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아동간호 소아과 병동 폐렴 Pneumonia 케이스 스터디 A+ 평가A+최고예요

Pneumonia (폐렴)환아에 대한 사례연구목 차Ⅰ.서론1. 연구의 목적 및 필요성2. 문헌고찰Ⅱ.본론1. 간호사정을 위한 기초자료 수집1) 일반적 사항2) 과거력3) 현 병력4) 신체사정5) 활동 운동양상6) 영양과 대사양상7) 배설양상8) 활동과 휴식양상9) 역할/관계 양상10) 스트레스 대처능력11) 인지/지각 양상2. Problem List (문제목록)3. 간호과정4. 퇴원요약지참고문헌Ⅰ.서론1. 연구의 목적 및 필요성pneumonia(폐렴)는 lung(폐)에 inflammation(염증)이 일어나는 반응을 말한다. 원인으로는 bacteria(세균)를 통한 infection(감염)이 가장 많으며, virus(바이러스), fungus(균류), 또는 기타 microorganism(미생물)도 원인이 될 수가 있다. 드물게는 allergy(알레르기) 반응이나 자극적인 화학 물질을 흡입해 발생하기도 한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 aspiration pneumonia(흡인성 폐렴)이 잘 생긴다. bacteria(세균)이 원인인 경우는 antibiotics(항생제)로 치료를 할 수 있다. antibiotics(항생제)가 개발되기 전까지는 pneumonia(폐렴) 환자의 1/3 정도가 사망했었고 오늘날에도 사망원인 5위로, 10년 전보다 더욱 증가하였고 점점 더 사망순위가 높아지는 추세이다.이번 실습기간동안 소아과에서 제일 흔하게 보았던 질환이 pneumonia(폐렴)이었다. 이에 이번 간호사례를 통해서 pneumonia(폐렴)에 대한 이해와 간호를 연구하고 관찰하고자 한다.2. 문헌고찰1) 폐렴(1) 정의Pneumonia(폐렴)은 alveoli(폐포)와 Bronchioles(세기관지)와 같은 페 실질조각(간질강, 폐포, 세기관지)의 부종을 초래하는 염증과정으로 폐포내로 수분을 이동시켜서 hypoxemia(저산소혈증)을 유발한다. 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염해서 전파되며 잠복기는 평균 12~14일 정도이다. 연중 토착성으로 발생하며 가을, 겨울에 약간 많이 발생한다.학동기 아동에서 가장 높은 발생 빈도를 나타내며 5~9세, 9~15세 폐렴의 33%, 70%의 빈도를 차지한다. 발생 연령 분포는 3~10세 사이가 80% 이상을 차지하며 남녀 발생 비에는 차이가 없다.미코플라스마 폐렴은 심하고 오래 계속되는 기침과 38℃ 이상의 발열이 주증상이다. 처음에는 마른 기침이지만 점차 진행되어 발병 2주 동안 악화되다가 후에는 가래가 섞인 기침을 하게 되고 3~4주 후에는 기침을 비롯한 증상이 대부분 사라진다. 대개 증상이 진찰 소견보다 심하게 나타나며 약 30~40%의 환자에서 구토, 복통, 피부 발진 등의 폐 외 증상이 나타난다. 방사선 소견은 비 특이적이나 대개 간질 폐렴이나 기관지 폐렴으로 나타나며 주로 하엽이 많이 침범된다.진단은 혈액 검사를 통한 mycoplasma 특이항체의 역가를 검사하거나 한랭 혈구 응집소 검사와 객담과 비인두 흡입액에서 M. pneumonia 항원을 추출하는 방법이 있다. 일반적으로 마이코플라스마 폐렴은 경과가 경하여 입원이 필요한 경우는 드물지만 Mycoplasma 균은 세포벽이 없기 때문에 macrolide 계통의 항생제를 사용해야 한다.? viral pneumonia (바이러스성 폐렴)viral pneumonia은 환자의 나이와 환자가 원래 가지고 있던 기저 질환에 따라서 나타나는 임상적인 소견이 다르거나 구분하기 어렵다. 특히 어린아이에서는 임상적인 소견만으로는 바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴을 거의 구분할 수 없는 경우가 많다. 그러나 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴에 비하여 증상이 비교적 천천히 나타나고, 열이 높지 않으며, 비교적 덜 심한 임상적인 소견을 보인다. 원인균에 따라 약 1일에서 7일 정도의 잠복기를 거쳐서 증세가 나타나고 약 1~2주 이내에 증상이 호전된다.어른에서는 비염, 목이 아픈 증상 등의 상기도 감염(URI) 증상이 먼저 나타나고, 가래가 거의 없는 )ABGA분석치, 안절부절, 불안 등 산소 부족 증상 관찰Chest X-ray 결과 관찰심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시키며 강하게 숨을 내뱉는 효과적인 기침을 하도록권장충분한 수분을 hydration(공급)하고, I&O 측정항생제 부작용(nausea&vomiting, diarrhea, pruritus(소양증), rash(발진), anaphylactic shock등)을 관찰.? 금연한다.? 사람이 많이 모이는 곳을 피한다.? 폐렴의 위험요인을 피하고 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.? 와상 또는 부동대상자는 기침과 체위변경, 심호흡을 자주 한다.? 가정에서 사용하는 호흡치료기구를 청결히 한다.? 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 제거한다.? 충분한 휴식과 수면, 균형잡힌 식사 및 수분섭취를 한다.(8) 합병증병원체가 혈관으로 들어가면 septicemia(패혈증)이 되고, 감염이 pleural cavity(흉막강)으로 확장되면 empyema(농흉)이 발생한다.염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐신장성과 폐활량(Vital Capacity)을 감소시킨다. surfactant(표면활성제)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 atelectasis(무기폐)에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 hypuxemia(저산소혈증)이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 tachycardia(빈맥)과 tachypnea(빈호흡), 울혈성심부전증(CHD), 쇼크, arrhythmia(부정맥)등이 발생한다.세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사 시킨다Ⅱ.본론1. 간호사정을 위한 기초 자료 수집(1) 일반적 사항이름: 이 OO 성별: 여자 생년월일: 2016-05-09 나이: 23개월주소 및 전화전호: 서울특별시 광진구입원일자 : 2018-05-08 퇴원예정 : 2018-05-12(2) 과거력출생력: 출생장소 : ■병원 □조산소 □분비물)균형적이며 다른 이상 없음.호흡기 ; 호흡 (양상)부속근육의 사용 (승모근, 흉쇄유돌근)가슴 (흉위, 균형, 상처, 확장 형태,견축)폐 (호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마착음, 청진음, 기침, 객담)호흡수 24회, 가래있는 기침을 하고청진시 썍쌕거리는 소리가 들리며 다른 이상 없음.순환기 ; 맥박 (좌우 경동맥, 상반동맥, 요골동맥,대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥)심장 (리듬, 비대 등)심음 (수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음)맥박 120 회/분혈압이 안정적이고 맥박 규칙적임.청진 시 수포음 있음.복 부 ; 형태 (주상, 편평, 팽만, 비만)상태 (반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리)장음복수탈장배는 조금 나와 있으며, 압통이나 덩어리는 없음.항문/직장 ; 괄약근압통치루 및 치질대변특성압통이나 다른 이상은 없음.생식기 ; 남자 (음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 압통, 분비물, 서헤부 탈장, 요도구의 위치, 포경, 모발)여성 (음순과 음핵의 크기. 요도구 위치, 분비물, 초경시작, 월경량, 모발)음순과 음핵의 크기가 작으며 다른 분비물 없음.하 지 ; 부종, 청색증, 궤양, 기형, 상처하지에 부종, 궤양 등 이상 없음.사 지 ; 부종, 청색증, 궤양, 선천성기형부종, 청색증 등 이상 없음.관 절 ; 손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨 (기형, 부종, 압통, 운동기능)고관절, 무릎, 발목 (기형, 부종, 압통,운동기능)척추 (만곡, 기형)손가락, 손목, 무릎 등 각 관절을 움직이는데 어려움 없음.림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도) ;경부쇄골상액와상박서혜슬와모든 림프절의 부종, 압통, 크기 등에 이상 없음.신경계 ;1) 뇌기능 ; 의식상태, 인지기능2) 뇌신경?제1 ; 냄새?제2 ; 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)?제3,4,6 ; 동공반사, 외안운동, 안검하수증,안구진탕?제5 ; 측두근과 저작운동, 이마, 뺨, 턱의통각검사, 각막반사?제7 ; 얼굴의 움직임 (비대칭성, 경련, 비정상적 □부적당 □불안 □두려움 □죄책감■걱정 □비협조적 □무관심 ■수용적 □기타③ 어린이가 경험한 어려움 시진■주사 □수술부위 동통 ■검사방법(체온계, 청진기)□소음 □식사(병원음식 등) ■의료진 □기타(11) 인지/ 지각 양상: 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후: 지금은 열이 나지만 금방 나아질 수 있을 것이라고 알고계심질병전염경로: 알 수 없음약물: 잘 모르심치료방법: 호흡기 치료에 대해서만 잘 알고계심예방방법: 예방접종가정간호: 손씻기2. 객관적자료1) 검사소견① 임상병리검사일반혈액검사내용정상범위결과임상적 의의2018.05.08WBC4.0~10.0x10³/μL▲13.89▲ 감염성 질환RBC4.0~5.4x10^6/uL4.96Hb12.0~16.0g/dL12.9▼ 빈혈, 출혈Hct36~48%39.5MCV82~98fL▼70.7▼ 소구성 빈혈MCH27~31pg▼26.0▼ 소구성 빈혈MCHC33~37g/dL▼32.7▼ 철결핍성 빈혈Plateletcount150~400x10³/μL319RDW11.5~14.5%13.2PDW11~65%49.3Neutrophil40.0~74.0%69.6Monocyte3.4~10.0%▲11.9▲ 감염, 알레르기, 자가면역질환ESR16~26mm/hr▲42▲ 감염응급검사(면역혈청,화학검사)내용정상범위결과임상적 의의2018.05.08CRP0.0~5.0mg/L▲10.7▲ 급성 염증Glucose(FBS)70~99mg/dL75Calcium total8.4~10.2mg/dL9.8Phosphorus2.5~4.6mg/dL4.4Uric acid2.9~7.0mg/dL3.8▼ 신기능 장애BUN6~26mg/dL9.9▼ 간질환, 수분과다,영양실조Creatinine0.6~1.2mg/dL0.76Cholesterol120~199mg/dL126Protein total6.4~8.3g/dL7.2▼ 영양부족, 만성염증,만성 간염Albumin3.8~5.3g/dL4.3▼ 간손상, 신증후군, 화상단백손실Bilirubin total0.2~1.2mg/dL0.2AST0~40.

의/약학| 2019.02.10| 25페이지| 2,000원| 조회(353)

폐렴, 아동간호학, 아동간호, 간호, 케이스, 소아과, case, 간호과정, pneum..

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A+) ER 담관염 Cholangitis 케이스 스터디 평가A좋아요

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보(2) 기본 욕구 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사 소견(3) 의학적 치료 계획내과적 치료 (식이요법, 약물요법 등)외과적 치료특수 치료 요법2. 진행기록3. Problem List4. 간호진단5. 간호과정 적용Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ.서 론1. 연구의 필요성 및 목적- 담관 계통의 염증은 담낭을 중심으로 일어나면 담낭염, 담관을 중심으로 일어나면 담관염이라고 한다. 응급실에서 하루에도 수십 명의 환자들을 보게 되는데, 담관염은 담낭염이나 담석보다는 생소한 질환이다. 그래서 사례 연구를 통해 이 질환에 대한 처치와 간호를 자세하게 알아보고 싶어서 선정하게 되었다.2. 관계 문헌의 개요▶담도계2) 담관(bile duct)-담관은 간에서 만들어진 담즙(소화액)을 장으로 흘려 보내는 관과 같은 역할을 하는 기관이다. 수많은 관으로 이루어진 담도는 간 안에 퍼져있는 작은 담관(간내담관)에서부터 시작해 점차 굵은 담관으로 합류하여 간밖으로 나와 총담관을 형성하고 췌장두부를 통과하여 췌관과 합쳐지고 마지막에 유두부를 통해서 십이지장까지 도달하게 된다.-담도계는 담낭(gallbladder)과 담관(bile duct)으로 구성된다.1) 담낭(gallbladder)-담낭은 7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여 있다. 담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 담즙을 농축하고 저장하며, 담즙배설을 조절한다.3) 담즙의 역할-담즙은 간에서 만들어지며 우리 몸에서 각종 영양소를 흡수하는데 매우 중요한 역할을 하는 소화액이다. 담즙은 담관을 통해서 장으로 분비되어 우리가 섭취한 음식물 중 지방 및 지용성 비타민의 흡수에 중요한 역할을 하게 된다. 또한 담즙은 간에서 콜레스테롤의 배설 및 각종 해독작용을 한다.▶담관염(cholangitis)1) 정의: 담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환을 말한다. 일반적으로 말출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되어 급성 담관염이 발생하게 된다.2) 담관 폐쇄의 원인담관에 발생한 담석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 등이 있다. 이 중에서 가장 흔한 원인은 담관 결석(담석)이다. 그 다음으로는 악성종양에 의한 것인데, 여기에는 췌장암, 담도암, 십이지장 유두부암, 그리고 전이성암 등이 있다. 담관의 폐쇄를 일으키거나 담관에 염증을 유발하는 기생충에는 간디스토마, 거대 간흡충증 등이 있으며, 드물지만 회충이 장에서 담관으로 기어들어가서 담관폐쇄 및 담관염을 유발시키는 경우도 있다.4) 진단담관염이 의심되는 환자의 경우에는 담관이 막혔는지 여부와 원인을 확인하는 것이 중요하다. 진단을 내리기 위하여 초음파검사(SONO), 컴퓨터 단층 촬영술(CT)과 방사선 핵종 정밀 검사 등이 시행된다. 역행성 내시경 담관 조영술(ERCP; endoscopic retrograde cholangio pancreatography)은 담관폐색(지속적인 황달에 의해 암시되는)이 있거나 초음파상 담도의 팽창의 소견을 보이는 환자에게 시행된다. 필요시 내시경적 조임근절개술(endoscopic sphinterectomy)이 시행된다.1) 혈액배양검사를 통해 원인 세균에 대해 조사한다.2) 백혈구수의 증가, 혈청 빌리루빈 증가, alkaline phosphatase, AST, ALT 수치가 모두 증가한다.3) 초음파검사 : 담관 담석을 직접 확인할 가능성은 50%에 불과하고, 담관 담석이 담관 을 막아 이차적으로 담관이 확장되는 소견도 전체 환자의 75%에서만 발견된다. 따라 서 담관염을 진단하는 데 있어서 초음파검사에서 이상이 보이지 않더라도 담관염이 아니라고 말할 수는 없다.4) 복부전산화 단층촬영 : 담관 담석의 진단에서 초음파검사보다는 우수하지만 모두 발 견할 수 있는 것은 아니다. 그러나 담관염에 따른 합병증을 진단하는 데는 유용할 수 있다.5) 역행성 내시경 담관 조영술 : 담관염의 진단에 있어서 가장 중요한 검사이며 이 검반된 패혈증이 생길 수 있고, 특히 나이가 많은 환자는 초기증상이 명확하지 않아 패혈증으로의 진행이 빠르다. 담관염으로 인한 합병증으로 패혈증이 발생하면 매우 위험하고 사망률이 높다.7) 간호1) 잦은 구토로 인해 수분과 전해질이 불균형을 이루므로, 교정을 해준다.2) 눈의 공막과 피부에 황달이 나타나므로 환자를 잘 교육하고, 수용할 수 있도록 도와 주고, 주변 가족, 친구들에게도 설명 후 수용할 수 있도록 도와준다.3) 안위 유지에 중점을 두어야 한다. 측위, 등 마사지 그리고 이완요법이 안위 증진에 도 움이 된다.4) 처방에 따라 진통제를 투여하고 그 효과에 대해 평가한다.5) 위관을 삽입한 환자는 불편감을 완화시키기 위해 자주 구강위생을 제공한다.6) 급성 담관염 환자는 발열과 오한, 그리고 동통 때문에 개인위생, 몸단장, 화장실 출입 과 그 외 요구에 대해 도움이 필요하다. 환자가 가능한 한 간호에 참여할 수 있도록 안위 대책을 계획해야 한다. 간호사는 그들의 자가 간호 결핍이 일시적이라는 것을 이해시킨다.? 식이요법- 담백하고 자극이 없는 소화되기 쉬운 음식을 먹도록 하고, 담낭을 자극하는 음식으로 양념을 많이 한음식, 짜고 매운 자극성 음식은 피한다.- 가스를 만드는 음식 (콩, 양파, 옥수수, 오이, 풋고추, 무, 과일류, 사과, 참외, 메론, 수박)은 피한다.- 지방은 콜레시스토키닌의 분비를 촉진하여 담즙분비를 자극하므로 급성 담도염 일 때는 지방의 섭취를 절대 금한다. 회복에 따라 지방 섭취량을 늘리되 하루 30g 이내로 한다.- 지방은 제한하므로 에너지원을 주로 탄수화물 식사에 의존한다.- 염증이 급성일 때는 금식하고, 증상이 완화될 때까지 2-3일간 물만 마시고 배즙을 마시면 좋다.- 카페인 음료, 알코올, 탄산음료, 향신료의 과도한 사용은 담낭 수축을 촉진하여 통증을 유발하므로 주의한다. 또한 날계란이나 다량의 버터, 크림은 담낭을 수축시켜 통증을 유발하기 쉬우므로 피한다.- 황달이 있으면 지방은 하루에 10g정도만 섭취하고, 증상이 없어 고혈압 약 투약함.h. 치료 지시에 대한 이행여부: 완전이행■? 영양-영양대사(Nutritional-Metabolic pattern)a. 평소 식사유형: 모름, 현재 치료상 금식b. 식습관: 모름c. 식욕: 모름d. 음식 섭취 문제: 없음e. 알레르기 유무: 무 ■? 배설양상(Elimination Pattern)a. 배뇨 양상의 문제점: 없음b. 보조기 사용 여부: Foley keep 14Fr (5/28)c. 평소 배변 습관: 알 수 없음.d. 배변 보조기구 및 투약: 없음? 활동-운동양상(Activity-exercise pattern)a. 활동 제한 내용: 없음? 수면 양상(Sleeping-pattern)a. 평소의 수면습관: 알 수 없음.? 인지-지각양상(cognitive-perceptual pattern)a. 감각(청각, 시각, 촉각)의 문제: 없음? 역할-관계양상(Role-Relationship Pattern)a. 의사소통 능력:b. 가정생활의 문제점: 없음가. 대상자의 전반적인 건강상태A. 교환① 의식수준■Alert □Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma② 활력징후110/70mmHg-HR 103회-RR 22회-39.3℃, spO₂:96% (5/28 12:59)? 피부-피부손상 : ■ 무-탄력성: ■ 보통B. 기동?기동성 장애 ■무나. 소화기 장애와 관련된 자료수집A. 현병력? 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황: 오후 12시쯤부터 Fever 있었으며, 복통을 호소했다고 함.? 병원 도착시 상태: Fever에, 복통호소Initial vital sign 110/70mmHg-HR 103회-RR 22회-39.3℃? 현 시점에서 주호소: Fever, 통증B. 과거력입원력 ■유-COPD, Angina, gastric ca [2017.8 op]수술력 ■유-gastric ca [2017.8 op]건강문제 ■폐질환 ■심장질환 ■담낭질환C. 가족력■없음D. 주호소■복통 ■고열2) 객관적 자료(1) 신체 검진S.B.P(m)▲13.67▲ 염증, 세균성감염RBC4.0~5.4(x10^6/uL)▼2.56▼ 모든 빈혈, 출혈 후Hb12.0~16.0(g/dL)▼7.9▼ 빈혈Hct36~48(%)▼25.4▼ 빈혈MCV82~98 (fL)96.5MCH25~34(pg)31.0MCHC33~37(g/dL)▼31.1▼ 철분결핍성빈혈Platelet1count150~400(x10³/μL)168RDW11.5~14.5(%)13.4Neutrophil40.0~74.0(%)▲95.1▲세균감염시Lymphocyte19.0~49.0(%)▼2.6▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환,Monocyte3.4~10.0(%)▼1.8▼약물요법, prednisone혈액응고검사PT(sec)9.2~14.0(sec)13.3PT(%)70~130(%)75.1aPTT23~39.8(sec)30.0일반화학검사Glucose70~99(mg/dL)▲137▲당뇨BUN6~26(mg/dL)15.4Creatinine0.6~1.15(mg.dL)1.09Bilirubin, total0.3~1.4(mg/dL)▲4.1▲간염AST0~40(IU/L)▲57▲간경화증, 간염, 간농양ALT0~40(IU/L)▲46▲간암, 단핵구세포 증가증GGT11~63(IU/L)▲1517▲간, 담도 질환Ca8.4~10.2(mg/dL)8.8Na135~145(mEq/L)136K3.5~5.5(mEq/L)3.8Cl96~111(mEq/L)108요검사colorbrownUA SG1.005~1.0301.025UA pH5.0~8.05.0UA BilirubinNegativeNegativeUA GlucoseNegativeNegative면역혈청검사CRP(응급)0.0~5.0(mg/L)▲156▲급성 염증② 방사선검사검사 결과해석1. S/P total gastrectomy2. P-duct dilatation2cm size of faint low attenuated lesion in pancreatic head R/O fat necrosisDDx - enlarged LN with necrosis, pancreatic canc

의/약학| 2019.02.07| 16페이지| 2,000원| 조회(455)

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Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 대상자 사정1) 일반적 배경2) 건강-질병에 관한 자료3) 정신건강 자료4) 경제적 자료5) 사회문화적 자료6) 환자 교육2. 간호과정Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 질병으로 65세 이상 노인에게 흔하지만 치매 조기 진단과 예방을 통해 이 질환의 발병률을 낮출 수 있을 것이라 예상된다. 이처럼 치매 예방을 국가적 차원에서 다루어 증상과 예방에 대해서 배울 필요가 있다고 생각한다. 뿐만 아니라 치매의 30%를 차지하는 뇌 혈관성 치매는 건강관리만 철저히 하면 충분히 예방이 가능하고 영양결핍과 뇌종양에서 비롯되는 20%를 차지하는 대사성 치매도 고칠 수 있고, 나머지 퇴행성 치매도 일찍 발견만 하면 호전시키거나 진행을 늦출 수 있을 것이라 예상된다. 이처럼 우리에게도 닥칠 수 있는 치매 조기진단과 예방을 위해 알츠하이머를 케이스로 선정하게 되었다.2. 관계 문헌의 개요Alzheimer's disease(알츠하이머병) 문헌고찰1. 알츠하이머병 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다.알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보해 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변이 신경반과 신경섬유다발 등이 관찰되고, 육안 관찰 시의 병리학적 특징에 관심을 갖고 있다. 베타 아밀로이드라는 단백질과 아밀로이드 전구체 단백질에서 잘라진 조각으로 구성된 아밀로이드 반은 신경원 주변의 두꺼운 불용성 반으로 산화반응과 염증 변화를 일으킨다. 콜레스테롤이 아밀로이드 반의 형성에 역할을 하는 것으로 알려져 있으며 이는 결국 알츠하이머병의 발병과도 관련이 있다.4.알츠하이머 병 증상-알츠하이머병의 증상은 천천히 시작되어 3~20년에 걸쳐 나타나기도 한다. 알츠하이머병은 점진적으로 진행하는 인지기능 퇴행이다. 증상 발현의 기간과 증상의 정도는 개인마다 다르지만 증상은 퇴행이 있는 부위의 뇌의 기능과 연관되어 나타나게 되는데 특히 뉴런의 퇴행은 해마에서 시작되며 이는 단기, 장기 기억에 중요한 뇌의 부위이다. 거기에서부터 인지, 판단, 행동, 신체활동 등을 조절하는 다른 부위로 퍼져나가게 된다.1)알츠하이머병 발현 전 단계-10~20년 전에 이미 시작됨-첫 증상은 구별하기 어려운 정도의 기억 상실이 대부분-경증 인지장애와 알츠하이머질환과의 관계는 완벽히 이해되지 않았음-경증 인지장애는 종종 알츠하이머 질환의 전 상태로 간주됨2)경증 알츠하이머병-신경원의 퇴행이 대뇌피질로 퍼지게 되면 기억과 인지기능 저하가 분명해짐-환자의 변화되는 인지기능의 저하를 가족이나 친구들이 인지할 수 있게 되는 시기임-친숙한 장소의 위치에 대한 혼돈, 단순한 작업수행의 지연, 돈을 사용하는데 어려움, 진취성과 자발성의 상실, 감정의 주기적 변화와 성격의 변화3)중등도 알츠하이머병-신경원의 퇴행이 언어와 판단을 조절하는 부분에까지 확대-점진적인 기억의 상실과 혼돈, 친구와 가족을 알아보기 힘듦-언어장애, 읽고 쓰기와 간단한 산수에도 어려움을 겪음-새로운 물건을 배우거나 사고를 정련하고 논리적으로 생각하기 어려움-환각, 망상, 편집증4)중증 알츠하이머병-반과 섬유덩어리가 뇌 전체로 퍼져 전반적인 위축을 가져옴-완전히 의존적이 되며 사랑하는 사람도 알아볼 수 없게 됨-의사소통 불가능, 먹고 삼기기 어려움으로 인한 체중감소, 변실금과 하지 않도록 환경을 조성함-의료진은 천천히 분명한 어조로 말하고, 문장도 짧게 함-대상자에게 한 번에 한 가지 일을 하도록 지시하고, 충분한 시간을 제공함-간호사는 수행에 무엇이 필요한지 보여주고, 어떻게 하는지 대상자가 기억할 수 있게 단서를 제공하거나 시범을 보여줌4)손상 예방-잠재적으로 위험을 줄 수 있는 모든 물건(전기장치, 독성 물질, 뜨거운 물, 칼, 바늘, 세제)을 제거하거나 안전한 곳에 보관함-대상자가 집에 있으면 문과 창문을 단단히 잠그고 위험한 물건을 치움-간호사는 발작을 예방하고 발작 동안 적절한 간호를 수행5)배회감소와 안전증진-입원한 대상자가 방 안에 있는지 자주 확인함-대상자의 방은 간호사실과 가까이 있어야 하고, 출입구와 층계는 멀리 있는 것이 좋음-출입구 앞에 정지표시를 부착하거나 빨간 테이프를 붙여놓고, 문에 경보장치를 달아줌-대상자가 배회하기 시작하면 간호사는 방향을 다시 가르쳐주고 대상자가 가려고 하는 곳이 어딘지 파악함-대상자가 능동적으로 활동에 참여하도록 계획함-억제용 조끼, 노인용 의자와 같은 신체 억제대는 불안정과 격앙을 악화시키므로 사용을 자제하고 마지막 대안으로 이용함6)감정적 동요와 불안 감소-격앙이 나타나면 간호사는 조용하고 부드럽게 말하고 긍정적인 활동으로 관심을 전환-혈관주사 시 Catheter나 Cannular를 대상자가 쉽게 볼 수 없는 부분에 삽입하고 대상자의 관심을 다른 곳으로 전환함7)가족대응/ 간호제공자의 역할긴장 감소와 대안 확보-대상자는 24시간 지속적으로 감독과 간호를 받아야 함-간호사는 가족에게 대상자의 능력에 따라 법적 상담을 받게 하고 변호인이 필요함을 알려줌-지지 그룹에 대한 정보를 제공해 가족이 참여하여 질병에 관한 정보를 얻거나, 가족 간에 서로의 감정을 표현하여 상호지지 관계를 형성하게 함-가족에게 사회관계망을 계속 유지하도록 격려하고, 간호로 지쳐 있을 때는 쉴 수 있도록 단기 요양시설을 소개해줌8)수면증진-밤에 잠을 잘 자게 하기 위해 낮잠을 제한하고, 매일 규칙적으로 수동저거이고 외이도 깨끗한 상태로 유지됨이도에 분비물 없음고막 이상없음이개가 좌·우 대칭적이며 동일하고 압통없음코: 외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동의 압통코에 만곡없이 일자형태이며 외상여부 없음비강 막히거나 분비물 존재하지 않음중격에 이상없음부비동의 압통 없음구강: 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)입술은 균형적이며 분홍빛이 돌고 상처는 없음치아는 본인 치아 갖고 있으며 치아 상태 좋음잇몸 이상 없음점막은 분홍빛이며 상처 및 궤양 없음구개 및 편도선 사정하지 못함림프절: 경부 림프절(부종, 압통)쇄골하 림프절(부종, 압통)상박골 림프절(부종, 압통)액와 림프절(부종, 압통)서혜 림프절(부종, 압통)대퇴 림프절(부종, 압통)림프절 부종, 압통없음유방: 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)유방은 사정하지 못함호흡기: 호흡(회수, 양상-깊은숨, 얕은 숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상 태, 청진음, 기침, 객담)1분 당 18~20회 정도 호흡하며 양호함가슴은 좌·우 대칭이며 균형을 이루고 있고 흉곽이 흡기 시 잘 확장됨잔기침을 많이 하심순환기: 맥박수(오른쪽, 왼쪽- 경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동회수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur, gallop, thrills)1분 당 70~80회이며 좌·우 요골동맥 맥박이 규칙심음은 사정하지 못함복부: 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음(bowel sound)복수, 탈장복수 및 탈장 없음생식계:은 “집에 가고 싶어”인생에서의 가장 의미있는 사건(결혼, 출산, 직업 등) “생일 때 아들이 잘 챙겨줘서 좋았지.”젊었을 때의 인생에 대한 목표와 현재상태 “가난해서 하고싶은 것을 다 못했어.”현재 가장 즐거운 것은 무엇인가 “여기 누워있는게 전부지”(2) 상실과 죽음에 대한 태도노화에 대한 자신의 태도 부정적부모님 임종하였을 때의 상태 “지병이 원래 있었어”사랑하는 사람이 죽은 기일에 슬픔이나 기타 반응 “영감 기일이 다가오면 그렇게 눈물이나”자신의 죽음에 대한 태도 “100살까지 살아 뭐해 죽는 날만 기다리는데”(3) 배우자나 친척, 친구의 사망에 대한 반응배우자의 사망여부 사망하셨으며 배우자의 사망 이야기 꺼낼 때 마다 속상해 함배우자의 사망으로 인한 변화 또는 현재의 반응 속상해 하심사별이후 건강상태의 변화 사별이후 건강에 문제는 없었음친척이나 친구의 죽음의 영향 동네 친구분이 돌아갈 때마다 기분이 안 좋다고 함(4) 정신상태 및 현실감- 현실감성함이 무엇입니까? “박○○이지.”연세가 몇입니까? “80 몇이더라?”오늘이 몇 년 몇월 몇일입니까? “몰라.”여기가 어디입니까? “병원 아니야?”지금이 몇시입니까? “몰라.”- 언어말을 조리있고 분명하게 하는지: 이해할 수 있게 말함.상황에 적합한 언어를 사용하는지: 적당한 단어를 사용하여 설명함.말하는 데 어떤 장애가 있는지: 발음이 부정확하여 크게 말해야 들림.말한 내용에 대하여 적절히 반응하는지: 대화에 적절한 반응을 함.4) 경제적 자료(1) 월수입, 수입원: 알 수 없음(2) 의료보험, 의료보호 유무: 의료보험(3) 퇴직 후 수입의 변화 및 생활에의 변화: 알 수 없음(4) 경제권 관리는 누가 하는지, 유산이나 상속 문제로 갈등이 있는지?: 알 수 없음(5) 주택: 마당이 있는 큰 기와집이라고 말씀하셨으며 매우 만족해 하심.5) 사회 문화적 자료(1) 사회 문화적으로 이용 가능한 지역사회 자원: 보건소(2) 가족간의 관계- 가족사항 (수, 성별, 직업, 교육수준, 건강상태): 가족 구성원 5명. 아들하였다.

의/약학| 2019.02.07| 21페이지| 2,000원| 조회(528)

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간호학과 PPROM 조기양막파열 케이스 스터디

만삭 전조기 양막 파열 환자에 대한 간호 사례 연구Ⅰ. 조기 양막 파열 문헌고찰조기 양막 파열(premature rupture of membrane, PROM)이란 분만이 시작되기 전에 파막되는 것을 말한다. 임신 말기에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내 에 80?90%가 분만이 시작되고, 임신 말기 이전(37주 이전)에 조기파막된 경우는 며칠 혹은 몇 주 이후에 분 만이 시작된다.1. 원인 및 유발요인만삭 전 조기 양막 파열의 원인은 정확히 알려져 있지 않다. 유발인자는 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교, 양막염, 임신 초기 3개월 이상의 산전 질출혈, 자궁의 지나친 팽만 (양수과다 혹은 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우 등이다.2. 진단양막 상태의 정확한 검사를 위해 무균적인 질경검진, 나이트라진 검사, 양치 검사로 이루어진다. 자궁경부의 내진은 금기이다. 만삭 전 조기 양막 파열 시 내진을 하면 산부와 태아 및 신생아 감염의 위험이 증가된다. 만삭 전 조기 양막 파열이 의심되나 질내의 분비물 누출이나 울혈이 없다면 진단을 위해 다른 검사가 필요하다. 초음파로 양수의 양을 측정한다.3. 산부와 태아에 미치는 영향만삭 전 조기 양막 파열 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁내 감염의 위험이 증가한다. 산부에게 나타나는 융모양막염의 증상과 징후는 오한과 발열, 자궁의 압통, 냄새나는 양수, 농성 질 분비물, 백혈구수의 상승 등이다. 흡연, 낮은 경제력, 불량한 영양상태와 같은 개별적 위험요인도 감염의 소인이다. 자궁내 감염은 태아사망의 주원인이다. 신생아사망률의 29%는 임신 34주 이전의 만삭 전 조기 양막 파열이 발생할 경우 사망률은 37%까지 높아진다. 만삭 전 조기 양막 파열로 분만할 경우 조산아 합병증으로 호흡곤란증, 뇌실 내 출혈, 동맥관개존증, 괴사성 장염 등이 있다. 만삭 전 조기 양막 파열은 전치태반의 위험도 2~3배 높으며 산후 자궁내막염도 흔히 발생한다.4. 치료치료는 임신기간과 태아의 폐 성한 태아 상태를 자주 관찰한다.5. 간호 사정(1) 건강력과 신체사정? 임부의 과거력과 현재 증상에 대한 정보를 수집한다.? 태아의 안녕을 평가하기 위해 태아심음을 지속적으로 측정한다.? PROM은 경부상태를 평가하기 위해 질검사를 수행한다.? PPROM은 손으로 촉진하는 경부검진보다는 멸균 질경검사가 바람직하다.(2) 임상검사와 진단적 검사? 소독된 질경을 삽입하여 질 쪽에서 양수액을 채취한다. 채취된 양수를 나이트라진 검사로 pH를 검사한다. (양수 pH7정도, 질 분비물 pH4.5)? 양치엽검사: 질액을 추출하여 슬라이드 위에 놓고 현미경으로 관찰한다. 양수는 건조될 때 양치엽상의 형태를 나타낸다.? 질 초음파: 나이트라진 검사와 양치엽 검사에서 확정적이지 않으면 초음파를 통해 양수의 양과 양막파열 여부를 확인할 수 있다.? 기타: 요분석과 요배양, 질검사, 질 분비물 배양, 질회음부 · 직장 배양 등6. 간호 관리PROM, PPROM 임부 간호 관리는 감염을 예방하고 자궁 수축을 확인하는데 초점을 둔다.? 체온상승과 맥박상승은 감염을 의미하므로 주의를 기울인다.? 백혈구 증가는 감염을 의미하므로 처방 시 항생제를 투여한다.? 지속적으로 태아 심음을 모니터한다.? 양막의 보호적 목적과 초기 파수에 대해 교육한다.( ABR유지, 자궁 수축을 유발할 수 있는 유방 촉진이나 만지는 것을 피하기,통목욕 금지, 손씻기, 회음부 깨끗하고 건조하게 유지 등 )7. 간호 중재만삭 전 조기 양막 파열은 주산기 이환율과 사망률의 중요한 요인이 된다. 간호중재는 조기 양막 파열과 같으며 임부와 태아 감염 여부를 관찰하면서 임신 기간을 연장시켜 임부와 태아가 건강하고 안전한 분만을 하도록 하는 것이다.만삭 전 조기 양막 파열 후 임부의 체온, 맥박, 호흡수를 2~4시간마다 관찰한다. 호흡과 맥박의 상승은 체온 상승보다 중요하게 다루어진다. 간헐적 혹은 계속적인 태아심음 관찰이 이루어져야 한다. 태아심음의 사정은 융모양막염을 예상할 수 있으며 태아의 빈맥은 종종 임부의 체온상승주기 28일 기간 7일 양 보통3. 현재 산과력EDC: 2018. 3. 29 임신기간: 20+5 Wks진동: 무 태아심음: 유 부종: 무이슬: 11월 19일 3PM부터 파수: 11월 19일 11AM부터산과력 : G ( 1 ) - T ( 0 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 0 )1) 산전진찰은 어디서, 몇 회 받았습니까? --의료원, 4회2) 산전기간 동안 문제점이 있었습니까? 양수가 흐르는 느낌 받음3) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 철분제 복용4. 현재 건강상태1) 식 습 관 : ? 문제없음 □ 있음 있다면2) 수면습관 : ? 문제없음 □ 있음 있다면3) 배뇨습관 : ? 문제없음 □ 있음 있다면4) 배변습관 : ? 문제없음 □ 있음 있다면5) 배뇨시 작열감 : ? 문제없음 □ 있음 있다면5. 임신과 관련된 사회 심리적 정보1) 원하던 임신이였습니까? ?예 □아니오 이유2) 남편도 임신을 원하셨습니까? ?예 □아니오 이유4) 남편과의 의사소통 정도 : 남편과 원활한 의사소통 함5) 시가와 친정식구와의 의사소통 정도 : 가정에서 일어나는 문제 상의함6. 신체 사정영역사정내용전신적인 상태안색이 좋지 않고 야윈 얼굴에 걱정이 많아 보임.피부어두운 색에 약간 건조해 보이는 피부. 부종은 확인하지 못함.머리비듬이나 발적, 상처와 같은 이상 징후는 발견 되지 않았다.눈삼출물이나 부종 등의 증상은 보이지 않음.귀귀는 눈과 같은 위치에 있었으며 외관상으로 상처나 발적 등의 징후는 관찰되지 않았음.코코는 얼굴에서 좌우 대칭적으로 위치하였고, 분비물은 보이지 않았으며, 코막힘 증상도 없었다.입외형적으로 입술은 가운데 대칭적으로 위치하였고, 상처나 발적 등의 징후는 보이지 않았다.가슴호흡시 부속근을 사용하지 않았으며 외관상으로 흉곽은 특이한 모양을 띄지 않았음.복부복부가 아래쪽으로 살짝 볼록했고, 임신선이 확인됨.생식기사정하지 못함.하지걷는 모습을 통해 고관절과 무릎 다리 등을 사용 할 수 있음을 확인함.7. 검사 결과1) CBC 검사검3.6(%)11.5(%)14.5(%)적혈구 크기 분포2) 영상 검사검사명날짜판독 결과Chest PA11/20No Active lung lesion.3) 지혈반응검사검 사 항 목11/20MinMax임상적 의의증가감소PT14.4(sec)9.8(sec)12.7(sec)간질환, 와파린 투여 등항응혈소 존재, 항생제 영향PTT30.0(sec)23.7(sec)36.4(sec)혈우병, 헤파린 투여 등응고 억제 인자의 저하4) V/S 기록날짜시간BPTRRP11/2011:20120/80mmHg36.7℃20회/분84회/분13:30130/80mmHg36.7℃20회/분84회/분15:20140/90mmHg37.6℃24회/분80회/분20:00130/80mmHg37.4℃20회/분85회/분11/2106:00120/75mmHg36.9℃20회/분88회/분5) NRS 통증평가도구날짜시간수치통증 강도11/2014:008날카롭게 쑤심, 지속적16:003날카롭게 아팠다 안 아팠다 함, 간헐적23:003날카롭게 아팠다 안 아팠다 함, 간헐적11/2109:003짓누름, 아팠다 안 아팠다 함, 간헐적09:409짓누름, 칼로 베인 듯한 통증, 지속적약물명용량과 용법적응증부작용투약주의사항유한세파클러캅셀세파클러 250mg, 세파클러로서 1회 250mg을 8시간마다 경구 투여한다.중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 신우신염, 방광염, 임균성 요도염, 부스럼, 옹종, 모낭염,아나필락시스 증상(전신홍조, 부종, 호흡곤란, 맥관부종, 가역적 간질성 신염, 드물게 BUN 상승, 혈청크레아티닌 상승, 급성 신부전치료 상 필요한 최소 기간만 투여, 충분히 문진한다.이 약에 내성인 미생물들에 의한 중복 감염이 발현될 가능성을 고려해야 함.케토신주사케토롤락트로메타민염 30mg/mL,근육주사 및 정맥주사시 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다. 투여기간은 2일을 초과하지 않는다.중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중5%에탄올연조엑스로서 1회 60 mg을 1일 3회 경구투여한다.1. 다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염2. 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방매우 자주 복부팽만, 상복부통, 속쓰림, 구역, 설사, 어지럼, 두통, 발진, 가려움유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍증 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.세포타졸주1g세프메타졸나트륨 1g, 성인 : 세프메타졸로서 1일 1～2g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.- 패혈증- 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐농양, 농흉- 담관염, 담낭염, 복막염- 신우신염, 방광염- 자궁내감염,- 악골주위 연조직염, 악염- 수술 시 감염예방쇽, 발진, 두드러기, 무과립구증, 용혈성 빈혈, 때때로 과립구 감소, 호산구 증가, 드물게 구내염, 칸디다증, 비타민 K 결핍증내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성 확인, 치료 상 필요한 최소 기간만 투여, 사전에 피부반응시험을 실시.6) 투여 약물Ⅲ. 사례 연구1. 간호 진단 목록#1. 강한 자궁 수축과 관련된 통증#2. 태아 상실로 인한 슬픔#3. 양막 파수로 인한 체액부족#4. 개방된 양막으로 인한 출혈 위험성#5. 예측하지 못한 분만으로 인한 불안2. 간호 과정#1 강한 자궁 수축과 관련된 통증간호사정주관적 자료“진통제 좀 놔 주세요.”객관적 자료· 고통스러워하는 찡그린 표정 관찰됨.· 얼굴에 식은땀을 흘림.· oxytocin 투여했음.· NRS 통증평가도구 사정 시 불안정한 수치와 통증 강도 보임.날짜시간수치통증 강도11/2014:008날카롭게 쑤심, 지속적16:003날카롭게 아팠다 안 아팠다 함, 간헐적23:003날카롭게 아팠다 안 아팠다 함, 간헐적11/2109:003짓누름, 아팠다 안 아팠다 함, 간헐적09:409짓누름, 칼로 베인 듯한 통증, 지속적· V/S 사정 시 BP, 맥박의 상승 보임.13:301.

의/약학| 2019.02.10| 15페이지| 1,500원| 조회(1,494)

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성인간호 실습 패혈증 Sepsis A+ 케이스 스터디 자료 평가B괜찮아요

패혈증SepsisⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보(2) 기본 욕구 사정(3) 현재 건강력 사정(4) 과거 건강력 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사 소견(3) 의학적 치료 계획- 내과적 치료- 외과적 치료- 특수 치료 요법2. 진행기록3. Problem List4. 간호진단5. 간호과정 적용6. 교육계획안 작성법Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적패혈증은 연간 3만 5000명 발생하며 그중 2/3은 병원 내에 입원하고 있는 환자에게 일어난다. 특히 우리나라 패혈증 사망률은 38.9%로 서구 선진국(18.4%)에 비해 2배 이상 높아 국가적 시스템 마련이 절실한 상황이다. 패혈증은 foley cath, 기계 호흡 등 침습적 처치 및 장치, 항생제등의 약제 등에 의해 유발될 수 있다. 패혈증에 대한 사례연구를 통해 병원감염을 최소한으로 줄이고 입원환자에게서 보이는 패혈증의 증상을 초기에 알아내어 빠른 치료를 도와야 한다. 때문에 이에 대한 중요성을 인식하여 대상자를 선정하여 사례 연구를 하였다.2.관계 문헌의 개요1) 혈관계(1) 구조와 기능① 동맥의 기능 : 혈액이 지나가는 통로 역할- 대동맥 : 가장 큰 동맥혈관으로 혈관 중막에 탄력섬유가 많아 심장수축기동안 좌심실에서 나오는 혈액을 받는 역할을 함. 세동맥은 동맥계의 혈액량과 압력을 조절하며, 모세혈관으로 가는 혈류의 속도를 조절한다.② 정맥의 기능 : 혈액이 지나가는 통로 역할- 정맥은 중막이 발달되지 않아 탄력성이 적으나 외막이 잘 발달되어 있어 많은 혈액 보유 가능. 총 혈액량의 75%를 보유하여 동맥수용력의 20배.- 신체근육이 수축하면 정맥에 압력을 가해 혈류를 전진시킨다. 따라서, 정맥압이 감소하면 혈액이 역류하려는 경향이 생긴다. 이 때 판막이 닫혀 혈액의 역류룰 막는다.③ 모세혈관의 기능 : 동맥과 정맥을 이어주고 조직에 영양분을 공급하고 노폐물을 제거함.- 평활근과 외막이 없고 단일 내피세포층으로 얇아서 신속하고 효율적으로 세포에 영양을 공급하고 대사성 노폐물 제거가 가능.④ 림프계의 기능 : 순환계의 기능을 보완함.- 림프와 체액이 림프계를 통해 간질강에서 정맥으로 이동한다.- 판막이 있어 림프 역류를 막는다.- 시간당 약 120ml의 림프액을 혈관계로 배액하고 필요에 따라 약 20배까지 늘어난 림프액을 배액시킬 수 있음-> 부종 예방(2) 림프질환 (림프관염, 림프부종)① 림프관염- 원인과 병태생리 : 주로 용혈성 연쇄상구균 감염이 원인.- 국소증상:감염된 병소로부터 국소림프절을 따라 팔이나 다리에 발적, 열, 통증에 민감한 붉은 줄이 퍼지는 것이 특징급성림프관염 : 비대해진 림프결절, 색이 붉어지며 압통이 있음.화농성림프절염 : 괴사될 수 있고 농을 형성하기도 함.국소증상- 감염된 병소로부터 국소림프절을 따라 팔이나 다리에 발적, 열, 통증에 민감한 붉은 줄이 퍼지는 것이 특징- 급성림프관염 : 비대해진 림프결절, 색이 붉어지며 압통이 있음.- 화농성림프절염 : 괴사될 수 있고 농을 형성하기도 함.전신증상오한, 발열, 피로감, 식욕 감퇴- 임상증상- 치료 및 간호 ; 순환상태가 정상일 때는 하지를 올려 병소의 배액을 돕고 안정과 온습포 치료로 림프액의 배액을 증진시키고 항생제를 투여함. 바이러스성 상기도 감염으로 경부림프절이 커질 수 있음. 급성 감염 후 부종을 예방하기 위해 몇 달 동안 탄력스타킹이나 붕대로 감고 있어야 함.2) 패혈증혈액 배양 검사에서 균이 검출되는 것으로 질병과 관계없이 일과성으로 오거나 (호흡기, 위장관 및 비뇨기에 instrumentation으로 인해) 다른 장기에 발생한 침습성 세균감염(수막염, 골수염, 심내막염, 후두개염, 안면봉와염)이 확산되어 발생한다.패혈증은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 또는 리케차 감염에 대한 전신성 반응으로 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome:SIRS)의 한 원인이 된다. SIRS의 원인에는 비감염성도 있다. 조기에 치료하지 않으면 패혈증은 중증의 패혈증, 패혈증 쇼크(저혈압을 동반한 패혈증), 다발성 기관부전 또는 사망으로 진행할 수 있다. 패혈증의 임상소견은 다양하여 많은 종류의 비감염성 원인을 감별 진단해야 한다.< SIRS 진단기준 : 다음 중 2 가지 이상을 충족시키는 경우 >1.발열(>38) 혹은 저체온(24회/분 or pCO290/분4.백혈구증가(>12,000/mcL) 혹은 백혈구감소( 영양지표 평가 총점: 9점으로 영양 불량군- 비타민제, 단백아미노산제제 투여 중임.1/151/161/17비타민제타미풀주IV비타민 영양 공급OOO단백아미노산제제엠지 티엔에이주960ml960ml#1말초정맥 영양 수액제OOO- Hb, Hct, Protein, albumin 수치 낮음.내용1/15정상치임상적 의의Hb▼10.713~17g/dL▼ 빈혈, 심한출혈, 용혈,영양결핍, 신장질환, 만성출혈,신 생물 등Hct▼32.839~51%▼ 빈혈, 출혈, 식이부족, 정상임신, 영양실조, 골수 기능부전, 간 경변 등

의/약학| 2019.02.10| 29페이지| 2,500원| 조회(739)

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