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정신병원 실습 레크레이션 프로그램 계획서 평가A좋아요

레크레이션 실시 계획서(안정여자 병동)목 적● 오락프로그램을 통하여 환우의 주의력 집중을 향상 시킬 수 있다.● 게임 형식에 맞게 참여하여 타 환우들과의 대인관계에서 협동심을 배우고 현실성과 사회성을 향상 시킬 수 있다.● 여러 가지 미션을 통해 환우의 주의집중력을 증진시킬 수 있다.● 오락을 통해 감정 표출의 기회를 제공하여 자신감과 성취감을 가질 수 있다.추진계획시간2017년 3월 9일 목요일(총 소요시간 : 1시간)장소안정여병동대상학생간호사 7명과 희망하는 환우 최대(60명)가 함께 진행 예정분류프로그램내용합리적 근거워밍업프로그램소개 및 선서● 진행하게 될 프로그램에 대해 알도록 한다.● 프로그램 소개를 통해 환우들의 흥미를 유발하고 집중을 도모하기 위함이다.참가자신청 모집그룹 구성● 집단의 일원이라는 점에서 애착을 느끼고 나보다는 우리라는 동료의식을 형성한다.본프로그램보물찾기를 통한 미션수행 및 상품증정● 적절한 보상을 통해 성취감을 느낀다.● 학생, 환우들이 함께하는 게임을 통해 협동심과 대인관계 능력을 증진시킨다.● 대상자 스스로 생각하여, 두뇌를 자극해 사고력 향상에 도움을 줄 수 있다.● 게임을 통해 적절한 경쟁심을 유발하여 참여의 적극성을 증진시킨다.● 개개인의 성취감을 자극할 수 있다.마무리소감나누기 및 상품증정● 프로그램을 통해, 좋았던 점과 아쉬웠던 점을 서로 공유한다.● 보물을 찾지 못한 환우들을 위한 ‘참가상’을 증정함으로써 좌절감을 느끼지 않도록 격려한다.일 정(내용)진행순서도입1. 프로그램 소개소요시간전체 소요시간 1시간활동방법- 1인당 2개씩 미션이 적힌 보물찾기를 한다.- 미션수행 후 상품을 획득한다.- 소감발표 및 마무리주의사항- 1인당 2개까지만 보물을 찾을 수 있다.- 배려하며 사이좋게 보물찾기를 진행한다.질의응답- 궁금한 사항은 손을 들고 질문한다.2. 참가를 희망하는 환우들은 손을 들고 학생간호사에게 이름을 말한다.3. 프로그램 시작 전 학생간호사와 환우들은 안전한 게임을 위해 선서를 한다.4. 4명의 학생간호사는 앉아서 미션수행에 도움을 준다.5. 3명의 학생간호사는 보물이 숨겨져 있지 않은 장소를 통제하고 안내를 한다.전개[보물찾기 활동]1. 병동 곳곳에 숨겨진 미션이 적혀있는 보물을 찾는다.2. 보물에 적힌 미션을 앉아있는 4명의 학생간호사 중 한 명에게 가서 수행한다.- 3명의 학생간호사는 보물이 숨겨져 있지 않은 장소를 통제하고 안내를 한다.3. 미션수행 완료 시 상품을 증정한다.4. 보물은 1인당 2개 이상 찾을 수 없다.- 형평성을 위해 2개 이상 보물을 찾아도 상품은 받을 수 없다.5. 학생간호사는 프로그램 진행 과정이 원활하게 이루어지도록 돕는다.- 학생간호는 프로그램 진행 시 갈등이 있을 경우 이를 중재한다.마무리[소감나누기 및 상품증정]1. 소감나누기- 상품을 제공하여 적극적인 소감 발표를 유도한다.- 소감 발표 시간에 집중하도록 정숙한 환경을 조성한다.- 활동 중 좋았던 점이나, 아쉬웠던 점을 발표하도록 한다.- 타 환우들의 소감 발표 시 경청하도록 한다.2. 상품증정- 보물을 1개도 찾지 못한 환우들을 위한 ‘참가상‘의 상품을 증정함으로써 좌절감을 느끼지 않도록 격려한다.기대효과● 프로그램을 통해 환우의 정서, 생각, 충동 등을 파악할 수 있다.● 학생 간호사는 안전한 치료환경에서 환자가 새로운 능력을 시도하도록 기회를 제공하여 사회적, 대인관계 능력을 향상시킬 수 있다.

의/약학| 2019.02.02| 3페이지| 1,000원| 조회(1,072)

레크레이션, 계획안, 정신간호학, 정신간호실습

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1. Atropine (0.5mg/1ml/amp) ? 부교감신경차단제(위장운동조절 및 진경제)?용법용량 : 0.5mg IV/IM/SC, 중독시 0.5~1mg(SC, 경증), 1~2mg(SC/ IM, 중등증), 2~4mg (IV, 중증)?적응 : 위장관 경령성 동통, 담관·요관 산통, 경련성 변비, 위·십이지장궤양 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성 서맥, 마취 전, 유기인 살충제 및 부교감신경흥분제 중독?부작용 : 동공확대, 시야몽롱, 두통, 현기증, 심계항진, 호흡마비, 빈맥, 혼수, 구강건조, 연하곤란, 구역, 구토, 과민증, 배뇨장애, 안면홍조2. Calcium gluconate (2g/20ml/amp) ? 칼슘제?용법용량 : 0.4∼2g을 0.68∼1.36mEq/min 속도로 IV?적응 : 저칼슘혈증에 의한 테타니(긴장성 경련발작과 말초신경 과민) 또는 그 관련증상, 두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독?부작용 : 구역·구토, 식욕부진, 혈압강하, 심박동불규칙, 산증, 골격근이완, 관절통, 고나트륨혈증, 고칼슘혈증, 결석, 피부발진3. Doburan (250mg/5ml/amp) ? 심부전치료제, 강심제?용법용량 : 2.5~10ug/kg IV, 최소 50ml 용액에 희석하여 IV?적응 : 심장질환·심장수술로 인해 수축력 저하된 심부전증의 단기치료 시 심박출력 증가(심박출속도 빠른 심방세동 환자는 이 약 치료 전 디기탈리스제제 사용)?부작용 : 구역, 복통, 발열, 발진, 기관지경련, 부정맥, 협심증, 혈압상승, 흉부열감, 두통4. Dopamine (200mg/5ml/amp) ? 아드레날린성, 도파민성 수용체 자극제?용법용량 : 2~5ug/kg IV, 250 또는 500ml 용액에 희석하여 IV?적응 : 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술 후·신장애·울혈성심부전으로 인한 쇼크, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압?부작용 : 구역, 구토, 복부팽만, 복통, 두통, 불안, 빈맥, 혈관수축, 심장 전도이상, 심실부정맥5. Sodium Bicarbonate (1.68mg/20ml/amp) ? 해독제?용법용량 : 1~5g IV, 산증 시 필요량 (mEg)=부족염기량× 0.2×kg?적응 : 산증(acidosis), 급성두드러기?부작용 : 혈액응고지연, 경련, 과다호흡, 과다흥분, 구갈, 폐부종6. Epinephrine (1mg/1ml/amp) ? 부신피질호르몬제?용법용량 : 0.2~1.0mg SC/IM, 심정지 시 희석하여 0.25mg 넘지않도록 하여 IV, 국소마취제 병용 시 10ml에 1~2방울 첨가?적응 : 기관지 천식발작의 완화, 혈청병 두드러기 맥관신경성 부종의 완화, 약물에 의한 쇼크(심정지) 보조치료, 국소마취제 효력지속?부작용 : 심계항진, 부정맥, 안면홍조, 뇌출혈, 폐부종, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 호흡곤란, 발한, 과민증, 대사성 산증7. Isoptin (5mg/2ml/amp) ? 칼슘채널길항제(혈관확장제)?용법용량 : 5~10mg IV(필요시 반복투여 가능)?적응 : 협심증, 부정맥?부작용 : 어지럼, 두통, 서맥, 저혈압, 구역, 복부 불쾌감8. Lidocaine 2% (400mg/20ml/amp) ? 국소마취제?용법용량 : [마취]경막외·전달·침윤(200mg), 표면마취 (도포) / [내과적]1회투여: 50~100mg(1~2mg/kg) IV, 점적투여:1~ 2mg/min IV?적응 : [마취] 경막 외, 전달, 침윤, 표면마취[내과적] 심실성 부정맥?부작용 : 쇼크, 악성고열, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 구토, 구역, 과민증9. Adenocor (6mg/2ml/amp) ? 항부정맥제(부정맥용제)?용법용량 : 초회 3mg, 2차 6mg, 3차 12mg(초회 투여 후 1~2분 내 심실상성 빈맥이 소실되지 않으면 재 투여)?적응 : 발작성 상심실성빈맥의 정상적 율동전환, 심전도로 진단되지 않는 복합형 상심실성 빈맥진단, 심근 신티그래피시 운동의 불가능·적절치 않은 환자의 관상동맥혈관 이완?부작용 : 서맥, 동정지, 두통, 현기증, 호흡곤란, 구역, 안면홍조, 흉부압박감, 작열감, 초조, 저혈압, 방실블록, 현기증, 호흡곤란, 복부불쾌감

의/약학| 2019.02.02| 2페이지| 1,000원| 조회(1,270)

자료, 성인간호학, 실습, 응급카트약물

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정신간호학-Schizoprenia

Schizoprenia(paranoid type)과 목담당교수님실습기관학 번이 름제 출 일목 차I. 서론1. 연구의 필요성과 목적2. 문헌고찰II. 본론1. 사례연구2. 간호과정참고문헌및 사이트I. 서론1. 연구의 필요성과 목적최근 뉴스를 보면 정신질환을 가진 사람들의 강력범죄가 나날이 증가하고 있다. 자신이 정신과 질환이 있음을 알고도, 정신과 방문을 꺼려 제때 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 많다. 그중에서 특히 조현병은 전국 정신과 병원의 진료환자 중 약 70%를 차지하고 있는 가장 대표적인 중증 정신질환으로 정신과 병동에서 가장 많이 볼 수 있으며 질병으로 이환된 경우 만성화 될 수 있기 때문에 초기의 증상관리가 중요하다. 옆의 자료는 건강보험심사평가원에서 조사한 2010년부터 2016년까지의 조현병 환자 진료 현황자료이다. 옆의 자료를 보면 알 수 있듯이 조현병 환자는 계속 증가하는 추세이다. 조현병은 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보인다. 이러한 조현병은 다양한 사회적 문제를 일으킬 수 있거나 환자나 가족들에게 상당한 고통을 준다. 그렇기 때문에 이번 실습을 통해 조현병에 관심을 가지고 조현병의 발병원인과 치료와 간호를 상세히 알아 볼 수 있도록 하였다.2. 문헌고찰(1) 정의망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환으로 총 발병기간이 1개월 이상 6개월 이하이다. 발병기간이 1개월 이내의 경우는 brief psychotic disorder(단기 정신병적 장애)라고 진단내리며 발병기간이 6개월 이상 지속되면 조현병(schizophrenia)으로 진단을 바꾸게 된다.(2) 원인?생물학적 요인- 유전적 요인 : 일반적인 조현병의 유병율이 1%이나 부모 중 한 사람이 조현병인 경우 그 자녀가 병에 걸릴 확률은 10%이다. 부모가 모두 환자이면 자녀는 40% 내외의 유병율을 보인다. 또한 쌍생아 연구에 따르면 일란성 쌍생아의 경우 발생빈도는 50%, 이란성 쌍생아에서는 15%로 나타났으며, 일란성 다양한 증상이 나타남? 생각을 일관적으로 유지하기 어렵고, 학업이나 직장에서 기능와해가 일어남? 전구증상 후반기에는 지각이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등의 양성증상이 나타남? 전구증상기의 기간은 평균 2년에서 5년Phase Ⅲ: 정신증 활성기? 정신증 증상이 주로 나타나는 시기? 한 가지 이상의 정신증적 증상인 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단함? 가족, 사회, 직업 등에서 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하게 되며, 개인위생이나 영양과 같은 기본적인 욕구가 무시되기도 함? 6개월 정도 정신증적 증상이 나타나지 않기도 하지만 이 시기에 무감동이나 우울을 경험하는 경우도 많음Phase Ⅳ: 잔류기? 대개 급성기 이후 나타나며, 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 단조로운 정서와 기능의 손상이 흔함? 증상이 감소되거나 잘 드러나지 않는 시기와 악화되는 경과가 반복적으로 나타나는 것이 전형적? 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상정도는 증가함(4) 증상양성증상환각, 망상, 와해된 언어, 기괴한 행동음성증상둔마정서, 사고빈곤(무논리증), 동기상실(무의지증), 무쾌감증정서적 증상불쾌감, 자살경향, 절망감인지적 증상집중장애, 기억손상, 문제해결능력 결여, 의사결정능력 결여. 비논리적 사고, 판단력 손상개인의 변화직업능력, 대인관계, 자가간호능력, 사회적 기능, 삶의 질-양성증상: 정상인에게는 존재하지 않는 것이 발현되는 것-음성증상: 정상인에게는 존재해야 할 것들이 부재한 것(5) 진단기준DSM-5에 따른 진단 기준은 다음과 같다.- 다음 급성기 증상 중 2개 이상의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다. (성공적으로 치료되었다면 더 짧게), 적어도 ?, ?, ? 중 하나는 나타나야 한다.? 망상 ? 환각 ? 혼란된 언어 (예: 사고이탈, 지리멸렬 등) ? 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동 ? 음성증상 (감정표현의 감소나 무의지증 등)- 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상noid type)다른 유형들보다 발병시기가 늦어 30대 후반에 발병하는 경우가 많고, 비교적 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발하며 대개 만성적인 경과로 진행된다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 환각이 흔하게 나타난다. 망상은 주로 피해망상, 관계망상, 과대망상 중 하나 또는 그 이상의 망상에 몰두하며 그 외 신체망상, 우울망상, 종교적 몰두 등도 나타난다. 망상으로 인하여 사람을 기피하고 의심하며, 과도하게 긴장되어 있고 적대적·방어적 혹은 공격적인 태도를 취하게 된다. 환청이 흔히 동반되며 망상을 뒷받침하는 내용이 많다. 다른 유형에 비해 지능의 저하나 퇴행적 감정반응, 인격의 황폐화가 비교적 적게 나타난다.미분류형(undifferentiated type)사고의 장애, 지각의 장애, 행동의 장애, 정서의 장애, 인지장애가 있으나 특정 임상 유형으로 진단 내리기가 어려운 경우, 또는 증상들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다. 대상자는 무감동, 관계망상, 거절적 행동 등의 혼합된 증상을 오랜 기간에 걸쳐 나타내기도 한다.잔류형(residual type)조현병을 앓고 난 후에 붙여지는 진단으로 이전에 조현병을 앓았던 경험이 있고 심한 정신증적 증상은 없지만, 병적이라고 할 수 있는 정도의 행동을 계속 나타낸다.기타 정신병적 장애- 조현양상장애(schizophreniform disorder) : 조현병과 유사한 양상을 나타내지만 발병기간이 전구기, 활성기, 잔류기를 포함해 최소 1개월에서 6개월 이하인 경우이다. 증상이 6개월 이상 지속되는 경우 조현병으로 진단명이 변경된다.- 조현정동장애(schizoaffective disorder) : 기분장애 증상이 조현병과 함께 나타나는 경우이다. 뚜렷한 기분장애의 증상이 대부분의 정신병력 기간 동안 나타나고 주요 기분삽화가 부재한 상태에서 적어도 2주 이상 환각과 망상이 나타난 적이 있을 때 조현정동장애로 진단 내려진다.- 단기정싱졍적 장애(brief psychotic disorder)자는 환경에 대한 지각이 예민하기 때문에 간호사는 침착하고, 공감적이며, 부드러운 시선접촉으로 대상자와 상호작용해야 하는데 기본적으로 신뢰감을 필요로 한다. 일단 신뢰가 형성되면, 간호사는 분명하고 직접적이며 간단한 진술을 사용하는 것이 좋다.정신약물 중재항정신병약물은 1세대 항정신병약물, 2세대 항정신병약물, 3세대 항정신병약물이 있다. 1세대 항정신병약물은 환각, 망상, 혼란된 사고 등 주로 양성증상에 효과가 있고, 2세대와 3세대 항정신병약물은 사회성 결여, 둔마 정서, 동기 부족과 같은 음성증상도 개선하는 효과가 있다. 1세대 항정신병약물은 음성증상에 대한 효과가 약하고 부작용이 많아 조현병 환자에게 사용되는 빈도가 감소되고는 있지만 2세대 약물에 비해 경제적이며, 대사증후군에 대한 위험이 낮기 때문에 부작용이 심하지 않은 사람이라면 이 약물도 적절한 선택이 될 수 있다. 단, 항정신병약물은 과민성이 있는 환자, 혼수상태이거나 중추신경적제상태인 경우 사용되어서는 안 된다. 1세대 항정신병약물의 부작용으로는 항콜린성 효과, 추체외로계 증상, 지발성 운동이상증, 기립성 저혈압이 나타나고, 2세대 항정신병약물의 부작용으로는 무과립증, 고혈당증과 당뇨가 나타난다.심리적 중재개인정신치료, 사회적 고립의 감소를 위한 집단치료, 대사자의 바람직하지 않은 행동을 병화시키는 데 매루 강력한 방법인 행동치료, 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술을 향상시키는 사회기술훈련 등 치료를 시행한다.기타 중재입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다. 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다. 낮 병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.Ⅱ. 본론1. 사례연구1-1. 일반적 배경?이름 :: 이상 없음? 신경계 : 이상 없음? 비뇨기계 : 이상 없음? 의식상태 : 이상 없음1-4. 발달력- 학령기 : 발병 전에는 예민하고 까칠한 편이었다고 한다.- 청소년기 : 학창시절 내성적인 성격이었으나, 원만하게 학창시절을 보냈으며 대학교(건축설비과)졸업하였다고 함.- 성인기 : 2008년 경 부터 환자는 지나가던 사람이 기분 나쁘게 펴다본다며 폭행을 하고 합의금을 물어주는 일이 있었다고 함.- 중년기 : 2011년쯤 아내와 성격차로 이혼하였으며 그때 이후로 폭력적이고 공격적인 성향이 심해졌으며, 2013년 경 부터는 가족들에게 폭력을 행사하는 일이 잦아졌다고 함.1-5. 가족력? 구조737643pt4643? 가족력 : 정신질환에 대한 가족력은 전혀 없음.? 성격 및 관계- 부친(76) : 아버지와 관계는 간단한 대화를 하지만 아버지는 환자의 질병에 관심이 없음.- 모친(73) : 환자를 주로 양육하였으며 환자가 이혼 후부터 함께 살기 시작함. 지금까지도 환자의 주된 보호자임.- 남동생(43) : 환자와 함께 살지 않으며 환자와 잘 연락하지 않음.1-6. 정신상태 사정? 일반적 외모 : 수염을 자르지 않아 덥수룩하게 자랐고, 검은색 생머리로 머리도 감지 않은 듯한 모습. 계절에 맞는 옷 착용하였고, 면담 중에 계속 서서 한 곳만 응시하는 자세 유지함.? 언어 : 자발적으로 이야기 하지 않음.? 의식수준 : 명료함.? 활동, 행동, 태도 : 프로그램 활동에 대부분 참여하지 않으며 참여한다고 하더라도 소극적이며 집중시간이 짧음.? 면담 시 상호작용 : 시선접촉이 불량하였으며, 면담 중에 앉으라고 해도 계속 서서 한 곳만 응시하는 자세 유지함.? 기분 및 정서 : 환자 협조 되지 않아 확인하기 어려움.? 지각 : 지각 능력에는 특별한 이상 없음.? 사고과정 : 대상자가 논리적으로 표현하는 것처럼 보이나 편집망상의 증상을 보임.? 기억력 : 기억력에는 특별한 이상 없음.? 지남력 : 사람, 장소, 시간에 대한 인식에 문제가 없음.? 주의집중과 계산능력 : 집중력이독증상

의/약학| 2017.11.22| 18페이지| 2,000원| 조회(126)

정신간호학, 케이스스터디, Schizoprenia

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간호학과 - 보건의약법규(간호관련분쟁보고서)

보건의약관계법규[ 간호관련 의료분쟁 판례 분석 보고서 ]과 목담당교수님학 년 / 반이름 / 학번제 출 일Ⅰ. 서론1. 의료인‘의료인’이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 말한다.2. 의료인의 업무의료인은 종별에 따라 다음 각 호의 임무를 수행하여 국민보건 향상을 이루고 국민의 건강한 생활 확보에 이바지할 사명을 가진다.1. 의사는 의료와 보건지도를 임무로 한다.2. 치과의사는 치과 의료와 구강 보건지도를 임무로 한다.3. 한의사는 한방 의료와 한방 보건지도를 임무로 한다.4. 조산사는 조산(助産)과 임부(姙婦)· 해산부(解産婦)· 산욕부(産褥婦) 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 한다.5. 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.① 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호② 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조③ 간호 요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행④ 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동? [농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법]에 따라 보건진료 전담공무원으로서 하는 보건활동? [모자보건법]에 따른 모자보건전문가가 행하는 모자보건 및 가족계획 활동? [결행예방법]에 따른 보건활동? 그 밖의 법령에 따라 간호사의 보건활동으로 정한 업무⑤ 간호조무사가 수행하는 ①부터 ③까지의 업무보조에 대한 지도[의료법 제1장 2조]3. 의료인의 자격- 의료인과 의료기관장의 의무의료인과 의료기관의 장은 의료의 질을 높이고 병원감염을 예방하며 의료기술을 발전시키는 등 환자에게 최선의 의료서비스를 제공하기 위하여 노력하여야 한다.- 의료인의 의무① 다른 의료인의 명의로 의료기관을 개설하거나 운영할 수는 없음② 발급받은 면허증을 다른 사람에게 빌려주어서는 아니 됨③ 일회용 주사용품을 한 번 사용한 후 다시 사용하여서는 아니 됨- 의료기관장의 의무(1) 의료기관 내에 다음의 사항을 게시① 환자의 권리② 환자의 의무(2) 의료 행위를 하는 사람에게 명 주의의무를 다하였느냐의 여부가 중심적인 쟁점이 되며, 의사에게 잘못이 있다고 의심되는 경우는 일반적으로 의료분쟁으로 발전한다.5. 의료분쟁의 유형① 진단 및 검사단계진단이란 의료인이 환자의 상태를 점검하는 것으로 건강한지, 질병이 있는지, 질병이 있다면 종류와 그 성질이 어떠한지, 진행정도는 어떠한지를 알아내는 의료행위다.검사란 다양한 방법을 통해 환자가 가지고 있는 질환의 종류와 상태를 객관적으로 확인 하는 것을 말한다. 의료인이 진단을 잘못하면, 환자 처치를 잘못하게 되고 이로 인해 의료분쟁이 발생할 수 있다. 정확한 진단을 하지 못한 경우 잘못된 진단과 그로 인한 약물투여의 부작용이 있었던 경우, 검사 결과를 가볍게 여겨 환자에게 적합한 처치를 하지 못한 경우 법등에서 의료인의 과실을 인정하고 있다.② 치료 및 처치단계- 투약: 투약이란 인체에 의약품을 투여하는 의료행위다. 판례에서는 의약품 사용상의 주의사항을 지키지 못했거나, 의약품에 알레르기 반응 등이 있어서 금기해야 하는 자에게 투여하거나, 의약품으로 인한 부작용이 예상되는 경우임에도 투여한 경우, 약품 투약 후 경과 관찰 및 설명 등을 소홀히 한 경우에 의료인의 과실을 인정하고 있다.- 주사: 주사란 신속한 약효를 원하거나 환자의 위장계 질환으로 경구투여가 곤란할 때 사용하는 치료방법이다. 판례에서는 주사의 필요성·주사시기·주사약의 종류·주사약의 분량·주사의 부위·기법 등에 관한 판단을 잘못하거나, 주사에 의한 세균 침입 예방, 주사 전후의 경과관찰을 소홀히 한 경우에 의료인의 과실을 인정하고 있다.- 수혈: 의료인이 환자에게 수혈을 할 경우에는 수혈이 환자에게 반드시 필요한지, 수혈 하는 사람의 혈액이 수혈을 받으려는 환자의 혈액과 동일한지, 혈액에 응고·변색 등 이상이 없는지 세심하게 관찰하여야 한다. 판례에서는 위와 같은 과정에서 문제가 있었을 경우 의료인의 과실을 인정하고 있다.- 마취: 마취는 수술 중 환자가 고통을 덜 느끼게 하기 위해 시행하는 것이다. 의료인은 환자에게 마취를 하는 한 경우 의료인의 과실을 인정하고 있다.6. 의료분쟁에 따른 법적 책임① 의료사고로 인한 민사적 책임민사적 책임을 묻는다는 것은 사람과 사람사이의 관계에서 한쪽이 다른 사람에게 재산상의 손해나 기타 피해를 입어 그에 대한 손해배상을 요구하는 것이다.의료사고로 인한 의료인의 민사적 책임을 묻는 경우, 그 원인에 따라 채무불이행 책임(「민법」 제390조) 또는 불법행위 책임(「민법」 제750조) 으로 나눌 수 있다.-채무불이행 책임: 의료인이 환자에게 진료비 등을 받고 의료행위를 하기로 한 계약(의료계약)을 충실히 이행하지 않았음을 이유로 손해배상을 청구하는 것입니다(「민법」 제393조).-불법행위 책임: 의료행위 중에 의료인이 마땅히 취했어야 할 최선의 주의를 기울이지 않았음을 이유로 손해배상을 청구하는 것입니다(「민법」 제750조).② 의료사고로 인한 형사적 책임형사적 책임을 묻는다는 것은 어떤 사람(가해자)이 다른 사람(피해자)에게 법적으로 허용되지 않는 위법행위를 하여 가해자에 대한 국가의 처벌을 요구하는 것이다.의료행위로 인한 의료인의 형사적 책임을 묻는 경우,「의료법」 제8조제4호에 따라 허위진단서등의 작성, 위조사문서등의 행사, 낙태, 업무상비밀누설, 사기 등이 문제가 될 수 있다.-허위진단서등의 작성: 의사·한의사·치과의사·조산사가 진단서, 검안서, 생사에 관한 증명서를 허위로 작성한 경우-위조사문서등의 행사: 허위로 만들어진 문서, 도화, 전자기록 등 특수매체 기록 등을 행사한 경우-의사 등의 낙태·부동의 낙태: 의사·한의사·조산사가 부녀의 부탁이나 승낙을 받아 낙태하게 한 경우-업무상비밀누설: 의사·한의사·치과의사·약제사·조산사 또는 그 보조자가 의료행위 중 알게 된 환자의 비밀을 누설한 경우-사기: 허위로 진료비를 청구하여 환자나 진료비를 지급하는 기관이나 단체를 속인 경우의료사고로 인한 의료인의 형사적 책임을 묻는 경우에는 주로 업무상과실치사상죄(「형법」 제268조)가 문제가 된다. 업무상과실치사상죄가 인정되기 위해서는 의료인을 처벌할 만큼 건과 판단 기준[2] 야간 당직간호사가 담당 환자의 심근경색 증상을 당직의사에게 제대로 보고하지 않음으로써 당직의사가 필요한 조치를 취하지 못한 채 환자가 사망한 경우, 병원의 야간당직 운영체계상 당직간호사에게 환자의 사망을 예견하거나 회피하지 못한 업무상 과실이 있고, 당직의사에게는 업무상 과실을 인정하기 어렵다고 한 사례2. 의료분쟁 판례 상황 분석2002. 1. 5. 01:00경 이 사건 병원 중환자실에 급성장염 및 심근경색 등의 증상으로 피해자 (남, 68세)가 입원하였다. 야간 당직간호사로 근무하던 간호사는 당시 피해자가 심장박동이 약해지고, 심한 두통, 호흡곤란 및 전신마비 등의 위급한 증상을 나타내고 있었음에도 야간 당직의사의 지시 없이 임의로 진통제인 소페낙과 신경안정제인 디아제팜을 피해자에게 투여하였을 뿐 같은 날 04:10경까지 당직의사에게 피해자의 증상을 알리지 않았다. 간호사는 당직의사가 피해자의 상태를 확인한 후인 같은 날 04:20경부터 07:00경까지 피해자의 몸에 반점이 생기고 검은색 변을 보며 심장박동수가 지속적으로 떨어지는 사실을 의사에게 알리지 않았다. 간호사는 피해자가 심근경색을 의심할 수 있는 증상을 계속 보이고 있었고 피해자 가족으로부터도 의사를 불러달라는 요청을 수차례 받았는데 당직의사에게 제대로 알리지 않았다. 같은 날 07:10경 피해자가 심근경색에 의한 급성부정맥으로 사망하였다.위의 상황을 보면 이 사건 병원의 간호사는 피해자가 심장박동이 약해지고, 심한 두통, 호흡곤란 및 전신마비 등의 위급한 증상을 나타나고 있음에도 야간 당직의에게 알리지 않았다. 간호사는 즉시 당직의에게 그 사실을 알리고, 각 그 증상에 따른 필요한 처치를 하게 하여야 할 업무상 주의의무가 있다. 위와 같이 피해자의 상태가 위독하였음에도 즉시 담당 주치의인 이 병원의 내과과장에게 연락을 취하여 필요한 처치를 하게 하거나, 수시로 피해자의 증상을 살핀 후 위 병원에서는 적정한 응급의료를 행할 수 없는 점을 고려하여 지체 없이 응급의료가 가능한 관을 끼워 넣는 등의 의료행위를 하여 간호사는 의료법을 위반하였다.3. 의료분쟁 판례 관련 법적 기준 분석간호사는 피해자가 위급한 증상을 보임에도 불구하고 당직의에게 제대로 알리지 않음으로써 즉시 필요한 조치를 취하지 못하게 한 업무상 과실이 인정되고, 자신이 적절한 조치를 취하지 아니할 경우 위와 같은 결과가 발생할 수 있으리라는 점도 예견할 수 있었으며, 적절한 시기에 당직의에게 피해자의 상태를 보고하였다면 위 결과발생을 방지할 수 있었다고 보이므로, 간호사의 위와 같은 업무상 주의의무 위반행위와 피해자의 사망 사이에 인과관계가 인정된다고 판단된다.-형사소송(형법 과실치사상의 죄) - 제268조(업무상과실?중과실 치사상)업무상 과실 또는 중대한 과실로 인하여 사람을 사상에 이르게 한 자는 5년 이하의 금고 또는 2천만 원 이하의 벌금에 처한다. 간호사 또는 의료기관은 민법 제681조에 의해 선량한 관리자의 주의의무가 발생하게 되며, 주의의무를 다하지 않는 경우에는 민사상 책임 또는 형사상 책임을 지게 된다. 주의의무 위반은 결과예견의무와 결과 회피의무로 구성된다.-제681조(수임인의 선관의무) 수임인은 위임의 본지에 따라 선량한 관리자의 주의로써 위임사무를 처리하여야 한다.4. 판례 관련 법 조항의 임상현장 속 이행 상황간호사 실수로 손가락 골절 군인 사망…업무상 과실치사로 금고 1년형 선고...게재 일자 : 2016년 06월 20일(月)지난해 손가락 골절 수술을 받은 20대 군인에게 약물을 잘못 투여해 숨지게 한 혐의로 불구속 기소된 인천의 한 종합병원 간호사에게 금고형이 내려졌다.인천지방법원 형사5단독 김종석 판사는 손가락 골절 수술을 받은 20대 군인에게 약물을 잘못 투여해 숨지게 한 혐의(업무상 과실치사)로 재판에 넘겨진 간호사 A(여·26) 씨에게 금고 1년에 집행유예 2년을 선고했다고 20일 밝혔다.재판부는 “병원의 전반적인 약품관리 상황이 체계적이지 못해 언제든 환자에게 약물이 잘못 투약 될 가능성이 있었다”며 “피고인이 간호사로서 환자들의 건졌다.

의/약학| 2018.06.03| 8페이지| 3,000원| 조회(1,416)

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간호관리학 (실습 리더십이론과 간호단위 관리유형 분석) 평가A좋아요

간호관리-실습부제 1. 리더십이론과 간호단위 관리유형 분석부제 2. 간호단위 윤리상 문제점 및 해결방안과 목 명 :간호관리학실습실습기간 :실습기관 :담당교수 :학년, 반 :제 출 자 :제 출 일 :목 차1. 리더십이론과 간호단위 관리유형 분석1) 리더십이론 및 간호단위 관리자의 리더십 분석?삼원론 (아이오와대학교의 일차원 모형의 리더십 스타일)?오하이오주립대학의 리더십연구?피들러의 상황적합성이론?상황대응리더십이론2. 간호단위 관리상(윤리상) 문제점 및 해결방안1) 한국간호사 윤리강령2) 간호단위의 윤리상 문제점 및 해결방안3. 참고문헌1. 리더십이론과 간호단위 관리유형 분석1) 리더십이론 및 간호단위 관리자의 리더십 분석? 삼원론 (아이오와대학교의 일차원 모형의 리더십 스타일)▶ 리더십이론의 특징· 권위형 리더십: 명량적이고 추종자의 참여를 허용하지 않으며, 칭찬이나 비판을 개인적으로 행하고, 노골적으로 냉정한 것은 아니고 중립적인 태도를 취하는 스타일이다.· 민주형 리더십: 집단의 토의나 결정을 권장하고, 칭찬이나 비판 시에는 객관적 입장을 취하며, 정신적으로 그 집단의 일원이라는 점을 강조하는 스타일 이다.· 방임형리더십: 집단에게 완전한 자유를 주고 사실상 리더십의 행사가 없는 스타일이다.▶ 부서관리자의 리더십 특징[ 민주형 70% + 권위형 30% ]? 민주형 : 51병동 파트장님께서는 구성원들과의 정기적인 면담을 통하여 업무적인 것은 물론이고 개인적 건의사항, 문제점과 특성 등 구성원의 모든 것을 파악할수 있도록 시도하고 있다. 병원 전체의 업무나 문제점도 구성원들과 상의하여 결정하시고, 구성원들의 의견을 모두 들을수 있도록 온라인매체를 이용하시기도 한다. 또한 51병동은 팀간호와 기능적간호를 병용하여 업무함으로써 구성원들간의 협력이 좋고, 파트장님께서 자리를 비웠을때에도 동일하게 작업을 지속할수 있다.? 권위형 : 51병동은 거의 길지 않은 경력의 구성원들과 현재는 2명의 신규간호사의 입사로 업무와 교육이 함께 이루어 지고 있다. 따라서 구성원들의 여 적용하고 있어 관리자의 통찰력이 필요하다.? 오하이오주립대학의 리더십연구▶ 리더십이론의 특징 (오하이오주립대학의 두가지 리더십 스타일)배려주도 리더형 : 구성원과의 관계를 중시하고 상호신뢰하며 구성원의 아이디어를 존중한다. 구성원의 감정에 대한 배려 등의 특징을 가지며, 이러한 성향의 리더는 구성원에게 많은 관심을 보인다.구조주도 리더형 : 리더가 집단의 목표를 달성하기 위해서 구성원의 역량을 규정하고 구조화하는 정도를 가르킨다. 구성원의 과업설정 및 배정, 구성원과의 의사소통 양식과 절차를 명백히 하며 성과도 구체적으로 정확하게 하는 행동 스타일을 말한다.· 리더십 유형고↑(배려)↓저Ⅲ 배려(고), 구조화(저)Ⅱ 배려(고), 구조화(고)Ⅳ배려(저), 구조화(저)Ⅰ배려(저), 구조화(고)저 ← ( 구 조 화 ) → 고▶ 부서관리자의 리더십 특징[ 유형 Ⅱ / 배려(고), 구조화(고) ]?51병동 파트장님께서는 구성원들을 배려하고 구성원들과의 관계를 중시한다. 실제로 작은일을 결정할때에도 모든 구성원들이 사실을 알고 이야기 할수 있도록 오프라인에서는 단체인수인계를, 온라인에서는 단체채팅방을 이용하여 모두에게 알리고 개별적인 면담을 통하여 의견을 듣는다.또한 집단의 목표를 위하여 구성원들을 잘 통제하고 구성원의 배정, 의사소통을 명백히 하며 성과도 구체적으로 정확하다.?실제사례1 : 51병동 구성원 중 한명이 응급실로 옮겨야 하는 상황이 생겼는데 파트장님께서 이 사실을 미리 컨퍼런스때 공지하시어 구성원들 모두가 사실을 알게하고, 개별적인 면담과 전화를 통하여 의견을 물었다. 그리고 구성원들의 의견들로 파트장님께서 판단하여 가장 적합한 사람을 뽑았고, 그 후에 빈 자리를 체우기 위하여 남은 구성원들을 분담하여 업무에 무리가 없도록 하였다.? 피들러의 상황적합성이론▶ 리더십이론의 특징· 상황변수가 리더십의 유효성을 결정짓는다는 전제 하에 리더십의 유효성에 영향을 미치는 주요 상황요소를 연구· LPC연계성 모형 제안 : 리더십의 효과성과 최소선호 동료작업자라고 불리어하는 동료를 관대히 평가하는 리더 (점수가 64점 이상)· 과업지향형 : 자신이 싫어하는 동료를 부정적으로 평가하는 리더 (점수가 57점 이하)LPC 측정 설문√ 상황 조절 변수· 리더와 구성원과의 관계 : 구성원의 리더 신뢰, 존경의 정도· 과업구조화 정도 : 과업목표의 분명한 명시, 달성수단의 명백한 설정, 달성위한 표준적 운영절차. 즉, 과업할당 및 평가방식의 구조화 정도· 리더 권한 : 리더의 공식적, 합법적 영향력(보상 및 체벌실시 권한)의 정도√ 리더와 상황의 적합관계· 리더십 상황이 리더에게 유리하거나 불리한 경우에는 과업지향적 리더가 효율적· 리더십 상황이 리더에게 유리하지도 불리하지도 않은 상황에서는 관계지향적 리더가 효율▶ 부서관리자의 리더십 특징[ 과업지향형 리더 ]?51병동은 리더와 구성원의 관계가 원만하고 과업구조도 높에 이루어져 있다.팀간호로 구성원들의 협력이 중요시 되고 기능적 간호로 체계적인 과업구조를 이루고 있다.리더의 직위권력 또한 높다. 매일 파트장님의 전체 인수인계가 이루어지고 어떤 일이 발생되었을때는 파트장님이 중심이 되어 해결하고 처리한다.? 상황대응리더십이론▶ 리더십이론의 특징· 리더의 성격이나 동기구조에 따라 리더를 구분하지 않고, 행동론적 관점에서 리더의 행동을 유형화하여 리더는 동일한 행동스타일을 보이는 것이 아니라 상황에 따라 상이한 행동을 구사하게 되는 상황조절병수로 부하의 성숙도를 설정하고, 부하의 성숙도에 따라 상이한 리더십을 발휘하여야 한다고 주장· 다른 상황이론들과는 달리 이 이론은 상황변수를 부하직원의 성숙도 하나에 국한시킴√ 리더십 유형· 지시형(telling)리더십: 높은 지시적- 낮은 지원적 행동유형으로 대부분의 의사소통의 초점이 목표달성에 맞추어져 있으며, 리더는 조직구성원들이 무슨 목표를 어떻게 달성해야 하는가에 대한 작업지시를 하고 구성원들의 작업활동을 두의 깊게 감독· 설득형(selling)리더십: 높은 지시적-높은 지원적 행동유형으로 의사소통의 초점을 목표달성과 정서적 지원 양쪽에 맞추히 무슨 목표를 달성할 것인가에 대한 최종결정은 리더가 내림· 참여형(participating)리더십: 높은 지원적- 낮은 지시적 행동유형으로 리더는 목표에만 초점을 맞추지 않고 지원적 행동을 통하여 조직구성원들이 달성해야할 과업을 위해 능력을 발휘하도록 동기유발을 시도함.지원적 유형은 경청, 칭찬, 아이디어 제출 및 권유, 피드백 제공 같은 행동을 한다. 참여적 리더는 일상적 의사결정의 책임은 부하에게 넘기지만 문제해결을 촉진하는 책임은 리더가 가지고 있음.· 위임형(delegating)리더십: 낮은 지원적-낮은 지시적 행동유형으로 리더는 계획, 통제 등의 활동을 줄이고, 수행해야 할 업무에 대한 합의가 이루어지면 그 직무의 수행방법의 결정과 직무책임을 부하에게 위임√ 네 가지 리더십 유형의 유효성을 높일 수 있는 상황조절변수 (부하의 성숙도)· 직무상의 성숙도 : 직무와 관련된 지능 및 기술적 능력· 심리상의 성숙도 : 자신감, 자존감· 특정과업을 수행하는 능력과 그것을 수행하려는 의지를 결합시켜 부하의 성숙도를 4단계로 나타냄M1능력, 의지가 모두 낮은 상태지시형 리더십이 효과적M2능력은 낮으나 의지는 강한 상태설득형 리더십이 효과적M3능력은 뛰어나나 의지가 약한 상태참여형 리더십이 효과적M4능력과 의지가 모두 높은 상태위임형 리더십이 효과적허쉬와 블랜차드의 상황적 이론▶ 부서관리자의 리더십 특징[ 설득형리더(S2) / 부하의 성숙도 : M2 ]?51병동 파트장님은 병동의 목표와 병원 전체의 과업을 이루기 위하여 구성원들과 다양하고 적극적인 의사소통을 한다. (다차원모형이론의 실제사례1)?51병동은 팀간호로 높은 팀정신(협력)을 촉구하고 있다.?실제사례2 : 51병동 간호사가 의사와의 갈등으로 안좋은 이미지가 되었었는데, 파트장님이 회의에서 사실을 규명하고 구성원들을 보호했다. 후에 병동으로 돌아와 간호사들을 격려하고 앞으로의 방법에 대해서 알려주었다.?부하의 성숙도 : 51병동의 구성원들은 경력이 많은 간호사가 몇 없지만 모두 목표달성을 위해 높은 의지해결방안1) 한국간호사 윤리강령간호의 근본이념은 인간의 존엄성과 생명의 기본권으 존중하는 것이다.간호사의 임무는 출생으로부터 죽음에 이르는 인간의 삶에서 건강을 증진하고, 질병을 예방하며, 건강을 회복시키고, 고통을 경감하는 것이다.간호사는 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 전인적 간호중재와 상담, 교육 등을 수행함 으로써 대상자의 지식을 증진하여 스스로 건강을 증진하기 위한 최선의 선택을 할 수 있도록 돕는다.이에 대한 간호협회는 우리 사회의 건강과 안녕에 이바지 하고 전문인으로서 도덕적 의무를 수행하기 위하여 이 윤리강령을 제정한다.1.간호사와 대상자1) 평등한 간호제공간호사는 대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 사회적 질병과 장애의 종류를 불문하고 차별없는 간호를 제공한다.2) 개별적 요구존중간호사는 대상자 개개인의 요구를 존중하며, 각 상황에 맞는 간호를 제공한다.3) 비밀유지간호사는 대상자의 사생활을 존중하고, 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 하며, 대상자 개인의 비밀을 공개하지 않는다.4) 알 권리 및 자율성 존중간호사는 대상자가 정확한 정보제공과 설명에 의해 의사결정을 하도록 돕고 대상자가 간호행위를 선택하거나 거부할 권리가 있음을 존중한다.5) 대상자 참여존중간호가는 대상자를 간호의 동반자로 인정하고, 간호의 전 과정에 그들을 참여시킨다.6) 취약계층 보호간호사는 노인, 여성, 아동, 장애인 등 취약계층 대상자를 옹호하고 돌본다.7) 건강 환경 구현간호사는 대상자를 환경오염, 빈곤, 재해로부터 보호하고, 건강한 환경을 유지함을 사회적 책무로 수용한다.2. 전문 간호사로서의 간호사 의무8) 책무간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호활동에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.9) 교육과 연구간호사는 교육의 질을 향상시키기 위해 교육과 연구 활동에 적극적, 능동적으로 참여한다.10) 전문적 활동간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호 정책과 제도의 발전 및 확립에 참여한다.11) 윤리적 간호제공간호사는 윤리적다.

의/약학| 2018.06.03| 8페이지| 2,000원| 조회(1,526)

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