 □ 유_________________________________③ 수면장애? 무 □ 유_________________________________________수면시간 7 시간/일 해결방안_______________________________7) 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족? 만족□ 보통 □ 불만족 □ 대단히불만② 현재 상황에 대한 인식 간 질환이 있어 황달이 나타났음을 인식하고 있음③ 지각시각 : 시각장애? 무 □ 유 : 원인___________________________________________시력교정? 무 □ 유시력교정 종류□ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타________________________________청각 : 청각장애? 무 □ 유 : 원인____________________________________________청력교정? 무 □ 유청력교정 종류□ 보청기 □ 기타________________________________________________후각 : 후각장애? 무 □ 유 : 원인____________________________________________미각 : 미각장애? 무 □ 유 : 원인____________________________________________촉각 : 촉각장애? 무 □ 유부위_______________________________________________________원인_____________________________________이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 ? 잘이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름잘못된 인식____________________________________________________________________알고자 하는 정보______________________________________________________________9) 감 정최근의 스트레스 생활사건 ? 무 □ 유_______________________________________정서상태 □ 매우안정 ? 안정 □ 불안정 □ 매우불안정현재 질병에 대한 느낌 ? 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정3. 검사결과 기록지1) 일반검사검사명항목검사치정상치임상적 의미화학일반검사ALP238▲[45-129] IU/L폐색성 황달이나 간내 담즙울체, 담도감염, 지방간, 간경변, 간침윤성 병변 등, 골질환(전이성 골종양), 악성종양, 항경련 약물 등GGT398▲[12-73] IU/L급성알코올성 간염, 폐색성황달, 간내 담즙울체 등AST252▲[12-33] IU/L바이러스성 만성간염, 자가면역성 간염, 급성 알코올성 간염, 약물성 간염, 지방간, 폐색성 간염, 용혈성 황달 등ALT123▲[5-35] IU/LT-bilirubin7.87▲[0.2-1.2] mg/dlD-bilirubin5.87▲[~0.4] mg/dlAlbumin3.3▼[3.5-5.3] g/dl영양장애, 염증성 질환, 신증후군, 중증 간장애, 화상, 단백유출성 위장증, 흡수부전 증후군 등Ammonia67.4▲[11.2-35.4] umol/L전격성간염, 비대사성 간경변, 쇼크, 저산소증, 변비, 고단백식, 소화관출혈 등혈액응고검사PT(sec)12.7▲9.6-12.0] sec감염, 악성종양, 수술이나 외상, 여러가지 염증성 질환 등PT(INR)1.16▲[0.9-1.10]면역혈청검사HBsAg+-B형 간염바이러스 감염시 간 세포내에서 만들어지는 표면 항원, 급성 감염시 혹은 만성보균자Hs-CRP26.48▲[5~]감C in liver▶ Hematogenous lung metastasis간호진단 기록지의미있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료“배가 아파요.”“밤에 잘 때는 아프지 않아요.”“배가 둔하네요.”복부 통증 NRS 2점간암의 조직 압박과 관련된 급성 통증"배가 둔해요."“배가 불러 있어서 답답해요.”일반화학검사 12/09ALP 238GGT 398AST 252ALT 123복부가 팽대되어 있음12/09paracentesis 2300mL간수치 증가와 관련된 체액 과다“피곤하긴 한데 어지럽지는 않아요.”전신에 황달 증세가 유지됨12/09 ammonia 수치: 67.4암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈 위험성간호계획 기록지간호진단 : 간암의 조직 압박과 관련된 급성 통증목표 : 대상자는 12월 14일까지 NRS 점수가 2점 이하로 유지된다.간호계획간호수행평가? 심호흡, 이완요법, 상상요법, TV요법과 같은 주의 환기 요법을 통증을 조절할 수 있음을 교육한다.? 매일 같은 시간 NRS 등급을 확인하고, 심한 통증을 호소할 때 추가적으로 확인한다.? 통증이 증가될 때 의료진에게 알리도록 한다.? 필요시 처방된 진통제를 투여할 수 있음을 교육한다.? 대상자에게 심호흡, 이완요법, 상상요법, TV요법 등과 같은 전환 요법을 통해 통증을 조절할 수 있음을 교육하였다. (관찰, 수행)? 매일 PM 5:00 NRS 점수를 측정하였다. (관찰)? 통증이 증가될 때 의료진에게 알리도록 교육하고, 처방된 진통제(Paramacet)를 복용하도록 하였다. (관찰)? 대상자는 통증이 있을 때 전환요법을 통해 통증을 조절할 수 있다.? 대상자는 처방된 진통제를 복용한다.? 대상자는 NRS 점수가 2점 이하로 유지되고 있다.간호계획 기록지간호진단 : 간수치 증가와 관련된 체액 과다목표 : 대상자는 12월 21일까지 체액 과다(복수)가 해소된다.간호계획간호수행평가? 매일 아침 같은 시간 몸무게를 측정한다.? 섭취량과 배설량을 측정한다.? 혈청 전해질 수치와 간수치를 확인한다.? 필요 시 수분 섭취를

의/약학| 2014.05.23| 11페이지| 1,000원| 조회(75)

병원, 소화기, 간호, 질환, 간암, 내과, case, 실습, HCC, study

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부인과 자궁근종

< 부인과 Case study >문헌고찰자궁근종 (Uterine myoma)정의평활근 세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 나누어 진다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 어느 연령에서나 발생가능 하지만 30~45세에 호발되고 폐경기 이후에는 대게 크기가 줄어든다.원인원인은 불확실 하지만, 유전인자와 관련되어 백인과 흑인 등의 유색인종에서 많이 발생한다는 유전설, 자궁근종의 단일인자로는 볼 순 없지만 지속적으로 상승하는 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 호르몬설(estrogen), 근벽에서 미성숙한 근세포에 estrogen이 지속적으로 자극이 되면 근종으로 발달한 것을 볼 수 있다는 Meyer의 Cell nest설이 있다.종류자궁 내에서 자궁근종이 자라는 생장 부위를 기준으로 크게 세 가지로 나뉘는데, 자궁 근육층 안에서 자라는 근막하근종, 윗면이 장막에 덮여 있고 자궁 표면을 향하여 돌출하여 자라는 장막하근종, 자궁강 내를 향하여 자라고 표면이 자궁내막에 덮여 있으며 출혈을 가장 잘 일으키는 점막하근종이 있다.증상월경이상, 출혈, 복부압박증상, 빈혈과 어지러움, 심계항진, 피로, 요부산통진단복부촉지, 양수골반진찰, 자궁내막소파, X-선 검사, 특수검사(자궁경검사/자궁난관조영법/ 초음파검사/복강경검사)치료수술적 치료로는 근종만 제거하는 근종 절제술, 수술적 자궁경술, 수술적 복강경술, 근종의 크기가 크고 증상이 심하거나 임신을 원하지 않을 경우 시행하는 자궁 절제술이 있으며 비수술적 치료로는 근종의 크기를 일시적으로 감소시키는 약물 치료가 있다.간호사정1) 일반적 배경성명: 황○○ 연령: 45세 종교: 기독교교육정도: 대졸 결혼상태(결혼기간): 기혼직업(남편: 회사원 본인: 회사원 )키: 155.9cm 몸무게: 53.5kg2) 산과력월경력: 초경 16세 주기: 30일 기간: 6일 양: 보통최종월경일: 2012/8/31 피임(방법, 문제점, 사용 시기, 중단이유 등): 콘돔Parity(TPAL): 2(Term) - 0(Preterm) - 2(Abortion) - 2(Living childeren/Ages)3) 건강과 관련된 정보진단명: Uterine myoma, Rt. ovarian cyst입원동기: 2012년 7월, 건강검진 위해 진료 중 Uterine myoma, Rt. ovarian cyst로 진단되어 TAH&BSO 수술 위해 입원함.과거력: No chronic disease02년도 at PMC c-section d/t pl. previa(placenta previa)08년도 at our GS periappendiceal abscess로 PCD insertion입원시 상태 (V/S: 2012년 9월 2일)BPPT120/70mmHg80회/분36.3검사소견8/10 Abd/pelvic CT : Epitherial tumor of Rt ovary. serous cystadenoma or mucinous cystadenoma, huge uteine myoma, nabothian cyst of utene cervix.9/4 Incisional biopsy : A) Chronic cervicitis with inclusion cystB) 1. Adenomyosis 2.LeiomyomaC) Endometriotic cystCBC 혈액검사9/29/39/4임상적 의의HgWBCSEG%(75-50)89.9↑85.5↑PDW(16.5-12)9.3↓10.1↓PCT(0.991-0.235)0.16↓0.19↓Intake/Output Check9/39/42500ml/1695ml2600ml/1540ml투약약품명(성분명)투여 날적응증과 효과Gynobetadine2012. 09.02수술 전비뇨생식기관용제칸디다성 질염, 트리코모나스성 질염,산부인과 수술 전 처치Colclean ciq2012. 9. 02.수술 전하제, 완장제Curan2012.09.03수술당일소화성궤양용제, 수술 후 궤양Cefazedone2012.09.03수술당일항생제, 자궁내감염, 자궁부속기염 등부인과 감염증Hwibrixl2012.09. 03수술당일지혈제수술 후의 출혈 예방 및 치료Marobiven-a2012.09.03수술당일소염진통제수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창Botropase2012.09.03수술당일지혈제Volylyte2012.09.04POD#1혈장대용제, 혈액량 감소의 치료 및 예방Potassium chloride2012.09.04POD#1무기질제제저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)Trolac2012.09.05POD#2중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법Combiflex lipid peri2012.09.05POD#2단백아미노산제제영양보급이 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급Selenase T pro2012.09.05POD#2셀레늄 결핍시 셀레늄 보급간호진단 우선순위사정 자료간호진단우선순위9/3일 OP6pm NRS 5점 체크 되며 IV-PCA 주입중임8pm 수술부위 pain 쑤시듯 NRS 4점 check되며 nausea등 호소는 없음.9/4일 POD#18am 통증 양상 쑤시듯 NRS 3점임. 처방된 진통제 투여중이며 PCA 사용 중임.10am 수술부위 pain 쑤시듯 NRS 3점 check로 유지 중임.4pm 통증 양상 쑤시듯 NRS 3점. 침상안정중임.9/5일 POD#24pm 통증 양상 간헐적이며 NRS 2점.9/3일 OP6pm “ 수술 부위 쑤시듯 아파요”9/5일 POD#211am “생리통처럼 둔하게 아파요.”4pm “간헐적으로 쑤시듯 아파요. 어제보단 안 아파요.”196. 수술과관련된 통증(12.안위)19/3일 OP6pm wound 부위 dressing 상태임.9/4일 POD#18am 수술 부위 redness 양상 호소함.9/5일 POD#28am 상처부위의 redness양상 확인하며 처방된 항생제 주사함.좌욕 실시하도록 함.11am wound oozy, redness 양상 없는 상태이며 좌욕 후 부작용 없음.161.수술로 인한 피부절개와 관련된 감염위험성(11.안전/보호)29/3 OPHuge Uterine myoma 진단받고 전 자궁절제술 TAH(total abdominal hysterectomy)을 시행함.Epitherial tumor of Rt ovary 진단받아 오른쪽 난소를 제거하는 Rt.adnexectomy 시행함.98. 전자궁절제술과 관련된 신체상 손상(6.자아지각)3#1 수술과 관련된 통증번호간호목적기대되는 결과간호계획 및 이론적 근거#1대상자는 3일 이내 통증이 완화 되었다고 말로 표현한다.① 대상자는 9월 6일까지 통증감소를 위해 통증 조절법을 적용한다.② 대상자는 9월 6일까지 정서적으로 이완되고, 편안한 표정을 짓는다.③ 대상자는 9월 6일까지 통증 없이 밤새 잘 잤다고 말한다.①4시간마다 Vital sign을 check한다.(4AM-8AM-1PM-4PM-8PM-12AM)? 이론적 근거 : 통증이 대상자의 혈압, 맥박, 호흡을 변화시킬 수 있다.②통증의 부위, 강도 및 양상을 매일 4PM에 사정한다.? 이론적 근거 : 통증의 부위, 강도, 특성을 정확히 아는 것은 대상자의 안위향상을 기여한다.① 대상자에게 호흡 조절법을 사용하여 통증완화를 돕 도록 교육한다.? 이론적 근거 : 호흡에 집중하도록 함으로써 통증을 완화시키고 이완을 돕는다.② 필요시 처방된 진통제를 투여하며 효과와 부작용을 관찰한다.? 이론적 근거 : 진통제의 부작용으로 식은땀, 오한, 구토, 메스꺼움, 요정체 등이 있다.③ 통증을 말로 표현하도록 격려한다.? 이론적 근거 : 통증발생 시마다 표현함으로써 통증 완화에 도움을 준다.① 통증 시 적용할 수 있는 이완요법을 소개해준다.◈ 점진적 근육 이완법약한 통증에서 중간정도의 통증을 감소시킨다.- 눈을 감고 똑바로 눕는다.- 심호흡을 한다(10~15초 호흡정지)- 다시 심호흡을 하고 몸을 이완시킨다.- 한쪽 팔의 근육을 수축-이완한다.- 반대편 팔의 근육을 수축-이완한다.- 한쪽 다리의 근육을 수축-이완한다.- 반대편 다리의 근육을 수축-이완한다.- 한쪽 팔과 반대편 다리의 근육을 수축-이완한다.-위와 반대편 팔과 다리의 근육을 수축-이완 반복한다.◈ 전환요법전환은 대상자의 관심을 통증으로부터 멀리 다른 곳으로 돌림으로써 통증지각을 감소시킨다.- 시각적 전환 : 독서 또는 TV시청- 청각적 전환 : 유머, 음악청취- 촉각적 전환 : 느린, 규칙적 호흡, 마사지- 지적 전환 : 취미(글쓰기, 우표수집 등.)◈ 심상요법약한 통증에서 중간 통증의 감소에 효과가 있다.이것은 심신이 피곤할 때 그것에 집착하기보다는 의식적으로 좋은 기억을 떠올리는 정신 조절의 명상법으로 그것에 심취되어 아름답거나 즐겁거나 행복했던 감정을 일깨워 공유함으로써 어려운 상황에서 벗어날 수 있게 된다.#2 수술로 인한 피부절개와 관련된 감염위험성번호간호목적기대되는 결과간호계획 및 이론적 근거#2대상자는 퇴원 시까지 수술부위가 감염되지 않을 것이다.① 대상자는 9월 8일까지 수술과 관련된 감염 증상을 보이지 않는다.① 간호사는 대상자의 수술 부위의 분비물의 색, 냄새 등의 변화양상을 확인한다.? 이론적 근거 : 분비물의 색, 냄새 등의 변화는 감염을 의미한다.

의/약학| 2014.05.23| 9페이지| 1,500원| 조회(187)

병원, 자궁근종, 간호, 질환, case, 실습, 부인과, study

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