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A+아동간호학 급성골수성백혈병 간호진단 및 과정(간호진단 9개, 과정 1개)

아동간호학; 급성골수성백혈병 간호진단 9개 및 1개 간호과정 작성1. 간호진단을 모두 기술하고 그 중 간호진단 1개를 선정하여 간호과정을 작성하시오.가능한 간호진단① 면역억제와 관련된 감염 위험성(NANDA : 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태)② 면역저하와 관련된 고체온(NANDA : 체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태)③ 질병 과정과 치료와 관련된 급성통증(NANDA : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태)④ 화학요법 부작용과 관련된 영양불균형 : 영양부족(NANDA : 대사 요구량보다 부족한 영양 섭취)⑤ 구토, 설사와 관련된 체액불균형 위험성(NANDA : 체액상실, 증가, 혹은 두 가지 모두를 의미할 수 있는 혈관 내, 간질, 세포 내액의 감소, 증가, 혹은 속한 변화를 일으킬 위험성)⑥ 화학요법과 관련된 피부손상 위험성(NANDA : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태)⑦ 화학요법과 관련된 구강점막 손상 위험성(NANDA : 건강에 위협을 줄 수도 있는 입술, 연조직, 구상, 구인두의 손상에 취약한 상태.)⑧ 치료과정과 관련된 가족 기능장애(NANDA : 만성적으로 가족의 사회 심리적, 영적, 생리적기능이 와해된 상태로 문제해결과 변화에 거부와 갈등과 저항이 있는 위기상황)⑨ 보호격리와 관련된 사회적고립(NANDA : 자신이나 환경의 지지체계와 접촉이 결여된 상태)3. 간호과정간호진단(또는 문제)① 면역억제와 관련된 감염 위험성간호사정(객관적 자료)● 진단명 : 급성 골수성 백혈병● BT : 39.4℃● 화학치료 받고 있음.● 환아의 보호자, 동생의 마스크를 적절히 쓰지 않는 것을 관찰함.● 환아의 보호자가 외부출입 후 환아를 대하기 전 손위생을 실시하지 않는 것을 관찰함.● 침상 주변의 많은 물건들과, 정리되지 않은 환경을 관찰하였음.● ANC : 1200(*추정치임 ? 영상에서 “수치저하”라고 표현됨)간호목표① 환아는 5일 이내에 활력징후가 정상범위를 유지한다.② 환아의 보호자는 1일 이내에 감염 예방방법에 대하여 2가지 이상 말할 수 있다.③ 환아와, 환아의 보호자는 1일 이내에 의료진에게 보고해야할 감염 증상에 대해 4가지 이상 설명할 수 있다.간호계획이론적 근거① 6시간마다 V/S을 측정한다.① 체온, 맥박, 호흡의 상승은 감염의 증상일 수 있으므로 활력징후를 자주 측정한다.* 참고문헌 : 김미예 외 공저, 『아동건강회복간호』, 수문사(2018), 459p② 주기적으로 Lab검사를 실시하고 결과를 모니터링한다.- 혈액검사, 대변 및 소변 배양검사, 흉부 X-선 촬영- 상처가 있다면 상처부위 배양검사 등.② 전혈구검사(CBC)를 하여 호중구 감소증이 있는지 확인한다.* 참고문헌 : 김미예 외 공저, 『아동건강회복간호』, 수문사(2018), 459p③ 처방에 따라 항생제를 투여한다.③ ‘항생제는 다른 미생물의 발육을 억제하거나 사멸시키는 물질’로 미생물의 감염 및 감염예방에 사용한다.* 참고문헌 : 국민건강정보포털 의학정보④ 환아의 보호자에게 감염 예방방법을 교육한다.- 손 씻기 교육- 마스크 및 소독가운 착용 교육④ 아동과 가족에게 손씻기의 중요성을 교육한다. 손씻기는 감염 예방을 위한 최선의 방법이며, 마스크를 착용함으로써 감염의 위험을 감소시킨다.* 참고문헌 : 김미예 외 공저, 『아동건강회복간호』, 수문사(2018), 459p환아와 환아의 보호자에게 의료진에게 보고해야할 감염의 징후를 교육한다.- 발적, 부종, 열감, 통증, 고름, 권태감 등⑤ 환아의 주위 환경을 청결하게 유지한다.⑤ 환아 주위의 환경을 청결히 유지함으로써 감염의 위험을 감소시킨다.⑥ 환아의 구강을 매일 관찰하고 부드러운 칫솔을 사용하여 구강위생을 실시한다.- 하루에 3-4회 구강위생을 실시한다.⑥ 구강간호를 통해 환아 구강점막의 궤양을 완화하는 것은 감염을 막는데 도움이 된다.* 참고문헌 : 김미예 외 공저, 『아동건강회복간호』, 수문사(2018), 459p

의/약학| 2023.04.11| 3페이지| 2,500원| 조회(662)

아동간호학, 간호중재, 급성골수성백혈병, 간호과정, 진단, 감염위험성

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A+ 정신간호학_뷰티풀마인드 분석 및 영화감상문

1. 존내쉬가 가지고 있는 증상은?(상황묘사) 증상 및 상황 기록하기1# 00:02:53 [프리스턴 대학 연회장에서 솔, 벤더, 마틴과의 첫 만남](유리잔이 햇빛에 비춰진 스펙트럼의 빛조각들이 존 내쉬의 시야에 날아다니며 동기의 넥타이와 합쳐지는 것이 보임)-> 이상행동 : 환각 중 환시를 경험하고 있음.# 00:11:00 [마틴과의 바둑 장면]존 내쉬 : “네가 이겨서는 안되는 거였는데, 내가 선을 잡았고 내 바둑은 완벽했어.”마틴 : “패자들의 자만심이지”존 내쉬 : (자리에서 벌떡 일어나며) “이 게임은 문제가 있어”(존내쉬는 바둑판을 엎고 도망치듯 자리에서 벗어난다)-> 방어기제 : 투사 ? 내쉬는 마틴과의 바둑대결에서 졌고, 자신의 패배를 인정하지 않고 게임, 마틴의 문제로 투사하였음.# 00:20:02 [클럽에서 친구들과 여자이야기를 하고있는 장면](존 내쉬는 클럽의 여자가 자기에게 추파를 던지고 있다는 느낌을 받고, 웃음을 보인다)-> 이상행동 : 망상 중 관계망상을 보임. 이성이 자신을 쳐다본 것을 자기에게 추파를 던지고 있다고 믿었음,# 00:27:36 [국방부에서 암호해독 의뢰를 수행하는 장면](존 내쉬는 암호해독 의뢰를 수행한 후 창문너머 자신을 지켜보고 있는 스파이 ‘윌리암 파쳐’를 처음으로 지각하게 되었음)-> 이상행동 : 환각 중 환시 ? 실제로 존재하지 않는 스파이 ‘윌리암 파쳐’를 처음 인식하게 되었음.# 00:33:12 [수업 후 윌리암 파쳐가 자신을 찾아옴](복잡한 기계들과 분주하게 비밀업무를 보고있는 사람들이 있는 공간에 초대되었음)파쳐 : 소련은 사람들이 믿는 것처럼 통합되어 있지 않아요. 붉은 군대의 한 파벌인 노바야 스보보다, 즉 ‘신자유’라고 불리는 자들이 그 폭탄을 가지고 있고 미국 땅에서 그걸 터트리려고 계획하고 있어요.파쳐 : 이를 막기위해서 당신의 해독능력이 필요합니다.-> 이상행동 : 망상 중 과대망상을 보임. 자신이 비밀업무를 수행하는 요원이 되었다고 믿음. ‘소련’ ‘숨겨진폭탄’ ‘암호해독’ ‘신자유세력’과만들어내었음.# 00:37:00 [존 내쉬에게 라듐다이오드를 심는 장면](존 내쉬의 왼쪽 팔에 ‘368945’라는 요원 비밀번호가 심어진다)*이후 장면에서도 존 내쉬는 자신의 팔의 숫자를 특수한 광선을 통해 본다.-> 이상행동 : 환각 중 환시. 실제로 존재하지 않은 숫자가 자신의 팔에 보인다.# 00:41:00 [엘리샤와 연회장 데이트 장면](두 명의 남자가 엘리샤를 쳐다보자, 경계하는 태도와 표정으로 남자들을 바라봄)(엘리샤에 집중하지 않고, 계속 두 명의 남자들에게 경계하는 표정을 보임)-> 이상행동 : 망상 중 관계망상. 두 명의 남자들의 쳐다보는 행위를 보고 경계를 함.# 00:45:00 [본인의 방에서 바닥에 찢어져 널부러져 있는 잡지조각들을 보는 장면](존 내쉬는 같은자리를 빙글빙글 돌며 잡지들을 관찰한다)(잡지들의 글자가 하늘로 붕 떠오르더니 조각조각 맞춰진다)(존 내쉬는 잡지들을 이어붙히거나 분석하여 어떠한 결과를 도출해내는 듯한 모습을 보이고, 문서들을 기밀처리하여 차를타고 어디엔가 가져간다)(요원 암호를 입력하여 어떠한 저택의 우편함에 기밀문서를 넣는다)(검은차를 탄 검은 옷, 검은 모자를 쓴 누군가가 자신을 관찰하고 가는 것을 본다)-> 이상행동 : 환각 중 환시. 글자들이 하늘로 붕 떠오르는 것과 요원암호를 보는 것.-> 이상행동 : 망상 중 과대망상. 자신이 국가의 기밀을 처리하는 역할을 맡은 것처럼 믿고 실제로 잡지의 글자를 분석하여 기밀처리하여 우편함에 넣음.-> 이상행동 : 망상 중 피해망상. 검은차, 검은옷, 검은모자를 쓴 누군가가 자신을 감시하고 있다고 느낌.# 00:49:00 [프리스턴 대학의 공원에서 자료를 분석하고 있는 장면](작은 여자아이(마쉬)가 존 내쉬에게 다가와 말을 건다)(룸메이트 찰스가 다시 보이기 시작함)찰스 : 방탕한 룸메이트가 돌아왔다.존 내쉬 : 어서와, 찰스 (찰스를 안아준다)-> 이상행동 : 환각 중 환시. 실제 존재하지 않는 인물인 찰스와 마쉬가 보이기 시작하였다.# 00:55:00 [저택에 비밀문차가 뒤에서 총을 쏘며 추격해오고, 파쳐가 총격전을 벌여 그들을 처리한다)-> 이상행동 : 망상 중 과대망상. 내쉬는 자신이 스파이와 관련된 일을 하고 있다고 믿는다.-> 이상행동 : 망상 중 피해망상. 저번에 자신을 감시했던 검은차를 입은 남자가 자신을 죽이려 차를 차고 추격전을 벌였다고 믿는다.# 00:58:00 [수업 중 창밖을 보며 검은 차에서 내린 사람들을 감시한다]-> 이상행동 : 망상 중 피해망상. 검은 차가 자신을 감시할 것이라고 믿는다.# 01:01:39 [방의 불을 키며 들어오는 엘리샤]내쉬 : 왜 불을 키려고 하지?엘리샤 : 당신 왜그래?내쉬 : 당신 언니 집에 가있어. 차를 뒤쪽에 뒀어. 커먼웰스 길로 가, 샛길은 안 돼. 사람 많은데에 있어.엘리샤 : 존, 난 아무 데도 안 갈 거야!내쉬 : 당신 언니 집에 도착하면 내 전화를 기다려.엘리샤 : 난 안가.내쉬 : 짐을 싸엘리샤 : 난 안 가!내쉬 : 그만!! 그만해!-> 이상행동 : 망상 중 피해망상. 누군가 자신의 가족을 위협한다고 믿음.# 01:15:18 [정신병동에 엘리샤가 면회온 장면]내쉬 : 조용히 이야기해야해. 그들이 듣고 있을지 몰라. 마이크가 있을지 몰라. 당신이 여기서 날 나가게 도와줘야하니까. 난 정부를 위해 극비 임무를 수행해 왔어. 엄청난 재난을 가져올 수 있는 위협이 존재하고 있어. 러시아 사람들은 내가 너무 유명한 사람들이라고 생각해. 그래서 나를 없앨 수 없는거야. 그들은 나를 여기에 가둬 놓고 내가 일을 못 하게 하려는 거야. 윌리엄 파처를 찾아야해.엘리샤 : 그만!!!!! 휠러 연구소 갔어. 윌리엄 파처는 없어. 당신 비밀 우편함에 정부가 수거할 패키지들을 갖다 놓으면서?내쉬 : 당신이 그걸 어떻게 알지?엘리샤 : 솔이 당신을 미행했어. 위험하지 않을거라 생각했어(내쉬가 만들어온 기밀문서들을 보여준다)엘리샤 : 이건 개봉된적이 없어. 현실이 아니야. 음모는 없어 존. 윌리엄 파처는 없어. 당신의 생각속에만 있어. 이해하겠어..? 당신이 아픈거야. 당신이 아픈임무를 수행해온 사람이고, 자기는 너무 유명해서 자신을 이렇게 가둬두기만하고 해를 가할 수 없다고 믿고있음.-> 이상행동 : 망상 중 피해망상. 녹음장치, 마이크 등이 있어 조용히 이야기 해야한다고 믿음.-> 방어기제 : 저항. 엘리샤가 망상임을 직시시키려 하자 참지못하고 불안한 표정으로 자리를 벅차고 도망치듯 나간다.#01:25:04 [울고있는 아이를 앉고 있는 존 내쉬](아이가 계속 울고있으나 내쉬는 무표정한 얼굴로 바닥만 보고있음)(엘리샤가 보다못해 아이를 대신 달래줌)-> 이상행동 : 무감동. 아이가 울고있으나 무표정하게 있음.#01:31:00 [존 내쉬가 약을 먹지 않고 숨기는 장면](약을 복용하지 않자, 신문의 글자에서 소련과 관련된 글자들이 보이기 시작함. 군복을 입은 누군가가 창문에 돌을 던짐. 이를 따라감. 총을 든 군인들과 파쳐가 다시 보이기 시작)내쉬 : 당신은 진짜가 아니에요!파쳐 : 물론 진짜죠 헛소리 말아요.(파쳐가 온갖 암호해독 장비들이 있는 장소로 내쉬를 데려옴)내쉬 : 로젠박사가 말하길..파쳐 : 로젠 그 돌팔이!! 내가 환상으로 보여요?!내쉬 : 휠라에는 당신의 기록이 없어요.파쳐 : 우리가 직원들의 목록을 만들거같아요? 당신을 휠러로 복직시키고, 당신의 업적을 세상에 알릴 수 있어요. 난 당신이 필요해요. 솔저.내쉬 : 난.. 당신이 진짜가 아닐까봐 무서웠어요.-> 이상행동 : 망상 중 과대망상.-> 이상행동 : 환각 중 환시.약을 복용하지 않자 양성증상들이 다시 나타나기 시작하였다.# 01:36:00 [엘리샤가 내쉬의 암호해독 방을 발견한 상황.](내쉬는 자신의 아들을 욕조에 넣고 물을 틀어놓는다)(엘리샤가 달려와 아들을 욕조에서 꺼낸다)내쉬 : 찰스가 보고있었어!엘리샤 : 여기에는 아무도 없어!내쉬 : 찰스는 은폐혈청을 맞았어. 그래서 안보이고 나는 내 혈류에 퍼진 화학물질 때문에 찰스를 볼 수 있어.엘리샤 : (아이를 데리고 계단으로 내려간다)내쉬 : 당신을 보호하기 위해서였어!!(엘리샤는 로젠박사에게 전화를하고, 존은 )엘리샤 : 건들지마!! (엘리샤는 밖으로 나간다)(갑자기 파쳐, 찰스, 마쉬 전부 한 공간에서 보이기 시작한다)-> 이상행동 : 환각 중 환시. 파쳐, 찰스, 마쉬를 본다.-> 이상행동 : 망상 중 과대망상. 내쉬는 화학물질로 은폐혈청을 맞은 사람을 볼 수 있다고 믿는다.# 01:40:07 [로젠박사와 엘리샤, 내쉬가 상담받는 장면]내쉬 : (아기 웃음소리가 난다) 아기 소리인가요?엘리샤 : 아기는 우리 엄마 집에 있어, 존.-> 이상행동 : 확각 중 환청. 실제 아기소리가 들리지 않는데 들린다고 느낀다.# 01:49:30 [내쉬가 대학에 복귀하여 도서관에서 일하기로 하는 장면](대학 길거리에서 소리를 지르며 파쳐를 보고있음)내쉬 : 너는 진짜가아니야! 미션 없어! 진짜 아니야! 나는 솔져가 아니야!!-> 이상행동 : 환각 중 환시. 실존하지 않는 파쳐가 보임. 지역사회에 복귀하여 도서관에서 일하기로 하였을 때 스트레스로 환각이 다시 촉발된 것으로 보임.2. 존내쉬의 정신질환을 극복하기 위한 노력은?▶ 투약행위- 투약행위를 통해 조현병의 양성증상을 감소시키려 노력하였음.▶ 외부의 노력- 병원에 입원하여 진행된 인슐린충격요법, 상담 등이 있었음.▶ 합리적 사고# 01:38:06 [내쉬가 엘리샤를 지키려다 밀치고, 엘리샤가 밖으로 나간 장면]존 내쉬 : “알리샤와 찰스는 절대 같은 상호작용 공간에서 함께 있지 않아 파처와 찰스도. 찰스와 마시는 알리샤와 함께 존재할 수 없어. 이제 알았어. 그녀는 결코 나이를 먹지않아. 마쉬는 진짜일리 없어 나이를 먹지 않아.-> 내쉬는 합리적인 사고를 통해 자신이 생각하고, 느끼는 것들이 현실이 아님을 알게 되었고, 현실감을 가지게 되었음.▶ 지역사회로 복귀- 프리스턴 대학교로 존 내쉬가 복귀하여 도서관에서 업무를 보며 때로는 강의, 학생들과 소통 등을 하였음. 친구와 바둑을 두기도 함.▶ 망상이 심해질 때 적극적으로 부정하였음.# 01:49:30 [내쉬가 대학에 복귀하여 도서관에서 일하기로 하는 장면](대학 길거리에서 소리를!

의/약학| 2023.04.11| 7페이지| 2,000원| 조회(166)

감상문, 간호, 정신간호학, A+, 뷰티풀마인드, 분석보고서

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A+간호관리학_법적, 윤리적보고서(투약관련)

간호관리학“법적윤리적 보고서”-종현이 사건을 바탕으로 작성과목명:간호관리학담당교수님:전공학과:간호학과학번:이 름:I. 서론0. 사례선정이유‘종현이 사건’은 5right 중 약물명을 확인하지 않아 약물투여경로에 대한 오류가 발생하여 사망에 이르게 된 사건이다. 이 사건은 여러 대중매체에 보도되며 환자안전에 대한 사회적인 관심을 받았고 현재 ‘종현이법’이라고 불리우는 ‘환자안전법’ 제정의 계기가 되었다. 이를 통해 제정된 ‘환자안전법’은 환자안전에 대한 체계적이고 총괄적인 관리를 위한 기본법으로 이를 통해 간호사들은 안전하고 질 높은 간호를 제공할 수 있게 되었고 환자들은 안전한 환경에서 질 높은 간호를 제공받을 수 있게 되었다.‘종현이 사건’ 발생으로부터 ‘환자안전법’이 제정되기까지의 과정에서 정종현 군의 부모님은 이를 공론화 시키기 위해 2년간 긴 싸움을 해왔다. 그 결과 사건 발생 후 2년 뒤인 2012년 8월 20일 기자회견에서 병원측의 투약오류 가능성의 인정과 사과를 받을 수 있었다. 사건발생 후로부터 ‘환자안전법’ 제정까지의 6년간의 ‘해당 문제를 유발한 요인’, ‘이 문제를 해결하는데 어떤 방해요인’ 등이 있었는가에 대해 분석하고 이에 제언하고자 사례를 선정하였다.II. 본론0. 간호 대상자의 건강문제 해결이 필요한 상황가. 건강문제가 발생한 사례 : ‘종현이 사건’2010년 5월 19일, 일명 ‘종현이 사건’이라고 불리우는 투약오류 의료사고가 발생하였다. 정종현 군(9세)은 급성림프모구성백혈병을 진단받고 3년 1개월간 항암치료를 받아왔고 16차 항암치료만 받으면 완치되는 상황이었다. 16차 항암치료를 받으려는 중 정맥으로 주사되어야 할 ‘빈크리스틴’과 척수강 내로 주사되어야 할 ‘시타라빈’이 주치의의 실수로 뒤바뀌여 투여받게 되었고, 두 항암제는 무색 투명하기에 교차투약을 예방하기 위해 ‘빈크리스틴’은 항암제제실에서 주사로, ‘시타라빈’은 병동약국에서 바이알로 가져온 후 투여 직전 바이알에서 뽑아서 투여해야한다. 그러나 주치의가 바쁘다는 이유로 ‘시병원은 2012년 8월 20일 기자회견에서 투약오류의 가능성을 인정하고 공식적인 사과를 하였다. 또한 이 사건을 계기로 ‘환자안전법’이 제정될 수 있었다.나. 투약오류와 관련된 통계자료통계적으로 투약사고는 자주 발생하는 의료사고 중 하나이다. 또 다른 투약오류의 예로 2년 전 한양대학교병원에서 유통기간이 수개월 지난 수액을 생후 1개월된 환아에게 투여한 사건도 있었다. 병원관계자들은 ‘선입 선출’의 원칙을 지키지 않았고, 과중한 업무와 수액관리시스템 등의 문제로 발생했다고 답했다. 의료기관평가인증원에서 시행된 2018년 환자안전 통계에 따르면 의료사고는 2016년도부터 꾸준한 증가를 보여 2018년 총 9,250건의 의료사고가 접수되었으며 2017년 대비 2.4배가 증가한 모습을 보였다. 사고의 종류는 투약이 28.1%로 2번째로 높은 순위를 차지하였다.1. 건강문제 해결에 적용되는 간호전문직 표준 및 법적, 윤리적 기준가. 환자안전법환자안전법[시행 2021. 1. 30] [법률 제16893호, 2020. 1. 29, 일부개정]*건강문제 해결에 적용되는 기준에 부합하지 않은 조항은 제하였다.조항내용제1조(목적)이 법은 환자안전을 위하여 필요한 사항을 규정함으로써 환자의 보호 및 의료 질(質) 향상에 이바지함을 목적으로 한다.제2조(정의)“환자안전사고”란 「보건의료기본법」 제3조제3호의 보건의료인(이하 “보건의료인”이라 한다)이 환자에게 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 환자안전에 보건복지부령으로 정하는 위해(危害)가 발생하였거나 발생할 우려가 있는 사고를 말한다.제3조(국가와 지방자치단체의 책무)① 국가와 지방자치단체는 환자안전 및 의료 질 향상을 위한 시책을 마련하여 추진하여야 한다.② 국가와 지방자치단체는 환자안전활동에 필요한 제도적 기반을 마련하여야 한다.③ 국가와 지방자치단체는 보건의료기관, 보건의료인, 환자 및 환자의 보호자가 행하는 환자안전 활동에 필요한 행정적ㆍ재정적 지원을 할 수 있다.④ 국가와 지방자치단체는 환자안전활동에 환자의 참여를 촉진하기회)① 환자안전에 관한 다음 각 호의 사항을 심의하기 위하여 보건복지부에 국가환자안전위원회(이하 이 조에서 “위원회”라 한다)를 둔다. 1. 환자안전 및 의료 질 향상을 위한 주요 시책2. 환자안전사고 예방 및 재발 방지에 관한 사업계획 및 추진방법3. 제14조제1항 및 제2항에 따른 환자안전사고 보고내용의 분석 결과 활용 및 공개4. 그 밖에 환자안전에 관한 중요사항으로 위원장이 심의가 필요하다고 판단한 사항제9조(환자안전기준)① 보건복지부장관은 대통령령으로 정하는 바에 따라 보건의료기관의 시설ㆍ장비ㆍ관리체계, 보건의료인의 환자안전을 위한 준수 사항 등 환자안전에 관한 기준(이하 이 조에서 “환자안전기준”이라 한다)을 정하여야 한다.② 보건의료기관의 장과 보건의료인은 환자안전활동 시 환자안전기준을 준수하여야 한다.제10조(환자안전지표)① 보건복지부장관은 환자안전 및 의료 질 향상과 관련한 수행 정도를 측정ㆍ점검할 수 있는 평가기준 등을 제시하는 지표(이하 “환자안전지표”라 한다)를 개발하여 보급하여야 한다.② 환자안전지표의 개발 및 보급에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.제11조(환자안전위원회)① 보건복지부령으로 정하는 일정 규모 이상의 병원급 의료기관은 환자안전 및 의료 질 향상을 위하여 환자안전위원회(이하 이 조에서 “위원회”라 한다)를 설치ㆍ운영하여야 한다.제12조(전담인력)① 보건복지부령으로 정하는 일정 규모 이상의 병원급 의료기관은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람으로서 환자안전 및 의료 질 향상에 관한 업무를 전담하여 수행하는 환자안전 전담인력(이하 “전담인력”이라 한다)을 두어야 한다. ③ 전담인력은 다음 각 호의 업무를 수행한다. 1. 환자안전사고 정보의 수집ㆍ분석 및 관리ㆍ공유2. 환자안전사고 예방 및 재발 방지를 위한 보건의료인 교육3. 환자와 환자 보호자의 환자안전활동을 위한 교육제13조(환자안전활동에 관한 교육)① 전담인력은 환자안전활동에 관한 교육을 정기적으로 받아야 한다.② 보건복지부장관은 제1항에 따른 정기 교육 외에 환자가 사망하거나 심각한 신체적ㆍ정신적 손상을 입은 환자안전사고가 발생한 경우2. 진료기록과 다른 의약품이 투여되거나 용량 또는 경로가 진료기록과 다르게 투여되어 환자가 사망하거나 심각한 신체적ㆍ정신적 손상을 입은 환자안전사고가 발생한 경우3. 다른 환자나 부위의 수술로 환자안전사고가 발생한 경우4. 의료기관 내에서 신체적 폭력으로 인해 환자가 사망하거나 심각한 신체적ㆍ정신적 손상을 입은 경우제17조(환자안전사고 보고의 비밀 보장 등)① 보건복지부장관은 제14조에 따라 환자안전사고를 보고한 자의 의사에 반하여 그 보고자의 정보를 공개할 수 없으며, 보고된 환자안전사고가 발생한 보건의료기관의 경우에는 그 보건의료기관의 장의 의사에 반하여 해당 보건의료기관의 정보를 공개할 수 없다. 나. 한국간호사 윤리강령한국간호사 윤리강령[제정 2007.02.23, 개정 2014.02.19.]*건강문제 해결에 적용되는 기준에 부합하지 않은 조항은 제하였다.조항내용제2조(제반 법령 준수)이 지침은 국제적으로 공인된 간호윤리에 관한 선언·강령·지침과 대한민국의 관련 제 법령, 대한민국 정부가 조인하거나 승인한 관련 조약과 국제협약 등을 준수한다.제3조(간호사의 사명)간호사는 인간의 존엄성과 인권을 중중하고 옹호하며, 간호대상자의 건강과 안녕을 증진하는 사명을 갖는다.(본 윤리지침에서 간호대상자는 개인, 가족, 지역사회를 포함한다.)제5조(윤리적 간호제공)간호사는 선의를 가지고 성실하게 간호대상자를 간호하여야 한다.간호사는 어떤 상황에서도 간호대상자에게 최선을 간호를 제공하기 위해 노력하여햐 한다.간호사는 간호가 필요한 상황에서 어떠한 경우라도 간호대상자를 떠나거나 방치하여서는 아니 된다.간호사는 간호대상자를 간호할 때 소홀함, 부주의, 고의, 악의, 잘못된 정보제공 등으로 간호대상자에게 해를 끼쳐서는 아니 된다.제12조(의무기록 관리책임)① 간호사는 의무기록, 전자의무기록 및 건강기록부 등 간호대상자에 대한 기록을 방치하거나 소홀하게 관리해서는 아니 된다.② 간호사는 간호수행 직’보다 ‘시간 단축’이라는 유혹에 빠졌을 것이다.나. 투약원칙(5right) 미확인투약행위를 할 때 투약원칙 5Right(정확한 대상자, 약물, 용량, 경로, 시간)을 확인하고 투약에 임해야 한다. 이는 투약을 하는 의료진의 책임이며 ‘종현이 사건’에서 의료진은 약물명과 투여경로를 확인하지 않아 투약사고를 일으켰다. 또한 한양대병원의 사용기한 초과된 수액투여 사례에서는 약물에 대한 부분을 확인하지 못한 면을 볼 수 있었다.다. 외형적으로 유사한 약물에 대한 부주의‘종현이사건’에서 문제를 보인 ‘빈크리스틴’과 ‘시타라빈’의 외형은 유사하다. 두 약물 모두 무색의 투명한 액체이며 처방되었던 약물 용량은 시타라빈 3.5cc / 빈크리스틴 1.48cc로 다르게 처방되었으나 동일 주사기에 동일한 외형의 약물이 준비되어 있었을 것으로 보인다. 충분히 용량으로 구별할 수 있었겠지만 외형적으로 유사한 두 약물을 동시에 준비하고 투약한 것도 투약오류에 영향을 주었다고 생각 한다.라. 고위험약물에 대한 부주의‘빈크리스틴’과 ‘시타라빈’은 모두 항암제로 고위험약물에 속한다. 고위험 약물인 만큼 투약오류에 더 주의를 기울여야 했지만, 원칙을 어기고, 약물을 확인하지 않고 투약행위를 하였다. 고위험약물 투여시 유의사항에 대한 인식이 부족한 것으로 보인다. 종현이의 부모는 2010년 10월 빈크리스틴 척수강 내 주사로 인한 의료사고 예방을 요청하는 탄원서를 냈다. 뒤늦게 보건복지부는 민원을 검토한 후 문제가 있다고 판단해 학회를 거쳐, 전국 병원에 ‘빈크리스틴(Vincristine) 적용 관련 유의사항 및 피해 예방법 안내’라는 공문을 발송했다.마. 의료진 간의 의사소통 부족주치의가 ‘바쁘다’는 이유로 원칙대로 약을 처방하지 않았다. 항암제제실에서 주치의에게 원칙대로 내려지지 않은 처방에 대해 소통할 수 있었고, 종현이의 담당 간호사도 원칙대로 약물이 처방되지 않았음을 의사에게 알려 상기시켜주었을 수 있다. 소통이 잘 이루어졌다면 투약오류 예방에 영향을 주었을 것이다.바. 의료사고에 다.

의/약학| 2023.04.11| 8페이지| 3,000원| 조회(605)

간호관리, 간호윤리, 보고서, 간호학과, 실무, 투약사고, 윤리적 원칙, 5right..

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A+간호관리학_의사소통 사례보고서(의료진간, 환자-의료진)

1. 의료진 - 의료진 간의 의사소통일자실습장소OO병동주제의료진 - 의료진 간의 의사소통관찰내용의사소통 발생 상황현재 신규간호사는 교육기간으로 선임간호사의 지도하에 업무를 배우고 있다. 신규간호사는 장00 환자의 13:30 수술을 앞두고 수술전 간호를 하는 상황이었고, 선임간호사는 신규간호사의 뒤에서 체크리스트를 확인하며 감독하고 있다.신규간호사는 수술 전 간호 시행 중 머뭇거리는 모습을 보인다.선임간호사(한숨을 쉬며) 뭐 빠트린거 없어요?신규간호사...선임간호사(짜증내며) 아까 계속 말했잖아요. 틀니요 틀니.신규간호사아.. 장00님 틀니 있으시죠? 빼셨나요?장00 환자아 예예 그것만 빼면 되요, 속옷이랑도 다 벗었어요.신규간호사네~ 흔들리는 치아도 없으시구요. 이제 수술 전 투약 해드릴게요~(바이알에 생리식염수를 넣고 주사기를 꽂은 채 환자 앞에서 미숙하게 흔든다.)선임간호사(큰소리로) 아 그렇게 하는거 아니라니까요!선임간호사(신규간호사가 들고 있는 바이알을 가로채고 능숙하게 바이알을 흔든다) 세로로 흔들어야 잘 섞이지. 그렇게 해서는 섞이긴 해?(한숨을 쉬며) 하.. 그리고, 이거를 왜 여기서 준비해요? 미리 섞고 와야지. 그래야 더 빠를 거 아니야.선임간호사(바이알을 신규간호사에게 건낸다) 계속 해봐요.신규간호사(바이알의 약물을 주사기로 빼낸뒤 환자에게 투여한다) 약 투여하겠습니다.선임간호사(차가운 목소리로) 지금 들어가는 약이 어떤 약 인지는 아세요? 왜 설명안해?신규간호사.. 야마테탄입니다.선임간호사무슨약인데요, 부작용 뭐있어요?신규간호사(머뭇거리며) 항생제...이고.. 어..선임간호사(한숨을 쉬며) 됐다.. 내가 나머지 할테니 공부 좀 해오셔선임간호사는 수술 전 간호를 마무리하고 신규간호사는 움츠린 모습으로 이를 뒤에서 지켜본다.개선내용위의 의사소통 상황에서 선임간호사는 환자 병실 내에서 신규간호사를 비난하고 있다. 또한 선임간호사는 차가운 어투, 한숨, 일을 가로채는 등의 비언어적인 의사소통을 보여준다. 이러한 의사소통은 신규 간호사를 위축시키고 자존감을 저하시키며 수동적이게 만든다. 신규간호사의 의사소통에 긴장감을 조성하여 원활한 의사소통을 어렵게 만든다. 또한 환자 앞에서 신규간호사를 혼내는 행위는 자칫 환자와 신규간호사와의 신뢰 형성에 악영향을 줄 수 있다.병원 내의 의료진 간의 커뮤니케이션은 환자의 건강증진과 질병예방을 위한 중요 요소 중 하나이다. 이는 환자와 주변 환경에 대한 원활한 정보교환에 필수적이며 또한 효과적인 의사소통은 조직 업무의 효율성을 높힌다.① 언어적, 비언어적 의사소통에 대한 개선내용개선이 필요한 의사소통개선한 의사소통선임간호사(한숨을 쉬며) 뭐 빠트린거 없어요?-> (신규간호사와 눈을 마주치고 온화한 표정으로) 선생님 긴장 많이 되시죠, 지금 체크해야할 것 중에 빠트린 게 있어요. 잘 생각해보세요.*온정*공감선임간호사(짜증내며) 아까 계속 말했잖아. 틀니요 틀니.-> (온화한 목소리로) 틀니 확인하셔야 해요. 환자분께서 수술 직전에 틀니 빼겠다고 했었어요.*온정선임간호사(큰소리로) 아 그렇게 하는거 아니라니까요!-> (어깨에 손을 올리며) 선생님 잠깐 하시는거 멈춰주시겠어요?*온정*부탁하기선임간호사(신규간호사가 들고 있는 바이알을 가로채고 바이알을 흔든다) 세로로 흔들어야 잘 섞이지. 그렇게 해서는 섞이긴 해요?(한숨을 쉬며) 하.. 그리고, 이거를 왜 여기서 준비해요? 미리 섞고 와야지. 그래야 더 빠를 거 아니야.-> (손을 내밀며) 바이알 한 번 저 주시겠어요? 어떻게 하는지 보여줄게요.*부탁하기*온정*정보제공-> (온화한 표정과 목소리로) 추가로 환자분한테 오기 전에 바이알 미리 섞고 오시면 더 빨리 할 수 있을 거에요.*온정*정보제공선임간호사(차가운 목소리로) 지금 들어가는 약이 어떤 약 인지는 아세요? 왜 설명안해?-> (온화한 목소리로) 선생님. 약물 투여할 때는 환자분에게 적절히 설명해주셔야 해요. 무슨 약인지, 어떤 부작용이 있는지 확실히 이야기 해주셔야해요.*온정*정보제공선임간호사(일그러진 표정으로 한숨을 쉬며) 됐다.. 내가 나머지 할테니 공부 좀 해오셔.-> (어깨에 손을 올리며 따듯한 목소리로) 요즘 너무 많은 것을 배우느라 힘들죠? 약물 부작용은 환자의 생명에 큰 영향을 줄 수 있는 부분이에요. 이따가 스테이션에서 약 부작용 정리된 핸드아웃 드릴테니 시간 내서 공부하는 게 좋을 것 같네요.*온정*공감*정보제공② 상황에 대한 개선내용- 사례에서는 환자 앞에서 환자를 신경 쓰지 않고 신규간호사를 비난한다. 적절한 훈계가 필요한 경우에는 환자 앞이 아닌 스테이션 또는 둘만이 대화할 수 있는 공간에서 훈계하도록 한다.일자실습장소주제의료진 - 환자 간의 의사소통관찰내용의사소통 발생 상황요추통증을 호소하여 입원해 수술을 앞둔 홍00 환자에게 항생제(Cefazolin) 처방이 내려졌고 간호사는 AST물품을 준비하고 병실로 간다.간호사는 홍00환자에게 AST를 위해 가던 중 병실 앞 복도에서 홍00환자와 마주한다.간호사(환자를 한 번 보고 차트로 시선을 돌린다) 홍00님 맞으시죠? 어디 가세요?환자(손으로 중앙휴게실을 가르키며 계속 걸어간다)간호사(차트를 보며) 다시 병실로 가주시겠어요?환자(놀란표정으로) 에..? 뭐허시게요.간호사(여전히 차트를 보며) 항생제 처방나왔는데 반응검사 해야되요.환자(못마땅한 표정으로) 쩝.. 그 나중에 하면 안되나.간호사(병실에 들어가며) 나중에 하면 안돼요.환자(퉁명스러운 어조로) 네 그럼 빨리 해줘요.환자는 한숨을 쉬며 침상으로 돌아간다.환자(퉁명스러운 어조로) 뭔데 이걸 하는거에요?간호사(무표정으로 피내주사를 준비하며) 알레르기 검사에요. 주사 넣어요.환자(표정을 찡그리며) 아잇!간호사(무표정으로 피내주사를 지속하며) 움직이지 마세요.간호사다 됐어요. 여기 건들지 마시고 15분 뒤 확인하러 올게요.환자는 한숨을 쉬고, 간호사는 물품정리 후 인사하고 스테이션으로 간다.개선내용위 의사소통은 간호사가 빠른 업무수행을 위해 환자의 요구에 온정적이지 못한 의사소통을 한 상황이다. 특히 간호사의 환자와 눈을 맞추지 않으며 차트만 보고 이야기하는 모습과, 사무적으로 대하는 비언어적인 요소가 환자의 부정적인 반응에 크게 작용한 것으로 보인다. 이로인해 환자와 간호사간의 비치료적인 인간관계가 형성될 수 있었다. 또한 폐쇄적 질문으로 환자를 확인하였으므로 투약오류의 위험성 있었다.간호사와 대상자의 관계는 대상자가 실재적, 잠재적 건강문제에 대처할 수 있도록 간호사가 도와주는 특별한 조력관계이다. 간호사는 치료적 커뮤니케이션 기법을 적절히 사용하여 대상자가 자신의 생각과 감정을 표현하도록 돕고, 대상자의 요구를 알아내어 충족시켜줘야 한다.

의/약학| 2023.04.11| 5페이지| 2,500원| 조회(808)

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[A+성인시뮬레이션실습] Diabetes-Medical surgical 5 "Skyler Hansen"

성인 시뮬레이션 실습- 당뇨병(Diabetes mellitus) -제출일전공과목학번및이름담당교수#5. V-sim Surgical Scenario 1: Marilyn HughesV-sim 사례 보고양식1. 환자정보 요약이름Skyler Hansen성별male나이18세진단명당뇨병(Diabetes mellitus)환자 상태요약Skyler Hansen은 6개월 전 제1형 당뇨 진단을 받은 18세 남성이다. 그는 친구들에 의해 응급실로 방문 하였다. 친구들에 의하면 그는 5시간 동안 아무것도 먹지 않았고 어지러움을 호소하였다고 한다. 환자는 자극으로 인해 깨어났으며, 말이 어눌하고, 발한이 있었으며, 비이성적으로 행동하고 있다. 활력징후는 BP 125/73 ? PR 90 ? RR 16 - BT 37.0이고, 혈당 3.2mmol/L으로 측정되어, 처방된 50% DW 50ml 투여하였고, 4L/min Nasal canulla로 산소공급하여 SPO2 현재 94%로 안정되었다.2. 환자 질환에 대한 요약당뇨병(Diabetes mellitus)정의당뇨병은 인슐린의 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관질환(multisystem disease)이다. 즉, 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환으로, 고혈당이 특징인 탄수화물 대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다.원인유전적요인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않지만 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 크다. 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도이다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다.환경적요인비만비만은 몸 안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과인 경우③ 75g 경구 당부하 검사를 통한 식후 2시간 혈장 혈당이 200mg/dL 이상인 경우④ 당화혈색소가 6.5% 이상인 경우당뇨병의 유형① 제 1형 당뇨병제 1형 당뇨병은 췌장 랑게르한스섬의 베타세포의 파괴에 의해서 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며, 췌장의 랑게르한스섬의 90% 이상이 소실될 때 발생한다. 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게는 70대나 80대에서도 발병할 수 있다. 흔히 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현이 있으며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사가 필요하다. 주로 유전, 면역, 환경요인에 의해 발병하는 것으로 생각된다.② 제 2형 당뇨병제 2형 당뇨병은 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 발병에 관여한다. 발병과정이 점진적으로 나타나며 혈당 조절을 위하여 경구용 혈당 강하제가 필요하며 경우에 따라서는 인슐린 투여가 필요할 수 있다.③ 2차성 당뇨병췌장질환, 내분비질환, 특정한 약물, 화학물질, 인슐린 혹은 인슐린 수용체 이상, 유전적 증후군에 의해 2차적으로 당뇨병이 유발되는 경우를 말한다. 췌장질환 중 특히 알코올성 만성 췌장염이 가장 흔한 원인이다. 내분비 질환인 갈색세포종, 말단비대증, 쿠싱증후군 등으로 인해 2차적으로 당뇨병이 발생 할 수 있다.④ 임신성 당뇨병임신성 당뇨병이란 임신 중 처음 발견되었거나 임신의 시작과 동시에 생긴 당 조절 이상을 말하며 임신 전 진단된 당뇨병과는 구분된다. 임산부의 2∼3%가 발병하며, 대부분은 출산 후 정상화된다. 하지만 임신 중에는 혈당조절의 정도가 정상범위를 벗어나는 경우 태아 사망률 및 선천성 기형의 이환율이 높으므로 주의가 필요하다.치료 및 간호당뇨병 관리의 목표는 증상을 경감시키고, 안녕감을 증진하며, 고혈당과 저혈당으로 인한 급성 합병증을 예방하고, 만성 합병증의 시작을 예방하거나 지연시키는 것이다.? 인슐린 요법인슐린은 포도당을 세포 내로 이동시키고 글리코겐과 아미노산이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다. 제 1형 당뇨병 환자는 매일 인슐린 주사를 나를 여기서 꺼내줘!!! [눈을 감음]간호사 : [어깨를 두드리며] 환자분 괜찮으세요? 깨어있어요?환자 : 깨어있어간호사 : 지금 몇 년도인가요?환자 : 년도 없어간호사 : 여기가 어디인지 아시겠어요?환자 : 나 여기있어!!간호사 : 환자분 진정하세요! 활력징후 먼저 측정해드리겠습니다. 먼저 산소포화도 측정기를 달아드리겠습니다. 환자분의 산소포화도 측정하기위해 검지손가락에 산소포화도 기계를 연결하겠습니다. 별다른 통증이 있거나 불편하지 않습니다. 측정이 잘 되도록 팔을 많이 움직이지 마시고, 센서에 강한 외부 빛이 비치지 않도록 해주세요. 손가락이 아프거나 손가락에 습기가 차면 저희에게 바로 알려주세요.[체온, 호흡, 혈압을 측정한다]V/SBP 129/77 ? PR 90 ? RR 19 ? BT 37.0 ? SPO2 97%간호사 : 피부 상태를 확인하겠습니다. [차고 축축한 피부 확인]환자 : 네..간호사 : 활력징후 전부 정상입니다. 당뇨 진단받으셨고 현재 상황과 보이신 증상들을 보니 저혈당 증상으로 보입니다. 즉시 혈당 측정해드리도록 하겠습니다. 손가락 끝을 바늘로 찌를 거고 약간의 통증이 있습니다.[혈당기 전원을 키고 혈당 스트립을 연결한다. 채혈기에 란셋을 끼우고 소독솜으로 왼쪽 검지손가락을 닦는다]간호사 : 따끔합니다![채혈기로 왼쪽 검지손가락 외측을 천자하고 혈당스트립에 손가락 끝의 흘러나온 혈액을 적용한다]3.2mmol/L기계음 : (삡 ㅡ!)간호사 : 혈당치 3.2mmol/L으로 저혈당 상태입니다. 즉시 조치 받을 수 있도록 담당 선생님께 알리도록 하겠습니다.환자 : 네에..#2 SBAR를 통한 환자상태(저혈당) 보고[응급실][Skyler Hansen의 침상 앞]S 응급실 000 간호사입니다. 18세 남자 Skyler Hansen 환자, 친구들과 농구를 하던 중 쓰러질 것 같은 증상으로 응급실로 옮겨졌으며 기초사정 중 지속적인 의식저하 있었고, 혈당 3.2mmol/L로 측정되었습니다.B 환자분께서는 6개월 전 1형 당뇨병을 진단받았고, 아침식사 정되는 동안에는 말하거나 움직임을 자제해주세요.[산소포화도 수치 88%로 감소] - (경고음!)간호사 : 산소포화도 수치가 감소하고 있어서 먼저 산소공급 해드리겠습니다! 코에 산소 캐뉼라를 연결하여 산소를 공급하겠습니다. 코에 걸치는 느낌이라, 아프지도 않고, 대화도 가능합니다. 우선 침상머리를 올리겠습니다. 코가 막혀있는지 확인하겠습니다.[침상머리를 올리고 Nasal Cannula 4L/min으로 산소를 공급한다]간호사 : 약물투여를 위해 IV 삽입부위의 상태를 확인해드리겠습니다. 부종, 창백, 통증, 염증, 침윤 모두 없습니다.간호사 : 이제 50% 포도당 투여해드리겠습니다. 지금 투여해드리는 것은 50% 포도당이며 포도당을 혈관을 통해 직접 제공함으로써 혈당을 상승시켜 저혈당 증상을 완화할 수 있습니다. 연결된 수액라인을 통해 주입하므로 투여에 통증은 거의 없습니다.[약품라벨 확인 및 다른 간호사와 함께 용량을 확인하고 50% 포도당 50mL를 IV로 천천히 Bolus 한다.] [투여 후 NS IV 플러싱한다]환자 : [눈을 뜨며]으음.. 여기가.. 병원이네요.. 제가 어떻게 여기에..?간호사 : 정신이 들어요? 저는 환자분 담당간호사 000입니다. 농구하다가 저혈당 증상을 겪었고, 친구들이 병원에 데려다 줬어요.환자 : 아.. 그랬군요, 농구하던게 제 마지막 기억이에요.간호사 : 혈당이 어느정도 돌아온 것 같으니 활력징후와 혈당을 측정해드릴게요.환자 : 네[체온, 호흡을 측정한다]V/SBP 125/73 ? PR 90 ? RR 16 BT 37.0 ? SPO2 94%간호사 : 혈당 측정해드릴게요, 손가락 끝을 바늘로 찌를 것이고 약간의 통증이 있습니다.[혈당기 전원을 키고 혈당스트립을 연결한다. 채혈기에 란셋을 끼우고 소독솜으로 왼쪽 검지손가락을 닦는다]간호사 : 따끔합니다![채혈기로 왼쪽 검지손가락 외측을 천자하고 혈당스트립에 손가락 끝의 흘러나온 혈액을 적용한다]11.4mmol/L간호사 : 혈당 11.4mmol/L로 안심하셔도 될 것 같습니다. 이제 식수도 있는 증상이기에 심각성을 항상 알고 생활해주셨으면 합니다.환자 : [진지한 표정으로] 네.. 감사합니다. 앞으로 조심하겠습니다.간호사 : [교육리플렛을 제공하며] 저희 병원에서 만든 당뇨 환자분들의 자가관리를 위한 리플렛이 있는데 여기 관리법 자세히 나와있으니 잘 확인해주세요. 또 다른 이상증상 나타나면 즉시 간호사 호출벨을 눌러주시고 더 궁금하신 점 있으시면 말씀해주세요!환자 : 네 감사합니다!#4 저혈당 환자상태 (처치 후) 보고[응급실][간호사 스테이션]간호사 : 응급실 000 간호사입니다. 저혈당 증상으로 응급실 내원한 18세 남자 Skyler Hansen 환자 관련하여 연락드렸습니다. 현재 혈당 11.4mmol/L 이고, 처방해주신 50% DW 50ml 투여하였고, 4L/min Nasal canulla로 산소공급하여 SPO2 현재 94%입니다. 활력징후는 BP 125/73 ? PR 90 ? RR 16 - BT 37.0로 특이사항 없습니다. 추후 약물계획과 환자확인을 위해 한 번 오셔야 할 것 같습니다. 계속 F/U하고 있겠습니다.3. 상황 문제해결을 위한 시나리오 작성4. 환자 검사결과와 해석 기술혈당검사(Capillary Blood Glucose)결과정상치임상적의미저혈당 위기3.2↓3.9-7.8▲ 당뇨병▼ 인슐린 과량 사용, 운동직후glucose 50% 투여 후11.43.9-7.8▲ 당뇨병▼ 인슐린 과량 사용, 운동직후Glucose 50%효능 및 효과1) 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2) 주사제의 용해희석제약물 용법/용량0) 성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.1) 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.2) 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.3) 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.주의사항1) 대량 급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.2) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate 수치가 높아질 수 있다.3) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hy.

의/약학| 2023.04.11| 14페이지| 2,500원| 조회(260)

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