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호스피스 관련 사례경험과 느낀점

호스피스 관련 사례 경험호스피스 관련 사례 경험K 병원에서 2년간 실습하면서 저는 실습지로 암 병동을 경험해 보지 못했습니다. 이 때문에 말기 환자나 난치병으로 인해 호스피스를 하고 계시는 환자분들을 보지 못하였고 실습 중에 한번은 볼 수 있다는 CPR상황조차 볼 수 없었습니다. 하지만 그래도 생각을 해보면 환자분들의 죽음을 보았던 적은 있었습니다. 직접 죽음의 과정을 거치는 것을 본 것이 아니라 이미 돌아가신 후 간호사의 처치 정도를 보았을 뿐이었지만, 그 상황 안에서 가족들의 슬픔과 간호사의 역할은 눈의 띄게 기억이 납니다.그 날은 중환자실에서의 실습 이였는데 어버이날에 할머니 한분이 돌아가셨고 간호사는 의사 와 가족들에게 연락을 넣었습니다. 가족 분 들이 카네이션을 들고 들어오셨고 간호사께서는 가슴에 꽃을 달아드리면서 오열을 하시는 가족 분들을 위로해드리고 이해해주는 모습을 보면서 이런 일도 간호사가 해야 하는 일인데 제가 나중에 간호사가 되어서 이런 일을 직접 겪게 된다면 저는 이런 가족들을 잘 대할 수 있을 까라는 걱정도 들었습니다.또 그동안 보았던 환자분을 각종 선들을 정리하고 환자복을 갈아입히고 하시는 모습을 보며 저런 상황에서도 자신의 할 일을 하시는 모습을 보며 이제 죽음에 무덤덤해진 것인가 라는 생각을 하게 되었습니다. 그리고 앞으로 저도 겪게 될 상황일뿐더러 그렇게 되지 않기 위해서는 죽음에 대해 다시한번 생각하고 정리하고 마음을 정리하도록 해야겠다는 생각을 하게 되었습니다.저번 호스피스 과제를 하면서 완화의료에서 간호사의 역할에 대해 생각을 해보고 자료를 찾아보았는데 그 중에 기억에 남는 것이 많은 간호사와 호스피스 전문 간호사들도 가장 어려워하는 부분 중 하나가 심리사회 및 영적인 간호수행이라는 것을 보았습니다. 또한 심리적지지에 관한 보수교육을 받고 싶다고 쓰여 있었습니다. 구에게나 이 부분은 어려운 것이라는 것을 알게 되었고 그만큼 많은 공부와 경험이 필요하다는 것이구나 생각하게 되었고 특히나 이 수업이 저의 간호사 생활에 얼마나 중요하게 작용할 지에 대해 생각해 보았습니다.‘호스피스’라는 말을 들으면 저는 딱 생각나는 것이 하나 있습니다. 그것은 바로 중환자실에서 돌아가신 환자를 본 후에 저는 호스피스 관련 책을 사서 읽은 적이 있는데‘작은 것이 모든 것의 시작이다’라는 책입니다. 이 책은 유방암에 걸린 아내에 대한 이야기였습니다. 호스피스라는 내용을 처음 접한 책 이기도해서 색 다른 내용이 많았는데 치료를 힘들어하던 아내가 호스피스 병동에가 서로 의견도 나누고 참지 않고 진통제를 투여하면서 점점 자신의 죽음을 긍정적으로 준비해 가는 과정이 나와 있었습니다. 저에게 호스피스의 내용에 대해 처음 알려주었던 책인 만큼 호스피스라는 이야기를 들으면 제일 먼저 떠오르는 책입니다. 이처럼 저에게 호스피스라는 이야기를 들으면 이제는 책이 아니라 지금하고 있는 이 수업이 가장먼저 생각나게 될 것 같습니다.

의/약학| 2015.11.20| 3페이지| 2,000원| 조회(769)

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정신 간호 전달체계와 사회복귀시설

정신간호전달체계“B기관”Ⅰ. 서론정신질환으로 인한 사회적 부담의 증가와 사회의 지지체계 및 안전망의 강화의 요구가 커지는 가운데 1995년 당시 특정 정신질환자에 대한 치료와 관리에 국한하여 진행되었던 정신보건법은 제정된 지 10여년이 지난 오늘에 와서는 정신질환자의 치료는 물론 예방 및 사회복귀와 정신질환자의 인간다운 삶을 보장하는 인권의 강화와 함께 정신보건법이 제정되었고, 정신보건센터 설치 및 운영을 확대되면서 중요성에대한 인식이 커지고 있다.이에 따라 정신보건간호사의 역할이 증대되고 있으며 다양한 프로그램이 개발과 제도마련이 증대되고 있다. 현재 추세에 따라 우리나라 정신보건 전달체계에 대해 알아보고 그에 대한 단점을 찾고 개선방안에 대해 생각해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 지역사회 정신보건사업의 정의정신질환자의 치료, 재활 서비스, 시설보호서비스 등으로써 전 국민을 대상으로 한 정신질환의 예방 및 정신건강서비스를 제공하는 체계를 말한다.2. 지역사회 정신건강간호의 목적① 자신의 생활 범위 내에서 의사결정 능력의 향상② 병원치료에서 생기기 쉬운 치료자에 대한 심리적 의존감 감소③ 인간, 가정, 사회에 대한 신뢰감 회복3. 정신보건전달체계지역사회 정신보건사업은 지역사회 내 1차 의료기간과 긴밀한 연계체계를 갖고 있어야 하며 사회 복귀, 직업재활 시설 같은 서비스를 직접, 연계하여 시행해야 한다. 우리나라 정신보건행정전달체계는 보건복지부 정신건강정책과 아래로는 정신보건센터, 정신의료기관, 정신요양시설, 사회복귀시설, 중독관리 통합지원센터 등으로 구성되어 있으며 기능은 분화되어 있다.대전광역시는 대전 시민 모두가 정신적인 문제로 인한 어려움을 최대한 극복하고 건강하게 살아갈 수 있도록, 병원, 사회복귀시설, 지역 정신건강증진센터 등 관계 기관들과 협력하며 건강한 마음, 함께하는 행복한대전이라는 슬로건을 가지고 정신건강증진 관련 업무를 하고 있다.****지역사회 정신보건전달체계 ****대전광역시 정신보건전달체계종류정의대전광역기초정신보건심의위원회정신보건시설의 감독 시정 평가, 재심사청구사건에 대한 심의를, 기초정신보건심의위원회에선 이의 제기된 치료행위의 심사 외래 치료명령에 대한 사항 심의한다.대전광역정신건강증진사업지원단사무국 운영을 통하여 업무지원 및 계획수립 등 대전광역시 정신건강증진사업의 방향을 결정한다.보건소정신건강증진사업 수행과 관련하여 정신보건시설과 기초 정신건강증진센터, 알콜 상담센터 유기적 관계를 형성하고 있으며, 기초정신건강증진센터 예산 및 행정지원, 정신의료기간 지도점검 관리 및 협력사항 연계 등의 업무를 수행한다.대전광역정신건강증진센터광역시도의 정신건강시스템을 구축, 강화하고 대전광역시민을 대상으로 하여 24시간 자살 예방 및 위기관리서비스, 정신 건강증진사업 및 교육, 홍보등의 사업을 수행하고 있다.5개구 기초 정신건강증진센터5개구에 설치 운영되고 있으며 지역사회 중심의 통합적인 정신질환자 관리체계를 구축하여 정신질환의 예방 조기발견 및 상담 재활 사회복귀도모 동의 역할을 수행하고 있다.사회복귀시설정신의료기관에 입원하거나 정신 요양시설에 입소하지 않은 정신질환자의 사회복귀 촉진을 위해 사회적응훈련, 작업훈련 등 재활서비스를 제공하고 있다.대전에는 총 20개소의 시설이 운영되고 있다. “저는 시설에 다닌지 9년 째인데 올해 바리스타일을 배우게 되었어요. 지금 두 달간 배웠고요. 이곳에서 저처럼 이렇게 배우고 있는 사람은 두명 있어요. 처음에는 막상 어떤 일을 해야 할지 모르겠고 막연하다는 생각에 시작하기가 어려웠어요"3. “사무직으로 일해보고 싶은데 잘 할 수 있을지 모르겠어요”개선방안1. 규칙적인 상담을 통하여 회원 개인의 요구를 파악하고 사회 복귀할 수 있는 여건을 갖추었는지 개인의 능력을 평가하도록 한다. 평가 후 사회복귀가 가능한 회원개인과 그들의 가족 상담을 통하여 사회복귀와 구직활동에 대한 의지를 파악하고 동기부여를 준다.-직업전문학교 견학, 취업박람회 견학을 꾸준히 진행하여 회원들의 구직활동에 대한 동기를 심어준다.2. 자신의 적성과 흥미를 찾을 수 있도록 직업상담 및 구직 관련한 프로그램을 진행한다.3. 현재 시설에서 나와 구직에 성공하여 사회생활을 하고 있는 분들을 롤모델로 하여 회원들의 구직활동에 대한 동기를 줄 수 있도록 한다.4. 정신장애인 직업재활 정책의 변화가 필요하다.-정신장애인이 직업을 통한 소득 발생 시, 기초생활보장법 수급권자에서 즉각적으로 탈락시키지 않고 일정기간 의료급여를 제공하는 특례를 실시하는 정책의 변화가 필요하다.참고문헌“정신장애인의 직업탐색효능감에 영향을 미치는 요인” (2010 김이영, 손지아)정신장애인의 직업재활에서 어려움은 직업기술의 부족이 아니라 직업에 대한 동기부족과 목표의 상실이다. 이는 정신장애인들의 증상으로 인해 오랜 기간 동안 입퇴원을 반복하면서 사회로부터 철수되고 사회적 활동이나 역할 수행경험이 결핍되고, 주위 사람들로부터 과잉보호를 받고, 환자 역할에 익숙하게 됨으로써 무기력과 실패에 대한 두려움, 대인관계에 대한 어려움, 전반적인 불안, 낮은 자존감 및 자기신뢰의 부족이 나타난다. 그러므로 직업에 대한 동기를 높이지 않고서는 직업을 가지더라도 오랫동안 유지하기가 어려울 것이다.사회복귀시설에서 제공하는 다양한 프로그램들이 정신장애인의 직업탐색효능감과 구직준비와 구직활동에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것이다.

의/약학| 2015.11.06| 12페이지| 2,000원| 조회(187)

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호스피스 완화의료의 간호사의 역할

?전 생애주기에 걸친 환자들을 위해질적인 완화의료를 제공하는 간호사의 역할?Ⅰ.서론호스피스는 본래 라틴어인 호스피탈리스와 호스피티움에서 기원하였다. 임종기에 있는 노인이나 죽음이 임박한 환자를 입원시켜 수명을 연장시키기 위한 치료보다 병고를 덜어주기 위한 보호로 가족과의 면회기회나 자유로운 종교 활동 등을 도입한 시설을 말한다.그 안에서의 호스피스 완화 의료는 불치질환의 말기 환자 및 가족에게 가능한 한 편안하고 충만한 삶을 영위하도록 하는 총체적인 돌봄(care)의 개념으로 불리고 있다. 완화의료는 여러 분야의 전문가들이 함께 참여하여 유기적인 관계를 맺고 서로 협조해서 활동을 하게 되며, 간호사는 완화의료의 제공자중에서 결코 빼놓을 수 없는 전문가중 하나이며 지금부터 완화의료를 제공받을 환자들을 위해 호스피스 완화의료에서의 간호사의 역할에 대해 생각해보고자 한다.Ⅱ.본론1. 호스피스 완화 간호사(General Hospice Palliative Nurse)‘간호사 면허 소지자로서 호스피스ㆍ완화의료 영역에서 신체적(신체사정, 통증 및 증상관리 포함), 심리사회적, 영적 간호돌봄, 임상경험과 실무능력을 갖춘 간호사’를 ‘호스피스 완화 간호사’라 정의한다.2. 완화 의료를 제공하는 간호사의 역할① 자료수집 임무첫 번째는 인간에 대한 기본 지식과 환자와 가족들을 위하는 마음을 가지고 환자가 필요한 부분을 찾아내는 것이다. 말기 환자의 신체적(통증 및 신체증상), 심리사회적, 영적, 임종관련상태 및 사별가족을 사정하는 역할을 해야하며 이때 이루어지는 간호는 전인 간호로 이루어져야 한다.호스피스에서의 돌봄(hospice care)과 완화적 돌봄(palliative care)의 의미는 차이가 있다. 호스피스 돌봄이란 제한된 여명을 가진 환자와 가족에게 완화적 돌봄을 제공하는 서비스전달체계로서 환자가 질병의 마지막 단계에 있을 때 의학적, 심리사회적, 영적으로 총체적인 돌봄과 지지 및 가족을 위한 사별관리를 제공하는 것인 반면 완화적 돌봄은 고통예방과 경감을 통해 불치의 질병과 이로 인한 문제에 직면한 환자와 가족의 삶의 질을 증진하기 위한 접근으로서 조기발견, 정확한 사정, 통증치료, 다른 신체적, 심리적, 영적 문제관리를 하는 것이다. 이를 통해 호스피스는 적극적인 치료를 포기한 말기상태의 환자의 돌봄과 죽음 및 사별관리까지 포괄한 돌봄을 제공하는 것을 의미하는 반면, 완화적 돌봄은 호스피스 뿐 아니라 생명연장의료를 포괄하는 의미를 갖는다는 것을 알 수 있다.그렇기 때문에 호스피스 완화 간호사는 말기 환자와 가족의 삶의 질 증진 및 고통예방과 경감을 위한 임무 뿐 아니라 가족을 위한 사별관리에 이르기까지 호스피스 돌봄과 완화적 돌봄의 역할이 모두 포함되어 있다.환자와 가족들은 생애 주기에 따라 그들의 욕구에 대한 특징이 있으며, 간호사는 필요한 자료를 수집하고 그 부분을 찾아내야한다. 다른 분야의 전문가에 비해 간호사는 환자와 환자가족을 가장 많이 접촉 하고 그들을 자주 만나게 되므로 그들을 가장 잘 이해할 수 있고 필요한 간호를 제공 할 수 있다.② 교육 및 상담 임무두 번째로는 환자와 가족들의 필요한 부분을 충족시키기 위한 교육이나 상담, 치료적 중재 시행하는 역할이 필요하다.환자와 가족의 지지 및 상담은 호스피스 완화 간호사가 능숙하게 제공해야 할 임무이며, ‘환자와 가족의 감정표현 격려’와 ‘경청하기’가 주로 쓰인다.그러나 ‘사별가족문제 사정 및 상담’은 호스피스 완화 간호사들이 업무수행에 어려움을 겪는 요소이며 간호사들이 이러한 것을 해결하기 위해 ‘의사소통과 상담’과 같은 연수교육 기회를 높여야 할 것이다. 또한 호스피스 완화 간호사를위해 치료적 의사소통과 사별가족 상담기술 교육이 더 체계적으로 수행되어야 한다.또한, 환자뿐만 아니라 일반사람들에게 교육을 시행하여 일반사람들에게 호스피스 완화의료에 대한 여러 가지 오해를 편견을 없애고 알린다면 많은 말기 환자와 난치병 환자에게 도움이 될 수 있을 것이다.③ 전문가와 연결세 번째로는 다른 전문가와 연결을 시켜주는 역할이 필요하다. 간호사는 환자와 환자 가족들과 대화를 하며 간호를 하며 필요한 부분을 찾아내고 그에 따른 간호를 제공하지만 분명 간호사가 혼자서만 수행 할 수 없는 부분들이 생기며 이를 충족시키기 위해 그를 채워주기 위한 역할을 해야 한다. 필요에 따라 다른 전문가의 도움을 받기 위해서는 그들의 역할에 대한 이해가 필요하며 환자가 필요로 하는 분을 정확히 이해하고 필요에 맞게 전문가에게 도움을 요청하여야 한다. 또한, 한 분야의 전문가가 아닌 여러 분야, 여러 기관의 전문가에게 도움을 구하여야 할 수도 있기 때문에 환자와 가족들과의 일정을 조정하고 협동하는 역할도 필요하다.④ 전문직 발전참여네 번째로 호스피스 관련 학회와 협회 가입 및 활동, 호스피스 관련 이슈에 대한 의견개진, 학술대회 참석 및 정보교환 등을 모두 중요한 호스피스완화 간호사의 역할이다. 현재 우리나라에서 완화의료를 실시하는 기관이 점차 증가하고 있으나 아직 많은 부분 부족하며 이용률 또한 낮다. 호스피스 완화의료가 발전하기 위해서는 간호를 제공하는 간호사들 역시 체계적인 교육을 통해 환자와 가족을 이해하고 그에 맞는 간호를 제공하기 위해 노력해야하며 홍보를 통해 다양한 사람들에게 완화의료에 대해 알리고 호스피스 완화의료에 대한 연구가 진행되어 발전이 이루어져야 한다.

의/약학| 2015.11.06| 4페이지| 2,000원| 조회(696)

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정신병원 치료프로그램 레크레이션 계획서

M정신병원레크리에이션 계획안프로그램명치료레크리에이션 (단어 만들기와 체조)일 시2015년 10월 16일 금요일장 소M병원소요 시간50분참 가 자M병원 내 대상자진 행 자대학교 학생 간호사*사회자-*보조요원-준 비 물책상, 종이, 색연필 또는 사인펜 , 자음, 모음 글자 카드x3, 음악, 상품단기목표1. 해당 프로그램들을 팀원들과 화합해 함께 즐기고 익힘으로써 회원 간의 친목을 도모한다.2. 프로그램 참여 후 자신의 느낀 점을 표현할 수 있다.장기목표1. 함께 즐기고 익힘으로써 회원 간의 친목을 도모하며 대인관계 기술을 증진시킨다.2. 팀별 게임으로 협동심과 경쟁 활동에 참여하는 기술을 익힌다.3. 프로그램 활동을 통해 회원들의 지각능력, 주의력, 집중력을 증진시킨다.4. 자신이 찾은 단어들을 발표를 함으로써 자신감을 증가시키고 사회성을 기르도록 한다.도 입(5분)1. 학생간호사를 소개하고 어떤 프로그램을 할 것인지 설명한다.? 서로 인사를 나누며 친밀한 관계를 형성하고, 진행자를 소개하고, 활동요법이 어떻게 진행되는지에 대해 이해하고, 흥미를 유발시킨다.2. 활동요법을 실행하면서 지켜야 할 규칙과 주의사항에 대해 설명한다.? 활동요법을 시작하기에 앞서 꼭 지켜야하는 규칙과 주의사항에 대해 설명함으로써 대상자들이 규칙을 준수할 수 있도록 하며 안전하게 활동요법을 마치도록 한다.3. 참가자 세 팀으로 나눈다. (A팀,B팀,C팀)? 약 6명 정도가 한 팀을 이룬다.전 개(20-35분)★ 음악체조 ★?팀끼리 모여 간단한 체조를 하며 친목을 다진다? 노래와 함께 사회자랑 보조요원의 체조를 보며 따라 한다.-숨 쉬며 걷기-두손 깍지 껴서 위로 쭉 뻗기-그대로 몸을 옆으로 구부리기-양팔다리 모았다 펼치기-무릎 굽혔다 펴며 일어서기-깍지 껴서 머리 위로 뒤로 앞으로-온몸펴기-숨 쉬며 걷기? 체조 후 팀별로 테이블에 앉는다.★ 낱말 맞추기 ★?세 팀으로 나누어 진행 되며 각 팀을 테이블에 앉힌다.?자음, 모음 글자 카드를 팀에게 준다.?20분 정도의 시간을 주어 글자카드를 이용하여 단어를 만들도록 한다.(ex)ㄱ, ㅏ, ㅇ, ㅡ, ㄹ 의 카드를 이용해 가을 이라는 단어를 만들 수 있다.?만들어진 글자는 보조 요원들이 종이에 적는다.(시간이 더 필요하다 말하면 5분정도의 시간을 더 주도록 한다.)?주어진 시간 경과 후 세 팀이 만든 단어를 발표하고 수를 평가한다.⑥단어를 많이 만든 팀이 이기게 된다.***상품: 1등팀 오예스

의/약학| 2015.11.06| 3페이지| 2,000원| 조회(2,577)

정신, 정신과, 레크리에이션, 계획안, 계획서, 정신병동, 치료프로그램, 단어퀴즈, 음..

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분노와 관련된 폭력 위험성 자해 자살 타해 간호과정 평가A좋아요

분노와 관련된 폭력 위험성 : 자해 또는 타해발생날짜201000자료수집주관적 자료“짜증나....”“가슴이 답답해 미칠지경이야”“오늘 기분 별로 안좋아”“에이 씨X, 니가 무슨상관이야!!!” ,“안해!!!”객관적 자료-진단명 : Schizophrenia-다른 환자와 다툼이 빈번한 모습을 관찰함-게임 도중 자신에게 유리한 방향으로 흘러가지 않으면 화를 내며 그 자리를 떠나는 모습 관찰함-편을 나눠 게임하는 도중 게임규칙을 무시하는 모습을 다른 환자가 지적하자 적대적인 언어를 표현함-공공연히 순간적으로 공격적인 표정으로 변하는 모습을 관찰함-게임도중 장기알을 상대편 환자에게 던지는 모습 관찰함-탁구게임하는 도중 자기 뜻대로 되지 않으면 탁구채로 자신의 머리를 때리는 모습을 관찰함.-항우울제(Stablon) 복용중간호계획및 수행장기목표대상자는 퇴원시까지 분노를 느낄 때 자신이나 타인을 해치지 않는다.대상자는 퇴원시까지 분노조절방법을 알고 이를 효과적으로 사용한다.단기목표대상자는00까지 분노조절방법에 대해 스스로 말할 수 있다.대상자는00까지 타인과의 활동 시 정해진 규칙에 따르는 모습을 보인다.간호계획?폭력행동과 관련한 대상자의 지각정도를 사정한다.?자극이 적은 환경을 유지한다.?대상자의 행동을 자주 관찰한다.?주변 환경에서 위험한 물건들을 제거한다.?대상자에게 분노조절방법에 대해 교육한다 : 폭력적인 행동을 다른 방향으로 전환시킬만한 신체적 출구를 제시한다.?폭력행동의 우려가 심한 경우 언어적인 접근을 시도하여 스스로 자제할 수 있도록 한다.?관찰할 필요성이 있는 대상자인 경우 최소한 제한된 환경에 환자를 배치한다.?필요 시 환자를 격리하거나 억제대를 적용한다.?대상자나 방문객에게 변화나 위험증상에 대하여 교육하고 계획된 환경을 방해하지 않도록 한다.?대상자에게 폭력과 관련된 병동규칙에 대하여 교육한다.간호수행?대상자의 행동을 자주 관찰하였다.?폭력적인 행동을 보이는 게임대신 다른 활동을 격려하였다. (탁구대신 종이접기 권유)?폭력행동의 우려가 심한 경우 대상자에게 일대일로 현재 느끼는 감정에 대해 이야기를 나누었다.

의/약학| 2015.10.19| 2페이지| 2,000원| 조회(3,320)

폭력, 자살, 정신간호, 간호, 정신간호학, 분노, 간호과정, 자해, 정신간호과정, 분노..

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