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여성간호학 건강력사정 문진표 평가C아쉬워요

건강력 사정 문진표과목 : 여성건강간호학제출일 : 2013.03.05학 번 : 115233이 름 : 하진명Ⅰ. 현재력(주호소, 증상)1. 질분비물 및 소양증① 질분비물이 있습니까?YesNo- 질분비물이 있다면 색깔이 어떻습니까?- 질분비물이 있다면 냄새가 어떻습니까?- 질분비물이 있다면 점성의 정도가 어느 정도입니까?② 소양증(가려움증)이 있습니까?YesNo- 있다면 언제 가장 정도가 심하십니까?- 있다면 어느 정도로 가려우십니까?(1~10 정도로 표시)③ 당뇨병이 있습니까?YesNo④ 약물을 복용하고 계십니까?YesNo⑤ 바르는 약을 쓰시고 계십니까?YesNo2. 통증(있는 경우)① 언제부터 아프셨습니까? ex)3일전② 얼마나 아프십니까? (1~10 정도로 표시)③ 얼마나 오래 지속되십니까? ex)1시간④ 어떻게 할 때 덜 아프십니까?⑤ 어떻게 할 때 더 아프십니까?3. 출혈(있는 경우)① 출혈의 양이 어느정도 이십니까?② 출혈의 색이 어떤 색깔인가요?③ 어느 정도 출혈이 지속되었나요?④ 출혈이 불규칙한가요?⑤ 임신 중 출혈이신가요?YesNo4. 무월경인 경우① 유즙의 분비가 있나요?YesNo⇒피임을 하고 있는 경우① 피임을 언제부터 하고 있나요?② 어떤 방법을 사용하고 있나요?③ 피임에 따른 다른 증상은 없나요?(있다면 기술)④ 어떤 약물을 사용하고 계신가요?⑤ 얼마나 오랫동안 약물을 복용하셨나요?⑥ 피임을 중단하였다면 그 이유는 무엇인가요?5. 갱년기 증상① 비정상적인 자궁출혈이 있나요?YesNo② 열감을 느끼시나요?YesNo③ 발한을 느끼시나요?YesNo④ 수면장애를 겪고 계신가요?YesNoⅡ. 과거력1. 아동기 관련 질병- 홍역, 이하선염, 백일해, 수두, 성홍열, 급성 류머티즘열, 디프테리아, 소아마비 이환을 앓은 적이 있나요?(있다면 기술해주세요.)2. 성인기 질병 및 건강문제 관련요소① 관절염이나 고혈압, 당뇨병이 있나요?② 과거의 수술 경험이 있나요?(있다면 기술)YesNo③ 수혈을 받은 경험이 있나요?- 수혈을 받은 이유가 무엇인가요?- 수혈을 언제 받았나요?④ 약을 먹었던 적이 있나요?(과거 투약력)- 어떤 약을 먹었었나요?- 얼마나 오래 약을 먹었나요?- 어느 정도의 양을 먹었나요?- 그 약물에 부작용이 있었나요?⑤ 알레르기를 유발하는 음식이나 환경 등이 있나요?3. 산과력① 임신을 몇 번이나 하셨나요?② 자연분만이었나요?⇒ 유산이 되었다면①인공유산이었나요? 자연유산이었나요? 계류유산이었나요?② 임신 몇 주에 유산이 되었나요?③ 유산된 후 어떤 시술을 하였나요?⇒ 분만을 한 경우① 조산이었나요?② 만삭 분만을 몇 번이나 하셨나요?③ 산부의 나이는 몇 살이었나요?④ 분만방법은 무엇이었나요?⑤ 분만장소는 어디였나요?⑥ 분만 시 신생아의 건강상태는 어떠했나요?⑦ 임신, 유산, 분만 과정에서 합병증이 있었나요?4. 월경력⇒ 초경의 경우① 초경은 언제 시작했나요?② 월경주기는 규칙적인가요? 주기는 어떻게 되나요?③ 월경의 양은 어느 정도 인가요?④ 월경통은 있나요?YesNo⇒ 현재 월경력① 마지막 월경일은 언제인가요?② 월경주기는 규칙적인가요?③ 월경을 한 지는 얼마나 되었나요?④ 월경의 양이 어느정도인가요?⑤ 월경전 증후군이 있나요?YesNo⇒ 폐경인 경우① 폐경의 시기는 언제인가요?

의/약학| 2014.07.05| 4페이지| 1,500원| 조회(287)

사정, 건강력, 여성건강간호학, 문진표

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질경검사(적응증, 금기, 절차, 합병증 등)

ColposcopyINTRODUCTION질 확대경 검사는 자궁 경부, ??질, 그리고 생식기의 비정상적인 부분을 파악. 비정상적인 부분을 진단하고 환자가 적절한 치료를 할 수 있도록 한다. 생검에 대한 화제 식염수, 아세트산 응용 프로그램 및 요오드 솔루션은 생검 사이트의 식별을 용이하게 한다.인간 유두종 바이러스 (HPV)와 생식기 상피 이형성증 전염병을 해결하는 질 확대경 검사, 자궁 경부 생검 및 자궁 소파술 (ECC)은 숙달을 필요로 한다. 눈에 보이는 자궁 경부 이상, 임상 HPV 감염의 증거와 이전의 자궁 경부 치료를 위한 것이다. 현재 자궁 경부 이형성증의 대부분은 외래에서 완전히 관리 할 수 ??있다. 질 확대경 검사 설립 프로토콜과 자주 병리학의 지원, 비뇨기과 및 산부인과를 엄격하게 준수해야 한다. 우수한 문서 및 엄격한 후속 메커니즘은 필수다.확대경은 본질적으로 성기와 자궁 경부의 검사에 적합한 초점 거리를 가진 입체 (3 × 40 ×), 휴대용 운영 현미경이다. 질 확대경 검사는 (1), 보통 랜드 마크 식별 (2)이 랜드 마크와 관련하여 비정상적인 부분을 파악, (3) 감독 용이하게 조직 학적 진단을 위해 비정상적인 영역으로 생검, (4) 침략 암을 배제하는 역할을 한다. 결과에 따라 환자 (예, 냉동 요법, 루프 전기 수술 절제 절차 [LEEP], 자궁 경부 차가운 원추) 절차, 관찰 되거나 확정에 대해 (자세한 내용은 LEEP 절차 참조) 침략 암에 대한 치료를 벌였다.생검은 비정상 세포진 도말의 조직 학적 설명을 하며 확실한 치료하기 전에 필수다. 암 및 악성 자궁 경부 상태는 종종 특성 일반적으로 확대경 절차를 수행하는 동안주의 깊게 검사 할 수있는 변환 시간대 (TZ) 내에서 발생할 수 있습니다. 이상에서 정상을 구별하고, 조직학적 진단을 위한 자궁 경부의 가장 이상 나오는 지역을 샘플링 할 수 있습니다. ECC 또는 자궁 칫솔질 방법 등의 다른 자궁 평가 방법은 자궁 운하에서 질병의 유무를 확인하는 루틴 확대경 검사 (임신 금기)의 일환으로 수행된다. 거의 모든 침습성 질환의 문제가 발생하면 ECC 수행되어야한다.진단 정확도는비정상적인 자궁 경부의 생검을 수행해야하여 조직검사를 해야한다.INDICATION일반적인 적응증* 자궁 경부 이형성증이나 암과 일치 스미어* 비정형 선의 세포와 자궁 세포진 검사* 자궁 세포진 검사 결과에도 불구하고 우려의 역사* 비정형 자궁 세포진 검사하는 긍정적 인 고위험 HPV의 환자 시험* 의심스러운 눈에 보이는 병변이나 자궁 경부의 뚜렷한 병변* 자궁 세포진 검사의 상태에 관계없이 비정상적인 질 출혈* 과거 자궁 디 에틸 (DES) 노출* 이전에 치료 또는 위험이 높은 환자의 평가 또는 후속관리* 질 확대경는 등 자궁 경부 용종을 제거하거나 분실 자궁 내 장치 (IUD) 문자열을 찾기 위해, 유채 환자를 평가하고, 같은 다른 이유로 사용할 수 있지만, 이러한 경우에, 전체 확대경 검사 프로토콜이 표시되지 않을 수 있다.CONTRAINDICATIONS(사용금지)* 질 확대경 검사에 절대 금기는 알려져 있지 않다. 대부분의 금기 사항이 아닌 절대적 발생을 방지보다 질 확대경 검사의 타이밍을 변경 임시 치료할 수 있는 상태와 관련이 있다. 만족 확대경 검사는 준수와 협력 환자와 뛰어난 시각화를 필요로 한다.상대적 금기? 활성, 염증 자궁.? 비협조적인 환자.? 다량의 월경 (적절한 검사를하지 못할 수도 있습니다.)약간 다른 프로토콜이 사용되며, 증가 된 출혈 생검에서 발생할 것으로 예상 할 수 있다.? 임신, 질 확대경 검사 및 조직 검사는 금기가 아니다.EQUIPMENT(장비)* Colposcope: Variable fixed power or zoom lens* Biopsy forceps* Endocervical curette* Endocervical speculum* Ring forceps* Tenaculum* Cervical hookANATOMY(해부학)** 자궁 해부학? 자궁 경부는 자궁의 말단 부분입니다.자궁의 다른 부분은 근위부 이동, 지협, 신체 및 안저입니다.? 자궁 운하가 자궁 협부의 축소에 의한 자궁의 주요 캐비티에서 폐쇄된다.? 자궁 경부의 외부 개방은 외부 운영 체제입니다. 다만 자궁 경부 외부 질 볼트 질 원개에서 끝납니다.? 편평 상피 원주 상피 접합부 (SCJ)의 영역은 외부 자궁 경부의 편평 상피 세포에서 자궁 운하의 원주 상피로의 전환을 표시합니다.** 자궁 운하자궁 운하 ? 크기는 변수이지만, 일반적으로 중간 (보통 가장 넓은 점)의 폭 8mm에 2.5-3 ㎝ 길이 및 최대이다.? 초산부에서, OS는 작고 둥글다. 그것은 이전에 분만 있었 여성의 크고 불규칙한이다.? 자궁 운하는 점액을 분비 원주 상피의 층으로 늘어서있다. nonkeratinized 중층 편평 상피 (SCJ)로 변환 자궁 경부의 아래 부분에서 발생합니다.PROCEDURE(절차)? 사전 절차 환자 교육? 절차로부터 7 일 동안 아스피린 또는 아스피린을 포함하는 약품을 복용에 대한 조언.? 라텍스 또는 요오드 (Lugol의 솔루션) 알레르기 등 의료 기록을 검토합니다.? 확대경 검사를 철저하게 문서화합니다.? 표준 쇄석 위치에 환자를 놓습니다.? 질 확대경 검사 방을 준비합니다.? 필요에 따라 임신 테스트를 얻습니다. 임신시 ECC는 금기이다.? 두손 검사를 수행? 환자가 편안하게 견딜 수 있는 넓은 검경을 선택합니다. 필요한 경우, 질 측면 벽 견인기를 사용합니다.? 검기에 대한 수용성 질 윤활제의 얇은 층을 적용 후, 따뜻하게 질경을 삽입합니다. 최대 노출을 얻기 위해 검경을 벌린다.? 자궁 경부, TZ, SCJ, 초산을 적용하기 전에 혈관 이형성 및 백반증에 대한 질 fornices를 검사합니다.? 검사하는 동안 필요에 따라 반복 면봉으로 3 % 5 % 초산을 적용합니다.? 질 확대경 검사를 수행합니다. 전체 SCJ 또는 전체 병변을 볼 수없는 경우 Kogan 자궁 검경을 사용합니다. 출혈과 통증을 방지하기 위해 조심스럽게 사용합니다.? 혈관 디테일을 향상시키기 위해 녹색 필터를 사용합니다.? 관찰 및 위치 생검 샘플을 찍고 기록한다. 질병의 심각도 확대경 인상을 기록합니다.? 확대경 검사가 결과확인 (1) 확인 비정상적인 자궁 세포진 검사, (3) 생산하는 이상의 영역을 식별 (2), SCJ 포함하여 전체 TZ를 시각화하는 모든 비정상적인 영역의 한계 (4) 모든 비정상적인 영역으로 생검 샘플을 취득하고, (5) 악성 종양의 아무 확대경 증거가 발견되지 않음을 확인, 명확하게 볼 수 있습니다.? ECC를 수행합니다. (활성 자궁이나 PID의 증거 임신 환자 또는 환자 ECC를 수행하지 마십시오.)? 일반적으로 국소 마취가 필요하지 않습니다.

의/약학| 2014.07.01| 5페이지| 1,500원| 조회(656)

해부학, 장비, 절차, colposcopy, 질경검사

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베체트병에 관하여(정의, 증상, 개인적인 의견 서술)

베체트병에 관하여베체트병이란 구강 궤양, 음부 궤양, 안구 증상 이외에도 피부, 혈관, 위장관, 중추신경계, 심장 및 폐 등 여러 장기를 침범할 수 있는 만성 염증성 질환으로 각 증상의 기본적인 특징은 혈관에 염증이 생기는 혈관염이다. 베체트병은 20대와 30대에 처음 시작되는 경향이 있고, 발병 후 시간이 지나면서 질병의 활성도가 점차 떨어지게 된다. 우리나라의 경우 발병 연령이 늦고 여자에게 보다 많이 발병하며 질병의 중증도가 비교적 덜한 경향이 있다.베체트병의 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았지만, 오래 전부터 유전적인 소인이 있는 환자에서 환경적인 요인이 더해지면서 면역반응이 활성화되고, 그 결과 여러 가지 증상이 나타난다고 생각되고 있다. 특히 HLA-B51아라는 유전자가 베체트병의 가장 중요한 유전 인자로 알려져 있으며, 지역에 따른 차이가 큰 것으로 알려져 있다. 또한 일부 바이러스와 세균에 대한 면역반응이 베체트병의 염증반응과 관련이 있을 가능성이 있다.베체트병의 증상은 여러 기관의 궤양과 피부 및 안구에 대한 증상, 관절염, 기타 장기의 침범 등과 같이 다양하게 나타난다.구강 궤양은 대부분의 환자에서 가장 먼저 나타나는 증상이다. 한 개 또는 여러 개가 생길 수 있는데 처음에는 약간 솟아오른 발적으로 시작해서 점차 궤양으로 발전하게 된다. 구강 점막, 혀, 잇몸 및 입술 등 어느 부위에나 반복적으로 생기고, 통증이 심한 편이며 대부분 흉터를 남기지 않고 치유된다. 통증으로 음식 섭취에 지장을 초래하여 심한 경우 전신의 쇠약감이 동반될 수 있다.또 음부궤양이 있는데 구강 궤양과 유사하며 재발하는 경향이 있지만, 그 빈도는 구강 궤양보다 훨씬 적다. 환자의 70%정도에서 발생하고, 주로 구강 궤양이 발생한 후에 생긴다. 구강 궤양보다 크고 깊으며 오래 지속되고 종종 흉터를 남기며 치유된다. 여자는 외음부에 남자는 음낭에 가장 흔히 발생된다. 피부증상으로는 여자에서는 결정성 홍반, 남자에서는 가성모낭염(모발에 대한 일종의 이물 반응, 위치상 모낭염일 뿐 1차적인 감염증은 아님)과 구진농포성(고름을 가지고 있는 발진) 증상 또는 여드름 모양의 결절이 흔히 나타난다. 피부 증상은 주로 하지의 앞쪽에 나타나지만 목, 얼굴, 상지 및 둔부에도 생길 수 있다. 수 주에 걸쳐 증상이 경과되는데, 처음에는 병적인 변화가 나타난 부위에 거무스름한 색소가 침착되었다가 흉터를 남기지 않고 소실된다. 질병의 활동도 따라 재발하게 된다.페설지 반응이라는 것이 있는데 페설지 반응(Pathergy reaction)이란 피부자극에 대한 비특이적인 과민반응으로, 피부뿐 아니라 다른 부위에서도 볼 수 있다. 일회용 주사바늘을 이용하여 쉽게 검사해볼 수 있으며, 24~48시간 후 구진이나 농포가 생기면 페실지 반응 양성이라고 말한다. 백내장 수술 후 vhehakrdua(uveitis)이 악화되거나 장 수술 후 수술 부위의 궤양이 합병증으로 나타나는 것도 페설지 반응의 일종이다.우리나라의 베체트병 환자의 경우 외국에 비해 안구가 침범되는 빈도가 적어 20~30%에서 안구 증상이 나타난다. 병적인 증상은 포도막과 망막에 발생하며, 적극적인 치료를 하지 않을 경우 시력에 장애를 주는 합병증이 생기거나 실명할 수 있다. 관절염도 발생하는데 무릎, 발목, 손 관절에서 잘 발생하며, 대부분 일시적이고 변형이나 골 파괴는 잘 일어나지 않는 편이다. 기타 다른 장기에 침범이 일어나는 경우도 있다. 우리나라와 일본의 베체트병 환자에서는 위장관의 궤양이 비교적 흔하게 발생하며 복통, 설사, 혈변 등의 증상으로 나타난다. 또한 각종 혈관염, 중추신경계 질환도 나타나는데, 일부에서는 중추신경계 침범이 베체트병의 다른 증상보다 먼저 나타날 수 있다. 그 밖에 폐, 신장의 침범도 발생할 가능성이 있다.베체트병은 그 진단에 결정적인 도움이 되는 증상이나 검사 결과는 없기 때문에, 베체트병의 여러 임상 증상 중 진단적 가치가 높은 것들로 이루어진 분류 기준을 이용한다. 우리나라에서는 음부 궤양이 가장 진단적 가치가 높아 2점을 부여하고, 반복성 구강 궤양, 피부 증상, 안구 증상, 페설지 반응 양성 및 회맹부(오른쪽 아랫배의 회장과 맹장의 연결 부위)궤양에는 각각 1점씩을 부여하여 총 3점 이상이면 베체트병으로 진단한다.검사 방법에는 유전자(HLA-B51)검사가 있다. 이 유전자 검사는 진단에 참고만 되고, 임상 증상이 실제 진단 기준이 된다. 그리고 페설지 검사가 있다. 일회용 주사기를 이용해 페설지 반응을 일으켜 관찰하는 검사이다. 24~48시간 후 검사부위에 부풀어 오르는 구진이나 농포가 발생하면 페실지 양성으로 판독한다.현재까지 베체트병의 원인이 명확히 밝혀지지 않았으므로, 개개인의 증상을 조절하여 삶의 질을 높이고, 눈이나 중추신경계, 혈관 등에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하지 않도록 하는 것을 치료의 목표로 한다. 치료 과정에서 약물을 복합적으로 사용하는 경우가 흔한데, 이는 치료 효과를 극대화하고, 부작용을 최소화하기 위함이다. 증상에 따라 다음과 같은 치료를 시행할 수 있다.첫 번째로 피부 점막 증상의 치료이다. 바르는 스테로이드 연고를 병적인 변화가 나타난 부위에 바르는 것이 도움이 된다. 콜히친(colchicine)은 구강 궤양의 치유나 재발 방지에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 이러한 약물로 피부 점막 증상이 잘 조절되지 않으면, 적은 용량의 스테로이드를 복용하거나 아자치오프린(azathioprine), 인터페론(interferon) 등의 약물 사용을 고려할 수 있다.두 번째로 관절염의 치료에는 비스테로이드성 항염제, 콜히친 등을 사용한다.세 번째로 안구증상의 치료이다. 포도막염은 크게 전방 포도막염과 후방 포도막염으로 나눌 수 있다. 전방 포도막염인 겨우 산동제나 스테로이드의 국소적 사용으로 호전될 수 있지만, 후방 포도막염이나 망막 혈관염의 경우에는 시력 소실을 막기 위해 면역 억제제를 투여하는 등의 적극적인 치료가 필수적이다. 이 경우 면역억제제로 사이클로스포린(cyclosporine), 아자치오프린 등이 사용된다.마지막으로 기타 병적 증상의 치료가 있다. 위장관의 궤양은 구강 궤양과 달리 치료에 잘 반응하지 않고 종종 장 출혈이나 천공에 합병되기도 한다. 설파살라진(sulfasalazine)과 스테로이드가 주로 사용되는 약물이며, 수술적인 치료가 필요한 경우도 있다. 중추신경계 침범의 경우 고용량의 스테로이드와 면역억제제를 사용한다.베체트병의 임상 증상은 다양하고 병의 중증도는 피부 점막 증상이나 관절염 등 가벼운 증상만 보이는 경우부터 심한 포도막염이나 뇌, 폐, 심장, 신장 등 주요 장기를 침범하여 심각한 후유증을 동반하는 경우까지 환자마다 큰 차이가 있다. 대부분의 환자에서 악화와 호전이 반복되지만 일반적으로 시간이 지나면서 중증도가 감소하는 경향이 있으며, 젊은 남자 환자에게서 가장 심한 경과를 보인다.이 베체트병으로 인한 눈, 중추신경계 등 주요 장기의 침범은 심각한 후유증을 남길 수 있으므로, 침범 부위에 따라 류마티스 내과, 안과, 피부과, 신경과, 산부인과 등의 전문의들에게 조기에 진료를 받을 필요가 있다.환자들이 자신이 베체트병인가에 대한 궁금증과 함께 이런 질문들을 많이 한다고 한다.입 안에 궤양이 생기는 것이 베체트병이냐는 것이다. 다른 증상이 나타나지 않고 입 안에 궤양만 반복적으로 발생한다면 아프타성 구내염일 가능성이 더 높다고 한다. 아프타성 구내염은 정상인의 20~30%가 앓을 정도로 흔한 병이고 흔히 ‘피곤하여 입이 허는’ 병이다. 아프타성 구내염의 경우에는 베체트병에서 보이는 다른 증상들을 보이지 않는다고 한다.또한 베체트병은 면역이 약해져서 생긴 병이냐는 궁금증도 있다. 하지만 베체트병은 면역이 약해졌다기 보다는 면역체계가 작동해야 할 대상목표가 잘못된 병이다. 정상적으로는 외부에서 우리 몸을 공격하는 균과 싸우고 있어야 할 면역체계가 자기 몸을 공격하기 때문에 발생하는 것이다. 실제로 바체트병의 환자들이 정상인들에 비해 세균의 공격에 대한 저항력이 낮지는 않다그리고 내가 가장 중요하다고 생각한 “바체트병은 유전병인가?”라는 질문이다. 베체트병 환자의 유전자를 검사해 보면 HLA-B51이라고 하는 유전자를 지니고 있는 사람들이 많다. 하지만 HLA-B51이라는 유전자는 정상인에게서도 발견이 된다. 따라서, 이 유전자를 가지고 있다고 해서 모두 베체트병 환자는 아니고, 이들 가운데 일부만이 베체트병 환자가 된다고 한다. HLA-B51이 관련이 있다고 해서 베체트병을 유전병이라고 오해하는 사람들이 많다. 하지만 유전이라고 일컫는 병이란 혈우병과 마찬가지로, 부모의 질환상태를 알 수 있으면 자녀의 질환 상태도 예측이 가능해야한다. 따라서 부모가 베체트병에 걸렸다고 해서, 자녀가 어떤 규칙을 가지고 반드시 베체트병에 걸리는 것이 아니기 때문에 베체트병은 유전병이라 할 수 없고 다만, 가족 중에 베체트병에 걸린 사람이 있으면 남들보다 입이 잘 허는 경향이 있기는 하다고 한다.베체트병 환자가 임신을 해도 되는가라는 의문에 대해서는 일반적으로 임신이나 출산에 있어서는 큰 문제가 있지는 않다고 한다. 임신 때문에 질병이 악화되지 않고, 다만, 임신 기간 중 합병증이 발생하는 경우가 정상인보다 높아서, 임신이 되면 전문의에게 정기적으로 진찰을 받는 것이 안전하다. 그리고 콜히친을 복용하고 있는 경우, 투여 중지 후 적어도 한 달이 지난 뒤에 임신을 준비하는 것이 좋다는 게 전문가의 의견이다.

의/약학| 2014.07.01| 4페이지| 1,500원| 조회(176)

병리학, 궤양, 베체트병

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국민건강증진종합계획 2020

제 3차 국민건강증진종합계획 2020[목차]가. HP2020구성의 기본방향나. HP2020의 기본 틀다. HP2020 사업 분야라. HP2020의 주요 목표와 사업가. HP2020구성의 기본방향제3차 건강증진계획은 ①WHO의 건강증진 시각, ②HP2010의 평가, ③건강관련 환경변화가 적용되어 계획되었다.HP2020의 총괄목표는 ‘건강수면연장과 건강형평성재고’ 로 HP2010과 같으나 그 세부내용은 많은 차이가 있다. 먼저 HP2010은 행정계획으로 이론적 근거가 미흡하여서, HP2020은 WHO의 건강개념, HP2010의 평가, 건강관련 환경변화를 고려하고 적용하여 계획을 수립하였다. 그에 따라 주요 사업 분야와 중점과제도 상당 부분 재편되었다(4개 중점분야 24개의 중점과제(2010) →6개 중점분야 32개의 중점과제(2020)).HP2020의 중점과제는 건강결정요인을 고려하고 HP2010에 포함되지 않았던 부분을 포함함으로써, 건강증진의 대상을 확대하였다.(ex. 건강검진, 의료관련 감염, 다문화가족 건강, 기반(인프라) 등.) 특히, 다문화가족, 취약계층가족 등을 중점과제로 설정하여 목표와 사업을 계획한 것을 보면 지역사회 환경의 변화를 적극 고려하였다는 것을 알 수 있다.또한 추진체계를 중심과제에서 제외하여 계획이 순조롭게 진행되지 못한 부분이 있었던 HP2010와 달리 HP2020에서는 ‘사업체계관리’라는 분야에 4가지의 중점과제를 두어 사업 진행이 매끄럽게 될 수 있도록 계획하였다.또 중점과제의 부분을 보면 목표를 유병률, 비율 등 건강변화를 수치로 표현할 수 할 수 있도록 설정해놓은 것을 알 수 있는데, 이는 측정이 불가능한 목표가 30%나 포함되어 있었던 HP2010의 문제점을 개선시킨 부분이다.나. HP2020의 기본 틀HP2020는 ‘건강수명 연장(2007년 71세 → 2020년 75세)’ 및 ‘건강형평성 제고’를 총괄목표로 ‘온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상’을 비전으로 삼았다. 이를 달성하기 위해 총 32개의 중점과제를 선정했고 각자기건강관리의 참여와 기본권으로서 평등하게 건강을 누릴 수 있다는 개념 적용2) HP2020의 목표 : 건강수명의 연장과 건강형평성의 제고: 포괄적 건강의 정의와, 건강증진의 기본이념인 스스로 건강 관리이념 및 기본권으로서의 건강개념을 적용하여 국민 모두가 활기찬 건강과 장수를 누리는 사회의 구축을 지향.다. HP2020 사업 분야1. 사업의 목표달성을 직접 겨냥하는 건강관리사업에 관한 과제(1) 건강생활 실천의 확산 : 오늘날 건강의 가장 중요한 근원적 결정요인은 생활습관. 그 중 금연, 절주, 운동 및 영양 등이 중점 과제.(생활습관이 만성퇴행성 질환의 발병 및 경과에 밀접한 연관이 있으므로 오늘날에 건강의 가장 중요한 근원적 요인으로 보고있다. 특히 금연/절주/신체활동/ 영양 4개 중점과제로 구성됨.)(2) 예방중심의 상병관리: ①만성질환 관련 중점과제로 암, 뇌혈관 질환, 심혈관질환, 고혈압, 고지혈증, 당뇨. 비만, 정신보건, 구강보건 등이 있음. ②전염성과 지속적으로 유병률이 높은 결핵과 에이즈도 중점과제로 선정됨.(3) 안전 환경 보건 : 식중독, 식품안전, 손상예방 그리고 건강영향평가 등이 중점과제로 선정.(4) 인구집단별 건강관리 : 생애주기별 구분에 따라 모성, 영유아, 노인인구 집단이 중점과제로 포함됨. 한편 총괄적 목표인 ‘형평성 제고’를 위해서 다문화가정, 취약가정을 주 대상으로 하는 방문보건, 장애인 등 취약계층이 포함.2. 사업체계에 관한 과제(1) 사업체계 관리 : 여러 가지 건강관리사업의 인프라, 평가, 정보 및 통계, 재원 등 주요추진 수단을 효과적으로 관리하고 시행하기 위한 계획라. HP2020의 주요 목표와 사업(1) 건강생활 실천의 확산중점과제 1. 금연○목표와 사업1) 흡연률 감소과 금연 증가- 금연 홍보, 청소년흡연예방교육과 금연클리닉 운영 등2) 비흡연자를 보호- 금연 구역을 확대하고 흡연구역 설치 지원3) 금연구역을 확대함- 지식확산 및 도구개발, 가격정책 , 제조판매 금지 추진 등중점과제 2. 절주○목표와 사업1)고, 음주문제예방사업 실시중점과제 3. 신체활동 (2010에서는 운동이었음)○목표와 사업1) 규칙적 신체활동 실천율 증가- 다양한 신체 활동 프로그램 및 건강 교육 프로그램 개발 및 확산2) 건강증진을 위한 신체활동 추가기반 마련- 전문적 보건인력 양성 및 도구 개발 및 보급3) 신체활동증가를 위한 형평성 제고- 신체활동 생활의 취약계층에 대한 개선시범사업화 확대중점과제 4. 영양○ 목표와 사업1) 건강한 식생활 실천 인구 비율 증가- 식생활 지침서 개발 및 교육자료 보급2) 적정체중 유지/관리 인구비율 증가- 건강 체중 인식 확산을 위한 교육 및 홍보 사업3) 식품안정성 확보 및 영양 서비스 수혜 인구비율 증가- 취약계층을 위한 영양 관리 사업 개발 및 확대(2)만성질환과 발병위험요인관리(2-①)중점과제 5. 암관리○ 목표와 사업암 사망률 감소- 예방 및 관리 강화- 생존자 관리 체계 구축중점과제 6. 건강검진(추가됨)○ 목표와 사업1) 건강검진의 수검률 향상- 취약계층, 다문화 가정 등의 검진 참여율 향상 유도2) 국민 건강검진의 질 향상- 검진 기관에 대한 평가 실시 및 자발적 질 향상 활동을 유도중점과제 7. 관절염○ 목표와 사업1) 관절염 환자 유병률 증가 억제- 국민건강영양조사 자료에 관절염에 관련 임상 검사치를 포함하여 실시 및 활용2) 지역사회 내 관리 프로그램 증가- 지역사회 중심의 관절염 관리 사업(교육 및 홍보)중점과제 8. 심뇌혈관질환○ 목표와 사업1) 고혈압 발생률 감소- 심뇌혈관질환 예방관리 교육 및 홍보- 지속적 관리 기반 구축2) 뇌졸중 예방관리 수준 향상 및 치명률 감소- 급성시 응급대응 강화- 지속적인 관리기반 구축중점과제 9. 비만○ 목표와 사업1) 성인, 아동, 청소년 비만 유병률 현 수준으로 유지- 비만에 대한 건전한 정보 제공과 홍보 및 캠페인- 건강 식생활 향상과 신체활동 향상을 위한 프로그램을 개발 및 보급중점과제 10. 정신보건○ 목표와 사업1) 국민 인식 개선- 국립정신건강연구원을 통한 공공마케팅 강화- 정신건강에점과제 11. 구강보건○ 목표와 사업1) 아동기부터 관리 강화- 초등학교와 지역아동센터에 양치설비 지원- 계층별 예방중심 구강질환관리사업- 구강보건 홍보 및 교육 사업(3)감염질환관리 분야(2-②)중점과제 12. 예방접종○ 목표와 사업1) 접종으로 예방가능한 질병 발생 및 유행 최소화- 필수예방접종 백신 국가지원율 향상- 예방접종사업의 홍보와 교육기능 강화중점과제 13. 비상방역체계(중심과제 신종 전염병관리의 내용과 일치하는 부분)○ 목표와 사업1) 신종전염병 신속대응 및 조기 경보 시스템 구축- 감시사업 구축 및 가동2) 매개질환 관리체계 구축3) 신종 및 재출현 질환 대비 치료제 및 보호장구 상시 비축4) 신종 및 재출현 전염병 대비 치료제 개발 및 백신 개발 지원중점과제 14. 의료관련 감염(추가됨)○ 목표와 사업1) 향후 10년간 병원감염관리 로드맵 구축2) 의료 관련 감염관리 전문 인력 양성- 감염관리의사 및 감염관리간호사 인정제도 도입3) 의료관련감염 예방을 위한 교육과 연구, 항생제 적정 사용 관리 및 평가프로그램 개발중점과제 15. 결핵? 결핵의 심각성 - OECD 가입국 중 가장 높은 발생률과 사망률을 나타냄? 목표와 사업1) 결핵 발생률 감소(예방적 측면)- 결핵관리사업 모니터링 및 평가를 위한 시스템 구축(결핵환자 신고 자동화 시스템 개발)- 취약계층에 대한 결핵치료 관리 체계 구축2) 결핵 치료 성공률 증가로 인해 사망률 감소(치료적측면)- 결핵환자 접촉자 검진 및 잠복결핵감염자 치료 확대- 결핵 조기 진단을 위한 진단체계 개선중점과제 16. 에이즈? HIV/AIDS의 유행을 예방하고, 감염인의 삶의 질을 개선하여 국민 건강증진에 기여? 목표와 사업1) 남성 동성애자의 HIV 수검률과 콘돔사용률 향상-남성 동성애자 대상 에이즈 예방 교육, 홍보 및 검진상담소 운영2) HIV 감염인 치료순응도와 삶의 질 향상- 감염인 상담 의료기관 확충- HIV 감염인의 삶의 질 향상을 위한 교육 실시3) HIV/AIDS에 대한 사회적 편견과 차별 개선- 책(예방중심 건강관리 부분의 중점과제였던 식품매개전염병관리부분(2010)이서 안전환경 보건부분의 식품정책(2020)으로 보충됨)? 정책의 필요성 - 국민소득이 증가함에 따라 식품안전에 관한 국민적 관심이 증가하고 있고, 외식 증가 등 식생활 행태가 변화하고 있다.? 목표와 사업1) 식중독 예방 관리를 통한 사회적 부담 경감- 음식을 제공, 섭취하는 모든 시설에 대한 관리 방안 마련2) 검사강화로 수입식품의 안정성 제고- 수입식품의 무작위표본검사 및 수입자 의무 책임강화3) 음식점 위생등급 평가제도로 음식점 위생관리- 유통식품의 HACCP 의무 적용 비율 제고[ HACCP : 식품의 원재료 생산에서 부터 최종소비자가 섭취하기 전까지 각 단계에서 위해 물질이 해당식품에 혼입되거나 오염되는 것을 방지하기 위한 위생관리 시스템 ]- 음식점 위생등급평가 실시중점과제 18. 손상예방(추가됨)? 교통사고를 비롯한 비의도적인 손상으로 인한 사망 및 장애를 예방하기 위해 환경적 지원정책의 기반을 조성함? 목표와 사업1) 교통사고를 비롯한 비의도적 손상으로 인한 사망률 감소 및 장애 예방- 교육홍보사업 지원- 안전사고예방에 관한 교육 및 폭력, 자살 등의 의도적 손상에 대한 교육 홍보 자료의 보급- 인구집단별 비의도적 손상예방을 위한 안전환경 지원사업- 취약계층 및 저소득계층 거주지역의 안전보호시설 확대중심과제 19. 건강영향평가(추가됨)? 건강과 관련된 정보를 제공함으로써 개인이나 지역사회에 건강 형평성을 향상시킴? 목표와 사업1) 건강영향평가에 참여하는 중앙 정부, 지방 정부 및 민간 사업자의 수를 확대- 건강영향평가 확산을 위한 체계 구축 및 운영- 건강영향평가 실시를 위한 법적 근거 마련(5)인구집단별 건강관리중점과제 20. 모성보건? 모성의 건강행위 실천을 통해 건강한 출산 (태아의 장애발생 최소화 및 모성의 사망률 감소) 을 도모함? 목표와 사업1) 임산부 고위험 요인 예방 및 사망률 감소- 분만 취약지역의 지원 및 투자 확대- 청소년 생식건강 증진- 고위험 임산부

의/약학| 2014.07.01| 10페이지| 2,000원| 조회(1,449)

HP, 2020, 국민건강증진, health plan

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자궁경부이형성증

1. 자궁경부이형성증1) 질병의 원인자궁경부이형성증은 자궁경부암의 결정적인 위험인자로 인식되며, 자궁경부인 자궁목에 염증이 생겨 세포가 비정상적으로 변하는 현상으로 여러 가지 원인으로 발생할 수 있다.아직 정확한 자궁경부이형성증의 원인은 밝혀지지 않았지만, 일반적인 원인은 흡연을 하는 여성의 경우나 예전 성병 등에 감염 된 적이 있는 경우, 또는 성 파트너가 다수인 경우, 20세 전에 임신을 했다거나 너무 이른 나이에 성경험이 있는 경우가 있다. 또한 HPV로 불리는 사람유두종바이러스에 의한 감염에 의한 원인도 있다.2) 병리기전자궁경부의 상피는 여성의 일생 동안 여러 자극에 의하여 화생이라는 정상적인 변형 과정을 거치게 된다. 이러한 화생과정 중 상피층에 자궁경부암을 유발 할 수 있는 위험이 있는 고위험군 HPV라는 바이러스가 감염이 되면서 세포의 변형이 일어나기 시작하며, 세포의 모양이 다른 모양으로 변화하기 시작하는 이형증으로 발전하게 되며, 지속적으로 암을 유발하는 조건이 갖춰지면 상피내암을 거쳐 침윤암으로 발전하게 되는 것이 자궁경부암의 발생과정이다.3) 증상일반적으로 특별한 증상이 없는 상태에서 자궁경부암 검사를 통해서 발견이 되는 경우가 많다. 증상이 심한 경우 질에 출혈이 생기거나 질 분비물이 많아지고 성관계시에 통증이 생길 수 있다.4) 치료와 간호자궁경부암 중에서도 미세침윤암과 같은 초기암에서는 자궁을 살리는 경우도 있다. 아기를 낳을 여성인 경우는 자궁경부만 넓게 도려내는 원추절제술로 끝낸다. 하지만 이 경우에는 자궁이 있기 때문에 재발 우려가 있어서 정기적인 추적관찰을 해야 한다. 출산을 마친 여성의 초기 자궁경부암은 ‘단순자궁적출술’을 하게 되는데, 자궁근종에서 주로 하는 비교적 간단한 자궁적출술을 말한다. 앞으로 출산을 해야 할 젊은 미혼 여성인 경우, 1기 말이면서 적응증에 해당될 경우는 자궁을 떼어내지 않고 자궁경부만 광범위하게 도려내는(광범위 자궁경부절제술) 수태능력 보존술도 최근 미혼 여성의 증가와 더불어 많이 시행되고 있다.초기보다 더 진행된 경우에는 대개 ‘광범위자궁적출’이라고 해서 자궁경부를 중심으로 해서 자궁까지 포함해 많은 조직을 충분히 제거하는 수술을 하게 된다. 광범위자궁적출술은 수술 중에서도 까다롭고 복잡한 수술이기 때문에 의사의 숙련도가 매우 중요하다. 난소의 적출 유무는 연령에 따라 다른데, 기능이 남아 있는 50세 이전에는 떼지 않는 편이다. 호르몬의 창고인 난소는 나중에 방사선치료 시 방사선 피폭을 피하기 위해서 배 윗부분으로 올려주는 수술을 한다.어느 암이나 마찬가지이지만 암 수술에 있어 가장 중요한 것이 재발을 막는 것이다. 따라서 첫번째 수술을 완벽하게 제대로 잘 받았냐 하는 것이 생존율에도 큰 영향을 미친다. 최근에는 자궁경부암 수술 시 복강경으로도 많이 하고 있는데, 개복해서 손을 이용해 하는 수술과 비교시 충분하지 않다는 지적도 있다. 복강경과 개복수술을 비교하는 대규모 전향적 연구가 진행된 것은 아니지만, 주로 1기 말이나 4cm 이하인 경우 등과 같이 조기암인 경우에만 복강경으로 수술하는 것이 바람직하겠다는 것이 전문가들의 중론이다.나이 또는 만성질환 등의 이유로 수술을 못하는 경우나, 2기 이상의 자궁경부암의인 경우에는 항암치료와 더불어 방사선치료를 고려해 볼 수 있다. 자궁경부암의 방사선치료는 외부에서 조사하는 외부 방사선치료 방법에 더해 근접치료도 같이 한다. 근접치료는 자궁 내에 공간이 있어서 암이 있는 부위에 충분한 방사선양을 조사할 수 있는 것이 장점이다. 1주일에 한번씩 적은 양의 항암치료를 병행해주면 더욱 효과가 좋은 것으로 나와 있다. 최근에는 방사선치료기의 발달로 과거보다 부작용을 호소하는 경우가 많이 줄었다2. PTC(갑상선 유두상암)1) 질병의 원인방사선 노출이 주 원인. 방사선 요오드에 노출되었던 사람들 중 특히 어린이와 10대에서 나중에 갑상선 암이 폭발적으로 발생함. 저선량의 방사선에 오랫동안 노출되는 것이 문제.또한 요오드 섭취량이 풍부한 지역에서 더 많이 발생. 권장섭취량보다 더 많이 섭취하여 문제가 됨.2) 병리기전유전자 돌연변이 등의 원인으로 인해서 비정상적인 세포의 생성이나 사멸 과정이 조절되지 않으며 비정상세포의 성장이 증가하기 때문에 발생. 발암 유전자와 종양 억제유전자 그리고 DNA 수선 유전자 등의 여러 가지 유전자의 변이로 인해 세포의 성장이 억제되지 않고 사멸이 억제되어 암세포의 비정상적인 성장이 나타남.3) 임상증상암으로 인한 증상은 암이 커졌을 때 비로소 나타나며, 커진 종양 덩어리가 식도나 기도를 눌러 삼킬 때 걸리는 느낌이나 호흡곤란 증세가 생김. 목소리에 중요한 신경을 누르거나 신경을 침범하여 목소리의 변화가 나타날 수 있고 혈관을 눌러 붓거나 림프절 전이로 인하여 목에서 혹이 만져질 수 있다.4) 치료와 간호최선의 치료법은 수술이다. 환자의 연령, 종양의 크기, 주위 조직으로의 침범, 림프절 전이의 범위, 및 원격 전이 유무 등을 고려하여 수술의 범위를 결정하게 되며, 수술 후에는 부족한 호르몬을 보충하고, 갑상선암의 재발을 억제하기 위해 갑상선 호르몬제를 복용한다. 갑상선 유두암 및 여포암 환자 중 재발의 위험이 높은 고위험군 환자의 경우 추가로 방사선 요오드 치료를 시행한다.또한 수술 후 무거운 물건을 들거나 과격한 운동은 자제하며 방사선 요오드 치료가 예정된 경우에는 2주 전부터 요오드 함유 식품을 제한하여야 한다.3. 난소암1) 질병의 원인난소암의 발병원인은 다른 암과 마찬가지로 정확히 밝혀져 있지는 않지만,첫째, 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 이는 난소암에 유전성이 있다는 뜻으로 유전자(BRCA) 검사에서 양성일 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 10배 이상 높아지므로, 반드시 정기적인 조기 검진이 필요하다. 그러나, 95% 이상의 대다수 난소암은 이러한 가족력이 없는 환자에서 발생하고 있다.둘째로는 본인이나 가족이 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 특히, 유방암과 난소암은 밀접하게 연관되어 있어서, 유방암이 생기면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아지고 난소암이 있으면 유방암이 생길 가능성이 3~4배 많아진다고 알려져 있다.셋째, 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아진다. 이러한 대표적인 경우로 임신을 들 수 있다. 임신은 난소암 발생을 방지하는 경향이 있어서, 출산 횟수가 한 번이면 출산을 전혀 하지 않은 여성에 비해 약 10%가량 위험이 감소하고, 세 번 출산을 하게 된다면, 난소암 위험도가 무려 50%나 줄어든다. 또한 출산 후 수유를 하는 경우에도 배란을 억제하여 월경을 지연시키기 때문에 난소암의 위험이 감소한다. 마찬가지로 먹는 피임약을 복용하는 경우에도 피임약이 배란을 억제시키기 때문에 난소암의 위험을 감소시킨다. 넷째, 고지방, 고단백 식품을 섭취하는 식습관, 비만, 석면과 활석 등 환경적 유발 물질 등도 난소암의 위험을 증가시킨다.2) 발생기전난소암의 조직형은 다양하여 그 발생기전을 한마디로 설명할 수 없다. 난소암의 발생에는 여러 가지 요인이 관여하고 있는 것으로 보고 있다. 난소암의 위험인자로는 가족력이 있다. 이 밖의 위험인자로는 출산경험이 없는 것, 골반 내 염증성 질환, 다낭포성 난소증후군, 자궁내막증 및 비만, 배란유발제의 사용, 호르몬제 보충요법 등이 있다.3) 임상증상초기에는특징적인 증상이 거의 없다. 1기 등 초기에 진단되는 경우는 정기적인 산부인과 진찰을 받으러 왔다가 내진이나 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 난소암은 상당히 진행되어도 증상이 매우 경미하여 배에 딱딱한 것이 만져지거나, 복수가 차면서 배가 불러오거나, 소화가 잘 안되고 더부룩한 증상 또는 배가 아파 병원을 찾는 경우가 대부분이다. 따라서 초기 진단이 되지 않고 대부분 늦게, 암이 진행된 후에 발견되므로 정기적 산부인과 진찰이 조기진단에 매우 중요하다.

의/약학| 2014.07.01| 4페이지| 1,000원| 조회(466)

여성, 모성간호학, 자궁, 경부, 여성건강, 여성간호학, 이형성증

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