Ⅰ. 문헌고찰1. 정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나뉘게 되며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것이 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 총 4단계로 나뉘게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.분만과정1기규칙적 자궁수축이 발생한 부터 경관의 완전개대2기경관의 완전개대부터 태아 만출3기태아 만출부터 태반만출4기태반 만출이후 1~4시간2. 종류자연분만자연적인 자궁수축과 산모의 힘주기에 의한 태아만출진공흡인기를 태아 머리에 부착하여 만출을 돕는 흡입분만겸자로 태아의 머리를 견인하여 만출을 돕는 겸자분만3. 준비사항- 임신 주수 및 태아의 크기와 태위 확인, 골반 검사, 자궁경부 검사 등을 시행- 규칙적이고 간격이 점점 짧아지면서 강도가 점점 세지는 진통이 발생하거나 양막 파수가 된 경우 초산부는 즉시, 경산부는 규칙적인 자궁수축이 느껴진 이후 병원에 내원해야 하며 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 된다. 입원 후에는 회음절개 부위의 털을 제거하는 피부 준비, 관장 등을 시행한다. 분만 진통이 진행되는 동안 자궁경부가 얼마나 얇아지고 얼마나 열렸는지 정도를 파악하기 위해 내진을 시행하게 되며 태아 심음이 정상적인지를 전자감시장치를 통해 모니터한다. 자궁경부가 3cm 이상 열리고 다른 문제가 없는 경우 진통 중 무통 분만을 시행하여 분만 통증을 경감시켜 줄 수 있다.4. 시술방법자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전인 분만1기 이후에 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위의 봉합처치통증을 경감시켜 주게 된다.무통 분만통증이 거의 없다.8. 경과대개의 경우 분만 후 2시간이 지나면 먹을 수 있고, 소변 보는 데 문제가 없고 출혈이 없으면 분만 후 하루 이틀 뒤에 퇴원하게 된다. 회음절개 부위가 회복될 때까지는 집에서도 좌욕을 계속한다.9. 부작용자궁 수축이 잘 되지 않는 경우 출혈이 지속될 수 있으며 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 출혈을 유발하는 잔류태반이 발생하기도 한다. 산후 출혈이 심했던 경우에는 빈혈이 초래되어 어지러움이나 실신을 유발할 위험이 있으며 심장에 부담을 줄 수 있으므로 필요한 경우에는 수혈을 할 수 있다. 회음절개 부위에 통증, 불편한 느낌이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전되며, 좌욕을 하는 것이 혈액순환을 돕게 되어 통증경감과 상처회복에 도움이 된다. 드물게 회음절개 후 봉합한 부위가 벌어지거나 감염될 수 있으므로 통증이나 불편감이 시간이 지날수록 심해진다면 병원에 방문하여 진찰을 받아보는 것이 좋다. 자연 분만 후에 일시적으로 배뇨 장애가 있을 수 있으나 대개는 6시간 이내 자연적으로 회복된다.10. 식이요법산후 출혈에 대비하여 임신 20주 이후부터는 평소에 철분제를 잘 복용하고 음식은 골고루 섭취하는 것이 좋다. 비만인 경우 난산의 위험이 커지므로 체중이 너무 많이 늘어나지 않도록 음식 섭취를 적당히 한다. 임신 중 적절한 체중 증가의 정도는 임신 전 체질량지수(BMI, body mass index)에 따라 다르다. BMI가 19.8 미만이면 12.5~18kg, BMI가 19.8~26.0이면 11.5~16kg, BMI가 26 이상이면 7~11.5kg이 임신 전 기간 동안의 적당한 체중 증가이다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 일반정보진료과 : OB 입원 날짜 2014.05.12 AM 4:20연 령 : 만 18세 혈액형 :Rh+B성 별 : F 직 업 : 무음 주 : 무 흡 연 : 무교육 정도 : 고졸 종 교 : 무환자 가족력 : 무 과거 병력 : 무임신 중 약물복용 : 무 최종음식 섭취 일시 :2014.05.1gn4) LABOR RECORDTimeBpFHTStationDilatationintervalduration4:20100/70147Start4cm1-2Min30Sec4:301301-2Min30Sec5:00110/60P74 RR24 T37.36:001441-2Min30Sec6:301271-2Min30Sec7:001456cm1-2Min30Sec7:301411-2Min30Sec8:001301-2Min30Sec9:001408cm1-2Min30Sec9:20110/70P78 RR20 T37.810:0014610:3012010:40140Full10:46NVD Epigiotomy10:47UBC 채혈10:51첫 모유수유 시도… go to the Delivery room4) Delivery Report분만시간2014년 5월 12일 10시 30분임신기간38+2wks분만형태■ NSVD □ PSVD □ C/sec □ 기타신생아간호성 별□ 남아 ■ 여아 (2880g)소생술□ 유 ■ 무Apgar점수? 1분 : 9? 5분 : 10산소호흡■ 유 □ 무첫소변□ 유 ■ 무제대감돈□ 유 ■ 무태변착색□ 유 ■ 무외관상 기형 및 특이사항□ 유 ■ 무태반만출시 간10시 47분만출모드■ 정상 □ Manual소파여부□ 유 ■ 무산모간호회음절개□ RML ■ Med □ No회음열상□ 유 ■ 무자궁수축■ 좋음 □ 약함 □ 매우약함6) 진단 검사① 혈액검사검사명정상범주결과단위임상적의의CBC전혈구검사WBC4.0-10.0▲16.16×10^3/uL급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양▼세균감염, 골수기능저하RBCM 4.2-6.3F 4.0-5.44.13×10^6/uL▲심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증,polycythemia▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison's disease, 출혈, 류마티스 열HBM 14-18F 12-16▼10.6g/dL▲COPD, polycythemia▼빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, polycythemiaHCTM 39-52F 36-48▼32.6%▲다혈구혈증, 탈수▼빈혈염, 간경변증, 용혈성 황달, 간내신생물▼신부전 vit B6결핍PT/PTT혈액응고검사aPTT25-4028.45sec▲제 II, V, X, XI, XII 인자 결핍증, von Willebrand 병,저 또는 무 피브리노겐혈증, 혈우병 A, B 약제 투여 (헤파린 등), 간장애, DIC, lupus anticoagulant의 존재PT(sec)11.9-15.3▼10.45sec▲hemorrhagic disease,V.K결핍, 간경화, 간염, 급성 독성 간괴사PT(INR)0.84-1.210.94INR▲응고시간지연ABO,Rh TypingABO Cell TypingA, B, OBABO Serum TypingA, B, OBABO 확정혈액형± A, B, OB+Rho(D) grouping+, -+면역혈청학5/12(05:00)HBsAgnegativenegative(+) B형간염바이러스 보균자Anti-HBsnegativenegativeHIV Ab/Abnegativenegative(+) HIV바이러스 보균자RPRnegativenegative(+) 매독바이러스 보균자항체선별검사Antibody Screeningnegativenegative(+) 수혈부작용RU(RoutineUrinalysis)5/12(05:00)ColorStraw (amber)Colorless간질환으로 담즙 분비에 이상이 생겼을 경우 짙은색을 띈다.pH4.6-8.06.5▲요도감염, 유분부 협착▼신장기능저하, 고단백식이GlucoseNegative5/125/14(+)당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승++++-S.G1.016-1.0221.011▲당뇨병, 신증, 체액상실▼중증의 신장 손상, 소벼량 증가AlubuminNegativenegative(-)지속적인 단백뇨는 신질환이나 전신장애를 의미한다.(+)요로계 감염증, 요로계 종양, 외상, 이물, 신장염, 신증후군, 신부전, 약물중독, 신우신염, 신결석, 수신증, 임신 중독증, 탈수증, 종양성 질환, 악성 고혈압, 울혈성 심부전)Ketonesnegativenegative(+)수술전, TID페니실린 과민증, 알레르기성 체질, 신장애 환자, 경구섭취 불량자, 비경구 영양환자, 고령자, 위장관질환병력(대장염)과민증자, 전염성 단핵증자중증 고혈압, 심장질환, 신장애, 국화과 식물 과민자, 진행성 정신질환자Traumeel염증과 관련된 퇴행성 과정, 외상, 혈액 삼출 및 관절 내 삼출, 수술후 외상 부위 유연부 부종갈증, 어지러움, 산동, 피부홍조, 체온증가, 혈압상승, 환각, 운동장애1TPOTIDLactohacilusAntibio장내 이상발효, 변비, 설사, 고창, 장카타르, 소화불량, 장내부패, 항생물질 또는 화학요법제 투여 후 장내균층 이상자1C(300mg)POTIDUniderginMethylergometrine태반 만출후, 분만후, 퇴축부전의 출혈 방지 및 치료구역, 구토, 복통, 혈압상승, 흉통, 두통, 졸음1TPOTID심질환, 간질환, 신질환60초간 혈압 관찰하며 투여임부, 분만중, 분만유도, 자간증, 아두만출전, 임신중독, 허혈성 심질환, 폐색성 혈관 질환Dicknol골관절염, 강직성 척추염, 수술후 염증, 간산통혈전증, 심근경색증, 뇌졸중, 위장관 출혈1A(90mg)IM소화성 궤양, 간장애, 고혈압, 심기능부전, 과민증, 4주 미만의 신생아Oxyticin분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전등쇼크, 과도한 진통, 태아가사, 부정맥, 전흉부통증4A(20UI)IVSM태아가사 의심, 아두골반불균형 의심, 전치태반, 테세이상에 의한 난산과민증, 프로스타글라딘제제 투여자, 자궁패혈증, 심장장애, 다태임부Hartman Dex순환혈량 감소,2BTIVDBID우선순위간 호 문 제1계획되지 않은 임신과 관련된 부모 역할 장애 위험성2지식 부족과 관련된 비효율적 모유 수유3불충분한 자원과 관련된 지식부족《 계획되지 않은 임신과 관련된 부모 역할 장애 위험성 》간호사정◆ 주관적 자료? “어떻게 해야 할지 모르겠어요.”◆ 객관적 자료? 출산 4주 전 임신 관련 사실 알게 되었다. 예정보다 9일 빠르게 갑작스런 출산을 하였다.. 다른 산모와 다르게 모다.
