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실용주의, 간호학개론 발표 PPT

목 차 1. 실용주의의 정의 2. 실용주의의 태동배경 3. 실용주의의 역사인물 4. 실용주의의 특징 5. 오늘날의 실용주의 6. 실용주의 vs 실증주의 7. 간호에 적용된 실용주의 8. 실용주의 평가 9. 편견과 진실 10. 실용주의의 한계 11. 실용주의에 대한 우리들의 생각실용주의 정의 Justice1. 지 식의 가치를 행동의 결과로 판단하는 입장 . - 모든 가치를 유용성의 입장에서 판단하기 때문에 활에서 도움이 되는 가치를 바람직한 가치로 여긴다 . 2 . 실용주의의 원어인 프래그머티즘 (Pragmatism) 은 그리스어의 프라그마 ( pragma ) 에서 유래했으며 , 이 단어는 ' 실제 ' ' 실천 ' 등의 의미를 가지고 있다 .실용주의 태동배경 History실용주의는 미국 자본주의의 급격한 발전에 대응하는 사상으로 , 19 세기 말 미국의 몇몇 지식인들의 토론 모임에서 탄생한다 . 산업사회로 급변하는 상황에 있었던 당시 지식인들에게 있어서 주된 문제는 미국 사회의 정신적인 지주역할을 했던 종교적 세계관과 새롭게 등장하는 과학적 세계관을 어떻게 조화시킬 것인가 하는 것이었다 . 이 문제에 대한 해결책으로 지식인들은 실용주의를 제시하였다 . 이 모임에서 실용주의라는 용어가 퍼지에 의해 최초로 제안되었다 .역사인물 philosopher찰스 샌더스 퍼스 (Charles Sanders Peirce) 1839 년 .9 월 .10 일 ~ 1914 년 .4 월 .19 일 “ 과학에서 바뀌지 않는 것은 없다” - 실용주의 (pragmatism) 이라는 단어를 칸트의 저서에서 발견 , 자신의 입장을 실용주의라고 명명하였다 . - 이론이란 , 머릿속에만 있는 것이 아니라 실험행위에 의해 증명되는 것이 의미 있다고 규정했다 . - 퍼스는 지식의 가장 유용한 측면은 절대적 진리의 발견이나 확실성의 추구에 있는 것이 아니라 설득력 있는 설명력의 확보에 있다고 주장하였다 .윌리엄 제임스 (William james ) 1842 년 .1 월 .11 일 - 1910 년 .8 월 .26 일 - 믿는 의지 라는 것은 행동하는 의지 이며 , 인간으로서 살아가기 위한 적극적이며 구체적인 의지 , 신조이다 . - 제임스의 철학은 현저하게 행동철학이 며 , 구체적 생의 철학이다 . - 개인의 구체적 의지행사를 중시하고 , 실용주의의 의미 기준을 결과 에서 발견 하고자 한다 .존 듀이 (John Dewey) 1859 년 10 월 20 일 - 1952 년 6 월 1 일 “ 지식은 도구다 .” - 존듀이는 제임스나 퍼스가 본격적으로 연구하지 않았던 사회적 , 도덕적 , 정치적인 영역에까지 실용주의 철학을 확장시켰다 . - 인간의 생각 , 지식 , 이론 등은 인간의 생존을 위한 환경 적응의 도구라고 하였고 , 이런 입장을 도구주의라고 한다 . - 듀이는 언제나 철학이 현실의 문제를 떠나 형식적인 사유에 머물러서는 안 된다고 생각했으며 , 현시대가 요구하는 해답을 제시하는 것이 우리 시대의 철학적 과제라고 믿었다 .실용주의 특징 characteristic오늘날의 실용주의 Modern실용주의와 박정희 정부 박정희 시대의 개발 독재 모델은 전형적인 실용주의였다 . 박정희의 실용주의의 핵심 모토는 ‘진리란 결과로써 증명된다’는 것이다 . 박정희 시대의 새마을 운동이나 거점 확보식 경제 개발이 오늘날 우리나라의 경제발전을 이룩해낸 원동력이 됐다는 점에 모두가 긍정한다 . 하지만 그 이면에 실용주의를 앞세운 독재정치의 어두운 면이 존재한다는 점에서 비판을 피할 수는 없었다 .실용주의와 이명박 정부 이명박 정권은 촛불시민들을 구속하고 , 정권에 비판하는 사람들은 잡아 가두는 억압적 정치를 해왔다 . 신자유주의라는 절대적 가치를 밀어붙이고 오류의 가능성을 인정하지 않는다 . 영어몰입교육정책에서 찾아 볼 수 있듯 , ‘ 어떻게 살아야 올바로 사는 것인가 ’, 그 기준을 강요하였다 . 그리고 기준에서 벗어난 가치관을 가진 삶을 사회에서 배제하려한다 . ☞위의 특징과 실용주의의 특징은 상이하다 . 이명박 정부는 경제지상주의 , 결과지상주의적인 대안만을 내놓는다 . 그러나 , 이것은 실용주의적 정치를 펼치지 못하는 자신을 포장하기 위해 내놓은 처세술에 불과한 것이다 . 결국 , 그는 실용주의적 정치를 펼치지 못한다 .실용주의 vs 실증주의 Pragmatism Vs positivism실용주의 실증주의 정의 지식의 가치를 행동의 결과로 판단하는 입장 관찰이나 실험 등으로 검증 가능한 지식만을 인정하는 철학 공통점 검증 가능한 철학 강조 형이상학적인 세계관에 대한 배제 차이점 유용성 , 행동과 실천 , 실용적 가치와 실천적 성과를 중시 실증주의는 객관적인 검증을 중시간호에 적용된 실용주의 Nursing간호실용주의 간호행위란 , 간호의 목적을 위해 행하는 행동 . 실제로는 간호사가 간호의 원칙에 따라서 간호를 필요로 하는 대상자에게 취하는 행위를 말한다 . 실생활에 유용하다고 검증 된 지식을 대상자에게 취하는 행위라고 할 수 있다 . 어떠한 간호행위가 임상 현장에서 유용한 결과를 산출하고 환자의 건강과 안위에 도움을 주는 요소라면 , 실용주의의 맥락 내에서 참된 가치를 지닐 수 있다 .실용주의가 간호학문에 영향을 준 이유 간호지식은 궁극적으로 변화하는 환경에 적응하고 간호 실무를 개선 하기 위해서는 유용해야 한다 간호사는 사람의 생명을 다루는 일을 하기 때문에 , 간호 지식에 응용되는 행위는 과학적으로 검증된 지식이어야 한다 간호행위가 실제 임상에서 실천되기 때문에 , 인간 건강에 대한 미래 지향적 안목 을 지녀야 한다 .실용주의 평가 Assessment편견과 진실 Prejudic and genuine1. 실용주의는 돈이나 눈앞의 이익만을 추구한다 ? - 이러한 편견은 그 철학적인 내용에 대한 몰이해에 기인한다 . - 실용주의자들은 죽어서 얻을 수 있는 삶을 위해서 현세를 부정하기보다는 덧없는 현실의 삶을 의미 있게 만들기 위해 노력했다 .2. 실용주의는 상대주의를 옹호한다 ? - 실용주의자들은 하나의 문제에 대해 한 가지 해결책만 있다고 생각하지 않는다 . 그리고 최선책을 찾기 보다는 주어진 상황에서 적용할 수 있는 차선책을 중요하게 생각한다 . - 이러한 입장은 상대주의를 옹호한다는 오해를 살 수도 있다 . 그러나 실용주의자들은 다양한 대안의 존재를 인정하고 그 대안들 간의 우위를 판단할 수 있다고 주장한다는 점에서 상대주의자가 아니다 .실용주의 한계 limitation실용주의에 대한 우리들의 생각 Thinking현실에서 유용하게 이용되어지고 있지만 , 유용한 가치를 돈이나 물질적 풍요를 위한 것으로 생각한다면 자칫 세속주의로 왜곡될 가능성이 있기 때문에 제대로 된 가치가 무엇인지 정확한 정의를 내려야 한다고 생각합니다 . 또 , 우리가 미래에 간호사가 되었을 때에도 우리의 입장보다는 환자의 입장에서 가치로운 것을 따져 진정으로 환자를 위한 실용주의가 발현된다면 우리가 원하는 최상의 간호를 할 수 있을 것으로 기대된다는 것이 우리의 생각입니다 .출처 출처 사회복지학사전 , 이철수 외 공저 , 2009.8.15, Blue Fish 교육학 용어사전 , 서울대학교 교육연구소 , 1995.6.29, 하우동설 출처 실용주의 - 살림지식총서 324, 이유선 , 2008.4.25, ㈜ 살림출판사 출처 제임스 『 실용주의 』( 해제 ), 정원규 , 2004, 서울대학교 철학사상연구소 출처 교육학 용어사전 , 서울대학교 교육연구소 , 1995.6.29, 하우동설 출처 실용주의 - 살림지식총서 324, 이유선 , 2008.4.25, ㈜ 살림출판사 출처 제임스 『 실용주의 』( 해제 ), 정원규 , 2004, 서울대학교 철학사상연구소 출처 서울대학교 철학사상연구소 출처 종교학대사전 , 1998.8.20, 한국사전연구사 출처 http://blog.naver.com/dlaalwjd1177?Redirect=Log logNo=20091612180 출처 실용주의 - 살림지식총서 324, 이유선 , 2008.4.25, ㈜ 살림출판사 출처 실용주의에 대한 평가 한국 브리태니커 온라인 http://preview.britannica.co.kr/bol/topic.asp?article_id=b13s3319b008 출처 시사상식사전 , pmg 지식엔진연구소 , 2012 출처 www.google.com 출처 dsnursing.springnote.com/pages/11175356/attachments/5944566 출처 http://blog.naver.com/jkbjou?Redirect=Log logNo=40051026465 출처 http://news.khan.co.kr/kh_news/khan_art_view.html?artid =*************31 code=900314{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.12.13| 32페이지| 2,000원| 조회(884)

프래그머티즘, 실용주의, PPT, 발표, 간호학개론, 프라그마

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뷰티물마인드 소감문 정신간호학 과제

뷰티풀 마인드“ schizophrenia, 조현증, 정신분열병 ” 사전적 의미는 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 불러일으킬 수 있는 질환으로 되어 있다.환청, 환시, 환상을 보는 환자에게 가장 중요한 간호 중재는 현실감을 제공하는 것이라고 생각한다. 이 영화를 보면서 학교 선배가 했던 말이 생각났다. 선배가 정신간호학 실습을 나갔을 때 두 명의 환자가 앉아서 공기놀이를 하고 있었다고 한다. 하지만 공기는 없고 허공에 손짓을 하고 있었고 선배는 놀라서 계속 쳐다보고 있었다고 했다. 그 때 한 환자가 갑자기 선배한테 공기가 없다고 무시하냐면서 화를 내며 소리를 질렀다고 한다. 그 환자들에게는 그게 현실이었을 것이고 선배가 그 모습을 어이없게 쳐다보니 화를 내는 것이라고 생각했다고 한다. 영화처럼 이 환자들도 정신분열증에 의해서 환시가 보이는 것이다. 그 때는 이야기를 듣고 불쌍하고 무섭다는 일차적인 생각밖에 못하였다. 하지만 영화를 보면서 이야기의 관점이 바뀌었고 나는 곧 임상실습을 나가는 학생으로서 영화를 봐서 schizophrenia 라는 질환에 대한 개념을 어느정도 잡을 수 있어서 좋았다. 이 영화는 천재 수학자이자 교수인 존 내쉬의 삶을 그려낸 영화이다. 실화라는 것이 정말 놀라웠고 실제로 노벨상 수상자라고 해서 더욱 더 신기했다. 정신간호학과 관련된 영화라서 그런지 전체적인 분위기가 약간은 공포스럽게 느껴지기도 했다. 줄거리를 간단하게 써보자면 주인공인 존 내쉬는 프린스턴 대학원에 시험도 치르지 않고 입학할 정도로 정말 두뇌가 좋은 사람이다. 존 내쉬는 균형이론에 대해 논문을 쓰면서 MIT 교수가 되었고 찰스라는 깊은 우정을 나눈 친구도 사귀게 되었다. 그러던 중 윌리암 파처라는 국가기밀 담당자 한 명이 존 내쉬를 찾아오게 되고 존 내쉬에게 암호 해석의 막중한 임무를 맡겼다. 존 내쉬는 그 일에만 매달렸고 암호해석을 성공적으로 수행해내려고 했다. 그러나 그의 암호해석 능력에 위협을 느낀 소련군이 그를 제거하려 했고 존 내쉬는 대인기피증 같이 사람을 무서워했고 심지어 사물도 무서워하면서 불안함과 초조함을 항상 가지고 있었다. 증세가 더욱 악화되자 결국 그의 아내는 그를 정신병원으로 입원시키게 되었다. 아내는 그를 불쌍하게 여겨 그가 하고 있는 국가기밀에 대해 몰래 조사해주려 하였지만 아내는 어떠한 증거도 찾을 수 없게 되었다. 찰스도 윌리암파처도 모두 거짓이였고 존은 정신분열증으로 인해 가짜를 진짜처럼 행동했던 것이다. 아내는 남편이 정말 정신질환자라는 것을 알고는 그에게 모든 것이 가짜라고 말해주고 존 내쉬는 큰 충격을 받게 되고 극복을 하려 치료를 열심히 받았다. 치료 이후 존은 현실과 환상을 구분하기 보다는 자신이 이상한 사람으로 사람들에게 알려지고 사람들로부터 신뢰를 받지 못한다는 것에 크게 주눅이 들면서 자신감도 사라지게 된다. 존은 정상적인 생활을 할 수 없게 되지만 아내의 노력과 사랑이 있어서, 그리고 제일 중요한 배신 없는 사랑으로 인해 존 내쉬는 환각과 현실을 구분할 줄 알게 되고 내쉬 균형이라는 이론으로 노벨경제학상까지 수상하게 된다.나는 과제를 제출해야 한다는 부담감도 있었지만 영화를 보면서 정신질환자 환자들이 이해가 되면서 나의 마음 깊이 한 장면이 자리 잡게 되었다. 그 장면은 아내가 존 내쉬에게 현실감이 무엇인지 진정성이 무엇인지 가르쳐주는 장면이다. 이 장면이 내 마음 속 깊이 자리 잡은 장면이자 존 내쉬의 현실감을 만들어 주는 장면이라고 생각한다. 영화를 보면서 정신간호에 대한 영화라고 생각하였지만 다른 한편으로는 사랑에 대한 영화라고도 생각한다. 나는 2년 동안 사귀던 남자친구가 있었는데 헤어진지 일주일된 날 본 영화라 그런지 아니면 마음 한구석이 허전할 시기라 그런지 몰라도 이 영화를 보면서 배신 없는 사랑이 무엇인지 깨닫게 해주었고 내가 아내라면 어땠을까 라는 생각도 하게 되었다. 내가 만약 저런 남편을 만난다면 진작 포기했을 것이라고 생각한다. 나보다 몇 배, 몇 십 만배 존의 아내는 힘들었겠지만 남편을 이해하려고 했고 더욱 더 사랑하려고 노력하는 모습에 그것이 진정한 사랑이란 것을 느끼게 해주었다. 서로의 볼에 손을 가져다 놓고 서로의 체온을 느끼고 감각적으로 현실감이 무엇인지도 일깨워 주었다. 나도 저런 식으로 서로에 대해 감각적으로 이해하고 배려했다면 지금쯤의 상황이 달라졌을까? 라는 조그마한 생각도 해보았다. 그리고 사랑은정말로 큰 치료약이라고도 생각했다.과제의 주요 목적이 영화를 보면서 정신질환자의 마음을 이해하는 것과 증상들을 매치시키는 것 이였기 때문에 존 내쉬를 정신질환자로 평가해보았다. 존 내쉬의 병명은 정신분열증, 즉 조현병이다. 조현병이란 용어는 정신분열증이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러 일으킨다는 이유로 편견을 없애기 위해 개명된 것이라고 한다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다. 환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다. 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 또 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 그래서 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야 한다. 간단하게 조현병의 증상을 정리해보면 이렇다.망상 및 환각이 나타남행동이 심하게 와해되어 표출되거나 긴장적인 행동을 보임엉뚱한 말을 하거나 알 수 없는 행동피해망상이 심하며 과대망상의 증세감각증, 무의욕증 등 지각에 문제가 생기며 정서적으로 문제성이 나타남이성을 컨트롤하지 못하고 난폭해진다, 정상적인 사회생활이 어려움충동을 조절하는 것이 어려워 위험한 행동을 할 수 있음증상이 심하면 자살을 시도하거나 자해를 하는 등의 위험한 상황에 노출됨조현병의 치료는 약물을 이용한 치료법이 일반적이다. 사회적 기능이 떨어진 상태기 때문에 정신분열증을 치료를 위한 재활치료와 정신적인 부분을 함께 치료하는 것이 좋다. 증상이 심한 경우 현실과 상당한 괴리를 보여 약물이 잘 듣지 않고 부작용이 나타날 경우 방치하지 말고 입원을 통한 치료를 해야한다. 그리고 정신분열증 환자를 돌보는 사람들의 교육이 중요하다 할 수 있다.이 자료를 참고하여 존 내쉬의 행동에서 정신질환의 증상을 찾아보면 첫 번째로 존 내쉬는 평상시에도 몸동작이 심하게 쭈뼛거리고 손동작이 지나치게 과장되어 있고 표정도 일관적이지 않았다. 특히 아내와의 대화에서 자주 나온다. 이러한 그의 동작은 자신감이 부족하고 내성적이며 사교성이 없는 그의 성격이 아내에게 사랑의 감정을 표현하기에 서툰 것에서 비롯된 것인 것 같다. 이러한 행동을 통해 알 수 있는 정신질환 증상은 기행증이다. 기행증이란 괴상한 버릇, 표정, 독특한 제스처를 쓴다든가 또는 걸음걸이 같은 동작에 나타나는 것처럼 단조롭게 반복되지는 않지만 환자의 성격과 어울리는 데가 있는 그 사람 특유의 버릇, 특히 신체의 일부를 불수의적으로 움직이는 버릇을 뜻한다. 또한 영화에서 연구를 할 때 종이가 아니라 유리창에 연구를 하는 것도 기행증의 한 부분으로 볼 수 있다. 그리고 존 내쉬는 비슷하고 같은 동작을 항상 반복했다. 영화 끝 부분 쯤 존이 자전거를 8자 모양을 그리면서 타는 장면이 있다. 이 장면에서 보듯이 상동증이란 강력한 정서와 결부된 결과로 일어나는 말이나 행위의 지속적인 반복을 나타내는 것으로 거의 변함없이 손을 비벼댄다든지 또는 가만 있지 못하여 병동에서 복도 끝까지 계속 똑같은 태도와 속도로서 왔다갔다 하는 경우라든가 의미없이 계속 옷의 단추를 끼었다 빼었다 하는 행동을 말한다.

의/약학| 2015.11.19| 4페이지| 2,000원| 조회(278)

SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, 뷰티풀 마인드, 정신간호학과제, 조현증, 뷰티풀마인드소감문

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NSVD 정상분만 case 간호과정

Ⅰ. 서론▶ 연구의 필요성실습을 하면서 가장 기본적으로 볼 수 있는 분만과정에 대하여 정확히 알고 자연분만(NSVD)을 대상으로 사례보고서를 작성함으로써 문헌과 참고서에서 나타난 여러 가지 분만간호를 살펴보고 이를 실제 임상에 적용시켜 분만실의 산모들에게 도움을 주고 싶어서 이 case를 설정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 자연분만의 정의▶ 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 자연 그대로 모체의 질을 통해 태아가 만출되는 것을 자연 분만이라 한다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기 까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반의 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 ~ 2시간동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.2. 자연분만의 장점출혈이 적음제왕절개술은 100cc정도의 출혈이 있으나 정상 분만시에는 50cc정도의 출혈이 일어남산욕기 감염이 적음제왕절개술은 자궁의 절개로 인한 수술이므로 외부공기에의 노출과 접촉으로 인해 그만큼 감염의 위험이 높음회복이 빠름제왕절개 수술 후 약 1개월은 움직임에 많은 제약이 따르지만 자연 분만한 경우는출산후 시간이 얼마 걸리지 않아 방광의 기능이 빨리 회복되고 부종도 빠른 속도로 사라짐합병증이 적음출혈은 물론 산욕기감염, 혈전증, 폐혈전증, 양수전색증, 비뇨기계손상 등이 제왕절개술에서는 빈번함복강 내에 장과의 유착, 자궁과 복벽과의 유착 등 수술을 아무리 잘하여도 생길 수 있는 협착들 때문에 후에 다른 수술이 필요할 때 어려움을 감수해야함)마취로 인한 문제가 적음제왕절개술은 전신마취나 척추에 하는 척수마취, 혹은 경막외마취를 하므로 위험도가 크나 정상자연분만은 주로 국소마취를 이용함3. 정상 분만의 요소▶ ① 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분② 태아 : 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)- 태세(fe는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 증상만삭시 파막은 80~90%에서 24시간 내에 분만이 시작됨? 기타증상 : 경관의 연화(ripening) - 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm정도 개대됨, 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬변화에 의해 전해질 변화가 일어나 체중이 약 1kg정도 감소될 수 있음5. 분만과정에 영향을 미치는 요인▶ ① 모체의 연령모체의 연령이 낮은경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.② 모체의 체중모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.③ 출산 간격최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며10년 이상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.④ 출산 체중과 재태연령조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우는 지연 분만 특히 분만 2 기가 지연 된다. 재태 연령이 37주 이하인 경우는 선진부 이상으로 분만 진행에 영향을 줄 수 있으며 42주 이상인 경우는 거구증으로 체구가 커서 출산 합병증의 위험이 높다.⑤ 태향분만 진행은 아두가 잘 굴곡된 두정위에서 가장 효과적으로 진행 된다.⑥ 태반 착상부위태반이 자궁의 밑부분 또는 상부에 부착이 된 경우 지연 분만이 있을 수 있으며이는 자궁근육 수축의 지장을 초래할 수 있기 때문이다.⑦ 심리적 요인모체의 심리적상태는 분만 진행에 직접적인 영향을 준다. 스트레스와 불안은 자궁활동을 저해하는 호르 몬(catacholamines)을 자극한다. 분만과정 및 출산과 관련된 스트레스와 불안을 감소시킴으로서 순조로운 분만이 진행이 될 수 있다.6. 정상 분만의 과정▶ 분만은 태아, 태반, 및 양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정분만시간 : 초산부: 평균 1도 함- 자궁수축과 퇴축이 계속되면서 태반이 자리잡고 있던 표면이 좁아져서모체면이 자궁벽으로부터 박리됨①태반 박리기: 태아가 만출되면 자궁은 비임신이의 크기로 되려고 퇴축하기 시작함, 크기의 변동이 없는 태반과 태반부착 부위의 수축에 의해 면적의 감 소에 따른 상호간의 불균형에 의한 결과로 일어남②태반 만출기: 박리된 태반은 자궁수축이 있을때 산모의 복압으로 만출됨, 자 궁근육의 수축으로 인하여 근육 내에 있는 수많은 혈관들을 조여주는 역할을 하게 되어 출혈을 예방함분만 제 4기 (회복기)forth stage of labor- 출산 후 1~4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지를 말하며, 산모 와 신생아에게 매우 중요한 식로서 모아간에 새로운 관계가 시작되는 시기- 자궁은 수축과 견축을 반복하여 태반 부착 부위의 출혈을 조절하며, 잠재적 인 위험이 있는 시기- 휴식이나 안락함, 음식, 보호와 같은 기본적인 생리적 욕구가 매우 크며, 정신 적으로 산모들은 대략 의기양양하고 기쁜 모습이거나, 지쳐있거나 눈물을 흘 리는 등 다양한 모습을 보이게 됨7. 분만시 간호▶ 분만 1기 간호? 사정1. 내진 : 임산부가 입원하면 우선 내진을 한다. 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수의 유무 등을확인하여 출산이 어느 정도 진행 되었는가, 경과에 이상은 없는가를 판단한다.2. 태아 감시 장치로 체크 : 태아 감시 장치에 의해 자궁 수축의 간격과 강도, 태아의 상태가 적절한가를 파악할 수 있다. 특히 가장 중요한 정보는 태아가 보내오는 위험신호를 미리 파악할 수 있다는 점이다. 태아에게 산소가 부족하면 심장 박동수가 떨어지는데, 이 장치로 그 이상을 금방 알 수 있다.? 진통 중 산모 관리산모의 체위 : 안락해야하며 자유로운 자세여야 한다.지속적 내진 : 제대 탈출 등을 감시해야 한다.진통제 : 경관개대가 최소 2cm이상일 때 투여하며, 분만 2시간 전에는 투여하면 안된다진통 중 식사 : 금식방관기능 : 주기적 배뇨가 중요하다.? 분만에 대한 모체, 태아반응의 사한다.3. 제대를 눌러 보아 출혈이 있는지를 살펴 본다.? 신생아 사정: 분만 즉시 신생아는 울므로서 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 분만후 30초 내에 숨을 쉬지 않으 면 등을 쓸어 주거나 발바닥을 때려 주어 울게 한다.1. 기도관리 : warmer에 눕혀 스포이드나 유리 흡인기를 이용한다.호흡이 1분에 40-60회 가 정상이다.2. 눈의 간호 : 신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로1% 질산은이나 항생제 안연고를 사용하기도 한다.3. 체온관리4. 신분확인▶ 분만 3기 간호? 태반배출1. 태아 만출 후 자궁 수축이 멈추었다가 다시 수축이 있을 때 왼손으로 치골결합 바로 위에압박을 가하며 위로 미는 듯이 받쳐준다.2. 오른손은 제대를 잡고 견인한다. 수축이 멈추면 쉬었다가 다시 수축이 있을시 계속한다.태반 배출후 자궁은 단단하게 수축된 상태여야 한다.3. 태반 배출후 methergine을 처방에 따라 투여한다.4. 태반의 사정: 태반, 막, 제대등을 검사하는 것이 중요하다.(태반 결손검사)? 태반 박리기와 태반 만출기로 구분1. 태반 박리기 : 태아 만출후 자궁이 퇴축하기 시작 하면서 수분 내에 태반의 모체측이 박리된다.2. 태반 만출기 : 박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대 고 아래로 누르는 압력에 의해 만출된다.? 태반의 2가지형태 구분1. Schultze : 태반의 가운데 부분이 먼저 박리되어 질구에서 태아면이 먼저 보이는 경우는태반 만출 후 출혈이 보인다.2. Duncan : 질구에 울퉁불퉁한 모체면이 먼저 보이는 경우. 태반 만출 전후로 출혈이 많다.? 태반박리 징후(Signs of Placental Separation)1. 태반이 내려오면서 납작하던 자궁저부의 모양이 구상으로 변함2. 자궁저부가 상승3. 태반이 자궁하부로 이동함에 따라 제대가 늘어남4. 질로부터 소량의 혈액분출? 산도열상1. 분류1도 열상 = 질 점막 및 피부의 손상만 있는 경우2도 열상 = 1도 열상 + 회음체부 손상3도 열상 = 2도 열상 권장하며 갑자기 현기증과 쓰러짐을 대비하여 침대에 걸터앉고 다리는 아래로 떨어뜨린 자세(dangling)로 수분간 앉 아 있도록 함- 간호사는 욕실이나 의자까지 산모를 지지해주고, 갑작스러운 현기증과 쓰러짐에 대비하여 산모 가까이에서 관찰해야하며 산모 또는 보호자에게 조기이상의 목적과 효과에 대해 설명해야함- 산모가 척수강 내 지주막하 마취를 적용했다면 침대 이상 전에 적어도 8시간 정도 똑바로 누워 있어야하며 혈액순환을 증진시키기 위하여 다리운동을 하도록 권장함- 신생아와 상호 관계를 맺을 때와 수액을 공급 받을 때에도 앙와위를 계속 유지해야함- 간호사는 산모에게 고개를 들거나 자세를 변경하지 않도록 주의하게 하고, 자세를 바꾸지 않아도 신생아와 접촉할 수 있도록 신생아의 위치를 조정해 줌(척수 후방의 두통을 감소시키고, 바늘 삽입 부위로 척수액이 스며 나오는 것을 막기 위함)▶ 휴식과 수면- 산모에게 필수적으로 요구되는 간호중재임9. 산욕기 합병증이 있는 증상체온 : 24시간 후에 38°C이상맥박 : 빈맥, 현저한 서맥혈압 : 저혈압 혹은 고혈압에너지 수준 : 기면, 심한 피로자궁 : 24시간 후에도 제와부위 상부에 위치함,한쪽으로 기울어져 있고 단단하지 않음유방 : 발적, 열감, 통증, 유두열상,함몰유두, 덩어리가 만져짐오로 : 나쁜 냄새, 양이많음, 선홍색 출혈회음 : 심한부종, 상처, 감염증상, 심한 불편감다리 : Homan sign(-), 통증, 발적, 열감식욕 : 식욕부진배설 : 소변 - 배뇨곤란, 긴박증, 빈뇨, 배뇨장애대변 - 변비, 설사휴식 : 휴식과 수면장애10. 산욕기 신체적 변화2~24시간(제1일)25~48시간(제2일)49~72시간(제3일)체온상승(38°C)정상범위정상범위맥박서맥:50-70회/분서맥 혹은 정상범위서맥 혹은 정상범위혈압정상범위(누워있다가 앉으면 기립성 저혈압)정상범위정상범위에너지 수준다행, 행복, 흥분 혹은 피로: 수면 욕구가 있을 수 있음가끔 피로하고 천천히 움직임집으로 가려고 함: 정상 범위이나 변화하기 쉬움자궁제와부반복함

의/약학| 2015.11.19| 12페이지| 2,000원| 조회(500)

정상분만, 모성간호학, case, 간호과정, NSVD, 모성간호학실습

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급성위장염 AGE case study 간호과정

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적- AGE는 소아에게서 급성으로 많이 발생하는 질병 가운데 하나로 입원 이유의 주요인으로 작용하고 있다. 또한, 설사의 빈도가 높은 질환으로서, 2세 미만 영아에게 잘 일어난다. 또 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병으로 3세 이하의 대부분의 소아가 1~3회의 심한 급성 위장관염을 경험하고 있다. 이처럼 아동에게 흔히 일어나는 질환이면서도 아동 스스로의 극복 능력 부족의 이유로 간호적인 부분에서 많은 지지가 필요한 질환이기에 이 질환의 환아를 사례로 들어 병태생리를 자세히 이해하고 숙지함으로써 이에 따른 간호진단을 내리고 수행하기 위하여 본 연구를 시행하였다.2. 연구기간 및 방법- 연구기간 : 2014. 07. 04~ 2014. 07. 08- 연구대상ㆍ성명 : 성O ㆍ성별 : Mㆍ진단명 : AGE (Acute Gastro Enterotitis)ㆍ입원일 : 2014. 07. 04- 연구방법 : 본 연구는 2014년 7월 4일부터 7월 8일까지 대구 효성 아동 병원에서 입원한 아이를 대상으로 신체검진, 검사결과, 관찰, 면담, 문헌고찰 등을 통하여 자료를 수집하고 기록하여 본 연구를 수행하였다.3. 문헌고찰◆ 정의- 급성 위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정, 확진되면 감염성이나 세균성 위장관염이라 한다.◆ 병인- 위장관염은 세균, 바이러스 및 기생충의 광범위한 원인에 의해 발생함- 특히 흔한 원인으로는 enterotoxigenic E.coli(ETEC)와 Rota virus감염임1) 병원체에 따른 분류- 비침습성 (장독소성)① 기전 : 소장 내에서 세균증식 및 장독소생산 → 장상피세포의 ademyl cyclase를 활성화 → 세포내의 cyclic AMP를 증가 → ganglioside)에 결합되어 활성부위가 세포내로 들어가 adenylcyclase를 활성화하고 ATP로부터 cAMP 생산을 증가시켜, 결국은 calmodulin을 활성화하여 세포막 단백의 phosphorylation을 촉진시켜, 융모 세포에서는 NaCl의 흡수를 억제하고, 선와세포에서는 Cl과 HCO₃분비를 증가시켜 설사를 일으키게 된다. 이때 장 점막의 구조적 손상은 없고 소장 상피세포의 포도당의 흡수기전은 그대로 유지된다. 이와는 달리 ETEC의 heat-stble 독소, 예르시니아의 heat-stable 독소는 guanylate cyclase를 활성화하여 cGMP를 통해 음이온 분비를 촉진시켜 설사를 일으키게 된다.- 대장균 : 장점막을 칩입하거나 장독소를 만들어 설사를 일으킴- 황색 포도상구균 : 외독소를 생산하여 유제품등을 오염시킴으로써 식중독 유발2) 장 상피세포에 직접 침입 및 파괴- 황색 포도상구균 : 정상적으로 포도상구균 침입을 통제하는 장내 세균을 파괴하고 제거하는 광범위한 항생제 요법의 결과로 위장염 초래3) 병원체에 의한 전신감염과 국소 염증 등- 심한 설사중 환아가 섭취한 단백질, 장내세균 및 융모탈락세포 파편의 소실에 의한 저단백혈증의 상태가 된다. 장 연동운동의 과도한 증가는 섭취물의 통과를 촉진 시켜서이다. 정확하게 급성위장염의 병태생리는 아직 밝혀지지 않았다.◆ 진단 및 검사? 병력? 가족, 직장, 어떤 집단에서 동시에 급한 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 연유한 것? 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성설사가 발생했다면, 먹은 시간과 증상이 나타난 시간과 간격을 따져보아, 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고, 14시간 이상이면 세균성 설사의 가능성이 높음? 인분을 비료로 주는 곳을 여행한 후 걸린 급성 설사는 대부분 ETEC에 의해 야기된 것? 약물에 의해 위장염이 유발될 수 도 있으므로, 과거 또는 현재 복용한 약을 살펴 볼 것? 대변검사? PH, 혈액, 세균침입 유무등을 조사a. PH가 5.5 또는 그 이하사 비율이 10ml/kg으로 고정되어 있을 때 어린이의 상태는 개선이 되는 것으로 보인다. 이때 어린이가 깨어 있고 흥미가 있는 것 같으면, 팝시클 같은 맑은 용액을 제공할 수 있다.b. 쌀로 만든 경구용 재수화 용액과 포도당 용액 차이- 쌀로 만든 경구용 재수화 용액(미음)은 상당한 이점이 있다. 반면에 포도당 용액은 수분 균형을 회복시키는 데 효과적이고, 쌀의 탄수화물은실제적으로 설사량을 감소시킨다. 게다가, 쌀로 만든 용액은 더 농축시킬 수 있어서 포도당 칼로리의 4배까지 공급할 수 있다. 쌀로 만든 용액은 싸고 세계 어디서나 쉽게 구할 수 있기 때문에 영양실조증이 중요한 문제인 개발도상에서 더욱 중요하다.c. 영아의 수분섭취- 적은 양을 자주 수유하는 것이 보편적이지만 빈번한 수유는 연동운동을 유발시킬 수 있기 때문에 많은 양을 횟수를 적게 하여 주기도 한다.아동이 빨리 회복하더라도 24-36시간 이내에 수유를 하면 설사를 다시 일으킬 수도 있다.2) 아동이 심하게 토할 때- 2-6시간정도 금식시키고 여러 가지 음료, 맑은 주스, 전해질 용액 등을 먹인다.3) 설사를 중단시킴- 가장 흔히 쓰이는 bismuth subsalicylate는 분비성 설사에 좋은 효과를 기대할 수 있다.4) 항생제 사용- 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용하여야 한다.- ETEC, EPEC, shigella, campylobacter 등은 설사를 유발시키는 병원체 중 항생제 치료에 반응하는 균들이다.◆ 간호(1) 수분, 전해질, 수소 이온 상태의 관찰- 체중 매일 측정(옷을 다 벗기고 정확하게 측정해야하고 같은 체중계 이용한다.)- 섭취량, 배설량 기록 (기저귀가 말랐을 때와 젖었을 때를 비교 측정한다)- 소변 비중 관찰 (소변의 농도를 반영하는데 비중이 높으면 소변이 더 농축된 것, 1.025이상의 소변 비중은 탈수를 나타낸다.)(2) 차가운 액체는 장 운동성을 증가시킬 수 있기 때문에 음료는 실온으로 제공한다.(3) 설사를 하는 아동에게 가벼운 음료를 줄 때는 탄산가×(4) 기본 욕구영양? 아동이 먹는 것 : 일반 고형식 (현재: 흰죽) ? 식사 시간 : 하루에 3회.(아침, 점심, 저녁)? 좋아하는 음식 : 육류(돼지고기, 닭고기) ? 싫어하는 음식 : 파, 양파, 시금치, 당근 등 야채류를 싫어함? 알레르기 : 없음 ? 식습관에 대한 유의사항 : 특별한 유의사항 없음배설? 소변, 대변 횟수 : 정상 ? 소변. 대변을 가립니까? 예(의사표현을 정확히 한다.)? 대변볼 때 사용용어 : 엄마, 똥 누고 싶어. ? 소변볼 때 사용용어 : 엄마, 쉬하고 싶어.활동과 휴식? 잠자리 드는 시간 : 9~10시경 ? 깨는 시간 : 08시~09시경? 잘 때 특별히 유의해야 할 수면습관 : 몸부림을 많이 치는 편임 ? 수면장애 : 저녁에 고열 기침으로 인하여 잠을 잘 자지 못함? 좋아하는 장난감 : 자동차, 로봇, 풍선 ? 좋아하는 놀이 : 반복하는 놀이? 누구와 놀기를 좋아하는 가 : 엄마, 아빠, 어린이집 친구 ? 즐겨 보는 텔레비전프로그램 : 만화채널역할 및관계양상? 가족 내 문제 혹은 스트레스 : 아이가 아파 부모님이 속상해함 ? 가족 내 문제가 있을 때 의논대상/해결방법 : 가족들과 대화? 가족 내 의사 결정자 : 부모님 ? 의사소통 상태 : 적극적스트레스대처능력? 입원으로 인한 어린이의 반응 : 방에서 잘 나오지 않았다. ? 부모반응 : 걱정, 불안인지/지각 양상? 질병과정 및 예후 : 모름 ? 질병전염경로 : 모름 ? 약물: 호흡기치료약, 먹는 약? 치료방법: 약, 주사 ? 예방방법 : 모름 ? 가정간호 : 모름(5) 신체 사정* 키 : 103cm * 체중 : 16.0kg피부전체적으로 피부색은 흰 편이며, 피부의 탄력이 떨어진다.머리좌 ? 우 대칭적이고 후두 쪽이 납작하다.얼굴작고 둥글다.눈좌우 대칭적이며, 쌍꺼풀이 있으며, 눈 크기는 보통이다.코좌우 대칭적이며, 코가 오똑하다.입좌우 대칭적이며, 입술이 다른 연령대 아이들보다 작다.귀좌우 대칭적이며, 크기가 적당하다.7/47/57/62pm8pm2pm8pm2pm8pmP1181알칼리 혈증, 다뇨증, 과도한 알도스테론Cl (chloride)전해질103-111 mEq/L104↑: 탈수, 과환기 증후군, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증, 신부전, 부갑상선 기능항진증↓: 구토, 에디슨병, 수분과잉, 대사성 알칼리증, 당뇨병성 산증(6) 진단 검사아지탑스건조시럽(아지스로마이신)성분명아지트로마이신 40mg/mL효능/효과기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증용법/용량1일 1회 식사와 상관없이 복용 / 소아의 경우 10mg /kg1일 1회부작용에리스로마이신, 다른 마크로라이드계 또는 케톨라이드계항생제에 과민증자스멕타현탁액성분명Dioctahedral smectite 3g효능/효과1. 식도, 위ㆍ십이지장과 대장질환에 관련된 통증의 완화2. 급ㆍ만성 설사용법/용량2세 이상 : 1일 40~60ml(디옥타헤드랄스멕타이트로서 6~9g)을 3회 분할 투여한다.부작용드물게 변비가 생기거나 심해지는 경우가 있으므로 이러한 경우에는 감량하여 투여한다.아토크정 20μg성분명Atock 아토크 정/시럽효능/효과1. 정, 건조시럽: 다음질환의 기도폐쇄 성장해에 인한 호흡곤란 등 제증상의 완화(기관기 천식, 급성기관지염, 천식성 기관지염)2. 정: 만성 기관지염, 폐기종용법/용량1. 성인: 1일 160㎍을 2회 분복2. 소아: 1일 4㎍/kg을 2-3회 분복부작용1. 금기: 과민증 기왕력자, 비후성 심근 경색증 호나자2. 주의: 갑상선 기능항진증 환자, 고혈압환자, 심부전증,부정맥 등심질환 환자, 당뇨병환자페니라민정성분명Chlorpheniramine Maleate 2mg효능/효과고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진피부염, 피부소양증, 약진), 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 코감기에 의한 재채기콧물기침, 혈관운동성 부종, 곤충자상용법/용량성인 : 말레인산클로르페니라민으로서 1회 2-6mg 1일 2-4회 경구투여 1일 24mg을 초과해서는 안됨 / 연령, 증상에 따라 적절히 증감함부작용쇼크가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰을 하고 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하다.

의/약학| 2015.10.27| 14페이지| 2,000원| 조회(592)

아동간호학, case study, 급성위장염, AGE

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간경화 case study 간호과정

Ⅰ. CASE 선정이유- 간은 ‘제 2의 심장’이라 할 만큼 우리 몸에서 각종 대사 작용을 담당하고, 혈액량의 변화에 따라 스펀지처럼 쿠션 역할을 하기도 하며, 또한 중요한 면역기능도 담당하고 있다. 이러한 역할을 하는 간의 질환은 여러 가지 많은 합병증을 가져오게 된다. 특히 간경화증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많으므로 그 예방과 치료가 중요하다고 할 수 있다.그래서 이번 case study를 통해서 간경화에 대한 병태생리와 원인 ,종류, 진단적 방법, 치료와 간호에 대하여 학습하고 대상자에게 보다 더 효율적이고 적극적인 간호를 제공하고자 한다.Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해 (문헌고찰)1. Liver cirrhosis의 정의- 간경화란 여러 가지 만성 간질환의 말기 병변으로 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 기본 구조가 변화되고 간 기능이 상실되는 것을 뜻한다. 간경화의 기본적인 변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔 조직으로 대치되는 것이다. 이로 인해 정상 간 실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화 된다. 이러한 변화는 간 구조의 변형과 기능을 상실시켜 간 혈류를 차단시킨다. 그래서 결국 간의 기본 구조가 변화되고 약물과 알코올의 해독, 빌리루빈 대사, 비타민 흡수, 위장관 기능, 호르몬대사 등의 간 기능이 상실된다.세계 보건기구는 간경화를 첫째. 지속적이고 반복적인 간 실질의 손상, 둘째. 섬유조직의 증식, 셋째. 간세포 재생에 의한 결절 형성으로 정의하고 있다.▲정상간 ▲간경변이 일어난 간우리나라에서 만성 간질환, 간경변증으로 인한 사망률은 인구 10만명당 22명으로, 일본 13.2, 미국 9.5, 캐나다 6.8명에 비해 매우 높은 수준이다.(통계청 「사망원인 통계연보」1999, WHO「World Health Statistics」1997-1999)2. 원인 및 위험요인- 간경화는 여러 가지 요인에 따라 다양한 형태로 발생하는데, 간의 이상으로 인해 이차적으로 발생되거나 간외증가, 혈소판 감소,urobilinogen 증가, PT 연장, WBC?RBC 감소, 혈청 알부민과 glucose의 감소,저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 혈청내 효소(ALT, AST, LDH)의 증가③간기능검사 - 총단백양(Total Protein)이 감소- 프로트롬빈 시간(Prethrombin Time:PT)이 연장④간염바이러스 혈청검사 - B형 및 C형 간염바이러스에 대한 감염 여부를 확인⑤복강경검사나 간조직검사 - 간경변증에 대한 가장 확실한 검사 방법: 복강경 검사는 배에 구멍을 내고 내시경을 넣어 간을 직접 관찰하는 방법으로 눈으로 직접 보아 간 경변의 소견이 보이면 진단을 바로 내릴 수 있고 조직검사도 시행하여 조직 검사상 섬유화 등의 소견이 보이면 또한 간경변증이라고 진단할 수 있다.⑥기타 - 간초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT 검사)이나 MRI 검사, 간동위원소 촬영 등5. 치료→ 간경변증이 되면 다시 정상적인 간세포로 되돌릴 만한 치료제가 현재로는 없다. 현재 간기능을 잘 유지시키면서 합병증에 대한 치료에 초점을 맞추고, 간암이 생기지 않는지에 관심을 둔다.- 알콜 중독증, 담관 폐색, 감염 같은 원인요인을 제거하여 더 이상 간이 손상되지 않도록 예방- 알콜 중독과 영양결핍이 주요 원인이 되므로 단백질(단, 혈액내 암모니아 수치가 정상인 경우)과칼로리가 풍부한 균형 있는 영양식이 제공- 소양증을 완화시키기 위한 항히스타민제재, 저칼륨혈증을 위하여 칼륨제제, 이뇨제 투여- 나트륨과 수분을 제한하고 복수가 심하면 복수천자 시행- 모든 침습성 시술을 무균적으로 실시하고 감염에 대해 세심히 관찰하고 체온 상승 시 보고- 소변과 대변 내 혈액을 관찰하고 구강 특히 치은에서의 출혈을 주의 깊게 관찰- 간경변증이 된 간을 정상적인 간으로 돌릴 수 있는 유일한 방법은 간 이식이다. 간 이식에는생체간이식과 사체간이식이 있는데, 주로 뇌사자의 간을 사용하는 사체이식이 보편적이다.그러나 이런 이식은 시기의 결정이 가장 어렵고 중요한데, 이는 간 기능의 상태와 전신 상태 것이다. 복수가 있으면 조절을 위해 이뇨제를 쓰거나 복수를 직접 빼게 되는데 이 과정에서도 수분의 균형이 흔들려 신장 기능이 저하될 수 있습니다. 간신증후군이란 간경변증으로 인해 신장 기능이 극단적으로 저하된 상태로서 대개 어떤 치료를 해도 회복하기 어렵다.Ⅲ. 건강사정1) 인적사항 : 성명: 방○○, 성별: M , 나이:50 , 결혼상태: 불명, 직업: 무응답, 종교: 가톨릭,2) 정보 제공자: 방○○ 관계: 본인3) 입원 일시: 2014 년 05 월 09일입원 경로: □외 래 ?응급실 □기타입원 방법: □보호자부축 □휠체어 □이동차 ?걸어서 □기타4) 진단명Liver cirrhosis5) 주호소(C.C) :ascites, abdominal distension, jaundice, pruritus6) 현병력(HPI) :- 3년전 Alcoholic L/C 진단받았으나 정기적 진찰 받지 않고 지내던중 올해 1월 말 LMC에서 검진상 시행한 CT상 HCC(간세포암종) 의심된다 하여 본원 입원하였다가 Sign-out 퇴원함- 퇴원이후 LCM(보람병원)에서 지내는 분으로 내원 2주전까지 특이 증상 없이 Icteric sclera(황달의 공막) 있으나 복수 조절되고 다른 불편감 없이 지내던 중 갑자기 복수 양 늘며 배부른 느낌 심해 1.5L paracentesis 진행하였음- LCM(보람병원)에 입원 중일 때부터 전신 가려움 증상 있었다하여 복부와 어깨 skin rash 관찰됨- 내원 2일전 마지막으로 소주 2병 음주하였다고 하고 내원 1일전 갑자기 배가 단단하게 느껴질 정도로 부르며 소변량이 평소의 1/10정도로 감소하여 Icteric sclera 악화되었으며 내원 당일 시행한 Paracentesis 색깔 Reddish 확인되어 R/O HCC rupture 로 요양병원에서 ER visit 하여 입원 치료 중7) 과거력 □무 □고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □천식 □종양 ?심장질환(A.fir) □뇌혈관질환 □관절염 □기타 □최초발병시기:수술여부 ?무 □유 수술명 :알러지가슴 쓰름, 열공헤르니아, 복부팽만감- 2주정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.Zantac 정성인:150mg 1일 2회8-18세:1회150mg(2mg/kg),1일2회-위,십이지장 궤양 위점 막 병변 (미란,출혈,발 적,부종)의 개선.-역류성 식도염.-마취전 투약-수술후 궤양,소화성 궤 양,급성 스트레스성 궤 양 및 급성 위점막 병 변에 의한 상부 소화관 출혈.-과민증 기왕력자-신중투여: 신장애, 약물과민증 기왕력자, 고령자Lasix(이뇨제)성인 1일 1회,매일 또는 격일,최대 600mg/day.고혈압에는1일 80mg 2회 분복.소아 2mg/kg고혈압(본태성,신성 등),심성부종(울혈성심부전),신성부종,간성부종(복수),말초 혈관성 부종.- 무뇨, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증간장애(간성혼수), 설폰아미드계 과민 증 및 기왕력자,신부전, 혈액량 감 소로 인한 혈압저하, 아스테미졸 투여중인자Vitamedin Cap. 50mg비타메진캡슐 50mg성인 1회 1캅셀, 1일 1 ~ 2회 복용- 본제에 함유되어 있는 비타민류의 수요가 증대하여 식사로부터의 섭취가 불충분할 때의 비타민의 보급(소모성질환, 임산부ㆍ수유부 등)- 다음 질환의 본제 함유 비타민의 결핍 또는 대사장해가 추정되는 경우 신경통, 근육통, 관절통, 말초신경염(알코올성, 당뇨병성), 말초신경마비- 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우- 드물게 발진, 가려움증 등의 과민증Lamina-G Solution라미나지액1. 위ㆍ십이지장궤양 및 미란성 위염의 지혈 및 자각증상 개선과 역류성 식도염의 자각증상 개선 : 1회 1~3g을 1일 3~4회 공복에 경구투여2. 위 생검 출혈 시의 지혈 : 1회 0.5~1.5g을 내시경적으로 투여하고 1회 1.5g(이 약 30mL)을 경구 투여1. 다음 질환의 지혈 및 자각증상의 개선 : 위ㆍ십이지장궤양, 미란성위염2. 역류성식도염의 자각증상 개선3. 위 생검 출혈 시의 지혈- 설사, 변비Indenol Tab. 20mg인데놀남:14~18g/㎗여:12~16g/㎗ㆍ감소: 철분결핍성/겸상세포성 빈혈,골수억압 시ㆍ증가: 다혈구혈증, 출혈, 탈수증Hct27.3↓남: 42~51%여: 40~48%Platelet720000↓150000-400000/㎕ㆍ감소: 골수억제, 재생불량성빈혈PT22.8↑12초~15초ㆍ지연: 항응고제 사용, 응고인자결핍,간질환 시PTT48↑30초~45초2) Urinalysis성 분대상자의 결과정 상 치임상적 의의색깔Dark yellow호박색 또는옅은 노랑색ㆍ오렌지: 담종ㆍ적색: 혈액,요로염증 등혼탁도Clear투명ㆍ 혼탁: 염증 있을 때pH6.54.6~8.0ㆍ 알칼리: 대사성 알칼리 혈증Specific gravity(비중)1.0151,001~1.035ㆍ낮은 비중: 신세뇨관 기능 저하, 요붕증ㆍ높은 비중: 고칼슘혈증 신질환 등3) Blood chemistry성 분대상자의 결과정 상 치임상적 의의BUN12.68~18㎎/㎗ㆍ상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염ㆍ저하: 저단백식이, 간기능 저하Creatinine1.280.4~1.4㎎/㎗ㆍ증가: 신질환, 만성 사구체신염, 신우신염Total protein7.26~8g/㎗Albumin2.1↓3.5~5.0g/㎗ㆍ저알부빈혈증: 만성 간질환,단백질 섭취부족SGOT(AST)100↑8~33U/㎖ㆍ1000u/㎖이상: 심근경색 간염, 간경화SGPT(ALT)165~35U/ ㎖ㆍ심한 상승: 간염, 간염성 단핵구증ㆍ약간 상승: 간경화증, 심근경색Totalbilirubin27.9↑0.2~1.2㎎/㎗간접(비결합):0.2~0.8직접(결합):0.1~0.3ㆍ증가: 출혈, 간기능 저하, 악성 빈혈,간염, 담낭염Totalcholesterol78↓150~200㎎/㎗ㆍ증가: 담관폐쇄성 질환, 동맥경화증ㆍ감소: 간질환, 갑상선기능항진증, 결핵,고열Sodium(Na+)130↓135~145mEq/Lㆍ고나트륨혈증: 수분섭취부족ㆍ저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실Potassium(K+)2.8↓3.5~5.0mEq/Lㆍ고칼륨혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설다.

의/약학| 2015.10.27| 14페이지| 2,000원| 조회(596)

간경화, case study, 성인간호학

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