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성인간호학 위궤양 레포트

Report-소화성 위궤양-과목명 : 성인간호학 A학과, 반 : 간호학과 , E반1.소화성 궤양이란?소화성 궤양은 식도, 위, 십이지장 점막전층에 미란이 생긴 상태로 위액이 접촉되는 위장관의 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 소화성 궤양의 발생률은 전체 인구의 약 10%에 달하며 위궤양은 50~60대에 많이 발생하며, 십이지장궤양은 40~50%대의 남성에게서 많이 발생한다. 소화성 궤양은 2년 내에 대상자의 1/3이 재발한다. 홍차, 커피, 콜라, 술, 궤양을 유발하는 항염증성 약물등을 피하고 금연하면 재발 가능성은 감소한다.2.소화성 궤양의 원인은?①Helicobacter pylori 균에 의한 감염 : H.pylori 는 인류에게 가장 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식한다. H.pylori는 만성위염과 소화성 궤양을 유발한다. 위축성 위염이나 십이지장 궤양 대상자는 거의 100% 발견된다.②위산의 과다분비 : 위산 분비를 촉진시키는 요인으로는 자주 먹는 식사습관, 그리고 아스피린, 수테로이드 제제, 비스테로이드성 항염제 같은 약물과 아세틸콜린, 가스트린, 히스타민과 같은 화학물질 등이 있다.③점막 방어기전의 손상 : 소화에 분비활동의 공격적인 힘에 대한 점막의 방어적인 저항력 정도 여부에 따라 다르다. 저항력은 점막의 통합성과 재생력/보호적인 점막 방어벽의 존재/분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력/점막의 충분한 혈액 순환/점액생성을 위한 프로스타글란딘의 양에 따라 좌우된다.④유전적 소인 : 가족력이 있는 것으로 나타났으나 이는 H.pylori에 대한 노출, 감염과 관련이 있다는 것이 증명되었다.⑤혈액형 : 십이지장 궤양은 형액형 O형에서 호발한다. 이는 H.pylori가 A형 항원이나 B형 항원이 없는 경우에 위의 상피세포에 보다 잘 부착하기 때문인 것으로 보인다.⑥흡연 : 흡연가는 비흡연가보다 궤양 발생빈도가 2배 높고 흡연양과 기간과 관련이 있다.⑦알콜 : 위점막 표면을 직접 자극하여 급성 위염을 유발하지만 궤양 유발 가능성은 불분명하다.⑧식이와증가시킨다. Corticosteroid는 점막세포의 재생률을 감소시켜 방어력을 떨어뜨린다. 지용성 세포독성제는 이 장벽을 통과하여 점막방어인자를 파괴한다. 미주신경반응이 여러요인에 의해 자극받으면 염산을 과다분비하고 점막방어인자를 변화시킨다. 십이지장 궤양은 높은 산도가 원인이다.-십이지장 궤양 : 소하성 궤양의 약 80%에서 발생하며 위의 유문부에서 1.5cm 이내에 해당하는 십이지장부우에 흔히 생긴다. 십이지장 궤양은 대개 위산의 분비가 많은 것이 특징이다. 그러나 위산 분비는 정상이나 위배출이 빠른 대상자에게서 위산이 십이지장 점막을 자극하여 발생하기도 한다. 산분비를 자극하는 것은 단백질이 풍부한 음식, 칼슘, 미주신경을 자극하는 것등이 있다. 십이지장 궤양 대상자는 장기간 십이지장내에 PH치가 낮으며 가스트린에 민감하고 과도하게 가스트린을 분비한다. 십이지장 궤양 대상자들은 정상인보다 위 배출 속도가 빠르다.-위궤양 : 소화성 궤양의 약 15%에서 발생하며 몇 주내에 치유되는 경향이 있다. 위의 유문부에서 2.5cm 이내인 작은 만곡에서 발생하며 이 부위는 위염이 흔히 발생하는 부위기도 하다. 위궤양은 점막의 방어벽이 깨짐으로 생기는 것으로 생각된다.-스트레스와 약물로 인한 궤양 : 급성 위미란이라고 불리우는 스트레스 궤양 EH는 스트레스 미란성 위염은 급성위기 후에 발생할 수 있다. 심한 외상이나 중한질병/심한화상/두부손상이나 두 개강내 질환/위점막에 영향 주는 약물 섭취/쇼크/패혈증 등이 원인이 된다.4.소화성 궤양의 증상 및 징후는?①통증 : 궤양이 있는 대상자가 경험하는 주증상은 쑤시고 타는듯하고 쥐어짜는 듯하며 갉는 듯한 통증이다. 통증은 음식물의 섭취와 밀접한 관계가 있으며 위궤양은 음식을 섭취하면 통증과 구토를 일으킬 수 있고 구토를 하면 통증이 완화된다. 반면 십이지장 궤양 대상자는 공복시에 통증이 있고 음식이나 제산제를 섭취하면 완화된다. 대상자들은 대개 칼돌기연골과 배꼽사이에 직경이 2~10cm 정도의 원을 그린 부위에 통증이 있음을는 내시경검사로 위장과 십이지장을 직접 시진하여 염증성 변화와 궤양을 확인하고 촬영하며 조직표본을 채취하여 암세포와 H.pylori에 노출된 경우 혈청검사에서 특이적 Ig G 항체가 나타난다. 신체검진에서 통증, 상복부 압통, 복부 팽만감을 확인할 수 있다. 특징적인 장음은 없을 수 있다. 출혈이 있는 경우 출혈이 멈춘 후 15일까지는 잠혈반응검사가 양성으로 나올 수 있다. 위액분석검사는 무산증과 zollinger ellison 증후군을 확인하기 위해 실시한다. 요소호흡검사는 H.pylori를 확인하기 위해 실시한다. 위 내에 H.pylori가 있으면 요소를 대사해 다량의 중탄산과 암모니아로 분해한다. 이를 이용해 대상자에게 탄소 동위원소 요소를 물과 함께 마시게 하고 이십분 후 풍선을 불게 하여 이산화탄소의 양을 기록한다. 이산화탄소의 양에서 중탄산의 양을 추정하여 H.pylori의 유무를 거의 정확하게 밝혀낸다.6.소화성 궤양의 치료는?*내과적치료*소화성궤양 치료의 주목적은 위를 쉬도록 하는 것이다. 이렇게 하는 방법으로 염산을 중화시키거나 완충시키는 방법, 산분비를 억제하는 방법, 펩신과 염산의 활동성을 감소시키는 방법, 위장계에 있는 H.pylori를 박멸하는 방법 등이 있다. 구체적으로는 약물 요법, 신체적 정신적 휴식, 식이요법과 스트레스를 감소하는 방법이 있다. 치료의 효과는 대상자가 자신의 건강 상태에 대한 인식 정도와 궤양에 영향을 미치는 생활 방식의 정도에 따라 다르다. 증제기 성공적이라면 대상자는 모든 궤양통증과 그와 관련된 증상들이 감소하며 영양학적으로 균형잡힌 식사를 섭취하며 음식에 대한 내성도 증가한다. EH한 약물 복용을 정해진 시간에 잘하고 스트레스 원인을 찾아내어 잘 대처하거나 스트레스를 완화시키는 방법을 개발한다.①약물요법 : 소화성 궤양의 대상자의 투약 목적은 H.pylori균을 박멸하기 위해서/위액분비를 감소시키기 위해서/점막 방어벽을 보호하기 위해서/산을 중화시키기 위해서이다.?항생제 : H.pylori 치료에 사용되는 항 위 배출 시간을 연장시켜 음식물과 제산제의 효과를 길게한다. 위 운동성이 감소되고 위배 출 속도가 늦어짐에 따라 포만감이 생기며 위경련이나 지나친 연동운동에 의해 생기는 통증을 감소시킨다.-프로톤 펌프 억제제 : omeprazole은 프로톤 펌프를 억제하는 것으로 알려진 새로 나온 항궤양성 약물이다. 이 약은 위산 분비를 억제하는데 가장 효과가 있다. omeprazole은 위의 벽 세포 안에서 활동형태가 전환되어 위산을 생성하는 효 소를 억제한다. 산 생성은 한번 투여로 95%이상 감소 하며 치료가 끝난 후 몇 주까지도 감소된 상태를 유지 한다. 보통 4~8주동안 1일1회 20mg을 투여한다. 부 작용은 단기간 치료시에는 나타나지 않으나 두통, 설 사,오심,구토등이 나타날 수 있으며 장기간 치료시 위 암의 위험성이 있다.-제산제 : 이상적인 제산제는 산도를 감소시키고 장기간 효과가 있으며 맛이 좋고 변비나 설사 같은 증상이 유발되지 않으며 비흡수성으로 전 신적인 약물의 효 가 나타나지 않아야 한다. 제산제는 마그네슘제, 알루미늄제, 마그네슘과 알루미늄의 복합제 등 세 종류로 분류한 다. 칼슘을 포함한 제산제는 혈청 가스트린과 산의 분비를 증가시 키므로 피한다. amphogel은 산 중화 효과와 더불어 펩신의 활동 을 감소시키고 프로스타글란딘 합성을 촉진하며 궤양 표면을 코팅 한다. 그러나 위장관에서 인과 결합하여 인을 배출시키므로 장기 복용 시 인의 손실로 골다공증을 일으킬 수 있다. 알루미늄제는 변비를 유발하기 때문에 하제효과가 있는 마그네슘제와 병용한다. 제산제는 액체형이 가장 효과적이며 식후 1시간에 산의 분비가 가 장 많으므로 15~30ml를 식후 1~3시간과 취침 전에 투여하는 것 이 좋다. 통증이 심할 경우 제산제를 30분 간격으로 자주 투여하며 H2수용체 길항제와 이용하면 효과적이다.-점막방어벽 보호제 : 점막으로 수소 이온이 역확산되는것을 예방하고 점액 생성을 자극하여 그 겨로가 위궤양 치유를 가속화시키 는 효과가 있다. 대상자에게 공복상태인 반흔이 새기 며 유문부의 반흔은 흔히 유문부 폐색을 일으킨다. 폐색시 연동운동에 의해 위를 비울 수 없게 도면 통증을 유발하며 특히 한밤중에 나타난 다.*외과적치료*위수술은 위의 산분비 능력을 감소시키고 악성이거나 잠재적인 악성 병변을 제거하며 소화성 궤양 질환의 합병증으로 진전되는 외과적 응급상태를 치료하고 내과적 중재로 치료되지 않는 대상자를 치료하기 위해 시행한다. 대부분의 만성적, 재발성 궤양은 수술로 치료한다. 궤양재발을 예방하기 위해 시행되는 수술은 점액분비, 담즙, 췌장액 위장 역류를 용이하게 하기 위해서/벽세포를 제거하여 위의 분비 능력을 감소시키기 위해서/미주신경을 절단하므로써 염산 분비를 자극하는 것을 제거하고/위동절제술로 가스트린호르몬 기전을 제거하기 위해 시행한다.①미주 신경 절단술 : 위 세포에 대한 산 분비 자극을 제거하기 위해서 시행되며 줄기 미주신경 절단술 /선택적 미주신경 절단술/ 근위 미주신경 절단술로 세 가지 유형이 있다. 줄기 미수신경 절단술은 각 미주신경을 완전히 절단하는 것이다. 선택적 미주신경 절단술을 부분적으로 신경을 절단하며 간과 복강으로 가는 신경가지들을 그대로 보존한다. 근위 미주신경 절단술도 부분적으로 신경을 절단하는 것이지만 이 경우에는 벽세포에 있는 신경 집단은 절단하지만 위동과 유문 조임근을 지배하는 신경가지들은 보존한다. 미주신경을 선택적으로 절단하는 것은 줄기 미주신경 절단술 후에 나타나는 위 배출 문제와 설사를 피할 수 있다.②미주신경 절단술과 유문 성형술 : 유문 성형술과 함께 시행하는 미주신경 절단술은 왼쪽과 오른쪽 미주 신경을 절단하고 유문부에 있는 위 배출구는 넓혀주는 것이다. 이 시술 방법은 위의 정체를 예방하고 위의 배출은 강화시켜서 트림, 체중 감소, 포만감 등을 예방한다.③위장문합술 : 단순 위장 문합술은 알카리성인 십이지장의 내용물이 위로 역류되도록 하여 위산을 중화시키는 방법이다. 이 방법은 위저부에서 공장으로 통하는 개구부를 만들어 그곳으로 위내용물이 흘러가게한다. 이러한 중화 방.

의/약학| 2016.02.06| 11페이지| 1,000원| 조회(363)

성인간호학, 위궤양, 간호학레포트, 소화성 위궤양

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2016년 신규간호사 강북삼성병원 자소서

자 기 소 개 서성장과정 및 가족사항“배려, 봉사”어려서부터 부모님께서는 사자성어로 저에게 가르침을 주셨는데 특히 "살신성인"이라는 말을 강조하셨습니다. 이러한 가르침 덕분에 초·중·고등학교때 사소하지만 타인을 돕는 작은 선행을 실천하였고 학급회장으로서 반친구들을 돕는 것을 당연하게 생각했습니다. 사소한 배려와 봉사는 반친구들과 주변 사람들은 물론이고 작은 생명이라도 소중히 여기는 생명존중의 자세로 이어졌습니다. 틈틈이 동물병원에서 일하면서 말 못하고 연약한 동물을 간호한 경험으로 하나하나의 생명을 소중히 여기게 되고 살아있는 모든 것은 그자체로도 중요하다고 생각하게 되었습니다. 이것을 계기로 지금까지 유기견 봉사를 하고 있고 생명존중의 자세를 배워가고 있습니다. 모든 생명을 소중히 여기는 마음으로 환우 한분한분께 성심을 다하는 간호사가 되겠습니다.학교생활(최종학교 中心으로)“소통, 협력”사람과의 만남을 좋아하는 저는 새로운 환경에 적응하는 것을 두려워하지 않습니다. 열린 마음으로 선입견 대신에 공감대를 형성하고 소통하는 것을 좋아하기 때문입니다. 대학교를 타지로 오게 되면서 다양한 지역의 친구들과 한반이 되면서 사귀는 것이 두려웠던 적이 있습니다. 하지만 평소처럼 다가가서 소통하고 조별과제와 병원실습을 하며 협동하여 지역과 살아온 환경은 다르지만 깊은 우정을 나눌 친구를 얻게 되었습니다. 공감대를 형성하기 위한 통찰력이 있는 성격은 일반병동실습은 물론이고 중환자실 실습때 의식이 떨어지는 환우분들의 변화를 꼼꼼히 체크하는데 큰 도움을 주었습니다. 작지만 꼼꼼하게 구강간호와 욕창간호 등 전인간호를 가까이에서 돕고 실행하였습니다. 환우중심으로 사랑을 담아 성심껏 실시한 간호가 쾌유에 큰 도움이 됨을 경험할 수 있었습니다. 이처럼 환우들의 가장 가까운 곳에서 환자중심으로 간호를 펼치며 믿고 의지할 수 있는 그들의 희망이 되겠습니다.중요하다고 생각하는 가치 및 그 이유“전문성을 통한 환자중심간호”간호사로서 전문성을 가지고 환우를 간호하여 신뢰감을 주는 전문의료인으로 거듭나는 것이 중요하다고 생각합니다. 또한 간호하는 것에 환우분들이 불안하지 않고 믿고 맡길 수 있는 최상의 환경을 조성하여 환우분들은 물론 보호자분들도 안심할 수 있는 병원이 되도록 할것입니다. 간호사로서 전문성을 높이기 위한 일환으로 심장파트를 공부하면서 심폐소생술에 관심이 생겨 전문소생술인 ACLS에 도전한 경험이 있습니다. BLS심화과정으로 팀리더가 되어 심전도를 읽어 약물을 사용하고 위급상황에 대처하는 것을 공부하면서 간호사가 되어서도 끊임없이 자신의 발전은 물론 병원의 발전에 이바지하기 위해 늘 연구하고 공부하여 환우분들에게 최상의 간호를 해드리겠다고 다짐하였습니다.어려움을 극복했던 경험"환한 웃음과 친절함으로 고객감동실현"대학생이 되면서 용돈을 스스로 벌기 위해 아르바이트를 하기 시작했습니다. 공부만 하던 고등학생 때와는 다르게 작은 사회생활을 시작하면서 자신의 일에 책임을 져야 하여 심적으로 부담이 되었습니다. 하지만 방학동안 한의원에서 일하면서 온열요법과 전기치료를 하는 도중 수시로 꼼꼼하게 불편함이 있는지 체크하고 늘 환우분들에게 친절히 웃으며 응대하여 고객감동을 실현하였고 그 결과 병원재방문과 긍정적인 한의원평가에 기여하여 맡은바 책임을 다했습니다. 이와같이 환우를 대함에 책임감을 갖고 환한 웃음으로 친절히 간호하여 귀원의 발전에 이바지할것입니다.

취업| 2015.10.07| 1페이지| 3,000원| 조회(170)

자기소개서, 자소서, 간호사, 강북삼성

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2016년 신규간호사 국제성모병원 자소서

자 기 소 개 서◈ 나의 강점은?사람과의 만남을 좋아하는 저는 새로운 환경에 적응하는 것을 두려워하지 않습니다. 열린 마음으로 선입견 대신에 공감대를 형성하고 소통하는 것을 좋아하기 때문입니다. 대학교를 타지로 오게 되면서 다양한 지역의 친구들과 한반이 되면서 사귀는 것이 두려웠던 적이 있습니다. 하지만 평소처럼 다가가서 소통하는 사회성을 발휘하여 조별과제와 병원실습을 하며 협동하였고 지역과 살아온 환경은 다르지만 깊은 우정을 나눌 친구를 얻게 되었습니다.◈ 나의 약점은?자기 스스로에게는 엄격한 부분이 있습니다. 약간의 결벽증이 있어서 손세정제를 챙겨 늘 손을 씻고 포장용 소독솜으로 개인물건을 닦는 버릇이 있습니다. 또한 계획을 먼저 짜고 실행하는 버릇이 있어서 일을 행하기전에 시간이 조금 걸리더라도 생각하는 시간이 필요합니다. 이러한 엄격하게 지키는 청결함과 신중함은 병원에서 근무할 때 환우 한분한분을 세심히 보살피고 쾌적한 환경에서 청결하게 간호하는데 토대가 될것입니다.◈지원동기는?저는 고등학교 때부터 간호사를 꿈꿔 왔습니다. 대학에 진학을 하고 3학년이 되어서도 병원을 정하지 못하다가 인천에 국제성모병원이 설립된다기에 홈페이지와 언론보도를 찾아보면서 다른 병원과 다르게 병원장님께서 누구나 가보고 싶은 곳, 즐거운 경험으로 병원을 기억에 남게 새로운 병원으로 설립하셨다는 말에 저의 가치관과 부합하여 지원하였습니다. 누구든지 다시 오고 싶도록, 본원에서 희망을 찾고 퇴원하실 수 있도록 간호사로서의 전문성을 키우며 귀원과 함께 발전하고 싶습니다. 항상 최선을 다하는 모습을 보일 것을 약속드리며, 귀원의 발전과 더불어 제 자신도 소중한 인재로 발전할 것을 믿습니다.◈기회(입사후 본병원에 대한 나의투신의지와역량)?간호사로서 지성을 키우기의 일환으로 ACLS에 열정을 가지고 도전한 경험이 있습니다. 심전도를 읽고 약물을 사용하여 위급상황에 대처하는 것을 공부하면서 중환자실에서 근무하는 것에 관심이 생겼습니다. 중환자실 병원 실습을 하면서 학생 간호사로서 작지만 꼼꼼하게 구강간호와 욕창간호 등 전인간호를 가까이에서 돕고 실행하였습니다. 환우중심으로 사랑을 담아 성심껏 실시한 간호가 쾌유에 큰 도움이 됨을 경험하였습니다. 생명을 살릴 수 있는 최전방선이라 여기는 중환자실에서 순간을 기회라 여기며 사랑의 실천자가 되어 환우들의 가장 가까운 곳에서 간호를 펼치며 그들의 희망이 되겠습니다.◈간호사로서의 향후 계획은?1년 후 : 신규간호사로서 새로운 환경에 적응하는 저의 능력을 발휘하여 부서에 완벽히 융화되며 의료팀과 협력을 이루고 후에 들어온 후배간호사를 도와주며 맡은 파트에 성실히 임하겠습니다.

취업| 2015.10.07| 2페이지| 3,000원| 조회(370)

자기소개서, 간호사, 최종합격, 국제성모병원

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2016신규간호사 자기소개서 일산병원

“배려, 봉사”어려서부터 부모님께서는 사자성어로 저에게 가르침을 주셨는데 특히 "살신성인"이라는 말을 강조하셨습니다. 이러한 가르침 덕분에 초·중·고등학교때 사소하지만 타인을 돕는 작은 선행을 실천하였고 학급회장으로서 반친구들을 돕는 것을 당연하게 생각했습니다. 사소한 배려와 봉사는 반친구들과 주변 사람들은 물론이고 작은 생명이라도 소중히 여기는 생명존중의 자세로 이어졌습니다. 틈틈이 동물병원에서 일하면서 말 못하고 연약한 동물을 간호한 경험으로 하나하나의 생명을 소중히 여기게 되고 살아있는 모든 것은 그자체로도 중요하다고 생각하게 되었습니다. 이것을 계기로 지금까지 유기견 봉사를 하고 있고 생명존중의 자세를 배워가고 있습니다. 모든 생명을 소중히 여기는 마음으로 환우 한분한분께 성심을 다하는 간호사가 되겠습니다."나의 미래를 바라보다"저는 고등학교 때부터 간호사를 꿈꿔 왔습니다. 대학에 진학을 하고 3학년이 되어서도 병원을 정하지 못하다가 교수님께서 추천해주셔서 자세히 알아보게되었습니다. 일산병원이 정부보건의료 정책의 시범사업을 하는 곳으로 늘 발전을 꾀하는 모습이 인상깊었습니다. 특히나 시범적으로 포괄간호서비스를 하여 환자에게 최상의 간호를 제공한다는 것이 저의 가치관에 부합하였습니다. 늘 발전하고 연구하는 귀원에서 간호사로서의 전문성을 키우며, 우수한 인재로 도약하고 싶습니다. 항상 최선을 다하는 모습을 보일 것을 약속드리며, 귀원의 발전과 더불어 제 자신도 소중한 인재로 발전할 것을 믿습니다."희망으로 가는 첫 걸음"제가 생각하는 병원이라는 곳은 환우의 육체를 치료할 뿐 아니라 마음과 정신, 영까지 모두 다루는 곳입니다. 질 높은 의료서비스를 제공한다 하여도 의료제공자의 진심이 담기지 않는다면 치료의 효과는 당연히 떨어진다고 생각이 됩니다. 제가 실천하고자 하는 간호는 저로 인해 환우들이 한 번 더 웃고, ‘배한나’라는 간호사의 존재를 통해 희망으로 한발자국 더 앞서가는 것입니다. 제가 귀원에 입사하게 된다면 병원의 핵심가치인 나눔과 배려를 실천하며 믿을만한 간호사가 되기 위해 부단히 노력할 것이며, 더욱 더 발전하고, 사소한 것에 귀 기울이며, 주도적으로 이끌어나가는 인재가 되겠습니다. 또한 귀원이 국민보건향상에 기여하는 최고의 병원으로 거듭날 수 있도록 성실함과 진심어린 환우와의 소통으로 끊임없이 발전해 나가는 귀원에 꼭 필요한 인재가 될 것을 약속드립니다. 예비 간호사 ‘배한나’였습니다."경험은 중요한 재산"국민건강보험공단 일산병원의 간호부의 여러 파트중 내과계집중치료실이 저와 가장 적합하다고 생각하여 지원하였습니다. 심장파트를 공부하면서 심폐소생술에 관심이 생겨 간호사로서 역량을 키우기의 일환으로 ACLS에 도전한 경험이 있습니다. BLS 과정보다 심화되어 심전도를 읽고 약물을 사용하여 위급상황에 대처하는 것을 공부하면서 내과계집중치료실에서 근무하는 것에 관심이 생겼습니다. 내과계집중치료실과 비슷한 내과계중환자실 실습을 하면서 학생 간호사로서 작지만 꼼꼼하게 구강간호와 욕창간호 등 전인간호를 가까이에서 돕고 실행하였습니다. 환우중심으로 사랑을 담아 성심껏 실시한 간호가 쾌유에 큰 도움이 됨을 경험하였습니다. 생명을 살릴 수 있는 최전방선이라 여기는 내과계집중치료실에서 순간을 기회라 여기며 사랑의 실천자가 되어 환우들의 가장 가까운 곳에서 간호를 펼치며 그들의 희망이 되겠습니다."남에게는 따뜻한 나에게는 차가운”사람과의 만남을 좋아하는 저는 새로운 환경에 적응하는 것을 두려워하지 않습니다. 열린 마음으로 선입견 대신에 공감대를 형성하고 소통하는 것을 좋아하기 때문입니다. 대학교를 타지로 오게 되면서 다양한 지역의 친구들과 한반이 되면서 사귀는 것이 두려웠던 적이 있습니다. 하지만 평소처럼 다가가서 소통하고 조별과제와 병원실습을 하며 협동하여 지역과 살아온 환경은 다르지만 깊은 우정을 나눌 친구를 얻게 되었습니다. 이처럼 타인에게는 늘 관대하지만 자신에게는 엄격한 부분이 있습니다. 약간의 결벽증이 있어서 손세정제를 챙겨 늘 손을 씻고 포장용 소독솜으로 개인물건을 닦는 버릇이 있습니다. 저의 유쾌한 성격과 더불어 엄격하게 지키는 청결함은 병원에서 근무할 때 환우를 가족처럼 편안하게 배려하고 쾌적한 환경에서 세심히 간호하는데 토대가 될것입니다.

취업| 2015.10.07| 2페이지| 3,000원| 조회(327)

자기소개서, 간호사, 일산병원

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복부통증과 관련된 기동성 장애자료수집객관적 자료①10/21 NRS : 810/22 NRS : 710/23 NRS : 610/24 NRS : 310/25 NRS : 2②통증으로 힌해 V/S 측정시 몸을 살짝 돌리기도 힘들어 함③수술 후 하루 지났는데도 침대에서 일어나기 힘들고 침대를 종종 45도 올려기대있음④배를 움켜잡고 팔로 눈을 가리고 있음주관적 자료①“이거 버튼을 눌러도 좀처럼 아픈게 가시지 않아요”②“이거말고 다른 진통제는 없어요?”③“아픈건 언제 나아져요? 소변줄을 빼도 아파서 화장실가기도 힘드네요”④“아파서 걷기 운동하는 건 무리에요”간호목적장기목표 : 퇴원시까지 정상적인 일상생활을 유지하며 걸어다닐수 있을것이다.단기목표 : 대상자는 10월 24일까지 통증이 완화되었다고 말할 것이다.대상자는 10월 25일까지 보호자의 지지하에 복도를 한바퀴 이상 걸을수 있다.간호계획1. V/S 측정시마다 통증척도와 양상을 확인하고 통증이 심할 때 통증완화를 위한 방법을 시도할것이다.2. 통증완화되는 자세를 교육하고 4시간 마다 체위변경을 하도록 지지한다.3. 통증완화를 위한 약물을 투여한다.(PCA)4. 통증이 경감되면 보호자의 지지하에 걷기를 시도하게 격려한다.간호수행1-1. 통증척도 대해 설명하고 양상을 확인하고 현재통증 위치, 기간, 강도, 특성, 경감요인, 완화요인을 사정한다.1-2. 수술 후 심호흡과 기침, 체위변경의 중요성을 설명해주고 교육한다.1-3. 통증이 경감되면 대안요법을 사용한다.(*이완요법 : 열/냉요법, 마사지 *관심전환 : 독서, TV, 음악듣기 *정보제공 : 통증원인, 지속기간 )2-1. 기침을 할 때나 움직일 때 절개부위를 지지하도록 한다.2-2. supine position을 취하여 무릎을 구부리거나 semi-Fowler's position을 취하게 하여 안위를 증진시킨다.2-3. 침상에서 side rail을 잡고 돌아눕도록 보호자가 옆에서 지지하게 교육한다.3-1. PCA의 목적과 사용방법, 부작용에 대해 설명한다.3-2. routine V/S을 측정하면서 PCA의 남은 정도를 확인하며 통증의 반응을 관찰한다.4-1. 혼자 걸을 수 없다면 보호자가 옆에서 지지해주면서 걷도록 교육한다.4-2. 수술 후 조기이상의 중요성 교육한다.4-3. 보행준비프로그램을 이해한다. (침대돌아눕기-침상가에 걸터앉기-의자앉기)합리적근거1. 통증양상을 관찰하여 대상자에게 알맞은 중재를 시도할 수 있다.2. 통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해하는 것이라고 설명하고, 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 하고, 몸을 움직일 때는 수술부위를 양손으로 지지하거나 복대를 착용하게 하여 긴장을 줄여줌3. 진통제는 통증을 경감시키는 약물이다. 통증지각을 감소시키고 불편함에 대한 반응을 변화시키는 기능을 한다. 마약성 진통제는 그 효능 때문에 중정도의 통증부터 심각한 통증관리에 이용되는 대부분의 진통제를 의미한다. 마약성 진통제는 뇌에 있는 마약 수용체에 부착하여 진통효과를 나타낸다. PCA는 동통완화의 효과가 있다고 설명하였고 통증이 강하게 느껴지면 손목에 부착된 버튼을 누르면 진통제의 양이 늘어나 통증 감소 효과가 더 크다고 설명. 또한 너무 과도히 사용하면 오심 ,구토 유발한다고 교육4. 폐 기능의 회복 강화, 수술 후 위장관계 기능 회복 촉진 ,운동 후 수면 유도, 입원기간의 단축, 순환과 근수축 증가 → 치유 증진을 돕는다.간호평가대상자는 10월 23일 오전 9시에 제거하고 10월 24일 통증이 완화되었다고 말하였다.대상자는 10월 26일까지 보호자의 지지하에 복도를 한바퀴 이상 걸을 수 있으며 정상적인 생활을 유지한다.섭취량 부족과 관련된 변비자료수집객관적 자료①수액(H/D 1000ml, D/S 5% 1000ml, H/S 1000ml)을 IV로 주입하고 있다.②평소 하루 종이컵으로 3컵이상 물을 마시지 않는다.③수술 후 3일간 식사를 제대로 하지 않고 반이상 남김④병원에서 나오는 일반식 외에 fiber diet 없음주관적 자료①“수술하고 나서 평소보다 변을 더 보지 못하네요”②“혹시 변비약을 받을 수 있나요?”③“유산균약이 변비에 도움이된다는데 먹어도 되나요?”④“변도 안나오고 배도 더부룩하네요.”간호목적장기목표 : 대상자는 퇴원 전날 까지 배변기능이 정상으로 돌아올 것이다.단기목표 : 대상자는 10월 23일 이내로 대변을 1번 볼 수 있다.대상자는 10월 25일 안에 고통 없이 대변을 볼 수 있다.간호계획1. 수분섭취를 격려하고 식이를 섬유질 식이로 바꾸고 남기지 않도록 교육할것이다.2. 활동수준을 강화할것이다.3. 처방된 약을 제공할것이다.4. 배변양상을 관찰하고 퇴원 후 변비예방 계획을 수립할 것이다.간호수행1-1. 하루에 물 1.5리터 정도를 먹도록 대상자에게 설명하였다.1-2. 일반식이를 고섬유질 식이 바꿔 신청한다.1-3. 식이를 남기지 않고 먹어야 회복에 도움된다는 것을 상기시킨다.2-1. 통증이 경감되면 부동을 피하고 움직이도록 교육한다.3-1. ducolax를 하루 한번 복용하도록 한다.4-1. 대상자의 배변 양상을 관찰한다. (양, 날짜, 무른정도, 색)4-2. 퇴원 후 곡식류(현미, 율무, 보리, 콩, 옥수수, 귀리등),버섯류,미나리, 상추, 부추 고사리, 무우말랭이,양파, 양상추, 연근, 양배추, 당근, 밤, 호두, 다시마, 미역, 김, 과일등의 식이섬유소가 함유된 식이를 섭취하도록 교육한다.4-3. 배변에 도움되는 자세를 교육할것이다.합리적근거1. 물은 변비를 없애는데 도움이 된다. 우리의 신체는 충분한 수분을 공급받지 못하는 경우 내부로부터 필요한 수분을 흡수한다. 이러한 수분의 공급처는 바로 우리의 내장 이며 바로 이러한 과정에서 변비가 생기는 것이다. 그러나 수분을 섭취하는 경우 장 기능이 정상적으로 회복된다. 식이섬유는 특별한 약리작용도 일으키지않고 그저 물을 빨아 들여 부피만 증가시키는 식품이라, 부작용도 없고, 습관성이 생기지 않기 때문에 변비개선제로 대장항문 클리닉 의료인들은 식이섬유를 권장한다. 한 가지 주의할 점은 물은 충분히 보충하지 않고 과량의 식이섬유를 섭취할 경우 오히려 배변을 어렵게(대변이 딱딱 해진다) 할 수도 있으므로 식이섬유 섭취 시 항상 물을 충분히 마시는 것이 좋다.2. 움직여서 굳어진 장을 풀고 장의 연동운동을 촉진시키기 때문에 장의 기능 장애를 해소시켜준다.3. 변비를 개선하기 위한 설사유도제(하제)이다.4. 평소 변비가 있는 대상자여서 퇴원후에도 변비해소를 위해 섬유질식이와 배변자세에 대해 교육하였다. 올바른 배변자세는 결장에 압력을 증진시키기 위해서이다.간호평가대상자는 10월 23일 이내로 대변을 1번 보았다고 말하였다.대상자는 10월 25일 안에 고통 없이 대변을 보았고 복부 더부룩함이 없다고 말하였다.지식부족과 관련된 불안자료수집객관적 자료①대상자 어머니는 수술을 생각해야 한다는 의사의 진단에도 불구하고 딸을 수술 결정을 다그치고 불안해함②대상자 어머니는 간호사실 주변을 서성이며 의사말대로 추후관리 하면 부작용이 덜하겠냐고 불안을 토로함

의/약학| 2015.10.07| 5페이지| 3,000원| 조회(133)

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