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흉곽 수술 종류와 흉곽수술 환자간호

흉곽 수술의 종류와 환자 간호목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 수술종류2. 수술 전 간호3. 수술 후 간호Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론* 상황설명병원 Day Duty 실습 중에 1003호실 박OO 환자를 ICU에 전동시키고, V/S Check를 위해1004호실로 들어간다. 우리가 이OO씨에게 가니 몸을 오른쪽으로 구부린 채 베개를 껴안고 찡그리고 있다. 현재 이OO씨는 Chest PA 상 Rt. 4-6th rib fx.가 있었다. 또한 오른쪽 중앙쇄골선상 2번째 늑간부위와 오른쪽 중심액와선상 4-5번째 늑간 부위에 흉곽튜브가 삽입되어 있었고, 오른쪽 옆구리로 흉곽튜브가 눌려있으며, 배액병에는 물방울이 없었다. 뿐만 아니라 이OO씨는 숨 쉴 때마다 쿡쿡 쑤시고, 이 호스 때문인지 조금만 움직여도 아프다고 말하고 있다. 이OO씨의 문제를 더욱 잘 알아보기 위해 흉곽수술을 할 경우, 흉곽수술을 한 환자를 잘 간호하기 위해 흉곽수술 간호에 대해 알아볼 것이다.Ⅱ. 본론1. 수술 종류1) 시험적 개흉술 (Exploratory Thoracotomy)- 상처나 출혈의 위치를 찾고, 시진, 생검할 검사물을 채취하기 위해 흉곽을 개흉하는 것2) 폐 절제술(1) 전 폐 절제술(pneumonectomy)- 한 폐의 전체를 완전히 제거하는 것- 절제된 빈 흉강은 횡격막이 상승, 혈청성삼출액이 채워짐(2) 폐엽 절제술(lobectomy)- 폐의 한 엽을 절제하는 수술- 질병이나 외상이 폐의 한 엽에 국한 되어있을 때- 절제된 흉곽공간은 남아있는 폐엽이 팽창,횡격막이 상승되어 채워짐(3) 폐분절 절제술 (segmental resection)- 병변이 하나 또는 몇 개의 폐분절에 제한되어 있을 때 그 분절만 제거하는 수술(4) 쐐기 절제술(wedge resection)- 폐의 표면 가까이 있는 작고 국소적인 병변 부위를 제거하는 것* 제거되는 부분은 삼각형으로 폐분절의 한 부분(5) 피질 박리술 (decortication)- 폐쪽 흉막 위에 발생한 두꺼운 섬유성 막을 제거/박리하는 수술* 두꺼워진 막은 폐의 정상 환기운동을 방해* 섬유성 막은 농흉으로 인해 발생(6) 흉곽 성형술 (thoracoplasty)- 흉곽 크기를 줄이기 위해 늑골의 일부나 늑골을 제거하는 성형술3) 폐 이식술- 폐기능이 말기에 이르러 여러 가지 치료에도 불구, 회복이 불가능한 말기 폐질환시- 환자의 상태에 따라 단측 또는 양측 폐의 이식 적응을 결정함- 폐의 공여자는 55세 이하, 폐질환을 앓은 적이 없어야하고, 흉부 촬영에서 정상, 적당한 가스교환 능력이 있음, 정상적인 기관지경 소견2. 수술 전 간호1) 신체적인 준비- 수술 전 준비기간 중에 활력징후, 일반적인 건강상태, 영양상태, 체액균형 상태,심장기능, 특수 폐기능 상태 등 검사- 체액 균형 유지, 영양 상태를 최적의 상태로 하기 위해 수분 섭취 강조, 고단백질 ?고열량, 고비타민 식이 섭취- 급성 호흡기 감염이 있을 때는 우선 먼저 치료한 후 수술- 흡연 : 기관지 폐 자극 기관지 분비물 증가, 혈액 내 산소포화도 감소, 환원 혈색소 (carboxyhemoglobin) 증가- 객담검사, 폐기능검사, 흉부 X-선 촬영, 기관지경, 심전도, 심도자 등 검사- 수술 중 기도 분비물을 줄이기 위해 다른 수술보다 atropine을 더 많이 투여2) 수술 전 검사3) 수술 전 교육- 수술 전 환자와 가족에게 수술의 필요성과 효과 설명, 정서적인지지- 수술 첫날은 매 시간 한번 씩 기침과 심호흡, 자세 변경 시행※ 자세 변경이나 심호흡, 기침 등은 기도의 분비물 제거 뿐 아니라 폐 재팽창에 도움 - 4시간에 한 번씩 호흡 운동을 해야 한다는 것을 설명- 다리에 생기는 혈전을 방지하기 위해 다리 운동- 수술하는 쪽 팔과 어깨의 관절 가동범위 운동 교육- 밀봉배액법은 흉곽 내 공기나 체액을 제거하는데 도움 됨을 설명3. 수술 후 간호1) 수술 후 합병증(1) 호흡 부전-흉곽 수술 후 올 수 있는 가장 흔한 상태(저산소증, 저산소 혈증, 과잉탄산증 나타남)-간호사는 호흡부전의 조기 증상 확인, 신속하게 적합한 치료 시행(2) 긴장성 기흉-수술 후 밀봉배액이 잘 안 될 때 흉막절개 부위에서 유출되 는 공기로 발생(3) 출혈-흉곽 수술시 발생하는 혈액 손실은 다른 수술보다 훨씬 많음상처 부위, 흉곽배액, 활력징후, 헤마토크리트 검사결과 관찰, 출혈의 증후 파악-저혈량성 쇼크의 증상은 핍뇨나 무뇨이므로 수술 후에 시간 당 소변 양 측정-흉곽 수술을 받은 후 쇼크가 발생될 때 Trendelenburg자세 를 취하면 복강 내 기관과 횡격막이 상승해서 호흡을 억제하 므로 좋지 않음(4) 심근경색증과 부정맥-생명을 위협 할 수 있으므로 신속하게 치료 하여야 함(5) 심정지(cardiac arrest)-흉곽 수술 후 올수 있는 가장 심각한 합병증-심폐소생술을 위한 응급조치를 취함(6) 폐 색전증-폐 수술 후 발생하는 매우 심각한 합병증, 수술 후 오는 저산 소혈증의 중요한 원인-작은 색전증은 통증이 없으며 큰 색전증은 심한 통증을 느낌* 증상 : 호흡곤란, 열, 객혈 우심부전 증상, 저산소증, 경정맥 팽대(특기 흡기시), 빈맥, 저혈압, 창백증, 불안, 죽을 것 같 은 느낌, 오심, 발한, 허약 등이 있음(7) 무기폐와 폐렴-저산소증과 과탄산증이나 폐렴을 유발함-기도를 깨끗이 개방하여 유지시켜야 함(8) 급성 폐수종-혈역학상태, 수분섭취와 배설상태를 주의 깊게 평가 해야함* 증상 : 호흡곤란, 악설음, 소리나는 호흡, 거품 있는 객담, 청색증과 저산소혈증* 치료 : 산소 투여, 필요시 기계적 환기를 하고 이뇨제, 강심 제, 혈관작용 약물을 투여함2) 수술 후 간호 관리(1) 수술 직후 간호- 의식이 없을 때 똑바로 눕히고 고개를 옆으로 함- 활력징후를 측정하고 밀봉배액 기구는 제대로 연결돼 있는지 확인, 출혈을 살핌- 수액이나 혈액의 정맥주입 속도를 조절(2) 활력징후 측정- 수술 직후 처음 2~3시간에는 매 15분마다 측정- 맥박과 혈압이 수술 전 수준으로 안정되면 30분마다 측정, 그 후에는 1시간마다 측정함- 혈압은 변동이 심하므로 수술 후 24~36시간은 세밀히 평가해야 함- 저혈압이 계속되면 심장질환이나 출혈이 수도 있으므로 세밀히 관찰함(3) 중심정맥압과 동액압 측정- 중심정맥압(central venous pressure: CVP)은 심장으로 들어오는 혈액을 받아들이고 내보내는 능력을 측정하는 것- 상승 시 심장으로 정맥혈 귀환에 이상이 있음을 의미함- Swan-Ganz 카테터를 사용하면 폐동맥압(pulmonary arter pressure)과 폐 모세혈관 쐐 기압(pulmonary caillary wedge pressure: PCWP)을 측정 할 수 있음- PCWP는 CVP나 PAP보다 좌심장 기능을 더 잘 알 수 있음(4) 수액과 영양- 수술 중, 수술 후에 투여하는 정맥주입 속도는 폐수종을 방지하기 위해 천천히 주입- 수분은 객담을 묽게 하여 쉽게 배출되게 하므로 많이 섭취시키고, 섭취와 배설량은정확히 기록(5) 통증 관리- 통증이 있으면 기침을 하지 않으려 함→ 폐에 분비물이 정체 → 무기폐와 폐렴이 발생 - 활동(심호흡, 기침, 체위 변경)전에 통증을 완화 위해 투약/좋은 효과 볼 수 있음(6) 체위 변경- 의식이 돌아오고 활력징후가 안정되면 반좌위 취해줌(30-45°상승)- Trendelenburg 자세는 취하지 않음으로 주의함- 폐엽 절제술: 어느 쪽으로나 돌아누울 수 있음- 전 폐 절제술: 옆으로 눕는 것 금함/ 옆으로 ¹/₄정도로만 돌아누울 수 있음(1-2시간 에 한번 씩 돌려 눕힘)- 자세변경은 기도 분비물과 흉막강 내의 공기와 체액이 잘 배출되도록 도움(7) 조기 이상 및 팔과 어깨운동- 수술 후 조기 이상(ambulation)은 순환, 환기를 개선 합병증을 감소시키는데 도움 됨- 수술 후 운동은 폐의허탈, 무기폐, 환기의 손상을 방지함- 운동 전에 통증을 완화시키고, 운동 동안 통증 정도를 평가 운동량을 늘이거나 수정함*팔과 어깨 운동- 수술 받은 쪽 팔과 어깨가 경축되지 않도록 전체 관절 운동 범위를 유지하면서 능동 적 또는 수동적으로 하루에 몇 번식 운동 함- 수동적 운동 시 팔을 반드시 지지- 능동적 운동은 상태가 허락될 때부터 시작(보통 수술 후 1-2일째부터 시작)- 팔과 어깨 운동은 수술 중 절개된 근육의 유착 방지- 보통 팔의 과신전, 상박의 내전과 전굴, 견갑골의 내전 등의 운동을 함123456수술 한 쪽 팔은 손바닥이 안으로 가도록 다른 팔로 잡는다. 그 상태로 팔을 앞으로 올렸다가 다시 머리위로 올린다. 팔을 올리면서 숨을 들이쉬고 내리면서 내쉬게 한다. 5번씩 반복한다.수술한 팔을 팔굽에서 구부려서 옆으로 위로 올렸다가 아래로 내린다.수술한 팔을 옆으로 해서 위로 들었다가 머리위로 구부린다. 5번 반복한다. 누워서도 할 수 있다.뒤쪽 옆구리에 두손을 손가락이 뒤로가게 올려놓고 팔굽을 가능한 많이 뒤로 젖힌다.수술한 팔을 위로 들어 앞, 뒤로 쭉 펴서 흔들어 주고, 옆으로 벌려서 앞, 뒤로, 다음에 흔들어 준다.팔걸이 의자에 손을 팔걸이에 놓고 앉는다. 배를 안으로 당기면서 팔에 힘을 주어 허리로부터 일어나듯 stretching 한다. 팔굽이 완전히 꺼질 때까지 몸을 일으키면서 숨을 들이쉬고 그대로 잠깐 있은 후 천천히 몸을 내려 앉으면서 숨을 내쉰다.(8) 산소요법- 수술 직후 마취, 기면, 통증으로 감소된 환기상태를 충분하게 산화시키며 혈중 산소분압 이 정상으로 될 때까지 산소를 투여함(9) 기침과 심호흡- 의식을 회복하면 시작함- 처음 24시간 동안에는 1시간마다 계속함- 통증이 있을 시, 통증 완화를 위한 약물은 투약 20~30분 후에 효과가 있으므로 이때기침을 하도록 함- 청진기로 가슴을 청진하여 폐의 분비물이 있으면 다시 기침을 격려하고 더운 물을 조금 씩 삼키게 하는 것도 도움이 됨- 심호흡과 기침 시 간호사는 절개 부위 전방과 후방에 손을 놓아 흉곽절개선을 지지함(10) 흉부 X-선 촬영 검사

의/약학| 2020.01.22| 9페이지| 3,000원| 조회(323)

흉곽수술, 성인간호레포트, 폐수술, 흉곽수술환자, 흉곽수술환자간호, 폐질환간호

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[간호과정][간호진단] 성인간호학 신경과 케이스 스터디_뇌경색 case study

신경과 & 신경외과 사례보고서 양식(case study form)1) 환자 일반정보성 별이○○연 령만 00세입 원 일조 사 일입원기간6일째간호기간5일진 단 명Cerebral infarction발병 기전외상 ○ 고혈압 spontaneous의식 상태alert ○ drowsy stuporous semicoma comaGCS총점 15motorresponse총점 6Eyeopening총점 4verbalresponse총점 5동공(크기/반응)좌 3mm 우 3mm수술 여부예 ○ 아니오수술명 및수술 날짜수술일수술명1차2002년 10월Mitral Valve replacement(prosthetic) ;승모판치환술Tracheostomy여부예 아니오 ○식이형태tube feeding self feeding ○ spoon feeding연하곤란 정도없음배뇨상태실금 catheter self voiding ○배변상태실금 설사 변비 정상 ○결혼 여부미혼 기혼 ○ 별거/이혼 사별교육정도1) 무학 2) 초등학교 재학 또는 졸업 ○3) 중학교 재학 혹은 졸업4) 고등학교 재학 혹은 졸업 5) 대학교이상 재학 혹은 졸업생활 거주지대도시 중소도시 ○ 농촌 어촌가까운 종합병원까지 걸리는 시간은? 30분체 중정상 ○ 비만 과체중 저체중신 장170 Cm체중64 Kg2) 현병력(1) 주증상(chief complaints)① 입원시 주증상 : Rt.side weakness, dysarthria② 현재 주증상 : Rt.hand weakness, dysarthria(2) 증상 발현 날짜 : 2013/10/2(3) 증상 발현 장소 : 집(4) 증상 발현 시각 : 오후 4시 20분(5) 증상 발현시 환자에게 나타난 증상은?내원일 오후 4시 20분경 집에서 의자에 앉아있던 도중 갑자기 오른쪽에 편마비 증상이 develop 되었음. 오른쪽 손,팔과 다리 부분이 움직이지 않았고 움직일 수 없는 상태였음. 집에 아내가 있었고 119로 전화하여 증상발현 된지 30여분만에 본원 ER 도착함.(6) 발병시 활동 상황 : 활동중 수된다. 허혈은 일차적인 뇌세포의 사망이나 뇌경색을 야기할 수 있고 이것은 괴사조직의 핵심을 이룬다. 심근경색증 후에 볼 수 있는 과정과 유사하게 허혈은 살아있는 조직손상의 이차적인 부위를 만든다. 복잡한 생화학적 변화가 허혈에 반응하여 발생되고 이 과정은 최근에 집중적으로 연구되는 주제이다. 허혈성 반응의 요소가 정확히 규명될 때 허혈의 결과를 예방하거나 바꾸는 것이 가능해질 것이다. 허혈은 다음과 같은 별개 반응을 야기하는 것으로 알려져 있다.- 칼슘과 포타슘의 이동부전, 고칼슘치는 신경원의 세포막을 고격하여 효소의 활성화를 유발한다.- 유리산소기의 축적은 칼슘대사를 더 방해한다.- 포도당 관류저하의 출현은 유산염(lactate) 생성을 증가시켜 세포손상과 산증을 악화시킨다.- 백혈구의 유입과 응고인자는 미세순환에서 방해물을 더 만든다.(4) 임상증상주요 뇌졸중 형태의 각각은 전형적인 발병 및 증상의 과정과 관련이 있다. 혈전에 의한 뇌졸중은 60% 이상이 수면이나 휴식중에 발생한다. 이것은 휴식중에 발생하는 기저혈압의 하강과 수면 동안 발생하는 혈액의 점성도 증가와 관련있는 듯하다. 증상은 얼마나 많은 혈액이 폐쇄된 혈관강을 통과할 수 있는가에 따라갑자기 발생되거나 여러 신간에 걸쳐 진행될 수 있다. 증상은 대개 72시간 내에 절정에 이르고 그런 다음 뇌부종이 해결됨에 따라 어느 정도 향상을 보인다. 색전과 출혈에 의한 뇌졸중은 보다 갑자기 발전되기 쉽고 수분 내지 수시간에 걸쳐 급속히 진행한다. 사전의 특징적 경고는 거의 없다. 색전성 뇌졸중이 온 경우는 대개 뇌졸중 동안 의식이 있으나 어떤 형태의 뇌졸중은 처음 며칠 동안 의식의 명료성이 감소될 수 있다.* 좌측반구 뇌졸중- 우측의 운동결손- 언어결손 : 유창성, 비유창성 또는 완전한 실어증, 실서증이나 실독증- 우측시야 결손-느리고 신중한 행위-새로운 기술의 시도 전에 심하게 발안해 함-지적 부전-상실에 대한 갈등과 우울이 매우 큼(5) 진단검사뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 M파절 (부종, 압통)후두 임파절 (부종, 압통)편도 임파절 (부종, 압통)하악 임파절 (부종, 압통)이하 임파절 (부종, 압통)경부표면 임파절 (부종, 압통)후경쇄 임파절 (부종, 압통)심부경쇄 임파절 (부종, 압통)쇄골상 임파절 (부종, 압통)머리,기관 모두 편위 없으며 가운데로 잘 유지중임.모든 목의 기관에서 부종이나 압통 없음.입과 인후시진 : 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)치아(수, 의치, 충치, 빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양, 결절,이하선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀밑(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선 (크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)입술, 잇몸, 혀밑, 구개, 편도선 모두 정상 점막, 피부를 가지고 있으며 분홍빛임. 발적, 병변 없음.치아: 28개, 최근 입원전에 사랑니 발치했다고 대상자 서술함.내 용 2서 술근, 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도 (삼각근, 이두근, 삼두근, 승모근)Addison's maneuverApley's scratch testDrop arm test팔 - 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시Finklestein testPhalen's test손과 손목 - 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM을 실시, 근육긴장도고관절 - 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM을 실시, 근육 긴장도무릎 - 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시근육 긴장도(사두근, 슬개건)Lachman testDrawer testMc Murray's test다리(아동) - 시진 : 내반슬, 외반슬발과 발목(발가락) - 시진 : 크기와 부종촉진 : 압통검사 : ROM을 실시, 근육 긴장도흉곽과 요추 - 시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경직검사 : ROM다2전혀 눈을 뜨지 않는다1언어반응사람, 장소, 시간에 대한 지남력⑤혼돈된 대화4말은 하되 부적절한 언어사용3이해할 수 없는 소리를 낸다2전혀 소리를 못낸다1운동반응명령에 따른다⑥통증에 국소적 반응이 있다5자극에 움츠린다4이상굴절 반응3이상 신전반응2전혀 없음1총 점15점◆ NIH 뇌졸중 도구(NIHSS ; National Institute of Health Stroke scale)1. a. LOC ConsciousnessAlertⓞDrowsy1Stuporous2Coma31. b. LOC QuestionsAnswers both correctlyⓞAnswers one correctly1Incorrect21. c. LOC CommandsObeys both correctlyⓞObeys one correctly1Incorrect22. Best Gaze(시선)NormalⓞPartial gaze palsy1Forced deviation23. Best VisualNo visual lossⓞPartial hemianopia1Complete hemianopia2Bilateral hemianopia34. Facial palsyNormalⓞMinor1Partial2Complete35. Best Motor Arm and LegNo driftⓞDrift1Can't resist gravity2No effort against gravity3No movement46. Limb AtaxiaAbsent0Present in upper or lower①Present in both27. SensoryNormal0Mild to moderate sensory loss①severe to total sensery loss28. Best LanguageNo aphasiaⓞMild to moderate aphasia1Severe aphasia2Mute, global aphasia39. DysarthriaNormal articulation0Mild to moderate dysarthria①Near uninte다 잘먹어.”(10/8)객관적 증상: 2002년 TA로 승모판 치환술을 받은 이후 지속적인 항응고제 복용에도 Rt. thalamic infaction(12년 11월), Lt. posterior pontine infarction(12년 12월), Rt. parietal lobe infarction. pul edema STEMI. Lt. sciatic neuropathy(13년 2월)의 계속적인 질병 재발을 확인함(10/7)혈전예방에 좋은 음식을 물었을 때 무엇인지 말할 수 없고 관심이 없음(10/8)피수치가 중요하다는 것만 이야기하며 다른 위험요인에 대해서는 잘 모름(10/8)5약물의 부작용과 관련된 출혈 위험성주관적 증상: “원래 피가 잘 안 멈추긴 해.”(10/7)“이거(heparin) 맨날 맞지 뭐. 원래는 약으로 먹었는데 병원오니까 이걸로 맞아. 집에서는 약으로 먹었어. 하루 2번.”(10/7)객관적 증상: 혈액채취 후 오랜시간 지혈하는 모습을 관찰함(10/7)heparin을 하루 1회 시간당 20cc로 주입중임(10/2~6), 24cc주입(10/7)출혈과 응고검사(10/2~7)10/210/510/7aPTT49.8(▲)70.1(▲)58.1(▲)PT16.7(▲)17.8(▲)19.3(▲)INR1.38(▲)1.51(▲)1.63(▲)(2) 간호과정#1. 간호진단: 발성기관의 근육마비와 관련된 의사소통장애? 목적 : 대상자의 의사소통장애를 최소화한다.? 평가기준 - 10/11까지 의사소통을 증진시킬 수 있는 방법을 2가지 이상 말한다.- 퇴원시까지 대화 시에 말하기능력 향상방법을 적용하려는 모습을 보인다.계획중재이론적근거1. 의사소통 장애의 관련요인인 발성기관의 근육마비 정도를 파악하기 위해 대상자를 사정한다.(10/8)대상자의 하악, 입술, 혀, 후두 등을 사정하여 마비의 정도를 파악했다.(10/10)-하악: 양쪽이 서로 대칭적이며, 감각이상이 느껴지지 않음.-입술: 입꼬리가 대칭적으로 올라가있고, 입술의 감각이상 없음.-혀: 혀를 내밀게 했을 때, 혀가 입술밖다.계획

의/약학| 2020.01.17| 25페이지| 3,000원| 조회(570)

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응급실 약물(응급실에서 자주 쓰는 약물 모음)

ER에서 많이 사용하는 약물성분명용량효과 및 적응증Aspirin encapsulate100mg진통,해열제Iprstropium bromide500mg/2ml천식, COPDNitroglycerin0.6mg혈관확장제(->혈류량 증가->협심증 완화)Ticagrelol90mg혈전용해제, NSTEMIOfloxacin3mg/g안과용 항염제Premix dopamine800mg/500ml심질환으로 인한 저혈압(α,β 수용체에 작용->혈관수축, 심박동 증가->혈압상승)Acetylcysteine300mg/3ml진해거담제, 아세트아미노펜 중독환자 치료제Chlorphenamine maleate4mg/2ml항히스타민제, 두드러기Hemocoagulase2unit/2ml지혈제Ceftraxone1g항생제Ciprofloxacin100ml항생제Clindamycin phosphate600mg/4ml항생제Cepazedone sodium1g항생제Propacetamol hydrochloride1g진통, 해열제Dexamehasone1g스테로이드계 약물 두드러기, 류마티스 염증Etomidate20mg/10ml진정제Famotidine20mg제산제, UGI 출혈Flumazenil0.5mg/5ml벤조디아제핀(Valium) 해독제,전신마취 종료 시Flumoxef sodium0.5g항생제Furosemid20mg/2ml이뇨제, 고혈압, (폐)부종Isosorbide dinitrate50mg/50ml혈관확장제 (->전,후부하 감소->심장 산소요구량 감소), 협심증Laetolol HCl100mg/20mlα,β 수용체 차단(심수축력 증가 차단)->혈압 강하제Metronidazole500mg/100ml혐기성균 감염 치료/예방Metoclopramide HCl10mg/2ml구역, 구토Naloxone HCl2mg/2ml디아제팜 해독제, 진정, 호흡 억제 길항제Nitroglycerin50mg/50ml혈관확장제(->혈류량 증가->협심증 완화)Vecuromium bromide4mg근이완제, 기관 내 삽관 시기계적 호흡 용이Valproate Sodium300mg/3ml간질, 발작Pantopazole40mg제산제Scopolamine butylbromide20mg/ml위경련, 장염치료Methyl prednisolone125mg/2ml부신 호르몬제, 내분비 장애Succicholine100mg/2ml근이완제, 기관 내 삽관Piperacillin sodium4.5g항생제Tranexamicacid500mg/5ml지혈제Tramadol hydrochloride50mg/ml진통제Ketorolac Tromethamine30mg/ml진통제, 소염제, NSAIDS(신장에서 분해되는 약물)Vasopressin20unit/ml항이뇨제, 요붕증, 다뇨Volulyte500ml혈액량 감소 치료/예방? E-cart 약물* Adenosine(5개)-6mg/2ml? 적응증: 부정맥 치료제(상심실성 빈맥의 치료)? 용법: 3mg을 신속히 IV-상심실성 빈맥이 소실되지 않으면 6mg을 신속히 IV-상심실성 빈맥이 1-2분내로 소실되지 않으면 12mg을 신속히 IV? 부작용: bradycardia, 홍조, 두통, 오심* Verapamil HCl[Isoptin](1개)-5mg/2ml/ⓐ? 칼슘 길항제? 적응증: AF(심방세동: arterial fibrillation) control에 효과적, 심실성 빈맥(VT)? 용법: 5mg을 1일 3회 IV-first dose: 2.5-2mg을 1-2분내 IV-repeat dose: first dose 후 15-30분 이내 5-10mg을 IV(total 30mg 이내)? 부작용: 피로, 두통, 저혈압, 오심* Calcium gluconate(5개)-2g/20ml/ⓐ? 칼슘보급제? 적응증: 중금속 중독, 저칼슘혈증성 테타니, 심근수축-혈압상승시킴? 용법: 1-2g을 0.5ml/min 이하로 IV, 3분 이상 매우 느리게(전해질 관련 약물은 빨리 주면 심장에 무리가 올 수 있다. :Ca 정상치 7-10)? 부작용: 오심, 구토, 변비, 급속 IV시 심계항진, 홍조* Magnesium sulfate(5개)-2g/20ml? post infartion ventricular arrythmia, digitalris 독성효과로 인한 심실성 빈맥, 임신성 고혈압(자간전증)-경기할 때 MgSO4를 투여하고 사두근 반사 소실시 주면 안 됨.? 용법: 급성 정맥 투여시 1-2g을 5%D/W에 mix 1-2분내 주사Mg 결핍시 24시간 정맥주입.? 부작용: 서맥, 마그네슙중독(열감, 갈증, 혈압저하), 말초혈관확장(마그네슘 중독 시 해독에는 칼슘제를 정맥주사)* Norepinephrine(6개)-10mg/10ml/ⓐ? 혈압상승제? 용법: 8mg을 5% 포도당 주사액에 희석하여 2-3ml/min IV infusion.유지량(0.5-1ml/min)? 부작용: 심계항진, 서맥, 호흡곤란, 두통, 어지러움, 진전, 불안, 오심, 구토7. Lidocaine(1개)-400mg/20ml? 국소마취제, 신경막을 안정화 시키고 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용을 나타내며 심장의 확장기, 심실의 전기자극 역치를 증가시켜 항부정맥 효과를 나타냄.? 급성심근경색증 같은 심실성 부정맥(PVC: 심실조기수축 5회/min 이하면 f/u)의 치료? 용법: 심실부정맥의 IV시 50-100mg을 20-50mg/min의 속도로 투여? 부작용: 두통, 구토, 어지러움, 저혈압, 불안* Atropine sulfate(20개)-0.5mg/1ml/ⓐ? 부교감 신경 차단제? 적응증: 동공산대, 기관지 점막?위액 등의 분비 억제? 용법-서맥: 0.5-1.0mg을 일반적으로 심박수가 60회/min 이상이 될 때까지 3-5분 간격으로 반복 투여-해독: 초회량 2-4mg을 투여한 후 10-15분 간격으로 2mg을 피하주사? 부작용: 동공확대, 오심, 구토, 배뇨장애, 두통, 호흡곤란, 심계항진* Epinephrine(20개)-1mg/1ml/ⓐ? 체내에서 생성되는 catecholamine으로 α와 β 교감신경 작용? 동맥압의 상승, 심박동수의 증가, 관상동맥 및 뇌혈류량의 증가, 강심작용? 적응증: 기관지 천식, 두드러기, 맥관신경성 부종? 용법: 심정지에서 0.25mg내로 천천히 IV? 부작용: 어지러움, 두통, 빈맥, 불면증, 심계항진, 발한* Amiodarone HCl(7개)-150mg/3ml? 효능: 심방성부정맥, 심실성부정맥? 용법: 5mg/kg을 DW에 250ml 희석, IV infusion(20min-2hr)? 부작용: 구토, 현기, 두통, 불면, 간장애* Bivon(20개)-20mg/20ml/ⓐ? 대사성 산증, 고칼륨혈증, phenobarbital(불면, 진정, 경련에 효과) over dose 시

의/약학| 2020.01.16| 4페이지| 2,500원| 조회(1,105)

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인간의 이타성

이타적인 존재로서의 인간1. 서 론부모의 자식에 대한 헌신은 자식에게는 커다란 혜택을 주지만 부모의 입장에서는 금전적, 심리적, 육체적으로 많은 비용이 소요된다. 그리고 흔히 ‘내리사랑’이라고 이야기하듯 부모의 희생은 대부분 일방적이어서 자식으로부터의 어떤 반대급부가 보장되지 않더라고 헌신적으로 이루어지는 것이 일반적이다. 이 밖에도 아침에 일찍 사무실에 나가 누가 시키지 않다고 사무실을 깨끗이 정돈하는 것, 자연재해가 닥쳤을 때 기꺼이 자원봉사에 참여하는 것 등도 마찬가지의 이유에서 이타적 협조행위라고 부를 수 있다.우리 사회에서 이타적인 동기를 가진 사람들이 존재하고 있다는 사실에는 의심의 여지가 없다. 그럼에도 불구하고 최근 사람들은 인간이 이기적이라고 생각하는 사람이 많은 것 같다. 하지만 ‘우리는 인간은 이타적이다’ 라는 측면에서 인간이 이타적임을 증명하려고 한다.2. 본 론이기란 자기 자시의 이익만을 꾀하는 것을 말하며, 이타란 사랑을 주의로 하고 질서를 기초로 하여 자기를 희생함으로써 타인의 행복과 복리의 증가를 행위의 목적으로 하는 것을 말한다.1) 인간에게는 이타성이 내재되어 있다.다음 사례에서 인간에게는 이타성이 내재되어 있다는 것을 찾아볼 수 있다.사례1 : 플로란스 나이팅게일1854년 크림전쟁의 참상을 알게 된 후, 직접 전쟁터에서 가서 야전병원에서 헌신적인 활동을 하였다. 이때 ‘등불을 든 천사’라는 병명을 얻게 되었다.사례2. 김대현 학생 : 지하철 선로에 떨어진 어린이를 구한 고등학생 김대현 군에게 서울시가 용감한 시민상을 주기로 함. 김 군은 2005년 11월 3일 9시쯤 서울 지하철 6호선 안암역에서 선로에 떨어진 5살 어린이를 열차가 들어오는 상황에서 선로에 뛰어들어 구해냈다. 이 어린이가 선루에 떨어졌을 당시 김 군은 반대편 승강장에 있다가 용감하게 뛰어들었다.사례3. 김한슬 학생 : 10월 30일 여고생 김한슬(16.광문고) 양은 오후 5시 40분 쯤. 남자아기가 4m 높이의 2층 창문 밖으로 다리를 내놓은 채 매달려 있었던 것. 순간 김 양은 주저 없이 철조망에 스타킹이 찢어지며 팔과 다리에 상처가 나면서도 담벼락을 타고 올랐다. 떨어지는 아기를 바닥에 닿기 전에 재빨리 맨손으로 받아내면서 뒤로 넘어졌다. 다행이 아기는 다친 곳 없이 무사했고, 경찰이 현장에 도착했을 때 이미 김 양은 아기를 가족들에게 안겨주고 자리를 떠난 뒤였다. 김양이 구해준 2살배기 아기 김모 군은 3대 독자로 가족들의 고마움이 더 컸다고.사례4 : 이수현 씨2001년 1월 일본 신주쿠 지하철역에서 중년의 일본인이 미끄러져 철로에 떨어지는 사고가 발생했다. 전차가 곧 도착한다는 벨이 울리자 사람들은 비명을 질러댔다. 건너편 플랫폼에 한 젊은이가 철로로 뛰어들었다. 한 사람이 더 내려가 거들던 순간 전차가 진입했고 세 사람 모두 숨지고 말았다. 먼저 철로로 뛰어든 젊은이는 한국인 유학생 이수현 씨였다.사례5 : 이태석 신부수단의 슈바이처라고 불리는 이태석 신부는 수단 톤즈에서 자원봉사를 하였다. 나병환자를 가엾이 여겨 그들을 치료하고 기본적인 교육을 시키는 등 그들이 사회적 활동을 하도록 도왔다. 자신도 감염될 수 있는 상황임에도 불구하고 자신을 희생해 그들을 도왔다.2) 인간이 이타적임을 뒷받침해주는 학자들의 주장① 표트르 크로포트킨의 주장러시아의 지리학자이나 아나키스트 운동가인 표트르 크로포트킨은 사유재산에 반대하여 물자와 인력의 무상분배를 주장하였다. 인간은 원래 선하고 자비로우나 그들 자신이 만들어 낸 사회적 제도나 국가가 인간을 타락시켰다고 말했다. 인간은 본래 협조적이며 이타적인 경향을 가지고 있다는 상호부조라는 개념을 주장하였다.② 성선설을 주장한 맹자“물에는 정말 동서의 구분이 없지만 상하의 구분이야 없겠는가? 사람의 본성이 선한 것은 마치 물이 아래로 흘러가는 것과 같다. 아래로 흐르지 않는 물이 없듯 선하지 않은 사람은 없다. (중략) 그러나 그것은 물의 본성이 아니다. 물에다 외부의 힘을 가하면 그렇게 되는 것이다. 사람이 선하지 않은 일을 할 수 있는 것은 그 본성 또한 이와 같이 바깥으로부터 영향을 받기 때문이다.” - 고자와의 대화 중.③ 루소의 성선설루소의 성선설은 조물주의 손에서 나올 때 모든 것은 선하였으나 인간의 손에 들어갈 때 타락해 진다는 말이다. 원래 인간의 타고난 본성은 착하지만 커가면서 환경에 의해 악행을 자행할 가능성이 있다. 루소는 인간을 식물에 비유하면서 성인이 어린이를 그르치지 않는다면 착하고 친절하며 민주적인 방향으로 자연히 성장한다고 하였다. 그러므로 부모나 교사는 되도록 어린이가 자연적으로 자라나는 것을 방해하지 말아야 한다고 하였다.3) 생물학적인 접근 방법① 메더워(Peter Medawar)의 이론“늙은 개체는 그 종의 나머지 개체에 대한 이타적 행위로서 죽는다. 왜냐하면 번식할 수 없을 정도로 너무 늙어서 공연히 세계를 혼란에 빠뜨리기 때문이다.”→ 예) 백혈구 : 새로운 백혈구가 생성되기 위해 노화된 백혈구가 죽어서 백혈구의 수를 유지할 수 있다.4) 특수한 상황(환경) 때문에 발생하는 인간의 이기주의적 성향과연 인간은 이기적일까 이타적일까? 다음 예로부터 생각해보자.팔이 굽혀지지 않는 마을에 사는 사람들이 모두 남을 도울 줄 아는 사람들이라면 서로 도와주면서 화목하게 살 것이다. 그러나 이 마을에 자기만 아는 사람이 한 명 등장하게 되었다면 그는 남을 돕지 않으면서도 풍요롭게 살게 된다. 따라서 남을 도울 줄 아는 사람들 역시 그의 패턴을 배워나가게 되고 자기만 아는 사람의 수는 점점 늘어날 것이다. 따라서 이기적인 사람이 이타적인 사람들만 모여 사는 마을에 들어오게 되면 거기서 살아남을 수 있을 뿐만 아니라 자신의 행동 전략을 마을 전체에 퍼뜨리게 된다.반대로 자기만 아는 사람들이 사는 마을에서 모두 자기만 생각하며 굶주리고 있을 때 남을 도울 줄 아는 사람이 나타난다면 배고파하는 사람들을 위해 음식을 먹여주러 돌아다닐 것이다. 그러나 정작 자신은 음식을 먹지 못하므로 배고픔에 허덕이게 될 것이다. 따라서 이기적인 사람들만 사는 곳에서 이타적인 사람은 살아남을 수가 없다.이러한 논리로 인해 환경에 적응하게 된 이타적 본성의 사람들은 이기적으로 변하게 된다.다음 사례들은 특수한 상황에 의해 이기적으로 변한 예들이다.사례1. 주식 빚 때문에 살인을...수원에서 일가족 네 명에게 흉기를 휘둘러 50대 부부를 숨지게 한 뒤 달아난 범인은 친아들인 이 모(23)씨로 밝혀졌다. 아들은 주식투자로 진 빚을 갚기 위해 사전에 가족들에게 보험을 가입시킨 뒤 범행을 저지른 것으로 드러났다.사례2. 버지니아 - 조승희 살인사전두 정의 권총을 소지하고 기숙사에게 최초의 두 명을 총으로 쏘아 죽였으며, 2시간 반 후 수업 중이던 강의실 몇 곳을 오가며 총을 무차별적으로 난사한 뒤 자살했다고 발표했다. 이 사건으로 32명이 사망하였고, 29명이 부상당했다고 집계되었다.

인문학일반| 2014.11.24| 4페이지| 3,000원| 조회(473)

이타성, 인간의 이타성, 인간은 이타적인 존재

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간호학과 노인성 질환 레포트 평가B괜찮아요

1. 노인성 질환의 정의노인성 질환이란 노화와 밀접한 관련을 갖고 발생하는 신체적. 정신적 질병을 말한다. 젊어서부터 생긴 질병이 지속되는 고혈압과 당뇨병, 폐질환 등은 물론 노인성 난청, 노안, 백내장, 치매, 노인성 우울증, 골다공증 등 이 여기에 속한다.특히 나이가 들면 면역성이 낮아 독감이 자칫 치명적인 결과를 가져올 수 있는 등 각별한 주의가 요구된다. 기온이 낮아지고 일교차가 심한 겨울철엔 심장과 혈관질환으로 인한 사망자가 크게 증가하기 때문이다. 겨울철 흔히 발병하는 독감은 감기와 달리 고열, 근육통, 기침 등 몸살 증상이 갑자기 나타나고 만성병이 있는 사람이나 노인들에게 폐렴과 같은 합병증을 일으키기 쉽다.65세 이상 노인들은 지병이 없더라도 반드시 독감 예방접종을 해야 한다고 관련 전문의들은 지적한다. 만성 폐질환이나 당뇨 , 고혈압, 간경화, 신부전증으로 면역기능이 떨어진 사람들은 더욱 예방접종이 필요한데 기온이 낮아지면 피부혈관이 수축돼 혈압이 올라가기 때문이다.또한 추운 아침에 갑자기 차가운 공기를 쐬면 혈압상승으로 뇌출혈이나 심장병을 일으킬 수 있다. 협심증이 있는 사람들은 통증 빈도가 높아지고, 혈액이 엉겨붙는 혈전증이나 뇌경색, 심근경색의 빈도도 높아져 고혈압 증세가 있는 노인들은 갑자기 찬바람에 노출되지 않도록 철저한 관리가 요구된다.노인들은 뼈가 약해져 있는 경우가 많으므로 미끄러운 길에 넘어지지 않도록 유의해야 한다. 한번 넘어져 다치게 되면 정신적으로 크게 위축되고 , 뼈 골절 시 수술과 회복에 많은 시간이 소요돼 고생하게 된다.대부분의 노인병은 단독으로 발생하기보다 평균 4가지 이상 질병이 함께 복합적으로 오는 것이다. 여기에는 경제적 무능력 등으로 가족들의 눈치를 살펴야 하는 등 심리적인 요인이 많이 작용한다. 노인들은 특히 약물 부작용이 20대에 비해 7배가 많은 것으로 나타나 약물을 사용할 때 주의를 기울여야 한다.노인들은 무엇보다 자신의 생활리듬을 잘 유지하는 것이 건강을 관리하는 첩경이다. 규칙적인 식사는 기본이고,음에는 약하게 시작해 점차 강도를 높이다가 마지막에 다시 강도를 줄이고 호흡 고르기를 하면서 끝내야 한다.위의 표는 2003년부터 2007년까지의 노인성 질환 요양병원의 환자의 수와 병명을 나타내주고 있다. 표를 보면 가장 많은 노인성 질환인 뇌경색을 비롯하여, 뇌출혈, 치매, 파킨슨씨 병 중 뇌출혈은 해가 갈수록 약간 감소하는 모습이 보이긴 하나 그 외의 질환들은 증가하고 있는 추세를 보인다.좀 더 정확히 이야기를 해보자면 가톨릭대학교 인천성모병원에 따르면 노인 질환 가운데 뇌경색이 절대적인 비중을 차지하는 것으로 나타났다. 2003∼2007년 건강보험 청구자료를 외래와 입원으로 나눠 분석한 결과, 가장 큰 비중을 차지한 질병은 뇌경색이었다고 한다.뇌경색은 2007년 기준 외래 진료량의 76.6%, 입원 진료량의 68.3%를 각각 차지했다. 뇌경색은 외래비중이 2003년 78.4%에서 2007년 76.6%로 다소 떨어졌지만 입원 비중은 2003년 65.9%에서 2007년 68.3%로 오히려 늘었다. 이어 뇌출혈이 외래와 입원에서 각각 7.4%와 19.4%, 치매가 각각 9.5%와 10.8%를 차지했다. 특히 치매는 외래방문 일수 비중이 2003년 6.2%에서 5년 만에 9.5%로 증가했으며 입원 일수 비중도 2003년 4.9%에서 2007년 10.8%로 급상승했다. 반면 뇌출혈은 외래 방문 일수 비중이 2003년 8.8%에서 2007년 7.4%로, 입원 진료량도 2003년 28.0%에서 2007년 19.4%로 모두 감소했다.한편 19개 노인성 질환에 따른 입원 환자가 건강보험 전체에서 차지하는 규모에 비해 입원 일수와 보험급여 비중이 컸다. 노인성 질환에 의한 외래 진료도 5년 사이 환자 수와 방문 일수, 급여 모두 증가한 것으로 분석되었다.노인 질환의 단위 보험급여액이 전체 건강보험 평균 보험급여액보다 높은 것으로 분석됐으며 앞으로도 건강보험에서 노인성 질환에 의한 비용 부담이 크게 나타날 것으로 예상된다고 한다.2. 노인성 질환의 종류위에서 언급한 것처럼이가 5세 증가할 때마다 알츠하이머병의 발병률이 2배씩 높아진다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하로 시작되고, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리 즉, 노인판(신경세포 밖에 베타 아밀로이드가 쌓여 있음)과 신경섬유농축체(신경세포 안에 비정상적인 타우단백질이 실타래처럼 꼬여있음) 등이 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다.나. 혈관성 치매혈관성 치매(혹은 혈관성 인지장애)는 뇌동맥경화, 뇌졸중(허혈성 및 출혈성), 심인성(어떤 병이나 증세 따위가 정신적, 심리적 원인으로 생기는 성질) 뇌경색 등의 다양한 혈관성 원인에 의해 치매가 발생하는 것을 의미한다. 혈관성 치매는 알츠하이머병과는 다르게 기억장애가 뚜렷하지 않을 수 있으며, 오히려 수행기능의 소실 등 뇌의 피질하 기능 저하가 현저하게 나타난다. 여러 종류의 혈관성 이상 증상 및 기전에 의해 혈관성 치매가 발생할 수 있는데, 노인에서는 열공성 뇌졸중과 뇌 백색질 부위에 허혈(조직의 부분적인 빈혈상태)성 병적 증상을 일으키는 소혈관 질환이 특히 중요하다. 이러한 허혈성 병적 증상은 이마엽(전두엽)의 피질과 피질하 부위를 이어주는 신경회로를 절단하여 수행기능, 동기유발, 행동조절 등에 장애를 초래한다.다. 달리 분류된 기타 질환에서의 치매라. 상세불명의 치매마. 알쯔하이머병바. 거미막밑 출혈사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한다.자발성 뇌출혈이란 다음과 같은 질환 중에 뇌출혈을 일으킨 것을 말한다.- 고혈압성 뇌출혈- 뇌동맥류- 뇌동정맥 기형- 모야모야병- 뇌종양 출혈- 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우아. 기타 비외상성 머리 내 출혈자. 뇌경색증뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.차. 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌중풍카. 대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착타. 대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐색 및 협착파. 기타 뇌혈관 질환하. 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애거. 뇌혈관 질환의 후유증너. 파킨슨병더. 속발성 파킨슨증러. 달리 분류된 질환에서의 파킨슨증머. 기저핵의 기타 퇴행성 질환3. 노인성 질환의 특징1) 증상이 거의 없거나 애매하다.: 열이 없는 염증, 복통이 없는 맹장염, 침묵의 심근경색 증상 등이 두드러진 증상을 보이지 않는 경우가 흔하기 때문에 자칫 오진하기가 쉽다.2) 노화와의 구분이 어렵다.: 즉, 고령에 따른 생리적 노화현상인지, 질병인지를 가려내기가 쉽지 않다.3) 이상으로만 나타나는 병이 흔하다.: 예를 들면 노쇠는 기능이 많이 떨어져 있음에도 불구하고 노쇠라는 표현 외에 달리 뾰족한 진단명이 없다.8) 청장년의 검사기준을 적용할 수 없는 질병이 많다.: 혈중 칼슘, 알부민, 갑상선 검사의 경우 정상치가 청장년과 많이 다르므로 검사기준을 적용할 수가 없을 수 있다.9) 만성적이고 퇴행적인 경과를 보인다.: 노인병은 오랜 기간을 두고 서서히 발병, 진행한다.10) 의사의 지식과 경험만으로는 치료가 어렵고 사회사업가, 물리치료사, 재활 의학전문가 등이 협조, 팀워크를 이뤄 치료해야 한다.4. 질병별 건강관리나이가 들수록 건강의 균형을 유지하는 기능이 떨어져 질병에 걸리기 쉽고 가벼운 질병에도 심한 병앓이를 하는 경우가 많다. 특히 노인들은 겨울철에 더욱 몸이 위축되어 어느때보다도 건강관리에 세심한 주의가 필요하다.65세 이상의 노인들을 대상으로 조사를 했을 때 그 중 60%정도가 두세 가지 정도의 질환을 가지고 살아간다고 한다. 30세를 전후하여 가장 왕성한 기능을 보이는 신체는 개개인에 따라 다르지만 30세 이후로 1년에 1%가량씩 기능이 떨어지게 되는데 특히 주변의 환경변화에 적절하게 대응하는 능력이 현저하게 떨어지게 되어 어린아이와 마찬가지로 질병감수성이 매우 높아지게 된다. 이러한 변화는 환경변화가 극심한 겨울철에 특히 심하고 노년기에 많은 신경계 질환, 관절질환, 골절, 호흡기 질환 등이 더욱 심해지게 된다.1) 뇌졸중무엇보다 노년기의 가장 심각한 질환인 신경계 질환, 대표적으로 뇌졸중은 겨울의 반갑지 않은 손님이라고 불릴 정도로 날씨가 쌀쌀해지는 초겨울부터 발병률이 급격히 증가하여 1월에 가장 높은 발병률을 보인다.겨울철에 뇌졸중의 발병률이 가장 높은 이유는 심장혈관계통에 이미 동맥경화성 변화들이 있어 혈관상태가 좋지 않던 환자들이 추운 날씨로 인해 전신적인 혈관의 수축정도가 증가되고 이런 상태에서 급격한 신체적 혹은 심리적 스트레스가 겹칠 때 뇌혈관의 파열이나 혈전성 폐색이 동반되면서 뇌졸중이 발생하게 된다.있다.

의/약학| 2014.07.07| 7페이지| 3,000원| 조회(10,019)

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